Dysocjalne zaburzenie osobowości

Obecnie dyssocjalne zaburzenie osobowości jest uważany za jedną z najbardziej kontrowersyjnych kategorii, które często pojawiają się w dziedzinie klinicznej. Niektórzy twierdzą, że nie jest to choroba, ale jedynie osłona elementów kryminalnych i oszustów oraz innych ekspertów - prawdziwe zaburzenie psychiczne. Wszystkie osoby psychopatyczne, cierpiące na zaburzenie osobowości dyssocjalnej, są zjednoczone w osobnej grupie z powodu słabo rozwiniętych uczuć moralnych.

Ten rodzaj zaburzeń osobowości wyróżnia się w specjalnej kategorii przy pomocy charakterystycznych kryteriów społecznych, w tym niezdolności do przestrzegania norm społecznych dominujących w społeczeństwie, a także do bycia przestrzegający prawa obywatele. Z reguły socjopaci pozostają obojętni wobec różnych standardów społecznych, różnią się umiłowaniem silnych uczuć, często są impulsywni i ogólnie pozbawieni poczucie odpowiedzialności. Bez względu na to, jak są karani, bez względu na to, ile kary zostaną nałożone, ta kategoria osób nie jest w stanie uczyć się absolutnie żadnych lekcji z ich własnych negatywnych doświadczeń.

Jeśli ktoś podejmie dysocjacyjne zaburzenie osobowości z pozycji klinicznej, ta choroba psychiczna jest przypisana do specjalnej grupy za pomocą znaków warunkowych. Krajowy tradycja nosograficzna w tej chwili nie rozróżnia tej grupy zaburzeń osobowości osoby. Wielu badaczy uważa, że ​​specjalna kategoria osobowości psychopatycznych po prostu nie może istnieć, ponieważ skłonność do łamania prawa nie jest w żaden sposób uwzględniana w objawach dyssocjalnego zaburzenia osobowości.

Pogląd ten ma ku temu istotne podstawy, ponieważ naruszenia prawne są możliwe w absolutnie każdym rodzaju zaburzeń osobistych, a także w absolutnie zdrowych osób w sensie psychicznym. Jednak do tej pory nie tylko kliniczna, ale sądowa psychiatryczna rzeczywistość jest nieprzyjemnym i często niewytłumaczalnym faktem. Więc często ludzie z pewnym psychopatycznym magazynem stają się recydywistami, spędzając większość czasu w miejscach odosobnienia niż na wolności. Tacy obywatele wielokrotnie popełniają przestępstwa, a psychiatrzy klasyfikują ich jako osoby o typie pobudliwym, chociaż często się od nich różnią. W takim przypadku niektóre osoby odnoszą się do osób, które cierpią schizoidalne zaburzenie osobowości, podczas gdy inni są kredytowani zespół narcystyczny albo niestabilność emocjonalna.

Rozwój dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Ta grupa osobowości psychopatycznych od wczesnych lat życia charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek duchowych interesów, egoizmu, rozpusty, impulsywności. Osoby posiadające osobowość dyssocjalna są uparci, podstępny i kłótliwy, często wykazują sztywność w stosunku do zwierząt i młodszych dzieci w wieku lat nastu pochodzą one w opozycji do swoich rodziców, często wykazują otwartą wrogość wobec ludzi wokół. Co do zasady, socjopaci już we wczesnych latach szkolnych, a następnie - w okresie dojrzewania pokazują różne wzory ich negatywnych zachowań, uciekających z domu, grać wagary, zniszczenie mienia, popełniania aktów przemocy często organizować podpalenie.

Komunikując się z otaczającymi ludźmi, socjopaci są raczej porywczy, często prowadząc się do ataku gniewu i gniewu, przeklinając w szkole, podżegając do walki i innych działań chuliganów. Kiedy osiągną pełnoletność, obywatele z zaburzeniami osobowości tego typu uciekają z domu, aw konsekwencji zaczynają wędrować i kraść, biorąc pod uwagę, że systematyczna działalność produkcyjna jest po prostu nie do zniesienia dla nich samych. Jeśli zapoznasz się z historią osiągnięć socjopatów, możesz zauważyć wielokrotną zmianę miejsca pracy, a także częstą nieobecność w pracy bez uzasadnionego powodu. Kiedy odejdą, nie myślą nawet o tym, aby od razu znaleźć sobie nową pracę.

Osoby te uczucia i emocjonalne motywacje są nieobecne, nie wykazują one uwagę na sąsiadów i ignorować tradycje, znacząco zakłócać życia rodzinnego, ignorując moralne, społeczne i prawne normy, a ostatecznie skończyć w więzieniu. Chociaż wiele osób z zaburzeniem osobowości dyssocjalnej, po osiągnięciu wieku czterdziestu lat, przestaje angażować się w przestępstwa, ale poszczególni obywatele nie zaprzestają swoich przestępczych działań przez całe życie.

Objawy dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Główne objawy to: zadowolenie z siebie, a także firma obłuda. W tym samym czasie socjopaci nie oceniają krytycznie żadnego ze swoich działań, żadnych uwag na temat ich własnego adresu lub powrotu do zdrowia, takie osoby często ocenia się jako przejawiające niesprawiedliwość wobec nich. Za pieniądze socjopaci traktowani są raczej niedbale, w stanie odurzenia stają się jeszcze bardziej konfliktowi i złośliwi, niszczą wszystko wokół siebie i walczą. Życie osób z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości może być postrzegane jako seria ciągłych konfliktów i walki z porządkiem publicznym, które często obejmuje fałszowanie papierów wartościowych, rabunek i kradzież, a także brutalne akty przemocy. Ale nie myślcie, że socjopaci kierują się wyłącznie samolubnymi celami, ponieważ są szczęśliwi nawet za zniewagę i upokorzenie otaczających ludzi.

Należy pamiętać, że osoby z zaburzeniami osobowości często szukają własnych interesów kosztem ludzi wokół nich. Nie staraj się, aby socjopata czuł się zawstydzony lub współczujący, żałował lub przypominał mu o sumieniu - takie działania będą bezużyteczne, ponieważ główną cechą takich obywateli jest nieczułość. Jeśli nie bierzesz pod uwagę zaburzeń psychicznych związanych z pojedynczym lub stałym stosowaniem leków, zaburzenie osobowości dyssocjalnej jest obecnie najczęściej kojarzone z dorosłymi, którzy popełniają przestępstwa.

W przypadku najbardziej typowych przypadków tej grupy pacjentów, charakteryzujących się wyraźnymi zmianami emocjonalnymi, w większości przypadków konieczna jest diagnoza różnicowa na czas schizofrenia. Naukowcy ustalili, że moralna głupota, która często pojawia się we wczesnym wieku, jest konsekwencją powoli rozwijającej się schizofrenii charakteryzującej się przewlekłą manią lub objawami heboidalnymi. Fakt ten często potwierdza diagnozę dyssocjalnego zaburzenia osobowości.

Przyczyny dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Antyspołeczne zaburzenie osobowości, naukowcy i lekarze próbują wyjaśnić, rozwijać biologiczny, behawioralny, poznawczy i psychodynamiczny teoria. W tym przypadku teoria psychodynamiczna przewiduje, że rozwój dyssocjalnego zaburzenia osobowości występuje z powodu braku rodzicielskiej miłości od dzieciństwa, a później dziecko straciło zaufanie do wszystkich otaczających ludzi.

Z reguły dzieci cierpiące na takie zaburzenie osobowości charakteryzują się emocjonalną alienacją i nawiązują kontakty jedynie za pomocą środków niszczących, za pomocą siły. Teoretycy potwierdzić swoje argumenty na fakt, że większość socjopatami inni ludzie w dzieciństwie w obliczu sytuacji stresowej, często martwią rozwód jej rodziców, a następnie wychował się w rodzinie niepełnej, narażonych na przemoc od najmłodszych lat, lub brak pieniędzy rodziców. Aby produkować antyspołeczne postawy psychologiczne socjopaci mogą być pod wpływem negatywnego przykładu rodziców, którzy zachowywali się w ten sposób.

