Depresja alkoholowa - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Wyrażenie "wino sprawia radość ludzkiego serca" można znaleźć nawet w Biblii, ale nadmierne spożywanie napojów zawierających alkohol wywołuje odwrotny skutek. Alkoholowa depresja występuje w wyniku napadów alkoholowych, poważnego kaca, jest uważana za jeden z objawów alkoholizmu. Wraz z syndromem abstynencji, towarzyszącym nieprzyjemnym manifestacjom, można spotkać kogoś, kto nie zna miar w spożywaniu mocnych napojów.

Czym jest depresja alkoholowa?

Zdrowie psychiczne "rano" jest znane prawie każdej dorosłej osobie, ale nic nie ma nic wspólnego z chorobą kliniczną. Depresja po alkoholu pojawia się jako reakcja chemiczna, ponieważ substancje zawierające alkohol najpierw stymulują, a następnie hamują wytwarzanie hormonu "radość" - serotoniny. Normalnie nieprzyjemny stan umysłu mija w ciągu kilku godzin. Depresja i alkohol są ze sobą powiązane, więc nawet zdrowa osoba po ekscesach jest podatna na depresję, pogarszaną przez niepokój, zły nastrój.

After-alcohol

Objawy alkoholowej melancholii pojawiają się z powodu naruszenia równowagi chemicznej w mózgu, braku serotoniny. Depresja kaca jest uważana za wariant normy nawet przy pojedynczym nadużyciu napojów zawierających etanol. Lekarze nie zalecają używania wina i wódek osobom przyjmującym leki przeciwdepresyjne, uspokajające, uspokajające i inne leki psychotropowe.

Jeśli odrzucisz alkohol

Długotrwałe zatrucie produktami zawierającymi alkohol niekorzystnie wpływa na ludzki układ nerwowy. Depresja po wypiciu jest jedną z najczęstszych psychoz alkoholowych wraz z delirium ("białą febrą"), napadami rozpaczy, depresją lub furią. W zaburzeniach afektywnych związanych z piciem, możliwymi napadami depresji, naprzemiennymi okresami nieprawidłowej aktywności i aktywności. Delirium objawia się w trzeci czwarty dzień po odejściu z picia. Może być łączony z zespołem depresyjnym.

Objawy

Negatywne objawy są charakterystyczne dla przewlekłego alkoholizmu na późnym etapie. Z zaburzeniami depresyjnymi na tle uzależnienia od alkoholu z jednej strony, osoba ma bolesne pociągnięcie do "butelki", z drugiej - poczucie winy, jeśli wcześniej próbowano "związać", a następnie "zepsuć". Występuje długotrwała depresja, której głównymi objawami są:

  1. Niepokojące myśli, strach.
  2. Zaburzenia jedzenia.
  3. Pory do samobójstwa.
  4. Objawowe, podobne do choroby dwubiegunowej - od euforii podczas zatrucia do głębokiej depresji po zniknięciu efektu.
  5. Czasem zauważają objawy nerwicowe, problemy z komunikacją, w sferze seksualnej.
  6. Na późnych etapach diagnozowania depresji inwolucyjnej degradacja następuje na tle utraty wszystkich żywotnych zainteresowań, z wyjątkiem następnej dawki alkoholu.

Leczenie

Terapia w przypadku choroby powinna łączyć efekty psychologiczne i farmakologiczne. Podstawą zapobiegania chorobom jest walka z bezpośrednim uzależnieniem od alkoholu. Nawroty choroby alkoholowej z objawami depresyjnymi występują na tle zakłóceń, naruszenia bezwzględnego reżimu trzeźwości, więc osoba poddawana leczeniu powinna pamiętać o znaczeniu przestrzegania głównego warunku wyzdrowienia. Metody walki z chorobą łączą psychoterapię, stosowanie neuroleptyków, antydepresantów, przywracanie ciału witamin.

Depresja po alkoholu

Depresja alkoholowa jest jednym z przejawów negatywnego wpływu alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. Główną przyczyną tego jest zniszczenie neuronów i naruszenie produkcji neurotransmiterów przez mózg. Depresja może wystąpić zarówno po jednorazowym spożyciu alkoholu w dużych ilościach, jak i być jednym z objawów kaca lub odstawienia. Do leczenia depresji poposiłkowej wymagane są leki przeciwdepresyjne i witaminy z grupy B.

Przyczyny rozwoju

Związek między alkoholem a depresją jest negatywnym wpływem alkoholu na mózg. Przetwarza to, co powoduje zaburzenia transmisji impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym, co zwiększa aktywność niektórych neuronów i neuroprzekaźników i zmniejsza inne.

Alkohol zwiększa aktywność receptorów odpowiedzialnych za stan depresji, co przyczynia się do rozwoju apatii. Ponadto alkohol uwalnia kwas gamma-aminomasłowy - ten neuroprzekaźnik odpowiada za stan euforyczny i powoduje naruszenie kontroli mięśni i spowolnienie reakcji. W odpowiedzi wytwarzany jest glutaminian (który neutralizuje euforię), a gdy działanie etanolu kończy się, stężenie tej substancji pozostaje wysokie, co powoduje drażliwość.

Innym powodem, że alkohol powoduje depresję, jest stopniowe niszczenie neuronów. W przypadku długotrwałej zależności ośrodkowy układ nerwowy organizmu odbudowuje swoją pracę, aby dostosować się do działania etanolu, a więc jeśli się nie uda, dochodzi do naruszeń. Prowadzi to do zaburzeń osobowości, zaburzeń pamięci i niestabilności psycho-emocjonalnej.

Objawy

Objawy depresji poposiłkowej obejmują:

  • zahamowanie wszystkich reakcji organizmu;
  • uciskany nastrój;
  • drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona pamięć;
  • brak zainteresowania środowiskiem;
  • zaburzenia w pracy układu trawiennego;
  • brak apetytu;
  • myśli samobójcze.

Depresyjny stan po alkoholu jest nie tylko psychiczny, ale także somatyczny. Często zdarzają się stany psychozy depresyjno-maniakalnej i przemiany apatii w agresję.

Ważne! Często alkoholicy w tym stanie całkowicie zmieniają wszystkie cechy osobiste. Stają się drażliwi i nie zawsze zgłaszają swoje działania.

Rodzaje depresji

Stan depresyjny może się różnić w zależności od długości okresu spożywania napojów alkoholowych:

  • krótkoterminowe (depresja po wypiciu);
  • długotrwały (po wypiciu).

Depresja z kacem

Depresja po alkoholu występuje w wyniku ostrego zatrucia etanolem z powodu jednego lub więcej jego użycia w dużych ilościach. Ponadto tego typu depresja jest skomplikowana przez inne objawy kaca. Charakteryzuje się:

  • stan depresji;
  • niski nastrój;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmniejszona uwaga;
  • osłabienie mięśni;
  • lęk;
  • niestabilność psychiki.

Wszystkie objawy są związane z wpływem etanolu na neuroprzekaźniki typu hamującego, co prowadzi do rozwoju apatii. Depresja postalkoholowa trwa około 1 tygodnia.

Depresja po rezygnacji z alkoholu

Długoterminowe, systematyczne spożywanie napojów alkoholowych i gwałtowne ich odrzucenie prowadzi do rozwoju tego rodzaju depresji. Występuje 3-4 dni po zaprzestaniu picia. Co do zasady tej patologii alkoholowej towarzyszy zespół abstynencyjny, który wskazuje na głębokie uszkodzenie mózgu.

