Wszystko o nowoczesnych antydepresantach: lista 30 najlepszych leków pod koniec 2017 roku

Leki przeciwdepresyjne - leki działające przeciw stanom depresyjnym. Depresja jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się spadkiem nastroju, osłabieniem aktywności ruchowej, niedoborem intelektualnym, błędną oceną twojego "ja" w otaczającej rzeczywistości, zaburzeniami somatovegetatywnymi.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną depresji jest teoria biochemiczna, zgodnie z którą występuje spadek poziomu neuroprzekaźników - substancji odżywczych w mózgu, a także zmniejszona wrażliwość receptorów na te substancje.

Wszystkie przygotowania tej grupy są podzielone na kilka klas, ale teraz - o historię.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Od czasów starożytnych ludzkość podchodzi do kwestii leczenia depresji różnymi teoriami i hipotezami. Starożytny Rzym słynął ze starożytnego greckiego lekarza o imieniu Soran z Efezu, który oferował leczenie zaburzeń psychicznych i depresji, w tym soli litowych.

W trakcie postępu naukowego i medycznego niektórzy naukowcy uciekali się do szeregu substancji, które były używane przeciwko wojnie z depresją - od konopi, opium i barbituranów, po amfetaminę. Ostatni z nich był jednak stosowany w leczeniu apatii i ospałych depresji, którym towarzyszyło odrętwienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy lek przeciwdepresyjny został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy "Geigy" w 1948 roku. Ten lek był Imipramine. Następnie przeprowadzono badania kliniczne, ale nie zaczęto ich produkować aż do 1954 r., Kiedy to otrzymano aminazynę. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, o których będziemy dalej dyskutować.

Magiczne tabletki - ich grupy

Wszystkie antydepresanty są podzielone na 2 duże grupy:

  1. Timiryetyka - leki o działaniu pobudzającym, stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i ucisku.
  2. Timoleptyki - leki o właściwościach uspokajających. Leczenie depresji z przeważnie procesami pobudzającymi.

Co więcej, środki antydepresyjne są podzielone zgodnie z ich mechanizmem działania.

  • zablokować zajęcie serotoniny - Flunisan, sertralina, fluwoksamina;
  • blokować zajęcie norepinefryny - Мапротерин, Ребоксетин.
  • bezkrytyczny (hamowanie monoaminowej oksydazy A i B) - Transamina;
  • wyborcze (hamowanie monoaminooksydazy A) - Autorix.

Leki przeciwdepresyjne z innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapine.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

W skrócie, leki przeciwdepresyjne mogą poprawić niektóre procesy zachodzące w mózgu. Ludzki mózg składa się z ogromnej liczby komórek nerwowych zwanych neuronami. Neuron składa się z ciała (somy) i procesów - aksonów i dendrytów. Neurony są połączone przez te procesy.

Należy wyjaśnić, że między sobą są one przekazywane przez synapsę (szczelinę synaptyczną), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego przekazywane są za pomocą substancji biochemicznej - mediatora. Obecnie znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale następująca triada wiąże się z depresją: serotoniną, norepinefryną, dopaminą. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują upośledzenie funkcji mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

  1. Inhibitory napadu neuronalnego (bezkrytyczne działanie) blokują ponowne zajęcie mediatorów - serotoniny i norepinefryny.
  2. Inhibitory neuronalnego zajęcia serotoniny: Proces zajęcia serotoniny jest zahamowany, zwiększając jego stężenie w szczelinie synaptycznej. Charakterystyczną cechą tej grupy jest brak aktywności m-cholinoblokowania. Występuje tylko niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie środki przeciwdepresyjne nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych.
  3. Inhibitory neuronalnego zajęcia norepinefryny: zapobiec ponownemu wychwytowi noradrenaliny.
  4. Inhibitory oksydazy monoaminowej: oksydaza monoaminowa jest enzymem, który niszczy strukturę neuroprzekaźników, co powoduje ich dezaktywację. Oksydaza monoaminowa występuje w dwóch postaciach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B - dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, co zwiększa stężenie mediatorów. Jako leki z wyboru w leczeniu depresji często zatrzymują się na inhibitorach MAO-A.

Nowoczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

Tricykliczna grupa leków powoduje blokowanie systemu transportowego zakończeń presynaptycznych. Postępując z tego, takie środki zapewniają naruszenie neuronalnego wychwytywania neuromediatorów. Ten efekt pozwala na dłuższe pozostawanie tych mediatorów w synapsie, zapewniając w ten sposób dłuższe działanie mediatorów na receptory postsynaptyczne.

Preparaty z tej grupy mają działanie α-adrenoblokujące i m-cholinoblokujące - powodują takie efekty uboczne:

  • suchość w jamie ustnej;
  • naruszenie funkcji zakwaterowania oka;
  • atonia pęcherza;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

Zakres zastosowania

Racjonalne wykorzystanie leków przeciwdepresyjnych w zapobieganiu i leczeniu depresji, nerwic, lęku napadowego, moczenia nocnego, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, przewlekłego bólu, shizoaffektivngo zaburzenia, dystymii, uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenia snu.

Istnieją znane dane na temat skutecznego stosowania leków przeciwdepresyjnych jako pomocniczej farmakoterapii do wczesnego wytrysku, bulimii i palenia tytoniu.

Efekty uboczne

Ponieważ te leki przeciwdepresyjne mają zróżnicowaną strukturę chemiczną i mechanizm działania, skutki uboczne mogą się różnić. Ale wszystkie leki przeciwdepresyjne mają następujące wspólne objawy, kiedy są brane: halucynacje, pobudzenie, bezsenność, rozwój zespołu maniakalnego.

Timoleptyki powodują opóźnienie psychoruchowe, senność i ospałość, obniżoną koncentrację uwagi. Timiryka może prowadzić do objawów psychoprofilaktycznych (psychozy) i nasilonego lęku.

Najczęstsze działania niepożądane trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych to:

  • zaparcie;
  • mydriasis;
  • zatrzymanie moczu;
  • atonia jelit;
  • naruszenie aktu połknięcia;
  • tachykardia;
  • naruszenie funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci i procesy uczenia się).

U pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić majaczenie - splątanie, dezorientacja, lęk, omamy wzrokowe. Ponadto, ryzyko przyrostu masy ciała, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia neurologiczne (drżenia, ataksja, dyzartria, miokloniczną szarpnięcia mięśni, zaburzenia pozapiramidowe).

Przy przyjęciu długoterminowym - działanie kardiotoksyczne (naruszenie przewodzenia serca, arytmie, zaburzenia niedokrwienia), zmniejszenie libido.

Po otrzymaniu selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny neuronów, z następującą reakcją: gastroenterologii - zespół dyspeptyczne: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, mdłości i wymioty. Zwiększony niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zmęczenie, drżenie, libido, utrata motywacji i emocjonalne stępienie.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny powodować działania niepożądane, takie jak bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia pęcherza moczowego, drażliwość i agresywności.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka to różnica?