Teoretyków behawioralnych twierdzą, że poważne objawy zaburzeń osobowości dyssocjalnej często naśladują lub naśladują zachowania innych ludzi, zwłaszcza rodziców. Niektórzy naukowcy, którzy stosują się do tej teorii, idą dalej, uważają, że socjopatia jest wpajana dzieciom przez rodziców, choć nieumyślnie. Tacy rodzice mogą regularnie wspierać przejawy agresji u swoich dzieci, nawet jeśli nieświadomie. Na przykład, gdy dziecko zaczyna wykazywać agresję, zachowywać się źle, rodzice często przyznają się dziecku, aby się uspokoić, a pokojowe relacje zostały przywrócone. Upór i okrucieństwo są często wpajane w ten sposób, a także nie celowo.

Zwolennicy teoria kognitywna uważają, że obywatele cierpiący na aspołeczne zaburzenia osobowości często nie rozumieją znaczenia potrzeb i interesów osób wokół nich. Aby zrozumieć punkt widzenia, który znacznie różni się od wierzeń samych socjopatów, jednostki te są poza ich mocą.

Dzięki przeprowadzonym badaniom można przyjąć założenie, że czynniki biologiczne mają również miejsce w dyssocjalnym zaburzeniu osobowości. Z reguły socjopaci praktycznie nie doświadczają uczucia niepokoju, i dla pełnoprawnego procesu uczenia się, mogą po prostu brakować istotnego elementu. Jest to pośredni powód, dla którego osoby z tego rodzaju zaburzeniem osobowości nie mogą wyciągać pożytecznych wniosków nawet z własnych błędów, dlatego nie łapią reakcji innych i ich emocji. Aby przezwyciężyć te problemy, kieruje się zaburzeniem dyssocjalnej osobowości.

Doświadczono, że udowodniono, że ludzie z zaburzeniami osobowości nie są w stanie wykonać zadań laboratoryjnych, znaleźć wyjścia z trudnej sytuacji lub labiryntu, jeśli jako kluczowa stymulacja nie grozi im kara cielesna lub znaczna kara pieniężna. Dopiero gdy eksperymentatorzy przypisali znaczną karę za nieposłuszeństwo, badani znacznie lepiej się uczyli. Jednak sami pacjenci popełniający przestępstwo nie myślą o możliwych konsekwencjach i nieuchronnej karze.

Niektórzy psychiatrzy wyrazili opinię, że u tych osób negatywne wydarzenia różnego rodzaju po prostu nie wywołają tak wielkiego niepokoju jak zwykli ludzie. Według eksperymentów biologów badani często reagują na oczekiwanie stresu lub ostrych ostrzeżeń przez raczej niski poziom stymulacji mózgu, podczas gdy autonomiczny układ nerwowy jest wzbudzany raczej powoli. Dlatego socjopatom trudno jest uchwycić emocjonalne lub groźne sytuacje, w związku z czym lęk przed nimi jest prawie nie wyrażony.

Naukowcy przyznają, że niewielka stymulacja fizjologiczna często powoduje, że osoby z dysydencją zaburzeń osobowości szukają przygód lub podejmują ryzyko. Działania antyspołeczne przyciągają ich, ponieważ mogą podnieść nerwowe podniecenie i cieszyć się własnymi poszukiwaniami emocji.

Rozpoznanie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Aspołeczne zaburzenie osobowości, gdy pacjent stara się przyciągnąć uwagę przez dużą rozbieżność między własnym zachowaniem a normami społecznymi, ma miejsce w następujących przypadkach:

  • gdy przejawiają obojętność i bezduszność wobec uczuć otaczających ludzi;
  • w przypadku uporczywej i niegrzecznej pozycji socjopaty, polegającej na nieodpowiedzialności, a także z naruszeniem obowiązków i zasad społecznych, a także zaniedbania ich;
  • jeżeli niezdolność jednostki do utrzymywania relacji z ludźmi ujawnia się przy braku jakichkolwiek trudności podczas nawiązania kontaktu;
  • na bardzo niskim poziomie tolerancji dla różnych frustracji, raczej niski próg dla agresji i przemocy;
  • jeśli pacjent nie może poczuć własnej winy, a także skorzystać w odpowiednim czasie ze swojego doświadczenia życiowego, w tym z surowej kary;
  • pacjent ma wyraźną tendencję do ciągłego obwiniania innych o cokolwiek lub wysuwania różnych wiarygodnych wyjaśnień dotyczących własnego zachowania, które może doprowadzić tę osobę do poważnego konfliktu ze społeczeństwem.

Pamiętaj o tym stała drażliwość jest dodatkowym znakiem dyssocjalnego zaburzenia osobowości. Jednak naruszenie zasad wspólnego zachowania nie zawsze jest widoczne w dzieciństwie i wieku dojrzewania, chociaż występuje u dużej liczby pacjentów. Należy zauważyć, że dla tego zaburzenia osobowości pożądane jest wzięcie pod uwagę korelacji współczesnych norm kulturowych z regionalnymi warunkami społecznymi w celu jasnego określenia obowiązków i zasad ignorowanych przez pacjenta.

Leczenie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Na tym etapie leczy się tylko jedną trzecią pacjentów cierpiących na zaburzenie osobowości dyssocjalnej, ale nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia. Znaczna liczba pacjentów jest zmuszana do leczenia przez instytucje edukacyjne, ich pracodawców lub organy ścigania, lub tacy sami pacjenci wchodzą w pole widzenia psychoterapeutów z innymi zaburzeniami psychicznymi lub psychicznymi.

Często psychoterapeuci poznawczo-behawioralne staraj się zmusić pacjentów cierpiących na tę dolegliwość, aby pomyśleć o moralności i uczuciach doświadczanych przez otaczających ludzi. Programy leczenia mają na celu przede wszystkim rozwinięcie poczucia pewności siebie jednostki, znacznie poprawiając poczucie własnej wartości i tworząc część społeczności zwykłych ludzi.

Dysocjalne zaburzenie osobowości

Dysocjalne zaburzenie osobowości - zaburzenie osobowości, charakteryzujące się impulsywnością, agresywnością, aspołecznym zachowaniem i upośledzeniem zdolności do tworzenia przywiązań. Pacjenci z tym zaburzeniem są przekonani o słuszności swoich potrzeb, rażąco lekceważą uczucia innych, nie czują się winni i zawstydzeni, są dobrze zorientowani w otoczeniu społecznym i łatwo manipulowani przez innych ludzi. Zaburzenie jest najbardziej widoczne w wieku dojrzewania i utrzymuje się przez całe życie. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu i rozmowy z pacjentem. Leczenie - psychoterapia, farmakoterapia.

Dysocjalne zaburzenie osobowości

Antyspołeczne zaburzenie osobowości (socjopatię, antyspołeczne zaburzenie osobowości, antyspołeczne zaburzenie osobowości na Gannushkina, antyspołeczny osobowość na McWilliams) - zaburzenie osobowości, są odporne na zachowania antyspołeczne, brak poczucia winy i wstydu, impulsywność, agresja, i upośledzenie zdolności do utrzymania ścisły związek. Występuje u 1% kobiet i 3% mężczyzn. Częściej dotyka mieszkańców miast, dzieci z rodzin wielodzietnych i przedstawicieli grup społecznych o niskich dochodach. Badacze twierdzą, że pacjenci z zaburzeniem osobowości dyssocjalnej stanowią do 75% populacji więzień. Jednak nie wszystkie socjopatami stać przestępcy - z pacjentów nie potępiony przez społeczeństwo, ale nie formalnie zachowań przestępczych. Leczenie tej patologii prowadzone jest przez specjalistów z dziedziny psychiatrii, psychologii klinicznej i psychoterapii.