Depresję po wypiciu charakteryzuje:

  • prawie całkowity brak emocji;
  • niezdolność do odpowiedniego postrzegania tego, co się dzieje;
  • brak motywacji, brak aktywności;
  • uciskany nastrój;
  • obojętność na życie.

Po rezygnacji z alkoholu osoba może wyglądać całkiem adekwatnie. Ale ta adekwatność nie zawsze odpowiada wewnętrznemu stanowi psychicznemu. Często tacy ludzie uważają, że życie jest bez znaczenia, coraz częściej odwiedzają je obsesyjne myśli samobójcze. Sytuacja ta wymaga pilnej interwencji lekarzy-narkologów i psychiatrów.

Depresja po rezygnacji z alkoholu może trwać nawet miesiąc.

Leczenie depresji alkoholowej

Głównym problemem w leczeniu depresji alkoholowej jest brak świadomości zależności pacjenta i związku między nim a jego stanem. To alkoholizm prowadzi do rozwoju depresji. Dlatego w tej sytuacji należy zacząć od zasad jej leczenia.

Aby uzyskać skuteczność terapii, osoba powinna zrozumieć, jakie procedury będą wykonywane w celu wyeliminowania depresji. Ważne jest dla niego wyjaśnienie, że ostra odmowa alkoholu tylko pogorszy jego stan depresyjny.

Depresja połączona z syndromem abstynencji zawsze wymaga uwagi lekarzy. Pozbycie się depresji po alkoholu pomaga przyjmować leki, fizjoterapię i psychoterapię.

Leczone

Ważnym miejscem w terapii lekowej jest usuwanie toksycznych substancji z organizmu człowieka. W tym celu zastosuj terapię detoksykacyjną, która jest częścią kompleksu leczenia. Aby zmniejszyć aktywność depresyjną, wyznaczyć środki uspokajające. Należą do nich:

Przepisuj te leki w krótkich kursach, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju habituacji. Oprócz nich po wypiciu przepisane są leki przeciwdepresyjne. Najpopularniejsze:

Powołanie leków przeciwdepresyjnych wraz ze środkami uspokajającymi pozwoli uzyskać większy efekt w leczeniu zespołu depresyjnego.

Ważnym aspektem jest korekcja zaburzeń metabolicznych. W tym przypadku stosuje się kroplomierze z izotonicznym roztworem chlorku sodu. Korekta równowagi elektrolitowej jest przeprowadzana w celu zapobiegania zakłóceniom pracy serca.

Aby wydostać się z depresji alkoholowej, konieczne jest również prowadzenie terapii witaminowej, głównie witamin grupy B. Często przepisują takie leki jak:

  • Tiamina (B1);
  • Fosforan pirydoksalu (B6);
  • Kwas askorbinowy.

Witaminy z grupy B są niezbędne dla tkanki nerwowej, przyczyniają się do przechodzenia impulsów nerwowych. Kwas askorbinowy jest przepisywany w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych.

W zależności od nasilenia patologii, w kompleksie przepisują leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgowych. Obejmują one:

Zastosowanie tych leków przyczynia się nie tylko do przyspieszenia przepływu krwi w naczyniach mózgu, ale również do poprawy połączeń asocjacyjnych półkul.

Ważne! Leczenie musi być koniecznie kompleksowe. Monoterapia nie będzie tak skuteczna w eliminowaniu zespołu depresyjnego w alkoholizmie.

Psychoterapeutyczny

Praca psychiatry jest jednym z niezbędnych aspektów leczenia zaburzeń depresyjnych. W tym celu stosuje się różne metody psychoterapii. Rozmowy indywidualne lub grupowe mają na celu poprawę jego nastroju.

Wśród typów psychoterapii są:

  • Behawioralne;
  • psychodynamiczny;
  • interpersonalny.

Głównym celem metody behawioralnej jest wyjaśnienie pacjentowi związku działania, myśli i uczuć. Osoba ta jest szczegółowo opowiedziana o negatywnym wpływie etanolu na organizm i zmianach w nim związanych z zespołem alkoholowym. Metoda ta jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych w walce z zaburzeniami psychicznymi.

Podejście psychodynamiczne opiera się na ustaleniu przyczyn i konsekwencji skutków alkoholowych na emocje. W tym przypadku osoba wyjaśnia czynniki przyczyniające się do pogorszenia patologii. Lekarz pomaga pacjentowi w formułowaniu prawidłowych poglądów na temat negatywnego działania etanolu i przekonaniu go, że właśnie z tego powodu wystąpiła depresja.

Interpersonalny tryb psychoterapii opiera się na przywróceniu komunikacji z otaczającymi ludźmi. Ta metoda przyczynia się do kształtowania adaptacji społecznej.

Depresja alkoholowa

Zespół depresyjny z uzależnieniem od alkoholu jest częstym i wyjątkowo nieprzyjemnym stanem. W swojej klinicznej strukturze depresja poposiłkowa jest podobna do depresyjnej fazy depresji dwubiegunowej.

Dlaczego, po spożyciu alkoholu w nadmiernych ilościach, pogarsza go depresja, gdy większość ludzi jest przekonana, że ​​spożywanie gorących napojów jest rodzajem sposobu na pozbycie się stresu emocjonalnego? Ten artykuł pomoże zrozumieć, dlaczego po wypiciu depresja jest ciężka i przynosi jeszcze większe problemy osobie we wszystkich sferach życia.

Udowodniono, że stan emocjonalny danej osoby zależy od aktywności i stężenia neuroprzekaźników - biologicznie aktywnych związków chemicznych odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów nerwowych. Pod wpływem toksyn etanolu pojawia się niedobór neuroprzekaźnika serotoniny, co prowadzi do szeregu zaburzeń psychicznych, w tym depresji. Ponadto, gdy etanol dostaje się do organizmu, wzrasta wytwarzanie biogennej aminy - norepinefryny zwanej "hormonem agresji". Z późniejszym ostrym spadkiem jego koncentracji, osoba odczuwa depresję, apatię, osłabienie mięśni.

Asymilacja i rozkład etanolu w organizmie przebiega znacznie szybciej niż usuwanie tych niebezpiecznych toksycznych odpadów. Ponadto najwyższy stopień koncentracji produktu utleniania etanolu - acetaldehyd zapisane w mózgu, co prowadzi do braku podaży neuronów układu nerwowego, a w konsekwencji do śmierci komórek kory mózgowej.

Z naukowego punktu widzenia wszelkie napoje alkoholowe są potężnymi prowokatorami chorób psychicznych: powodując krótki stan euforii, po pewnym czasie prowadzą do progresji depresji. Istnieje bezpośredni związek między uzależnieniem od alkoholu a zaburzeniami depresyjnymi: depresja wpływa również na pogorszenie alkoholizmu, ponieważ nadmierne picie powoduje stan lękowy, melancholijny, maniakalny.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami ustalono, że depresja alkoholowa występuje częściej u pacjentów z alkoholizmem w grupie wiekowej powyżej 35 roku życia w wyniku długotrwałego zatrucia etanolem. U większości pacjentów kliniki ta choroba afektywna zachodzi w ciężkiej postaci z obecnością myśli i / lub działań samobójczych. Odrębna grupa osób ma również ratunek delirium, są idee samounicestwienia, obwiniania się, poczucia bezużyteczności, bezużyteczności, bezwartościowości.

