9. Rodzaje apraksji

Klęska korowego poziomu funkcjonalnych układów motorycznych powoduje szczególny rodzaj upośledzenia funkcji motorycznych - apraksję.

Apraksja jest naruszeniem dowolnych ruchów i działań wykonywanych z obiektami. Nie towarzyszą elementarne zaburzenia motoryczne.

Klasyfikacja apraksji według A.R. Luria (1962).

1 formularz. Apraksja kinestetyczna jest formą apraksji, w której ruchy pacjenta stają się słabo kontrolowane (objaw: "ręczna łopata"). Naruszenie ruchu w formie pisemnej, postawa apraksji (pacjenci nie mogą pokazać się bez obiektu, gdy wykonywana jest ta czy inna czynność - oświetlenie, nalewanie herbaty do szklanki). Występuje z uszkodzeniami dolnych części centralnego obszaru kory półkul mózgowych (tylne części jądra korowego analizatora motorycznego: pola 1,2, częściowo po lewej stronie 40).

2 formularz. apraksja przestrzenne (apraktoagnoziya) - postać apraksja, który opiera się zaburzenia wzrokowo-przestrzenne syntezy, upośledzoną reprezentacje przestrzenne ( „w górę-w dół”, „W prawo - w lewo”) Apraksja pozycja; trudności w wykonywaniu ruchów zorientowanych przestrzennie (pacjenci nie mogą się ubierać, robić łóżek). Występuje, gdy części kory skroniowo-potylicznej zostają uszkodzone na granicy 19. i 39. pola, szczególnie gdy lewa półkula jest uszkodzona lub gdy obecne są obustronne ogniska.

3 formularz. Apraksja kinetyczna - forma apraksji objawiająca się naruszeniem sekwencji, czasowa organizacja czynności motorycznych. Związany ze zmianami w niższych podziałów obszaru przedruchowej kory mózgowej (6, 8 th pola przedniego korowej silnika analizatora jądra). Przejawia się w postaci upadku „kinetycznych melodii.” - naruszenie sekwencji czasowej organizacji aktów mechanicznych dla tej formy apraksja charakteryzuje perseweracja silnika, tj nieskończonej kontynuacji po rozpoczęciu ruchu.

4 kształty. Apraksja regulacyjna jest formą apraksji objawiającą się w postaci naruszeń programowania ruchów, uniemożliwiającą świadomą kontrolę nad ich działaniem, zastępującą niezbędne ruchy wzorami motorycznymi i stereotypami. Występuje z uszkodzeniami konwekcyjnej kory przedczołowej przed przedsionkowymi podziałami; postępuje na tle zachowania tonusa i siły mięśni. Dla tej formy apraksji charakterystyczne są systemowe perseweracje, to znaczy perseweracje nie z elementów programu motorycznego, ale całego programu jako całości.

Klęska konwekcyjnych części kory płatów czołowych mózgu prowadzi do:

do naruszenia arbitralnej regulacji funkcji motorycznych - do regulacyjnej apraksji w postaci echoprchii (ruchy imitacyjne) oraz w postaci echolalii (powtarzanie słów słyszanych). Również cierpi pisanie i pisanie.

do pseudo-zapalenia - naruszenia arbitralnej regulacji percepcji wzrokowej, która naśladuje defekty, które występują z obiektywną wizualną agnozją. W przeciwieństwie do prawdziwych agnosias, są one mniej stabilne, mogą być kompensowane.

do naruszenia arbitralnej regulacji percepcji słuchowej - trudności w ocenie i odtwarzaniu dźwięków (na przykład rytmów). Oceniając rytmy u pacjentów, łatwo można zamanifestować reakcje perseweratora.

na dotykowe pseudoagnozy - trudności w identyfikacji szeregu dotykowych próbek (figury planszy Séguin) do dotknięcia, w tym przypadku błędne odpowiedzi na persewerator pojawiają się u pacjentów.

pseudoamnesia - naruszenie przejawiające się w trudnościach związanych z arbitralnym zapamiętywaniem i dowolną reprodukcją dowolnej modalności bodźców. Wiąże się to z trudnościami mediacji lub semantycznej organizacji zapamiętywanego materiału.

do naruszenia arbitralnej regulacji aktywności intelektualnej - zaburzenia arbitralnej regulacji, w której pacjenci nie mogą samodzielnie analizować warunków problemu, formułować pytania i opracowywać program działań. Powtarzają tylko oddzielne fragmenty bez wzajemnych powiązań. Generuj losowe akcje z liczbami, nie porównując wyników z oryginalnymi danymi. Intelektualne perseweracje są przejawem naruszenia dobrowolnej regulacji działalności, przejawiającej się w bezwładnym powtarzaniu tych samych działań intelektualnych u pacjentów w zmienionych warunkach.

Apraxia

Apraxia - Zaburzenie zdolności wykonywania czynności sekwencyjnych przy zachowaniu niezbędnej objętości funkcji czuciowych i ruchowych. Występuje, gdy występują różne części kory, węzły podkorowe. Zdiagnozowane przez badanie neurologiczne, które obejmuje specyficzne testy neuropsychologiczne. Przyczynę wykrytych zaburzeń określają metody neuroobrazowania (MRI, CT, MSCT). Leczenie apraksji zależy od etiologii zmiany, prowadzi się ją przy użyciu technik medycznych, neurochirurgicznych, rehabilitacyjnych.

Apraxia

Praxis - w tłumaczeniu z greckiego "działania", w sensie medycznym - najwyższa funkcja nerwowa, zapewniająca zdolność do wykonywania ukierunkowanych działań sekwencyjnych. Szkolenie w umiejętnym wdrażaniu złożonych czynności ruchowych występuje w dzieciństwie z udziałem różnych stref kory i zwojów podkorowych. W kolejnych często wykonywanych codziennych czynnościach osiąga poziom automatyzmu, są one dostarczane głównie przez struktury podkorowe. Utrata nabytych umiejętności motorycznych z zachowaniem sfery motorycznej, normalne napięcie mięśni nosi nazwę apraksji. Termin został po raz pierwszy zaproponowany w 1871 roku. Szczegółowy opis naruszenia zawarł niemiecki lekarz Lipmann, który stworzył pierwszą klasyfikację patologii na początku XX wieku.

