Leki przeciwdepresyjne do depresji

Przyczyny depresyjnego stanu psychicznego i fizycznego mogą być różne. Bardzo trudno jest wykryć objawy depresji u samego pacjenta, nawet specjalista może postawić prawidłową diagnozę i nie jest łatwo wybrać lek. Poprawy będzie koniecznie, jeśli wybierzesz odpowiedni lek z kategorii leków przeciwdepresyjnych.

Co to jest lek przeciwdepresyjny?

Kategoria tych licznych leków ma na celu poprawę, a nie pogorszenie jakości życia. Nowoczesne leki przeciwdepresyjne są skutecznymi lekami, które zgodnie z sumą właściwości farmakologicznych mają pozytywny wpływ na stan psychiczny i emocjonalny danej osoby. Pomagając sobie z depresją i lękiem, leki te nie uzależniają.

Jak działa antydepresanty

Ze stanem depresyjnym konieczne jest przywrócenie stosunku amin biogennych: serotoniny, dopaminy, norepinefryny. Brak równowagi trzech mediatorów wpływa na pewne mechanizmy mózgu, które prowadzą do zaburzeń depresyjnych. Aby wyeliminować tę zmianę i przywrócić stężenie substancji chemicznej, która jest bezpośrednio zaangażowana w przekazywanie impulsów nerwowych, stosuje się leki przeciwdepresyjne.

Klasyfikacja narkotyków

Poprawić nastrój, wyeliminować niepokój, lęk, pozbyć się bezsenności, innych negatywnych objawów - to właśnie leki przeciwdepresyjne mogą poradzić sobie z depresją. Nie wszystkie są równie skuteczne i wcale nie uniwersalne. Wraz z rozwojem medycyny pojawiły się odkrycia, które doprowadziły do ​​powstania tej grupy leków, zaczęto włączać je do programu leczenia. Aby z powodzeniem stosować te leki, lekarz musi wybrać odpowiedni lek i przepisać optymalną dawkę z następujących klas leków przeciwdepresyjnych:

  • tricykliczny (TCA);
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI);
  • inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) o nieodwracalnym i odwracalnym działaniu;
  • preparaty o podwójnym działaniu.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

Przez długi czas były jedynym środkiem, który pomógł wyleczyć zaburzenie. Skład tej klasy leków w depresji przyczynia się do wzrostu stężenia serotoniny i norepinefryny. Fizjologia zmienia się z powodu spadku aktywności procesu wchłaniania przez neurony mediatorów. Różnicowanie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych od innych leków pomaga w działaniu, które może być wprost przeciwne. TCA stymuluje lub uspokaja ciało pacjenta.

Pacjent będzie mógł poczuć pierwszy zauważalny efekt leczenia lekami tej grupy w ciągu kilku tygodni od momentu, w którym zaczął go używać. Stabilny efekt pojawi się dopiero po dwóch do trzech miesiącach leczenia lekami tricyklicznymi z depresji. Szeroka gama różnych skutków ubocznych TCA wynika z ich zdolności do blokowania różnych mediatorów, więc wysoce niepożądane jest przedawkowanie tych leków.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Nowa generacja leków z minimalnymi skutkami ubocznymi. Leki przeciwdepresyjne w depresji klasy SSRI są w stanie regulować nastrój ze względu na zwiększoną produkcję serotoniny. Zwiększenie stężenia mediatora osiąga się przez blokowanie ponownego wychwytu w synapsie. Leki te mogą skutecznie działać również poza leczeniem zaburzeń depresyjnych, radząc sobie z tak nieprzyjemnym problemem jak przejadanie się.

Ograniczenie terapii tymi lekami dotyczy pacjentów w okresie poporodowym z przewlekłą chorobą wątroby. Ponieważ ta rola w organizmie człowieka jest rolą biochemicznej konwersji inhibitorów, jeśli SSRI stosowane są w celu rozwiązania problemu wyjścia z depresji, ich odbiór może wywołać niepożądane reakcje. Leki te nie są również zalecane osobom z depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny

Jeśli zaburzona jest równowaga neuroprzekaźników, gdy poczucie lęku się pogarsza, lekarz po badaniu może przepisać te leki przeciwdepresyjne, eliminując jednocześnie depresję. Ta klasa leków jest skuteczna w leczeniu pacjentów, u których występują zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i częste występowanie obsesyjnych myśli. Jeśli brak równowagi serotoniny wywołuje stan lęku, norepinefryna wpływa na aktywność i motywację.

Preparaty związane z inhibitorami MAO

Kolejka leków tej klasy pojawia się po nieudanej terapii trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Z powodzeniem stosowane leki MAOI w leczeniu nietypowej postaci depresji. Z innych klas leków przeciwdepresyjnych wyróżniają się one wyraźnym działaniem stymulującym, ponieważ są one w stanie zablokować enzym oksygenazę monoaminową zawartą w komórkach nerwowych. Odporne na substancje organiczne leki MAO zapobiegają niszczeniu serotoniny i norepinefryny, które poprawiają nastrój.

Który antydepresyjny do wyboru

Leczenie depresji za pomocą leków przeciwdepresyjnych zakłada prawidłową diagnozę i wybór odpowiedniego preparatu. Należy wziąć pod uwagę wiek, nasilenie stanu psychicznego i fizycznego, choroby przewlekłe, wrażliwość na leki, wynik wcześniejszego leczenia, stosowanie jednocześnie stosowanych leków. Właściwe tabletki z depresji mogą dosłownie przywrócić pacjenta do życia, ale często sugerują długotrwałe leczenie poważnej choroby.

W zależności od czasu trwania akcji

Począwszy od leków o najbardziej długotrwałym wyglądzie wyniku przyjmowania leków nowej generacji z minimalnymi skutkami ubocznymi, leki na depresję można przedstawić w następującej klasyfikacji:

  1. tricykliczny (amitryptylina, Doxexin, Ftorazicin, Coaxil, Imipramine);
  2. inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (Bupropion, wenlafaksyna, duloksetyna).
  3. inhibitory oksydazy monoaminowej (betol, pirazidol, melipramina, tetrindol, izoproniazyd);
  4. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, cytalopram, fluoksetyna, escytalopram).

Brak efektów ubocznych

Jak każdy lek, leki przeciwdepresyjne mogą wywoływać działania niepożądane i mieć przeciwwskazania. Niezwykłe reakcje występują rzadko, a najczęstsze - suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, senność, rozstrój żołądka i inne nieprzyjemne objawy. Ich pacjent może często oznaczyć tylko w pierwszym tygodniu przyjmowania tych leków. Drobne objawy nie podnoszą nawet kwestii, jak leczyć depresję bez leków przeciwdepresyjnych: przejściowe trudności szybko mijają, a wynik terapii jest w stanie zadowolić i przywrócić dobry nastrój, zdolność do pracy.

