Leki przeciwdepresyjne dla osób starszych

Dlatego leczniczy plan farmakoterapii na starość przewiduje stosowanie lekarstw o ​​niskiej toksyczności w małych dawkach. Należy zachować ostrożność przepisując środki przeciwpsychotyczne o działaniu hamującym, głównie ze względu na możliwość poważnego zapaści.

Dobrze narkotyk, odpowiedni dla tego wieku, jest promaza (sparine). Pacjenci dobrze tolerują pochodne tiaksantenu, ale ciśnienie krwi powinno być regularnie mierzone. Haloperydol w małych dawkach jest również dobrze tolerowany przez starców.

Wiadomo, że średnie i potężne Neuroleptyki u osób starszych częściej niż u młodych osób, powodują nieodwracalne zaburzenia neurologiczne spowodowane zmianami naczyniowymi lub zanikowymi w mózgu. Pacjenci, którzy są późno w życiu, którzy mają nocne epizody z powodu upośledzonego krążenia mózgowego, źle reagują na neuroleptyki. Należy dokładnie rozważyć możliwość zastosowania tego rodzaju leków psychotropowych.

Spotkanie leki przeciwdepresyjne osób starszych w dawkach znacznie niższych nawet niż młodych, wymaga szczególnej uwagi: ośrodkowy układ nerwowy w starszym wieku są bardziej skłonni do dekompensacji (Helmchen), który pojawia się łagodny nieporozumień, przekształcając ciężkiego delirium. Takie ryzyko może wystąpić na początku leczenia dowolnym lekiem przeciwdepresyjnym.

Do powołania takiego przygotowanie, jak amitryptylina, należy leczyć z najwyższą ostrożnością. Powszechnie wiadomo, że późno anulowanie leków psychotropowych u pacjenta przychodzi stan głębokiego relaksu, co prowadzi do poważnych powikłań: zatrzymanie moczu, odleżyny, hipostazy płuc i innych.

Aplikacja środki uspokajające jest względnie bezpieczny, ale nie należy zapominać o możliwości przyzwyczajenia się do niektórych z nich z pojawieniem się abstynencji po wycofaniu leku. Dotyczy to również środków psychostymulujących: centrofenoksyny (licidril) i pirytioksyn (ennefabol), które są stosowane w geriatrii.

Na starość szczególnie polecamy stosowanie terapii równoważącej. W istocie jest to metoda leczenia skojarzonego: w ciągu dnia pacjent przyjmuje antydepresyjne lub używek, a wieczorem nadawany jest uspokajające, złagodzenie lub substancję (uspokajających leków uspokajających).

Drugi pilny zalecenie do farmakoterapii lekami neuro- i tymoleptycznymi w późniejszym wieku - ścisła obserwacja stanu pacjenta w celu szybkiego i całkowitego złagodzenia objawów ubocznych. Osoby chorujące psychicznie są znacznie trudniejsze w tolerowaniu zjawisk pozapiramidowych: konieczne jest bardziej zdecydowane stosowanie leków przeciw parkinsonizmowi.

Ta instrukcja przetwory jego znaczenie w odniesieniu do objawów autonomicznych w prowadzeniu terapii antydepresyjnej. W tym samym czasie nie jest zalecane, aby przynieść starszych w stanie głębokiego letargu spowodował jakiś uspokajający efekt ataraktikov uniknąć dalszego ograniczania ich już zmniejszoną aktywność i inicjatywę.

Leki przeciwdepresyjne dla osób starszych

Charakterystyka leczenia depresji u pacjentów w podeszłym wieku

Zgodnie z materiałami International Medical News, N 3/3, 2003

Epidemiologia i diagnostyka

Depresja i samobójstwa wśród starszych członków społeczeństwa stanowią główny problem zdrowia publicznego. Częstość występowania depresji głównej wynosi od 1,6% do 6%, a objawy depresji występują u 7% -13% osób w wieku emerytalnym. Ponadto choroba często wiąże się ze stresującymi wydarzeniami życiowymi: śmiercią członków rodziny, brakiem szacunku ze strony dorosłych dzieci, nagromadzonymi dolegliwościami fizycznymi, ostrym spadkiem aktywności społecznej.

Depresja musi zostać zidentyfikowana i leczyć, zwłaszcza u osób starszych, ponieważ ta psychopatologia znacznie zwiększa ryzyko śmiertelności i niekorzystnych skutków chorób somatycznych. Na przykład po zawale mięśnia sercowego lub udarze mózgu odnotowano istotnie wyższy wskaźnik umieralności wśród pacjentów z depresją.

Należy pamiętać, że manifestacja depresji u osób starszych znacznie różni się od przejawów tej psychopatologii u młodych pacjentów. Ci pierwsi są bardziej skłonni zaprzeczyć temu, że mają niski nastrój, ponieważ są w większości skupieni na swoich objawach somatycznych i skargach na utratę pamięci. Ten kontyngent pacjentów jest znacznie mniej prawdopodobny niż inne, aby szukać pomocy u psychiatrów i wyjaśnia ich stan z zaburzeniami psychicznymi.

U pacjentów w podeszłym wieku występują kluczowe objawy depresji:

  • myśli samobójcze
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszone zainteresowanie codziennym życiem;
  • poczucie winy.

W celu uzyskania większej szczegółowości obrazu klinicznego i, w związku z tym, bardziej skutecznego leczenia, należy również ocenić nasilenie takich wskaźników, jak brak energii, naruszenie koncentracji i pamięci, zmiany w apetycie, zaburzenia psychoruchowe, myśli samobójcze. Skrócona analiza tych cech dostarcza cennych informacji do diagnozy depresji.

Podatność na funkcje poznawcze

Ogólnie spadek funkcji poznawczych w depresji odnotowano w około 51% przypadków. U osób starszych wskaźnik ten znacznie się zwiększa: co najmniej 70% pacjentów w podeszłym wieku cierpi na zaburzenia poznawcze, wyrażane w różnym stopniu, w postaci upośledzenia pamięci, uwagi i postrzegania nowych informacji. Deficyty poznawcze są zatem niezbędnymi cechami depresji i powinny być brane pod uwagę przez lekarzy przy wyborze leku.

Leki przeciwdepresyjne, nawet te o podobnej skuteczności, różnią się profilem tolerancji i toksyczności behawioralnej. Niektóre z nich jeszcze bardziej obniżają sferę poznawczą, powodując zwiększone zmęczenie, utratę pamięci i dezorientację. Co więcej, ryzyko takich skutków jest o rząd wielkości wyższe u osób starszych. Jednocześnie poszczególne leki przeciwdepresyjne, w szczególności farsamina, pomagają znacznie poprawić funkcje poznawcze.

Procesy kognitywne i pamięć są bezpośrednio związane z funkcją cholinergiczną. Leki przeciwdepresyjne, które mają działanie antycholinergiczne, wzmacniają zaburzenia poznawcze już obecne u osób starszych, a to z kolei komplikuje terapię depresji. W grupie leków przeciwdepresyjnych SSRI fewarin ma najniższą zdolność do wiązania receptorów cholinergicznych, a paroksetyna jest największa.