Przyczyny apraksji

Naruszenie praktyki pojawia się, gdy uszkodzone są różne części mózgu: kora, podkorowe formacje, szlaki nerwowe, które zapewniają ich interakcję. Najczęściej apraksji towarzyszy porażka okolic czołowo-ciemieniowych. Szkodliwe etiofory to:

  • Nowotwory mózgu. Nowotwory wewnątrzczaszkowe (glejak, gwiaździak, zwojakowłókniak), kiełkujące w korze, ośrodki podkorowe, mają szkodliwy wpływ na strefy uczestniczące w świadczeniu praxis.
  • Uderzenia.Udar krwotoczny (krwotok mózgowy) występuje w przypadku pęknięcia ściany naczynia mózgowego, niedokrwiennego - z chorobą zakrzepowo-zatorową, skurczem tętnic mózgowych.
  • Uraz czaszkowo-mózgowy. Apraksja powoduje bezpośrednie uszkodzenie obszarów mózgu odpowiedzialnych za praxis, ich wtórne uszkodzenie z powodu powstania pourazowego krwiaka, obrzęku, niedokrwienia, reakcji zapalnej.
  • Zakażone zmiany. Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o różnej etiologii, ropnie mózgu z lokalizacją ognisk zapalnych w korze, zwojach podkorowych.
  • Procesy degeneracyjne. Choroby z postępującą atrofią korową: otępienie, choroba Picka, choroba Alzheimera, encefalopatia alkoholowa, zwyrodnienie korowo-podstawne. Są one spowodowane przez przewlekłe niedokrwienie mózgu, uszkodzenie toksyczne (alkoholizm), zaburzenia dysmetaboliczne (cukrzyca), czynniki genetyczne.

Czynnikami ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń praksezy, są wiek powyżej 60 lat, dziedziczne predyspozycje, nadciśnienie tętnicze, przebyte choroby układu sercowo-naczyniowego, przewlekły alkoholizm.

Patogeneza

Rozważa się mechanizm tworzenia złożonych ruchów zorganizowanych w czasie i przestrzeni. Wiadomo, że szeroka sieć między-neuronalnych kontaktów różnych anatomicznych i funkcjonalnych stref obu półkul stanowi podstawę neurofizjologiczną dla kolejnych działań. Przyjazna praca wszystkich działów systemu jest konieczna do prowadzenia długookresowych i nowych działań. Dominującą rolę dominującej półkuli obserwuje się w realizacji złożonych ruchów mających na celu rozwiązanie nowego problemu, który leży poza nawykiem. Apraksję występuje, gdy działanie pewnych części układu jest zaburzone przez wyżej wymienione czynniki etiologiczne. Złożona organizacja systemu praxis, wejście do niego różnych struktur mózgowych zapewnia dużą zmienność obrazu klinicznego, istnienie licznych rodzajów apraksji.

Klasyfikacja

Proponowane przez Lipmanna rozdzielenie zaburzeń czynności przez poziom niepowodzenia w łańcuchu tworzenia sekwencyjnego działania stosuje się w neurologii zagranicznej i obecnie. Zgodnie z tą klasyfikacją, apraxia dzieli się na:

  • Ideomotor. Przejawia się to trudnościami w wykonywaniu prostych czynności motorycznych. Obserwuje się, kiedy płat ciemieniowy jest dotknięty w rejonie krańcowego i kątowego zakrętu, strefy przedruchowej, dróg komunikacyjnych między nimi, międzymembranowych połączeń korowych i korowo-podkorowych.
  • Ideatorial. Związane jest to z trudnościami sekwencyjnej realizacji złożonych działań z prawidłową realizacją ich odrębnych części. Określone obszary uszkodzenia mózgu nie są zdefiniowane. Idealne apraksji występuje, gdy wpływają na ciemieniowy, płaty czołowe, struktury podkorowe.
  • Limbiko-kinetic. Charakteryzuje go brak zręczności i szybkość subtelnych ruchów, widoczna jest głównie w palcach ręki. Istnieje kontralateralne uszkodzenie. Wielu autorów kojarzy formę limbiczno-kinetyczną z uszkodzeniem kory przedotworowej płata czołowego, co stanowi naruszenie jego połączeń z podstawowymi strukturami. Inni badacze wskazują na brak wyraźnych różnic w tej patologii od łagodnych naruszeń sfery motorycznej (niewydolność piramidalna).

Domowi neurolodzy stosują klasyfikację założyciela radzieckiej neuropsychologii A.R. Luria, sugerując rozdzielenie naruszeń praktyki na mechanizm ich występowania. W związku z tym apraksję dzieli się na:

  • Kinetyczny - frustracja dynamiki aktu ruchu, naruszenie przejść pomiędzy poszczególnymi prostymi ruchami, które tworzą pojedyncze złożone działanie. Apraksja jest obustronna, mniej wyraźna na stronie zmiany.
  • Kinestetyczny - Naruszenie subtelnych działań (zapinanie guzików, zawiązywanie sznurków) z powodu utraty zdolności do wybrania niezbędnych ruchów.
  • Przestrzenny - Trudności w wykonywaniu działań przestrzennych (ubieranie, pościel). Odrębne podgatunki to konstruktywne apraksje - utrata zdolności do tworzenia całości z poszczególnych części.
  • Regulacyjny - trudności w planowaniu, monitorowaniu, przyswajaniu realizacji nowych złożonych działań.

Ponieważ skomplikowany mechanizm praktyki nie jest precyzyjnie ustalony, niektórzy współcześni autorzy poddają te klasyfikacje krytyce, sugerują różnicowanie między formami apraksji, biorąc pod uwagę określone zaburzenia czynnościowe. Zgodnie z tą zasadą apraksja opatrunku, apraksja chodzenia, apraksja manipulacji z przedmiotami,

Objawy apraksji

Pojedynczym objawem klinicznym jest zaburzenie czynności z zachowaniem niezbędnej objętości funkcji czuciowo-ruchowej. Pacjenci nie mają zaburzeń czułości, pareses, wyraźne zmiany w mięśniach. Ich kończyny są w stanie wykonywać ruchy na poziomie zdrowej osoby. Akcja nie jest realizowana z powodu utraty sekwencji ruchów. Apraksja może wystąpić na tle innych zaburzeń o wyższej aktywności nerwowej (agnozja, amnezja), spadek w sferze poznawczej.

Apraksja kinetyczna charakteryzuje się naruszeniem gładkości przejścia pomiędzy kolejnymi elementami czynności, "utknięcia" pacjenta na działaniu oddzielnego elementu silnika. Typowe nieregularne ruchy niezręczne. Frustracja dotyczy zarówno nowych, jak i nawykowych działań. W formie kinestetycznej pacjent nie jest w stanie wykonywać delikatnych ruchów palcami (zapinać / odpinać guziki, szyć, wiązać węzły), dawać wskazanym przez lekarza wskazówkom, w trakcie działania nie może podnieść potrzebnej pozycji palców. Brak kontroli wizualnej pogarsza sytuację. Pacjent traci możliwość zademonstrowania działania bez obiektu (bez filiżanki, aby pokazać ruchy niezbędne do nalania wody do kubka).

Przestrzenna apraksja objawia się zaburzeniem reprezentacji "prawo / lewo", "góra / dół", w połączeniu z przestrzenną agnozją. Pacjent nie może ubierać się samodzielnie, zbierać obiektu z części, z klęską dominującej półkuli, trudno jest pisać listy. Apraksję regulacyjną charakteryzuje zachowanie prostych, nawykowych działań na tle zakłóceń w działaniu nowych. Akty ruchowe charakteryzują się stereotypowością. Realizacji nowego programu działań (zadania zapalania świecy wraz z zapałką) towarzyszy wsuwanie się w proste zautomatyzowane operacje (dla palaczy - próba zapalenia świecy jak papierosa), wykonanie osobnego fragmentu (zapłon i tłumienie meczu).