Przyczyny dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Istnieją dwie przeciwstawne teorie rozwoju tego zaburzenia. Zwolennicy teorii predyspozycji biogenetycznych wskazują, że u bliskich krewnych mężczyzny socjopatia występuje pięć razy częściej niż średnia dla populacji. Ponadto rodziny pacjentów z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości często wykazują zaburzenia histeryczne. Badacze uważają, że może to wskazywać na obecność dziedzicznej choroby lub mutacji, która wywołuje rozwój tych dwóch rodzajów zaburzeń.

Zwolennicy teorii psychologicznej uważają, że dysocjacyjne zaburzenie osobowości jest skutkiem oddziaływania środowiska. Uważają, że ta psychopatia rozwija się z niewłaściwym wychowaniem (zaniedbanie lub nadmierna opieka), brakiem miłości i uwagi ze strony znaczących dorosłych. Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju dissocial zaburzenia osobowości, zwolennicy tej teorii jest uważana za wysoką aktywność karna członków rodziny, obecność krewnych cierpiących na alkoholizm i narkomania, ubóstwo i niekorzystnych warunków społecznych powodowanych przez nagły ruch z powodu wojny lub ciężkiej sytuacji ekonomicznej.

Większość specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym zajmuje pozycję pośrednią, uważając, że zaburzenia osobowości dyssocjalnej rozwijają się w wyniku interakcji czynników wewnętrznych (dziedzicznych) i zewnętrznych (środowiskowych). Szczególne znaczenie mają niektóre współistniejące zaburzenia psychiczne (oligofrenia, schizofrenia), choroby i urazy mózgu. Pacjenci często wykazują słabo wyrażone zaburzenia neurologiczne i nieprawidłowości w EEG, które, zdaniem ekspertów, mogą wskazywać na organiczne uszkodzenie mózgu w dzieciństwie.

Objawy dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Zaburzenia u chłopców stają się zwykle widoczne we wczesnym wieku szkolnym. U dziewcząt objawy pojawiają się dopiero później - w okresie przedpokwitaniowym. Charakterystyczne cechy socjopatii to impulsywność, rozpusta, upór, okrucieństwo, podstęp i egoizm. Dzieci cierpiące na antyspołeczne zaburzenia osobowości, często brakuje szkoła psuć własności publicznej, biorą udział w walkach, drwić słabszych rówieśników i młodszych dzieci, torturowane zwierzęta uciekają z domu, wędrować.

Charakterystyczną cechą pacjentów z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości jest wczesna opozycja wobec rodziców. W relacjach społecznych, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, możliwa jest albo otwarta wrogość, albo domniemana, ale uparta lekceważenie interesów innych ludzi. Dzieci i młodzież z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości nie odczuwają skruchy, gdy zostają przyłapani podczas popełniania nieprzyzwoitych zachowań. Natychmiast znajdują wymówki dla własnego zachowania, przenosząc winę i odpowiedzialność na innych. Wielu pacjentów zaczyna palić wcześnie, używając alkoholu i narkotyków. Istnieje wysoka aktywność seksualna połączona z nieczytelnym wyborem partnerów.

W wieku dorosłym pacjenci zwykle wyglądają na odpowiednich i dostosowanych społecznie. Problemy komunikacyjne u pacjentów z antyspołecznym zaburzeniem osobowości są nieobecne - ze względu na urok, swoisty urok i zdolność do pozyskania innych, często zrobić dobre wrażenie z kontaktu powierzchniowego. Brak głębokich przywiązań, samolubstwa i niemożności empatii prowokują manipulacyjne zachowanie. Pacjenci z antyspołeczne zaburzenie osobowości jest łatwo kłamać, często używa innych ludzi w ich własnym interesie, grozić samobójstwo, mówić o „los” albo naśladować objawy nieistniejących chorób fizycznych, w celu osiągnięcia określonych celów.

Głównym celem pacjentów cierpiących na zaburzenie osobowości dyssocjalnej jest czerpanie przyjemności, "wyrwania" z życia jak największej przyjemności, niezależnie od obiektywnych okoliczności. Pacjenci są pewni zasadności swoich pragnień i prawa do zaspokojenia wszelkich potrzeb. Nigdy nie robią sobie wyrzutów, nie czują się winni i zawstydzeni. Groźba kary, skazania lub odrzucenia społeczeństwa nie wywołuje u nich niepokoju i depresji. Jeśli ich złe uczynki staną się znane innym, pacjenci z zaburzeniem osobowości dyssocjalnej łatwo znajdą wyjaśnienie i uzasadnienie każdego z ich działań. Pacjenci praktycznie nie są w stanie uczyć się na własnych doświadczeniach. Oni albo nie pracują, albo spóźniają się, wagarują i przenoszą swoje obowiązki na innych pracowników i postrzegają każdą krytykę jako niesprawiedliwą.

Eric Berne identyfikuje dwa typy pacjentów z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości: pasywnym i aktywnym. Bierni socjopaci nie mają wewnętrznych ograniczeń w postaci sumienia, zasad przyzwoitości lub ludzkości, ale kierują się normami ustalonymi przez jakiś zewnętrzny autorytet (religia, obowiązujące prawodawstwo). Takie zachowanie chroni je przed otwartymi konfliktami ze społeczeństwem i pozwala przynajmniej częściowo (lub formalnie) sprostać wymaganiom społeczeństwa.

Aktywni pacjenci z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości są pozbawieni wewnętrznych i zewnętrznych ograniczeń. Jeśli to konieczne, mogą w pewnym momencie wykazać innym swoją odpowiedzialność, przyzwoitość i gotowość do przestrzegania zasad społeczeństwa, ale przy najmniejszej okazji odmawiają one jakichkolwiek ograniczeń i powracają do poprzedniego zachowania. Aktywni socjopaci często otwarcie demonstrują zachowania przestępcze, pasywne - ukryte, formalnie niemożliwe do udowodnienia (kłamstwa, manipulacja, zaniedbanie obowiązków).

Dysocjacyjna choroba osobowości utrzymuje się przez całe życie. Niektórzy pacjenci tworzą grupy społeczne odizolowane od społeczeństwa, stając się liderami sekt lub grup przestępczych. Po 40 latach przestępcza aktywność pacjentów jest zwykle zmniejszona. Wraz z wiekiem wielu pacjentów rozwija współistniejące zaburzenia afektywne i somatyczne. Często rozwija się uzależnienie od narkotyków i alkoholizm. Uzależnienie od substancji psychoaktywnych w połączeniu z zachowaniami aspołecznymi staje się przyczyną zaostrzonego niedostosowania społecznego.

Rozpoznanie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Diagnoza opiera się na anamnezie życia i rozmowie z pacjentem. Aby zdiagnozować "zaburzenie osobowości dyssocjalnej", musisz mieć co najmniej trzy kryteria z poniższej listy: niezdolność do empatii i nieczułość wobec innych; nieodpowiedzialność, zaniedbanie odpowiedzialności i norm społecznych; niezdolność do tworzenia stabilnych przywiązań w przypadku braku problemów w komunikacji; niska odporność na frustrację i agresywne zachowanie; drażliwość; niemożność wzięcia pod uwagę poprzednich negatywnych doświadczeń; skłonność do zrzucania winy na innych ludzi.

Dysocjacyjne zaburzenie osobowości różni się od przewlekłej manii, schizofrenii trzustkowej i wtórnych zmian osobowości, które pojawiły się na tle nadużywania narkotyków, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych. Aby dokładniej ocenić stopień zignorowania obowiązków i zaniedbania ustalonych zasad, przy ustalaniu diagnozy należy wziąć pod uwagę warunki społeczne i normy kulturowe charakterystyczne dla regionu zamieszkania pacjenta.

Leczenie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Leczenie socjopatii nie jest łatwym zadaniem. Pacjenci cierpiący na to zaburzenie bardzo rzadko szukają profesjonalnej pomocy, ponieważ praktycznie nie odczuwają negatywnych emocji. Nawet jeśli pacjent jest antyspołeczne zaburzenie osobowości czuje „niedopasowanie” z innymi, czuje, że nie brakuje czegoś niezbędna i jest w recepcji do psychologa lub terapeuty, aby zwiększyć szanse są nikłe, jak socjopatów praktycznie niezdolne do ustanowienia trwałych relacji empatyczne, niezbędne do produktywnej pracy psychoterapeutycznej.

