Schizofrenia

Schizofrenia (dosłownie: "rozszczepienie, rozszczepienie umysłu") - zespół zaburzeń psychicznych, które mają podobne oznaki i objawy. Gdy schizofrenia wpływa na wszystkie przejawy aktywności umysłowej: myślenie, percepcja i reakcja (afekt), emocje, pamięć. Dlatego objawy schizofrenii są zarówno wyraźne, jak i niejasne, a ich rozpoznanie jest trudne. Natura schizofrenii jest wciąż w dużej mierze tajemnicza; Znane są tylko czynniki wywołujące je, oraz, w najbardziej ogólnym ujęciu, pierwszy mechanizm. Schizofrenia jest trzecim najważniejszym czynnikiem powodującym trwałą niepełnosprawność i niepełnosprawność. Ponad 10% schizofreników podejmuje próbę samobójstwa.

Formularze

Cztery formy schizofrenii są powszechnie uznawane. Różne szkoły psychiatryczne inaczej je definiują i różnie klasyfikują ich odmiany, schizofrenię, psychozy. W rosyjskiej psychiatrii przyjęto następujący podział:

  1. Proste - bez halucynacji, złudzeń, obsesji. Po prostu osobowość stopniowo rozpada się. Poprzednio nazywane było postępującą demencją. Rzadka, ale niebezpieczna forma: możesz ją rozpoznać, gdy daleko jej już nie będzie.
  2. Kiedy schizofrenia hebefreniczna, myślenie i pamięć są w dużej mierze lub całkowicie zachowane, ale emocjonalnie wolicjonalny pacjent może być nie do zniesienia dla innych. Przykładem jest wspomniany wyżej Howard Hughes.
  3. Schizofrenia katatoniczna - przemianę okresów oszałamiającej bezsensownej aktywności z elastycznością wosku i otępieniem. W fazie aktywnej pacjent może być niebezpieczny dla siebie i innych. Dlatego, przy najmniejszych oznakach, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Co więcej, pacjent może odmówić mówienia i rozmowa z nim jest bezużyteczny.
  4. Schizofrenia paranoidalna - "schizofrenia, jak jest", z całym schizofrenicznym "bukietem": delirium, halucynacje, obsesje. Najbardziej rozpowszechniona forma. Najczęściej opracowywane są metody leczenia schizofrenii typu paranoidalnego. W tej formie odnotowuje się przypadki samoleczenia pacjentów. Pacjenci często nie są groźni, ale łatwo sprowokowani przez przemoc.

Przyczyny

Przyczyną schizofrenii może być: dziedziczność, trudne dzieciństwo, stres, nerwowe i organiczne (cielesne) choroby, wpływające na układ nerwowy - kiła, AIDS. Alkoholizm i narkomania mogą powodować choroby i być ich konsekwencją. Całkowite wyleczenie schizofrenii jest niemożliwe; w najlepszym przypadku możliwe jest przywrócenie pacjenta do społeczeństwa. Jednak istnieje wiele przypadków, w których pacjenci samodzielnie unieważniają dolegliwości.

Osoba na ryzyko rozwijać schizofrenii, gdy sztucznie powodując przy przyjemnych uczuć i wspomnień, samodzielnie lub z pomocą środków wzmacniających stymulujące stężenie we krwi „hormon dobry nastrój” - dopaminy. W rzeczywistości dopamina nie jest hormonem, ale neuroprzekaźnikiem, substancją regulującą aktywność nerwową. Oprócz dopaminy istnieją inne neuroprzekaźniki.

Przy regularnej "samodzielnej iniekcji" dopaminy rozwija się tolerancja (oporność), a działanie środków samostymulacji jest osłabione. Niewiedząca osoba wzmacnia stymulację, tworzy błędne koło. W końcu lewica, "mówienie" i prawo, "pamiętanie" półkuli mózgu, niezdolne do wytrzymania przeciążenia, tracą koordynację między sobą. To jest początek choroby.

Pacjent zaczyna halucynacje: widzi wizje, słyszy głosy, przedmioty są rzekomo przekształcane i zaczynają wykonywać funkcje nietypowe dla nich. Ale pacjent uważa, że ​​to wszystko w rzeczywistości. Stopniowo halucynacje coraz bardziej wypierają rzeczywistość i zastępują ją. W końcu pacjentka znajduje się w wyimaginowanym świecie, w porównaniu z którym piekło Dantego jest parkiem rozrywki.

Bez pomocy z zewnątrz mózg w końcu zostaje powiesił się (bez cytatów) w oceanie chaosu, który generuje, a katatonia wpada w kompletny bezruch i oderwanie od wszystkiego. Ale proces wciąż trwa, wcześniej czy później mózg całkowicie traci kontrolę nad swoim zbiornikiem, naruszane są funkcje życiowe ciała, a następnie - śmierć. Przebieg choroby, od przerostu, pod wpływem narkotyków, wyobraźni do stanu poprzedzającego katatonię, można prześledzić na podstawie wybranych rysunków pacjentów.

Przebieg choroby można prześledzić do wybranych rysunków pacjentów

Nie mylić schizofrenii z rozszczepioną osobowością. W schizofrenii osoba, mówiąc obrazowo, nie dzieli się na dwie części, ale rozpada się na małe fragmenty, które nie mają niezależnego znaczenia.

Schizofrenicy, pomimo powszechnego nieporozumienia, nie są zdolni do niesprowokowanej agresji. Ale, podobnie jak wszyscy chorzy psychicznie, łatwo ulegają prowokacji. Jeśli według Światowej Organizacji Zdrowia około 1% populacji świata cierpi na schizofrenię, odsetek schizofreników skazanych na karę śmierci i dożywotniego pozbawienia wolności wynosi 10%.

Prowokatorzy dla schizofreników mogą stać się zarówno wrogo nastawieni do niego, jak i nieodpowiedniej wrażliwości, "seplenienie". Zgodnie ze wspomnieniami pacjentów, którzy przezwyciężyli chorobę, stan poprawił się, gdy otaczający ludzie traktowali je jak zwykłego, a nie umysłowego pacjenta. A ci sami otaczający ludzie potwierdzają, że z taką postawą pacjenci dawali im znacznie mniej kłopotów.

Schizofrenia może przebiegać zarówno płynnie, jak iz atakami. W przerwach (remisjach) pacjent jest całkowicie normalny. Pomoc udzielana na czas może osiągnąć trwałą remisję przez lata, a nawet przez resztę życia.

Pod hasłem znajduje się tak zwany "ruch antypsychiczny": "Nie ma osób nienormalnych, są nietypowe okoliczności". Szkoda z tego jest trudna do przeszacowania. Analogicznie: nago na zimno oznacza dostanie się w nietypowe okoliczności. Jednak zapalenie płuc i odmrożenia są groźnymi chorobami, które muszą być leczone, aby nie pozostać kaleką ani nie umrzeć.