Uporczywa apraksja prowadzi do niepełnosprawności, której stopień zależy od postaci patologii. Pacjent jest zawodowo niewypłacalny, często niezdolny do samoobsługi. Świadomość własnej wady powoduje ciężki dyskomfort psychiczny, przyczynia się do społecznej dezadaptacji.

Diagnostyka

Z powodu braku pojedynczej klasyfikacji, dokładnego zrozumienia patogenezy i morfologicznego substratu, wykrycie apraksji jest trudnym zadaniem dla neurologa. Diagnozę przeprowadza się z pominięciem innych mechanizmów zaburzeń motorycznych, określających charakter uszkodzeń mózgowych. Badanie pacjenta obejmuje:

  • Badanie neurologiczne. Ma na celu ocenę wrażliwej, motorycznej, poznawczej sfery. Pomaga wykryć współistniejące objawy ogniskowe (niedowład, zaburzenia wrażliwości, hiperkinezę pozapiramidową, ataksję móżdżkową, dysfunkcję nerwów czaszkowych, upośledzenie pamięci, myślenie). Naruszenia praxis można łączyć z niedowładem, niedoczulicą. W takich przypadkach rozpoznanie "apraksji" ustala się, jeśli istniejące zaburzenia motoryczne nie mieszczą się w tych zaburzeniach.
  • Testy neuropsychologiczne. Przeprowadza się serię testów, w których pacjent wykonuje czynności zgodnie z instrukcjami, kopiuje postawy i ruchy lekarza, tworzy całe części, wykonuje czynności z jednym lub kilkoma podmiotami i bez nich. Poszczególne próbki są wykonywane z zamkniętymi oczami. Analiza wyników obejmuje ocenę liczby i charakteru błędów w testach.
  • Neuroobrazowanie. Produkowane przez CT, MRI, MSCT mózgu. Pozwala na zdiagnozowanie zmiany: guza, strefy udaru, ropnia, krwiaka, ogniska zapalne, zmiany zanikowe.

Konieczne jest rozróżnienie apraksji od zaburzeń pozapiramidowych, niewydolności piramidalnej, ataksji czuciowej, zaburzeń móżdżkowych, agnozji. Diagnoza powinna zawierać wskazanie choroby podstawowej (uraz, udar mózgu, zapalenie mózgu, choroba Alzheimera itp.).

Leczenie apraksji

Terapię przeprowadza się w odniesieniu do choroby wywołującej. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się farmakoterapię, leczenie neurochirurgiczne, techniki naprawcze.

Leczenie lekami obejmuje:

  • Poprawa hemodynamiki mózgowej. Terapię naczyniową w ostrych i przewlekłych zmianach niedokrwiennych wykonuje się za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne (winpocetyna), trombolitycznych (heparyna), poprawiających fundusze mikrokrążenia (pentoksyfiliny). Z udarem krwotocznym, podawanie preparatów kwasu aminokapronowego, angioprotektantów.
  • Terapia neuroprotekcyjna. Jego celem jest zwiększenie odporności neuronów na niedotlenienie, dysharmoniczne przesunięcia w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego, urazach, procesach zapalnych.
  • Terapia nootropowa. Nootropy (piracetam, kwas gamma-aminomasłowy, miłorząb dwuklapowy) zwiększają aktywność neuronów, poprawiają interakcje między neuronami i przyczyniają się do przywrócenia funkcji poznawczych.
  • Etiotropowe leczenie neuroinfekcji. Zgodnie z tym etiologia jest prowadzona w ramach antybiotykoterapii, leczenia antywirusowego i przeciwwirusowego.

Interwencje neurochirurgiczne wykonuje się zgodnie ze wskazaniami w celu przywrócenia wewnątrzczaszkowego ukrwienia, usunięcia krwiaka śródczaszkowego, ropnia, guza. Operacje są przeprowadzane przez neurochirurgów w trybie pilnym lub planowym. Terapia rehabilitacyjna opiera się na specjalnych sesjach z lekarzem rehabilitacyjnym, co pozwala poprawić zdolności poznawcze, częściowo rekompensując rozpad praktyki i dostosowując pacjenta do deficytu neurologicznego.

Prognozy i zapobieganie

Apraxia ma inne rokowanie, bezpośrednio w zależności od natury przyczynowej patologii. Po udarze, TBI, zapaleniu mózgu, stopień wyleczenia zależy od ciężkości uszkodzenia, wieku pacjenta i terminowości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej. Niekorzystną prognozą są nieoperacyjne procesy nowotworowe, postępujące choroby zwyrodnieniowe. Środki zapobiegawcze mają zapobiegać urazom głowy, infekcjom, działaniom rakotwórczym; terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych, patologii naczyń mózgowych.

Czym jest apraksja? Klasyfikacja i rodzaje zaburzeń apraksji

1. Patofizjologia apraksja 2. Przykłady 3 Klasyfikacja apraksja apraksja 4. Identyfikacja Apraksja 5. Sposoby zwalczania patologii praxis

Każdego dnia człowiek podejmuje wiele celowych działań. Niektóre z nich są wykonywane automatycznie, niektóre wymagają świadomego algorytmu i planu, zgodnie z którym te działania powinny być powielane. W większości przypadków nie myślimy o tym, jak i dlaczego tak się dzieje. Jednak bez umiejętności wykonywania ukierunkowanych czynności motorycznych osoba nie może w pełni istnieć.

Możliwość znaczących codziennych czynności nazywa się praxis. Innymi słowy, praxis (z łaciny "praxis") to zdolność osoby do wykonywania kolejnych ruchów i wykonywania ukierunkowanych działań na opracowanym planie.

Ta aktywność odnosi się do wyższych funkcji umysłowych i jest nabywana w procesie życiowej aktywności z akumulacją pewnego indywidualnego doświadczenia.

Koncepcja apraksja został wykorzystany w literaturze naukowej, filolog H. Steinthal w 1871 roku, ale szczegółowy opis takich zaburzeń później przeprowadzono na początku XX wieku niemiecki lekarz G. Lipmann.

Patofizjologia apraksji

Praxis jest możliwy tylko wtedy, gdy praca jest skoordynowana, podobnie jak kora półkul mózgowych i głębokie struktury mózgu. Na przykład przyczyny apraksji mogą przenikać do podkorowych formacji układu pozapiramidowego. Jednak rdzeń ma ogromne znaczenie w tworzeniu centrów praktycznej działalności. Pod względem funkcjonalnym wyższa aktywność umysłowa, do której odnosi się praktyka, podzielona jest na trzy bloki:

  • Pierwszy system sygnalizacji. Obejmuje pracę poszczególnych analizatorów i przeprowadza podstawowe etapy gnozy i praktyki;
  • Drugi system sygnałowy. Łączy pracę kilku analizatorów, pozwala inteligentnie postrzegać świat zewnętrzny i świadomie go traktować;
  • Trzeci system sygnałowy. Najwyższy poziom integracji. Jest ukształtowany w człowieku w wyniku jego rozwoju społecznego, w tym nauki. Poprzez opanowanie wiedzy i umiejętności przeprowadza się znaczącą, systematyczną i celową działalność.