Z reguły inicjatorami terapii zaburzeń osobowości dyssocjalnej są pracownicy instytucji edukacyjnych, pracodawcy lub przedstawiciele organów ścigania. Skuteczność leczenia w takich przypadkach jest nawet mniejsza niż w przypadku samoleczenia, ponieważ brak motywacji i niezdolność do zawarcia przymierza z terapeutą zwiększa wyraźny opór wewnętrzny. Wyjątkiem są niekiedy grupy samopomocy, w których pacjent cierpiący na zaburzenie osobowości dyssocjalnej może ujawnić się bez lęku przed przekonaniem i uzyskać poparcie dobrze życzących się uczestników. Aby uzyskać skuteczną terapię, konieczne są dwa stany: obecność doświadczonego facylitatora, który nie może być manipulowany przez pacjenta, oraz brak lub minimalna liczba obserwujących, na które pacjent może mieć wpływ.

W przypadku zaburzenia osobowości dyssocjalnej o wyraźnej impulsywności, a także z towarzyszącymi zaburzeniami somatycznymi, lękowymi i depresyjnymi stosuje się terapię lekową. Z powodu wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia uzależnień i możliwego zmniejszenia motywacji do pracy psychoterapeutycznej, leki są przepisywane w małych dawkach w krótkich kursach. Przy zwiększonej agresywności stosuje się lit. Prognoza na leczenie jest niekorzystna. W większości przypadków zaburzenie osobowości dyssocjalnej jest niemal nieodróżnialne od korekty.

Aspołeczne zaburzenie osobowości

We współczesnej psychiatrii "osobowość" nie oznacza tego samego, co w socjologii, ale sposób myślenia, postrzegania i zachowania, które cechuje osobę w jego zwyczajny sposób życia. Wynika z tego, że zaburzenie osobowości jest zaburzeniem zachowania, intelektu lub sfery emocjonalnej.

Zaburzenia osobowości

Aspołeczne zaburzenie osobowości jest tylko jednym z wielu. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zaburzenia osobowości mają wiele opcji. Są to wrodzone psychopatie, które prowadzą człowieka do różnego rodzaju zakłóceń, patologicznych reakcji na zwykłe sytuacje itp. Słabsze od stopnia ciężkości choroby zwane akcentowanie charakteru - tym zakłócenia, które przejawiają się w poszczególnych sferach życia i, co do zasady, nie prowadzą do zbyt katastrofalnymi skutkami, a zatem nie uznać za chorobę.

Aspołeczne zaburzenie osobowości

Główną oznaką tego rodzaju zaburzeń osobowości jest lekceważenie, a czasem przemoc wobec innych ludzi. Wcześniej to zaburzenie nazywa się różnie: wrodzona przestępczość, a obłęd moralny, a konstytucyjny psychopatyczny niższości. Dzisiaj zaburzenie to jest zwykle określane jako niemoralne lub zaburzone zaburzenie, a jeśli jednym słowem jest socjopatia.

Typ osobowości antyspołecznej różni się na wiele sposobów od innych. Przede wszystkim obserwuje się w tym przypadku zaburzenia zachowania - normy publiczne nie wydają się obowiązkowe dla danej osoby, ale myśli i uczucia innych ludzi są po prostu ignorowane.

Tacy ludzie mają tendencję do maksymalnego manipulowania innymi, aby osiągnąć osobiste cele - władza nad kimś sprawia im przyjemność. Podstęp, intryga i symulacja są dość powszechne, aby osiągnąć pożądany efekt. Jednak ich działania z reguły prowadzone są pod wpływem impetu i rzadko prowadzą do realizacji określonego celu. Osobowość aspołeczna nigdy nie myśli o konsekwencjach tego, co zostało zrobione. Z tego powodu często muszą zmieniać pracę, otoczenie, a nawet miejsce zamieszkania.

Doradzając osobowościom aspołecznym, zwykle zauważalna jest ich nadmierna drażliwość, zawyżona samoocena i bezczelność. Dla krewnych są nawet skłonni do używania przemocy fizycznej. Nie są zainteresowani ani własnym bezpieczeństwem, ani bezpieczeństwem życia swoich bliskich - wszystko to nie jest wartością.

Objawy i leczenie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

Dysocjacyjne zaburzenie osobowości wyraża się jako niestabilną psychopatię, ludzie z taką chorobą (socjopaci) prowadzą antyspołeczny sposób życia, są pozbawieni wyższych sensów moralnych i nie przestrzegają ogólnie przyjętych praw. Są nastawione wyłącznie na samozadowolenie, a jednocześnie zaniedbują możliwe konsekwencje.

Charakterystyczną cechą socjopatów jest niezdolność do kontrolowania i ograniczania swoich działań i emocji z powodu niewystarczającej siły woli.

Męski seks jest najbardziej dotknięty tą patologią. Z reguły pochodzą one z dysfunkcyjnych rodzin i niższej warstwy społecznej. Wiele osób, które są "za kratkami", ma zaburzenie osobowości dyssocjalnej, przybyło tam z powodu potrzeby ostrych doznań, ich impulsywności, nieodpowiedzialności i obojętności wobec ogólnie przyjętych norm społecznych. I pomimo powtarzających się prowokacji nielegalnych działań i karania niektórych osób za nich, nie wyciągają lekcji z negatywnych doświadczeń.

Antyspołeczne zaburzenie osobowości, które występuje jednocześnie z innymi rodzajami chorób psychicznych, na przykład schizoidalne lub paranoidalne zaburzenia osobowości, może prowadzić do poważniejszego zakłócenia adaptacji we współczesnym społeczeństwie.

Etapy rozwoju i przyczyny aspołecznych zaburzeń u ludzi

Osoby, które mają tego typu zaburzenia, już od małego, wyróżniają się egoizmem, niemoralnością, cynizmem, brak im duchowych zainteresowań. Takie osoby są bardzo okrutne i podstępne, często kpią z tych słabszych, młodszych i bezbronnych zwierząt. Wcześnie formują wrogie nastawienie wobec krewnych i bliskich im osób. W okresie dojrzewania, antyspołeczny osobowość otwarcie pokazać ich zachowań dewiacyjnych, na przykład, zorganizować ucieczkę z domu, nie iść do klasy instytucji edukacyjnych, popełniania aktów przemocy, podpalenia lub uszkodzeniu mienia, kradzieże, włóczęgów.

Komunikując się z innymi ludźmi, wykazują one szybki temperament, który czasami prowadzi do agresji i gniewu. Z rówieśnikami i nie tylko organizujcie walki, przeklinajcie. Nie tolerują stałego miejsca prowadzenia działalności. Ich osiągnięcia obejmują liczne absencje i ciągłą zmianę pracy.

Takie osoby pozbawione są doświadczeń duchowych, nie doceniają tradycji i zwyczajów, nie mają przywiązania do rodziny i przyjaciół, nie szanują rodziny, naruszają ogólnie przyjęte normy i prawa. Po pewnym czasie tacy ludzie są w więzieniu. U niektórych osób w wieku 40 lat zachowanie aspołeczne zmniejsza się, podczas gdy inne nadal mają cały cykl życia.

Aspołeczne zaburzenie osobowości wyjaśnia kilka teorii: behawioralna, psychodynamiczna, biologiczna i poznawcza. Rozważmy bardziej szczegółowo:

  1. Zwolennicy teorii behawioralnej sugerują, że aspołeczne zaburzenie osobowości może pojawić się w człowieku naśladując. W roli dowodu, o czym świadczy duże rozprzestrzenianie się choroby w rodzinach.