Konsekwencje

Głównymi negatywnymi konsekwencjami post-alkoholowego zaburzenia depresyjnego są:

  • Pojawianie się myśli samobójczych, prób, działań;
  • Możliwe wypadki, urazy z powodu zaniedbania;
  • Realizacja społecznie niebezpiecznych działań;
  • Przejście choroby do stadium przewlekłego alkoholizmu;
  • Alkoholowa degradacja osobowości;
  • Rozwój encefalopatii alkoholowej;
  • Przystąpienie alkoholowej psychozy padaczkowej.

Rodzaje depresji alkoholowej

Depresja alkoholowa jest warunkowo podzielona na dwie opcje:

  • Krótkotrwałe zaburzenie po zatruciu etanolem po nadmiernym spożyciu alkoholu;
  • Ciężka depresja po wypiciu.

Depresja po nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych

Pierwszy wariant zaburzenia, przebiegający w łagodnej postaci, występuje po nadmiernym spożyciu gorących napojów i objawia się w połączeniu z syndromem kaca. Wraz z nieprzyjemnymi efektami fizjologicznymi człowiek znajduje się w przygnębionym, ponurym stanie, doświadczając poczucia winy i skruchy za pijaństwo, które miało miejsce. Etanolowe reakcje utleniania prowadzą do hipoglikemii (zmniejszenie stężenia glukozy we krwi), co powoduje zmęczenie, osłabienie mięśni, ponury nastrój, zmniejszoną koncentrację uwagi. Często apatia łączy irracjonalny niepokój i drażliwość. Niedobór magnezu, aw konsekwencji zablokowanie kanałów wapniowych, które powstały, powoduje nerwowość, szybkie bicie serca, dreszcze.

W rozwoju tego zaburzenia genetyczna predyspozycja odgrywa znaczącą rolę. Niektórzy ludzie, niezależnie od ilości i jakości napojów przyjmowanych na klatkę piersiową, prawie nigdy nie doświadczają depresji i zespołu kacu, inni ciągle cierpią z powodu bolesnych objawów. Ta "nierówność" jest wyjaśniona przez wrodzoną zdolność na poziomie genetycznym do produkcji enzymu dehydrogenazę alkoholową, która stymuluje intensywną konwersję etanolu do aldehydu octowego (źródło kwasu octowego).

Ten rodzaj depresji alkoholowej w większości przypadków przechodzi samodzielnie w ciągu kilku dni i nie wymaga leczenia.

Depresja po rezygnacji z napojów alkoholowych

Drugi wariant zaburzenia jest dość skomplikowany, zachodzi w ciężkiej postaci, wymagającej szczególnej uwagi specjalistów i wykwalifikowanej opieki medycznej. Depresja alkoholowa występuje po długim objadaniu w ciągu pierwszych 2-5 dni od zakończenia spożycia alkoholu i jest oznaczona przez zespół odstawienia. Co do zasady, ta choroba psychiczna występuje u osób cierpiących na 2 (3 nasilenie) i 3 etapy alkoholizmu.

Fizjologiczne objawy depresji pogarszają objawy somatyczne zespołu odstawienia: drżenie, nadpobudliwość współczulnego układu nerwowego, drgawki. Osoba w tym stanie doświadcza głębokiego kryzysu psychologicznego, charakteryzującego się całkowitym brakiem pozytywnych emocji, utratą zdolności do odczuwania przyjemności, utraty znaczenia bytu i braku celów życiowych. Osoba cierpiąca na depresję alkoholową postrzega świat w ciemnych barwach, nie puszcza poczucia winy, bezwartościowości i bezużyteczności. Czuje skruchę za swoje przeszłe działania, czuje się zdesperowany myślą o przyszłości.

"Post-siatkówkowa" depresja po alkoholu jest poważnym, ukrytym zagrożeniem. Całkowicie porzucając alkohol, jednostka zewnętrznie prowadzi normalny, pełnoprawny sposób życia, powraca do codziennego życia. Jednakże, tracąc możliwość ucieczki od monotonii codziennego życia w stanie euforii przez alkohol, osoba pozbawiona jest wyimaginowanym radości i pokoju, znów twarzą w twarz z problemami doświadczył negatywnych emocji i niezadowolenia z życia. Przedłużający się kryzys psychologiczny po odrzuceniu alkoholu w pojedynczych przypadkach przebiega niezależnie, radykalnie zmieniając osobowość osoby, często prowadząc do katastroficznych, nieodwracalnych działań. Wybierając „zastępczą” Terapia indywidualna może angażować się w drugą skrajność: zacząć używać narkotyków, aby stać się hazardzistą, ryzykować swoje życie, robiąc sporty ekstremalne, prowadzić rozwiązłe lub zarobić aktywności zawodowej „syndrom chronicznego zmęczenia”.

Depresja po wypiciu jest często przyczyną prób samobójczych, więc ten stan wymaga natychmiastowej interwencji ze strony lekarzy.

Przyczyny

Głównym czynnikiem rozwoju depresji alkoholowej jest zakłócenie funkcjonowania mózgu i układu nerwowego w wyniku zatrucia produktami rozkładu alkoholu etylowego. Nawet minimalne dawki etanolu pobudzają aktywność inhibitorów GABA, co prowadzi do rozwoju warunków apatycznych. Jednocześnie aktywowane są receptory dopaminy, co zapewnia efekty euforii maniakalnej. Napoje alkoholowe stymulują działanie układu serotonergicznego mózgu, powodując zakłócenia w produkcji i transporcie serotoniny i innych neuroprzekaźników wpływających na stan emocjonalny jednostki.

W przewlekłym alkoholizmem, zmniejszenie objętości mózgu występują zmiany organiczne i oksydacyjne uszkodzenia neuronów, a w konsekwencji - degradacja alkoholowy występuje osobowości pogorszyć funkcje poznawcze człowieka, jest utworzona w sposób niewystarczający, nieprzewidywalne zachowanie.

Warto podkreślić, że zaburzenie depresyjne może rozwinąć się nie tylko po długim okresie picia alkoholu, ale również w kontekście umiarkowanego, systematycznego przyjmowania gorących napojów. Regularne "infuzje" stopniowo niszczą system nerwowy, przygotowując grunt pod proces powstawania patologii psychicznych.

Ważne w rozwoju tego zaburzenia jest predyspozycja genetyczna (dziedziczność negatywna). Dlatego osoby uzależnione od alkoholu w swojej genezie rodzinnej należą do grupy wysokiego ryzyka.

Objawy depresji alkoholowej

Pod względem czasu depresja po alkoholu trwa od kilku dni do roku. Często naprawia nawroty (powtarzające się epizody) depresji alkoholowej, często występujące w scenariuszu psychozy maniakalno-depresyjnej.

zaburzenia depresyjne, które powstały na tle nadmiaru, długotrwałego stosowania substancji toksycznych, charakteryzuje różnych objawów somatycznych, psychologicznych, funkcji poznawczych i efekty behawioralne, w tym objawy depresji i objawy zatrucia alkoholem. Wśród dominujących symptomów:

  • Znaczny spadek aktywności społecznej;
  • Częste "spazmatyczne" fluktuacje tła emocjonalnego: od poczucia opresywnej melancholii do stanu euforii maniakalnej;
  • Znaczące zahamowanie tempa reakcji psychicznych;
  • Opóźnienie silnika, na przemian z nadmierną aktywnością motoryczną;
  • Pogorszenie funkcji poznawczych;
  • Wyraźnie wyrażone problemy ze snem;
  • Znaczące naruszenia w układzie pokarmowym, wątrobie, trzustce;
  • Poczucie własnej bezwartościowości;
  • Zachowania samobójcze;
  • Derealizacja i depersonalizacja;
  • Nieuzasadniony intensywny niepokój;
  • Pragnienie ucieczki od "ponurej" rzeczywistości;
  • Poczucie rozpaczy, beznadziejności, beznadziejności;
  • Świadomie wybrany przez indywidualną izolację społeczną;
  • Zmiany zachowań żywieniowych: brak apetytu lub nadmierne obżarstwo;
  • Utrata zainteresowania tym, co się dzieje;
  • Utrata pożądania seksualnego;
  • Niemożność wykonywania rutynowych czynności;
  • Wybuchy bezprzyczynowej agresji, drażliwość.