Środki uspokajające (anksjolityki) to substancje, które eliminują niepokój, lęk i wewnętrzne napięcie emocjonalne. Mechanizm działania jest związany ze wzrostem i wzrostem hamowania GABA-ergicznego. GABA jest substancją odżywczą, która pełni opóźniającą rolę w mózgu.

Wyznaczony jako terapia dla wyraźnych ataków lęku, bezsenności, padaczki, a także stanów nerwicowych i nerwicopodobnych.

Stąd można wnioskować, że środki uspokajające i przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i znacznie różnią się od siebie. Tranquiliści nie są w stanie leczyć zaburzeń depresyjnych, więc ich powołanie i przyjęcie są nieracjonalne.

Moc "magiczne tabletki"

W zależności od ciężkości choroby i wpływu zastosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne - są skutecznie stosowane w leczeniu ciężkich depresji:

  1. Imipramina - ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. Początek efektu terapeutycznego obserwuje się po 2-3 tygodniach. Efekt uboczny: tachykardia, zaparcia, naruszenie oddawania moczu i suchość w ustach.
  2. Maprotiline, Amitryptyline - są podobne do Imipramin.
  3. Paroksetyna - wysoka aktywność przeciwdepresyjna i działanie przeciwlękowe. Jest on przyjmowany raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni po rozpoczęciu przyjęcia.

Lekkie leki przeciwdepresyjne - są przepisywane w przypadkach umiarkowanych i łagodnych depresji:

  1. Doxepin - poprawia nastrój, eliminuje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
  2. Mianserin - ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i hipnotyczne.
  3. Tianeptyna - Zatrzymuje opóźnienie motoryczne, poprawia nastrój, zwiększa ogólny ton ciała. Prowadzi to do zaniku skarg somatycznych spowodowanych niepokojem. Ze względu na obecność zrównoważonej akcji wykazuje się ją z lękiem i zahamowaniem depresji.

Naturalne antydepresanty roślinne:

  1. Dziurawiec - w kompozycji ma hepicynę, która ma właściwość przeciwdepresyjną.
  2. Novo-Passit - obejmuje kozłek, chmiel, ziele dziurawca, głóg, melisa. Promuje zanik lęku, stresu i bólów głowy.
  3. Persen - ma również w swoim składzie kolekcję ziół z mięty pieprzowej, melisy, waleriany. Ma działanie uspokajające.
    Głóg, róża psa - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP-30: najlepsze antydepresanty

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które są dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, studiował opinie i sporządził listę 30 najlepszych leków, które mają mało lub nie ma skutków ubocznych, ale jednocześnie bardzo wydajny i wykonywać swoje zadania dobrze (każdy własne):

  1. Agomelatyna - jest stosowany w epizodach poważnej depresji o różnej genezie. Efekt pojawia się po upływie 2 tygodni.
  2. Adres - prowokuje ucisk wychwytywania serotoniny, są stosowane w epizodach depresyjnych, działanie następuje w 7-14 dni.
  3. Azafen - jest stosowany w epizodach depresyjnych. Kurs leczenia trwa nie krócej niż 1,5 miesiąca.
  4. Azona - zwiększa zawartość serotoniny, wchodzi w skład grupy silnych antydepresantów.
  5. Aleval - zapobieganie i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
  6. Amisole - przepisać z niepokojem i podnieceniem, zaburzeniami zachowania, epizodami depresyjnymi.
  7. Anafranil - stymulacja transmisji katecholaminergicznej. Ma działanie adrenoblokujące i antycholinergiczne. Sferą zastosowania są epizody depresyjne, stany obsesyjne i nerwice.
  8. Ascentra - swoisty inhibitor wychwytu serotoniny. Wskazany jest w przypadku zaburzeń lękowych, w leczeniu depresji.
  9. Aurorix - inhibitor MAO-A. Jest stosowany do depresji i fobii.
  10. Brintellix - antagonista receptora serotoninowego 3, 7, 1d, agonisty receptorów serotoninowych, 1a korekcji zaburzeń lękowych i depresji.
  11. Valdoxane - Podmiot pobudzający receptor melatoniny, w niewielkim stopniu blokujący podgrupę receptorów serotoninowych. Terapia zaburzenia lękowo-depresyjnego.
  12. Velaxin - środek przeciwdepresyjny innej grupy chemicznej, wzmaga aktywność neuroprzekaźnika.
  13. Velbutrin - stosuje się go w przypadku nieistotnych depresji.
  14. Venlaksor - silny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Terapia stanów depresyjnych i zaburzeń lękowych.
  15. Heptor - Oprócz działania przeciwdepresyjnego ma działanie przeciwutleniające i hepatoprotekcyjne. Jest transferowana dobrze.
  16. Herbion Hypericum - lek na bazie ziół należy do grupy naturalnych leków przeciwdepresyjnych. Jest przeznaczony na łagodne depresje i ataki paniki.
  17. Deprrex - lek przeciwdepresyjny działa przeciwhistaminowo, jest stosowany w leczeniu mieszanych zaburzeń lękowych i depresyjnych.
  18. Opóźnienie - inhibitor wychwytywania serotoniny, ma słaby wpływ na dopaminę i norepinefrynę. Nie ma efektu stymulującego i uspokajającego. Efekt rozwija się 2 tygodnie po przyjęciu.
  19. Deprim - działanie przeciwdepresyjne i uspokajające powstaje w związku z obecnością wyciągu z dziurawca zwyczajnego. Dopuszczalne jest stosowanie w terapii dzieci.
  20. Doxepin - bloker receptorów H1 serotoniny. Efekt rozwija się 10-14 dni po rozpoczęciu przyjęcia. Wskazanie - lęk, depresja, panika.
  21. Zoloft - zakres zastosowania nie ogranicza się do epizodów depresyjnych. Jest przepisywany w przypadku fobii społecznych, zaburzeń lękowych.
  22. Ixelles - lek przeciwdepresyjny, który ma szerokie spektrum działania, selektywny bloker zajęcia drgawek serotoniny.
  23. Coaxil Zwiększa wychwyt synaptyczny serotoniny. Efekt występuje w ciągu 21 dni.
  24. Maprotiline - jest stosowany w depresji endogennej, psychogennej, somatogennej. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu wychwytywania serotoniny.
  25. Miansan - stymulacja adrenergiczna w mózgu. Jest przepisywany na hipochondrię i depresję różnego pochodzenia.
  26. Miracitol - Wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy występują wyraźne działania niepożądane.
  27. Nerzhristin - środek przeciwdepresyjny pochodzenia roślinnego. Skuteczny w łagodnych zaburzeniach depresyjnych.
  28. Newvelong - inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny.
  29. Prodep - selektywnie blokuje zajęcie serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje obniżenia aktywności β-adrenoreceptorów. Skuteczny w stanach depresyjnych.
  30. Citalon - wysoce precyzyjny bloker do wychwytywania serotoniny, minimalnie wpływa na stężenie dopaminy i norepinefryny.