Psychodynamicznej zwolennicy twierdzą, że podobnie jak inne typy zaburzeń osobowości, patologia jest utworzony z dzieciństwa, kiedy dziecko jest pozbawione uczuć i miłości matki i ojca, prowadzi to do całkowitego braku zaufania do ludzi wokół. Dzieci, u których zdiagnozowano "dyssocjalną zaburzoną osobowość", są wyobcowane z innych ludzi emocjonalnie, kontaktują się z nimi wyłącznie za pomocą siły lub metodą niszczącą.

Zwolennicy tej teorii, jako potwierdzenie, podają przykłady, że osoby z taką patologią w dzieciństwie często napotykały stres, rozczarowanie, napięcie emocjonalne, które objawiało się jako ubóstwo, gwałtowne działania w domu, kłótnie rodziców lub rozwód. Wiele z tych dzieci wychowywało się w rodzinach, w których sam ojciec lub matka cierpieli na takie zaburzenia psychiczne.

Niektóre eksperymenty badawcze wykazały, że aspołeczne zaburzenie osobowości zależy od czynników biologicznych. Takie uczucie, jak niepokój u tego typu ludzi, jest mniej rozwinięte, może wpływać na proces - nauczyć się robić coś. To może wyjaśnić, dlaczego takie osoby nie są nauczane przez "gorzkie" doświadczenie lub dlaczego mają trudności w zrozumieniu emocjonalnego nastroju innych ludzi.

Badania wykazały, że osoby z zaburzeniami psychicznymi, w przeciwieństwie do innych uczestniczących mniej zdolne do wykonywania określonych zadań, które muszą znaleźć wyjście z labiryntu, w którym główne posiłki - inna kara (grzywna w kategoriach pieniędzy lub blow ogłuszenie). Można to wytłumaczyć faktem, że złe czynności lub działania u takich osób nie powodują poczucia lęku, jak u zwykłych osób.

Biolodzy odkryli, że reakcja pacjentów z takim zaburzeniem układu nerwowego na ostrzeżenie lub oczekiwanie na stresującą sytuację występuje z niskim poziomem ekscytacji mózgu. Ze względu na powolne wzbudzanie autonomicznego układu nerwowego, trudno jest im zrozumieć niebezpieczne i emocjonalne zdarzenia. Antyspołeczna aktywność osób z tego rodzaju zaburzeniem jest kusząca, ponieważ może zaspokoić potrzebę największego podniecenia. Ta teoria wyjaśnia zachowanie ludzi szukających emocji.

  • Zwolennicy teorii kognitywnej przyjmują założenia, że ​​jednostki o zachowaniu aspołecznym stosują się do zasad, zgodnie z którymi znaczące potrzeby otaczających ludzi nie są dla nich ważne. Nie biorą pod uwagę pozycji, która znacznie różni się od ich własnej.
  • Inni behawioryści uważają, że niektórzy rodzice nieświadomie rozwijają aspołeczne zachowania u swoich dzieci, stale wzmacniając wrogie zachowanie dzieci. Na przykład, gdy dziecko wyróżniło się złym zachowaniem (ignorując prośby ojca lub matki reagujące na nie gwałtownie), w celu osiągnięcia pojednania rodzice robią ustępstwa. Dzięki temu działaniu rozwijają upór, a nawet sztywność w swoim dziecku.

    Nie wyklucza się możliwości rozwoju tego zaburzenia psychicznego w wyniku przeniesionych chorób i urazów mózgu głowy. W tym przypadku pacjent wykazuje zaburzenia neurologiczne.

    Objawy kliniczne

    U osoby chorej dysocjacyjne zaburzenie osobowości objawia się oczywistym samozadowoleniem, silnym przekonaniem o słuszności, wzmocnionym brakiem krytyki. Każde jego potępienie lub potępienie jest postrzegane negatywnie.

    Takie osoby nie mają nic wspólnego z finansami. W wyniku picia duchów stają się złośliwi wobec otaczających ludzi, układają konflikty, często prowadząc do walk. Ludzie z takim zaburzeniem są podatni na rabunki, kradzieże, akty przemocy, oszustwa. Jednocześnie motywowane są nie tylko własnym interesem, ale także pragnieniem upokorzenia innych ludzi.

    Osoby z tą patologią zrobią wszystko, aby uzyskać własną korzyść. Brak im współczucia, sumienia, wyrzutów sumienia. Z powodu ich egoizmu i niezdolności do sympatyzowania i empatii, często manipulują bliskimi i otaczającymi ludźmi.

    Osoby z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości, aby osiągnąć swój cel, mogą kłamać, grozić popełnieniem samobójstwa, naśladować objawy wynalezionych chorób somatycznych.

    Ludzie z tą patologią zawsze starają się czerpać jak najwięcej z życia, używając metod zakazanych.

    Nie przejmują się możliwymi negatywnymi konsekwencjami, ponieważ są w nich tłumione poczucie niepokoju i poczucia winy. Jeśli zostaną ujawnione ich nieuczciwe przestępstwa, mogą łatwo znaleźć usprawiedliwienie dla swoich działań.

    Znany psychoterapeuta i psycholog Eric Berne zidentyfikował dwa rodzaje osób cierpiących na takie schorzenie:

    1. Pasywny. Ludzie należący do tego typu nie mają poczucia sumienia, ludzkości, ale wciąż trzymają się pewnych norm, które są uważane za autorytatywne, na przykład, istniejące prawa, wiarę. Takie zachowanie nie wywołuje oczywistych konfliktów z otaczającymi ludźmi i pozwala formalnie przestrzegać ogólnie przyjętych norm i wymagań.
    2. Aktywny. Tacy ludzie nie mają ograniczeń wewnętrznych ani zewnętrznych. Jeśli są w pilnej potrzebie, mogą stać się przyzwoici, odpowiedzialni przez jakiś czas, ale przy najmniejszej okazji rezygnują z wzorowych zachowań i stają się tacy sami.

    Osoby z aktywnym rodzajem zaburzeń psychicznych jawnie wykazują swój antyspołeczny charakter, podczas gdy bierni są fałszywi i tajemni.

    Diagnostyka

    Dysocjacyjne zaburzenie osobowości wyraża się następującym zachowaniem:

    • obojętność, obojętność wobec innych ludzi;
    • nieodpowiedzialność i nieprzestrzeganie ustalonych norm i obowiązków;
    • niemożność istnienia i nawiązywania relacji z ludźmi bez konfliktów i nieporozumień;
    • obniżony próg wrażliwości na lęk, strach;
    • brak poczucia winy za antyspołeczne niewłaściwe postępowanie, niechęć do absorbowania negatywnych doświadczeń i uczenia się od niego;
    • częste oskarżenia innych o cokolwiek lub chęć usprawiedliwienia ich zachowania, prowadzące do sytuacji konfliktowych.

    Oprócz tych objawów osoby z tego rodzaju zaburzeniem charakteryzują się nadmierną nerwowością. We wczesnym i pokwitaniowym wieku, w wielu przypadkach patologia jest diagnozowana jako wynik zaburzenia zachowania.

    Leczenie i rokowanie dyssocjalnego zaburzenia osobowości

    Około jedna trzecia populacji jest narażona na tę chorobę. Pacjenci z tą patologią w rzadkich przypadkach szukają wykwalifikowanej pomocy, ponieważ uważają, że nie mają ku temu powodu. Ale nawet jeśli osoba z zaburzeniem osobowości czuje, że nie znajdzie wspólny język z innymi ludźmi, i przyjść po poradę do recepcji do terapeuty, to są szanse, że jego stan może ulec poprawie, ale nie super. To zależy od tego, że osobowości aspołeczne nie są w stanie doświadczać i stabilnej interakcji ze specjalistą.

    Często inicjatorami leczenia takiej choroby u osób są funkcjonariusze organów ścigania, pracownicy instytucji edukacyjnych i inni. Ale skuteczność takiej terapii jest niewielka, a nie niezależna, ponieważ osoba doświadcza w tym przypadku nie tylko niechęci do nawiązania kontaktu ze specjalistą, ale także rozwija wewnętrzny opór wobec takiego działania. Wyjątkiem od tego leczenia są grupy samopomocy, w których pacjenci nie boją się zostać skazani i mają nadzieję na poparcie uczestników.