Jak przyjmować leki przeciwdepresyjne

Podstawowe zasady są następujące: pić tabletki powinny być podawane codziennie, regularnie na czas, z zachowaniem zaleconej przez lekarza dawki. W momencie odbioru - rano lub wieczorem - wpłynie na to działanie środka przeciwdepresyjnego. Bliżej spać, wskazane jest, aby wypić lek uspokajający pigułki i obudzić się rano - zwiększenie aktywności. Aby osiągnąć maksymalny efekt i skutek, że zaburzenie depresyjne zaczęło przemijać, aktywność powróciła, wiele leków tej kategorii leków będzie musiało być przyjmowanych przez długi czas - do 6 miesięcy lub dłużej.

Terapia lekami na depresję - leki na depresję

Leki stosowane w leczeniu depresji, stosowane we współczesnej medycynie, odzwierciedlają współczesne zrozumienie roli i miejsca tak zwanych neuroprzekaźników - substancji chemicznych, które zapewniają przekazywanie impulsu nerwowego między neuronami mózgu. Ponieważ w "pracy" układu nerwowego zaangażowanych jest więcej niż jeden neuroprzekaźnik, stosuje się różne leki w celu przywrócenia ich funkcji.

Jakie leki przyjmować w depresji?

Główną grupą leków w leczeniu zaburzeń depresyjnych są leki przeciwdepresyjne. Pod wpływem substancji składowych, nastrój jest skorygowany do naturalnej normy, stabilizuje się tło emocjonalne, zmniejsza lęk i lęk, eliminuje hamowanie, zwiększa się aktywność motoryczna i psychiczna. Całe spektrum efektów warunkowo określa się jako "działanie tymoleptyczne". Obecnie istnieje kilka grup leków przeciwdepresyjnych, różniących się składem i mechanizmem działania (pobudzającym i kojącym).

Leki przeciwdepresyjne do depresji - to te leki ratunkowe mogą złagodzić, wyeliminować i zapobiec chorobie. Przed odkryciem tej grupy leków do leczenia zaburzeń, użyto aktywnych leków z ekscytującym efektem, który może powodować "melancholiczny" stan euforii. Takimi stymulantami były opium i inne opiaty, kofeina, żeń-szeń. Wraz z nimi, aby zmniejszyć pobudliwość i złagodzić niepokój, wykorzystano sól bromową, waleriany, melisa, matkę.

Jak ratują pigułkę przed depresją?

Celem stosowania leków przeciwdepresyjnych jest korygowanie zaburzeń w pracy poszczególnych mechanizmów mózgu. Do tej pory przydzielono 30 mediatorów chemicznych - mediatorów, których zadaniem jest przekazywanie informacji z jednego neuronu do drugiego. Bezpośredni związek z zaburzeniami depresyjnymi ma trzy mediatory - biogenne aminy: noradrenalina, dopamina i serotonina. Tabletki przeciw depresji regulują konieczny poziom stężenia jednego lub więcej mediatorów, tym samym korygując mechanizmy funkcjonowania mózgu, które są zaburzone w wyniku choroby.

Czy leki są szkodliwe dla depresji?

W postsowieckim środowisku istnieje opinia, że ​​tabletki przeciw depresji są szkodliwe i uzależniające. Odpowiedź jest jednoznaczna: leki przeciwdepresyjne, stosowane obecnie w psychofarmakologii, nie powodują uzależnienia, niezależnie od czasu ich przyjęcia. Ich zadaniem jest pomóc ciału przywrócić osłabione mechanizmy. Leki z depresji są w stanie "zrekonstruować" zepsuty wewnętrzny świat połamany przez dolegliwość i przywrócić osobę do jego charakterystycznej aktywności i żywotności.

Kiedy leki zaczynają działać od depresji i stresu?

Działanie przeciwdepresyjne nie pojawia się natychmiast. Co do zasady co najmniej dwa tygodnie mijają od momentu przyjęcia do pojawienia się efektu pozytywnego, chociaż niektórzy pacjenci zgłaszają pozytywne zmiany nastroju po tygodniu.

Jakie pigułki pomagają w depresji?

Ważnym punktem przy wyborze leku jest nazwa leku przeciwdepresyjnego. Na przykład: jeden i ten sam lek na rynku krajowym może być reprezentowany przez kilkanaście firm farmaceutycznych. Oznacza to, że lek o tej samej substancji czynnej sprzedawany jest pod 10 różnymi nazwami. Najtańsze są narkotyki domowe z depresji i stresu oraz tabletki produkowane przez kraje o taniej sile roboczej. Ich minus - często mają wiele skutków ubocznych. Leki wytwarzane przez zachodnie firmy farmaceutyczne są droższe, ale ich działanie terapeutyczne jest lepsze, a skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne.

ZAPISZ SIĘ DO VKontakte poświęconego zaburzeniom lękowym: fobie, lęki, depresja, myśli obsesyjne, VSD, nerwica.

Jak brać leki?

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych powinno odbywać się codziennie, najlepiej o określonej porze. Liczba przyjęć i czas zależą od działania leku. Tak więc leki przeciwdepresyjne o działaniu hipnotycznym zaleca się przyjmować przed snem. Tabletki mające na celu zwiększenie aktywności podejmowane są rano.

Jakie leki przeciwdepresyjne stosuje się w depresji?

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) - pierwszy rozwój farmaceutów. Leki w tej grupie wzrósł noradrenaliny mózgu i zawartość serotoniny, zmniejszając wchłanianie neuroprzekaźników neuronów. Działanie leków z tej grupy może być zarówno kojące, jak i pobudzające. Prawdziwy efekt antydepresyjny występuje średnio 3 tygodnie po rozpoczęciu ich przyjmowania, a stabilne wyniki osiąga się dopiero po kilku miesiącach leczenia. Ponieważ te leki przeciwdepresyjne są blokowane przez inne mediatory, wywołują one znaczny zakres negatywnych skutków ubocznych. Należy pamiętać, że przedawkowanie narkotyków w tej grupie może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci. Obecnie psychiatrzy starają się ograniczyć nominację tych "przedstawicieli" ostatniego pokolenia.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) Z reguły MMAO przepisuje się pacjentom, u których nie wystąpiła poprawa po leczeniu tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki te są stosowane w atypowej depresji - chorobie, której niektóre z nich różnią się od typowej depresji. Ponieważ MAOI nie ma uspokajającego, ale wyraźnego efektu stymulującego, zaleca się, aby zostały one zaaplikowane do leczenia małej depresji - dystymii. Leki blokują działanie enzymu oksydazy monoaminowej zawartej w zakończeniach nerwowych. Substancja ta niszczy norepinefrynę i serotoninę, które wpływają na nastrój.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - późniejsza klasa leków, która stała się popularna ze względu na minimalną liczbę skutków ubocznych, znacznie mniej niż leki przeciwdepresyjne z poprzednich dwóch grup. Działanie SSRI opiera się na stymulacji dostarczania do mózgu serotoniny, która reguluje nastrój. Inhibitory blokują wychwyt zwrotny serotoniny w synapsie, tym samym zwiększając stężenie mediatora. Leki są łatwe w stosowaniu i nie prowadzą do przedawkowania. SSRI stosowane są nie tylko w celu zwalczania zaburzeń depresyjnych. Są zaprojektowane, aby radzić sobie z innymi nieprzyjemnymi problemami, na przykład: z przejadaniem się. SSRI nie powinny być przepisywane pacjentom z depresją dwubiegunową, ponieważ mogą powodować stany maniakalne. Leki nie są zalecane dla pacjentów z chorobą wątroby, ponieważ w tym narządzie zachodzą biochemiczne transformacje inhibitorów. Ponadto należy pamiętać, że leki z tej grupy mogą negatywnie wpływać na funkcję erekcji.