Leczenie depresji alkoholowej

Największą trudnością w realizacji i wyborze schematu leczenia jest to, że większość pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że w większości przypadków, depresja - to nie jest przyczyną alkoholizmu, ale wręcz przeciwnie: to jest uzależnienie, długoterminowe „wlew” substancji toksycznych w organizmie lub ostrego odrzucenia czynniki alkoholowe, które wywołały rozwój patologii depresyjnej. W takim przypadku alkoholizm powinien być leczony.

Głównymi kryteriami pokonania tego zaburzenia są szczere pragnienie pacjenta, aby uciec przed alkoholową niewolą, nieubłagane przekonanie o słuszności decyzji, zaufaniu do sukcesu, codziennej żmudnej pracy nad sobą. Ponadto pacjent powinien być świadomy, że przy całkowitej odmowie przyjęcia napojów alkoholowych na początkowym etapie rehabilitacji, przebieg choroby ulega pogorszeniu, a objawy depresyjne pogarszają się. Często w leczeniu alkoholizmu korzystano z pomocy specjalnych instytucji - ośrodka rehabilitacyjnego, wykorzystującego specjalistyczne programy do adaptacji społecznej.

Łagodna postać depresji, która rozwinęła się na tle syndromu odstawienia, w niektórych przypadkach przechodzi sama, bez użycia środków farmakologicznych. Terminowa, kompleksowa, spójna opieka medyczna z umiarkowanym stopniem nieporządku ma duże szanse powodzenia. Wydostanie się z ciężkiej depresji po wypiciu jest raczej trudnym, długotrwałym i odpowiedzialnym procesem.

Współczesna medycyna w leczeniu depresji alkoholowej stosuje indywidualne kompleksowe podejście, które obejmuje:

  • Przyjmowanie preparatów farmakologicznych;
  • Przeprowadzanie sesji psychoterapii;
  • Powołanie procedur fizjoterapii.

Leczenie farmakologiczne

Podstawowym celem leczenia farmakologicznego jest odtruwanie organizmu pacjenta w celu całkowitego usunięcia nagromadzonych toksycznych produktów rozkładu alkoholu etylowego. Do łagodzenia stanów lękowych, charakterystycznego okresu karencji, w szpitalu przy użyciu krótki kurs silne środki uspokajające (np sibazon). Aby przezwyciężyć melancholijne wyrażenia użyte nowoczesne leki przeciwdepresyjne, pozwoli jak najszybciej, aby zmniejszyć intensywność objawów i po pełnym przebiegu leczenia, aby pozbyć się objawów depresji. Również terapia mająca na celu zmniejszenie głodu alkoholu, wybrane indywidualnie. Pacjent ma otrzymać fundusze na eliminację zaburzeń metabolicznych i przywrócić równowagę wodno-elektrolitową (np. Rheopolyglucin). W stanie depresji alkoholowej niezbędnej pomocy podawanego domięśniowo mają witaminy B1, B6, PP i C, z tego typu zaburzeniem przy użyciu leków, które mają regenerujący wpływ na łamanie w alkoholizm mózgowego krążenia i małych statków. Polecił również stosowanie fosfolipidów (na przykład: niezbędne), zwiększając zdolność detoksykacyjną wątroby i normalizując jej funkcjonowanie. Przeczytaj więcej o lekach na depresję.

W majaczenie alkoholowe (delirium tremens), która wyraża się delirium, gorączka, wygląd halucynacji wzrokowych, słuchowych lub dotykowych, pacjent musi być pilnie hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym, ponieważ stan ten jest obarczona śmiertelnymi konsekwencjami.

Psychoterapia

Sesje psychoterapii prowadzone indywidualnie lub w grupie pozwalają pacjentowi nabrać prawdziwego sensu życia, uczą się radować w każdej chwili, opanowują umiejętności nowego, niezależnego od alkoholu zachowania. W trakcie pracy psychoterapeutycznej pacjent zdaje sobie sprawę, że chęć zapomnienia siebie w alkoholu jest fałszywą ścieżką, a przejawy śledziony powinny zostać wyeliminowane w zupełnie inny, nieszkodliwy i bezpieczny sposób.

Fizjoterapia

Dobry efekt regeneracyjny zapewnia wiele zabiegów fizjoterapeutycznych: akupunktura, elektrostymulacja, zabiegi termiczne, sztuczny sen, induktotermia i inne. Silna zaleta fizjoterapii: wysoki efekt terapeutyczny połączony z pełnym bezpieczeństwem. Procedury te rozbudzają wewnętrzne zasoby organizmu, aktywizują układ odpornościowy, stymulują przebieg procesów biochemicznych, inicjują naturalną odbudowę uszkodzonych układów.

Środki zapobiegawcze

Większość ludzi, którzy są pod wpływem zielonego węża, błędnie wierzy, że trzeźwy sposób życia oznacza: nie relaksuj się w weekendy, nie świętuj świątecznych wydarzeń, bądź wyrzutkiem na przyjaznych spotkaniach. Każdy, kto jest w stanie depresji alkoholowej powinien studiować, rozumieć i akceptować następujące informacje na temat korzyści wynikających z rezygnacji z alkoholu. Pokonując jego złośliwe pragnienia, człowiek:

  • Funkcje ochronne układu odpornościowego są aktywowane;
  • Zmniejsza ryzyko zaburzeń seksualnych, zwiększa pożądanie seksualne;
  • Poprawia się stan psychiczny, zdolność do pracy i wzrost aktywności społecznej;
  • Znikają problemy ze snem;
  • Poprawiona sytuacja finansowa dzięki znacznym oszczędnościom w wydatkach na alkohol;
  • Czas na samorozwój się pojawia;
  • Relacje w rodzinie są dostosowywane;
  • Znacznie zmniejsza ryzyko wypadków i śmierci.

Czy można zapobiec rozwojowi stanów depresyjnych? Istnieją proste i skuteczne przepisy na utrzymywanie aktywności.

Przepis 1. Unikaj firm "pijących"

Osoba starająca się pozbyć uzależnienia od alkoholu, należy unikać działań, które zapewniają sabantu z alkoholem. W przypadkach, w których nie można odmówić udziału w posiłku, należy wybrać silny argument dla firmy dotyczący przyczyny abstynencji (na przykład: przyjmowanie leków farmakologicznych, które są niezgodne z alkoholem).

Przepis 2. Zmieniamy "dziedziczność"

Jeśli w drzewie genealogicznym były fakty związane z alkoholizmem, zaleca się całkowite zaprzestanie używania alkoholu, ponieważ istnieje ogromne ryzyko odziedziczenia tego szkodliwego nawyku. Osoby, które mają bliskich krewnych cierpią na patologie umysłowe, są szczególnie narażone na ryzyko. Warto dokładnie przestudiować ich obszary problemowe i porzucić wszelkie szkodliwe nawyki, które mogą prowokować rozwój alkoholizmu.