Poważne niebezpieczeństwo sedacji

Centralna histamina H1-receptory biorą udział w regulacji poziomu żywotności. Dlatego leki, które mają wysokie powinowactwo do tych receptorów i działanie przeciwhistaminowe powodują sedację. Dotyczy to przede wszystkim tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych (TCA), takich jak amitryptylina. Przeciwnie, leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mają niskie powinowactwo z H1-receptory.

Działanie uspokajające wielu leków przeciwdepresyjnych prowadzi do problemów w każdym wieku, ale szczególnie u osób starszych. Na przykład u pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących amitryptylinę w dawce 125 mg na dobę, ryzyko wypadków samochodowych jest 6 razy większe niż u pacjentów przyjmujących inne leki przeciwdepresyjne. Co więcej, transfer leków w nocy nie pomaga, ponieważ działanie uspokajające po jednorazowym podaniu TCA w nocy może trwać do następnego dnia.

Zwiększone ryzyko upadków

Blokada receptorów alfa-1-adrenergicznych wpływa na równowagę i koordynację. TCA porównaniu z SSRI lepiej wiążą się z alfa-1-adrenergicznych może spowodować brak równowagi i koordynacja, refleks, ortostatyczne-nia (w celu utrzymania ciała w położeniu pionowym), a tempo reakcji. U pacjentów w podeszłym wieku otrzymujących TCA ryzyko upadków, złamań i związanych z nimi zaburzeń pourazowych jest znacznie zwiększone. W stosunku do SSRI, z grupy leków przeciwdepresyjnych najniższego powinowactwa do receptorów adrenergicznych alfa-1 jest fevarin.

Zaburzenia snu u osób starszych

Jeśli TCA zakłócają zdolność przetwarzania informacji poznawczych, niektóre SSRI, w szczególności paroksetyna i sertralina, powodują niepotrzebne podniecenie. Prowadzi to do takich zaburzeń snu, jak częste wybudzenia, stłumienie fazy gwałtownych ruchów gałek ocznych, trudności z zasypianiem. Fevarin w badaniach klinicznych poprawia jakość snu i ma wyraźny efekt przeciwlękowy i łagodzący 3 (wykres 1).

Starsi pacjenci często cierpią na anhedonię - niezdolność do odczuwania przyjemności i satysfakcji z życia. Zjawisko to można przypisać zaburzeniom funkcji poznawczych, ponieważ pacjenci przestają reagować na bodźce, które zwykle powodują przyjemność (na przykład hobby, spotkania z przyjaciółmi). Leki o działaniu pobudzającym również niekorzystnie wpływają na zdolność odczuwania przyjemności.

Pacjenci w podeszłym wieku i problem samobójstwa

Depresja i samobójstwa są ze sobą ściśle powiązane: od 60% do 70% osób cierpiących na samobójstwo cierpi na depresję. Dla osób powyżej 65 lat jednym z najwyższych szczytów samobójstw jest.

Zewnętrzne czynniki ryzyka to: konflikty interpersonalne, kłótnie rodzinne i małżeńskie. Najczęstszymi zewnętrznymi katalizatorami samobójstwa wśród osób starszych są:

  • Wysokie koszty usług medycznych, dzięki którym niektórzy pacjenci wolą umrzeć, niż wyczerpać zasoby rodzinne w leczeniu chorób przewlekłych;
  • Osłabienie więzi rodzinnych, co prowadzi do zmniejszenia społecznego wsparcia pacjentów;
  • Migracja mieszkańców małych i średnich osiedli do dużych miast, łamanie integralności rodziny;
  • Zwiększenie luki socjoekonomicznej między bogatymi i biednymi warstwami społeczeństwa, rosnące niezadowolenie z ich statusu społecznego i ekonomicznego.

Wiele prac naukowych i medycznych wskazuje na korzystny wpływ Fevarinu w warunkach zagrożenia samobójstwem. Tak więc, po tym jak duży i imipramina kontrolowane placebo badanie wykazało, że Luvox (fluwoksamina) znacząco zmniejsza myśli samobójcze u pacjentów z depresją, 4 (patrz fig. 2).

Kolejnym ważnym punktem jest bezpieczeństwo leku w przypadku przedawkowania. Jest to ważne, ponieważ w praktyce zdarzają się przypadki, w których pacjenci przyjmują dużą liczbę przepisanych tabletek do celów samobójczych.

Jak prawidłowo leczyć?

Od czasu wynalezienia inhibitorów monoaminooksydazy w latach pięćdziesiątych opracowano nową klasę leków - leki przeciwdepresyjne, które wciąż są podstawą leczenia depresji. W latach osiemdziesiątych rozpoczęto od Fevarinu wprowadzenie do praktyki klinicznej nowej, szczególnie skutecznej i bezpiecznej grupy leków przeciwdepresyjnych - selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. W latach 90. na rynku pojawiło się kilka grup.

Metaanaliza badań wykazała porównywalną skuteczność SSRI z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) i lekami z późniejszych klas. W klinice depresji w podeszłym wieku z przyjmowaniem różnych SSRI obserwowano ten sam poziom odpowiedzi terapeutycznych, to znaczy ich skuteczność była podobna. A jeśli konkretnemu pacjentowi nagle nie pomagał żaden lek z grupy SSRI, wybór innego lekarstwa dla tej grupy miał efekt kliniczny. Tak więc nie ma dowodów na znacznie większą skuteczność jakiejkolwiek grupy nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych w ogóle lub jej poszczególnych przedstawicieli w porównaniu do innych. Dlatego przy wyborze narkotyku kluczową rolę odgrywa profil bezpieczeństwa i przenośność.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych wynikają z ich mechanizmu działania. Na przykład, wenlafaksynę (inhibitor wychwytu zwrotnego Double Action) powoduje efekty uboczne serotoniny atakującą przewód pokarmowy, jak również efektów ubocznych układu krążenia z powodu hamowania odwrotnej wychwytywania NORAD synaptycznej 5-renalina. Mirtazapina działa przeciwhistaminowo, co prowadzi do sedacji i zwiększenia masy ciała 5. Bardzo poważne działania niepożądane mogą powodować TCA5. Przedawkowanie wiąże się z wysoką śmiertelnością. Przyjmowanie SSRI jest bezpieczne i nie powoduje zgonów ani poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Najczęstsze działania niepożądane leków z grupy SSRI to działania żołądkowo-jelitowe związane z działaniem na serotoninę, które szybko mijają.

Szczególnie wysokie bezpieczeństwo SSRI, antydepresantu, fevariny, odzwierciedla dane z badań klinicznych zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Leków i Dodatków (Tabela 1).

Tabela 1. Porównanie możliwości przenoszenia różnych SSRI 5

Leki przeciwdepresyjne: które z nich są lepsze? Przegląd funduszy

Termin "antydepresanty" mówi sam za siebie. Jest to grupa leków zwalczających depresję. Jednak obszar stosowania leków przeciwdepresyjnych jest znacznie szerszy niż może się wydawać z nazwy. Oprócz depresji, są w stanie walczyć z poczuciem tęsknoty, z lękiem i strachem, złagodzić napięcie emocjonalne, normalizować sen i apetyt. Z pomocą niektórych z nich można nawet walczyć z paleniem tytoniu i moczenie nocne. A często dość antydepresantów stosuje się jako środki znieczulające w bólu przewlekłym. Obecnie istnieje znaczna liczba leków, które są klasyfikowane jako leki przeciwdepresyjne, a ich lista stale rośnie. Z tego artykułu dowiesz się o najczęstszych i najczęściej stosowanych antydepresantach.