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, które nie należą do żadnej z trzech poprzednich grup, ponieważ różnią się zarówno mechanizmem działania, jak i składem chemicznym.

Melatoninergiczne leki przeciwdepresyjne - najnowsze osiągnięcia nauki psychofarmakologicznej. Dziś jedynym lekiem tej klasy, reprezentowanym na rynku rosyjskim, jest Agomelatin (Melitor). Środek może wpływać jednocześnie na 3 typy receptorów, które w organizmie odpowiadają za regulację rytmów biologicznych. Lek już po 7 dniach terapii normalizuje sen i aktywność dzienną, zmniejsza lęk, przywraca zdolność do pracy.

Leczenie depresji za pomocą leków przeciwdepresyjnych: kryteria selekcji

Wybór leku jest najbardziej odpowiedzialną stroną leczenia. Opiekę nad nią powinien zajmować się tylko lekarz. Przy przepisywaniu leku przeciwdepresyjnego należy wziąć pod uwagę: wiek pacjenta, indywidualną wrażliwość na leki psychofarmakologiczne, nasilenie depresji, skutki wcześniejszego leczenia, współistniejące schorzenia somatyczne, przyjmowane leki.

Leki na depresję: lista leków przeciwdepresyjnych

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

  • Azafen
  • Amitryptylina,
  • Clomipramine (anaphranil),
  • Imipramina (melipramina, tofranil),
  • Trimipramina (Herphonol),
  • Doxepin,
  • Docepin (doleslepin).
  • Coaxil
  • Fluorocyna

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

  • Befol
  • Inkazan
  • Melipramina
  • Moclobemide
  • Pirazidol
  • Sidnofen
  • Tetrindol

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

  • Fluoksetyna
  • Citalopram
  • Paroksetyna
  • Sertralina
  • Fluwoksamina
  • Escitalopram

Inne leki przeciwdepresyjne

  • Mianserin
  • Trazodone
  • Mirtazapina
  • Bupropion
  • Tianeptyna
  • Wenlafaksyna
  • Milnaciparin
  • Duloksetyna
  • Nefazodon

Melatoninergiczne leki przeciwdepresyjne

Jakie leki są dodatkowo stosowane?

Inne grupy leków są przepisywane indywidualnie, w zależności od wskazań medycznych każdego pacjenta. Do środków terapii pomocniczej należą:

Grupa środków uspokajających. Mają pięć składników aktywności farmakodynamicznej: przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie, nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe. Wyeliminuj strach i niepokój, złagodź napięcie emocjonalne. Wyraźny efekt kojący, normalizacja snu. Działanie leków skierowane jest na depresję obszarów mózgu odpowiedzialnych za sferę emocjonalną: układ limbiczny, podwzgórze, siatkowe formowanie pnia mózgu, jądra wzgórzowe.

Tabletki z depresji: lista środków uspokajających

Pochodne benzodiazepiny

  • Fenazepam
  • Diazepam
  • Chlordiazepoxide
  • Medazepam
  • Oksazepam
  • Midazolam
  • Lorazepam
  • Alprazolam
  • Tofizopam

Pochodne difenylometanu

Carbamates

Inne leki przeciwlękowe

  • Benzotamina
  • Buspiron
  • Mefenoksalon
  • Gedocarnil
  • Etifoksyna
  • Mebikar

Grupa normotymików. Gładkie okrągłe zaburzenia sfery afektywnej. Zapobiegaj rozwojowi objawów depresyjnych i maniakalnych, tj. "Różnice" w nastroju. Służy do zapobiegania nawrotom. Ostre przerwanie przyjmowania leków z tej grupy może spowodować wznowienie fluktuacji afektywnych. Użyj narkotyków:

  • Kwas walproinowy
  • Węglan litu
  • Węglan litu
  • Karbamazepina
  • Valpromid

Grupa neuroleptyków. Wielowymiarowy wpływ na ciało, mają silne właściwości przeciwpsychotyczne. Neuroleptyki stosowane w depresji mają działanie hamujące, aktywujące. Jednocześnie tłumią poczucie strachu, osłabiają napięcie. Różne efekty działania leków wyjaśniono ich wpływem na początek wzbudzania w różnych częściach OUN. Zasadą jest przepisywanie neuroleptyków:

  • Klozapina
  • Risperidon
  • Olanzapina
  • Kwetiapina
  • Amisulpryd
  • Zyprazydon
  • Arypiprazol

Grupa nootropików. Mają potężny pozytywny wpływ na funkcje mózgu. Zwiększ odporność na różne szkodliwe czynniki. Zmniejszyć deficyt neurologiczny i poprawić połączenia korowo-podkorowe. Zwiększ poziom aktywności umysłowej, popraw funkcje poznawcze, pamięć i uwagę. Użyj nootropics:

  • Nootropil
  • Pantokalcin
  • Fenotropil
  • Noopept
  • Cereton
  • Glicyna
  • Encephalbol

Grupa pigułek nasennych. Wyeliminować zaburzenia snu, poprawić jego jakość. Użyj narkotyków na depresję: listę leków nasennych

  • Andante
  • Bromizov
  • Donormil
  • Iwadal
  • Melaxen
  • Knott
  • Sonmil
  • Trypsydan
  • Flunitrazepam
  • Eunotin

Witaminy z grupy B. Działają regenerująco na ośrodkowy układ nerwowy. Biorą udział w syntezie neuroprzekaźników. Pozytywnie działaj na zdolności intelektualne. Zwiększenie zdolności do pracy, wytrzymałości. Uzupełnij "niedobór energii".

Cyklotymia jest zaburzeniem sfery psychicznej, objawiającym się częstą patologiczną zmianą nastroju: przewlekłą, nieumyślnie wyrażoną dystymię (depresję) i łagodne nadciśnienie (pobudzenie), często o charakterze hipomaniakalnym. Wibracje tła emocjonalnego składają się z naprzemiennych kolejnych lub podwójnych okresów utrzymującego się melancholijnego nastroju i statycznego podniesienia ducha, które można oddzielić przez spontaniczną i gwałtownie pojawiającą się przerwę stabilnego dobrego samopoczucia psychicznego. Termin "cyklotymia" [...].

Depresja: koncepcja, pojęcia ogólne

Depresja to stan umysłu doświadczany przez człowieka jako nieodparty, uciążliwy smutek z intensywnym niepokojem.

Głównym celem leczenia depresji jest osiągnięcie stabilnego stanu, w którym osoba nie ma niskiego nastroju, nie ma myśli o daremności przyszłości, przywraca się normalną zdolność do pracy i witalność, a jakość życia poprawia się. W psychiatrii izolowane stany depresji i jej leczenie. Należą do nich: Remisja to brak objawów depresji przez dłuższy czas po [...].