Przepis 3. Utwórz "słoneczną pogodę"

W większości przypadków zaburzenia depresyjne objawiają się z maksymalną intensywnością w okresie jesiennym i zimowym. Krótki czas dnia, pochmurna pogoda, niedostateczne światło słoneczne prowadzą do melancholijnego nastroju i apatii. Dlatego nie należy oszczędzać na oświetleniu pomieszczeń: należy starać się, aby najjaśniejsze światło w domu i miejscu pracy było jak najjaśniejsze.

Przepis 4. Pozytywnie odnosimy się do optymistów

Pobyt w przyjaznej i zabawnej firmie to właściwa droga ucieczki od obciążających myśli, bolesnych uczuć, niezdrowych pragnień. Wśród bliskich osoba pozbywa się opresyjnej samotności (czytaj o lęku przed samotnością), ponurego nastroju i nie szuka "dopingu" w postaci napojów alkoholowych.

Przepis 5. "Start" ekscytujące hobby

Kiedy dana osoba ma ekscytujące hobby, nie ma czasu i nie ma ochoty na relaks z alkoholem. Ucieleśnienie do życia ich pragnień fascynuje, nie pozostawia miejsca dla nudy, zmartwień, zmartwień. Nigdy nie jest za późno, aby poznać siebie na nowe sposoby, ponieważ nawet niewielkie zmiany w zwyczajowym sposobie życia pozwolą spojrzeć na świat zewnętrzny z innej perspektywy.

Aby zapobiec rozwojowi depresji i nie dostać się do sieci zielonego węża pomoże:

  • Codzienne ćwiczenia;
  • Komunikacja z naturą;
  • Procedury wodne: basen, sauna;
  • Pełna zbilansowana dieta;
  • Szacunek dla siebie, odpowiednia samoocena;
  • Regularne zachęcanie siebie: przyjemne prezenty, ekscytujące wydarzenia, troska o ciało;
  • Poczucie humoru: konieczne jest zauważenie najdelikatniejszych rozkoszy w każdej sytuacji, a nie być cynicznym, mściwym krytykiem.

Pamiętaj: na świecie jest dużo piękna, zabawna i fascynująca, a opłakane i bezsensowne jest spędzać życie na melancholii, torturach i śledzionie!

ZAPISZ SIĘ DO VKontakte poświęconego zaburzeniom lękowym: fobie, lęki, depresja, myśli obsesyjne, VSD, nerwica.

Depresja reaktywna - patologiczny stan psychiczny kula, powstaje jako reakcja na bardzo niekorzystną sytuację przeżyłem lub w wyniku długotrwałego narażenia na kilku pomniejszych czynników stresogennych. W przeciwieństwie do depresji endogennej, tym zaburzeniem dzienne wahania emocjonalne tło nie jest tak jasno wyrażone: nastrój tło u ludzi można określić jako stabilną niskie. Pacjenci odróżniają je od otoczenia zewnętrznego [...].

Zachowania samobójcze: objawy, sposoby zapobiegania

Zachowania samobójcze to sposób myślenia i patologiczna forma działania typu pasywnego, niezwykle niebezpieczny sposób uniknięcia rozwiązywania istotnych problemów.

Dość często depresja w początkowej fazie pozostaje niezauważona lub trudna do rozpoznania. To "opóźnienie" pierwszych wiadomości o zaburzeniach można wyjaśnić dwoma przyczynami. Po pierwsze: większość ludzi kierują się błędnym wyroku poinformować innych o trudnościach osobistych i zaangażowania specjalistów w rozwiązaniu ich problemów - oznakę słabości i braku woli. Po drugie: często osoba celowo maskuje zaburzenie depresyjne [...].

Głównym celem leczenia depresji jest osiągnięcie stabilnego stanu, w którym osoba nie ma niskiego nastroju, nie ma myśli o daremności przyszłości, przywraca się normalną zdolność do pracy i witalność, a jakość życia poprawia się. W psychiatrii izolowane stany depresji i jej leczenie. Należą do nich: Remisja to brak objawów depresji przez dłuższy czas po [...].

Leczenie depresji za pomocą środków ludowych - skuteczne metody samopomocy

W leczeniu łagodnych postaci stanów depresyjnych można stosować zalecenia z zakresu fitoterapii i stosować ludowe metody leczenia depresji.

Mała depresja - dystymia

Dystymię (niewielkie zagłębienie) - przewlekłe zaburzenia depresyjne, występujące w prosty sposób, po przedłużonym przedłużające, objawowe wyrażony przez dwa lata lub dłużej. Określenie „dystymii” twórca - psychiatra Robert Spitzer, ta nazwa jest już używana zamiast wcześniej istniejących warunków i neurastenii psychastenia. Według statystyk zdrowia psychicznego NII około 20% Rosjan w wieku 18 lat [...].

Leki przeciwdepresyjne i alkohol

Leczenie depresji za pomocą leków to długi proces, często skłaniany do łączenia leków przeciwdepresyjnych i alkoholu. Należy pamiętać, że nawet niewielkie dawki alkoholu mogą prowadzić do druzgocących konsekwencji w ciele. Biorąc tabletki z lekami przeciwdepresyjnymi, należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości połączenia ich z alkoholem.

Jak działa antydepresanty?

Działanie większości leków przeciwdepresyjnych ma na celu podwyższenie poziomu hormonów w organizmie, które są odpowiedzialne za aktywność, dobry nastrój i wyrównanie tła emocjonalnego. W rezultacie pacjent z depresją zaczyna ponownie interesować się sprawami, aby cieszyć się życiem. Poczucie lęku i napięcia, bezsens istnienia znika. Odmawiajcie myślenia o ich bezużyteczności i niższości.

Należy pamiętać, że efekt terapeutyczny przyjmowania leków z tym efektem zaczyna się pojawiać nie wcześniej niż dwa tygodnie po rozpoczęciu przyjmowania. Przebieg leczenia jest zawsze długi i trwa co najmniej trzy lub cztery miesiące.

Przez tak długi okres wielu pacjentów często musi zmagać się z dylematem: pić leki przeciwdepresyjne z alkoholem lub nie i niebezpieczeństwo takiej kombinacji.

Główne grupy i ich zgodność z alkoholem

Aby poradzić sobie z zaburzeniami nastroju i wyeliminować depresję, obecnie stosuje się kilka grup leków przeciwdepresyjnych. Różnią się one od siebie działaniem farmakologicznym i stopniem toksycznego działania na organizm.

Inhibitory MAO

Działanie inhibitorów MAO opiera się na hamowaniu specyficznej enzymatycznej oksydazy monoaminowej, która niszczy epinefrynę, serotoninę, histaminę. W rezultacie liczba wymienionych neurotransmiterów gromadzi się we krwi. To prowadzi do lepszego nastroju, aktywności, spokojnego snu.

Preparaty z tej grupy mają wysoki stopień toksyczności, nie powinny być łączone z napojami alkoholowymi, ale z produktami o wysokiej zawartości tyraminy. To nie pozwala na łączenie takich leków przeciwdepresyjnych z piwem.

Niealkoholowe piwo i inhibitory MAO są również surowo zabronione, ponieważ napój zawiera dużą ilość tyraminy, niezależnie od jej siły. Substancja ta podnosi poziom adrenaliny, co na tle przyjmowania leków może zagrażać katastrofalnymi konsekwencjami. Nawet bardzo mała ilość wytrawnego wina wraz z tymi preparatami jest obarczona druzgocącymi konsekwencjami.

Tricyclic

Leki przeciwdepresyjne z tej serii są od dawna stosowane w leczeniu obniżonego nastroju, ich skuteczność jest badana w czasie.