Jak działa antydepresanty?

Leki przeciwdepresyjne mają wpływ na systemy neuroprzekaźnikowe mózgu poprzez różne mechanizmy. Neuroprzekaźniki są specjalnymi substancjami, przez które przesyłane są różne "informacje" między komórkami nerwowymi. Od zawartości i stosunku neuroprzekaźników zależy nie tylko nastrój osoby i tło emocjonalne, ale także prawie cała aktywność nerwowa.

Głównymi neuroprzekaźnikami, których brak równowagi lub niedobór jest związany z depresją, są serotonina, norepinefryna, dopamina. Leki przeciwdepresyjne prowadzą do normalizacji liczby i proporcji przekaźników nerwowych, eliminując w ten sposób kliniczne objawy depresji. W związku z tym mają jedynie działanie regulujące, a nie substytut, więc uzależnienie (w przeciwieństwie do istniejącej opinii) nie powoduje.

Dopóki nie pojawi się środek przeciwdepresyjny, którego działanie można byłoby już zaobserwować po zażyciu pierwszej pigułki. Większość leków zajmuje sporo czasu, aby pokazać swoje możliwości. Często prowadzi to do samowykończenia się leku przez pacjentów. W końcu chcę, aby nieprzyjemne objawy zostały wyeliminowane, jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki. Niestety, dopóki nie zostanie zsyntetyzowany tak "złoty" antydepresant. Poszukiwanie nowych leków spowodowane jest nie tylko chęcią przyspieszenia rozwoju efektu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, ale także koniecznością pozbycia się niepożądanych efektów ubocznych, zmniejszenia liczby przeciwwskazań do ich stosowania.

Wybór leku antydepresyjnego

Wybór środka antydepresyjnego spośród całej ilości leków na rynku farmaceutycznym jest dość złożonym zadaniem. Ważnym punktem, który należy pamiętać każdą osobę, która jest lekiem przeciwdepresyjnym można wybierać niezależnie u pacjentów z już rozpoznaną lub kogoś, kto „za” a objawy depresji. Leku nie można również wyznaczyć na farmaceutę (co często praktykuje się w naszych aptekach). To samo dotyczy zmiany leku.

Leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi. Mają wiele skutków ubocznych, a także mają wiele przeciwwskazań. Ponadto, czasem objawy depresji pierwsze znaki innego, bardziej ciężkiej choroby (na przykład, guzy mózgu) i niekontrolowane antydepresanty mogą odgrywać rolę w przypadku śmiertelnego pacjenta. Dlatego leki takie powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po dokładnej diagnozie.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Na całym świecie przyjęto podział leków przeciwdepresyjnych na grupy według ich struktury chemicznej. Dla lekarzy jednocześnie takie wycofanie oznacza mechanizm działania leków.

Z tej pozycji izoluje się kilka grup leków.
Inhibitory oksydazy monoaminowej:

  • nieselektywny (bezkrytyczny) - Nialamid, Izokaroksazyd (Marplan), Iproniazyd. Do chwili obecnej nie są one stosowane jako leki przeciwdepresyjne ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych;
  • selektywne (selektywne) - moklobemid (Auroriks) Pirlindol (Pirazidol) eprobemide. Ostatnio wykorzystanie tej podgrupy funduszy jest bardzo ograniczone. Ich użycie jest obarczone wieloma trudnościami i niedogodnościami. Złożoność aplikacji powiązanej z niezgodnością leku z lekami innymi grupami (na przykład, leki przeciwbólowe i na zimno), a także zapotrzebowanie na dietę w trakcie odbioru. Pacjenci muszą porzucić zużycie ser, rośliny strączkowe, wątroba, banany, śledzie wędzone produkty, czekoladę, kapustę i wiele innych produktów ze względu na możliwość tzw syndrom „ser” (wysokie ciśnienie krwi z większym ryzykiem wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu). Dlatego leki te już odchodzą w przeszłość, ustępując miejsca bardziej "wygodnym" w stosowaniu leków.

Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuromediatora (to znaczy leki, które blokują neuronalne wychwytywanie wszystkich neuroprzekaźników bez wyjątku):

  • trójcykliczne leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina, Imipramina (Imizin, Melipramina), Clomipramine (Anafranil);
  • 4-cykliczne leki przeciwdepresyjne (atypowe leki przeciwdepresyjne) - Maprotiline (Ludomil), Mianserin (Lerivon).

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuromediatora:

  • serotonina - Fluoksetyna (Prozac, Prodel), Fluwoksamina (Fevarin), Sertralina (Zoloft). Paroksetyna (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • serotoniny i noradrenaliny - Milnacipran (Ixel), wenlafaksynę (Velaksin) duloksetynę (Cymbalta)
  • norepinefryna i dopamina - Bupropion (Zyban).

Leki przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania: Tianeptyna (Coaxil), Sydnofen.
Podgrupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuromediatora jest obecnie najczęściej stosowana na całym świecie. Wynika to ze stosunkowo dobrej tolerancji leków, niewielkiej liczby przeciwwskazań i szerokich możliwości zastosowania nie tylko w przypadku depresji.

Z klinicznego punktu widzenia, często środki przeciwdepresyjne są podzielone na leki o przeważnie uspokajające (uspokojenia), aktywujące (stymulator) i harmonizacji (zrównoważone) wpływ. Klasyfikacja ta ostatnia jest wygodny dla pacjenta i lekarza, jak to przedstawiono główne działania leków, w dodatku do środka przeciwdepresyjnego. Chociaż w uczciwości warto powiedzieć, że nie zawsze jest możliwe jednoznaczne odróżnienie narkotyków od tej zasady.

Do leków o działaniu uspokajającym należą: Amitryptylina, Mianserin, Fluwoksamina; ze zrównoważonym działaniem - Maprotiline, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; z aktywującym działaniem - Fluoxetine, Moclobemide, Imipramine, Bethol. Okazuje się, że nawet w obrębie jednej podgrupy leków, o tej samej strukturze i mechanizmie działania, istnieją znaczne różnice w dodatkowym, by tak rzec, efekcie terapeutycznym.

Funkcje stosowania leków przeciwdepresyjnych

Po pierwsze, leki antydepresyjne w większości przypadków wymagają stopniowego zwiększania dawki do pojedynczego działania, to znaczy, w każdym przypadku dawka leku będzie miała swoją własną. Po osiągnięciu efektu lek jest kontynuowany przez pewien czas, a następnie jest anulowany tak stopniowo, jak się zaczął. Ten tryb pozwala uniknąć wystąpienia efektów ubocznych i nawrotu choroby z ostrym anulowaniem.

Po drugie, nie ma antydepresantów z natychmiastowym działaniem. Nie można pozbyć się depresji w ciągu 1-2 dni. Dlatego leki przeciwdepresyjne przepisują przez długi czas, a efekt pojawia się w 1-2 tygodniu stosowania (lub nawet później). Tylko jeśli w ciągu miesiąca od początku odbioru nie ma żadnych pozytywnych zmian w stanie zdrowia, lek jest zastępowany innym.