Objawy

Schizofrenia najczęściej zaczyna się i rozwija stopniowo. Najbardziej ryzykowny wiek to prawie dojrzałe nastolatki, a nie w pełni dojrzałe osoby dorosłe. Możliwe jest wykrycie początku choroby 30 miesięcy przed jej widoczną manifestacją (przedłużony okres). Pierwszymi oznakami schizofrenii, według malejącego znaczenia, są:

  • Człowiek nagle zamiera w określonej pozycji, a jego ciało nabiera woskowej elastyczności: wzięcie ręki, podniesienie jej, to pozostanie.
  • Osoba prowadzi dialog z kimś wyimaginowanym, ignorując prawdziwe, a jeśli przez swój silny wpływ, by wydostać się z tego stanu, nie potrafi wyjaśnić, z kim i o czym rozmawiał.
  • W mowie pacjenta pojawia się sperrungi: spontanicznie lub entuzjastycznie omawia coś, nagle zatrzymuje się w połowie zdania i nie może odpowiedzieć na pytanie: o co chodziło?
  • Bezsensowne powtarzanie akcji lub ta sama bezsensowna odmowa. Przykłady: mężczyzna przed otworem wyciera miejsce na ubraniu, gdzie kiedyś znajdowało się miejsce z długimi plamami. Latem, będąc brudnym i spoconym, nie dostaje prysznica, a wymóg jego mycia powoduje oczywisty strach i obrzydzenie.
  • Autyzm: Osoba jest całkowicie uzależniona od całkowitego opuszczenia, nie będąc w stanie uzyskać podstawowej wiedzy o niej i wyjaśnić, co robi i dlaczego jest potrzebna. Einstein wyraził to w ten sposób: "Jeśli naukowiec nie potrafi wyjaśnić pięcioletniemu dziecku, co robi, jest on albo szaleńcem, albo szarlatanem".
  • Człowiekowi długie zamarza z kamienną twarzą, mimo pewnego bardzo zwykłego obiektu: żelazo, ławki ogrodowe, a po shake-up nie może wyjaśnić to, co widział.
  • Osłabienie afektu (kombinacja percepcji z odpowiedzią): jeśli taka osoba nagle ukłucie lub szczypanie, nie krzyczeć i nie trwoży i łatwo będzie zawijać cię w twarz jak maska ​​plasteliny kulki z cyny po obu stronach nosa. Pokazuje równą obojętność wobec losu zarówno wrogów, jak i przyjaznych ludzi.
  • Fascynacja bezsensownymi pomysłami. Powiedz: „Borys Bieriezowski jest żywy, kupił od prawej Putina do powrotu do Rosji, wykonane z tworzyw sztucznych i gdzieś spokojnie żyć swoje życie.” Albo, pokazujący wszystkie oznaki żarliwością religijną, ludzie nie mogą wyjaśnić, co to znaczy „trzcinę chwiejącą się od wiatru”, „nie jest prorokiem we własnym kraju” „Tak kielich ode mnie” i inne, które stały się skrzydlaty, gospel i wypowiedzi biblijnej.
  • Szybkie zmęczenie, rozmyta koordynacja ruchów. Podczas pisania, zwłaszcza podczas pisania, litery w słowach często zmieniają się parami: "zanurkował" zamiast "pośredni", "przeczytano" zamiast "rozważany". Znając gramatykę, pisze (tarcze) bez wielkich liter i znaków interpunkcyjnych.

Z jednym pojawieniem się któregokolwiek z pierwszych dwóch objawów pacjenta należy niezwłocznie zabrać ze sobą do lekarza. Jeśli objawy 3 i 4 są systematycznie obserwowane przez miesiąc, należy skonsultować się z psychiatrą lub psychologiem klinicznym bez wiedzy pacjenta. To samo - jeśli w ciągu 3 miesięcy pojawią się znaki 5 i 6. Dla znaków 7-9 - w ciągu pół roku. W przypadku znaków 3-9 musisz najpierw porozmawiać z pacjentem i zacząć odliczać ponownie. Jeśli on sam w trakcie rozmowy wyrazi chęć wizyty u lekarza, musi być usatysfakcjonowany bez zwłoki.

Uwaga: w wielu miejskich subkulturach uważa się, że "shiza jest fajna". Ich przedstawiciele często okazują się sprytnymi symulatorami. Ci pacjenci są niczym więcej, jak upiętym pijakiem z gospodarstw domowych, chamskim i bezczelnym - chorym na alkoholizm. Rozmowa z psychologiem pozwoli wyjaśnić sytuację w tym zakresie i wypracować metodę działania w tym konkretnym przypadku.

Schizofreniczny, w przeciwieństwie do aroganckiego symulatora, nie próbuje powiedzieć pacjentom, uważa, że ​​tak powinno być. Najczęściej na początku choroby jest całkowicie komunikatywny i chętnie opowiada o sobie. Ale nie próbuj, jeśli tylko nie chcesz skrzywdzić pacjenta, aby samemu zrozumieć objawy schizofrenii, nie jest to możliwe bez specjalnej wiedzy i doświadczenia. Tylko lekarz może postawić właściwą diagnozę, przepisać leczenie i opiekę, co może przywrócić pacjenta do społeczeństwa. Odbywa się to w trzech grupach objawów:

Objawy

Objawy pierwszej rangi

Objawy pierwszego stopnia: jeden wystarcza do postawienia diagnozy, ale w domu, w ich kręgu, nie można ich rozpoznać z powodu względnego, przyjaznego lub intymnego powinowactwa. Jeśli dziecko powiedziało: "Mamo, ale wiem, o czym myślisz" - zapewne odgadł z wyrazu jego twarzy.

  • Czytanie myśli, wymiana myśli, otwartość umysłu ("Nie mam dachu, a wszyscy widzą wszystko").
  • Pomysł opanowania całego pacjenta lub części jego ciała przez kogoś lub coś z boku.
  • Wyimaginowane głosy pochodzące z zewnątrz lub z części ciała.
  • Śmieszne, często wspaniałe pomysły, broniły się wbrew oczywistym. Przykłady: "Vitya Tsoy jest bardziej stromy niż Bóg, a ja jestem bardziej stromy niż Tsoi"; "Mój ojciec jest prezydentem Ukrainy, a ja jestem prezydentem wszechświata".

Objawy drugiej rangi

Objawy drugiego rzędu wskazują również na zaburzenie psychiczne, ale w jednym z nich może nie być schizofrenia. Aby dokładnie określić schizofrenię, konieczne jest przestrzeganie dwóch poniższych punktów:

  • Wszelkie uporczywe halucynacje, ale bez próby odpowiedzi na nie: pacjent nie próbować walczyć albo walczyć z kimś wyimaginowanym, aby zostawić go gdzieś, wchodzi w intymnej relacji. Psychiatrzy nazywają to po prostu: "Bez afektu". Zamiast halucynacji, może istnieć obsesja, dla pacjenta bardziej sensownego niż życie, "superwaluowana", ale nie tworząca światopoglądu. Przykład - „nauka” Howard Hughes z trzech „białych trucizn” - chleba, cukru i soli, z powodu których wybitny projektant samolotów, przedsiębiorca i producent po prostu głodzonych się na śmierć.
  • Pogmatwana, pozbawiona znaczenia mowa, niewytłumaczalna i nie do wypowiedzenia przez normalną osobę, neologizmy, sperrungs. Oto przykład "poetyckiej kreatywności" tego rodzaju: "Byli zgięci, grzmotli, vzdgnugzlye hstvydyli. Drunk hyldglyl nintkvirsel vrdzhglam. "Pacjent twierdził, że są to zaklęcia, z którymi utrzymuje połączenie i inną rzeczywistość. Zgodnie ze wspomnieniami lekarza prowadzącego mógł godzinami wylewać takie kombinacje dźwięków jak groch.
  • Katatonia, woskowa elastyczność, odrętwienie.
  • Autyzm.

Objawy negatywne wskazują na brak lub osłabienie czegoś: siłę woli (apatia), zdolność do współczucia i empatii (spłaszczanie afektu), samoizolację od społeczeństwa (socjopatia). Opierając się na analizie objawów każdej grupy, lekarz, według klasyfikatorów psychiatrycznych (których jest kilka i są one zasadniczo różne) iz własnego doświadczenia rozpoznaje postać schizofrenii i przepisuje leczenie.

Leczenie

Obecnie schizofrenia jest leczona lekami przeciwpsychotycznymi - lekami, które wpływają na krążenie neuroprzekaźników w ciele. Leki przeciwpsychotyczne są nietypowe (najpierw otwarte) i typowe. Nietypowa regulacja (tłumienie) ogólnej wymiany mediatorów. Są silniejsze i tańsze, ale powodują trwałe konsekwencje (utratę mocy i osłabienie zdolności umysłowych), a nawet ciężką, śmiertelną reakcję ciała. Typowe leki przeciwpsychotyczne są znacznie droższe, ale są selektywne i bardziej miękkie. Konieczne jest leczenie długotrwałej i kosztownej remisji, ale w społeczeństwie pacjent wraca wcześniej.

