Schizotypowe zaburzenie: spektrum schizofrenii czy patologia osobowości? (DSM-IV vs ICD-10)

Zacznijmy recenzję "Schizotypowe zaburzenie" z klasyfikacji ICD-10.

Objawy tego zaburzenia przypominają schizofrenię, ale są mniej wyraźne i mają mniej poważny wpływ na funkcjonowanie społeczne i zawodowe.

Dla F21 "Zaburzenie schizotypowe" podano następujące instrukcje diagnostyczne (podkreślenie i kursywą są nasze, wskazują kryteria ważne dla naszego rozumowania):

« A. Brak powszechnych objawów diagnostycznych schizofrenii (F20).

B. Obecność schizofrenii u krewnych pierwszego stopnia pokrewieństwa przemawia na korzyść tej diagnozy, ale nie jest koniecznym warunkiem wstępnym.

C. Należy podać trzy lub cztery wymienione cechy na stałe lub przypadkowo, przez co najmniej dwa lata (ok. nasze: znaki muszą przejawiać się w dynamice, wymagana jest długotrwała obserwacja):

  • Nieodpowiedni i spłaszczony afekt
  • Ekscentryczne, ekscentryczne zachowanie i wygląd (różnica między schizoidalnym zaburzeniem osobowości)
  • Zmniejszenie kontaktów z innymi, samoizolacja społeczna
  • Określanie zachowania dziwności w poglądach, magiczne myślenie (jedno z charakterystycznych kryteriów schizoidalnego zaburzenia osobowości), kulturowy
  • Podejrzenie, paranoiczne pomysły
  • Obsesyjne, bez wewnętrznego oporu, odbicia treści dysmorfofobicznych, agresywnych, seksualnych i innych
  • Iluzoryczna percepcja, derealizacja, depersonalizacja (charakterystyczne kryterium schizoidalnego zaburzenia osobowości)
  • Myślenie jest bezpostaciowe, poszlakowe, metaforyczne, nazbyt szczegółowe, stereotypowe, zamanifestowane pretensjonalność wypowiedzi (różnica od schizoidalnego schorzenia objawowego) bez wyraźnego zakłócenia
  • Epizodyczne przejściowe quasi-psychotyczne przejawy iluzorycznej, halucynacyjnej, urojeniowej natury.

D. W niektórych przypadkach objawy te są objawem schizofrenii opisanej klinicznie (dlatego ważne jest obserwowanie zaburzenia schizotypowego w dynamice przez długi czas)

E. Ta grupa diagnostyczna powinna obejmować przypadki zaburzeń, które w krajowej wersji ICD-9 jako schizofrenia ospała lub malopredredniczna, dla rzetelnej diagnozy, która wymaga następujących objawów klinicznych:

  • Zredukowana aktywność, inicjatywa, produktywność umysłowa
  • Niwelacja emocjonalna
  • Paradoks sądów.

F. Obecna grupa diagnostyczna w dostosowanej wersji tej klasyfikacji obejmuje siedem kategorii diagnostycznych:

F 21.1. Schizofrenia utajona

F 21.2 Reakcja schizofreniczna

F 21.3 Pseudo-neurotyczna (nerwicopodobna) schizofrenia

F 21.4 Pseudopsychopatyczna (psychopatyczna) schizofrenia

F 21.5 Słabe objawy schizofrenii

F 21.8 Schizotypal Personality Disorder

F 21.9 Zaburzenie schizotypowe, nieokreślone"[1].

To stabilność czasowa symptomów kryterium "C" jest punktem łączącym z klasyfikacją DSM-IV, w której zaburzenie schizotypowe przypisywane jest zaburzeniom osobowości. Każde zaburzenie osobowości charakteryzuje się całkowitością, stabilnością i brakiem przystosowania się (Gannushkin, Kerbikov).

Podobne kryteria są określone w definicji Widigera, dane w definicji zaburzeń osobowości:

Schizotypowe zaburzenie osobowości odnosi się do "gromady A", charakteryzującej się dziwnym, zauważalnym zachowaniem.

Kryteria dla DSM-IV (musi wynosić co najmniej 4) :

  • Obecność idei relacji, nie niosących złudzeń (dla nich istnieje krytyczne myślenie);
  • Trudności w relacjach interpersonalnych (lęk społeczny);
  • Dziwna wiara w mistyczną, przesądną, ezoteryczną, niecodzienną dla kultury. Obecność. Magiczne myślenie jest pryzmatem, przez który postrzegany jest otaczający świat;
  • Niezwykłe wrażenia percepcyjne: iluzoryczna percepcja, wrażenie obecności trzeciej siły, krytyczność zostaje zachowana);
  • Dziwne lub ekscentryczne zachowanie lub wygląd (mówienie do siebie, rozpieszczanie);
  • Brak bliskich przyjaciół, z wyjątkiem najbliższych krewnych;
  • Dziwna mowa jest niejasna, abstrakcyjna;
  • Podejrzane i paranoiczne pomysły.
    1. Churkin AA, Martyushov A.N. Praktyczny przewodnik po zastosowaniu ICD-10 w psychiatrii i narkologii. M.: Mega-Pro, 2010 - 132 str.
    2. Korolenko TsP, Dmitrieva N.V. Osobowości i zaburzenia dysocjacyjne: poszerzenie granic diagnozy i terapii: monografia. - Nowosybirsk: Wydawnictwo Narodowego Uniwersytetu Pedagogicznego, 2006 r. - 448 pkt.

Schizotypowe zaburzenie osobowości

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest stanem psychicznym charakteryzującym się anomaliami myślenia i postrzegania na tle ekscentrycznego zachowania, które zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Tacy ludzie cechują się problemami w komunikacji, podejrzliwością, tendencją do dziwnych przekonań i przesądów. Wszystko to uniemożliwia osobie normalne życie i bez udzielonej w odpowiednim czasie pomocy psychiatrycznej prowadzi do izolacji społecznej, różnych zależności lub wstąpienia do sekt i kultów.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju osobowości schizotypowej:

  1. Dziedziczne predyspozycje - zaburzenia psychiczne u bliskich krewnych (w szczególności obecność schizofrenii).
  2. Uraz psychiczny, stres, niezdrowa sytuacja w rodzinie.
  3. Cechy biochemiczne charakteryzują się wysoką aktywnością neuroprzekaźnika dopaminy.

Schizotypowe zaburzenie osobowości ICD-10 jest uważane za chorobę trudną do odróżnienia od innych zaburzeń psychicznych. Choroba przypomina schizofrenię, ale nie spełnia kryteriów diagnostycznych. Ten stan nie ma typowych objawów schizofrenii i nie charakteryzuje się głębokimi wadami osobowości.

Pomoc dla pacjentów z schizotypowym zaburzeniem osobowości zapewnia psychiatra i psychoterapeuta.

Schizoidalne i schizotypowe zaburzenia osobowości również mają podobne cechy, ale pierwszy nie wyraża tak ekscentrycznego zachowania i dziwności myślenia. Pod tym względem diagnoza zaburzeń schizotypowych jest trudnym zadaniem, wymagającym doświadczonego specjalisty o wysokich kwalifikacjach.

Jak rozpoznać schizotypowe zaburzenie osobowości?

Pacjenci z zaburzeniami osobowości o charakterze schizotypowym mają tendencję do odosobnienia społecznego, co jest również charakterystyczne dla osób z zaburzeniami schizoidalnymi. Jednak w przeciwieństwie do schizoidów, osoby schizotypiczne mają wyraźne zaburzenia poznawcze (związane z myśleniem) i percepcyjne (percepcyjne).

Ze strony zachowania takich osób wygląda ekscentrycznie i nieadekwatnie. Są dziwne przekonania i mistyczne myślenie: Pacjenci są, lub ktoś z zdolność środowiska do jasnowidzenia i telepatii, gdyż są one bardzo ważne przesąd, symbole, wróżby. W tym przypadku emocje wobec krewnych stają się spłaszczone, ograniczone. W komunikacji jest chłód, unikając kontaktu z innymi ludźmi.