    Leczenie tego typu zaburzeń psychicznych będzie skuteczna, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone doświadczonego specjalisty - psychoterapeuty, który nie podda się prowokacji i manipulacji pacjenta, jak również pozytywny wynik zostanie osiągnięty, jeśli niewielka liczba niewolników pacjentów uczestniczących w leczeniu.

    Leki są wskazane, jeśli pacjent ma wyraźną impulsywność i stan lękowy lub depresyjny. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo ukształtowania się stanu uzależnienia od narkotyków, aw konsekwencji zmniejszenie motywu procesu psychoterapeutycznego, należy wyznaczyć małe kursy z małymi dawkami.

    Rokowanie takiej choroby w wielu przypadkach jest negatywne, ponieważ takie zaburzenia osobowości prawie nie nadają się do całkowitego wyleczenia.

    Dysocjalne zaburzenie osobowości

    Antyspołeczne zaburzenia osobowości (socjopatię lub antyspołeczne zaburzenie osobowości, które nazywano psychopatia, antyspołeczne psychopatia, psychopatia geboidnoy) - zaburzenia osobowości, który charakteryzuje się niedorozwoju wyższych nastrojów moralnym. Zaburzenie przejawia się w impulsywnym i agresywnym zachowaniu, ignorując normy społeczne i bardzo ograniczoną zdolność do tworzenia przywiązań. Zgodnie z przyjętą w nowoczesnej psychiatrii punktu widzenia, ten typ zaburzeń osobowości tworzy się do dorosłości i jest trwała zmiana w dojrzałej osobowości.

    Spis treści

    Informacje ogólne

    Pierwszy opis dissocial zaburzenia osobowości można uznać za opis grupy wrodzonych degeneracyjnych zaburzeń psychicznych, które w 1835 roku dał psychiatra John angielskiego. Pritchard. Opisany stan patologiczny, które autor nazywa obłęd moralny, wyróżnia się brakiem poczucia moralnego, emocjonalnego częściowego „głupoty”, z przewagą instynktów, naruszenie samoregulacji, fałszu, lenistwo i celowo gdy bezpieczny inteligencja.

    W 1890 r. K. Kollbaum opisał heboidofrenię (syndrom heboidalny), który wielu psychiatrów uważał za etap rozwoju psychopatii typu pobudliwego lub schizofrenii. Zespół Geboidny przejawia się w odhamowanie prymitywnych napędów, egocentryzmu, brak współczucia i litości, zaprzeczenie przyjętych norm oraz skłonności do czynów antyspołecznych i braku zainteresowania działalnością produkcyjną.

    Następnie wielu psychiatrów uznało dyssocjalne zaburzenie osobowości w procesie tworzenia krajowych schematów klasyfikacji zaburzeń psychicznych:

    • Kraepelin w 1915 roku wyróżniony kategorię patologicznych osobowości, które z bezpieczeństwem poznawczych były niestabilne wola i niedostateczny rozwój uczuć moralnych „(osobno opisanych patologicznych przestępców”, cechy, które odpowiada opisowi z dissocial zaburzenia osobowości;
    • Ch.Lombrozo w tym samym okresie, opracował jeden z pierwszych klasyfikacji przestępców, podkreślając jednocześnie „Born przestępcę”, który różnił się brakiem skruchy, niezdolność do skruchy, cynizmu, próżność, okrucieństwa i mściwości.

    Zarówno E. Krapelin, jak i C. Lombroso po raz pierwszy zidentyfikowali prototypy osób z dyssocjalnymi zaburzeniami i zachowaniami przestępczymi.

    Dzięki pomocy niemieckiego psychiatry I. Kocha, który wprowadził w latach 1891 - 1904. nazwano "niższością psychopatyczną", początek dwóch kierunków rozwoju teorii psychopatii. W anglo-amerykańskiej tradycji psychiatrycznej termin "psychopatia" stopniowo zaczął być używany w odniesieniu do określonego zaburzenia osobowości, aw tradycji europejskiej termin ten był używany w odniesieniu do grupy różnych zaburzeń osobowości. W wyniku idei dyssocjalnego zaburzenia osobowości powstały one pod wpływem dwóch konceptualnych podejść do zjawiska psychopatii.

    W 1933 roku, PB Gannushkina opublikowała fundamentalne dzieło „The psychopatii klinika, ich statyki, dynamiki, taksonomia”, w którym opisał grupę antyspołecznych psychopatów różnią bezpieczne inteligencję i wyraźne wady moralne, egocentryzm, skłonność do nadużywania zwierząt, emocjonalnego otępienia i inne

    W 1927 r. AK Lentz, w celu podkreślenia wpływu niekorzystnych warunków społecznych na powstawanie psychopatii, wprowadził pojęcie "socjopatia".

    W 1941 r. Amerykański psychiatra H. Kleckley opublikował systematyczne badanie tego zjawiska, w tym opis 16 diagnostycznych objawów psychopatii.

    W 1952 r. K. Schneider, który uważał termin "psychopatia" za przestarzały i nie odzwierciedlał istoty tego zjawiska, sugerował znalezienie substytutu nazwy tego zaburzenia. Schemat klasyfikacji Schneidera nie różnił się systematycznie, ale zawierał "niewrażliwych psychopatów", nie doświadczających poczucia winy i współczucia, niezaangażowanych, instynktownych i niegrzecznych. Schneider zauważył, że ta grupa obejmuje nie tylko przestępców, ale także tych, którzy mają tendencję do "przechodzenia przez zwłoki", ludzi, którzy są społecznie stęchliwi.

    W 1952 r. W DSM-I termin "psychopatia" został zastąpiony przez "socjopatia", aw 1980 r. W DSM-III - termin "osobowość antyspołeczna".

    W latach siedemdziesiątych. kanadyjski psycholog R.D. Oznaki psychopatii HAEROM zostały poszerzone do 20. W tym samym czasie R.D. Haar podkreślił, że zaburzenie osobowości dyssocjalnej jest syndromem, więc w procesie diagnozy ważne jest, aby zwracać uwagę nie na pojedyncze objawy, ale na obecność wszystkich oznak u pacjenta. R.D. Haer zaproponował również model "dwuczynnikowy", który dzieli wszystkie oznaki zaburzenia na dwie grupy (zaburzenia emocjonalne i interpersonalne oraz zaburzenia zachowania społecznego).

    W 1991 roku więcej niż wystarczające zaczął rozważać model trzy-Factor (podzielono na 2 czynników emocjonalnych i interpersonalnych), a od 2000 - cztery-factor (zaburzenia zachowań społecznych podzielona przez współczynnik, który opisuje styl życia i czynnik, który opisuje zachowanie antyspołeczne). Wszystkie te modele są aktywnie wykorzystywane przez anglo-amerykańskich badaczy.

    Obecnie istnieje 5 podejść do zrozumienia zjawiska dyssocjalnego zaburzenia osobowości:

    • Klasyczny. Psychopatia jest uważana za główny nurt twórczości H. Cleckleya i R.D. Haer.
    • Klasyfikacja (przedstawiona w DSM-IV-TR i ICD-10). Jego celem jest ustalenie związku między schematem pojęciowym a objawami psychopatii.
    • Prawne. Uważa, że ​​zaburzenie osobowości dyssocjalnej jest pojęciem prawnym i obejmuje zaburzenia psychiczne, które różnią się przynależnością nozologiczną.
    • Możliwość dostosowania. Jego celem jest znalezienie odpowiedników socjopatii wśród różnych wariantów zaburzeń osobowości.
    • Nihilistyczny. Zaprzecza istnieniu tego zaburzenia osobowości.

    W wyniku różnic w zrozumieniu zjawiska socjopatii nie jest możliwe oszacowanie dokładnego zakresu występowania dyssocjalnego zaburzenia osobowości. Według niektórych doniesień po 40 latach osłabia się objawy głównych objawów choroby, co również utrudnia diagnozę.