Podstawą do tworzenia ośrodków praxis jest pierwszy blok sygnału i normalne funkcjonowanie analizatorów. Praktyczne czynności osoby (umiejętności domowe, produktywne, gesty symboliczne) formowane są na poziomie drugiego systemu sygnałowego i poprawiane w trzecim.

Najbardziej wyraźną apraksję można zaobserwować w pokonaniu różnych regionów (głównie płatów ciemieniowych i czołowych) dominującej półkuli, która jest pozostawiona dla praworęcznych, i praworęcznych dla leworęcznych.

Częste połączenie apraksji z zaburzeniami mowy jest konsekwencją lokalizacji centrów mowy i ukierunkowanych czynności ruchowych w dominującej półkuli.

Następujące powody mogą służyć jako główne czynniki etiologiczne:

  • ostre i przewlekłe choroby naczyniowe mózgu;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • neuroinfekcje;
  • epilepsja;
  • konsekwencje okołoporodowej patologii układu nerwowego.

Klasyfikacja apraksji

Do tej pory nie ma pojedynczej i pełnej oceny zaburzeń apraksji. Formy apraksji, oparte na rzekomych mechanizmach ich rozwoju, były dość arbitralne. Zgodnie z klasyfikacją G. Lipmanna istnieją:

  • motor lub apoporyzacja ideomotoryczna. Opiera się ona na naruszeniu przeniesienia idei wdrożenia aktu motorycznego w strefie jego wykonania. Aproksja ideomotoryczna nie pozwala człowiekowi wykonywać codziennych czynności, gestów symbolicznych ani przez porządek, ani przez naśladownictwo;
  • ideator apraxia. W tym przypadku dochodzi do naruszenia samego zamiaru celowego ruchu. Pacjent jest w stanie wykonać działanie naśladujące;
  • kinetyczna lub dynamiczna apraksja, wyrażająca się w niszczeniu kinetycznych wzorców ruchu.

Natywny neurolog A.R. Luria zaproponował inną klasyfikację, która była szerzej stosowana w praktyce klinicznej. Zgodnie z nim istnieją cztery formy - apraksja kinetyczna lub eferentna, kinestetyczna lub aferentna, a także przestrzenne i regulacyjne syndromy naruszeń praktyki.

Zgodnie z chorym narządem ruchowym lub rodzajem działania wyróżnia się apraksję doustną, apraksję okoruchową, apraksję chodzenia, pisanie pnia, palców i tym podobne.

Dla każdego z tych zaburzeń istnieją osobne rodzaje apraksji, a także ich podgatunki. Tak więc forma doustna może objawiać się jako zaburzenie artykulacyjnej praktyki. Wariant patologii artykulacyjnej jest naruszeniem świadomej celowej aktywności mięśni języka, jako organu aparatu mowy.

Warianty apraksji

  • Kinestetycznych apraksja jest związany z upadkiem zewnętrznej zestaw ruchów z naruszeniem przepisów wrażeń i ruchy jego ciała i osłabienie kontroli nad obsługą aktów ruchowych.

Objawy patologii obserwuje się z uszkodzeniem dolnych części zakrętu postcentralnego. Najbardziej typowe przykłady zaburzeń kinestetycznych można uznać za litery apraksji i pozy rąk. Można wykonywać ruchy naśladując.

  • Przestrzenna apraksja występuje wtedy, gdy zmienia się stosunek właściwych ruchów i przestrzeni. AR Luria przypisał rozwój tej patologii zmianom na granicy płatów ciemieniowych i potylicznych.

Pacjent nie jest w stanie nadać szczotce określonej pozycji, narysować figury znajdującej się w określony sposób na zadanych współrzędnych. W patologii często obserwuje się jej połączenie z prawostronnym zaburzeniem orientacji i agnozą optyczno-przestrzenną. Również dla niej charakterystyczne jest zjawisko "pisania lustrzanego". Szczególnym przejawem praksicheskih przestrzenny konstruktywnej apraksja jest zaburzeniem, w którym dana osoba nie jest w stanie wykonywać czynności, które prowadzą do powstania jakościowo nowego obiektu (złożonym kształcie sześcianów lub zapałek). Postać przestrzenna - dość powszechna apraksja u dzieci poniżej 7 roku życia.

  • Apraksję kinetyczną obserwuje się w uszkodzeniu kory przedruchowej, głównie w jej dolnej części.

Istnieje porażka automatycznej organizacji ruchów. Charakterystyczną cechą tego syndromu są perseweracje motoryczne, w których człowiek ciągle powtarza jakiś element aktu motorycznego i jakby utknął na nim. Pacjentowi trudno jest przełączyć się z jednego wykonanego ruchu na inny. Szczególnie jaskrawe objawy objawiają się w dłoniach motorycznych.

  • Regulacja apraksji występuje w zaburzeniach procesów programowania aktów ruchowych i traci się świadomą kontrolę nad nimi.

Praktyczne działania zastępowane są wzorami motorycznymi i stereotypami. Zaburzenie powstaje, gdy kora przedczołowa jest uszkodzona od strony strzałkowej. Perseweracje w tym przypadku są systemowymi cechami charakteru, to znaczy nie są jednym elementem ruchu, ale cały program motoryczny jako całość stabilnie się powtarza. Pacjenci charakteryzują się zjawiskiem echopraksji - osoba powtarza czynności rozmówcy, imituje je.

Identyfikacja apraksji

Rozpoznanie apraksji opiera się na wynikach badań klinicznych i neuropsychologicznych, z wyłączeniem innych przyczyn, które mogą prowadzić do zaburzeń umiejętności praktycznych (niedowład, hiperkineza, zaburzenia wrażliwości). Jednak nie istnieją "złote standardy" w diagnozowaniu tego typu zaburzeń.

Grube objawy apraksji można wykryć podczas rutynowego badania neurologicznego, gdy pacjent lub jego krewni. Skargi będą dotyczyć codziennych czynności - osoba zapomni sekwencję czynności ruchowych, ich planowość i celowość zostaną utracone. Pacjenci nie mogą wykonywać podstawowych wspólnych czynności - związywać sznurowadeł, guzików, rozczesywania, mieszania cukru. Niezależne formy apraksji (opatrunki apraksji, działania symboliczne, używanie przedmiotów, chodzenie, język itp.) Diagnozowane są zgodnie z uszkodzonym narządem lub dominującym upośledzeniem ruchowym. Jednak możliwe jest utracenie tylko pojedynczych elementów ruchów lub ich ciągłe powtarzanie. W tym przypadku rozpoznanie apraksji ma wiele trudności. Testy neuropsychologiczne i kwestionariusze mają różną wrażliwość na różne formy apraksji. Przeprowadzenie jednego testu nie pozwala całkowicie wykluczyć naruszenia praktyki. Dlatego w wykrywaniu naruszeń praktycznych działań stosuje się szereg zadań i skal. Najważniejsze z nich to:

  • kopiowanie pędzli pocztowych;
  • realizacja symbolicznych gestów;
  • użycie wyimaginowanych obiektów;
  • próbki graficzne;
  • składanie figur geometrycznych z meczów;

Jeśli chcesz dokładnie ocenić praktykę, możesz użyć zdjęcia i wideo.