Pacjent i inni często mają trudności z rozróżnieniem cech charakteru danej osoby, objawów zmęczenia lub nadmiernego wysiłku od objawów choroby. Aby uniknąć zaostrzeń, należy regularnie odwiedzać lekarza-psychiatrę.

Osoba przestaje przestrzegać norm społecznych: zaniedbuje higienę osobistą, ekscentryczne stroje i może pojawić się skłonność do włóczęgostwa. Mowa staje się niespójna, zamazana, z wieloma niepotrzebnymi detalami, trudno ją dostrzec. Wszystko to może być przyczyną kpiny, która prowadzi do jeszcze większego zaostrzenia niepokoju, odosobnienia i podejrzeń.

Jednak, w przeciwieństwie do schizofrenicznej zaburzeń osobowości, schorzenie to nie charakteryzuje się całkowitym delirium i halucynacjami. Pacjenci mogą mieć cechy, które występują w schizofrenii, mają dziwne przekonania i zachowują się bez względu na normy społeczne. Ale jednocześnie nie są przywiązani do izolacji od rzeczywistości. Występują zniekształcenia percepcji i myślenia, gdy osoba czuje, że widzi cień w kącie chowającym się w kącie lub słyszy, jak ktoś wymawia jego imię. Jednak wkrótce zdaje sobie sprawę, że to nieprawda. Więcej o diagnozie schizotypowego zaburzenia osobowości.

Człowiek, który cierpi na zaburzenia schizotypowe, zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia przez specjalistę: bez koniecznej pomocy z chorobą rozwinie się pogarsza, nie dają normalnego życia i prowadzenia działalności zawodowej.

Terapia i przebieg zaburzeń schizotypowych

Zabieg wykorzystuje nowoczesne neuroleptyki, środki uspokajające i antydepresyjne. Leki te kontrolują objawy i dostosowują nastrój. Więcej na temat schizotypowego zaburzenia osobowości.

Najlepszy wynik można uzyskać dzięki połączeniu leczenia z psychoterapeutą, które pomaga zrozumieć stan pacjenta, znaleźć motywację do powrotu do zdrowia, nauczyć się bronić przed negatywnymi emocjami i radzić sobie z sytuacją.

Odpowiednie i terminowe leczenie przez psychiatrę, wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza pozwala uniknąć przejścia choroby do rozszerzonej schizofrenii.

Czasami schizofrenia może przy schizotypowym zaburzeniu osobowości stać się oczekiwanym rezultatem. Dzieje się tak w przypadku braku leczenia z powodu zaniedbania objawów, które na początku może nie być tak jasne, jak w innych chorobach psychicznych. Aby tego uniknąć i poprawić rokowanie, należy zwrócić szczególną uwagę na pacjenta i zapewnić pacjentowi terminową opiekę psychiatryczną.

Choroba ma przewlekły przebieg z wahaniami intensywności. Prognoza jest indywidualna dla każdego przypadku. Dzięki kompetentnemu podejściu doświadczonego specjalisty stan zostaje ustabilizowany, pacjenci są uspołecznieni i powracają na studia lub zajęcia zawodowe.

Schizotypowe zaburzenie osobowości

Zaburzenie chrysotylowe osobowość Jest patologią procesów umysłowych, przejawiającą się anomaliami w odpowiedzi psychoemocjonalnej i aktywności umysłowej. Osoby z opisaną diagnozą charakteryzują się ekscentrycznym zachowaniem, niekomunikatywnością, ciążeniem w kierunku izolacji od społeczeństwa, delirycznym nastrojem. Jednocześnie nie ma żadnych nieprawidłowości wskazujących na schizofrenię, nie ma również powszechnej lub typowej dla symptomatologii schizofrenii.

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest klinicznie podobne do schizofrenii, ale objawy są bardziej niejasne. Istotną oznaką opisanej patologii może być nadmierne podejrzenie, izolacja i nieufność.

Przyczyny schizotypowego zaburzenia

Ze względu na szereg indywidualnych przyczyn może dojść do schizotypowego zaburzenia osobowości. Osoba, począwszy od wczesnej fazy wieku, uczy się odpowiednio postrzegać przekazy pochodzące ze społeczeństwa i pokazywać im odpowiadającą im reakcję. Wielu psychoterapeutów jest przekonanych, że na tym etapie, u osób z zaburzeniem osobowości schizotypowej w przeszłości, występowały pewne naruszenia, które prowadziły do ​​odchyleń w zachowaniu i przemyślanej operacji.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi powstawanie opisywanym zaburzeniem jest uważany za zaniedbanie potrzeb dzieci ze strony swojego otoczenia dorosłych, brak odpowiedniej uwagi na edukację okruchy niekorzystna atmosfera w rodzinie, wcześniejsze przemocy lub poważne szkody o charakterze psychologicznym.

Często schizotypowe zaburzenie osobowości występuje u osób, których krewni mieli podobną dolegliwość w anamnezie. Można zatem założyć, że genetyczna predyspozycja w rozwoju opisywanego stanu patologicznego odgrywa dalece odległą rolę.

Osoby, które nadużywają alkoholu lub cierpią na uzależnienie od narkotyków, są zagrożone rozwojem tej patologii.

Zaburzenie schizotypowe jest rokowaniem, jeśli nie rozpoznaje się objawów choroby w odpowiednim czasie i nie zaleca odpowiedniego leczenia, które jest niekorzystne. Ta patologia często prowadzi do ciężkich stanów depresyjnych, powstawania zaburzeń lękowych i rozwoju schizofrenii.

Przypuszczalne przyczyny schizotypowego zaburzenia osobowości:

- predyspozycje dziedziczne, które wywołują zwiększoną aktywność dopaminy ("teoria dopaminy");

- zaburzenia psychiczne u rodziców;

- brak uwagi w dzieciństwie;

- częste stresujące sytuacje;

Zaburzenia schizotypowe i schizofrenia charakteryzują się często podobnymi objawami, w wyniku czego indywidualni naukowcy sugerują, że czynniki, które powodują rozwój dolegliwości również będą podobne. Ustalili, że objawy schizotypii, takie jak objawy schizofreniczne, często mają związek z wadliwą interakcją komunikacyjną w rodzinie.

Objawy zaburzeń schizotypowych

Często zaburzenia schizotypowe odróżniające się od schizofrenii i zaburzeń osobowości schizoidalnych są trudne.

Objawy schizotypowego zaburzenia charakteryzują się łagodnym nasileniem. Na ogół objawy to oddalenie, izolacja, emocjonalny chłód, ekscentryczny, ekscentryczny wygląd, „magiczne myślenie” (czyli pacjenci uważają, że mają supermoce). Ogólnie rzecz biorąc, aktywność myślowa i reakcja behawioralna nie odpowiadają ogólnie przyjętym normom kulturowym.

Chore osoby często nie są w stanie odpowiednio interpretować wydarzeń, które mają miejsce, ponieważ uważają je za incydenty bez znaczenia. Inne częste objawy tej dolegliwości obejmują różne zaburzenia mowy i trudności w koncentracji uwagi. Pacjenci cierpiący na omawianą patologię z reguły nie są w stanie utrzymać spójnej rozmowy, ciągle przechodzą do tematów abstrakcyjnych i tracą istotę rozmowy. Ich mowa charakteryzuje się niejasnością i niespójnością. Pacjent komunikuje się za pomocą fragmentarycznych zwrotów, które stale powtarza. Wolne związki takich osób powodują, że rozmówcy tracą swoje myśli. Jednocześnie opisane problemy związane z uwagą i funkcjonowaniem myśli nie prowadzą do zupełnego oderwania się od rzeczywistości (zerwanie z rzeczywistością). To odróżnia zaburzenie schizotypowe od schizofrenii.

Społeczna alienacja podmiotu prawie zawsze jest niezbywalnym towarzyszem schizotypowego zaburzenia. Chore osoby są w stanie komunikować się komunikacyjnie tylko z ograniczonym kręgiem ludzi. W takim kręgu, z reguły, najbliżsi krewni, którzy wiedzą o obecności patologii, aby mogli dostosować się do jej specyficznych cech.