Po trzecie, prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne są niepożądane w okresie ciąży i okresie karmienia piersią. Ich przyjęcie nie jest zgodne z używaniem alkoholu.

Inną cechą stosowania leków przeciwdepresyjnych jest wcześniejsze wystąpienie działania uspokajającego lub aktywującego, niż bezpośrednio przeciwdepresyjny. Czasami ta jakość staje się podstawą wyboru leku.

Praktycznie wszystkie leki przeciwdepresyjne mają nieprzyjemny efekt uboczny w postaci zaburzeń seksualnych. Może to być zmniejszenie pożądania seksualnego, anorgazmii, zaburzeń erekcji. Oczywiście, to powikłanie terapii antydepresyjnej nie występuje u wszystkich pacjentów i chociaż taki problem jest bardzo delikatny, nie należy go uciszać. W każdym razie zaburzenia seksualne są całkowicie przemijające.

Każda grupa leków ma swoje zalety i wady. Na przykład, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają dobry i dość szybkie działanie leku przeciwdepresyjnego jest dość tanie (w porównaniu do innych grup), ale powodują tachykardię, opóźnione oddawanie moczu i zwiększone ciśnienie śródgałkowe (psychiczne) Funkcje poznawcze zmniejszona. Z powodu takich skutków ubocznych nie można ich stosować u osób z gruczolakiem gruczołu krokowego, jaskrą i problemami z rytmem serca, co często występuje w wieku podeszłym. Ale grupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników jest pozbawiony takich skutków ubocznych, ale jego głównym celem tych leków przeciwdepresyjnych zacząć wykonywać po 2 lub nawet 3 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania i kategorii cenowej nie są one tanie. Ponadto istnieją informacje o ich niższej skuteczności klinicznej w ciężkiej depresji.

Podsumowując powyższe, okazuje się, że wybór środka przeciwdepresyjnego powinien być maksymalnie uosobieniem. Podczas przepisywania konkretnego leku należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. I na pewno zasada "sąsiada" nie powinna tutaj działać: co pomogło jednej osobie zaszkodzić innej.

Zapoznajmy się z wieloma najczęściej stosowanymi antydepresantami.

Amitryptylina

Lek z grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Ma wysoką biodostępność, a wśród leków z tej grupy dobrą tolerancję. Jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań (co jest konieczne w ciężkich przypadkach). Jest przyjmowany doustnie po posiłku, zaczynając od 25-50-75 mg na dzień. Dawka jest stopniowo zwiększana aż do uzyskania pożądanego efektu. Gdy objawy depresji ustępują, dawkę należy zmniejszyć do 50-100 mg / dobę i przyjmować przez długi czas (kilka miesięcy).

Najczęstsze skutki uboczne to suchość w ustach, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic i niewyraźne widzenie, senność i zawroty głowy, drżenie rąk, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia pamięci i myślenia.

Lek jest przeciwwskazany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, gruczolakiem prostaty, ciężkimi nieprawidłowościami w przewodzeniu serca.

Oprócz depresji może być stosowany w bólach neuropatycznych (w tym migrenach), mdłościach nocnych u dzieci i psychogennych zaburzeniach apetytu.

Mianserin (Lerivon)

Jest to lek o dobrej tolerancji, o łagodnym działaniu uspokajającym. Oprócz depresji może być stosowany w leczeniu fibromialgii. Skuteczna dawka wynosi od 30 do 120 mg / dzień. Dobową dawkę zaleca się podzielić na 2-3 dawki.

Oczywiście ten lek, podobnie jak inne, ma swoje własne skutki uboczne. Ale rozwijają się u bardzo niewielkiej liczby pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Lerivon to zwiększenie masy ciała, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i niewielki obrzęk.

Lek nie jest stosowany przed 18 rokiem życia, z chorobą wątroby, z nietolerancją alergiczną na nią. Jeśli to możliwe, nie należy go stosować u osób z cukrzycą, gruczolakiem prostaty, niewydolnością nerek, wątroby, niewydolnością serca, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Tianeptyna (Coaxil)

Lek jest aktywnie stosowany nie tylko w leczeniu depresji, ale także w przypadku nerwic, zespołu klimakterycznego, w leczeniu zespołu odstawienia alkoholu. Jednym z towarzyszących efektów jego stosowania jest normalizacja snu.

Coaxil przyjmuje się 12,5 mg 3 razy dziennie przed posiłkami. Praktycznie nie ma przeciwwskazań (nie można go stosować do 15 roku życia, jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy i indywidualną nietolerancją), dlatego często jest przepisywany w starszym wieku.

Wśród działań niepożądanych są: suchość w ustach, zawroty głowy, nudności, zwiększona częstość akcji serca.

Fluoksetyna (Prozac)

Być może jest to jeden z najpopularniejszych leków najnowszej generacji. Preferują go zarówno lekarze, jak i pacjenci. Lekarze - dla wysokiej wydajności, pacjentów - dla łatwości użytkowania i dobrej mobilności. Fluoksetyna jest również produkowana przez producenta krajowego, więc lek o tej nazwie jest również dość ekonomiczny. Prozac jest produkowany w Wielkiej Brytanii, więc jest dość kosztownym lekiem, szczególnie biorąc pod uwagę potrzebę długotrwałego stosowania.

Jedynym minusem może być rozważenie względnie opóźnionego działania przeciwdepresyjnego. Zazwyczaj trwała poprawa stanu rozwija się w 2-3 tygodniu stosowania. Lek przyjmuje się w dawce 20-80 mg / dobę, możliwe są różne schematy stosowania (tylko rano lub dwa razy dziennie). W przypadku osób starszych maksymalna dzienna dawka nie przekracza 60 mg. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku.

Lek może być bezpiecznie stosowany u osób z patologią układu krążenia i urologicznych.

Chociaż działania niepożądane związane ze stosowaniem fluoksetyny są rzadkie, to jednak nadal są dostępne. Jest to senność, bóle głowy, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, suchość w ustach. Lek jest przeciwwskazany tylko z indywidualną nietolerancją.

Wenlafaksyna (Velaxin)

Odnosi się do nowych leków, tylko nabiera rozpędu w terapii zaburzeń depresyjnych. Jest przyjmowany natychmiast po 37,5 mg dwa razy na dobę (to znaczy, nie wymaga stopniowego doboru dawki). W rzadkich przypadkach (z ciężkimi obniżeniami) może być konieczne zwiększenie dziennej dawki do 150 mg. Ale tutaj, aby zmniejszyć dawkę po zakończeniu leczenia należy również stopniowo, jak w przypadku stosowania większości leków przeciwdepresyjnych. Wenlafaksynę należy przyjmować z jedzeniem.

Wenlafaksyna ma interesującą właściwość: są to skutki uboczne zależne od dawki. Oznacza to, że w przypadku wystąpienia jednego z efektów ubocznych konieczne jest przez pewien czas zmniejszenie dawki leku. Przy długotrwałym stosowaniu częstotliwość i skutki uboczne (jeśli występują) zmniejszają się i nie ma potrzeby zmiany leku. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała, zaparcia, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, zwiększenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry, zawroty głowy.