Szczególną wartością w wykrywaniu apraksji jest diagnoza zaburzeń mowy, które często łączą się ze sobą. Wraz z wiekiem powstawania projekcji - asocjacyjnych stref praktyki, szczególną formą takich zaburzeń stawowych jest apraksja mowy u dzieci.

Metody walki z patologią praxis

Leczenie pacjentów z apraksją powinno być skierowane na leczenie podstawowej choroby, która doprowadziła do zaburzenia wyższych funkcji umysłowych. Ze względu na to, że patologia praktyki znacząco narusza codzienne życie danej osoby, ogranicza jej aktywność i obniża jakość życia, istnieje również specyficzna terapia. W tym celu:

  • trening neuropsychologiczny;
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • korekta narkotyków.

Leczenie pacjentów z apraksją powinno odbywać się z obowiązkowym udziałem neuropsychologa.

Skuteczność terapii zależy od przyczyny rozwoju apraksji, stopnia jej ekspresji, wieku pacjenta i jego przynależności do leczenia. Tak więc u dzieci tworzenie ośrodków praxis z systematyczną i kompleksową opieką z reguły jest skuteczniejsze niż przywrócenie tych samych stref osobom starszym.

Naruszenia praktyki są złożonym zestawem zaburzeń systemu wysoce zorganizowanych, arbitralnych, zaplanowanych, skoordynowanych ruchów, które stanowią podstawę umiejętności praktycznych danej osoby. Neurofizjologiczne podstawy patologii, zgodnie z tradycyjnymi ideami, sprowadzają się do aktywności szerokiej rozgałęzionej sieci neuronowej. Jednak ostatnio udowodniono, że istnieją inne mechanizmy rozwoju takich naruszeń. Dalszy rozwój badań naukowych w tej dziedzinie pozwoli dokładniej zdiagnozować patologię praktyki i usprawnić leczenie pacjentów z naruszeniem wyższych funkcji umysłowych.

Świat psychologii

Menu główne

Apraxia

APRAXY

Apraxia (z greckiego a - negatywna cząstka + praxia - akcja, bezczynność listu) - naruszenie arbitralnych, celowych ruchów i działań, które pojawiają się, gdy dotknięta jest kora mózgowa. Apraksja występuje z powodu elementarnych zaburzeń ruchów (niedowład, porażenie itp.), Zaburzeń wrażliwości, zaburzeń mowy, które utrudniają zrozumienie zadania, choroby psychiczne. Forma A. zależy od lokalizacji zmiany.

Zgodnie z klasyfikacją A.R. Luria, istnieją 4 główne formy A., z których każda jest spowodowana naruszeniem pewnego połączenia systemu funkcjonalnego leżącego u podstaw arbitralnych ruchów i działań.

Kiedy części centralne kory są uszkodzone, pojawia się kinesteza A, w której pożądany zestaw ruchów rozpada się (zwłaszcza w przypadku braku wsparcia wzrokowego) w wyniku zakłócenia analizy i syntezy kinestetycznej. Zobacz Astereregnosis.

W klęsce potylicznej części kory mózgowej z powodu upośledzonej orientacji w przestrzeni, równoczesnej analizy i syntezy powstaje przestrzenny A (lub tak zwany konstruktywny), w którym cierpi wizualna i przestrzenna organizacja aktu motorycznego. W tych przypadkach ruchy realizowane w różnych płaszczyznach przestrzennych są najtrudniejsze, rozwiązanie różnych problemów konstruktywnej praktyki (por. Myślenie jest wizualnie skuteczne).

Z klęsce kory przedruchowej mózgu w wyniku naruszenia organizacji kinetycznej jakiegokolwiek działania silnika, upadek z „kinetycznych melodii” ruch powstaje kinetyczna lub dynamiczny, tworzą, z charakterystycznymi trudności w wykonywaniu szeregu silnika sekwencyjnego aktów leżące u podstaw różnych umiejętności motorycznych, a pojawienie się perseweracje motoryczne.

Klęska korze przedczołowej prowadzi do zaburzeń wyższych mechanizmów regulacyjnych leżących dobrowolnych aktów silnika - do łamania ich programowania i monitorowania. W takich przypadkach istnieje „czołowa” lub A. regulacyjny gdy u pacjentów z zaburzeniami ruchów zestaw przedstawieniu programu (sformułowanych w postaci instrukcji lub samodzielnej nauki), cierpiących słownej regulacji dobrowolnego ruchu i działania, pojawiają się skomplikowane i perseweracji echopraxia. Pacjent nie zdaje sobie sprawy z błędu swoich ruchów.

Szczególną formą zaburzenia ruchów dowolnych i działań apraktoagnoziya powstające w zmianach ciemieniowo-potylicznym kory, w którym łączy zaburzenia widzenia przestrzennych (przestrzennej Agnosia wizualna) i zaburzeń ruchowych w przestrzennym lub konstrukcyjnym A. (CM. Powyżej).

Specjalna forma jest również przekazywana ustnemu A., w którym kinestetyczna podstawa ruchów słownych jest zakłócona. Ta forma A. przejawia się w próbach powtarzania ruchów warg i pokazanego języka, lub podczas odtwarzania ruchów werbalnych zgodnie z instrukcjami. Ta forma A. leży u podstaw aferentnej afazji motorycznej i występuje, gdy wpływa ona na dolne partie centralnego obszaru kory dominującej (zwykle lewej) półkuli. (ED Chomskaya)

Słownik psychologiczny. A.V. Petrovsky M.G. Jarosiewski

Apraxia (z greckiej apraksji - bezczynność) - naruszenie arbitralnych, celowych ruchów i działań, które nie wynikają z elementarnych zaburzeń ruchów (niedowład, porażenie itp.), ale dotyczą zaburzeń o najwyższym poziomie organizacji czynności ruchowych.

Słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Apraxia (a grecka praxis jest akcją) - naruszenie arbitralnych, celowych ruchów i działań z zachowaniem ich konstytutywnych działań motorycznych. Obserwowane z organicznymi uszkodzeniami kory mózgowej. Według H. Liepmanna [1900] wyróżniono dwie główne formy A:

  1. ideator - pogwałcenie obrazu pożądanego działania i
  2. motor - naruszenie sposobu prowadzenia akcji.

Silnik z kolei dzieli się na ideokineticheskuyu (zaburzenie dobrowolny ruch w wyniku dysocjacji ruchu docelowego i odpowiedniego unerwienia) i akrokineticheskuyu (naruszenie zdeponowane w stosunku do dotychczas systemy prywatne ruchów rąk, urządzenia stawów, itp).