Neurotyczna depresja jest chorobą wywołaną przez zdarzenie traumatyczne. Zaburzenie charakteryzuje się przedłużającą się formą nerwicy. Chorobie mogą towarzyszyć różne syndromy: asteniczne, lękowe-fobiczne, hipochondryczne. Pierwsze oznaki choroby oczywistego po wystawieniu na działanie stresorów człowieka, którego intensywność może nie być widoczny, ale rzeczywista sytuacja jest dla pacjenta subiektywnie istotny problem. Dziedziczna rola (predyspozycje genetyczne) w [...].

Labilność emocjonalna: przyczyny, znaki, metody korekty

Termin "emocjonalna labilność" w psychiatrii oznacza patologiczne naruszenie stabilności statusu emocjonalnego.

Istnieje bezpośredni związek między uzależnieniem od alkoholu a zaburzeniami depresyjnymi: depresja wpływa również na pogorszenie alkoholizmu, ponieważ nadmierne picie powoduje stan lękowy, melancholijny, maniakalny.

10 mitów o depresji i antydepresantach

Zdarza się, że depresja staje się motorem sukcesu. Na przykład liryczna depresja, podczas której działali Goethe i Puszkin. Lub dysforia (gniewna depresja z ostrymi wahaniami nastroju), w której osoba stara się udowodnić wszystkim, co jest w stanie.

Czym jest depresja?

Depresja to nastrój, gdy osoba czuje się zdesperowana, nieadekwatna. Nastrój ten charakteryzuje spadek aktywności i sprawności, smutek i pesymizm.

W naszym kraju niewiele osób wie o depresji, a dostępne informacje na jej temat są raczej zniekształcone. W rzeczywistości wszystko, co wiemy o depresji, można zaklasyfikować jako mit. Oto najczęściej:

Mit 1: Depresja jesienna to masa łobuzów

Jeśli warunkowo podzielimy ludzi na podatnych na depresję i nie skłonnych, to około 5-7% ludzi z całego świata znajdzie się w drugiej kategorii. W psychiatrii ludzie ci nazywani są "naturą słoneczną". Cała reszta, niestety, przynajmniej raz w życiu pochodzi z śledziony. Kto na jesieni czuje się niekomfortowo psychologicznie?

  • Ludzie o słabej roślinności. Przede wszystkim mają skoki ciśnienia i ataki dystonii, co powoduje depresyjny nastrój. Około 15% osób należy do tej kategorii.
  • Cyklotyczna osobowość. Są to zwyczajni zdrowi ludzie, którzy jednak mają skłonność do częstych wahań nastroju. Tacy ludzie nazywani są zbyt wrażliwymi. Jesienią ludzie odczuwają gwałtowny spadek siły, wszyscy spadają z rąk, są bóle głowy, łzy i drażliwość. Jest około 20% takich osób.
  • Jest jeszcze inna specjalna grupa ludzi, do której często przychodzi jesienna depresja - zależna od hormonów. Do tej kategorii należą na przykład kobiety w ciąży lub kobiety doświadczające menopauzy, a także osoby z chorobami tarczycy.

Mit 2: nacisk na depresję zawsze jest doświadczeniem stresu lub szoku

W rzeczywistości wiele zależy od psychotypu danej osoby. Zdarza się, że doświadczony stres stawia osobę w stanie depresji pourazowej. Często jednak zdarza się, że szok może spowodować opuszczenie stanu depresyjnego.

Najczęściej depresja staje się wynikiem akumulacji negatywnych emocji. Czasami, aby zidentyfikować przyczynę choroby, trzeba "odprężyć" życie pacjenta kilka lat temu.

Stres we wszystkich przejawia się na różne sposoby. U kogoś wylewa czysto psychologiczne manifestacje - pojawianie się fobii, nieskrywanej depresji. A u innych osób doświadczony stres wywołuje choroby narządów wewnętrznych. Psychiatrzy nazywają to zjawisko somatyczną lub zamaskowaną depresją.

Najczęściej stres choleryczny wywołuje choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał serca, IHD, nadciśnienie), a także problemy urologiczne i wrzód dwunastnicy.

Melancholicy po doświadczeniu stresu, aby zarobić wrzód żołądka, neurodermit, astmozę.

Ale flegmatyczni i optymistyczni ludzie są mniej skłonni do chorób nerwowych.

Mit 3: Depresja nie jest chorobą i nie wymaga leczenia

W rzeczywistości depresja jest dość poważną chorobą, której głównym zagrożeniem jest zwiększona skłonność do samobójstw. Niewątpliwie przy łagodnej depresji osoba może sobie poradzić samodzielnie, ale w ciężkich przypadkach może trwać latami, stale nasilając się i dorastając do cięższej postaci, na przykład w psychozie maniakalno-depresyjnej.

Mit 4: Depresja jest na całe życie

To stwierdzenie jest zasadniczo błędne. Osoba potrzebuje odpowiedniego leczenia, podczas którego może na zawsze zapomnieć, czym jest depresja.

Jeśli depresja jest łagodna, wystarczy tylko wstrząsnąć, aby ją pokonać. Ale jeśli masz następujące objawy, nie powinieneś się wahać, aby pokazać się lekarzowi:

  • Zepsuty i zły nastrój, niezdolność do koncentracji dłużej niż przez tydzień;
  • W godzinach porannych budzisz się ze złymi myślami i uczuciem tęsknoty;
  • Stan depresyjny występuje na tle ogólnego dobrostanu, to znaczy, że w ogóle nie odpowiada środowisku;
  • Sen jest zepsuty - przestajesz dobrze spać w nocy, albo zaczynasz, wręcz przeciwnie, dużo śpisz w ciągu dnia;
  • Masz obsesyjne myśli o samobójstwie.

Mit 5: trzeba tylko szukać pomocy, karmić leki przeciwdepresyjne

W leczeniu depresji bardzo ważne jest zintegrowane podejście: psychoterapia i leki. Co więcej, nie ma uniwersalnego reżimu leczenia. Depresję asteniczną leczy się za pomocą środków pobudzających, a przy niespokojnej depresji będzie przepisywany środek uspokajający. W każdym razie wszystko jest indywidualne i zależy od stanu pacjenta.

Mit 6: antydepresanty są niebezpieczne dla zdrowia

W rzeczywistości w tym stwierdzeniu jest trochę prawdy. Leki przeciwdepresyjne, nawet w nowoczesnych, mają dość imponującą liczbę skutków ubocznych, chociaż profesjonalni specjaliści starają się znaleźć dokładne dawkowanie dla swoich pacjentów: aby pomóc im w jak największym stopniu i zminimalizować szkody.

Najczęściej leki przeciwdepresyjne wywołują zawroty głowy i bóle głowy, światłowstręt, kołatanie serca, pocenie się, zmniejszone libido, utratę lub zwiększenie apetytu.