Przeciwwskazania do stosowania wenlafaksyny są następujące: wiek do 18 lat, poważne naruszenia funkcji wątroby i nerek, indywidualna nietolerancja, jednoczesne podawanie inhibitorów monoaminooksydazy.

Duloksetyna (Simbalta)

Również nowy lek. Zaleca się przyjmowanie 60 mg raz na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg. Duloksetyna może być stosowana jako środek łagodzący ból w polineuropatii cukrzycowej, przewlekłym zespole bólowym w fibromialgii.

Efekty uboczne często powoduje zmniejszenie apetytu, bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmęczenie, częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie się.

Duloksetyna jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, jaskry, niekontrolowane nadciśnienie i 18 lat w przypadku nadwrażliwości na lek i w skojarzeniu z grupy inhibitorów oksydazy monoaminowej.

Bupropion (Zyban)

Ten lek przeciwdepresyjny jest znany jako skuteczne narzędzie walki z uzależnieniem od nikotyny. Ale jako środek przeciwdepresyjny jest całkiem niezły. Jego przewagą nad wieloma innymi lekami jest brak efektu ubocznego w postaci zaburzeń seksualnych. Jeśli ten efekt uboczny występuje, gdy na przykład stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, pacjent powinien zostać przeniesiony do Bupropionu. Istnieją badania, które wykazały nawet poprawę jakości życia seksualnego u osób bez depresji na tle zażywania tego leku. Trzeba tylko poprawnie zinterpretować ten fakt: Bupropion nie wpływa na życie seksualne osoby zdrowej, ale działa tylko wtedy, gdy występują problemy w tym obszarze (co oznacza, że ​​Viagra nie jest).

Bupropion stosuje się również w leczeniu otyłości z bólem neuropatycznym.

Typowy sposób podawania leku Bupropion jest następujący: pierwszy tydzień przyjmuje się w dawce 150 mg raz na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu, a następnie 150 mg 2 razy na dobę przez kilka tygodni.

Bupropion nie jest pozbawiony efektów ubocznych. Mogą to być zawroty głowy i drżenie podczas chodzenia, drżenia kończyn, suchości w jamie ustnej i bólu brzucha, zaburzeń stolca, swędzenia lub wysypki, drgawek epileptycznych.

Lek jest przeciwwskazany w epilepsji, chorobie Parkinsona, chorobie Alzheimera, cukrzycy, przewlekłej chorobie wątroby i nerek, w wieku poniżej 18 lat i po 60 latach.

W zasadzie nie ma idealnego środka przeciwdepresyjnego. Każdy lek ma swoje wady i zalety. Indywidualna wrażliwość jest również jednym z głównych czynników skuteczności działania przeciwdepresyjnego. I choć nie zawsze jest to możliwe przy pierwszej próbie wpadnięcia w depresję w sercu, musi istnieć lek, który stanie się zbawieniem dla pacjenta. Pacjent będzie musiał wyjść z depresji, po prostu musisz być cierpliwy.

Depresja u osób starszych: przyczyny ich wystąpienia, objawy, metody leczenia

Depresja jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego u osób starszych. Według WHO, zaburzenia depresyjne występuje u około 40% osób powyżej 55 roku życia, ale tylko kilka z nich otrzyma kwalifikowanej pomocy, inni nie mogą odgadnąć o problemie lub nie chcą szukać pomocy psychoterapeuty lub psychiatry. Jaki jest powód tej choroby w starszym wieku i jak możesz pomóc pacjentom cierpiącym na depresję?

Czym jest depresja?

Depresja jest zaburzeniem psychicznym, które występuje na tle stresu, nerwowego nadmiernego wysiłku, nierównowagi hormonalnej lub chorób somatycznych i charakteryzuje się gwałtownym spadkiem nastroju, apatią, zmniejszoną aktywnością motoryczną i negatywnym myśleniem.

Niestety, w starszym wieku ludzie mają kilka warunków wstępnych do rozwoju tej choroby. Najczęściej zaburzenia depresyjne dotykają kobiety w wieku 50-60 lat, około 2 razy rzadziej - mężczyzn w wieku 55-65 lat.

Przyczyny choroby

Rozwój choroby w tym wieku wiąże się z:

Czujesz stałe zmęczenie, depresję i drażliwość? Dowiedz się o lek, który nie jest dostępny w aptekach, ale lubią wszystkie gwiazdy! Aby wzmocnić system nerwowy, jest to dość proste.

  1. Związane z wiekiem zmiany w układzie nerwowym - wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności adaptacyjne psychiki, wyczerpują się rezerwy układu nerwowego, a osoba zaczyna reagować znacznie ostrzej na wszelkie bodźce. Stres, nerwowe przeciążenie i zmęczenie, z którymi pacjent łatwo sobie radzi w wieku 35-45 lat, może być zbyt silny w starszym wieku i powodować poważne załamanie nerwowe lub depresję.
  2. Choroby somatyczne - prawie wszyscy starsi ludzie cierpią na te lub inne choroby somatyczne, a większość na emeryturze przechodzi na cały "bukiet" chorób. Wpływa to nie tylko negatywnie na nastrój i samopoczucie osoby starszej, ale może także wywoływać rozwój depresji, która wynika z ciągle słabego zdrowia, ograniczonej aktywności ruchowej i społecznej. Innym powodem wystąpienia depresji u osób w podeszłym wieku jest choroba naczyń mózgowych. Oprócz patologii układu nerwowego, następujące choroby mogą wywoływać depresję: patologie tarczycy i gruczołów przytarczycznych, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze.
  3. Zmiana statusu społecznego - od dawna zauważono, że po przejściu na emeryturę stan wielu kobiet i mężczyzn gwałtownie się pogarsza. Ktoś zaczyna cierpieć z powodu pogorszenia się chorób przewlekłych, a ktoś może rozwinąć tak zwaną "depresję emerytalną". Główną przyczyną gwałtownego pogorszenia stanu jest brak nawykowej aktywności, osoba okazuje się być w izolacji społecznej, nie czuje się konieczna, bezużyteczna, nie wie, co robić w wolnym czasie. Od takich problemów najczęściej cierpią "pracoholicy", karierowicze, którzy cały swój wolny czas i myśl poświęcają swojej pracy. Zwykle mężczyźni z "depresją na emeryturze", którzy nie mogą zrezygnować ze zwykłej roli społecznej i nie próbują znaleźć "innej niszy". Kobiety mają tendencję do łatwiejszego przechodzenia na emeryturę, ponieważ mają możliwość poświęcenia więcej czasu rodzinie, dzieciom i wnukom.
  4. Zmniejszenie kręgu komunikacji, zerwanie więzi rodzinnych i samotności jest najczęstszą i najważniejszą przyczyną rozwoju depresji w starości. Z wiekiem coraz trudniej jest nawiązać nowe znajomości, nawiązać relacje, krąg komunikacji stale się zmniejsza, a często do późnej starości taki pacjent pozostaje sam. Jeszcze trudniejsze jest załamanie więzi rodzinnych u osób starszych. Zaburzenia depresyjne u starszych kobiet najczęściej rozwijają się właśnie z tego powodu - w wieku 50-55 lat dzieci dorastają i nie potrzebują opieki, dom jest pusty, istnieje syndrom "pustego gniazda". Ponadto, według statystyk, ponad połowa kobiet powyżej 40 roku życia cierpi na brak życia osobistego, co również negatywnie wpływa na stan sfery emocjonalnej.
  5. Przyjmowanie leków - przy stałym przyjmowaniu wielu leków może rozwinąć się wtórna depresja. Najbardziej „niebezpieczne” leków: Leki przeciwnadciśnieniowe (digoksyna, metylodopa, blokery kanału wapniowego, beta-blokery), kortykosteroidy (prednizon), środki przeciwbólowe, środki nasenne.