Osoby postronne, reakcje behawioralne i mowa chorego nie tylko nie rozumieją, ale często mogą wywoływać ataki paniki, gniew i agresję. Częstą manifestacją zaburzeń schizotypowych jest komunikowanie się pacjenta z samym sobą lub postaciami fikcyjnymi. W chwilach takiej komunikatywnej interakcji, jednostka może przejawiać wcześniej nietypowość swojej otwartości i różne reakcje emocjonalne, takie jak płacz, krzyki. W takich okresach ludzie często dzielą się swoimi doświadczeniami z nieistniejącym rozmówcą, dzielą się wspomnieniami z dzieciństwa i doświadczeniami. Pomimo prób odizolowania się od społeczeństwa, chorzy nie czują się samotni.

W wyniku opisywanych problemów większość osób chorych charakteryzuje się tendencją do bezcelowego marnowania czasu i bezużytecznego, nieproduktywnego sposobu życia. Dlatego często wybierają pracę, która nie wymaga kwalifikacji i specjalnej wiedzy.

Typowe objawy zaburzenia schizotypowego:

- niewywołane wybuchy gniewu;

- popadnięcie w gniew, wyrzucanie przedmiotów użytku, stojąc w pobliżu;

- izolacja i brak bezpieczeństwa;

- częste zmiany nastroju bez wyraźnego powodu;

- pojawienie się obsesyjnych myśli i idei;

- szczegółowe i stereotypowe myślenie;

Oprócz powyższych objawów u pacjentów z poniższych objawów mogą wystąpić: DEREALIZACJA i depersonalizacja, urojenia państwowych (tj państwowych, które nie mogą być interpretowane jako prawdziwy zaburzenie urojeniowe), halucynacje.

U dzieci objawy schizotypii są podobne do objawów tej dolegliwości u dorosłych. Często u dzieci zdiagnozowano autyzm, a nieprawidłowości schizotypowe są zwykle wykrywane w okresie pokwitania jako szczątkowe lub nowo nabyte zespoły. Dzieci nawet drobne czynniki mogą wywołać gniew, ataki paniki, wybuchy agresji. Dzieciak jest zdolny do nieadekwatnej reakcji, jeśli rodzic w niewłaściwej kolejności umieścił swoje zabawki lub zawiesił ubrania. Ataki agresji, gniewu lub paniki pojawią się za każdym razem, gdy działania innych nie będą odpowiadały pomysłom chorego dziecka na temat prawidłowego wykonywania różnych zadań. Gdyby ktoś z wewnętrznego kręgu okaleczeń go obraził, mógłby później odmówić kontaktu z nim, wziąć od niego jedzenie lub prezenty. Niektóre dzieci zgadzają się pić i jeść tylko z określonej płytki i filiżanki. Jeśli niezbędne przybory nie są dostępne, chore dziecko może w ogóle odmówić jedzenia. Ponadto dzieci mają wyraźne odchylenia w koordynacji ruchów, takie jak ospałość, niestabilny chód, niezdarność, stopa końsko-szpotawa.

Schizotypowe zaburzenie jest rokowaniem. Jeśli dziecko nie rozpoznaje i nie odpowiednio leczy tę patologię, ryzyko udarów i rozwój poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu psychicznym zwiększa się w czasie.

Schizotypowe zaburzenie i schizofrenia mają podobną klinikę, ale odchylenie schizotypowe charakteryzuje się objawami obiadowymi, wyblakłymi objawami. Wszystkie zmiany osobowości są powolne. Ponadto ludzie z zaburzeniami schizotypowymi nie tracą poczucia rzeczywistości, w przeciwieństwie do osób ze schizofrenią żyjących we własnej rzeczywistości, które nakładają na innych.

Rozpoznanie zaburzenia schizotypowego jest możliwe, jeżeli objawy są wymienione powyżej przez cztery lata:

Obojętność wobec tego, co się dzieje i otaczającego społeczeństwa;

- ekscentryczność w zachowaniu, ekscentryczność w wyglądzie;

- nowi znajomi powodują drażliwość;

- niewywołane wybuchy gniewu;

- Niewystarczająca aktywność myślowa;

- asertywność we własnych koncepcjach, które są sprzeczne z powszechnie uznanymi normami społeczno-kulturowymi;

- odchylenia w życiu intymnym;

- niespójność w mowie;

- komunikacja z postaciami fikcyjnymi lub z nieistniejącymi osobami.

Po przypisaniu oficjalnego wniosku o zaburzeniu schizotypowym przypisuje się niepełnosprawność drugiej grupy.

Leczenie zaburzeń schizotypowych

Opisane zaburzenie osobowości charakteryzuje się absolutną negacją chorego osobnika z jego własnej dolegliwości, jego nienormalnością, ekscentrycznością, nieadekwatnością aktywności poznawczej i percepcją rzeczywistości. Często leczenie jest spowodowane naciskiem ścisłego otoczenia i krewnych pacjenta. Często na początkowym etapie terapii wywołuje to negatywne zachowania chorego w stosunku do tubylców.

W pierwszej kolejności sukces leczenia schizotypowego zaburzenia osobowości zależy od stopnia zaniedbania choroby, formy jej przebiegu i indywidualnych objawów klinicznych.

Podstawą ogólnych zasad terapii są następujące metody: leczenie lekami, psychotraining i psychoterapia (częściej metody terapii poznawczo-behawioralnej, techniki terapii grupowej i rodzinnej).

Badanie chorych w pierwszej kolejności obejmuje obowiązkowe badanie przez psychoterapeutę i rozmowę, która pozwala wykryć charakterystyczne odchylenia w zachowaniu i zaburzenia mowy.

Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych jest możliwe po wszechstronnym badaniu testów, na przykład przy użyciu testu "Schizotypal Personality Questionnarie" (test SPQ). Ta technika zawiera 74 zdania pytające, które obejmują dziewięć głównych objawów odchyleń schizotypowych zgodnie z międzynarodową klasyfikacją dolegliwości (ICD-10). Ponad 50% respondentów, którzy przekroczyli poziom diagnostyczny po wynikach testu, zostało następnie zdiagnozowanych z zaburzeniami schizotypowymi.

Oprócz metodologii SPQ, istnieją również inne testy mające na celu ustalenie poziomu społecznej anhedonii, psychotyzmu, możliwych odchyleń w percepcji (autor Eysenck). Jednak tylko w technice SPQ zbierane są wszystkie kliniczne objawy zaburzeń schizotypowych.

Do rozpoznania zaburzenia schizotypowego niezbędna jest długotrwała obecność charakterystycznych objawów oraz brak deficytu osobowości. Ponadto konieczne jest wykluczenie rozpoznania schizofrenii. W tym celu pomoże zbiór historii rodzinnej, wywiadu choroby i życia.

Bardzo ważne jest unikanie hiper i hipo-diagnostyki. Dla pacjentów szczególnie niebezpieczne jest błędne rozpoznanie schizofrenii. Ponieważ w tym przypadku otrzymają nieuzasadnioną intensywną terapię. Ponadto, ze względu na rozpowszechnianie informacji na temat diagnozy takiej choroby, jak schizofrenia wśród przyjaciół, pacjent otrzyma izolację społeczną, która pogłębia objawy.

Pacjent cierpiący na schizofrenię całkowicie traci kontakt z otaczającą rzeczywistością. W przypadku zaburzenia schizotypowego pacjenci zachowują zdolność krytycznego myślenia i odróżniania się od własnych złudzeń.

Specjalista może zdiagnozować zaburzenie jest opisany na podstawie widocznej dysharmonii w pozycji jednostki i jego reakcji behawioralnych, jak również od specyfiki jednostki, takich jak naruszenie kontroli impulsów, reakcji emocjonalnej, percepcja, działań umysłowych, styl stosunek do środowiska. Opisane cechy stają się oczywiste, ponieważ jednostka uparcie odrzuca potrzebę poprawiania własnych zachowań, nawet pomimo negatywnych konsekwencji swoich działań. Innymi słowy, typowym symptomem tej patologii mentalnej jest negacja nieadekwatności własnego zachowania przez chorego.

Ponadto, w celu ustawienia prawidłowej odchylenie Schizotypowe diagnoza musi mieć dodatkowe objawy pacjenta, a mianowicie zmniejszenie produktywności inicjatyw psychicznego paradoksalne wyroku, utrata aktywności, emocjonalne poziomowania.