W szczególnie ciężkich przypadkach schizofrenia jest leczona za pomocą terapii szokowej: sztucznie wywołuje drgawki i stosuje się wstrząs elektryczny. Celem jest "rozluźnienie" mózgu, tak aby można było przeprowadzić dalsze leczenie w interakcji z pacjentem. Metody są okrutne, ale czasami konieczne. Zdarzają się przypadki, kiedy chory katatonik w szpitalach psychiatrycznych podczas pożaru lub pod bombardowaniem nagle podskoczył iw przyszłości zachowywał się jak normalni ludzie.

Operacje na mózgu, takie jak opisane przez Roberta Penna Warrena w powieści "Cała królewska armia", teraz prawie nigdy nie mają zastosowania. Celem współczesnej psychiatrii nie jest ochrona innych przed pacjentem, ale powrót do społeczeństwa.

Największą trudnością w leczeniu schizofrenii jest stygmatyzm, "branding". "Shizika" wszyscy odrzuceni, obrażeni, wyszydzili go. Zamiast pozytywnych emocji, które zmniejszają nadmiar dopaminy, pacjent staje się ujemny, co wymaga dodatkowego "wstrzyknięcia", a choroba jest zaostrzona.

Czy można pokonać schizofrenię?

Tak, możesz. Kiedy schizofrenia paranoidalna pacjent przez dłuższy czas, jest w stanie odróżnić halucynacje od rzeczywistości, ale nie przeszkadza, wydaje mu się coś śmiesznego, przyjemny, przejaw jakiejś super-moce. Przypomnij - w organizmie działa dopamina.

Ale, znajdując jakąś wskazówkę, możesz "odfiltrować" halucynacje z rzeczywistości i całkowicie wyleczyć. Jeśli choroba jest widoczna na pierwszym etapie, można to zrobić nawet niezauważenie przez innych. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej chorujesz, więc traktuj siebie. Światowej sławy przykłady - John Forbes Nash (John Forbes Nash), amerykański matematyk, laureat nagrody Nobla w dziedzinie ekonomii, książka i film „Piękny umysł» (Piękny umysł) bohatera i norweski psycholog Arnhild Lauveng (Arnhild Lauveng), na własną rękę, po kilku hospitalizacji, osiągnąwszy całkowita stabilizacja remisji.

Prosta schizofrenia

W oficjalnej diagnozie istnieje prosty typ schizofrenii. Taką diagnozę podejmuje się na podstawie jej włączenia do ICD-10. Ma własny kod F20.6. W Amerykańskim Podręczniku diagnostyczno-statystycznym dotyczącym zaburzeń psychicznych diagnoza pojawiła się, a następnie zniknęła. W bieżącej edycji nie jest dostępna, ale w poprzedniej wersji była opcjonalna i nie uznawana za w pełni rozpoznawaną. Po prostu aplikacja podała kryteria, na podstawie których może zostać dostarczona.

Prosta schizofrenia: objawy i dyskusyjność samej diagnozy

Autor tego artykułu uważa, że ​​zastosowanie diagnozy jest błędne, a prosta forma schizofrenii charakteryzuje się zbyt ogólnymi kryteriami. Najważniejszą rzeczą w diagnozie jest wykrycie stałego wzrostu objawów negatywnych, ale nie jest jasne, co należy przez to rozumieć. Wczoraj chłopcy lub dziewczęta byli nieśmiali, ale dzisiaj? Czy położyłeś torby na głowie i nie pokazują się nikomu? Wczoraj pojawiła się tendencja do angażowania się w filozofię lub lingwistykę, ale dzisiaj? Czy twoi pacjenci już stworzyli swoje teorie?

Diagnoza odnosi się do wieku 14-20 lat, kiedy młodzi ludzie nieuchronnie się zmieniają. Drugim kryterium jest spadek aktywności produkcyjnej. Nie pracujesz w fabrykach i roślinach, nie uprawiasz sportu? I dlaczego młodzieńczy entuzjazm do filozofowania nie jest przypisany tej samej działalności produkcyjnej? Nie spieszmy się zatem z twierdzeniami, że istnieje prosta forma schizofrenii, ograniczy się ona do odniesienia do faktu, że diagnoza jest obecna w ICD.

A to nie jest obecne i nie jest obecne...

Dlaczego jest to naprawdę proste? Jak powiedział jeden z bohaterów Bułhakowa, co za mało, nie ma absolutnie nic. Podczas diagnozowania weź pod uwagę, że nie ma delirium i halucynacji. Należy zauważyć, że niektóre rodzaje przepływu umożliwiają łatwą formę słuchu. Na przykład młodzi ludzie słyszą w głowie, że ktoś woła ich po imieniu. Cóż... Wiele badań nad występowaniem zaburzeń urojeniowych pokazuje, że dzieje się tak z bardzo dużą liczbą osób, chociaż są one całkowicie zdrowe. Wyklucza to również "słabe objawy" schizofrenii, chociaż różnica między nimi jest w pewnym stopniu bardzo książkowa. W rzeczywistości prawie to samo, ale odnosi się do zaburzeń schizotypowych.

Prosta schizofrenia to utrata zainteresowań, popędów, bezcelowe zachowanie, absorpcja siebie i świadome łamanie więzi społecznych. W tym przypadku przejaw tego negatywnego aspektu powinien wzrastać, ale jak powinno to być wyrażone w praktyce? Wczoraj leżałem cały dzień na kanapie, a dziś jest jeszcze dwie godziny więcej?

W wyniku tej niepewności pojawia się pewien przeciętny typ braku zaburzenia, rodzaj "łatwej" schizofrenii, która tak szybko, jak w historii psychiatrii, nie była próbą klasyfikowania i wywoływania.

Niektóre kryteria wykluczają się wzajemnie...

Nieco bardziej konkretny jest wzrost negatywnych objawów niezbędnych do postawienia diagnozy. Jest to ubóstwo mowy, spłaszczenie afektu, zmniejszona aktywność i brak inicjatywy. Ubóstwo komunikacji niewerbalnej ma również zastosowanie tutaj. Jednak ta lekko wyłaniająca się klarowność zostaje wymazana przez znaki dysocjalności. Na przykład o pacjentach nagle stwierdza się, że budzi ich tendencja do włóczęgostwa.

Niezbyt dobrze połączone z brakiem inicjatywy. Czy są oni jednocześnie nieufni, nieśmiali i leniwi? Czerwona linia mówi, że jest to schizofrenia bez delirium i halucynacji. Ale w akapicie poniżej możesz przeczytać, że później mogą się pojawić. Jednak gdy się pojawią iw zależności od cech, staną się kryterium dla schizofrenii paranoidalnej. Cóż, tak, na razie jest to łatwa forma schizofrenii. Logika żelaza...

Przyczyna diagnozy i jej konsekwencje

Oczywiście w klasyfikatorze diagnoza nie wynika z faktu, że "lekarze-zabójcy" postanowili wyleczyć nieszczęśliwych młodych mężczyzn i kobiety, ale z najlepszych powodów. Uważa się, że lub później choroba rozwinie się w coś poważniejszego, lub jakość życia pogorszy się u pacjentów. I tutaj okazało się, zgodnie z formułą "chcieli tego lepiej, ale okazało się, jak zawsze". Dlaczego amerykańska diagnoza DSM i odparowała. USA to dziwny kraj.

  • Z jednej strony bardzo lubią walczyć o prawa człowieka.
  • Z drugiej strony, daj komuś wolę, wtedy wszystkie dziwactwa rozpoczną się natychmiast.

Zachód mówił bardzo dużo o problemach z psychiatrią represyjną w ZSRR. Tylko że zapomnieli pamiętać, że byli również traktowani gwałtownie, a liczba pacjentów padła, a komuniści i bojownicy o prawa Murzynów, a następnie pacyfistów, którzy sprzeciwiali się wojnie w Wietnamie. Stwierdzono także te diagnozy, które mówią, że ktoś ma łagodny stopień schizofrenii. I z powodów politycznych i z wszystkich innych powodów.