Objawy choroby

Im wiek pacjenta jest starszy, tym trudniejsze leczenie - reguła ta jest w 100% wyzwalana w przypadku zaburzeń depresyjnych. Rozpoznanie i leczenie depresji starczej jest znacznie trudniejsze ze względu na erozję obrazu klinicznego choroby i niechęć pacjenta do rozpoznania choroby i współpracy ze specjalistami.

W przeciwieństwie do "klasycznych" objawów depresji, pacjenci w podeszłym wieku prawie nie skarżą się na pogorszenie nastroju, smutek lub melancholię, a zmiany w zachowaniu i pogorszenie samopoczucia wiążą się ze zmianami związanymi z wiekiem lub chorobami somatycznymi.

Typowymi objawami depresji w starszym wieku są:

  1. Zmiana nastroju - przygnębienie, irytacja, apatia i negatywne myśli przedstawiciele starszego pokolenia są gotowi wyjaśnić wszystko, ale nie patologie układu nerwowego. Niestety, przyczyny negatywnego myślenia, gniewu lub złym nastroju każdy nowoczesny obywatel może wybrać różne - od niestabilności politycznej i groźba terroryzmu w kraju, do ciężkich warunkach materialnych, problemy zdrowotne i brak uwagi i opieki ze strony bliskich.
  2. Zmniejszona aktywność - nawet niedawno energiczna i dostatecznie aktywna osoba przestaje opuszczać dom, każda nigdzie potrzeba, by go zdenerwować, niechronić i osłabić. Takie wydarzenie wymaga albo długiego "przygotowania", przede wszystkim moralnego, albo wywołuje niepokój lub niepokój pacjenta. Ponieważ depresja zawęża krąg zainteresowań człowieka, przestaje uczestniczyć w wydarzeniach rozrywkowych, przyjaciół i krewnych, po prostu chodzić ulicą, mogą zdecydować się na opuszczenie domu lub ogranicza wszystkie kampanie do lekarza i do sklepu.
  3. Zwiększony niepokój jest kolejnym charakterystycznym objawem depresji. Pacjenci zaczynają się zbytnio martwić i martwić o siebie i swoich bliskich. Można to wyrazić w długich rozmowach, próbach kontroli przez telefon i osobiście lub w ciągłych doświadczeniach, które znacznie pogarszają stan pacjenta.
  4. Zaburzenia snu i apetytu - przy różnego rodzaju depresjach występują problemy ze snem i apetytem. U osób w podeszłym wieku bardzo często występuje bezsenność, zaburzenia zasypiania, niespokojny powierzchowny sen i gwałtowny spadek apetytu.
  5. Upośledzenie pamięci, koncentracja uwagi. Manifestacje depresji są często podobne do demencji starczej, pacjenci z trudnością koncentrują się na tym, co się dzieje, ich pamięć i funkcje poznawcze pogarszają się.
  6. Skargi na pogorszenie samopoczucia. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów depresji starczej są ciągłe skargi na pogorszenie stanu zdrowia, istniejące choroby i problemy ze snem, apetytem, ​​ciśnieniem tętniczym i tak dalej. Z takimi dolegliwościami leczy się do 90% wszystkich pacjentów cierpiących na depresję. A ponieważ starsi ludzie zawsze mają nieprawidłowości w pracy niektórych narządów i systemów, są oni aktywnie leczeni. Ale z depresją kliniczną u osób starszych żadne leczenie chorób somatycznych nie pomoże poprawić samopoczucia i nastroju.
  7. Obsesyjne idee bezużyteczności, obwiniania lub oskarżania swoich bliskich to kolejny duży problem dla wszystkich pacjentów z depresją. W podeszłym wieku człowiek jest o wiele łatwiejsze do „znaleźć” przyczynę jego stanu, może winić swoich bliskich, „nie zwracają wystarczającej uwagi”, „I stało się, że nie potrzebują” lub siebie - „Jestem teraz słaby, bezużyteczny, ciężarem dla swoich bliskich”. W ciężkich przypadkach stan pacjenta pogarsza się z powodu zaburzeń urojeniowych, myśli samobójczych lub zmian patopsychologicznych w zachowaniu. Tak więc pacjenci mogą odmówić opuszczenia domu, komunikowania się z bliskimi osobami lub obwiniania ich za złe podejście, brak opieki i tak dalej.

Rozwijać depresji u osób w podeszłym wieku powoli, niezauważalnie, pacjent zaczyna „pogarsza” w naturze, nie jest już opuścić dom zamienia się w stałej narzekania, wszystko nieszczęśliwy człowiek, który jest podrażniona przez najbardziej nieznacznej okazji i przynosi podobne pretensje, poczucie przeczucie, ponure znaki lub skargi na ich zły stan zdrowia.

Leczenie

Leczenie depresji u osób starszych ma swoje własne problemy. Pacjenci rzadko uznają potrzebę kompleksowego leczenia, a jeśli specjalne przygotowania są podejmowane przez większość, jednostki zgadzają się zmienić styl życia i pracować z terapeutą. Ale bez tego prawie niemożliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji lub powrotu do zdrowia. Jak radzić sobie z depresją u osób starszych?

Leki

Zaleca się rozpoczęcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Dla każdego pacjenta leku i dawki wybranej ściśle indywidualnie, ponieważ lek nie musi być łączone tylko z innymi zachorował (np przeciwnadciśnieniowe lub rozruszniki serca), ale nie mają skutków ubocznych dla narządów, który jest już problemem. Leczenie starszych pacjentów rozpoczyna się od minimalnej dawki najbardziej "lekkich" leków.

Najpopularniejsze leki w gerontologii to:

  1. Atarax. Ma działanie antydepresyjne i przeciwlękowe, nie powoduje uzależnień i uzależnień. Pobudza pracę układu nerwowego, wykazuje się zaburzeniami lękowymi, które występują w przypadku chorób neurologicznych i psychicznych.
  2. Leviron jest lekiem przeciwdepresyjnym o silnym działaniu uspokajającym. Może być stosowany we wszystkich rodzajach depresji, jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych leków dla pacjentów w podeszłym wieku.
  3. Melipramina - stymulujący lek przeciwdepresyjny, poprawia nastrój i stymuluje aktywność układu nerwowego. Jest wyznaczony do poprawy psychicznego i ogólnego tonu ciała, zwiększenia aktywności ruchowej i poprawy samopoczucia. Wskazaniami do przyjmowania leków są: depresja, apatia, obniżona aktywność motoryczna, depresja, zaburzenia snu i apetytu.
  4. Cipramil - lek do długotrwałego stosowania, ma działanie uspokajające i przeciwdepresyjne. Odpowiedni dla pacjentów z współistniejącymi chorobami somatycznymi.