Osobliwością struktury chemicznej tych substancji jest to, że trzy cząsteczki są ze sobą połączone cyklicznie. Najpopularniejsze i najczęściej wyznaczane następujące sposoby:


Toksyczność i związane z nią skutki uboczne są wielokrotnie wzmacniane przez wspólne stosowanie leków z napojami alkoholowymi. Bezalkoholowe piwo jest również zabronione podczas picia z tymi lekami.

Tabletki Amytriptilini są uwalniane w sieci aptek wyłącznie na receptę, podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Leki te są nowoczesnymi lekami przeciwdepresyjnymi, są znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów niż ich poprzednicy. Nowoczesny arsenał środków z tej grupy jest reprezentowany przez następujące środki:

  • Sertraline (Thorin, Serenata);
  • Pareksetynę;
  • Cipramina;
  • Escitalopram (Selectra).

Pomimo niskiej toksyczności tych leków i mniejszej liczby skutków ubocznych, przyjmowanie ich z alkoholem również jest nie do zaakceptowania.

Leki przeciwdepresyjne oparte na ademetioninie

Leki te pobudzają receptory melatoniny, co powoduje produkcję większej ilości hormonalnej melatoniny. Wykazano wpływ tych leków na poprawę snu i nastroju, zmniejsza się napięcie i napięcie nerwowe.

Leczenie depresji za pomocą takich leków pozwala na ich zgodność z napojami alkoholowymi. Ale nie musisz samodzielnie decydować o takich problemach, powinieneś otrzymać zalecenia od lekarza w tym zakresie.

Lekkie antydepresanty pochodzenia roślinnego

Przy łagodnych postaciach depresji często przepisywano fundusze na bazie dziurawca. Pomimo znacznej aktywności przeciwdepresyjnej, tabletki te działają łagodnie i bez wyraźnych skutków ubocznych. Można je kupić w aptece bez recepty, w przeciwieństwie do innych leków o podobnym działaniu. Najczęściej przepisywane są:

  • Deprim lub Deprim-forte;
  • Nerustyna;
  • Neuroplant;
  • Life-600 lub Life-900;
  • Neuroton doppelherzowy.


Pomimo niskiej toksyczności takich leków, ich możliwe połączenie z napojami alkoholowymi powinno być ściśle regulowane.

Interakcje tych leków z alkoholem

Często alkohol jest całkowicie bezzasadnie uważany za popularny i niedrogi środek antydepresyjny, który można kupić bez recepty. W rzeczywistości euforia, która pojawia się po użyciu, ma charakter przejściowy.

Tymczasową poprawę nastroju zastępuje drażliwość, która może przejść w agresję. Po wytrzeźwieniu wszystkie problemy i rozczarowania powodujące depresję powracają z nową energią. W rezultacie musisz ciągle pić alkohol, aby utrzymać się na powierzchni. Konsekwencje częstego picia mogą wyglądać następująco:

  • rozwój przewlekłego alkoholizmu;
  • wyrównywanie działania leków przeciwdepresyjnych.

Analizując wpływ alkoholu na organizm, możemy wywnioskować, że przytłaczający wpływ takich napojów na stan układu nerwowego. Picie alkoholu razem z narkotykami w celu leczenia depresji znacząco osłabia efekt tego drugiego. W większości przypadków rozwijają się zaburzenia zdrowia, które mogą stać się niekontrolowane. Oznacza to, że w żadnym wypadku nie należy stosować alkoholu jako leku antydepresyjnego, kategorycznie zabrania się picia alkoholu.

Jaka będzie wspólna aplikacja?

Wspólne stosowanie napojów alkoholowych z inhibitorami MAO może prowadzić do depresji ośrodka oddechowego. To niebezpieczne powikłanie może doprowadzić nawet do śmierci pacjenta, jeśli podana dawka alkoholu przekroczy rozsądną. Oddychanie często zatrzymuje się podczas snu i nie jest natychmiast zauważane przez bliskich krewnych ofiary. Bardzo niebezpieczne jest również podwyższanie ciśnienia krwi, co może prowadzić do kryzysu nadciśnieniowego i rozwoju krążenia mózgowego (udar niedokrwienny lub krwotoczny). Inhibitory MAO w połączeniu z napojami alkoholowymi stanowią największe niebezpieczeństwo. Picie takich tabletek z alkoholem jest równoważne użyciu silnego jadu.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne z alkoholem mogą mieć niszczący wpływ na organizm, ponieważ skutki uboczne są kilkakrotnie zwiększane. W rezultacie wątroba ucierpi, przy regularnym niekorzystnym połączeniu, może dojść do uszkodzenia wątroby, aż do zmiany marskości.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny mają łagodniejszy wpływ na organizm niż ich poprzednicy. Ale ich połączenie z mocnymi napojami prowadzi do zwiększenia stężenia adrenaliny, dopaminy i serotoniny. Towarzyszyć temu mogą takie negatywne objawy:

  • halucynacje;
  • zaburzona świadomość;
  • myślenie;
  • pocenie; palpitacja;
  • zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Konsekwencje kombinacji

Jeśli zmieszasz leki przeciwdepresyjne z alkoholem, nieuchronnie wystąpią niepożądane efekty w postaci powstawania zmian patologicznych w narządach wewnętrznych i mózgu:

  • marskość wątroby;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • nasilone objawy depresji;
  • dystonia wegetatywna-naczyniowa.

Należy pamiętać, że w przypadku mieszania alkoholu z takimi tabletkami może dojść do śmiertelnych konsekwencji. Dlatego nawet niewielka dawka alkoholu jest zabroniona.

Wyjątki od zasad

Dopuszczalne jest przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych w połączeniu z małymi dawkami alkoholu. Ta kombinacja jest możliwa tylko przy leczeniu dziurawca i ademetioniny. Należy wziąć pod uwagę, że dawka alkoholu powinna być minimalna (dozwolone jest picie wódki nie więcej niż 50 ml, wytrawne wino - 150 ml, piwo - 500 ml). Ta dawka może być spożywana nie częściej niż raz w tygodniu, aby zakłócać różne rodzaje alkoholu jest niedopuszczalna. Przekroczenie zalecanej ilości alkoholu nie może, ponieważ grozi nieprzewidywalne konsekwencje.

Kiedy mogę zacząć przyjmować leki przeciwdepresyjne po wypiciu alkoholu?

Często rozwojowi zaburzeń depresyjnych towarzyszy uzależnienie od alkoholu. Należy pamiętać, że leczenie można rozpocząć po całkowitym usunięciu alkoholu etylowego i produktów jego metabolizmu. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie silnej detoksykacji za pomocą enterosorbentów i dożylnego wstrzykiwania środków detoksykacyjnych.

Aby kontrolować proces wydalania alkoholu, należy przejść odpowiednie testy. Po uzyskaniu pozytywnych wyników można rozpocząć leczenie lekami przeciwdepresyjnymi.

Jeśli istnieje potrzeba anulowania takiej terapii, należy pamiętać, że można rozpocząć przyjmowanie alkoholu zaledwie dwa tygodnie po zakończeniu kuracji. Jeśli pijesz wcześniej mocny napój, istnieje ryzyko ciężkich zaburzeń narządów wewnętrznych i układu nerwowego.

Opinie pacjentów

Komentarze pacjentów dotyczące leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wskazują, że leki ostatniej generacji dają dobre wyniki po dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Wszyscy, którzy są leczeni, zalecają porzucić zwyczaj picia, ponieważ powoduje to pogorszenie samopoczucia.