U nas w Rosji, a wcześniej w ZSRR - nie tak. U nas te młodzieńcze dziwactwa próbują nawet nie nazwać psychoz. Częściej głoszą neurozy i prawidłowo. Jakoś nie było szczególnego pragnienia traktowania wszystkich bliźniaków, próżniaków, leniwych, a także młodych ludzi, którzy lubią filozofię i szukają odpowiedzi na pytanie o sens życia. Są takie osady w Federacji Rosyjskiej, gdzie według tych kryteriów można bezpiecznie przesyłać do szkół i szkół zawodowych w całości... Oczywiście, nikt tego nie zrobi.

Jakiekolwiek objawy łagodnej schizofrenii nie są brane pod uwagę - nadal leczone są małymi dawkami neuroleptyków, a także stosuje się ko-terapię insulinową. Co dla leków przeciwpsychotycznych, jeśli nie ma zwiększonej aktywności umysłowej, jest to pytanie dla tych, którzy traktują. Terapia insulinowo-komiczna jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych. Istnieje opinia, że ​​może to pogorszyć stan lub spowodować jakąś psychozę. Dlatego w przypadku używania leków, słowa o tym, do czego może następnie przejść prosta forma, jeśli w ogóle można mówić o jej istnieniu, tracą sens. Nie ma pewności, że pojawienie się jakichkolwiek problemów później nie jest konsekwencją dokładnego traktowania.

"Adwokat" psychiatria

Co więcej, autor będzie małym "prawnikiem" dla młodych mężczyzn i kobiet podejrzanych o "łatwą" formę schizofrenii, znaki są niejasne. Przypomnij sobie, że stoi on wyłącznie na pozycjach humanistycznych, wie o braku personelu w psychiatrii, a także o tym, co może prowadzić do sztucznego wykrywania patologii.

Przejrzyjmy kryteria ponownie...

Bycie wychowankiem filozofa jest lepsze niż psychologa domowego

Zastąpienie działalności produkcyjnej refleksjami na tematy abstrakcyjne. Termin "działalność produkcyjna" jest pełen wielu artykułów na ten temat i kryteriów w ICD. Jako tematy "abstrakcyjne" wymienia się poszukiwanie odpowiedzi na pytanie o sens życia, filozofowanie w ogóle i z jakiegoś powodu językoznawstwo. Ale tutaj magicy, sami psychiatrzy, zwolennicy obecności tego zaburzenia, mówią o deficycie neurokognitywnym. Jak oni właściwie zadawali takie pytania, jeśli mają niski stopień poznania?

Młodzi ludzie się rozwijają. Algebra i fizyka są uważane przez wielu za osobiście niepotrzebne, nudne i wymagające zapamiętywania tego, co nie ma dla nich żadnej wartości. W wieku 14-20 lat zaczyna się podział na fizyków i tekściarzy. Obecnie, a 10 lat wcześniej, autor nie mógł odpowiedzieć na pytanie o to, co mówi drugie prawo Newtona, nie pamięta wiele z algebry. A ty? Jeśli pamiętasz, jesteś fizykiem, matematykiem. Inni też nie pamiętają. Czym zatem jest sakralne znaczenie produktywnego rozwiązania problemów z fizyki i algebry? W ogólnym rozwoju? A kto powiedział, że powinien mieć taką formę - wciągnąć coś do pamięci? Jest to raczej społeczna próba wychowania biorobotów za pomocą formuły "kiedy powiedziano ci, abyś nauczał, decydował, a potem uczył się". Niektórzy młodzi ludzie wychodzą na ścieżkę protestu. Nie spieszymy się z ich potępieniem, może zachowają swoją tożsamość i będą żyć szczęśliwszym lub twórczym życiem niż ci, którzy zrobili to uległo, ponieważ jest to konieczne.

Czy wszystko jest doskonałe w rodzicach i społeczeństwie?

Ci sami podejrzani w tej chorobie są oskarżani o to, że stają się agresywni, nieugięci i pozostają w konflikcie z rodzicami. Ale w opisie defektu jest coś jeszcze o słabej mowie, spłaszczeniu afektu, braku wyrazu twarzy. Ta kombinacja wydaje się dziwna. Ale wracając do konfliktu.

W okresie od 14 do 20 lat młodzi mężczyźni i dziewczęta zaczynają rozumieć, że dorośli są dalecy od ideału, że wielu głupców, łajdaków, ma wiele problemów. Młodzieńczy maksymalizm nie pozwala spojrzeć na to spokojnie, a tutaj już "łatwa" schizofrenia - znaki i znaki? Spójrz na siebie? Może te dzieci nie zawsze są złe?

Jaki jest sens życia?

Wróćmy do filozofii. Rzekomo takie dzieci, nie posiadające przygotowania, zaczynają myśleć o rzeczach zbyt trudnych dla nich, a więc odrywają się od rzeczywistości.

Nie można ich winić za to, że przedstawiciele społeczeństwa konsumpcyjnego, o wąskim myśleniu tunelowym, nie zadają pytań o sens bytu, istnienie wyższych sił, organizację świata, jego prawdziwe znaczenie. Na przykład, jeśli uważasz, że postrzeganie świata jako iluzorycznego jest objawem łagodnej postaci schizofrenii i wskazuje na obecność powstających złudzeń, to pamiętaj, że w tym samym świecie jest około 470 000 000 buddystów. W Dharmie jest to jedno z podstawowych pojęć. Tak wielu pacjentów?

Zasada dowodów w diagnozowaniu

Wystarczy przypomnieć, że samo podejście do identyfikacji jakiejkolwiek schizofrenii jako zaburzenia lub choroby psychicznej pozostaje kontrowersyjne. Najlepszą opcją rozwiązania tego problemu byłoby rozwiązanie oparte na fenomenologicznej koncepcji dowodów. Niemożliwym jest zaprzeczyć, że schizofrenia katatoniczna jest chorobą lub zaburzeniem. Istnieją wystarczające podstawy do uznania schizofrenii hebrenowej za zaburzenie. Delirium, halucynacje, różne syndromy i defekt sfery emocjonalno-wolicjonalnej mogą prowadzić do tego, że jakość życia pacjentów z schizofrenią paranoidalną nie pogorszy się, ale sami lub ich bliscy będą mieli kłopoty. We wszystkich innych przypadkach psychozy należy szukać, gdy istnieją inne, ale oczywiste oznaki, że dana osoba potrzebuje pomocy.

Czasami rodzice lub nauczyciele kierują się dwoma kryteriami:

  1. to prosta schizofrenia, leczenie jest konieczne, dopóki nie stanie się "skomplikowane";
  2. dziecko nie uczy się, nie tak jak dorośli chcą go widzieć, konieczne jest uratowanie.

Oba argumenty są związane z kategorią lęków rodzicielskich. W tym przypadku zbawienie czasami przypomina starą chińską przypowieść. Miła małpa zobaczyła rybę w wodzie.

"Biedactwo, topi się!" Powiedziała małpa.

Potem złapałem rybę, ostrożnie położyłem ją na trawie i zacząłem skakać na gałęziach. Kiedy istnieją wyraźne oznaki, że potrzebujesz pomocy w postaci specjalistycznej interwencji, zrozumiesz to jednoznacznie. W leczeniu prewencyjnie schizofrenii próbowano, ale próby są niezwykle kontrowersyjne. Bardziej jak spekulacja.

Wszystko, co zostało powiedziane powyżej, nie zaprzecza, że ​​młodzi ludzie nie potrzebują pomocy. Jednak psychiatria w tym kontekście wciąż jest nieco przesadną formą. Przypomnijmy, że są także psychoterapeuci. Chociaż jest ich niewiele, a usługi mogą być drogie, ale jest to o wiele lepsze niż szukanie diabłów na schizofrenię, gdzie nie ma zapachu siarki.