    Komplikuje również zadanie:

    • rzadkie leczenie pacjentów z tym zaburzeniem u lekarza (przyczyną leczenia są zwykle zaburzenia psychiczne lub zachowania niezgodne z prawem);
    • naddiagnozą, obecną w zakładach penitencjarnych.

    Według R.D. Haer, socjopatię obserwuje się u 1% ogółu populacji.

    Rozpowszechnienie dyssocjalnego zaburzenia osobowości według różnych badań epidemiologicznych wynosi 0,5 - 9,4% całkowitej populacji, a średni poziom wynosi 4%.

    W instytucjach penitencjarnych socjopatia jest wykrywana znacznie częściej (15-30%).

    U mężczyzn psychopatia występuje częściej niż u kobiet (3 - 4,5% wśród mężczyzn i 0,8 - 1% wśród kobiet).

    Zaburzenie ujawnia się głównie wśród mieszkańców miast (często są to osoby bez wykształcenia wyższego w wieku około 45 lat).

    W 94% przypadków pacjenci mają problemy z zatrudnieniem, w 67% występują poważne problemy w relacjach rodzinnych.

    Formularze

    Dyskocjacyjne zaburzenie osobowości z punktu widzenia pozycji klinicznych uważa się za w dużej mierze pojęcie warunkowe. Zgodnie z założeniem P.B. Gannushkina, która znajduje coraz więcej dowodów, socjopatia jest tym samym rodzajem rozwoju różnych form konstytucyjnych, które mogą przyłączyć się do:

    • psychoza schizoidalna (ta grupa obejmuje emocjonalnie schizoidalne, ekspansywne schizoidy);
    • zaburzenia narcystyczne (osoby niestabilne emocjonalnie).

    Przyczyny rozwoju

    Przyczyny rozwoju dyssocjalnego zaburzenia osobowości, pomimo znacznej liczby badań naukowych, nie zostały do ​​tej pory wiarygodnie ustalone.

    Aż do początku XX wieku. sądzono, że podstawą rozwoju psychopatii są czynniki konstytucyjne, a otoczenie społeczne jest tłem, które pozwala na ujawnienie się dziedzicznej struktury choroby.

    Wraz z gromadzeniem danych na temat roli czynników społecznych w rozwoju psychopatii i wprowadzeniem terminu "socjopatia" powstały idee o wiodącej roli czynników społecznych.

    Pod koniec XX wieku. Hipoteza o charakterze polietologicznym dyssocjalnego zaburzenia osobowości stała się powszechna.

    Analizując przyczyny dyssocjalnego zaburzenia osobowości, rozważamy:

    • Teoria biologii, oparta na założeniu niższego poziomu stymulacji mózgu u pacjentów-socjopatów. Liczne badania wskazują na obecność niedojrzałych czołowych struktur mózgu u osób z tej grupy i brak równowagi neuroprzekaźników, więc negatywne zdarzenia nie powodują silnego lęku charakterystycznego dla osób bez zaburzeń osobowości. W rezultacie trudno socjopacie uchwycić sytuacje zagrażające lub związane z innymi emocjami, nie boją się kłopotów. Zgodnie z założeniami naukowców osoby z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości często podejmują ryzyko ze względu na ostre odczucia wywołane lekką stymulacją fizjologiczną.
    • Teoria behawioralna, sugerująca rozwój poważnych objawów dyssocjalnego zaburzenia osobowości w wyniku naśladowania zachowania rodziców i innych osób. Diesocjalne zaburzenie osobowości, według behawiorystów, rozwija się również w wyniku nieprawidłowej edukacji (dorosły, chcąc uspokoić dziecko, jest gorszy, jeśli dziecko wykazuje agresję). Na powstanie tego zaburzenia psychicznego wpływa odrzucenie emocjonalne, niespójność w wpływach edukacyjnych i hipoprotekcja (brak uwagi i kontroli). Socjopaci często mają psychopatologicznie obarczoną anamnezę (uzależnienie od alkoholu lub zaburzenia osobowości u przynajmniej jednego z rodziców). Rodzina rodziców jest społecznie nieudana, a we wczesnym dzieciństwie doświadczyła przemocy fizycznej, psychicznej lub seksualnej.
    • Teoria kognitywna, sugerująca rozwój aspołecznego zaburzenia osobowości w wyniku braku zrozumienia znaczenia interesów i potrzeb otaczających ludzi. Zgodnie z tą teorią socjopaci nie są w stanie zrozumieć innego punktu widzenia.
    • Teoria psychodynamiczna, zgodnie z którą podstawa dyssocjalnego zaburzenia osobowości ułożona jest w dzieciństwie pod nieobecność rodzicielskiej miłości. Następnie dziecko traci zaufanie do wszystkich otaczających go osób.

    U osób z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości potrzeby emocjonalne i biologiczne często stają się sfrustrowane w dzieciństwie. Wykorzystywanie dzieci odnotowano w 51,8% wszystkich przypadków zidentyfikowanego zaburzenia.

    Ważne jest również zwrócenie uwagi na obecność w anamnezie organicznych uszkodzeń mózgu, które wywołują psychopatie organiczne, które mają pewne różnice w objawach.

    Współcześni naukowcy zwracają uwagę przede wszystkim na określenie warunków, które zwiększają ryzyko rozwoju dyssocjalnego zaburzenia osobowości, a nie na poszukiwanie przyczyn tego zaburzenia. Ostatnio zwrócono uwagę na kompleksowe badania mechanizmów i warunków interakcji genotyp-środowisko oraz ich wpływu na rozwój indywidualnych objawów tego zaburzenia.

    Patogeneza

    Patogeneza dyssocjalnego zaburzenia osobowości nie jest w pełni ustalona, ​​ale dynamika tego zaburzenia jest podobna do dynamiki innych zaburzeń osobowości. Przydziel:

    • Typ, którego dynamika odpowiada kryzysom wieku. Manifestacje zaburzeń osobowości przypominają zmiany w naturze zdrowych harmonijnych osobników, które obserwuje się w okresie dojrzewania i okresie klimakterium. Dysocjacyjne zaburzenie osobowości w tym typie charakteryzuje się bardziej spiczastymi przejawami charakteru.
    • Typ, którego dynamika zaburzeń wynika ze stresu i efektów psychotraumatycznych. Dla tego rodzaju kompensacji charakteryzuje się mniej lub bardziej adekwatną adaptacją jednostki do mikrokosmosu i dekompensacją, w której wszystkie nieodłączne cechy są zaostrzone.

    Patocharakterologiczne cechy osobowości w kompensacji nie przeszkadzają podmiotowi w przystosowaniu się do otaczającego życia, chociaż ta adaptacja jest wystarczająco delikatna. Kompensacja jest możliwa w sprzyjających warunkach zewnętrznych. W tym przypadku osobowość rozwija wtórne (fakultatywne) cechy, łagodząc podstawowe cechy charakteru.

    Kiedy zdekompensowane drugorzędne znaki znikają i pojawiają się obowiązkowe (podstawowe) właściwości osobowości, a dostępna adaptacja społeczna zmniejsza się lub jest tracona.

    DSM-IV prowadzi zobowiązać właściwości osobnika cierpiącego na zaburzenie dissocial, niezdolność do przestrzegania norm społecznych, co wynika z aspektów rozwoju pacjenta podczas dojrzewania i dorosłych. Ta niezdolność do przestrzegania norm społecznych powoduje długi okres działań antyspołecznych i przestępczych.

    Dysocjacyjne zaburzenia osobowości powstają w większości przypadków w populacji mężczyzn żyjących w ubogich obszarach miejskich i slumsach. Średni wiek zaburzenia wynosi 15 lat. Istnieją dowody na obecność tego zaburzenia u krewnych pacjenta (częstość występowania jest 5-6 razy większa niż liczba przypadków dyssocjalnego zaburzenia osobowości w populacji jako całości).