W każdym razie należy pamiętać: depresja może trwać latami, stale nasilając się, a skutki uboczne przejdą natychmiast po zaprzestaniu stosowania leku.

Mit 7: antydepresanty są uzależniające

Leki przeciwdepresyjne nigdy nie powodują fizycznego uzależnienia. Jedyne - może być uzależnienie psychiczne, ale może również wynikać z kwasu askorbinowego. Warto tylko przyjrzeć się dzieciom, które zawsze są proszone o kupienie "wspaniałych smacznych tabletek" w aptece. Najbardziej rzeczywiste uzależnienie psychiczne!

Mit 8: Dlaczego potrzebuję lekarza, sam mogę przepisać leki przeciwdepresyjne

Po takim przyjęciu należy się spodziewać zróżnicowanych konsekwencji. Szansa, że ​​leki wybrane losowo, pomogą - minimum. Leki przeciwdepresyjne, a zwłaszcza ich dawki, lekarz przyjmuje wyłącznie indywidualnie.

Mit 9: antydepresanty można zatrzymać w dowolnym momencie.

Podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza. W żadnym wypadku pacjent nie powinien sam rzucić leków, tłumacząc to, ułatwiając mu to.

Mit 10: Depresja to po prostu brak pozytywnego nastawienia

Oto najczęstsze rodzaje depresji, które manifestują się na różne sposoby:

  • Niepokój - osoba odczuwa nieuzasadniony niepokój i ogólny niepokój.
  • Gnevlivaya - człowiek cały denerwujący i zły.
  • Depresja asteniczna jest wyczerpaniem. Człowiek zawsze czuje się zmęczony.
  • Skrzeczenie - osoba ciągle narzeka i skomle, wszyscy są nieszczęśliwi.
  • Apatyczny - kompletna obojętność wobec otaczającego nas świata.
  • Zamaskowany - przejawia się w postaci chorób narządów wewnętrznych.
  • Uśmiechając się - zewnętrznie człowiek jest życzliwy, ale pod tą maską leży ból serca, udręka i obojętność.
  • Angelonic - sytość z emocjami, niemożność odczuwania radości.
  • Depresja bez depresji - niezadowolenie z siebie i całego świata, melancholia, niezdolność do określenia swoich pragnień.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Lista najlepszych tabletek depresyjnych u dorosłych i dzieci

Depresja jest poważną chorobą psychiczną wymagającą obowiązkowego leczenia. Możesz zrezygnować z terapii lekowej tylko w początkowej fazie patologii. W innych przypadkach terapeuta przepisuje leki wydawane w aptekach wyłącznie na receptę. Leczenie długotrwałej depresji - od 3 miesięcy. Pierwsze ulepszenia pojawią się nie wcześniej niż 2 tygodnie regularnego zażywania narkotyków. Tabletki depresyjne wybiera się indywidualnie, ich wybór zależy od ogólnego obrazu klinicznego choroby.

Podstawą leczenia depresji różnych typów są leki przeciwdepresyjne. Leki te regulują stężenie neuroprzekaźników - serotoniny, norepinefryny i dopaminy - oraz przywracają biochemiczne tło w mózgu. Leki przeciwdepresyjne pomagają poprawić nastrój i aktywować psychomotoryczne. Dzięki ich zastosowaniu odczuwa się uczucie ciągłego zmęczenia, niepokoju, strachu, apatii i lęku. Leki przeciwdepresyjne dzielą się na następujące grupy:

  • Tricyclic.
  • Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI).
  • Inhibitory selektywnej absorpcji serotoniny (SSRI).
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, norepinefryny i dopaminy.

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi jest niepożądane w chorobach serca, nerek i wątroby. W skrajnych przypadkach lekarz wybiera najbezpieczniejsze leki z minimalnymi skutkami ubocznymi. W ciężkiej depresji mogą być potrzebne leki pomocnicze w celu zwiększenia skuteczności leków przeciwdepresyjnych.

Jeżeli po zastosowaniu tabletek wystąpiły działania niepożądane, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza prowadzącego. Zaprzestanie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych jest zdecydowanie zabronione, ponieważ może to zaostrzyć depresję. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza.

Są najbardziej niedrogie i powszechne. Są to pierwsze leki przeciwdepresyjne, które zostały zsyntetyzowane w latach 50. ubiegłego wieku. Ich działanie polega na wychwytywaniu neuronów serotoniny i norepinefryny. Mają działanie pobudzające i uspokajające. Przygotowania tej grupy mają potężny wpływ i są wykorzystywane do depresji na różnych etapach. Tricyclic leki przeciwdepresyjne obejmują:

  • Amitryptylina.
  • Azafen.
  • Coaxyl.
  • Imipramina.
  • Doxepine.
  • Clomipramine.

Wadą tych leków jest duża liczba skutków ubocznych. Często powodują suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu i tachykardię. U osób starszych mogą powodować zamieszanie, halucynacje wzrokowe i zwiększone poczucie niepokoju. Przy długotrwałym stosowaniu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zmniejszają libido i mogą prowadzić do działań kardiotoksycznych.

Blokuje działanie enzymu oksydazy monoaminowej, która niszczy serotoninę i noradrenalinę, co prowadzi do zwiększenia tych substancji we krwi. Leki są przepisywane na nieskuteczność tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, atypowej depresji i dystymii. Najczęstsze leki to:

  • Melipramina.
  • Pyrazidol.
  • Bethol.
  • Tetrindol.
  • Metralindole.
  • Sidnofen.
  • Moclobemide.

Inhibitory monoaminooksydazy zaczynają działać dopiero kilka tygodni od rozpoczęcia stosowania. Mogą one prowadzić do wahań ciśnienia, obrzęków kończyn, zawrotów głowy i przyrostu masy ciała. Leki te są rzadko przepisywane z powodu konieczności stosowania specjalnej diety i wycofywania produktów zawierających tyraminę.

Leki przeciwdepresyjne współczesnej klasy, których działanie polega na blokowaniu odwrotnej absorpcji serotoniny. Ta grupa leków wpływa tylko na tę substancję, co czyni je mniej agresywnymi dla ludzkiego ciała. Mają niewiele skutków ubocznych. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny obejmują:

  • Sertralina.
  • Fluoksetyna.
  • Paroksetyna.
  • Prozac.
  • Fluwoksamina.
  • Citalopram.

Te leki przeciwdepresyjne są stosowane w depresji, czemu towarzyszą obsesyjne myśli, stany lękowe i paniczne. Ich użycie sprawia, że ​​człowiek jest zrównoważony i odpowiedni. W ciężkich postaciach depresja może być nieskuteczna.

Leki ostatniej generacji, które mają wpływ na 3 typy receptorów - noradrenalinę, dopaminę i serotoninę. Skuteczność nie jest gorsza od tricyklicznej, ale mają minimalną ilość przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przygotowania tej grupy obejmują:

  • Agomelatyna.
  • Melitor.
  • Velaxin.
  • Alvento.

Te antydepresanty regulują ludzkie biologiczne rytmy. Przy ich pomocy przez tydzień możesz normalizować sen i aktywność w ciągu dnia. Pomagają w ciężkich stanach depresyjnych iw krótkim czasie usuwają uczucie lęku, utraty siły i nerwowego nadmiernego wysiłku.