Schizofrenia

Czym jest schizofrenia?

Schizofrenia jest przewlekłą chorobą psychiczną, z naruszeniem myślenia i zachowania pacjenta, prowadzącą do zniszczenia osobowości danej osoby w różnym stopniu nasilenia. Ci, którzy nie są obciążeni wiedzą medyczną, często myślą, że schizofrenia objawia się wyłącznie przez majaczenie i halucynacje, a także przez zamieszki pacjenta. Istnieją jednak klasyczne kryteria manifestacji tej choroby, różniące się od innych zaburzeń urojeniowych i psychoz egzogennych, przejawiających się w chorobach i zatruciach organizmu.

Jak odróżnić schizofrenię od innych zaburzeń:


  • Ukrywanie człowieka w jego urojeniach idei i wizji. Chory na schizofrenię nie podzieli się swoimi doświadczeniami ze wszystkimi. Może im powiedzieć tylko najbliższemu, komu naprawdę ufa. W związku z tym, co dzieje się z pacjentem, często możemy się domyślać tylko przez jego zachowanie.
  • Pomysły wyboru i wyjątkowości, fantazyjny charakter opisu. Tylko on jest prześladowany, tylko on musi coś zrobić. Są neologizmy - niezwykłe słowa, które mają sens dla tego konkretnego pacjenta.
  • Struktura delirium jest złożona, nasycona niezwykłymi fantastycznymi elementami. W tym kontekście bliskie otoczenie pacjenta, wraz z ważnymi dla niego systemami władzy państwowej i znanymi osobistościami historycznymi, jest ze sobą powiązane. Wraz z rozwojem choroby urojenia są prostsze i zawierają tylko niewielką część dawnego obrazu świata pacjenta.
  • Istnieją formy schizofrenii bez urojeniowych objawów omamowych. To często zawstydza zarówno samego pacjenta, jak i krewnych chorego. Należy pamiętać, że delirium i halucynacje nie są najważniejsze w obrazie choroby schizofrenicznej. W każdym razie jest to naruszenie zwykłego stylu myślenia dla większości ludzi i utrata zainteresowania społecznymi i osobistymi przejawami cierpiącego.
  • Prawdziwe halucynacje warunkowo zdrowej psychicznie osoby, na przykład na tle narkotycznego odurzenia lub uszkodzeń mózgu o organicznej naturze, są związane z silnymi przeżyciami emocjonalnymi. Emocjonalne pochodzenie pacjenta ze schizofrenią często nie oddaje treści jego pseudomomucinii, ani mu nie zaprzecza. Powiedzmy, że może mówić o "prześladowaniu" ze strony znaczących ludzi z sarkastycznym uśmiechem na twarzy. To jest esencja podziału osobowości w schizofrenii. Halucynacje w schizofrenii mają charakter "wybrania", są postrzegane i słyszane tylko przez samego pacjenta.
  • Zawsze będziesz odczuwać wewnętrzną sprzeczność i dyskomfort w codziennej codziennej komunikacji z pacjentem ze schizofrenią. Faktem jest, że bardzo trudno jest takim pacjentom wyrażać się w akceptowalnej formie społecznej. Nie wiedzą: jakie zachowania wybrać i jakie emocje przedstawiać, aby zostać zaakceptowanym i usłyszanym. Trudno im również zrozumieć wewnętrzne uczucia innych ludzi. Pacjenci cierpiący na schizofrenię są, jak gdyby, tylko dostrojeni do manifestacji swojego zainteresowania wewnętrznymi doświadczeniami i wnioskami - dlatego nie korygują swoich zachowań w sposób, który jest dla nas zwyczajny.
  • Pacjent ze schizofrenią na początku choroby i w miarę jej rozwoju są dwoma zupełnie różnymi ludźmi. Z początku cierpiący nie rozumie, co się z nim dzieje, jest zagubiony, jest zaniepokojony, martwi się z powodu utraty kontaktów z krewnymi i byłymi interesami. Ale z biegiem czasu wypełnia tę lukę, zanurzając się w swoim własnym świecie. Stopniowo jego emocje i zachowanie stają się stereotypowe: bez uzyskiwania nowych informacji i bez potrzeby ich struktura wewnętrzna jest spłaszczana, a osobowość jest niszczona. Tacy pacjenci przez wiele godzin mogą siedzieć nieruchomo bez działania, myśli i emocjonalnych doświadczeń. Jest to opisane w psychiatrii jako zespół apatio-abuliczny. Różne typy schizofrenii mają inny stopień bezpieczeństwa osobowości pacjenta, to także określa stopień niepełnosprawności takich pacjentów.

Mamy nadzieję, że ta informacja pomoże ci zrozumieć istotę tej choroby, wewnętrzne zmiany w psychice w schizofrenii i jej zewnętrznych przejawach.

Kto cierpi na schizofrenię?

Schizofrenia choruje 1% populacji planety. Podobnie zarówno mężczyźni, jak i kobiety. A ci, którzy mają krewnych cierpiących na tę chorobę, mają większe szanse na jej ujawnienie. Im bliższy jest taki związek i więcej w generowaniu pacjentów, tym większe ryzyko schizofrenii.

Ale jedna genetyczna predyspozycja nie wystarczy. Chociaż ta choroba jest dziedziczna, psychika, która spowodowała manifest schizofrenii, może mieć całkiem wyczuwalny czynnik zewnętrzny. Tak więc, na przykład, często początek choroby wiąże się z niekorzystnymi czynnikami wychowania lub cechami natury rodziców, reorganizacją hormonalną w okresie dojrzewania lub objawia się bezpośrednio po urodzeniu u kobiet. Warunki pobytu w armii i innych strukturach reżimowych nie są odpowiednie dla wszystkich, mogą również wywoływać początek choroby, pod pewnymi czynnikami ryzyka. Używanie alkoholu i innych substancji psychoaktywnych - często jest niepodważalnym warunkiem zaostrzenia choroby. Chociaż może być stosowany przez pacjenta i jako "lekarstwo" do radzenia sobie z bolesnymi doświadczeniami z już istniejącą schizofrenią. Tylko lekarze mogą to zrozumieć w szpitalu psychiatrycznym po dostatecznie długiej obserwacji pacjenta.

Czynniki ryzyka schizofrenii obejmują:


  • Natura rodziców i warunki wychowania we wczesnym dzieciństwie. Zgodnie z obserwacjami psychologów i lekarzy pracujących z tym kontyngentem pacjentów, często rodzice (lub jeden z nich) mają władczy charakter i zwyczaj jednostronnego rozwiązywania wszystkiego. Matki takich pacjentów są emocjonalnie zimne, ze sprzecznym podejściem do wychowania, kiedy wymagania dotyczące dziecka często się zmieniają, lub ta sama czynność jest następnie anulowana, wtedy jest to dozwolone dla dziecka.
  • Okresy zmian hormonalnych w organizmie. Okres dojrzewania jest tak trudny dla ucznia, gdy nie ma jeszcze kryteriów postrzegania świata, ale nie chce akceptować decyzji narzuconych przez dorosłych. Układ nerwowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a obciążenia psychofizyczne mogą być zbyteczne. To samo dzieje się podczas ciąży i pierwszych miesięcy karmienia piersią. Ciało i psychika kobiety są pod ogromnym stresem i, z pewnymi genetycznymi predyspozycjami, może nastąpić załamanie.
  • Czynnik stresu. Każda osoba doświadcza wielu stresujących momentów w różnych okresach życia. Wiele zależy od wrodzonego psycho-konstytucyjnego temperamentu człowieka. Jak to się mówi: "że rosyjski jest dobry, niemiecki nie żyje". Ponadto reakcja na trudne okoliczności życiowe jest w dużej mierze spowodowana możliwością szybkiego uspokojenia się i powrotu do normalności. Musisz się tego nauczyć sam i nauczać swoje dzieci. Lekarz-psychoterapeuta - do ciebie w pomocy.
  • Zastosowanie leków psychoaktywnych. Wszelkie substancje, czy to leki, alkohol, leki pobudzające, mogą zmieniać wewnętrzne procesy umysłowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Nawet nam znane: papierosy, kawa i herbata - niedostrzegalnie zwiększają aktywność mózgu. To nie przypadek, że osoby o słabej psychice, a także pacjenci z zaburzeniami psychicznymi są przeciwwskazani do ich stosowania. Przestrzeganie tych zaleceń w okresach zaostrzeń schizofrenii może polegać jedynie na umieszczeniu pacjenta w klinice psychiatrycznej.