Każdy może znaleźć coś dla swoich pieniędzy

Leki przeciwdepresyjne są często drogie, zestawiliśmy listę najbardziej niedrogich z nich przez wzrost cen, na początku których znajdują się najtańsze leki, a na końcu te droższe:

  • Najbardziej znany antydepresant jest taki sam i tani (może być tak popularny) Fluoksetyna 10 mg 20 kapsułek - 35 rubli;
  • Amitryptylina25 mg 50 tab - 51 rubli;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubli;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 ruble;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubli;
  • Paroksetyna 20 mg 30 kart - 358 rubli;
  • Melipramina 25 mg 50 tab - 361 rubli;
  • Adres 20 mg 30 tab - 551 rubli;
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubli;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubli;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rubli;
  • Velaxin 75 mg 28 kart - 880 rubli;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubli;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubli;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Prawda poza teorią zawsze

Aby zrozumieć istotę nowoczesnych, nawet najlepszych leków przeciwdepresyjnych, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również zbadanie reakcji ludzi, którzy musieli je przyjąć. Najwyraźniej nie ma nic dobrego w ich odbiorze.

Próbowałem walczyć z depresją lekami przeciwdepresyjnymi. Rzuciłem, ponieważ wynik jest przygnębiający. Szukałem wielu informacji na ich temat, czytałem wiele stron. Wszędzie sprzeczne informacje, ale wszędzie, gdziekolwiek czytam, piszą, że nie ma w nich nic dobrego. Ja sam doświadczałem trzęsących się, łamiących się, rozszerzonych źrenic. Byłem przerażony, zdecydowałem, że mnie nie potrzebują.

Alina, 20

Jego żona przyjęła Paksila rok po porodzie. Powiedziała, że ​​stan zdrowia pozostaje taki sam zły. Poddałem się, ale zaczął się syndrom anulowania - wylewały się łzy, nastąpił załamanie, ręka sięgnęła po pigułki. Następnie antydepresanty reagują negatywnie. Nie próbowałem tego.

Lenya, 38

I leki przeciwdepresyjne pomogły mi, lek Neurofulol pomógł, jest w sprzedaży bez recepty. Dobrze pomógł w epizodach depresyjnych. Dostosowuje centralny układ nerwowy do dobrze funkcjonującej pracy. Czułem się świetnie w tym samym czasie. Teraz nie potrzebuję takich leków, ale polecam, jeśli musisz coś kupić bez recepty. Jeśli potrzebujesz silniejszego, udaj się do lekarza.

Valerchik, odwiedzający stronę Neurodok

Trzy lata temu zaczęły się depresje, podczas gdy bieganie do kliniki dla lekarzy stało się gorsze. Nie było apetytu, straciło zainteresowanie życiem, nie było snu, pamięć się pogarszała. Odwiedził psychiatrę, dał mi Stimulaton. Efekt był odczuwalny w 3 miesiącu przyjmowania, przestał myśleć o chorobie. Piła około 10 miesięcy. Pomógł mi.

Karina, 27

Ważne jest, aby pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są nieszkodliwe, a przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie mógł odebrać odpowiedni lek i jego dawkę.

Należy bardzo uważnie monitorować ich stan zdrowia psychicznego i niezwłocznie stosować do wyspecjalizowanych instytucji, aby nie zaostrzać sytuacji, a także w odpowiednim czasie, aby pozbyć się tej choroby.

Krótki opis leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne o działaniu głównie uspokajającym i przeciwlękowym



  • • Amitryptylina - Amitryptylina (triptyzol, damilen, amizol, elavil) - drażetki dla 10, 25 mg. Ma efekt timoanaleptyczny ze składnikiem hamulca. Ogólny efekt przeciwpsychotyczny jest silnie wyrażony, ma działanie uspokajające, które określa jego skuteczność w lękowej depresji. Średnia dzienna dawka wynosi 150-200 mg.
  • • Azafen - Azaphene - tabletki po 25 mg. Lek domowy z efektem timoanaleptycznym i łagodzącym, właściwości antydepresyjne są nieco słabsze niż w innych antydepresantach. Lek ma działanie uspokajające, łagodzące, przeciwlękowe, jest wskazany w stanach depresyjnych z objawami astenicznymi i nerwicowymi. Przypisany do środka, zaczynając od 25 mg, średnia dzienna dawka - 150-200 mg.
  • • Paroksetyna - paroksetyna (paxil) - tabletki 20 mg. Skuteczne przeciwlękowe.
  • • Sertralina - Sertralina (zoloft) - tabletki 10, 20 i 50 mg. SSRI z wyraźnym antydepresantem, ale słaby efekt przeciwlękowy. Odnosi się do grupy uspokajających leków przeciwdepresyjnych. Przypisz 50-200 mg 1 raz dziennie.
  • • Ludomil - Ludiomil - tabletki po 25 mg. Leki przeciwdepresyjne, które mają wysoką aktywność czasoalergiczną i równoważą wpływ na różne typy depresji.
  • • Mianserin - Mianserin (Lerivon, Miansan) - tabletki 30 mg. Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym. Jest szeroko stosowany w narkologii do usuwania apetytu na alkohol, do normalizowania snu i nastroju oraz do depresji o umiarkowanym nasileniu.
  • • Trimipramina - Trimipramina (Herphonal - Herphonal, surmontil) - tabletki 25 mg. Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny o łagodnym działaniu uspokajającym. Jest stosowany częściej w trybie ambulatoryjnym. Średnia dzienna dawka wynosi do 150 mg. Niekompatybilny z alkoholem.
  • • Tianeptyna - Tianeptyna (coaxil) - tabletki 12,5 mg. Zrównoważone działanie antydepresyjne. Jest on stosowany w jadłowstręcie psychicznym, ponieważ jest łatwo tolerowany przez pacjentów z wyniszczeniem. Przez działanie jest podobny do amitryptyliny, ale nie ma skutków ubocznych związanych z lekami trójpierścieniowymi.
  • • Mirtazapina - Mirtazapina (remeron) - tabletki po 15 i 30 mg. Jest wskazany do depresji lękowych o różnej genezie. Nie aktualizuje myśli samobójczych. Dobrze tolerowany, dlatego powołany starszy pacjent. Dzienna dawka wynosi 15-45 mg.