Wraz z depresją, towarzyszącą lękiem, płaczem, poczuciem lęku i bezsenności, środki uspokajające mogą być włączone do reżimu leczenia. Terapię tymi lekami prowadzi się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ mogą one powodować uzależnienie i uzależnienie od narkotyków.

Przy wyborze środków uspokajających dawka stopniowo wzrasta - od minimalnej do optymalnej, aby uzyskać efekt terapeutyczny. Przebieg leczenia powinien być mały i nie przekraczać 2-3 tygodni. Najbardziej skuteczne i skuteczne środki uspokajające to:

  • Chlordiazepoxide.
  • Elenium.
  • Diazepam.
  • Seduxen.
  • Lorazepam.
  • Bromazepam.
  • Fenazepam.

Zastosowanie środków uspokajających wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych i koncentrację uwagi. Efekty uboczne obejmują senność, osłabienie mięśni, drżenie, zaparcia, nietrzymanie moczu i osłabienie libido. Podczas leczenia tymi lekami zabrania się spożywania alkoholu.

Mają wyraźny efekt przeciwpsychotyczny i mają działanie depresyjne na cały układ nerwowy. Ich stosowanie jest istotne w przypadku wyraźnego podniecenia, halucynacji, majaczenia i apatii. Leki te wpływają na wszystkie narządy i układy i należy je przyjmować tylko przy wyraźnych zmianach w zachowaniu ludzi. Lista najlepszych leków przeciwpsychotycznych obejmuje:

Neuroleptyki prowadzą do obniżenia poziomu dopaminy, co może powodować sztywność mięśni, drżenie, nadmierne ślinienie się. Mogą również powodować zwiększoną senność, zmniejszoną koncentrację i obniżoną zdolność umysłową. Najbezpieczniejszymi neuroleptykami o łagodnym działaniu są: Rispolept, klozapina, olapzapina.

Leki te normalizują krążenie mózgowe i poprawiają zdolności umysłowe. W przeciwieństwie do innych leków stosowanych w leczeniu depresji, nootropy nie są uzależniające, nie spowalniają ludzkiej aktywności i nie mają negatywnego wpływu na mózg.

Ich powołanie ma związek ze spadkiem poziomu aktywności życiowej i zdolności umysłowych, co stanowi naruszenie funkcji adaptacyjnej ciała. Leki te przyczyniają się do stabilizacji nastroju i mogą być wykorzystywane do nerwów, temperamentu i impulsywności. Nootropy powinny być włączone do schematu leczenia depresji, w połączeniu z manią.

Leki są przepisywane na astheno-depresyjne stany i jako adiuwant w leczeniu neuroleptykami, aby wyeliminować letarg i senność. Mogą być używane do celów profilaktycznych przez zdrowych ludzi, często w stanie stresu. Najtańsze i najczęstsze nootropy to:

  • Piracetam.
  • Nicergolina.
  • Nootropil.
  • Fenotropil.
  • Mildronate.

W większości przypadków nootropy są dobrze przenoszone. Czasami mogą powodować bóle głowy, pobudzenie, pocenie się, suchość w ustach, tachykardię i euforię. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy odrzucić indywidualną nietolerancję związaną ze stosowaniem leków.

W czasie ciąży szczególne znaczenie ma przyjmowanie tabletek z depresji. Jeśli przyszła matka jest w depresji, naraża nie tylko siebie, ale także dziecko. Zaburzenie układu nerwowego może wywołać depresję poporodową, stan ten wymaga leczenia pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Podczas wyboru leków w pierwszym trymestrze należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć wrodzonych wad płodu. Często lekarze przepisują przyszłym matkom selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, które są najbezpieczniejsze dla organizmu pacjenta. Obejmują one:

Kilka tygodni przed porodem należy porzucić stosowanie leków przeciwdepresyjnych, aby dziecko nie odziedziczyło zależności. W trakcie leczenia pacjent powinien być monitorowany przez lekarza. W depresji początkowego etapu lekarze zalecają powstrzymanie się od przyjmowania poważnych preparatów na receptę. Można je zastąpić lekami ziołowymi, które obejmują ziele dziurawca, matkę, walerianę, tymianek.

Leki przeciwdepresyjne na karmienie piersią (HS) i inne leki psychotropowe również mogą mieć negatywny wpływ na dziecko. Lista tabletek dozwolonych podczas ciąży obejmuje:

Jeśli leki ziołowe podczas laktacji nie miała pożądany efekt i karmiących matek obserwowano ciężką depresję, lekarz przepisuje antydepresyjne, a noworodek zostaje przeniesiony do sztucznego karmienia. Podczas GW do leczenia najczęściej włączane są następujące leki:

  • Zoloft. Najbezpieczniejszy lek przeciwdepresyjny dla matek w okresie laktacji. Ma wyraźny efekt terapeutyczny iw krótkim czasie pomaga poradzić sobie z uczuciem lęku i apatii.
  • Amitryptylina. Stężenie leku w mleku jest niskie, ale sam antydepresant ma wiele skutków ubocznych i może prowadzić do indywidualnej nietolerancji. Odnosi się do pierwszych leków grupy i jest sprzedawany tylko na receptę.
  • Fluwoksamina. Skuteczne środki, ale podczas ich przyjmowania konieczne jest przerwanie laktacji. Ten lek nie został dostatecznie zbadany.

Podczas ciąży i HB, środki uspokajające i neuroleptyki nie są dozwolone, leczenie antydepresyjne powinno trwać co najmniej 6 miesięcy. Wybór dawkowania i przygotowania przeprowadzany jest przez lekarza.

Przy łagodnej depresji u dzieci leczenie odbywa się za pomocą psychoterapii i naturalnych środków zaradczych. Lekarze zalecają picie następujących bezpiecznych leków:

W przypadku zaburzeń depresyjnych w stadium środkowym i ciężkim terapeuta przepisuje leki przeciwdepresyjne. W wieku 12 lat najbardziej bezpiecznym i skutecznym lekiem jest fluoksetyna. Po 12 lista leków rośnie i obejmuje:

Trudność w leczeniu depresji w dzieciństwie polega na tym, że w 50% przypadków ciało pacjenta jest odporne na antydepresanty. Można to zauważyć od drugiego tygodnia leku, gdy pozytywny efekt terapii jest całkowicie nieobecny. W takich przypadkach lekarz zastępuje lek przeciwdepresyjny. Ponadto leki z tej grupy mają negatywny wpływ na wątrobę i zwiększają ryzyko jej toksycznego uszkodzenia.

Podczas terapii lekami przeciwdepresyjnymi należy uważnie obserwować dziecko i omówić z nim jego stan. Efekt leczenia pojawia się po 4-7 tygodniach, a kurs trwa 6 miesięcy. Nie należy przerywać przyjmowania leków na własną rękę - wcześniej trzeba skonsultować się z terapeutą, który pomoże zmniejszyć dawkę i zmniejszenia stężenia we krwi leków przeciwdepresyjnych do minimum.