Przyczyny schizofrenii: główne hipotezy

Schizofrenia jest endogennym zaburzeniem psychicznym. Przyczyny tego stanu chorobowego nie są wystarczająco zbadane i są niedostępne dla ich eliminacji, jak również samej choroby. To powoduje nieskuteczne i zapobiegawcze utrzymanie choroby. Współcześni lekarze nie mogą rozwiązać tego problemu.

Zrozumienie przez psychiatrów zmian biochemicznych zachodzących podczas choroby, pozwala skorygować te procesy za pomocą leków. Ale ponieważ schizofrenia jest dużą grupą zaburzeń psychicznych połączonych przez pewne wspólne kryteria, niemożliwe jest znalezienie jednolitego podejścia do leczenia tej choroby.

Początek i rozwój choroby w różnym czasie wyjaśnione na różne sposoby. Do tej pory, na przykład, nawet wśród znanych psychiatrów, istnieje idea wpływu infekcji wirusowych na utrzymanie procesów patologicznych w mózgu. Obecnie hipotezy neurotransmiterów pozostają popularne: zaburzenie stosunku serotoniny i dopaminy w biochemii mózgu. W komercyjnych strukturach prawie farmakologicznych, teoria niedoboru aminokwasów w organizmie nabiera rozpędu. Wykorzystuje suplementy diety (substancje biologicznie czynne) i homeopatię w leczeniu schizofrenii.

Niezależnie od teorii wyjaśniających obecne zmiany w mózgu chorego na schizofrenię, nie było możliwe wykrycie strukturalnych widocznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Właśnie dlatego schizofrenia odnosi się do choroby psychicznej w jej klasycznej wersji. Naukowcy na całym świecie od dawna walczą z tajemnicą pojawienia się schizofrenii. Najprawdopodobniej jest tu cały kompleks wymienionych wpływów, a także wielu innych chorób przewlekłych. Kontynuując badanie patogenezy choroby, znajdujemy wszystkie nowe punkty i dźwignie wpływu na bolesny proces.

Ciekawym psychologicznym wyjaśnieniem pochodzenia schizofrenii jest teoria analizy transakcyjnej. Psychoterapeuci-analitycy twierdzą, że w dorosłej części osoby ze schizofrenią występuje podwójne zanieczyszczenie (wewnętrzne osadzenie) jego wewnętrznego rodzica i dziecka. Straciwszy granice swojej indywidualności, woli i zdolności do samodzielnego podejmowania świadomych decyzji, taki człowiek jest zdezorientowany: gdzie ma potrzeby ze strony dzieci i gdzie jest wpływ krytyki prześladującego rodzica. Będzie to widoczne po zapoznaniu się z opisem klinicznego obrazu choroby.

Formy, rodzaje i rodzaje przebiegu choroby

Najbardziej rozpowszechnioną formą, jaką słyszeli wszyscy, jest schizofrenia paranoidalna. Jest to największa grupa pacjentów z tą diagnozą. Nawet z imienia i nazwiska jest jasne, że podstawą tego jest paranoja - ustrukturyzowane złudzenie prześladowań, oskarżeń lub szczególnej pozycji. To z nią spotykamy " Królową Tamar "," Napoleona "i" agentów specjalnych ". Zazwyczaj delirium towarzyszą halucynacje słuchowe, które - jak sami pacjenci tłumaczą - znajdują się w ich głowie. Pomimo złożoności przedstawionej symptomatologii tego typu schizofrenii, pacjenci z tą postacią zwykle pozostają bezpieczni i sprawni fizycznie przez długi czas.

Inna forma schizofrenii jest prosta. Jest to rodzaj choroby, w której nie ma wizji i urojeń, ale obecna jest wada osobowości. Ten typ choroby często prowadzi do niepełnosprawności z powodu gwałtownego rozwoju wolicjonalnego upadku i braku zainteresowania sobą i ogólnie życiem.

U dzieci i młodzieży wyróżnia się odrębne formy:

Forma dziecka może objawiać się na różne sposoby, różnica polega na tym, że zawsze pojawia się w dzieciństwie i często nie zawsze można go wyraźnie rozróżnić na dowolną grupę.

Ciekawe, choć rzadkie, jest katatoniczna postać choroby. Pacjent jest głęboko zanurzony w swoich doświadczeniach, świadomość jest ostro zwężona, praktycznie unieruchomiona lub podekscytowana podczas jasnych fantastycznych wizji wizualnych. W takich momentach trudno jest do niego dotrzeć, a jednocześnie, jeśli mówisz ostrożnie, możesz być bardzo przekonujący i postępować zgodnie z instrukcjami. Dzięki ostrym dźwiękom pacjent staje się agresywny i niespokojny.

Schizofrenia typu Gebefrenic charakteryzuje się niezwykłym, śmiesznym zachowaniem, dziecinnością i szybko rozwijającą się wadą. Urojenia i halucynacje są w niej rzadkie, a sfera emocjonalna, charakteryzująca się niestabilnością nastroju, zasadniczo cierpi. Ta forma jest często dość niewrażliwa na terapię lekową i niezdolność do prowadzenia społecznej adaptacji do pracy i jakiejkolwiek psychoterapii.

Im wcześniej choroba się rozpoczęła, tym szybciej rozwija się zespół Apato-Abuliana - wolicjonalny i emocjonalny upadek. Dziecko po prostu nie ma czasu, aby osiągnąć wymagany poziom rozwoju, zdobyć wiedzę i zdobyć zawód.

Istnieją również złośliwe, tzw. Typy jądrowe przebiegu choroby. Kiedy proces zaczyna się nagle, szybko i prowadzi do poważnej niepełnosprawności osoby. Czasami schizofreniczne zaburzenia wymagają środków resuscytacyjnych. Na przykład w schizofrenii nieżyjącej, której towarzyszy stan zmierzchu świadomości i wysoka gorączka. Lub, jeśli chory na schizofrenię nie chce przyjmować jedzenia i picia, z powodów urojonych. Niezróżnicowane formy schizofrenii obejmują stany, gdy choroba nie pasuje do żadnej z postaci. Zwykle jest to tymczasowa diagnoza, a wraz z upływem czasu obraz choroby staje się wyraźniejszy.

Czasami stan jest oddzielnie izolowany po ostrym okresie choroby - tak zwanej depresji postschizofrenicznej, gdy schizofrenia rezydualna pozostaje na tle mocno obniżonego tła nastroju.

Izoluj w osobną postać schizofrenii neurotycznej. Przypomina zaburzenie neurotyczne, ale z objawami prostej postaci schizofrenii. Z tym nie obserwuje się syndromu urojeniowego-iluzorycznego, ale wyraźna jest silna wola i spadek emocjonalny.

Schizofrenię można łączyć z innymi zaburzeniami psychicznymi. Powiedzmy, że z epilepsją. Ale zwykle te choroby są ze sobą antagonistyczne. Wraz z upadkiem intelektualnym - profilozofrenia: połączenie psychozy z prymitywną iluzoryczną symptomatologią i upośledzeniem umysłowym.

Według rodzajów prądu, schizofrenia dzieli się na:


  • ciągły;
  • napadowy;
  • progradient-napadowy (shuboobraznoe);

Innymi słowy, choroba może przebiegać płynnie, bez nagłych zaostrzeń i remisji; lub - mają wyraźnie widoczne okresy nawrotu i odpoczynku.