Leki przeciwdepresyjne o działaniu głównie aktywującym



  • • Citalopram - Citalopram (tsipramil, ciprolex) - tabletki 20 i 40 mg. Jest uważany za najbardziej skuteczny z SSRI. Jest stosowany w ciężkich depresjach.
  • • Fluoksetyna - Fluoksetyna (profluzak, prodep, Prozac) - kapsułki po 20 mg. SSRI z wyraźnymi właściwościami aktywującymi i przeciwdepresyjnymi. Stosowany z depresją z opóźnieniem ideowym, apatią, somatowegetatywnymi odpowiednikami depresji, z bulimią psychiczną. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80-100 mg.
  • • Fluwoksamina - Fluwoksamina (ferawina) - tabletki po 50 i 100 mg. Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI. Przypisuj depresji z letargowaniem, apatia przy 100-150 mg na dzień.
  • • Imizine - Imizine (imipramina, melipramina, tofranil) - tabletki 25 mg. Lek o wyraźnym działaniu przeciwpsychotycznym, o wyraźnym działaniu pobudzającym. Wykazano to przy depresji z zahamowaniem, ale może nasilać depresję lękową, depresję z delirium w schizofrenii, uaktywniać objawy urojeniowe. Dostępne w ampułkach. Średnia dzienna dawka wynosi do 200 mg.
  • • Clomipramine - Clomipramine (clofranil, anaphra-nil, gidifen) - ampułki i pigułki po 25 mg. Silny antydepresant o zrównoważonym działaniu. Efektywny z obsesjami.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO)



  • • Moclobemide - Moclobemide (aurorix) - tabletki 100 i 150 mg. Odwracalny inhibitor MAO. Ma działanie aktywujące i stymulujące. Stosuje się go w stanach depresyjnych o różnej etiologii z przewagą letargu, hamowania. Średnia dzienna dawka wynosi 100-150 mg.
  • • Pyrazidol - Pyrazidol - tabletki po 25 i 50 mg. Lek domowy o zrównoważonym działaniu. Stosowany z płytkimi zagłębieniami z opóźnieniem, u osób starszych i osłabionych somatycznie. Średnia dzienna dawka wynosi 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tabletki 10 i 25 mg; 0,25% roztwór w ampułkach po 2 ml. Przypisywanie do środka (po jedzeniu), dożylnie (kroplówka lub strumień) lub domięśniowo. Wewnątrz wziąć 2 razy dziennie za 30-50 mg. Dzienna dawka wynosi do 400 mg.
  • • Inkazan - Incazane - tabletki po 25 i 50 mg; 1,25% roztwór w ampułkach po 2 ml (25 mg) i 1,25% roztwór w ampułkach po 10 ml (125 mg). Zastosuj dożylnie i dożylnie (kroplówkę i strumień) lub domięśniowo, zaczynając od 25-50 mg 2 razy dziennie (rano i po południu) i stopniowo zwiększając dawkę przez kilka dni do 250-300 mg na dzień.
  • Trazodon - Trazodon (pragmazin, trazolan, trittico) - kapsułki zawierające 25; 50 lub 100 mg leku; 1% roztwór w 5 ml ampułkach (50 mg w ampułce). Dzięki swoim właściwościom farmakologicznym i działaniu neurochemicznym różni się nieco od innych leków przeciwdepresyjnych z tej grupy - ma działanie przeciwdepresyjne, w połączeniu z działaniem przeciwlękowym i uspokajającym, co pozwala przepisać lek pacjentom z lękiem, napięciem. Początkowa dawka do spożycia wynosi 50 mg 3 razy dziennie, a następnie w zależności od rodzaju i nasilenia depresji do 300-500 mg na dobę. Efekt terapeutyczny obserwuje się zwykle w ciągu 3-7 dni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku stosowania jako środek przeciwlękowy (z depresją neurotyczną i somatyczną) przepisuje się 25 mg 3 razy na dobę. Dożylnie i domięśniowo podaje się w dawce 50 mg jako środek przeciwlękowy do premedykacji.

Leki przeciwdepresyjne: które z nich są lepsze? Przegląd funduszy

Termin "antydepresanty" mówi sam za siebie. Jest to grupa leków zwalczających depresję. Jednak obszar stosowania leków przeciwdepresyjnych jest znacznie szerszy niż może się wydawać z nazwy. Oprócz depresji, są w stanie walczyć z poczuciem tęsknoty, z lękiem i strachem, złagodzić napięcie emocjonalne, normalizować sen i apetyt. Z pomocą niektórych z nich można nawet walczyć z paleniem tytoniu i moczenie nocne. A często dość antydepresantów stosuje się jako środki znieczulające w bólu przewlekłym. Obecnie istnieje znaczna liczba leków, które są klasyfikowane jako leki przeciwdepresyjne, a ich lista stale rośnie. Z tego artykułu dowiesz się o najczęstszych i najczęściej stosowanych antydepresantach.

Jak działa antydepresanty?

Leki przeciwdepresyjne mają wpływ na systemy neuroprzekaźnikowe mózgu poprzez różne mechanizmy. Neuroprzekaźniki są specjalnymi substancjami, przez które przesyłane są różne "informacje" między komórkami nerwowymi. Od zawartości i stosunku neuroprzekaźników zależy nie tylko nastrój osoby i tło emocjonalne, ale także prawie cała aktywność nerwowa.

Głównymi neuroprzekaźnikami, których brak równowagi lub niedobór jest związany z depresją, są serotonina, norepinefryna, dopamina. Leki przeciwdepresyjne prowadzą do normalizacji liczby i proporcji przekaźników nerwowych, eliminując w ten sposób kliniczne objawy depresji. W związku z tym mają jedynie działanie regulujące, a nie substytut, więc uzależnienie (w przeciwieństwie do istniejącej opinii) nie powoduje.

Dopóki nie pojawi się środek przeciwdepresyjny, którego działanie można byłoby już zaobserwować po zażyciu pierwszej pigułki. Większość leków zajmuje sporo czasu, aby pokazać swoje możliwości. Często prowadzi to do samowykończenia się leku przez pacjentów. W końcu chcę, aby nieprzyjemne objawy zostały wyeliminowane, jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki. Niestety, dopóki nie zostanie zsyntetyzowany tak "złoty" antydepresant. Poszukiwanie nowych leków spowodowane jest nie tylko chęcią przyspieszenia rozwoju efektu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, ale także koniecznością pozbycia się niepożądanych efektów ubocznych, zmniejszenia liczby przeciwwskazań do ich stosowania.

Wybór leku antydepresyjnego

Wybór środka antydepresyjnego spośród całej ilości leków na rynku farmaceutycznym jest dość złożonym zadaniem. Ważnym punktem, który należy pamiętać każdą osobę, która jest lekiem przeciwdepresyjnym można wybierać niezależnie u pacjentów z już rozpoznaną lub kogoś, kto „za” a objawy depresji. Leku nie można również wyznaczyć na farmaceutę (co często praktykuje się w naszych aptekach). To samo dotyczy zmiany leku.

Leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi. Mają wiele skutków ubocznych, a także mają wiele przeciwwskazań. Ponadto, czasem objawy depresji pierwsze znaki innego, bardziej ciężkiej choroby (na przykład, guzy mózgu) i niekontrolowane antydepresanty mogą odgrywać rolę w przypadku śmiertelnego pacjenta. Dlatego leki takie powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po dokładnej diagnozie.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Na całym świecie przyjęto podział leków przeciwdepresyjnych na grupy według ich struktury chemicznej. Dla lekarzy jednocześnie takie wycofanie oznacza mechanizm działania leków.