Leczenie depresji powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Wszystkie leki psychotropowe są przepisywane w pojedynczej dawce, nie jest możliwe wybranie samego skutecznego schematu.

Depresja. Leczenie. Konsekwencje i zapobieganie

Leczenie depresji

Leki na depresję

Etapy leczenia depresji

Tabletki z depresji

Przedstawiciele i ich średnie dawki terapeutyczne i maksymalne

Najczęstsze działania niepożądane

(Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny)

  • Citalopram - początkowa dawka wynosi 20 mg, maksymalna dawka wynosi 40 mg;
  • Paroksetyna - początkowa dawka wynosi 10 mg, maksymalna dawka wynosi 50 mg;
  • Sertralina - początkowa dawka wynosi 25 mg, maksymalna dawka wynosi 200 mg;
  • Fluoksetyna - początkowa dawka wynosi 20 mg, maksymalna dawka wynosi 80 mg.

Zaburzenia seksualne w postaci osłabienia erekcji, opóźnienie wytrysku, anorgazmia.

(Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny)

  • Mianserin - początkowa dawka wynosi 30 mg, średnia dawka podtrzymująca wynosi 60 mg.

(Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny i serotoniny)

  • Wenlafaksyna - początkowa dawka wynosi 75 mg, maksymalna dawka wynosi 375 mg;
  • Ixelles 100 mg.

(Inhibitory oksydazy monoaminowej typu A)

  • Pirlindole - początkowa dawka wynosi 25 mg, maksymalna dawka wynosi 400 mg;
  • Moclobemide - początkowa dawka wynosi 300 mg, maksymalna dawka to 600 mg.

Zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość,

zaburzenia widzenia, nudności, zaburzenia równowagi fotela.

  • Amitryptylina - początkowa dawka wynosi 50 mg, maksymalna dawka wynosi 150 mg;
  • Imipramina - początkowa dawka wynosi 25 mg, maksymalna dawka wynosi 75 mg;
  • Clomipramine - początkowa dawka wynosi 75 mg, maksymalna dawka wynosi 250 mg.

zwiększyć ciśnienie krwi, zmienić obraz krwi.

  • diazepam;
  • lorazepam;
  • alprazolam.

Diazepam 2,5 mg (pół tabletki) dwa razy dziennie.

Lorazepam 2-4 mg na dzień.

Alprazolam dla 0,5 mg dwa do trzech razy dziennie.

  • andante;
  • somnol.

Andante pół tabletki (5 mg) na pół godziny przed snem.

Somnol pół tabletki 15 minut przed snem.

  • mexidol;
  • bilobil;
  • noofen.

Mexidol jest podawany domięśniowo przez jedną ampułkę (100 mg) jeden do dwóch razy dziennie.

Bilobil stosuje się dwie tabletki dziennie.

Noofen stosowany w dawce 250 - 500 mg (jedna - dwie tabletki) dziennie. Dawka podzielona jest na 3 podzielone dawki.

Leki przeciwdepresyjne do depresji

Najważniejszą rolę w leczeniu medycznym depresji grał leki przeciwdepresyjne - leki systemowo poprawić stan pacjenta, łagodzi objawy depresji: zaburzenia nastroju, silnik i upośledzenie funkcji poznawczych (pamięć, uwagę, myślenie), jak również jako somatycznych i wegetatywnych objawów depresji.

Leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne w leczeniu stanów lękowych, zaburzeń jedzenia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, autonomiczne kryzysu, przy jednoczesnej eliminacji bólu różnego pochodzenia, na przykład, choroby reumatyczne, jak leki przeciwdepresyjne zwykle zwiększenia progu bólu.

Wybór środka antydepresyjnego jest przede wszystkim zdeterminowany klinicznym obrazem depresji. Należy pamiętać, że te leki przeciwdepresyjne, które były skuteczne w przeszłości lub skutecznie pomogły członkom rodziny pacjenta, mogą okazać się najbardziej przydatne. Często wybór leku przeciwdepresyjnego adekwatnego do stanu pacjenta jest dość długi i trwa średnio dwa do trzech tygodni, w przypadku dostosowania dawki ten okres może wzrosnąć do sześciu do ośmiu tygodni. Wymagana jest cierpliwość zarówno od lekarza, jak i pacjenta pod względem czasu oczekiwanego efektu, a także rozsądna taktyka jest konieczna w przypadku skutków ubocznych. Zwykle te ostatnie występują podczas pierwszych dni leczenia, a ich nasilenie można zmniejszyć, zmieniając dawkę leku lub wyznaczając korektory.

Kryteria wyboru antydepresantów
1. Obraz kliniczny depresji, w oparciu o wiodącą modalność afektywną
2. Skuteczność leku przeciwdepresyjnego w leczeniu epizodów depresji w przeszłości
3. Skuteczność leku przeciwdepresyjnego w łagodzeniu depresji u bliskich krewnych pacjenta
4. Minimalna liczba działań niepożądanych, tolerancja na określone działania niepożądane
5. Brak przeciwwskazań somatycznych
6. Wyniki badań hormonalnych, neurofizjologicznych, patopsychologicznych i neuropsychologicznych
7. Ekonomiczna wykonalność
8. Zrównoważony wpływ na układy neuroprzekaźników serotonergicznych i bezradrenowych
9. Wiek pacjenta
10. Brak negatywnego oddziaływania z innymi lekami stosowanymi w leczeniu pacjenta.

W praktyce, główne trudności w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych polega na tym, że nie są one dawka była niewystarczająca u pacjentów z wyraźną depresję i nie jest zbyt duża, u pacjentów z wątpliwej i łagodnej depresji (Bochner F. i wsp., 2000).
Działanie leku przeciwdepresyjnego zwykle objawia się 2 tygodnie po jego powołaniu, ale dla bardziej wyraźnego działania terapeutycznego może to trwać 6 tygodni lub dłużej.

Ponad jedna trzecia pacjentów z depresją jest głównym powodem przerwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, zatem ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powstania stabilnego przewlekłej depresji efekty uboczne powstające na pierwszym etapie środki przeciwdepresyjne. Wśród działań niepożądanych, które najczęściej powodują przerwanie terapii, są: ciągłe uczucie nudności, przyrost masy ciała, kołatanie serca, senność lub bezsenność, zaburzenia seksualne, osłabienie, bóle głowy. Często osoba w depresji zgadza się na leczenie wyłącznie lekiem przeciwdepresyjnym, który ma minimalne skutki uboczne. Ta taktyka leczenia depresji jest z reguły nieskuteczna.