Leki przeciwdepresyjne w leczeniu alkoholizmu

Opublikowano w czasopiśmie:
"CZASOPISKO NEUROLOGII I PSYCHIATRII" №5, 2012; Problem. 2 Yu.P. SIVOLAP
Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. I.M. Sechenova

Alkoholizm charakteryzuje się dużą częstością występowania współistniejącej depresji, przy czym obie choroby mają wzajemnie niekorzystny wpływ. Częstym współistnieniem alkoholizmu i depresji (a także zaburzeń związanych z lękiem) jest podstawa przepisywania leków przeciwdepresyjnych osobom uzależnionym od alkoholu. Wśród leków z wyboru w leczeniu uzależnienia od alkoholu, powikłanych zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi, jest escitalopram.

Słowa kluczowe: alkoholizm, depresja, zaburzenia lękowe, leczenie, kontrolowane spożywanie alkoholu, escitalopram.

Alkoholizm należy do kategorii społecznie znaczących chorób z wieloma negatywnymi konsekwencjami medycznymi i społecznymi. Najbardziej dramatyczną konsekwencją nadużywania alkoholu jest śmiertelność związana z alkoholem, z którą każdego roku zgłaszają się miliony osób na całym świecie, z których setki tysięcy odpowiadają za śmierć młodych, stosunkowo zdrowych osób [9].

Wśród cech uzależnienia od alkoholu, które niekorzystnie wpływają na przebieg alkoholizmu, jest częsta współwystępowanie z zaburzeniami afektywnymi. Częstość występowania współistniejącej depresji sięga 30% u mężczyzn, którzy nadużywają alkoholu, a 60-70% u kobiet uzależnionych od alkoholu [3, 5].

Uważa się, że w parze "depresja alkoholizmu" rozwój każdej choroby podwaja ryzyko innej, a zdolność pierwszego z nich do przyczyniania się do początku drugiego, a nie odwrotnie, jest bardziej udowodniona [2].

Powtarzające się ciężkie pijaństwo zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów depresyjnych (szacowanych na 40%), związanych z nimi myśli i próby samobójcze, a także poważny lęk i bezsenność [20].

Nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko samobójstwa związanego z poważnym zaburzeniem depresyjnym (BDR), szczególnie u kobiet, a także zwiększa ryzyko samobójstwa w czasie ciąży [3, 8].

Oznaki nadużywania alkoholu w badaniu materiału zwłok zmarłego z powodu depresji wykrywa się częściej niż w przypadkach śmierci bez wskazania zaburzeń afektywnych [23].

Złożoność problemu stanów depresyjnych w alkoholizmie polega na tym, że często pozostają one nierozpoznane, szczególnie u starszych pacjentów.

Współwystępowanie wysokiej częstotliwości z depresją i uzależnieniem od alkoholu zazwyczaj przypisuje się, między innymi, brak aktywności serotoniny (i dopaminy, norepinefryny i innych neuroprzekaźników), obie charakterystyczne dla choroby [5]. Uważa się, że dysfunkcja serotonergiczna w alkoholizmie wiąże się z dwoma czynnikami: wrodzonymi zaburzeniami aktywności i metabolizmu serotoniny oraz zmianami w procesach serotonergicznych spowodowanych nadużywaniem alkoholu [18].

Zaburzenia serotoninergicznego (wrodzona lub nabyta), a także związany z nią współistniejące zaburzenia umysłowe - depresji i innych zaburzeń psychopatologiczne - uzasadnia stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu alkoholizmu.

Wskazówki zmniejszyć spożycie alkoholu u osób cierpiących z powodu uzależnienia od alkoholu (zwłaszcza w połączeniu z zaburzeniami depresyjnymi), pod wpływem citalopramu i innych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), pojawiły się w latach 90-tych ubiegłego wieku, [12, 13]. W badaniu z udziałem zdrowych ochotników i osób nadużywających alkoholu [5] w pierwszym cechował widocznego zaburzenia serotoninergiczny przejawia przedłużonego spadek poziomu prolaktyny w odpowiedzi na działanie citalopramu i escitalopramu.

Skuteczne leczenie uzależnienia od alkoholu oznacza zmniejszenie śmiertelności populacji, wydłużenie czasu trwania i jakości życia alkoholików oraz zmniejszenie ogólnego obciążenia chorobą dla jednostki, jego rodziny i społeczeństwa.

Obecnie najbardziej szanowani eksperci podzielają pogląd, że celem leczenia uzależnienia od alkoholu jest nie tylko całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu (co jest najbardziej atrakcyjny, ale niestety nieosiągalna dla większości pacjentów), ale także zmniejszenie nasilenia choroby z rzadkim spożywaniem alkoholu, zmniejszenie liczby dni intensywnego picia, spadek liczby spożywanych napojów alkoholowych i zapobieganie napadom alkoholowym lub skrócenie czasu ich trwania [6, 10, 17, 19]. W związku z niemożnością całkowitego zaprzestania picia alkoholu przez wielu uzależnionych od alkoholu, leczenie alkoholizmu często nie jest tak bardzo przeciwwskazaniem, jak wsparciem.

Dywersyfikacja celów leczenia z możliwością niecałkowitego wyeliminowania spożycia alkoholu ("kontrolowana konsumpcja") umożliwia włączenie do programów leczniczych pacjentów, którzy nie są gotowi na pełną trzeźwość i odmawiają leczenia mającego na celu zaprzestanie stosowania alkoholu w dowolnych ilościach. Elastyczność w określaniu celów terapii alkoholowej oznacza możliwość znacznego zwiększenia jej ogólnej skuteczności [20].

Sposoby leczenia uzależnienia od alkoholu o udowodnionej skuteczności klinicznej to disulfiram, naltrekson i akamprozat. Leki te są zawarte w standardach leczenia WHO i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej w krajach europejskich i innych krajach.

Oprócz triady terapii antyalkoholowej, w leczeniu uzależnienia od alkoholu, jak już wspomniano powyżej, można stosować leki przeciwdepresyjne, a zwłaszcza SSRI, których obiecującym przedstawicielem jest escitalopram. Escitalopram wykazuje maksimum wszystkich SSRI selektywnego ponownego wychwytu serotoniny określa się, że silne wiązanie z transportera serotoniny i praktyczny brak wzajemnego oddziaływania z innymi receptorami i systemów neurotransmisji [7].

Niezwykłą cechą escitalopramu, która decyduje o jego wysokiej skuteczności w połączeniu z selektywnością działania i korzystnym profilem tolerancji, jest również podwójny charakter wpływu na transmisję serotonergiczną [7, 11].

Skuteczność kliniczna i tolerancja escitalopramu określają jego priorytet w leczeniu depresji, ataków paniki i szeregu innych zaburzeń psychicznych granicznych.