Z tej pozycji izoluje się kilka grup leków.
Inhibitory oksydazy monoaminowej:

  • nieselektywny (bezkrytyczny) - Nialamid, Izokaroksazyd (Marplan), Iproniazyd. Do chwili obecnej nie są one stosowane jako leki przeciwdepresyjne ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych;
  • selektywne (selektywne) - moklobemid (Auroriks) Pirlindol (Pirazidol) eprobemide. Ostatnio wykorzystanie tej podgrupy funduszy jest bardzo ograniczone. Ich użycie jest obarczone wieloma trudnościami i niedogodnościami. Złożoność aplikacji powiązanej z niezgodnością leku z lekami innymi grupami (na przykład, leki przeciwbólowe i na zimno), a także zapotrzebowanie na dietę w trakcie odbioru. Pacjenci muszą porzucić zużycie ser, rośliny strączkowe, wątroba, banany, śledzie wędzone produkty, czekoladę, kapustę i wiele innych produktów ze względu na możliwość tzw syndrom „ser” (wysokie ciśnienie krwi z większym ryzykiem wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu). Dlatego leki te już odchodzą w przeszłość, ustępując miejsca bardziej "wygodnym" w stosowaniu leków.

Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuromediatora (to znaczy leki, które blokują neuronalne wychwytywanie wszystkich neuroprzekaźników bez wyjątku):

  • trójcykliczne leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina, Imipramina (Imizin, Melipramina), Clomipramine (Anafranil);
  • 4-cykliczne leki przeciwdepresyjne (atypowe leki przeciwdepresyjne) - Maprotiline (Ludomil), Mianserin (Lerivon).

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuromediatora:

  • serotonina - Fluoksetyna (Prozac, Prodel), Fluwoksamina (Fevarin), Sertralina (Zoloft). Paroksetyna (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • serotoniny i noradrenaliny - Milnacipran (Ixel), wenlafaksynę (Velaksin) duloksetynę (Cymbalta)
  • norepinefryna i dopamina - Bupropion (Zyban).

Leki przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania: Tianeptyna (Coaxil), Sydnofen.
Podgrupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuromediatora jest obecnie najczęściej stosowana na całym świecie. Wynika to ze stosunkowo dobrej tolerancji leków, niewielkiej liczby przeciwwskazań i szerokich możliwości zastosowania nie tylko w przypadku depresji.

Z klinicznego punktu widzenia, często środki przeciwdepresyjne są podzielone na leki o przeważnie uspokajające (uspokojenia), aktywujące (stymulator) i harmonizacji (zrównoważone) wpływ. Klasyfikacja ta ostatnia jest wygodny dla pacjenta i lekarza, jak to przedstawiono główne działania leków, w dodatku do środka przeciwdepresyjnego. Chociaż w uczciwości warto powiedzieć, że nie zawsze jest możliwe jednoznaczne odróżnienie narkotyków od tej zasady.

Do leków o działaniu uspokajającym należą: Amitryptylina, Mianserin, Fluwoksamina; ze zrównoważonym działaniem - Maprotiline, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; z aktywującym działaniem - Fluoxetine, Moclobemide, Imipramine, Bethol. Okazuje się, że nawet w obrębie jednej podgrupy leków, o tej samej strukturze i mechanizmie działania, istnieją znaczne różnice w dodatkowym, by tak rzec, efekcie terapeutycznym.

Funkcje stosowania leków przeciwdepresyjnych

Po pierwsze, leki antydepresyjne w większości przypadków wymagają stopniowego zwiększania dawki do pojedynczego działania, to znaczy, w każdym przypadku dawka leku będzie miała swoją własną. Po osiągnięciu efektu lek jest kontynuowany przez pewien czas, a następnie jest anulowany tak stopniowo, jak się zaczął. Ten tryb pozwala uniknąć wystąpienia efektów ubocznych i nawrotu choroby z ostrym anulowaniem.

Po drugie, nie ma antydepresantów z natychmiastowym działaniem. Nie można pozbyć się depresji w ciągu 1-2 dni. Dlatego leki przeciwdepresyjne przepisują przez długi czas, a efekt pojawia się w 1-2 tygodniu stosowania (lub nawet później). Tylko jeśli w ciągu miesiąca od początku odbioru nie ma żadnych pozytywnych zmian w stanie zdrowia, lek jest zastępowany innym.

Po trzecie, prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne są niepożądane w okresie ciąży i okresie karmienia piersią. Ich przyjęcie nie jest zgodne z używaniem alkoholu.

Inną cechą stosowania leków przeciwdepresyjnych jest wcześniejsze wystąpienie działania uspokajającego lub aktywującego, niż bezpośrednio przeciwdepresyjny. Czasami ta jakość staje się podstawą wyboru leku.

Praktycznie wszystkie leki przeciwdepresyjne mają nieprzyjemny efekt uboczny w postaci zaburzeń seksualnych. Może to być zmniejszenie pożądania seksualnego, anorgazmii, zaburzeń erekcji. Oczywiście, to powikłanie terapii antydepresyjnej nie występuje u wszystkich pacjentów i chociaż taki problem jest bardzo delikatny, nie należy go uciszać. W każdym razie zaburzenia seksualne są całkowicie przemijające.

Każda grupa leków ma swoje zalety i wady. Na przykład, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają dobry i dość szybkie działanie leku przeciwdepresyjnego jest dość tanie (w porównaniu do innych grup), ale powodują tachykardię, opóźnione oddawanie moczu i zwiększone ciśnienie śródgałkowe (psychiczne) Funkcje poznawcze zmniejszona. Z powodu takich skutków ubocznych nie można ich stosować u osób z gruczolakiem gruczołu krokowego, jaskrą i problemami z rytmem serca, co często występuje w wieku podeszłym. Ale grupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników jest pozbawiony takich skutków ubocznych, ale jego głównym celem tych leków przeciwdepresyjnych zacząć wykonywać po 2 lub nawet 3 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania i kategorii cenowej nie są one tanie. Ponadto istnieją informacje o ich niższej skuteczności klinicznej w ciężkiej depresji.

Podsumowując powyższe, okazuje się, że wybór środka przeciwdepresyjnego powinien być maksymalnie uosobieniem. Podczas przepisywania konkretnego leku należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. I na pewno zasada "sąsiada" nie powinna tutaj działać: co pomogło jednej osobie zaszkodzić innej.

Zapoznajmy się z wieloma najczęściej stosowanymi antydepresantami.

Amitryptylina

Lek z grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Ma wysoką biodostępność, a wśród leków z tej grupy dobrą tolerancję. Jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań (co jest konieczne w ciężkich przypadkach). Jest przyjmowany doustnie po posiłku, zaczynając od 25-50-75 mg na dzień. Dawka jest stopniowo zwiększana aż do uzyskania pożądanego efektu. Gdy objawy depresji ustępują, dawkę należy zmniejszyć do 50-100 mg / dobę i przyjmować przez długi czas (kilka miesięcy).

Najczęstsze skutki uboczne to suchość w ustach, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic i niewyraźne widzenie, senność i zawroty głowy, drżenie rąk, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia pamięci i myślenia.