Psychoterapia

Psychoterapeutyczne metody leczenia nie są popularne wśród osób starszych, większość z nich odmawia pomocy terapeuty.

Najskuteczniejsze metody psychoterapii w leczeniu starszych pacjentów to psychoterapia poznawczo-behawioralna, psychoterapia interpersonalna i rodzinna.

Pozbycie się depresji może aktywnie współpracować tylko z pacjentem, ponieważ konieczna jest zmiana stylu życia, aby znaleźć zawód, który będzie w stanie porwać starszą osobę. Równie ważne jest zwiększenie aktywności społecznej pacjenta, nakłonienie go do ćwiczeń, prawidłowego jedzenia, przestrzegania reżimu dnia.

Autor artykułu: psychiatra Shaimerdenova Dana Serikovna

Chcesz schudnąć przed latem i poczuć światło w ciele? Specjalnie dla czytelników naszej witryny 50% zniżki na nowy i bardzo skuteczny środek odchudzający, który.

Czytaj więcej >>>
Znajdź bezpłatnego lekarza-psychoterapeutę w swoim mieście online:

Leczenie depresji u osób starszych

Zmiany psychologiczne związane z wiekiem są klasyfikowane jako nieuniknione. Wynika to z ogólnego starzenia się organizmu, które zmienia charakter przepływu praktycznie wszystkich procesów biologicznych. W tym samym czasie zaczyna się oczekiwanie bliskiej śmierci i nieuchronnie pociąga za sobą ponowną ocenę wszystkiego, co kiedyś było ważne i drogie. Psychologia osób starszych charakteryzuje się tym, że z pewnymi odchyleniami trzeba się poddawać, ponieważ leczenie osób starszych jest często niemożliwe. Mówiąc najprościej, leki przeciwdepresyjne i uspokajające dla osób poniżej 60 lat są pisane z nadzieją, że kompleks praca umysłowa doprowadzi do pełnego wyzdrowienia i po pewnym czasie, będą mogli żyć pełnią życia, i wszystko co z osobami starszymi. Kiedy ich aktywność w biurach neurologów, który w Rosji jest głównie ze względu na brak zaufania w psychiatrii, umieścić całkowitą, uniwersalne i traumatyczne ich dźwięku diagnozę „wegetatywnej dystonii”, a następnie przepisywane leki przeciwdepresyjne lub uspokajające. Nie będziemy się spieszyć krytykować tego podejścia, nawet jeśli stary ma 90 lat. Wiek dostosowuje się do wszelkich możliwych oszacowań.

Cechy patologii wieku

Spróbujmy jednak zrozumieć, co tak naprawdę są problemy psychologiczne osób starszych i starszych. Nie zostaną one uporządkowane w porządku malejącym. Istnieje ogólna koncepcja "Psychoza starcza". Może również towarzyszyć mu otępienie, ale może występować z dobrze tolerowanymi zdolnościami umysłowymi. Ta sama psychoza wyraża się w postaci różnych odchyleń, które mają charakterystyczne dla wieku cechy. Typowe objawy:

  • słabość i trudności z samodzielnym ruchem;
  • dezorientacja przestrzenna;
  • zamieszanie w mowie;
  • niechęć, podejrzliwość i podejrzenia;
  • drażliwość;
  • ogólna nerwowość zachowania.

W niektórych przypadkach psychozie towarzyszy zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Jedną z form manifestacji może być zwiększona troska o bliskich ludzi. Wtedy stary człowiek nie może spocząć, dopóki nie zadzwonił cały krewnych i przyjaciół, jest przekonany, że wszystko jest dobrze z nimi i dać im wskazówki, jak uniknąć chorób i urazów. Faktem jest, że troska w tej formie to przymus, osobisty rytuał, który łagodzi napięcie z obsesyjnych myśli. Obsciences również przychodzi na myśl prawie wszystkim osobom starszym. Pod wieloma względami są przyczyną depresji. Chociaż depresja u osób starszych to jego osobliwa karta.

Pod pewnymi względami przypomina to, co wielu doświadcza podczas tak zwanego kryzysu wieku średniego. To prawda, że ​​u osób starszych ten warunek pojawia się i wyraża się inaczej:

  • osoba starsza "znudzi się" może drastycznie, bez wcześniejszego okresu;
  • tak nagle depresja u osób starszych i przechodzi sama przez się.

Tak jakby Bóg daje mniej chronionym warstwom populacji dodatkową moc psychologiczną. Wyraża się w tym, że z chorobliwą nieufnością, starzy ludzie mogą bardzo łatwo dać się ponieść i często mają dość małych. Powiedzieć, że przyjacielska rozmowa może pomóc w depresji w średnim wieku, może być tylko bardzo naiwnymi osobami - czasowo bawić się poza tym. Starzy ludzie jednak zmieniają psychologiczny bieg czasu. Wszystkie są tymczasowe i ulotne, więc poprawia nastrój zwykłego spaceru, interesujący film i komunikację. Mówienie o trwałym wyleczeniu nie jest całkowicie odpowiednie, ponieważ w miękkiej, lekkiej formie wszelkie odchylenia od normy są po prostu nieuniknione.

W związku z tym trzeba bardzo dobrze zrozumieć rolę wszystkiego, co w średnim wieku można uznać za objawy negatywne. Tak więc, jeśli facet od 25 lat uważa, że ​​jest zmuszony co noc chodzić po domu trzy razy, to jest przymus. W trakcie spaceru nie ma nic złego. Ale jest to rytuał, który ma kompensować obsesyjne myśli - obsesje. W nich jest coś złego, a jednak co. Jeśli jednak dziadek "zaprogramował" siebie na 70 lat, to można to uznać za pozytywne. Wiek nie sprawia, że ​​natrętne myśli są mniej bolesne, ale jego spacery mogą być jedyną drogą do uspokojenia. Ważne jest tylko pouczenie go, jak właściwie reagować na sytuacje, w których trzykrotnie nie można ominąć domu z przyczyn fizycznych lub banalnych zmian pogody.

Zwiększona jasność i kontrast

Inną osobliwością starczych zaburzeń psychicznych jest ich niezwykła jasność, która może wzbudzić zaufanie, że dana osoba całkowicie utraciła zdolność rozumowania, zdolności i osobowości. Jednak już po kilku godzinach starsza osoba spokojnie przygotowuje sobie obiad, ogląda program telewizyjny i zachowuje się, jakby nic się nie stało.

Na przykład w wieku młodzieńczym i średnim nawet dużej depresji rzadko towarzyszy majaczenie. Ale depresja u osób starszych jest bardzo łatwo przerośnięta wieloma dodatkowymi nerwicami. Można zaobserwować wszelkie pobudzenie, nawet syndrom Kotara. Pacjenci w tym przypadku fantastycznie hiperbolizują swoją niską samoocenę i przekształcają samobiczowanie w coś, co przypomina fabułę. Mogą powiedzieć, że nie mają serca lub żołądka, ponieważ władze suszy, nie wydzielać tylko smród, ale również wydzielają wirusa wyziewy, który zniszczył cały świat.