Jak manifestuje się schizofrenia: obraz kliniczny i objawy

Główne naruszenie tego zaburzenia psychicznego wiąże się ze sferą myślenia. Myślenie o schizofrenii nie jest takie nielogiczne: ma swoje własne prawa i zasady. Problem polega jednak na tym, że parametry te znane są tylko jednej osobie - pacjentowi. Dlatego nie możemy mówić o upadku umysłowym i konkretnym myśleniu, jak w przypadku organicznej choroby mózgu lub upośledzenia umysłowego. Ale na twarzy - wszystkie oznaki braku racjonalnego użycia głowy w tym celu. Łatwiej jest, aby taki pacjent popadł w abstrakcję (niepłodną mądrość), niż wniknąć w sedno. Potrzeby w drugiej osobie, jako przeciwniku, istnieje monolog lub odmowa komunikacji. Charakterystyczne dla tych objawów choroby są: otwartość myśli, kiedy pacjent wydaje się myśleć, że jego myśli są dostępne dla innych ludzi; gwałtowny charakter sugestii lub rytuałów; i wybór - pacjent uważa, że ​​został specjalnie wybrany do ważnej misji lub pościgu, tylko dla niego przekazywane są niezbędne informacje.

Ponieważ pacjent schizofreniczny polega wyłącznie na własnych wewnętrznych prawach, jeśli można je tak nazwać, stopniowo tracąc kontakt z obiektywną rzeczywistością, w jego polu informacyjnym są luki. Na początku próbuje wypełnić je wewnętrznymi fantazjami, neologizmami i zbudować własny scenariusz. Z biegiem czasu pomysły tracą na znaczeniu i są zastępowane przez warunkowe stereotypowe działania lub rytuały. Na przykład pacjent może zapisywać te same liczby godzin, rysować bazgroły lub powtarzać monotonne zdania. Nie potrafi tego wyjaśnić, ponieważ nie ma wystarczającej ilości energii, aby zdać sobie sprawę i śledzić jego zachowanie.

Emocjonalna sfera chorego cierpi na drugą warstwę. Nie ma interakcji ze środowiskiem zewnętrznym - nie ma wymiany energii. W całym okresie choroby emocje chorego na schizofrenię coraz bardziej tracą swój kolor i zróżnicowanie. Komunikacja z inną osobą zawsze wiąże się z zmysłowym przekazem informacji. Nie ma światła, nie ma zainteresowania partnerem - komunikacja traci sens. Obserwujemy, że pacjenci ze schizofrenią są zamknięci w komunikacji, nie doceniają emocjonalnego nastroju drugiego i nie mogą same przekazywać właściwych emocji, aby wyrazić swoją kondycję. Wymawiane słowa niosą w sobie tylko formalne znaczenie dźwiękowe i nie zawierają niezbędnego znaczenia i emocjonalnej kolorystyki. Wewnętrzny świat takich pacjentów jest podzielony, zniszczony przez choroby. Znaczące potrzeby społecznej i indywidualnej manifestacji samego siebie zostają utracone.

Jedną z charakterystycznych cech przebiegu schizofrenii jest całkowita utrata własnego wyznaczania celów i produktywności w działaniach. Wola pacjenta jest podporządkowana "zewnętrznemu" wpływowi głosów, któremu nie może się oprzeć. Biorą wewnętrzny głos swojego rodzicielskiego składnika osobowości do krytyki i tłumienia "znaczącego" dla chorej świadomości nierzeczywistych stworzeń. Ponadto tacy ludzie nie są zainteresowani "codziennymi sprawami", mają własne "kanały" do uzyskiwania informacji i interakcji z rzeczywistością.

Poważne naruszenia w różnych mentalnych komponentach przejawiają się w zachowaniu takich osób. Pacjenci ze schizofrenią nie są samotni, ich uwaga skierowana jest na ich wewnętrzne doznania, które mogą je jednocześnie przestraszyć i fascynować. Słuchają ich głosów, patrzą ostrożnie na otoczenie - czy wkradł się w nich wróg, który chce przeniknąć do jego umysłu i podporządkować się jego woli. Świat wewnętrzny jest pomieszany ze światem zewnętrznym. Z jednej strony człowiek buduje konkretne granice, chroniąc się przed ludźmi, z drugiej - nie odczuwa różnicy między zawartością swojej osobowości a rzeczywistością. Jest to naiwność i złożoność tej kategorii pacjentów.

Dlaczego pacjenci ze schizofrenią i innymi zaburzeniami psychicznymi często uciekają się do alkoholu? Przerażająca dziwność tego świata, niezdolność dopasowania się do istniejących reguł, silne wewnętrzne uczucia i sprzeczne pragnienia powodują zmęczenie i tak już słabą psychikę pacjenta. Zasoby własne, by poradzić sobie z obecnym stanem rzeczy, nie wystarczą, by otoczyć przestrzeń wokół siebie. Potrzebujemy doświadczenia jako lekarz, najlepiej psychiatra-psychoterapeuta, który może zrozumieć, co dzieje się w głowie konkretnego pacjenta, znaleźć w nim szczątki zdrowej osoby i ukrytych zasobów. Pomoże znaleźć kryteria, które pacjent rozumie, na czym może polegać w przyszłości. Nie można tego zrobić podczas jednej ambulatoryjnej konsultacji - ważne jest, aby obserwować tę osobę przez długi czas i lepiej, żeby rozmawiał z różnymi specjalistami. Każdy lekarz jest również osobą, z jego mocnymi i ślepymi plamami. Tego, którego nie widział, jeden będzie mógł zauważyć drugiego. A następnie decyzja kolegialna, podejście w diagnostyce i leczeniu takiego pacjenta będzie bardziej kompletne.

Diagnoza różnicowa: im więcej schizofrenia różni się od innych chorób psychicznych

Osoby, które nie są zaznajomione z diagnozą chorób psychicznych, niemożliwe wydaje się zdiagnozowanie zewnętrznych parametrów rozmowy z pacjentem. Wszyscy, i lekarze, w tym, chcę mieć jasne matematyczne kryteria określające stopień uszkodzenia psychiki pacjenta. Ale niestety, osobliwością tej grupy zaburzeń jest brak jakichkolwiek zmian strukturalnych w ośrodkowym układzie nerwowym chorego. Żadne metody laboratoryjne ani instrumentalne nie są w stanie wykryć patologii duszy. Wymaga to doświadczonego oka i intuicyjnego poczucia całej grupy specjalistów. Aby postawić prawidłową diagnozę w schizofrenii można jedynie monitorować cierpiącego w specjalistycznej klinice psychiatrycznej.

Jeśli pacjent po raz pierwszy leczy objawy schizofrenii u psychiatrów, należy przeprowadzić diagnostykę porównawczą z wieloma innymi chorobami psychicznymi. W tym celu gromadzona jest dokładna anamneza wczesnego rozwoju pacjenta, okazuje się, że w każdym przypadku pojawiły się przypadki choroby psychicznej i obcości w charakterze krewnych pacjenta, prowadzona jest analiza relacji i znanych scenariuszy rodziny. Pierwsze oznaki zaburzeń procesów psychicznych i ich dynamiki są dokładnie ujawniane. Badanie patopsychologiczne przeprowadzane jest przez psychologa, pomagając określić, w jakim stopniu naruszone zostały niektóre parametry procesów psychicznych i cechy charakteru. Ale główną rzeczą w diagnozie schizofrenii jest rozmowa i obserwacja psychiatry.

Przede wszystkim należy odróżnić zaburzenia urojeniowe i halucynogenne od psychoz egzogennych. Zawsze mają zewnętrzne przyczyny, które zakłócają procesy biochemiczne w mózgu. Są to wszystkie choroby związane z dekompensacją ważnych narządów: niewydolnością nerek i wątroby, zatruciem, przedawkowaniem leków. Stany ostre w schizofrenii powstają bez związku z takimi zaburzeniami.