Główne powody, dla których należy zaprzestać stosowania leków przeciwdepresyjnych
1. Skutki uboczne terapii, zwłaszcza z przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, wzdęcia i in.), Serca (kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, hipotonia ortostatyczna, itd.), Neurologiczne (bóle głowy, drżenie, pocenie się, itd.). Endokrynologicznych (przyrost masy ciała, zmiany cykl menstruacji itp.), przejawy dysfunkcji seksualnych
2. Zmniejszenie jakości życia pacjenta ze względu na stosowanie leków przeciwdepresyjnych (konieczność długotrwałego podawania leku, jego wysoki koszt, odmowa spożycia alkoholu itp.)
3. Brak szybkiego efektu terapeutycznego leku, jego niewystarczające dawkowanie
4. Obawy dotyczące tworzenia się uzależnienia przy przedłużonym przyjmowaniu leku
5. Negatywne interakcje z innymi lekami (leki uspokajające, neuroleptyki, leki nasercowe itp.)
6. Czasowa poprawa stanu pacjenta
7. Brak informacji o niezbędnym czasie stosowania terapii antydepresyjnej, w tym o etapie przedłużonej terapii podtrzymującej i terapii mającej na celu zapobieganie nawrotom depresji
8. Negatywna sugestia pacjenta dotycząca występowania możliwych skutków ubocznych leku (adnotacje do leków, opinie innych pacjentów, bliscy krewni itp.)
9. Pewność siebie w walce z depresją, psychologią depresji, religijnością ortodoksyjną lub przekonaniem o skuteczności psychoterapii
10. Przestrzeganie alternatywnych terapii (terapia niekonwencjonalna).

W przypadku wyniku negatywnego lekarz może zwiększyć dawkę leku i należy pamiętać, że najczęstszymi błędami w leczeniu depresji są: leczenie niskimi dawkami środka przeciwdepresyjnego i jego szybkie ustanie po poprawie stanu pacjenta.

Gdy wytrzymałość na leczenie depresji psychiatra można wymienić jeden inny skojarzonym przeciwdepresyjny jego psychoterapeutyczne interwencja, aby aktywować lub łączyć inne metody obróbki biologicznej, takiej jak leczenie elektrowstrząsami. W przypadku stanów szczególnie odpornych na rozpoznanie wymaga aktualizacji, aktywnego leczenia chorób współistniejących :. sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, hormonalnego, itd szczególną ostrożność podczas leczenia antydepresyjnego musi być wykonywana w obecności ciąży, choroby wątroby, nerek lub oznak zaburzeń sercowo-naczyniowych. Ważne jest, aby podkreślić, że leki przeciwdepresyjne nie zawsze są łączone z tymi lekami, które są stosowane w leczeniu powyższych chorób. Często depresja ma tendencję do niesystematycznego podawania różnych leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych i nasennych; środki uspokajające, usuwające atak paniki. Wszystkie te leki nie mogą być łączone z lekami przeciwdepresyjnymi, powodują wyraźnych skutków ubocznych, zniekształcają działanie leków lub całkowicie je wyrównują.

Zdarzały się przypadki niekompatybilności leków przeciwdepresyjnych z wieloma dodatkami do żywności i ziołami leczniczymi. Alkohol w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi z jednej strony powoduje uczucie słabości, z drugiej zmniejsza skuteczność działania przeciwdepresyjnego, ale rzadkie spożywanie niewielkiej liczby napojów alkoholowych jest całkiem dopuszczalne i bezpieczne.

Przyczyną stabilności depresji w terapii w 20-30% przypadków jest utajona odporność pacjenta na proces terapii: warunkowa "korzyść z choroby". Powodem dla stabilności depresji mogą być również: objawy Spójność z osobowości pacjenta, zaburzenia somatyczne towarzyszące, psychotropowe fobia, odrzucane przez ich odbiór (przekonania religijne, unikalne przedstawienie na temat zdrowego stylu życia, wyimaginowany widok z możliwością uzależnienia następstwie długotrwałego przeciwdepresyjny), próbuje samodzielnie zmniejszyć lub zwiększyć dawki leków przeciwdepresyjnych, nie przestrzegając schematu leczenia w odniesieniu do czasu przyjęcia lub kontynuacji niezależne anulowanie leku po tymczasowej poprawie stanu. Wreszcie, ze względu na ciężkość jego stanu, pojawienie się rozproszenia lub rozpaczy, pacjent może zapomnieć o przyjmowaniu leków, stracić wiarę w jego skuteczność.

Pacjenci negatywnie traktują leczenie lekami psychotropowymi i antydepresyjnymi, w szczególności z powodu fałszywych mitów powszechnych w społeczeństwie. Do tych mitów należą: przekonania, że ​​antydepresanty będą musiały zostać odebrane przez całe życie; rozpoznanie słabości z powodu niemożności poradzenia sobie z objawami depresji; nieuzasadnione przekonanie, że leki te powodują uzależnienie, niekorzystnie wpływają na myślenie i pamięć osoby, zmieniają jej osobowość i ograniczają twórczą aktywność. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, że dla wielu chorób, istnieje potrzeba długotrwałego stosowania leków, że leki przeciwdepresyjne nie może zmienić charakter osoby, nie powodują uzależnienia, nie wpływa na jego zdolności umysłowych w sposób negatywny, ale wręcz przeciwnie, przyczyni się do przywrócenia zdrowia psychicznego. Przed rozpoczęciem leczenia przeciwdepresyjnego konieczne jest zidentyfikowanie tych chorób, które cierpi pacjent, ponieważ przyjmowanie wielu leków stosowanych w leczeniu tych chorób może być niezgodne z lekami przeciwdepresyjnymi.

Zazwyczaj przygnębiony pacjent zainteresowany w kwestiach związanych z lekami przeciwdepresyjnymi: nazwa leku, jego koszt, efekty uboczne i powikłania, w tym ewentualne reakcje alergiczne, przeciwwskazania, niezbędnej dawki przeciwdepresyjnego mechanizmie działania, dokładny czas przyjmowania leków, nawyków żywieniowych w trakcie leczenia, możliwością otrzymania alkoholu podczas leczenia przeciwdepresyjnego. Pacjent jest również zainteresowany możliwością łączenia przeciwdepresyjnym z innymi lekami, zwłaszcza nasenne i przeciwbólowe, taktykę w przypadku czasowego zaprzestania leczenia, możliwość prowadzenia pojazdów i wykonywania niektórych rodzajów prac, czas podawania leku, metody określania jego stężenie we krwi, prawdopodobieństwo pozytywnego efektu i czas początku działanie leku, pierwsze oznaki poprawy i czas ostatecznego wyzdrowienia z depresji. Niewątpliwie poprawne odpowiedzi na te pytania są możliwe tylko wtedy, gdy lekarz ma wystarczająco wysokie kwalifikacje i ma doświadczenie w leczeniu depresji.

Aby uniknąć nawrotu depresji, konieczne jest, aby czas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych podczas pierwotnego epizodu depresji wynosił około dziewięciu miesięcy, a po powtórzeniu - około dwóch lat.

Niemożliwe jest obejście bez przepisywania leków przeciwdepresyjnych, jeśli pacjent ma połączenie depresji z halucynacjami i delirium.

Nowoczesne środki przeciwdepresyjne generalnie klasyfikowana przez struktury chemiczne (tabela 2), a mechanizm działania (tabela 3) (Charkiewicz MY 1996; MD Mashkovsky, 1997; Puchinsky S., 2000 r.).

Tabela nr 2. Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych według struktury chemicznej