Lek jest przeciwwskazany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, gruczolakiem prostaty, ciężkimi nieprawidłowościami w przewodzeniu serca.

Oprócz depresji może być stosowany w bólach neuropatycznych (w tym migrenach), mdłościach nocnych u dzieci i psychogennych zaburzeniach apetytu.

Mianserin (Lerivon)

Jest to lek o dobrej tolerancji, o łagodnym działaniu uspokajającym. Oprócz depresji może być stosowany w leczeniu fibromialgii. Skuteczna dawka wynosi od 30 do 120 mg / dzień. Dobową dawkę zaleca się podzielić na 2-3 dawki.

Oczywiście ten lek, podobnie jak inne, ma swoje własne skutki uboczne. Ale rozwijają się u bardzo niewielkiej liczby pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Lerivon to zwiększenie masy ciała, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i niewielki obrzęk.

Lek nie jest stosowany przed 18 rokiem życia, z chorobą wątroby, z nietolerancją alergiczną na nią. Jeśli to możliwe, nie należy go stosować u osób z cukrzycą, gruczolakiem prostaty, niewydolnością nerek, wątroby, niewydolnością serca, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Tianeptyna (Coaxil)

Lek jest aktywnie stosowany nie tylko w leczeniu depresji, ale także w przypadku nerwic, zespołu klimakterycznego, w leczeniu zespołu odstawienia alkoholu. Jednym z towarzyszących efektów jego stosowania jest normalizacja snu.

Coaxil przyjmuje się 12,5 mg 3 razy dziennie przed posiłkami. Praktycznie nie ma przeciwwskazań (nie można go stosować do 15 roku życia, jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy i indywidualną nietolerancją), dlatego często jest przepisywany w starszym wieku.

Wśród działań niepożądanych są: suchość w ustach, zawroty głowy, nudności, zwiększona częstość akcji serca.

Fluoksetyna (Prozac)

Być może jest to jeden z najpopularniejszych leków najnowszej generacji. Preferują go zarówno lekarze, jak i pacjenci. Lekarze - dla wysokiej wydajności, pacjentów - dla łatwości użytkowania i dobrej mobilności. Fluoksetyna jest również produkowana przez producenta krajowego, więc lek o tej nazwie jest również dość ekonomiczny. Prozac jest produkowany w Wielkiej Brytanii, więc jest dość kosztownym lekiem, szczególnie biorąc pod uwagę potrzebę długotrwałego stosowania.

Jedynym minusem może być rozważenie względnie opóźnionego działania przeciwdepresyjnego. Zazwyczaj trwała poprawa stanu rozwija się w 2-3 tygodniu stosowania. Lek przyjmuje się w dawce 20-80 mg / dobę, możliwe są różne schematy stosowania (tylko rano lub dwa razy dziennie). W przypadku osób starszych maksymalna dzienna dawka nie przekracza 60 mg. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku.

Lek może być bezpiecznie stosowany u osób z patologią układu krążenia i urologicznych.

Chociaż działania niepożądane związane ze stosowaniem fluoksetyny są rzadkie, to jednak nadal są dostępne. Jest to senność, bóle głowy, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, suchość w ustach. Lek jest przeciwwskazany tylko z indywidualną nietolerancją.

Wenlafaksyna (Velaxin)

Odnosi się do nowych leków, tylko nabiera rozpędu w terapii zaburzeń depresyjnych. Jest przyjmowany natychmiast po 37,5 mg dwa razy na dobę (to znaczy, nie wymaga stopniowego doboru dawki). W rzadkich przypadkach (z ciężkimi obniżeniami) może być konieczne zwiększenie dziennej dawki do 150 mg. Ale tutaj, aby zmniejszyć dawkę po zakończeniu leczenia należy również stopniowo, jak w przypadku stosowania większości leków przeciwdepresyjnych. Wenlafaksynę należy przyjmować z jedzeniem.

Wenlafaksyna ma interesującą właściwość: są to skutki uboczne zależne od dawki. Oznacza to, że w przypadku wystąpienia jednego z efektów ubocznych konieczne jest przez pewien czas zmniejszenie dawki leku. Przy długotrwałym stosowaniu częstotliwość i skutki uboczne (jeśli występują) zmniejszają się i nie ma potrzeby zmiany leku. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała, zaparcia, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, zwiększenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry, zawroty głowy.

Przeciwwskazania do stosowania wenlafaksyny są następujące: wiek do 18 lat, poważne naruszenia funkcji wątroby i nerek, indywidualna nietolerancja, jednoczesne podawanie inhibitorów monoaminooksydazy.

Duloksetyna (Simbalta)

Również nowy lek. Zaleca się przyjmowanie 60 mg raz na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg. Duloksetyna może być stosowana jako środek łagodzący ból w polineuropatii cukrzycowej, przewlekłym zespole bólowym w fibromialgii.

Efekty uboczne często powoduje zmniejszenie apetytu, bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmęczenie, częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie się.

Duloksetyna jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, jaskry, niekontrolowane nadciśnienie i 18 lat w przypadku nadwrażliwości na lek i w skojarzeniu z grupy inhibitorów oksydazy monoaminowej.

Bupropion (Zyban)

Ten lek przeciwdepresyjny jest znany jako skuteczne narzędzie walki z uzależnieniem od nikotyny. Ale jako środek przeciwdepresyjny jest całkiem niezły. Jego przewagą nad wieloma innymi lekami jest brak efektu ubocznego w postaci zaburzeń seksualnych. Jeśli ten efekt uboczny występuje, gdy na przykład stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, pacjent powinien zostać przeniesiony do Bupropionu. Istnieją badania, które wykazały nawet poprawę jakości życia seksualnego u osób bez depresji na tle zażywania tego leku. Trzeba tylko poprawnie zinterpretować ten fakt: Bupropion nie wpływa na życie seksualne osoby zdrowej, ale działa tylko wtedy, gdy występują problemy w tym obszarze (co oznacza, że ​​Viagra nie jest).

Bupropion stosuje się również w leczeniu otyłości z bólem neuropatycznym.

Typowy sposób podawania leku Bupropion jest następujący: pierwszy tydzień przyjmuje się w dawce 150 mg raz na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu, a następnie 150 mg 2 razy na dobę przez kilka tygodni.

Bupropion nie jest pozbawiony efektów ubocznych. Mogą to być zawroty głowy i drżenie podczas chodzenia, drżenia kończyn, suchości w jamie ustnej i bólu brzucha, zaburzeń stolca, swędzenia lub wysypki, drgawek epileptycznych.

Lek jest przeciwwskazany w epilepsji, chorobie Parkinsona, chorobie Alzheimera, cukrzycy, przewlekłej chorobie wątroby i nerek, w wieku poniżej 18 lat i po 60 latach.