    Przebieg choroby jest wolny od narkotyków, szczyt zachowań aspołecznych jest późny okres dojrzewania. W wieku dorosłym, często kojarzonym z somatyzacją i zaburzeniami afektywnymi, występuje nadużywanie substancji psychoaktywnych, które przyczyniają się do niedostosowania społecznego.

    Pacjent nigdy nie może formalnie stać w sprzeczności z prawem, ale cechy dyssocjalne (fałsz, nieodpowiedzialność i wykorzystywanie innych dla własnej korzyści) przejawiają się w życiu zawodowym i rodzinnym.

    Objawy

    Socjopatia w większości przypadków przyciąga uwagę z powodu ogromnej dysproporcji norm społecznych i zachowań panujących w danym społeczeństwie.

    Objawy socjopatii obejmują:

    • manifestacja własnej sprawiedliwości i silne przekonanie o słuszności we wszystkich sytuacjach;
    • całkowity brak krytycznej oceny własnych działań;
    • uważać każdą obserwację lub karę za przejaw niesprawiedliwości;
    • zaniedbanie w obchodzeniu się z pieniędzmi;
    • zwiększony konflikt;
    • niezdolność do współczucia, skrucha, brak współczucia i winy;
    • skłonność do picia alkoholu, co wywołuje jeszcze więcej gniewu i agresji;
    • niska samokontrola;
    • brak skłonności do systematycznej pracy;
    • skłonność do szukania emocji;
    • brak głębokich przywiązań i odpowiednich relacji, bezduszność;
    • niski próg frustracji (reakcje emocjonalne występują przy najmniejszej okazji).

    Towarzyski, ludzie nie unikają, a nawet próbują nawiązać znajomości.

    Całe życie socjopatów jest ciągiem ciągłych konfliktów z zasadami i porządkiem społecznym (od drobnych przestępstw po brutalne akty przemocy). Motywy przestępstw obejmują nie tylko samolubne interesy - socjopat nie uświadamia sobie swojej winy i odczuwa chęć urażania innych i denerwuje ich.

    Chociaż nie rozpoznaje się zaburzeń dysspresyjnych u dzieci, objawy zaburzeń rozwojowych obejmują:

    • impulsywność;
    • rozpusta;
    • fałsz;
    • samolubstwo;
    • skłonność do nękania zwierząt i młodszych dzieci;
    • brak zainteresowania dowolnymi wartościami duchowymi;
    • sprzeczne zachowanie telefoniczne;
    • problemy z koncentracją, niepokój;
    • skłonność do wulgaryzmów, walk i ucieczki z domu.

    Socjopaci nie realizują własnych emocji z powodu wysoce rozwiniętej "reakcji".

    Diagnostyka

    Dysocjacyjne zaburzenia osobowości są wykrywane za pomocą kryteriów diagnostycznych (pacjent musi mieć co najmniej trzy znaki).

    Objawy socjopatii u dorosłych obejmują:

    • całkowita obojętność i niezrozumienie uczuć innych ludzi;
    • wulgarna i uporczywa manifestacja zaniedbania w stosunku do zasad i obowiązków społecznych, nieodpowiedzialność;
    • niemożność utrzymania odpowiednich relacji w połączeniu z brakiem trudności w ich rozwoju;
    • wyjątkowo niski próg frustracji i rozładowania agresji, nawet przemocy;
    • niezdolność do czerpania korzyści z doświadczenia życiowego (szczególnie bezskutecznego i związanego z karami), braku poczucia winy;
    • wyraźna tendencja do obwiniania wszystkich niepowodzeń i problemów innych lub wyjaśniania ich zachowań z przekonującymi motywami, co powoduje konflikt między podmiotem a społeczeństwem.

    Dodatkowym znakiem może być ciągła drażliwość.

    Dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat mogą doświadczać zaburzeń zachowania (muszą być spełnione co najmniej trzy kryteria):

    • często pomija szkołę;
    • ucieka z domu (przynajmniej dwa razy w nocy lub raz przez dłuższy czas);
    • często wchodzi na pierwszy plan;
    • stosuje broń podczas walki;
    • zmuszanie kogoś do stosunków seksualnych;
    • pokazuje okrucieństwo wobec zwierząt;
    • celowo niszczy czyjąś własność;
    • aranżuje podpalenie;
    • leży bez powodu (nie ma celu, aby uniknąć kary);
    • kradnie lub fałszuje dokumenty;
    • oszustwa (w tym gry karciane).

    Ponieważ kryteria te nie są specyficzne i często są nieodłączne nawet u niektórych zdrowych nastolatków, dostępność tych kryteriów jest ważna w badaniu anamnezy.

    Podczas diagnozowania konieczne jest uwzględnienie norm kulturowych i regionalnych warunków społecznych, które określają zasady i obowiązki, które pacjent ignoruje.

    Podczas diagnozowania należy upewnić się, że zachowanie antyspołeczne pacjenta nie ma związku z epizodami maniakalnymi lub schizofrenią. Należy również wykluczyć niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości (F60.3-) i zaburzenia zachowania (F91.x).

    Do diagnostyki używa się:

    • techniki patopsychologiczne i różne testy (MMPI, test Rorschacha itp.);
    • wywiad kliniczny;
    • podłużna obserwacja kliniczna, pomagająca wykryć głęboką patologię z powierzchownymi oznakami zaburzeń osobowości;
    • metody biochemiczne i elektrofizjologiczne pozwalające zidentyfikować dysfunkcję kory czołowej, naruszenie funkcji wolicjonalnych, obecność agresji i ich korelaty neuropsychologiczne.

    Leczenie

    Osoby z zaburzeniem osobowości dyssocjalnej rzadko przychodzą do terapeuty samodzielnie - w większości przypadków członkowie rodziny nalegają na odwiedzenie terapeuty, pracodawcy lub pacjenta są wysyłane przez organy ścigania. W zakresie widzenia terapeuty socjopaci mogą być również zaangażowani w związku z innym zaburzeniem.

    W rezultacie pacjenci rzadko są zdolni do stworzenia przymierza roboczego z psychoterapeutą, który jest krytyczny dla większości rodzajów terapii (ten sojusz jest szczególnie ważny w terapii psychoanalitycznej). Konsekwencją tej sytuacji jest niezwykle niska skuteczność leczenia i poprawa manipulacyjnych zachowań socjopatów.

    Według statystyk około jedna trzecia wszystkich osób cierpiących na to zaburzenie jest narażona na terapię, ale żadna z metod nie została jeszcze uznana za skuteczną.

    Istnieją dowody na udane zastosowanie w leczeniu osób z dyssocjalnym zaburzeniem osobowości metod psychoterapii egzystencjalnej i kognitywnej. Ograniczony efekt zapewniają metody terapii behawioralnej, które zwykle stosuje się w warunkach ograniczających (ograniczających swobodę działania).

    Metody terapii rodzinnej mogą być przydatne do adaptacji, ale realizacja osiągniętego sukcesu w codziennych sytuacjach jest rzadkością.

    W procesie psychoterapii ważne jest ustanowienie jasnych ram, które utrudniają manipulację pacjenta (w szczególności szantaż samobójczy). Psychoterapeuta powinien pomóc pacjentowi w rozróżnieniu:

    • kontrola i kara;
    • konfrontacja z rzeczywistością i zemsta.

    Ważne jest również wzięcie pod uwagę chęci pacjenta do przechytrzenia lekarza, a nie odczuwania rosnącej społecznej akceptacji jego zachowania. Dysocjatywni psychopaci nie powinni mówić, że nie należy robić pewnych rzeczy - należy je stymulować, aby znaleźć alternatywne rozwiązania.

    Wraz z towarzyszącymi syndromami lękowo-depresyjnymi i do kontroli impulsywności, środki uspokajające są stosowane z ostrożnością. Epizody agresywnego zachowania są korygowane za pomocą preparatów litu. Podczas stosowania farmakoterapii należy pamiętać, że:

    • socjopaci są grupą narkomanów wysokiego ryzyka;
    • środki uspokajające zmniejszają motywację do pracy nad sobą.