Oprócz kliniki opisanej powyżej, specjalista zazwyczaj identyfikuje nieadekwatność stosowania mechanizmów ochronnych. Stosowanie mechanizmów ochrony jest nieodłączne od wszystkich ludzi, ale z zaburzeniami osobowości są one nieskuteczne ze względu na ich nieadekwatność.

Po diagnozie przepisywane jest zaburzenie schizotypowe w zależności od indywidualnych objawów, kształtu i stadium choroby.

Leczenie farmakologiczne opiera się głównie na wyznaczaniu małych dawek neuroleptyków. Jeżeli pacjent jest obserwowany w dynamice innych warunków, takich jak fobii, depresji, lęku czy napadów paniki, może być stosowane leki przeciwpsychotyczne, antydepresyjne i uspokajające. Jednak psychiatrzy nie zalecają stosowania leków jako jedynej metody leczenia. Wyznaczanie leków jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje ciągła agresywność i częste wybuchy gniewu pacjenta. Jeśli nie ma opisanej symptomatologii, nie należy przepisywać leku, aby nie wywołać reakcji negatywnej w zachowaniu pacjenta. Ponadto pacjenci cierpiący na zaburzenia osobowości dość często naruszają procedurę stosowania leków, co może prowadzić do zachowań samobójczych.

Techniki poznawczo-behawioralne, techniki terapii grupowej i rodzinnej przyczyniają się do świadomości pacjenta o jego własnym zaburzeniu aktywności umysłowej. Metody psychoterapeutyczne mają na celu nauczenie jednostki budowania opartych na zaufaniu związków z otoczeniem, nabywanie niezbędnych umiejętności społecznych i behawioralnych. Zasadniczo, po pełnym kursie terapii możliwe jest skorygowanie aktywności myślowej pacjenta, nauczenie go odpowiedniej reakcji na wszelkie obietnice środowiska społecznego i interakcji w społeczeństwie.

Głównym celem terapii behawioralnej może być zwolnienie głównych przejawów zaburzeń adaptacyjnych, takich jak izolacja społeczna, lekkomyślność, wybuchy emocji, zwątpienie w siebie.

Psychoterapia w pierwszej turze ukierunkowana jest na indywidualną pracę terapeuty z chorym osobnikiem. Lekarz wyjaśnia cierpi schizotypowe jednostki, manifestacje publiczne jego zachowanie jest antyspołeczny, wyjaśnia jego reakcję na negatywne koloru na co się dzieje, aktywności umysłowej i percepcji, co jest nietypowe i trudne do zrozumienia dla innych. Bezpośrednim zadaniem terapeuty jest uważany za dostosowanie behawioralnej reakcji pacjenta, minimalizując prawdopodobieństwo agresji i złości, apatia spadła w stosunku do aktywności społecznej, szkolenia, przejrzystości w relacjach z bliskimi ludźmi i krewnych. Ponadto obowiązkowym zadaniem terapeuty jest zminimalizowanie (aż do całkowitego wyeliminowania) komunikacji pacjenta z pacjentem i nieistniejącymi osobami.

Psychoterapia nie tylko obejmuje sesje indywidualne sesje z pacjentami, ale także szereg szkoleń komunikatywnym w grupach, które mogą składać się albo wyłącznie z osób cierpiących na zaburzenia schizotypowe, lub krewnych pacjenta. Wspólne szkolenia z krewnymi są konieczne, aby poprawić jakość komunikacyjnego interakcji pacjenta i postrzegania jego bliskich osób.

Ponadto jest uważany za niezbędny w leczeniu tej dolegliwości i psychoterapii prowadzonej w małych grupach. Uczą pacjenta, jak znaleźć wspólny język, komunikować się z otoczeniem, nauczyć go negocjować, rozwiązywać drobne problemy, które nie są związane z życiem i przygotować go na społeczny sposób bycia.

Czas potrzebny do uzyskania pozytywnej dynamiki terapii, indywidualnie dla każdego pacjenta.

Obecnie terapia rodzinna jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod mających na celu korygowanie nieprawidłowości schizotypowych. Pomaga chorej ustabilizować się emocjonalnie, uwalnia od konfliktu, a także pomaga nawiązywać więzy rodzinne i podnosi morale pacjenta.

Schizotypowe zaburzenie, często niepełnosprawność, jest przypisane, co uwalnia pacjentów od służby wojskowej i pracy w organach ścigania. Często chory może zostać pozbawiony na pewien czas lub na stałe prawa jazdy zgodnie z decyzją komisji medycznej.

Prognoza zaburzeń schizotypowych jest zawsze indywidualna. Ponieważ choroba ta postępuje przewlekle i charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Często schizotypowe zaburzenia osobowości prowadzą do stanów depresyjnych, zaburzeń lękowych lub schizofrenii.

Zaburzenie chrysotylowe

Schizotypowe zaburzenie jest zmienionym stanem psychicznym, odnoszącym się do spektrum schizoidalnej sfery zaburzeń. Zaburzenie to zostało oddzielone od rozpoznania schizofrenii w tym samym czasie co zaburzenie schizoafektywne, a jego różnica w porównaniu z podobnymi patologiami jest oczywista.

Zaburzenie nie jest wykluczone z poważnych patologii z powodu poważnej dezadaptacji osoby schizotypowej. Nie wykryto znaczącego rozprzestrzeniania się tej choroby, ale wyraźny wzrost rozpoznania tej grupy jest zauważalny. Specyfika patologii w obecności zaburzenia myślenia bez wyraźnie wadliwej wady.

Przyczyny schizotypowego zaburzenia

Zaburzenie schizotypowe ma kryteria i cechy nieco odmienne od klasycznej schizofrenii, ale mimo to pacjenci wykazują ekscentryczność i pretensjonalność. Ta patologia jest stosunkowo niedawna, wcześniej była postrzegana jako powolna schizofrenia, termin ten jest nieodłączny tylko w krajach słowiańskich, ale nie w Europie. Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych według ICD 10 jest ponumerowane F 21 i ma swoje podklasy. Czasami patologię uważa się za stan graniczny z astenią i neurastenią.

Ewolucja tego zaburzenia jest bardzo rozległa, początkowo należała do schizofrenii o różnych formach, od utajonej, łagodnej do psychotycznej, sanatoryjnej, okultystycznej. Później, terminy zostały uszlachetnione i istnieją takie formy jak pseudoneurotic powolny i słaby, larvirovannaya, czasami jest nawet nazywany zawiodły, prodromalny, vyaloprogrodientnoy. I dopiero wraz z pojawieniem się ICD pojawiło się schizotypowe zaburzenie.

Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych pod innym terminem - ukryta schizofrenia, zostało odkryte przez Bleulera i wyraźnie opisane w symptomatologii. Schizotypowe zaburzenie w mikrobiologii 10 pojawia się po raz pierwszy, chociaż w DSM pojawił się w trzeciej wersji. Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych wykluczyło wszystkie poprzednie formy z drobnoustrojów.

W populacji patologia ta dotyka około 3% ludzi, co jest o dwa procent wyższe niż rozpowszechnienie schizofrenii. Ogólnie rzecz biorąc, wciąż trochę silniejszy, dotyka mężczyzn, ale korelacja nie jest dokładna.

Schizotypowe zaburzenie osobowości ma różne sfery formacji. Ogólnie rzecz biorąc, wpływ na tę patologię pojawia się od wczesnej fazy formacji i nie ustaje aż do momentu pierwszego epizodu. Może trwać jeszcze później, po prostu nie ma sensu go celebrować. Zasadniczo ta patologia powstaje z powodu nieodpowiedniego rozwoju. Postrzeganie wiadomości jest bardzo ważne dla jednostki i przyczynia się do kształtowania w społeczeństwie. Dlatego osoba nie uspołeczniona jest niebezpieczna zarówno dla siebie, jak i dla innych.

Schizotypowe zaburzenie osobowości zwykle powstaje z powodu naruszenia procesów umysłowych i behawioralnych. Jest to nieadekwatne postrzeganie i zamknięcie, które formuje znaną symptomatologię osobnika schizotypowego. Uszkodzenie komunikacji rodzinnej jest bardzo niekorzystnym symptomem, który przyczynia się do zaburzenia schizotypowego.

Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych jest bardzo prozaiczne, najczęściej dotykają ich nieodpowiedzialni rodzice, którzy ignorują potrzeby dzieci. Ale poza powszechną opinią, niekoniecznie jest to nieodpowiedzialność i niewłaściwa opieka. Może to być wielu pracujących krewnych, którzy nie mają możliwości zwrócenia uwagi na tak ważne potrzeby psychologiczne i neurotyczne. A tworzenie się zaburzeń może przyczynić się zarówno do ignorowania, braku uwagi, jak i poważniejszych wydarzeń. Na przykład stresy doświadczane w dzieciństwie, silne szoki nerwowe i kształtowanie się osobowości dziecka w niekorzystnej rodzinie.

To zaburzenie ma swoje genetyczne aspekty. Uważa się, że z obciążoną historią rodziny znacznie łatwiej jest sfrustrować widmem schizofrenicznym niż bez niego. Ale niekoniecznie w rodzinie, ktoś powinien mieć schizotypotypowe zaburzenie, wszystkie zaburzenia psychiczne, które prowadzą do diagnozy psychiatrycznej, mają wpływ na powstawanie zaburzeń schizotypowych.

Pod względem teorii dziedziczności, powstawanie zaburzeń schizotypowych jest potwierdzone przez teorię "dopaminy". Uważa się, że nadmierna aktywność dopaminy wpływa na niektóre części mózgu, jego układ nerwowy, prowadzi jednostkę do ciągłego odczuwania objawów psychoaktywnych. Ponadto, dopamina jest jednym z neuroprzekaźników przyjemności sprawia, że ​​pacjent ciągle żuć te same „psychicznych cud” więcej autiziruyas ponieważ jednostka czuje się spełniony w tym samym czasie.

Ta patologia może prowadzić do niekorzystnego przebiegu ciąży. Jeśli są jakieś komplikacje lub matka jest pod wpływem stresu, to nieuchronnie pojawią się problemy później. Ponadto szkodliwe stosowanie szkodliwych substancji wpływa negatywnie. Może to być prowokator pośredni, gdy matka przyjmuje dziecko, lub bezpośrednio, jeśli osoba, u której występuje ryzyko zaburzeń schizotypowych, używa substancji narkotycznych.

Objawy zaburzeń schizotypowych

Zaburzenie to zawiera jasne kryteria zawarte w diagnostyce. Aby wykluczyć poważniejszą schizofrenię, ważne jest, aby wykluczyć obecność sekwencji jej stadiów lub charakterystycznych objawów. Czas trwania zaburzenia schizotypowego wynosi nie mniej niż dwa lata, podczas gdy dana osoba powinna tolerować zaostrzenia przez co najmniej 4 miesiące w roku.

Charakterystyczne jest, że nastrój nie jest ekspresyjny, tzn. Nie ma gwałtownych reakcji, można zauważyć chłód chorego. Dziwne maniery są zauważane, ktoś zauważy pretensjonalność i ekscentryczność. Z wyglądu ci ludzie rezygnują z dziwnych lub bardziej zrelaksowanych - kreatywnych. Bardzo ważne jest, aby nie mylić ekscentrycznego charakteru z obrazem ludzi o ekscentrycznym charakterze z powodu choroby.

Kontakt ze wszystkimi osobnikami ze spektrum schizoidów jest słaby. Są bardzo zamknięte i nie starają się w ogóle nawiązywać kontaktów. Jednocześnie są nieaktywni społecznie. Przy bliższej komunikacji można znaleźć cechy kognitywne, między innymi pretensjonalność i symbolikę. Takie osoby są bardzo charakterystyczne dla myślenia magicznego, gdy jednostka jest narażona na pomysły dotyczące magicznych efektów, znajdując różne potwierdzenia.

Charakterystyczne pomysły paranoidalne, to znaczy indywidualne myśli o prześladowcach, jestem pewien, że jest on poddawany pewnym atakom i inwigilacji. W takim przypadku zachowanie staje się podejrzane, osoba dąży do potwierdzenia. Refleksje stają się obsesyjne, co wynika z osobliwości wydalania dopaminy. Ponadto obsesje charakterystyczne widmo schizotypowe nie jest dostarczany do pacjentów z tą chorobą dolegliwości, takich jak zaburzenia związane nerwic i zawierające w swojej strukturze podobnej natręctwo. Zakres obsesji również jest nieco inny. W schizotypach są one zwykle dysmorfofobiczne, związane z wykrywaniem pewnych problemów i niesprawności cielesnych. To trochę przypomina iluzoryczne pomysły, ale nie różni się tak gorącym przekonaniem. Osoba jest bardzo nieśmiała z powodu swoich słabych wad, czasami nie może wyjść na ludzi, a czasami nawet uważa się za fizycznie ograniczoną z tego powodu. Dostępne są również kameralne i agresywne obsesje i mogą być kierowane z zewnątrz, natomiast schizotypowe jednostka wydaje, że chce się kochać, albo przeciw nim, istnieją pewne agresywne impulsy.

Nie zakładaj, że schizotypy nie mają zaburzeń percepcyjnych, nie są one unikalne dla schizofreników. W przypadku zaburzeń schizotypowych można wykryć pewne iluzoryczne spostrzeżenia. Zaburzenia somatosensoryczne są bardzo charakterystyczne, często łączą się z dysmorfizmem i fobią. W tym przypadku depersonalizacja może tworzyć się, gdy osoba jest naruszona samoocena. Charakteryzuje się również derealizacją, z lekko zaburzoną percepcją środowiska.

Myślenie może być bezpostaciowe, co jest widoczne w dokładności wyrównania rozmowy. Osoba jak gdyby nie może złapać nici, chociaż mówi i mówi. Metaforyczne myślenie jest również cechą schizotypowego zaburzenia, takie osoby używają różnych metafor, często z neologizmami wymyślonymi na własną rękę. W tym samym czasie te metafory są zrozumiałe i dostępne tylko dla nich samych. Własności myślenia w schizotypach są liczne, czasem wszystkie hiperdyspergują, przylgając do całkowicie nieistotnych cech. Stereotypy można tworzyć za pomocą powtórzeń części myśli. Jest zauważalny w mowie, jak obcość i pretensjonalność. Jest rzeczą charakterystyczną, że nawet przy przedłużonym przepływie nie powstają bardziej poważne procesy myślowe, takie jak rozpad.

Schizotypowe zaburzenie osobowości nie ma charakteru ciągłego, ma wiele quasi-psychicznych epizodów. Są przejściowe, to znaczy są w stanie przejść, ale za pomocą terapii lekowej. Podczas remisji nie ma żadnej wady, a osoba jest w stanie pracować, ale w sprzyjających warunkach. Jednak w stanie zaostrzenia są epizody iluzorycznej, a nawet halucynacyjnej percepcji z interpretacją złudzeń, która występuje bez zewnętrznych prowokujących aspektów. Zwykle nie jest to delirium, ale złudzenia.

Istnieje ogólny podział tego zaburzenia na produktywny, w którym dominują iluzje, i interpretacja złudzeń, w której wzmożona jest gorliwość i negatywność. Patologia jest również podzielona na podtypy zgodnie z dominującymi objawami.

Leczenie zaburzeń schizotypowych

Bardzo ważne w terapii jest terminowe leczenie, ponieważ współczesne neuroleptyki mogą zapewnić człowiekowi pełne życie. Działania neuroleptyków są liczne i sensowne jest określenie ich znaczenia dla zaburzenia schizotypowego. Globalne działanie przeciwpsychotyczne przejawia się w zdolności do zmniejszania obsesji, iluzorycznych doznań halucynacyjnych i złudzeń.