W zasadzie nie ma idealnego środka przeciwdepresyjnego. Każdy lek ma swoje wady i zalety. Indywidualna wrażliwość jest również jednym z głównych czynników skuteczności działania przeciwdepresyjnego. I choć nie zawsze jest to możliwe przy pierwszej próbie wpadnięcia w depresję w sercu, musi istnieć lek, który stanie się zbawieniem dla pacjenta. Pacjent będzie musiał wyjść z depresji, po prostu musisz być cierpliwy.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne należą do grupy psychoanaleptyków i mają różne struktury chemiczne (związki potrójne i chomotoryczne, inhibitory MAO itp.) I mechanizmy działania. Ze względu na specyficzny wpływ psychotropowy zwiększa się patologicznie obniżony nastrój o różnej genezie.

Podstawą timoanaleptichnogo (przeciwdepresyjny) Wpływ trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina) blokuje wychwyt wolnych monoamin w presynaptycznych struktury blokowanie presynaptycznych receptorów serotoniny, co zwiększa ilość syntezie neuroprzekaźników i aktywacji z noradren-, dopaminy i serotoninergicznych struktur mózgu.

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego drugiej grupy (iprazid, nialamid), polega na hamowaniu grupę enzymu MAO, co również zwiększa zawartość mono i aktywności aminy (epinefryna, norepinefryna, dopamina, serotonina) pobudzającymi, stymuluje i mają przeciwdepresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

Leki przeciwdepresyjne (pirazidol, inksan) mają kilka skutków: selektywnie hamują określony typ MAO i jednocześnie blokują wychwyt zwrotny niektórych neurotransmiterów monoaminowych.

Wybór strategii antynarkotykowych i leczenia przeciwdepresyjnego należy kierować się ogólnymi zasadami farmakoterapii. Strategia opornym na leczenie depresji, które obserwuje się w 60-70% z pacjentów, jest możliwość kombinacji leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków sole litu, karbamazepiny i innych substancji pomocniczych (tryptofan lub hormony tarczycy). ECT jest również wykorzystywane techniki, brak snu, nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych.

Wyróżnij leki przeciwdepresyjne z dodatkowym działaniem uspokajającym i stymulującym.

Leki przeciwdepresyjne z dodatkowym działaniem uspokajającym

Amitryptylina (Saroten, Triptyzol) - tricykliczny lek przeciwdepresyjny, pochodna dihydrobenzocykloheptenu - łączy działanie thymoanaleptyczne z wyraźnym środkiem uspokajającym. Równocześnie z redukcją objawów depresyjnych eliminuje uczucie niepokoju, pobudzenia. W tym samym czasie nie ma zaostrzenia objawów omamowych i dlatego można je stosować w depresjach lękowych o różnej genezie (mimowolna melancholia, schizofrenia itp.). Ponieważ lek ma działanie uspokajające, a nawet hipnotyczne, można go przepisać wieczorem. Leczenie amitryptyliną rozpoczyna się od dawki dobowej 25 mg. Optymalna dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg na dobę, a w przypadku ciężkich depresji - 300 mg na dobę lub więcej. Następnie dawkę zmniejsza się do 50-100 mg na dzień. Wytworzyć lek w tabletkach i tabletkach (10, 25, 50, 75 mg) w ampułkach do wstrzykiwań (2 ml 1% roztworu).

Mianserin (Lerivon, Miansan) ma wyraźny efekt przeciwdepresyjny z efektem uspokajającym, przyczynia się do normalizacji snu. Lek jest skuteczny w zaburzeniach niepsychotycznych. Przypisuj mianserin w dawce 30-90 mg dziennie dla 2-3 zastosowań. Forma uwalniania - tabletki 10 i 30 mg.

Citalopram (tsipramil) - selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Lek jest lepszy od trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na szybkość wystąpienia efektu terapeutycznego, ma dobrą mobilność, ponieważ nie narusza funkcja poznawcza i silnik ma minimalny antiholinolitichny wpływ (co jest prawie nie zmienia aktywność układu sercowo-naczyniowego), nie zwiększa działanie alkoholu, nietoksyczny (możliwe jest przez długi czas stosowanie w celu zapobiegania nawrotom depresji), nie powoduje zespołu odstawienia. Citalopram nie wchodzi w interakcje z innymi kardiotropowymi psychotropowe, środki przeciwhistaminowe i innych leków, dzięki czemu może być podawany równocześnie z nich (w szczególności, gdy somatopsychic i zaburzeń psychosomatycznych). Każdego dnia dawkuj 20 mg raz dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 60 mg. Wytwarzać w tabletkach po 20 i 40 mg.

Escitalopram (Cipralex) różni się on od poprzednich przygotowania krótsze okresy działania leczniczego (na koniec pierwszego tygodnia na zużycie) i mniejszą częstość występowania działań niepożądanych. Przypisz 40-60 mg dziennie. Forma uwalniania - tabletki 5, 10 i 15 mg.

Agomelatyna (Melitor) ma podwójne działanie serotoninowe i melatonergiczne, co prowadzi zarówno do efektu pro-depresyjnego, jak i normalizującego rytmy dobowe (formuła snu). Przypisz 25-50 mg przed snem. Wytwarzać w tabletkach po 50 mg.

Azafen - na podstawie wspólnego działania tymymalaleptycznego jest gorszy od innych leków przeciwdepresyjnych, jednak wykazuje wystarczające działanie uspokajające, uspokajające. Przypisuj depresji bez głębokich zaburzeń psychotycznych, powitania. Skuteczny azapen dla astenicznej, emocjonalnej labilności, drażliwości, ekspansywności i innych objawów NEUROSOBODOGNYH. Średnia dzienna dawka wynosi 150-200 mg. Wytworzyć lek w tabletkach po 25 mg i ampułkach po 2 ml roztworu o stężeniu 1,25%.

Trimeprimine (Herphonal, Supermotil) - trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, który ma działanie tymoanaleptyczne (przeciwdepresyjne) i uspokajające. Skuteczny w psychotycznej lękowej depresji o umiarkowanym nasileniu, a także w neurotycznych, senesto-hipochondryka, depresji reaktywnej. Zastosowane w środku (średnia dawka terapeutyczna wynosi 150-300 mg / dobę), a także kroplówka dożylna (75-200 mg w izotonicznym roztworze chlorku sodu). Problem w tabletkach po 25 mg i ampułkach po 2 ml roztworu o stężeniu 1,25%.

Oksylidyna - lek o niewielkim działaniu przeciwdepresyjnym, uspokajającym i hipotensyjnym. Jest wskazany w przypadku łagodnych warunkach oznaczonych lękowych, depresji różnego pochodzenia (zwłaszcza pacjentów w podeszłym wieku), warstwę organiczną niewydolności mózgowe spowodowane zaburzeń krążenia mózgowego (nadciśnienie samoistne, miażdżyca tętnic mózgowych). Lek podawano doustnie (300-500 mg na dzień) i domięśniowo (1,3 ml 2% roztworu, 2 razy dziennie). Forma uwalniania - tabletki 20, 50 mg i ampułki 1 ml 2 i 5% roztworu.