  • Apraxia Akinetic - spowodowane jest brakiem motywów i napędów;
  • Apraxia AMNESTIC - naruszyło wykonywanie arbitralnych działań, podczas gdy zachowania imitacyjne są zachowane;
  • Apraxia BIMANUAL [Brown G.W., 1972] - przejawia się trudnościami w przeprowadzaniu skomplikowanych działań merytorycznych, które wymagają połączonych działań obu rąk. Działania każdej ręki nie są zepsute. Nie ma różnicy w wykonaniu konkretnych lub warunkowych działań symbolicznych [Ovcharova P., Raichev R., 1980].
  • Apraxia INNERVATORNAYA [Kleist K., 1907] - pogwałcenia złożonych i subtelnych ruchów rozwiniętych przez długotrwałą praktykę przez całe życie. Zaburzenia apraktyczne dotyczą dowolnej kończyny, a nawet tylko jej części. Obserwuje się je w organicznym uszkodzeniu strefy przedotworowej kory mózgowej. Syn: A. premotor.
  • Apraxia KINESTHETIC [Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905] jest formą apraksji charakteryzującej się utratą kinetycznych i kinestetycznych obrazów ruchów kończyn. Pacjenci nie mogą, na przykład, poruszać się z konieczną siłą palcami lub ręką, nie kierują dokładnie tym ruchem, stają się grube, niewystarczająco zróżnicowane. Obserwuje się, gdy zmiana jest zlokalizowana w obszarze przedniego i centralnego zakrętu. Forma akrokinetycznej apraksji motorycznej Lipmann. Syn: kinestetyczna apraksja melko [Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949]. Jest blisko A. innervatornoy.
  • Apraxia CONSTRUCTIVE [Krol MB, 1933; Kleist K., 1934] - symptomatyczny zespół naruszeń działań konstruktywnych - fałdowanie, konstrukcja, rysunek. Formy ruchów i działań oparte na syntetycznej percepcji przestrzennej cierpią. Wykrywane jest to zmianami w podziałach dolnej i ciemieniowej potylicznej kory dominującej półkuli;
  • APRAXY OF CLOTHING. [Brain W., 1941]. Typ zaburzeń apatii obserwowanych w ogniskowych zmianach kory tylnej części prawej półkuli. Jest to związane z naruszeniem konstruktywnej praktyki. Jest to część zespołów apraktoagnosticheskih Geken i Zangvill.
  • Aproxia PERSEYATORY [Pick A., 1905] to rodzaj apraksji charakteryzujący się wyraźnymi tendencjami perseweratora w sferze motorycznej. Obserwuje się, gdy dotknięte są przednie części kory mózgowej, strefa przedruchowa. W sercu apraksji perseweratora leży dezintegracja schematów kinetycznych, zakłócenia dynamiki aktu motorycznego i złożonych zdolności motorycznych [Luria, AR, 1947, 1962].

Neurologia. Pełny słownik objaśniający. Nikiforov A.S.

Apraxia - zaburzenia motoryki, arbitralne działania ukierunkowane na zachowanie ich składowych podstawowych ruchów. Normalnie, motoryka nabyte programy zależą wcześniej wygenerowanych ruchów, które są przechowywane i mogą być powielane w odpowiednich okolicznościach. Każda świadoma czynność w tym przypadku składa się z etapów. Pierwsza to motywacja do działania. Większość ludzi (praworęczny) Przełącznik wcześniej przyswojone akt silnik obwód chęć do działania i jego realizacja wiąże się z aktywacją lewego obszaru ciemieniowo-skroniowej, z połączeniami do lewej strony obszaru przedruchowej, sterowanie ruchem prawej kończyny, a stamtąd przez modzelowatego po prawej strefy napędowy półkula, kontrolująca ruch lewych kończyn. W związku z tym, uszkodzenie ciałka modzelowatego wydziałów prowadzi do mediany apraksja w lewej kończyny, uszkodzenie lewej regionu ciemieniowej-skroniowej może prowadzić do całkowitej apraksja.

Apraksję można wykryć, gdy pacjent wykonuje określone czynności ruchowe (pacjent powinien pokazać, jak używa grzebienia, szczoteczki do zębów itp., Powtórzyć gesty lekarza, wykonać proste czynności na zadaniu słownym). Na sugestię Lipmanna (Liepmann, 1900, 1905) wyizolowany idiator, motor i konstruktywna apraksja. W przyszłości opisano inne jego formy.

Akinetyczne apraksja - apraxia (patrz), ze względu na brak motywacji do działania.

Apoksja artykulacyjna postcentralna - patrz aforyzm silnikowy aferent.

Apraxia aferent - Syn: kinesthetic Apraxia. Apraxia stwarza. Występuje, gdy część kory obszaru ciemieniowego, sąsiadująca z zakrętem pośrodkowym, jest rzutowana na przeciwną stronę ciała, co prowadzi do rozwoju zaburzenia zróżnicowanych ruchów. Przyczyna A.a. jest brakiem informacji o położeniu części ciała w przestrzeni (naruszenie afirmacji odwrotnej). Prowadzi to do tego, że w okresie aktywnego ruchu pacjent nie może kontrolować postępu jego realizacji. W rezultacie ruchy stają się niepewne, niejasne, szczególnie trudne ruchy, które wymagają znacznej złożoności. Kontrola wizualna przyczynia się do realizacji planowanego aktu silnika.

Opisano w 1947 i 1962 gg. krajowy neuropsycholog A.R. Luria. Apraksja kinestetyczna obejmuje elementy idiomotoryczne i apraksję kinetyczną.

Spojrzenie Apraxii - Syn: Rota-Bilshovsky syndrome. Pseudophthalmoplegia Bilshovsky. W obustronnej porażce czołowych centrów oka lub ich połączeniach z centrami mostka zatrzymującego oka dochodzi do naruszenia dobrowolnych ruchów gałek ocznych w obu kierunkach. W takim przypadku pacjent pozostaje w stanie podążać za wzrokiem poruszających się obiektów, odruchy przedsionkowo-oczne (patrz) i okulokęta (patrz) pozostają nienaruszone, zachowana jest zbieżność oczu i ich ruch w płaszczyźnie pionowej.

Opisano: w 1901 roku. miejscowy neurolog VK Roth (1848-1916), w 1903 r. Niemiecki neurolog M. Bielschowski (1869-1940).

Apraxia planu - patrz Apraxia ideatornaya.

Apraxia ideatornaya - Syn: Apraxia planu. Charakteryzuje go niemożność sporządzenia planu kolejnych działań, które są niezbędne do wykonania skomplikowanego działania motorycznego, którego wcześniej się nie nauczyły. Jednakże, jeśli takie działanie zostało wcześniej nauczone, może ono zostać wykonane automatycznie z powodu już ustanowionych mechanizmów odruchów.

Opisany przez niemieckiego psychiatrę H. Lipmanna jako konsekwencja pokonania kory przedotworowej przedniego płata dominującej półkuli mózgu.