Neuroleptyki są również zdolne do spowolnienia przebiegu zaburzeń schizotypowych. Ich użyteczną umiejętnością jest działanie uspokajające, które w niezbędnej sytuacji uspokoi jednostkę, ostrzegając przed negatywnymi konsekwencjami. Biorąc pod uwagę, że osoby z zaburzeniami schizotypowymi mają skłonność do samobójstw, to działanie leków przeciwpsychotycznych jest bardzo ważne, ponieważ może powstrzymać jednostkę przed nieprzewidywalnymi działaniami. Specyficzna sedacja dostępna jest tylko dla neuroleptyków i charakteryzuje się wyrównaniem emocji z zachowaniem pamięci i inteligencji. Również leki przeciwpsychotyczne mają działanie aktywujące, które przyczynia się do aktywacji pacjenta. Warto powiedzieć, że neuroleptyki mają efekt selektywny, żaden nie obejmuje całego spektrum.

W zależności od częstości występowania tych lub tych grup zaburzeń można stosować różne neuroleptyki. Leki przeciwpsychotyczne - sedatiki: levomepromazina, Tisercinum, rezerpina, chlorpromazyna, Hlorpramazin, Truksal, Chlorprothixenum, Tsiamimazin, Terzian, klozapina, loksapinę, leponeks, Azaleptin. Mają wyraźny efekt hipnotyczny i są doskonałe jako preparaty do pierwszego spożycia. Mówi się, że lepiej jest, aby pod osłoną korektora, na przykład w celu uniknięcia poważnej tsiklodol sztywność i podobne efekty uboczne.

Leki przeciwpsychotyczne średnie działania składają Teoridazina Moeller, sonapaks, promazyny, periciazine, Neuleptila, alimemazyna, teralen, tiaprid, kwetiapiny, risperidon, Flushpirelena, Imapa, pimozyd, Orapa, penfluridol, Semapa. Są doskonałe jako lek podtrzymujący, ponieważ mają umiarkowane właściwości uspokajające.

Polyvalent i leki przeciwpsychotyczne są uspokajające i leki przeciwpsychotyczne, ale bardziej dostosowane do odhamowanie. Należą do nich: zuklopentyksol, klopiksol, Tsisordinol, haloperidol, flufenazynę, ditt, molindonu tłum tioproperazyny, Mazheptil, benperidol, Pipogtiazin, Piportil, droperydol, sultopride, Flupentiksol, Fluanksol.

Leki przeciwpsychotyczne działanie zwalniające skierowane głównie na indywidualne socjalizacji i są bardziej korzystne, gdy negatywnie zaburzenia schizotypowe. Należą do nich: Trifluoperidol, Trisedil, perfenazynę, Etaperazin, prochlorperazynę, Metarazin, trifluoperazyna, Stelazin, Triftazin, Metafenazin, frenolona, ​​Karbiidin, sulpiryd, Eglonowi, Karpipramin.

Niektóre neuroleptyki mają pewne skutki uboczne. Mogą występować neurowegetatywne objawy, takie jak rodzaj zapaści, ale ortostatyczny, to znaczy, gdy pozycja stojąca zostaje gwałtownie zaadoptowana. Możliwe są również zaburzenia endokrynologiczne i stany depresyjne. Zaburzenia pozapiramidowe o różnym stopniu drżenia są bardzo charakterystyczne. Dlatego wybór leku jest przeprowadzany przez psychiatrę.

Leczenie zależy od stopnia wykrycia zaburzenia, na najwcześniejszym etapie najważniejszą rzeczą jest zastosowanie schematu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi w celu ustabilizowania mózgu i powstrzymania negatywnego wpływu patologii. Zastosuj: Palipiridon do 6 mg, Solian do 800 mg. Doskonałe przedłużone formy: Rispoleptus Konsta, Monite Depot, Haloperidol Decanoate, Clopixol Depot.

Bardzo ważne jest, aby utrzymać całe ciało takiej osoby, ponieważ jest ona bardzo podatna na wyczerpanie. W celu wsparcia stosowana jest ogólna terapia wzmacniająca. Obejmuje to witaminy, techniki fizjoterapii, a także żywienie i leczenie. Bardzo ważne jest przywrócenie odpowiedniej wydajności mózgu. Leczenie dezintoksykacji i resorpcji obejmuje także kompleks metod bańki. Terapia odwodnienia wraz z asystą naczyniową przy rozładowywaniu tkanki mózgowej. Również w niektórych przypadkach zastosowanie nootropów, takich jak Cavinton, Piracetam, jest istotne, szczególnie w przypadku wpływu na funkcje mroczne.

Psychoterapia zaburzeń schizotypowych jest bardzo skuteczna, ponieważ może zneutralizować te psychotraumatyczne sytuacje, które doprowadziły do ​​choroby. Po zastosowaniu leków przeciwpsychotycznych stosuje się psychoterapię indywidualną, odpowiednia jest racjonalna terapia. Właściwe jest nauczenie jednostki życia z patologią i właściwego prowadzenia życia. Grupowa terapia psychospołeczna i szkolenie umiejętności społecznych są istotne w kolejnych etapach adaptacji pacjenta.

Test na zaburzenie schizotypowe

Psychodiagnoza zaburzeń schizotypowych składa się z kilku etapów. Uwaga można odprowadzić, a więc sprawdza się za pomocą specjalnych technik tabeli Schulte o numerach od 1 do 25 również używany teście korekta z usunięciem odpowiednie listy, jak również jego modyfikacje - test Landolfi. Można znaleźć opór i wyczerpanie uwagi, a oni nie będą znacząco osłabiona w zaburzenia schizotypowe. Używaj również linii Riesz, w których dana osoba znajduje co pięć linii. Czerwono-czarny stół Gorbov pokazuje przełączanie uwagi. Metoda wyszukiwania słów w scalonym tekście, a także wycofanie przez Krepelin. Przeprowadzane są dla diff. diagnozę, ponieważ nie ma żadnych nieprawidłowości w zaburzeniu schizotypowym.

Pamięć z reguły również nie jest naruszona w zaburzeniach schizotypowych. Aby to przetestować, użyj testu, aby zapamiętać dziesięć słów. Próbkę pamięci skojarzeniowej wykonuje się również osobno, nazywając powiązane słowa. Przeprowadź próbki, aby zapamiętać sztuczne sylaby. Pokazano test wizualnej retencji i techniki piktogramów. Zastosuj testy psychometryczne, które określają inteligencję, rodzaj testu Wexlera ze składaniem kostek Coos i matrycami progresywnymi. Ravenna w schizotypiach jest normalna.

Na zaburzenia schizotypowe bardzo ważne jest, aby zidentyfikować zaburzenia w myśleniu, co niewątpliwie będzie wyrażona w pewnym stopniu. W tym celu stosuje się metodę piktogramów. Pokazuje, jak jednostka zapamiętuje słowa za pomocą małego szybkiego rysunku.

Pacjenci ze schizofrenią próbują kodować litery na rysunku. Technika klasyfikacji pozwala również na identyfikację zaburzeń psychicznych, podczas gdy pacjent jest proszony o klasyfikację 70 kart z różnymi obrazami. Pacjent z zaburzeniami psychicznymi podzieli je na nielogiczne z punktu widzenia osoby zdrowej, łącząc się z dziwnymi znakami. Również przykładowe będzie traktowanie zdań, ci pacjenci są zdolni do abstrakcji. Metoda wykluczania zbędnych jest zwykle zerwana, schizotypy wykluczają nielogiczne rzeczy dopiero po ich zrozumieniu symbolicznymi znakami. Metoda identyfikacji znaczących cech, ustalania analogii i złożonych analogii oraz nazywania 50 słów może być również istotna i orientacyjna w zaburzeniach schizotypowych.

Z bardziej ogólnych testów przeprowadza się określanie temperamentu, akcentów, a także cech neurotycznych. Może to przyczynić się do wykrycia wewnętrznych problemów, które spowodowały zaburzenie schizotypowe. Stosowany jest również MMPI, który przyczynia się do dokładnej identyfikacji cech charakterystycznych.

Ponadto, istnieją szczególne mini ankieterzy dla samoobjawieniu tego rodzaju zaburzeń, posiada również wersję do stosowania w warunkach szpitalnych. Ponadto skala PANS służy do identyfikacji objawów pozytywnych i negatywnych. Pozwala wyraźnie rozróżnić to zaburzenie od schizofrenii.