Leki przeciwdepresyjne z dodatkowym działaniem stymulującym

Imizin (imipramina, Tofranil, melipramina) ma wyraźny efekt przeciwpsychotyczny (przeciwdepresyjny), jest skierowany przede wszystkim do pozytywnie zmienionego afektu (depresja endogenna). Ponadto lek ma wyraźny efekt stymulujący i dlatego jest przepisywany na ciężką depresję, któremu towarzyszy uczucie głębokiej nudy, ucisku. Melipramina, podobnie jak amitryptylina, jest przeciwwskazana w przypadku ostrych chorób wątroby i nerek, niewyrównanych wad serca, chorób krwi, jaskry, nadciśnienia w III stopniu zaawansowania.

skutki uboczne - bóle i zawroty głowy, pragnienie, suchość w ustach, drżenie, bezsenność, parestezje, nadmierna potliwość, zatrzymanie moczu - najlepiej wystąpić na początku leczenia i nie wymaga przerwania lub zmniejszenia dawki. Melipramina może nasilać lęk, wywoływać urojenia, halucynacje, powodować bezsenność, więc w nocy nie powinno się go przepisywać. W ciężkich przypadkach leczenie rozpoczyna się od podania pozajelitowego (domięśniowo dożylnie) Melipraminy w dawce 50-75 mg na dobę. Stopniowo zwiększa się do terapeutycznych - 200-250 mg na dzień. Wraz z poprawą stanu pacjenta (po 7-10 dniach) przechodzą na wewnętrzne stosowanie leku. Jeśli to konieczne, w połączeniu z innymi trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptyliny), neuroleptyków, środków uspokajających, dzięki czemu przepisać imipramina inhibitorów MAO jest zabroniona ze względu na ryzyko działania toksycznego. Jeśli chcesz iść na leczenie z tą grupą leków, powinieneś zrobić sobie przerwę przez co najmniej 2 tygodnie. Melipramina (imizine) jest produkowana w postaci drażetek (25 mg) i ampułek (2 ml 1,25% roztworu).

Prozac (fluoksetyna) - inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Wspomaga poprawę nastroju, eliminuje uczucie strachu i napięcia emocjonalnego, dysforia. Nie ma działania uspokajającego. Przypisać reagujących endogenne zagłębienia (20 mg dziennie), żarłoczność psychiczną (20 mg, 3 razy dziennie), zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (jak 20-60 mg dziennie).

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: epilepsja, ciężka niewydolność nerek, jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO, nadwrażliwość.

Wydawany w postaci kapsułek (po 20 mg), tabletek rozpuszczalnych (po 20 mg).

Ludomyl (maprotiline) - aktywny antydepresant o działaniu pobudzającym - stosowany głównie w umiarkowanej depresji (poziom cyklotymiczny) z adynatią, obsesyjnymi zaburzeniami hipochondrycznymi. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg. W ciężkich przypadkach ludiomil podaje się dożylnie kroplówkę w dawce 25-150 mg na dobę. Produkuje się w tabletkach (10,25, 50 i 75 mg), a także w ampułkach (25 mg substancji czynnej w 2 ml roztworu).

Cefedryna stosować w różnych wariantach depresji z apatią, opóźnieniem motorycznym i ideowym. Przypisuj wnętrze do 0,025 gramów dziennie (2-3 zastosowania), stopniowo zwiększając dawkę do 0,2-0,4 g na dzień.

Nialamid (niamid, noredal) - pochodna hydrazyny, lek przeciwdepresyjny, który odnosi się do inhibitorów MAO, łagodnego środka pobudzającego antydepresję. W związku z tym, a także toksycznego działania na wątrobę w przypadku reakcji niezgodności z innymi lekami i „obok produktów (sery, piwo, wino, fasola, palenie) produkty z tej grupy nie są zbyt popularne. Przypisywanie je w płytkiej depresji endogennej z apatii, ospałość, brak inicjatywy, a także w przypadku oporności na inne terapie średniej dawki terapeutycznej -.. 200-350 mg dziennie ataki przypadku przewidywanego długiego i ciężka depresja, dożylnie 000 mg 500-1, jak 0,1% ras Złodziej. W celu zapobiegania bezsenności nialamid domięśniowo 250-500 mg 2 razy dziennie, rano, jest wytwarzany w postaci tabletki (25 mg).

Transamin (parnath, tranichipromine) dotyczy również inhibitorów MAO, ale wykazuje mniej toksyczne i skutki uboczne. Jest to lek przeciwdepresyjny o słabym działaniu przeciwdepresyjnym i wyraźnym działaniu stymulującym, przedstawiciel grupy małych leków przeciwdepresyjnych. Zastosuj go do leczenia płytkich depresji o różnych etiologiach z przewagą upośledzenia psychomotorycznego. Przypisuj rano i dzień w dziennej dawce 5-10 mg. Stopniowo zwiększa się do optymalnego - 25-40 mg dziennie, w ciężkich przypadkach - do 60 mg dziennie lub więcej. Wyprodukowano w postaci tabletek (każda po 5 mg).

Indopan - inhibitor niehydrazyny MAO o wyraźnie wyrażonym działaniu stymulującym, jest połączony ze słabym antydepresantem. Skuteczny w astheno depresyjnych, astheipipondrycznych warunkach. W połączeniu z małymi dawkami neuroleptyków (np. Trifazyna) indopan można stosować w leczeniu schizofrenii z apatikoabulicnimą i zaburzeniami depresyjnymi. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 20-40 mg na dobę. Uwolnij lek w postaci tabletek (5 i 10 mg).

Leki przeciwdepresyjne neutralne

Sertraline (zoloft, zolx, Stimuloton) - inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Stosowany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom depresji z lękiem lub bez obecności lub nieobecności manii w historii, jak również zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne), ataki paniki i zespół stresu pourazowego. Przypisz sertralinę 1 raz dziennie, zaczynając od 25-50 mg. W razie potrzeby po 1 tygodniu. zwiększenie dawki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg. Wytwarzanie leku w tabletkach po 50 i 100 mg.

Pirazidol - o działaniu przeciwdepresyjnym, takim jak amitryptylina i imizin, i odnosi się do tak zwanych dużych leków przeciwdepresyjnych. Lek ma zrównoważony wpływ na różne typy depresji: w przypadku lęków uspokaja i depresji - pobudza. Może być stosowany w patologii somatycznej, jest również zalecany dla pacjentów osłabionych fizycznie i starszych. Pyrazidol jest niekompatybilny z inhibitorami MAO. Średnia dzienna dawka wynosi 150-200 mg. Wytwarzać w tabletkach po 25 i 50 mg.

Clomipramy (aiafranil). Przypisywanie endogennym i psychogennym rodzajom depresji za 25-200 mg na dzień w środku, a na ciężką chorobę - dożylnie (powoli). Problem w tabletkach i kapsułkach po 10, 25, 50 mg oraz w ampułkach po 2 ml roztworu o stężeniu 1,25%.

Velbutrin (bupropion) przepisać na depresję, apatię, anergię 150-300 mg na dzień. Forma uwalniania - tabletki 150 mg.