Apraxia ideokineticheskaya - patrz Apraxia ideomotor.

Apraxia ideomotor - Syn: Apraxia jest ideokinetyczna. Apraxia, która naruszyła wydajność działań na zadaniu (zacisnąć pięść, zapalić zapałkę itp.), Podczas gdy te działania są wykonywane poprawnie podczas wykonywania zmotoryzowanych ruchów silnika. Szczególnie trudno jest pacjentowi symulować działania z brakującymi obiektami: pokazać, jak cukier jest mieszany w szklance, jak używać łyżki, młotka, grzebienia itp. Następstwo pokonania kory w strefie czasowej dominującej półkuli mózgu. Z lokalizacją w praworęcznych ogniskach patologicznych po lewej, apraksja idiomotoryczna jest obustronna. Jeśli fokus znajduje się w prawym rejonie ciemieniowym lub w środkowej trzeciej części ciała modzelowatego, apraksja idiomotoryczna pojawia się tylko po lewej stronie.

Apraxia unerwiony Kleist - apraksja, charakteryzująca się naruszeniem struktury poszczególnych ruchów stanowiących złożony akt ruchowy, są one wypełnione nieuporządkowanymi ruchami.

Opisuje niemieckiego psychoneurologa Kleista.

Apraxia Kinetic - patrz silnik Apraxia.

Apraxia jest konstruktywna - apraksja, w której umieszczanie obiektów w dwuwymiarowych i trójwymiarowych przestrzeniach jest trudne. W takim przypadku niemożliwe jest dodanie liczby całkowitej z części, na przykład danego kształtu z dopasowań lub z mozaiki, kostek, aby dodać obraz z jego fragmentów i tak dalej. Takie działania nie mogą być wykonywane przez pacjenta ani przez przydział, ani przez naśladowanie. Zwykle występuje z utratą zdolności do normalnej orientacji w przestrzeni w przypadku uszkodzenia kory prawego zakrętu kątowego, regionu bruzdy międzyprzedsionkowej i sąsiadujących części płata potylicznego.

Apraxia lewej ręki - izolacja apraksji w lewym ramieniu może być konsekwencją porażki połączeń spoinowych w środkowej części ciała modzelowatego.

Apraksja przednia - wariant silnika apraksii (patrz) jest konsekwencją naruszenia możliwości programowania i wykonywania serii ruchów. Przejawia się jako zaburzenie ich tempa i gładkości, naruszenie "melodii kinetycznej" niezbędnej do tego celowego działania. Istotna jest tendencja do perseweracji ruchowej (powtarzanie elementów czynności motorycznej lub całego ruchu), do ogólnego napięcia mięśni. W tym przypadku pacjent nie może dotknąć w pewnej sekwencji serię silnych i słabych ruchów rytmicznych, podczas pisania istnieje powtarzanie poszczególnych liter lub ich elementów. Manifestacja zmiany obszaru przedotworowego płata czołowego.

Silnik Apraxia - Syn: Aproksja kinetyczna. Charakteryzuje się naruszeniem realizacji aktu motorycznego z zachowaniem możliwości jego planowania. Ruchy są niewyraźne, niezręczne, często zbędne, źle skoordynowane. Nie można wykonywać ruchów symbolicznych (potrząsać palcem, honorować itp.). Jednocześnie działania imitacyjne, a także zadania, nie są wykonalne. Czasami łączy się z afazją motoryczną i agrafią. Częściej objawia się w prawym ramieniu ze zmianami w dolnej części lewego przedniego rejonu ciemieniowego.

Opisano w 1805g. N. Liepmann (1863-1925).

Opatrunek Apraxia - Syn: zespół Breina. Zaburzenia ubierania z uwagi na to, że pacjent myli strony ubrań, zwykle trudno jest założyć na lewy rękaw, lewy but. Oznaka pokonania kory okolicy ciemieniowej lub okolicy potylicznej prawej półkuli mózgu. Wariant konstruktywnej apraksji.

Opisany przez angielskiego neurofizjologa W. Braina (ur. W 1885 r.).

Apraxia okularowy - patrz Zespół Cogana.

Apraxia oral - wariant aferentnej (kinestetycznej) apraksji. Przejawia się to jako naruszenie funkcji mięśni związanych z mówieniem i połykaniem. Prowadzi do zaburzenia mowy przez rodzaj affulla doprowadzającego motor (patrz).

Postawa apraksji - patrz kinestetyka Apraxia.

Apraxia spatial - zaburzenie percepcji przestrzennej, oparte na analizie i syntezie przedsionkowych, kinestetycznych, dotykowych sygnałów wzrokowych. Pacjent jednocześnie traci możliwość nawigacji w relacjach przestrzennych, różnicując górny i dolny, prawy i lewy. Prowadzi to do zaburzenia przestrzennie ukierunkowanych ruchów i działań. Wydaje się, na przykład, w przypadku testów Głowy (1861-1940), w których pacjent musi zasymulować ruchy rąk lekarza stojącego naprzeciwko niego. Chodzenie Apraxia. Charakteryzuje się naruszeniem chodzenia w przypadku braku zaburzeń motorycznych, proprioceptywnych, przedsionkowych. Obserwuje się go przy uszkodzeniu kory obszaru przedotworowego płatów czołowych.

Skuteczna apraksja - porażka kory przedruchowej może prowadzić do aproksji wydalniczej (dynamicznej), przejawiającej się utratą płynności ruchów i trudnościami w przestawianiu się z jednego ogniwa łańcucha kinetycznego na inny (zgodnie z AR Lurią).

Oxford Dictionary of Psychology

Apraxia - z greckiego oznacza "bez ruchu". W związku z tym częściowa lub całkowita utrata zdolności do wykonywania celowych ruchów. Termin ten stosuje się tylko w przypadku stanów wynikających z uszkodzenia kory mózgowej w przypadku braku paraliżu lub utraty wrażliwości. Apraksja to bardzo ogólny termin; konkretne formy podano w kolejnych artykułach. Należy jednak pamiętać, że termin ten jest używany bardzo niekonsekwentnie. To, co jest tutaj nazywane, na przykład, terminem "idealna apraksja", jest czasem nazywane "ideomotor apraxia". Czytelnik powinien być ostrożny. Przymiotnik jest aproksymalny.

przedmiot tego terminu

IDEARATORY APRAXY - patrz apraxia, ideatorial.

APARXY IDEATOR - nieprawidłowe użycie obiektów z powodu niemożności ich właściwej identyfikacji lub zrozumienia związanych z nimi funkcji.

Lewa apraksja ciemieniowa - patrz apraksja, lewe ciemieniowe.

APRAXY SPATIAL (CONSTRUCTIVE) [z łaciny. konstrukio - kompilacja, konstrukcja] - naruszenie wizualno-przestrzennej organizacji aktu motorycznego (maksimum trudności poruszania się w różnych płaszczyznach przestrzennych w celu rozwiązania różnych konstruktywnych problemów)

Ideomotor apraksja - patrz apraksja, ideomotor.