Idea śmiertelności może również przybierać zniekształcone formy. Na przykład, w czasie depresji, osób starszych są nie tylko przeżywa fakt śmierci przyszłości, ale może argumentować, że cały świat umarł, albo że od dawna martwy przez pacjenta, a otaczający tylko sen w życiu pozagrobowym. I nie jest to najniebezpieczniejsza rzecz, która przynosi depresję osobom starszym, których leczenie jest tak trudne, a czasem niemożliwe.

Dwa główne złudzenia

Spośród wszystkich starczych stanów delirycznych największe problemy mają najstarsi ludzie, a także ich krewni i przyjaciele niszczące ubóstwo i poświęcenie.

Granica ubóstwa polega na złożonej słowno-behawioralnej tendencji do zachowania starych rzeczy, oszczędzania niewielkich pieniędzy, przechowywania soli i zapałek. Jeśli osoba starsza po prostu zrobiła rezerwę soli, aby był spokojniejszy, nie ma się czym martwić. Jednak "ubóstwo" można wyrazić w agresywnej formie. W tym przypadku są stwierdzenia, że ​​kradnie wszystko, aby go wydostać z niebios. Ze względu na to, że "dobro" nagromadzone przez starszych ludzi może zaśmiecać mieszkanie, krewni czasami wyrzucają stare rzeczy i bezużyteczne przedmioty. To głęboko rani starców i dosłownie wybuchają płaczem z powodu brakującego swetra, który dawno został zjedzony przez kret. Na szczęście wszystko to łatwo zmienia się dzięki darowi nowego swetra. Najważniejsze jest, aby móc to zrobić... Forma gry będzie pasować, ponieważ starzy ludzie bardzo łatwo zmieniają negatywny na pozytywny.

Logiczną kontynuacją delirium ubóstwa jest bredzenie ofiary. Następnie pacjenci twierdzą, że są bici, torturowani, pozbawieni swobody przemieszczania się lub naruszeni niektórymi prawami dzięki korzystaniu z mieszkania i znajdujących się w nim systemów. Jako dowód mogą pokazać pewne zmiany na skórze i nazwać je stłuczeniami lub zadławieniem. Charakterystyczne jest, że chorzy starsi ludzie nie tracą pamięci i rzadko oczerniają swoich bliskich w normalnym sensie prawnym. Jest to wynikiem osobliwej gry rozumu, w której niektóre pomysły i konstrukcje zostają zastąpione przez inne.

Depresja stresowa: objawy i leczenie

Moda na depresję, która pojawiła się w okresie post-pieriestrojki, często sprawia, że ​​najpierw myślimy o tym odchyleniu psychicznym, nawet jeśli występują oznaki schizofrenii paranoidalnej. Należy zauważyć, że depresja starcza - to chyba najłagodniejszy problem psychologiczny związany z wiekiem. Oczywiście, jeśli nie chodzi o wielką depresję. Trudność polega na tym, że u osób w podeszłym wieku niemal wszystkie psychozy i nerwice, które są znacznie ważniejszymi posłańcami starości, są związane z depresją. I już wcześniej mieliśmy tradycję, aby to zauważyć.

Sam w sobie depresję u osób starszych można leczyć tylko na względnym poziomie. Gdybyśmy mówili o depresji u 30-letniego mężczyzny, tymczasowa poprawa byłaby oznaką braku skuteczności. Wiek dostosowuje się i jeśli symptomy depresji u starszych kobiet lub mężczyzn mogą zostać usunięte na kilka miesięcy, to już jest zwycięstwo.

Problem polega na tym, że zmiana warunków, które go prowokują, jest bardzo trudna, a czasem wręcz niemożliwa. Wśród nich:

  • przyjmowanie leków;
  • starcza samotność lub problematyczne relacje w rodzinie;
  • wiek sam w sobie.

O lekach

Od wielu leków w starszym wieku nie można zaprzeczyć i mogą one być jednym z czynników powstawania depresji. W tym przypadku mówimy o sprawdzonych i sprawdzonych lekach. U niektórych osób w podeszłym wieku, w zależności od organizmu i obecności niektórych kompleksów chorób, mogą one wywoływać efekt uboczny. Są to leki stosowane w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, które zawierają rezerpinę, niektóre steroidy, leki obniżające ciśnienie, Zantac, który jest przepisany na wrzód trawienny.

Jeśli osoba starsza ma jednocześnie ból serca, brzucha i pleców, istnieje około 40% prawdopodobieństwa, że ​​co najmniej jeden przepisany mu lek może w jakiś sposób wpłynąć na psychikę.

O rodzinie

Afekt i ciągłe problemy w rodzinie, które może wywołać sam stary człowiek. Wnuczka wraz z mężem mieszkają ze swoją babcią, która przekroczyła już granice od 90 lat. Nie mogą nic zrobić z tym mieszkaniem, chociaż chcą, nie mogą sobie pozwolić na pełną naprawę. Nie ma skandali, wszyscy ludzie są grzeczni i inteligentni. Jednak stara kobieta sama czuje, że to ciężar. W tym wieku nie może przygotować śniadania w 15 minut, jak to jest możliwe dla młodych ludzi. Wstaje wcześnie, aby nie przeszkadzać, ale jej działania są tak powolne i nielogiczne, że dosłownie blokuje kuchnię na dwie godziny. Chłopaki pobiegli do pracy bez śniadania - udało im się tylko napić się kawy i zrobić kilka kanapek. Babcia doskonale to widzi. Chciała zrobić to jak najlepiej, ale okazało się, co się stało. Młodzi ludzie nie są bardzo smutni, ale ona przeżywa tyle, że wieczorem musi dwukrotnie wezwać pogotowie ratunkowe. Najlepszym lekarstwem byłoby jabłka, ale skąd je masz? Lekarze z łatwością wypisują "Seduxen", ponieważ z fluoksetyny, znanej pod nazwą "Prozac", stara kobieta staje się zbyt energiczna i nawet musi "złapać" na ulicach. W zwykłym stanie nie chodził sama od dłuższego czasu, ponieważ czasami traci orientację przestrzenną i nie wie, gdzie pójść dalej. "Prozac" jest zbyt dobry, aby pomóc, a ona udaje się dość daleko.

Brak komentarzy na temat tego, co należy zrobić w tym przypadku, nie będzie. Po prostu żyj...

O śmierci

Ten prosty przykład życia ma na celu wytrzeźwienie tych, którzy lubią wygłaszać bezsensowne przemówienia na temat opieki nad starymi, komunikowania się z nimi i otaczania miłością. Osoba starsza nie może być w jak najlepszym stanie w jak największym stopniu, zanim nie przekroczy granicy wieku 60 lat. A leczenie, opieka i wszystkie inne sprzyjające czynniki nigdy nie zlikwidują faktu, że pozostały tylko 2-3 lata.

Jak byś się czuł w tym przypadku? Depresja u osób starszych, jak sobie z nią radzić? W taki sam sposób, jak we wszystkich innych przypadkach, ale skorygowany o wiek, który tworzy szereg unikalnych cech.