Kwestionariusz SPQ jest specyficzną techniką identyfikacji zaburzeń schizotypowych. Składa się z 74 pytań, w tym konkretnych, wymienionych w poprzednich częściach symptomatologii. Nie zawsze jest tak oczywiste, że to zaburzenie różni się od schizofrenii, ponieważ czasami przechodzi do niej. W zależności od podtypu schizotypowego zaburzenia, symptomatologia jest nieco inna, co komplikuje diagnozę. W formie utajonej jest to łagodna ekspresja, a przy ostrym epizodzie symptomatologia jest bardzo jasna i długotrwała.

Cechy schizotypowego zaburzenia osobowości

Zaburzenia schizotypowe - przewlekła, wolno postępującą chorobą spektrum schizofrenii, główne objawy, które są neurotyczny, hipochondria, psychopatycznym, afektywne i nie wyraża się objawy paranoidalne.

Synonimy zaburzeń schizotypowych - powolna schizofrenia, utajona schizofrenia, malopredged schizofrenia. Tak nazywa się tę chorobę.

Najczęściej choroba rozwija się do 20 lat, ale nawet w późniejszym wieku mogą pojawić się pierwsze oznaki choroby psychicznej.

Wśród mężczyzn patologia ta występuje nieco częściej niż u kobiet.

Przyczyny

Przyczyny zaburzeń schizotypowych w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu leżą w genach. Choroba, jak również schizofrenia, odnosi się do endogennych patologii przenoszonych przez dziedziczenie.

Bardzo często można ustalić, że jeden z krewnych tego pacjenta cierpiał na schizofrenię, zaburzenia afektywne lub charakteryzował się ekscentrycznością, dziwnością.

Kiedy pacjent wchodzi w pole widzenia psychiatrów, a bliscy krewni zaczynają go odwiedzać, często jeden z nich wyróżnia się nieodpowiednim, rzucającym się w oczy zachowaniem.

Objawy

Według ICD-10 diagnoza opiera się na charakterystycznych objawach zaburzenia schizotypowego, które otrzymam:

  • w zachowaniu i wyglądzie osoby mogą istnieć różne dziwactwa, osobliwości, egocentryzm;
  • charakterystyczne dla nadmiernego podejrzenia, można prześledzić paranoiczne idee;
  • człowiek wygląda na oddalonego, jest emocjonalnie zimny, a jego reakcje są często niewystarczające;
  • można zauważyć zubożenie kontaktów, tendencję do społecznego oderwania;
  • charakteryzuje się dziwne spojrzenia, przekonań, nie są zgodne z ogólnie przyjętymi normami myślenia można nabyć magiczny charakter, że jest zupełnie naturalne, wiele rzeczy człowiek zaczyna komunikować się z wpływem pewnych magicznych mocy, które inni nie rozumieją;
  • myślenie takich ludzi może uzyskać nadmiernie szczegółowy, bezpostaciowy, poszlakowy charakter;
  • mogą występować zaburzenia percepcji, takie jak złudzenia cielesne, derealizacja lub depersonalizacja;
  • istnieją różne obsesje, których cechą charakterystyczną jest brak wewnętrznego oporu;
  • bez zewnętrznej prowokacji można zaobserwować rzadkie epizody halucynacji (najczęściej słuchowych), iluzji, złudzeń.

Nie jest konieczne, aby dana osoba miała wszystkie te objawy schizotypowego zaburzenia, wystarczy, że przez co najmniej 2 lata wystąpią 4 lub więcej symptomów od tych wymienionych powyżej.

Aby zdiagnozować zaburzenie schizofrenii, należy przede wszystkim wykluczyć schizofrenię.

W obecnej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-go rewizji (ICD-10) zaburzenie schizotypowe jest zakodowane jako F21.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe zaburzeń schizotypowych najczęściej wykonuje się ze schizofrenią, zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, psychopatią schizoidalną.

Różnice w schizofrenii

Dlaczego choroba, określana wcześniej jako leniwych schizofreników, ma nazwę zaburzenia schizotypowego i jest podzielona na osobną kategorię? To bardzo proste. Faktem jest, że z zaburzeniami schizotypowymi, chociaż rozwijają się osobiste zmiany, jednak nigdy nie osiągają one takiej głębokości i ostrości jak w schizofrenii, nigdy nie ma głębokiej emocjonalnej dewastacji. Właśnie dlatego te dwie patologie są zróżnicowane.

Schizotypiczne zaburzenie osobowości jest uważane za powolną i względnie korzystnie rozwijającą się psychozę endogennego koła. Oznacza to, że osoba z tą diagnozą może prowadzić praktycznie normalny tryb życia, utrzymywać adaptację społeczną, pracować i nie stać się osobą głęboko niepełnosprawną potrzebującą pomocy i opieki z zewnątrz, jak to ma miejsce w przypadku schizofrenii.

W przypadku schizotypowego zaburzenia nigdy nie będzie trwałych zwariowanych pomysłów, długich jasnych halucynacji. Łamanie myślenia, choć mogą się pojawić, ale ogólnie rzecz biorąc, myślenie zostanie zachowane.

OCD i zaburzenie schizotypowe

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) przypomina zaburzenie schizotypowe, ponieważ oba patologie charakteryzują się pojawieniem się różnych obsesji.

We wczesnych stadiach schizotypowego zaburzenia objawy choroby nie są swoiste, a obsesje (myśli, pomysły, działania) mogą być prawie jedynym objawem. Jednakże, gdy choroba rozwija się w schizotypowym zaburzeniu, wewnętrzny opór wobec tych obsesji zostanie utracony, nie będą już tak bolesne dla osoby. Z biegiem czasu inne symptomy bardziej charakterystyczne dla widma schizofrenii - emocjonalnego chłodu, zaburzeń psychicznych, objawów podobnych do psychopatów itp. Zaczną się łączyć.

W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, krytyk do jego stanu, do istniejących obsesji będzie trwał stale, osoba zrozumie całą "anomalię" swojego stanu.

Schizoidalne i schizotypiczne zaburzenia

Schizoidalne zaburzenie osobowości (psychopatia) wykazuje pewne podobieństwo do zaburzenia schizotypowego. Osoby cierpiące na oba patologie wyróżniają się ekscentrycznością, egotyzmem, emocjonalnym chłodem, są niezrozumiałe dla innych. Może być autyzm, paradoks emocji i zachowań, jednostronność interesów, trudności w kontaktach z ludźmi.

W okresie dojrzewania, dorosłości, a nawet w młodości mogą wystąpić znaczne trudności w diagnostyce różnicowej tych dwóch schorzeń psychicznych, ale z biegiem lat do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej będzie łatwiej, bo z zaburzenia schizotypowe z pojawią się objawy, czas specyficzny.

Cechy choroby psychicznej

Podczas schizotypowego zaburzenia osobowości rozróżnia się trzy główne okresy:

  1. utajony (utajony) - pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ale nie mają one swoistości;
  2. aktywny - okres pełnego rozwoju choroby, gdy występuje maksimum objawów;
  3. okres stabilizacji - urojenia, doświadczenia halucynacyjne, znikają wszelkiego rodzaju iluzje, a na pierwszy plan wysuwają się osobiste zmiany.

Okres utajony

W początkowej fazie choroby większość pacjentów nie wykazuje oznak społecznego lub intelektualnego pogorszenia, a ponadto może występować tendencja do rozwoju zawodowego.

Główne przejawy schizotypowego zaburzenia, powstające w okresie ukrytym:

  • znaki koła schizoidalnego - samolubstwo, trudności w komunikacji i interakcji z innymi ludźmi, autyzm, paradoksalne zachowanie;
  • histeryczne przejawy - demonstracyjne zachowanie, różne reakcje histeryczne;
  • objawy podobne do psychastenii - skłonność do zwątpienia, niepokoju, pedanterii;
  • paranoja - wysoka samoocena, podejrzenie, jednostronność zainteresowań i aktywności, jak w paranoicznym zaburzeniu osobowości.

Afektywne manifestacje

Mogą występować zaburzenia afektywne - neurotyczna lub somatyczna depresja, które są uważane za reakcję na zmęczenie i stany hipomaniakalne.

Objawy depresji - depresja, łzawienie, zwątpienie w siebie, drażliwość, skłonność do introspekcji. Obecność stanów depresyjnych, nadmierne zwątpienie, pesymistyczne myśli mogą prowadzić do rozwoju zachowań samobójczych.