Przyczyny, objawy i metody leczenia apraksji

Apraxia - naruszenie kuli ruchowej, która występuje na tle uszkodzeń i uszkodzeń mózgu. Pojawia się u osób w każdym wieku. Istnieje wiele form tej dolegliwości, z których każda charakteryzuje się objawami, strefami porażki i ciężkością. Leczenie choroby odbywa się za pomocą terapii lekowej i długiego okresu rehabilitacji, który polega na ciągłej pracy nad wdrożeniem pewnych czynności ruchowych.

Apraksja (dyspraksja) w psychologii to brak zdolności do arbitralnej (świadomej) praktycznej aktywności obiektu, ustalonej wcześniej. Istnieją naruszenia ruchów, którym nie towarzyszy paraliż i niedowład, oczywiste patologie napięcia mięśniowego i drżenia, ale możliwe jest połączenie złożonych i elementarnych zaburzeń. Ta choroba dotyka dzieci i dorosłych.

Apraksja występuje na tle pourazowych uszkodzeń mózgu, nowotworów i krwiaków. Udar krwotoczny i niedokrwienny wpływa również na rozwój tej patologii. Choroby zakaźne i procesy degeneracyjne powstające w starszym wieku mogą powodować zaburzenia w aktywności ruchowej.

Istnieje wiele klasyfikacji gatunków apraksji. Najbardziej znana jest typologia G. Lipmanna. Wyróżnił trzy formy apraksji:

Ideator wiąże się z rozlanym uszkodzeniem mózgu, charakteryzującym się rozpadem idei ruchu. Kinetyka powstaje w patologii kory w dolnym odcinku przedotrzewnowym. Charakteryzuje się naruszeniem kinetycznych "obrazów" ruchu. Ideomotor powstaje z uszkodzeń kory w rejonie świątyń. Kolejna klasyfikacja została zaproponowana przez AR Lurię. Opiera się na badaniu zaburzeń czynnościowych u osób cierpiących na defekty lewej półkuli mózgu. Naukowcy zidentyfikowali 4 rodzaje zaburzeń motorycznych: kinestetyczny, przestrzenny (apraktoagnozia), kinetyczny i regulacyjny (przedczołowy).

  • Aproksymacja kinestetyczna. Definicja została po raz pierwszy podana przez OF. Foerster. Dokładnie przestudiował zaburzenia ruchowe, które występują, gdy dotknięte są części centralne kory mózgowej. Ich obecność jest określona przez następujące kryteria: wyraźne defekty aktywności są nieobecne, siła mięśni jest prawidłowa, niedowład i porażenie nie występują, ale cierpi podstawa kinestetyczna. Ruchy stają się nierozróżnialne i źle zarządzane. Pacjentów zauważa się naruszenie na piśmie i niemożność wiernego powtarzania postawy ręki (postawa apraksji). Pacjenci tracą, aby pokazać, jak te lub inne działania są wykonywane bez obiektu. Ta dolegliwość może wystąpić na tle zachowanych funkcji rozpoznawania, ale jest ona głównie połączona z wizualną agnozą opto-przestrzenną.
  • Przestrzenny. Pacjenci dostrzegają postawę apraksji i zaburzenia koordynacji ruchów o charakterze przestrzennym. Wzmocnienie kontroli wizualnej podczas tego nie pomaga. Różnica w wykonywaniu ruchów z otwartymi i zamkniętymi oczami jest nieobecna. Ten rodzaj zaburzeń obejmuje apraksję konstruktywną - trudność w uformowaniu wspólnego z poszczególnych elementów. Z lewostronnym uszkodzeniem części kordonowo-potylicznej kory mózgowej często pojawia się agrafia optyczno-przestrzenna ze względu na trudność prawidłowego pisania liter, które są różnie zorientowane w przestrzeni. Ta forma występuje na tle uszkodzeń strefy ruchowej i charakteryzuje się obecnością perseweracji, które przejawiają niekontrolowane powtarzanie. W tej chorobie występuje naruszenie obiektywnej aktywności, rysowania i pisania. Występują trudności w wykonywaniu próbek graficznych (dynamiczna apraksja).
  • Kinetyczny. Scharakteryzowane przez naruszenie płynnego przejścia pomiędzy kolejnymi elementami działania "utkwiło" pacjenta w wykonywaniu oddzielnego ruchu.
  • Regulacyjne (przedczołowe). Pojawia się na tle prawie całkowitego zachowania tonu i siły mięśni szkieletowych, płat czołowy nie jest zepsuty. Obserwuje się naruszenia programowania i konstruowania aktów ruchowych, wyłączanie świadomej kontroli nad ich działaniem, zastępowanie niezbędnych ruchów wzorami motorycznymi i stereotypami. Dla tego zaburzenia charakterystyczne są systemowe perseweracje, tj. Powtórzenie całego programu motorycznego jako całości, a nie jego poszczególnych elementów

Według TG Vizel wyróżnia się następujące typy tej choroby: niewerbalną i artykulacyjną. Pierwsza forma apraksji jest podzielona na kinestetyczny (czuły, aferentny) i kinetyczny (motoryczny, odprowadzający). W jednym przypadku jest to utrata umiejętności określania obiektów za pomocą dotyku, ale pierwotne wrażenia dotykowe u pacjentów są zachowane. Kinetyczny (eferentny) to brak zdolności do wykonywania obiektywnych działań, zwłaszcza bez obiektu.

Najczęstszym jest ręczna apraksja. Jest on podzielony na nadgarstek i palec - niezdolność do wykonywania jakichkolwiek ułożeń dłoni lub palców i ich serii. Wyizoluj apraksję ustną - niezdolność do świadomej kontroli mięśni znajdujących się w okolicy jamy ustnej. Istnieje apraksja tułowia - naruszenie możliwości lokalizacji ciała i kończyn w przestrzeni i ruchy koordynacyjne, trudności w chodzeniu. Pacjenci mogą pomylić ubrania między sobą, nie mogąc znaleźć przedniej strony, dlatego często wkładają rzeczy na lewą stronę.

Jeśli objawy występują w prawej ręce, zmiana nastąpiła na lewej półkuli lub w dwóch w tym samym czasie. Znaki tylko w lewej ręce wskazują na patologię prawa. Aproksja artykulacyjna to niezdolność do wyraźnego mówienia, pomimo braku paraliżu lub niedowładów narządów mowy. Dzieli się na dwa rodzaje: aferentny i odprowadzający. W drugim przypadku niemożliwe jest odtworzenie szeregu czynności motorycznych. Apreksja afektywna artykulacyjna (mowa) to brak umiejętności powtarzania poszczególnych pozycji. Ta patologia rozwija się w uszkodzeniu wtórnej kory ciemieniowej (postcentralnej). Charakterystycznymi przejawami aferentnej postaci arterulacyjnej tej choroby są poszukiwanie pozycji, składające się z różnych rozproszonych ruchów dłońmi lub palcami, zastępujące niektóre ruchy innymi. To naruszenie jest głównym elementem terapii mowy.