Choroby organiczne mózgu są określane przez zespoły neurologiczne w bezpośrednim badaniu i metodami sprzętowymi: EEG, CT i MRI, które wykazują atrofię korową i inne zmiany w mózgu. Zazwyczaj poprzedzają je urazy głowy, encefalopatie, ciężkie przewlekłe infekcje lub guzy mózgu, zmiany naczyniowe w ośrodkowym układzie nerwowym i alkoholizm. Łączą się z zaburzoną pamięcią, uwagą i zmniejszoną inteligencją. Obsesje wiążą się z urojeniami zazdrości, erotyki, szkód i / lub problemów domowych. Horyzont tych pacjentów, w miarę postępu choroby, zwęża się do potrzeb biologicznych: snu, jedzenia, seksu.

Czasami z pierwotną diagnozą trzeba rozdzielić zaburzenia nastroju od objawów afektywnych w schizofrenii. Sfera emocjonalna w schizofrenii jest zwykle uboga w różne emocje, nie nadaje się do wypowiadanych słów, a także do twarzy - wielu objawów schizofrenii. Zazwyczaj pacjenci ze schizofrenią nie są obciążeni sferą emocjonalną, bardziej zajmują się procesami myślenia wewnątrz głowy i związanymi z nimi przejawami halucynacyjnymi, jeśli takie istnieją.

Specjaliści z dziedziny psychiatrii i psychoterapii są często zadawani z pytaniami o różnicę między nerwicą a schizofrenią. I chociaż są to diametralnie przeciwstawne stany mentalne, pacjenci neurotyczni nadal znajdują oznaki psychozy i schizofrenii.

Jakie są więc kluczowe różnice między zaburzeniami nerwicowymi a chorobami endogennymi? Przede wszystkim w samym sobie. Żaden pacjent schizofreniczny nigdy nie zacznie szukać w sobie objawów nerwicy. Większość pacjentów cierpiących na schizofrenię ma głębokie wątpliwości co do występowania jakiejkolwiek choroby psychicznej. Dlatego często nie uważa się za konieczne przyjmowanie przepisanych leków. Pacjent z nerwicą, wręcz przeciwnie, szuka każdej okazji, aby zobaczyć się z lekarzem, przechodzi dodatkowe badanie i jest zaskoczony: dlaczego wszyscy lekarze, w tym psychiatra, odrzucają go. W najlepszym razie powodują dysfunkcje wegetatywne i przepisują leki przeciwdepresyjne z użyciem środków uspokajających. Nawiasem mówiąc, jest to całkowicie błędne podejście. Ponieważ zaburzenie nerwicowe jest problemem psychologicznym, który rozwinął się w zakresie funkcjonalnych manifestacji cielesnych. Dlatego jest on traktowany wyłącznie metodami psychoterapeutycznymi. Kolejną kwestią jest odwieczny niepokój neurotyka o jego zdrowie fizyczne i psychiczne, któremu często towarzyszą różne objawy, ale nie pasuje do żadnej choroby. Pacjent schizofreniczny jest także zaniepokojony, ale zwykle w środku. Jego niepokój splata się ze strukturą delirium, a dolegliwości cielesne są fantazyjne, czasami fantastyczne. Na przykład może twierdzić, że jego żołądek się skręca, ponieważ został wstrzyknięty do ciała mikrokomputerów lub że robaki podskakują pod skórą, toksyny, które zabijają jego mózg. Pacjenci z nerwicą mogą odradzać się spontanicznie, gdy zmienia się sytuacja życiowa. Ustabilizować stan psychiczny pacjenta ze schizofrenią bez użycia neuroleptyków - to niemożliwe! Odstąpienie od leczenia prędzej czy później ponownie doprowadzi do psychozy.

Łatwa forma schizofrenii. Czy to możliwe?

Mówiąc w kategoriach zawodowych, termin "łagodna postać schizofrenii"Nie jest całkowicie poprawne. Choroba ta może zmienić osobowość danej osoby nie do poznania nawet w najłagodniejszym z jej objawów. A jednak to zdanie w historii pacjentów klinik psycho-neurologicznych można często znaleźć. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie, co przez to rozumie.

Miejsce w nowoczesnej klasyfikacji chorób

W poprzedniej międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-9) istniała definicja schizofrenii ospałej (lub malopredged), która w obecnym ICD-10 została zastąpiona terminem "zaburzenie schizotypowe". Obejmuje neurotyczną, psychopatyczną, ukrytą schizofrenię i schizotypowe zaburzenie osobowości. A ten drugi termin jest częściej używany w angielskojęzycznej literaturze psychiatrycznej niż w języku angielskim.

Rozpoznanie zaburzeń schizotypowych lub łagodna postać schizofrenii Psychiatra może dostarczyć pacjentowi, gdy ma pewne charakterystyczne objawy choroby. Jednak w stanie skupienia i stopnia ich manifestacji nie wystarczy postawić diagnozy na schizofrenię.

Co do zasady, tacy pacjenci nie mają widocznego delirium i halucynacji, lub są prymitywni i nie są determinujący w obrazie klinicznym choroby. Nie ma również progresji choroby charakterystycznej dla cięższych postaci schizofrenii i nie powstają tak wyraźne zmiany deficytu.

Objawy

W celu postawienia takiej diagnozy jako łagodna postać schizofrenii, lekarz musi zapewnić, że pacjent ma co najmniej dwa lata doświadczenia z 3 lub 4 z następujących objawów:

  • Dziwne, ekscentryczne zachowanie i wygląd.
  • Poglądy, które nie odpowiadają dominującej kulturze i religii.
  • Skłonność do myślenia symbolicznego lub magicznego.
  • Łamanie myślenia nie charakteryzuje się wyraźnymi zmianami strukturalnymi, ale przeważy przewaga niepłodnego wnioskowania (rozumowania), pretensjonalności, stereotypów.
  • Skąpe emocje, nieadekwatne reakcje emocjonalne, samoizolacja od innych.
  • Zjawiska depersonalizacji i derealizacji.
  • Obsesyjne stwierdza, że ​​pacjent nie próbuje się opierać.
  • Dysmorfofobiczne (związane z przekonaniem o obecności szpecącego niedoboru fizycznego), hipochondryczny, agresywny i seksualny charakter myślenia przeważają.
  • Podejrzenie (do paranoi).
  • Pasywność, brak inicjatywy, brak owocnych rezultatów aktywności umysłowej.

Urojenia, halucynacje, iluzje na łagodna postać schizofrenii może pojawiać się epizodycznie w szczątkowej formie i nie osiągać oznak klinicznie zarysowanej psychozy. Czasami objawy te mogą poprzedzać rozwój ciężkich postaci schizofrenii, najczęściej paranoidalnych.

Wybitny szwajcarski psychiatra Eugen Bleuler, który ukuł nauki psychiatrycznej, termin „schizofrenia” dosłownie oznacza sam w sobie „rozszczepienie umysłu”, wierzył, że miękkie i nawet ukryta forma schizofrenii jest o wiele bardziej niż klinicznie wyraźnie zarysowanych postaciach. Przy bliższym zbadaniu, wielu neurotyków może być objętych tą diagnozą. Ta opinia panowała w radzieckiej psychiatrii, jednak w chwili obecnej, teoria ta jest kwestionowana.

Odróżnienie schizofrenika podobnego do psychopaty od pacjenta cierpiącego na schizoidalne lub paranoidalne zaburzenie osobowości może być trudne. To jest, aby ustawić diagnozę widma schizofrenicznego, w tym łagodna schizofrenia, musisz być ważony.

Trzeba pamiętać, że ta diagnoza niestety staje się swoistym napiętnowaniem dla osoby. Co więcej, po porodzie bardzo trudno jest usunąć taką diagnozę - nawet jeśli faktyczna obecność zaburzenia psychicznego u pacjenta jest wysoce wątpliwa.