Zgodnie z danymi z kilku podwójną ślepą próbą, randomizowane, kontrolowane placebo-sterujący Mykh testu trwającego obserwacji klinicznych w ciągu 8 tygodni, escitalopramu w dawce 10 lub 20 mg przezroczystego wyższości nad placebo w zdolność do zmniejszenia objawów głównych zaburzeń depresyjnych (MDD), ocenianego Montgomery-Asberg scale - MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating scale), skala depresji Hamiltona - HAM-D (Hamilton Depression Rating scale za) i kliniczne skali globalnej wrażenie - CGI [22].

porównawczą ocenę skuteczności i bezpieczeństwa 12 nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych (QUO-loprama, escitalopram, fluoksetyna, parokseti na duloksetyna, reboksetyna, fluwoksamina, Ser-tralina, milnacipran, mirtazapina, venlafaksi-on i bupropion) w leczeniu MDD reprezentował A. Cipriani współpracownicy. [4] systematycznego przeglądu przeprowadzono na podstawie wyników analizy 117 randomizowanych badań klinicznych przeprowadzonych 1991-2007. z udziałem 25 928 pacjentów. Nieoczekiwanie okazało się, że mirtazapina estsi-talopramu, wenlafaksyna i sertralina wiele lepsze w duloksetyny sprawność fluokse Ting, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina i reboksetyny i wykrywa najmniej znaczące zalety w porównaniu z trzema innymi lekami.

Należy zauważyć, że escitalopram i sertralina lepiej tolerowane niż paroksetyna i duloksetyny; citalopram, escitalopram i sertralina, fluwoksamina lepiej tolerowane; escitalopram jest lepiej tolerowany niż fluoksetyna; Reboksetyna jest transportowana gorzej niż inne leki przeciwdepresyjne. Na podstawie tych danych, autorzy doszli do wniosku, że escitalopram jest lepszy od innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak wydajność (podatność tylko mirtazapina) i przenośności, odnosi się do leków pierwszego rzutu w leczeniu depresji, umiarkowanym i wysokim stopniem ciężkości, i tak jak to może być porównana tylko kilka innych leków.

Escitalopram charakteryzuje się szybkim początkiem działań klinicznych (poszczególne składniki jego działania występują w ciągu 1-2 tygodni) z wczesną i wyraźną różnicą od placebo [22].

Obserwacje długoterminowe (do 52 tygodni) wykazują wyższość escitalopramu nad placebo w zmniejszaniu częstości nawrotów depresji i częstości rozwoju remisji [22]. Wykazano skuteczność escitalopramu w ciężkiej depresji.

W badaniu na 24 tygodni, prowadzonych skali MADRS podstawie uznawane za bardziej efektywne wykorzystanie escitalopramu w dawce 20 mg w porównaniu z paroksetyną 40 mg do leczenia ciężkich stanów depresyjnych, różnicę na korzyść escitalopramu zwiększa równolegle ze wzrostem nasilenia początkowych objawów depresji. Podobnie, w badaniu 8 tygodni wykazywał silniejszą redukcję ciężkich objawów depresji pod wpływem escitalopramu w dawce 20 mg w porównaniu z wenlafaksyny w dawce 225 mg, a różnica ta była bardziej istotna były cięższe niż początkowy zaburzenia afektywne, [21].

Według innych danych [11] escitalopram w porównaniu z wenlafaksyną charakteryzuje się przyspieszonym początkiem działania, bardziej wyraźną zdolnością do osiągnięcia wczesnej stabilnej remisji i lepszą tolerancją.

Kliniczne działanie escitalopramu jest w dużej mierze zdeterminowane przez polimorfizm genu transportera serotoniny. Istotnie bardziej znaczący spadek objawów depresji MADRS z genotypem LL wykazano w porównaniu z genotypem SS / SL, gdy escitalopram był przepisywany osobom cierpiącym na BDD w połączeniu z uzależnieniem od alkoholu [15].

Podobnie jak inne antydepresanty serotoninergiczne, escitalopram stosuje się w leczeniu zaburzeń związanych z lękiem. Zaobserwowano znaczące zmniejszenie objawów uogólnionego zaburzenia lękowego, fobii społecznej, zaburzenia napadowego escitalopramu wpływ obserwowany w podwójnie ślepej randomizowanych badań z kontrolną grupą placebo w przyjmowanie leku przez 8- 12 tygodni [22].

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (w szczególności, fluoksetyna, fluvoksa-min) i citalopramem zmniejszenia spożycia alkoholu przez osoby cierpiące na uzależnienie od alkoholu, w ciągu 10-70% [16], a efekt ten nie jest koniecznie związane lub nie związane z lekami przeciwdepresyjnymi [14 ]. E.M. Krupitskii i in. [1] była podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu Con skuteczność 12-tygodniowy kurs leczenia escitalopramem 60 osób cierpiących z powodu depresji, uzależnienia od alkoholu, alkoholizmu i w okresie remisji. Objawy depresji i lęku oceniano na podstawie skali MADRS, HAM-D, skali i Zunga Spielberger-Khanin skali pragnienie alkoholu - poprzez szereg narzędzi diagnostycznych, w tym skali Pensylwanii. Autorzy zauważyć zmniejszenie objawy MADRS depresją w porównaniu z wartościami wyjściowymi dla 4- 13 tygodniach leczenia, u pacjentów z głównej grupy leczonej escitalopramu, a podczas odbierania pacjentów w grupie otrzymującej placebo poprawić jedynie obserwowane w dniach 7, 9, 12 i 13 tygodni. Według HAM-D w grupie głównej objawy depresji zmniejszyły się w 4. tygodniu i utrzymywały się na stałym niskim poziomie przez cały okres obserwacji; w grupie kontrolnej zmniejszyły się one do 5 tygodnia i były niższe od wartości wyjściowych tylko w 8 i 10-13 tygodniu. Stwierdzono również, różnica stopnia redukcji depresji Zunga skali: nasilenia chorób afektywnych poniżej wartości wyjściowych w ciągu 4-13 minut tygodni grupy głównej i 6 minut i 11-13 minut tygodnie - w kontroli.

Istniały również istotne różnice w zmniejszeniu lęku: w grupie głównej lęk statystycznie znacząco różnił się od wartości wyjściowych w 4-13 tygodniu, w grupie kontrolnej tylko w 12-13 tygodniu; poziom lęku w grupie głównej był znacząco niższy niż w grupie kontrolnej, z 5 do 11 tygodni obserwacji.

Wykazano również różnicę w dynamice pragnienia alkoholu oceniano za pomocą skali Pensylwanii: w głównej grupie chęć spożywania alkoholu jest znacznie zmniejszyła się w 5-13-tego tygodnia badań, a to jest również stopniowo zmniejszyła się w grupie kontrolnej, ale nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w porównaniu z wartościami wyjściowymi.

Jeśli chodzi o wyniki leczenia, w głównej grupie 10 pacjentów uzyskało remisję w stanie remisji, 10 rozwiniętych nawrotów, 9 zaprzestało uczestnictwa z innych powodów; w grupie kontrolnej obserwowano remisję u 5 pacjentów, u 20 wystąpił nawrót, 6 osób przerwało leczenie z innych powodów [1].

Badanie skuteczności leczenia depresji, współwystępującej z uzależnieniem od alkoholu, przeprowadzonej przez E.M. Krupitskii i in. [1], można stwierdzić, że escitalopramu wykazała znaczną przewagę w porównaniu z placebo w zmniejszaniu objawów depresji i niepokoju, jak również wyrażonej zdolność zmniejszania pragnienia alkoholu, w celu zwiększenia stopnia realizacji programów leczenia alkoholizmu i remisji stóp.

Dlatego zmiany profili procesów serotoninergicznych w nadużywających alkoholu i wysokiej częstości występowania chorób psychiatrycznych i alkoholizm określenia istotności antydepresantów (w tym SSRI) w leczeniu uzależnienia od alkoholu, powikłaną zaburzeń depresyjnych i lękowych.

Właściwości farmakologiczne i dane z badań naukowych pozwalają nam uznać escitalopram za jeden z najbardziej obiecujących sposobów leczenia uzależnienia od alkoholu, w połączeniu z depresją i lękiem.