W przypadku stanów hipomaniakalnych charakterystyczne jest produktywne, ale jednostronne "niestrudzone działanie", zwiększona aktywność, nadmierny optymizm. Jednocześnie mogą pojawić się obsesje, rytuały, fobie towarzyszące bezsenności, zwiększona pobudliwość, przejściowe objawy somatyczne (kryzysy wegetatywne, zaburzenia narządów wewnętrznych, zespół bólowy).

Aktywny okres choroby

Choroba może przebiegać zarówno w sposób ciągły, jak i w postaci ataków (zaostrzeń).

Napady zaburzeń schizotypowych w wieku młodzieńczym i dorastania charakteryzują się objawami hipochondrii, niechęcią do robienia czegokolwiek, a także zaburzeniami myślenia. Senestopatie mogą być obserwowane (różne niezwykłe, bezprzyczynowe odczucia w ciele) - pieczenie, raczkowanie, skurcze, transfuzja, chrupanie itp.

Napadom występującym w wieku dorosłym częściej towarzyszą zaburzenia afektywne i paranoidalne (urojenia zazdrości, spory).

Częste objawy zaostrzenia:

  • Obsesje to obsesje, wszelkiego rodzaju sprzeczne myśli, nagłe fobie, obsesyjne myśli o świętokradczej treści, strach przed szaleństwem. W miarę postępu choroby obsesje tracą afektywną kolorystykę, stają się monotonne, część zmagań z obsesją (przezwyciężeniem) zostaje utracona.
  • Depersonalizacja to zaburzenie samoświadomości. Pacjenci zdają się być odmienni od wcześniej, nie ma bogactwa wyobraźni, umysłu, zmian wyglądu, zdolności do odczuwania emocji, odczuwania przyjemności i niezadowolenia. Tacy ludzie mogą czuć, że przestają czuć się sobą, że postrzegają świat tylko z zewnątrz, odgrywać role innych ludzi.
  • Hipochondria objawy - zaburzenia wegetatywne (pocenie się, nagle występująca duszność, szybkie lub wolne bicie serca, nudności, anoreksja, bulimia, zaburzenia snu), objawy konwersji (kuli w gardle, drżenie rąk, utraty lub zmniejszenia czucia w pewnych obszarach, utrata głosu) rozproszone bolesne odczucia w różnych narządach i obszarach.
  • Histerię objawy - zaburzenia psychopatyczne brutto (leżenia, włóczęgów, awanturnictwo) z naciskiem, niezdolność do odczytu lub liter (bez obecności organicznych zmian chorobowych), ataki histerię ciężkości głowy, mdłości po sytuacjach stresowych.

Cechy schizotypowego zaburzenia:

  1. choroba ma długi okres ukryty, aktywacja procesu następuje z reguły tylko w odległych stadiach choroby;
  2. rozwój objawów zaburzeń schizotypowych występuje od mniej specyficznych do bardziej specyficznych, na początku choroby objawy są bardziej podobne do zaburzeń nerwicowych, dlatego występują trudności z formułowaniem prawidłowej diagnozy;
  3. choroba ma falisty rozwój;
  4. w przebiegu całej choroby wystąpi szereg symptomów, zwanych osiowymi, które stanowią podstawę osobistej wady.

Objawy osiowe zaburzeń schizotypowych - zaburzenia samoświadomości, obsesje, zaburzenia psychiczne somatyczne.

Niepełnosprawność

Trzeba zrozumieć, że niepełnosprawność w przypadku zaburzeń osobowości schizotypowych nie jest podawana każdemu, a nie zawsze.

Wszystko zależy od przebiegu choroby (napadowe lub ciągłe), od tego, jakie objawy będą wiodły w obrazie klinicznym choroby, jak społecznie dostosowana jest dana osoba, jak często potrzebuje leczenia szpitalnego.

Każda osoba jest inna, a każda osoba rozwija się zgodnie z własnym schematem. Dlatego jeden pacjent może dobrze się przystosować, znaleźć ciekawą pracę i nie potrzebuje wsparcia finansowego ze strony państwa; drugi będzie pozbawiony tego wszystkiego, poza tym choroba będzie rozwijać się bardziej aktywnie, i naturalnie, niepełnosprawność zostanie pokazana drugiej, a nie pierwsza.

Prognoza

Schizotypowe zaburzenie jest chorobą przewlekłą, nie można jeszcze całkowicie wyleczyć. Trzeba zrozumieć, że choroba, choć powoli, będzie postępować, ale z czasem proces ustabilizuje się.

W porównaniu ze schizofrenią rokowanie w schizotypowym zaburzeniu osobowości jest o wiele bardziej korzystne: nie powstaje tak wyraźna i nieodwracalna wada osobowości, jak w przypadku schizofrenii.

Wiele osób ze zdiagnozowanym schizotypowym zaburzeniem osobowości otrzymuje wyższe wykształcenie, zawód, pracę, w tym specjalność, mają rodziny, dzieci i są ogólnie przystosowane społecznie.

Oczywiście znacznie lepiej jest być zdrowym fizycznie i psychicznie, ale jeśli objawy tej choroby już się pojawiły, to w żadnym przypadku nie poddawaj się, porzuć całe życie i poczekaj, aż komisja medyczna potwierdzi niepełnosprawność. Musisz pracować nad sobą, brać aktywny (podczas zaostrzeń) i leczenie wspomagające, starać się prowadzić normalny tryb życia.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę endogenny charakter choroby, prawie niemożliwe jest zapobieganie występowaniu zaburzeń psychicznych.

Ataki choroby można sprowokować z zewnątrz. Aby rozpocząć kolejną rundę zaostrzenia może być silny stres, choroba somatyczna, ciąża i poród, nadmierny stres fizyczny. Konieczne jest zrozumienie i, jeśli to możliwe, uniknięcie ekspozycji na takie czynniki, aby uniknąć zaostrzeń choroby.

Leczenie

Leczenie schizotypii powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza psychiatry.

Niektórzy uważają, że nie można leczyć schizotypu, ponieważ nie rozwija się tak szybko jak schizofrenia. I tu leży największy błąd, ponieważ choroba powoduje ogromny dyskomfort zarówno dla osoby, jak i jego rodziny.

Różne obsesje, iluzje, halucynacje, doświadczenia depresyjne, zachowania psychopatyczne, wybuchy agresji i wiele innych symptomów są skutecznie korygowane pod wpływem nowoczesnych leków.

Czy można wyleczyć schizotypowe zaburzenie? Niestety, choroba ta jest przewlekła, dopóki nie udało się opracować leków, które mogłyby całkowicie zatrzymać jej rozwój. Ale znacznie zmniejszyć liczbę i nasilenie zaostrzeń, powolny postęp, zmniejszyć zaburzenia emocjonalne i behawioralne - wykonalne zadanie.

Jakie leki są najskuteczniejsze?

Na pierwszym miejscu są neuroleptyki. Leki te eliminują objawy produktywne - halucynacje i urojenia.

W przypadku objawów depresji, różnych obsesji wskazane jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych.

Wybór leku, dawka i częstotliwość przyjmowania powinny być wykonywane indywidualnie przez psychiatrę. Nie może być mowy o samoleczeniu.

Psychoterapia

Psychoterapia z zaburzeniami schizotypowymi jest w stanie skorygować do pewnego stopnia istniejące naruszenia sfery emocjonalnej i zachowania, pomaga przystosować się do osoby w społeczeństwie.

Podczas napadów praktyce psychoterapii choroba nie jest pożądane, ponieważ w tym czasie jest aktywna objawy wytwórcze, co znacznie pogarsza się ludzką krytykę do istniejących zaburzeń psychicznych i ich stanu, a zatem pracować z myśleniem, racjonalne oddziaływanie to jest prawie niemożliwe.

Pacjenci z zaburzeniami schizotypowymi najczęściej wykazują indywidualną psychoterapię, gdy sesje odbywają się tet-a-tet, tworzą korzystny mikroklimat, ufną relację pomiędzy terapeutą a pacjentem.

Artykuły na ten temat, które zdecydowanie warto przeczytać: