Nastoletnia depresja: jak zrozumieć swoje dziecko

W związku z wieloma przyczynami fizjologicznymi, nastolatki są silnie podatne na wahania nastroju i są bardzo wrażliwe na wszystko wokół siebie. Często krewni postrzegają zły nastrój u nastolatków jako "wiek przejściowy" i "wiek zamieszek". Ale za tym kryje się coś więcej niż kaprysy i protesty. A "nastoletnia depresja" jest nadal pojęciem bardziej medycznym niż psychologicznym.

Jak rozpoznać depresję nastolatków

Nie jest łatwo odróżnić depresję od uciskanego stanu. Ale eksperci identyfikują szereg symptomów, na które uważny rodzic lub przyjaciel musi zwrócić uwagę.

Oto główne objawy depresji u nastolatków:

  • Apatia to obojętność i obojętność, silne oderwanie od wszystkiego, co się dzieje, nawet od twoich ulubionych i interesujących rzeczy, ludzi.
  • Niska uwaga i niemożność koncentracji.
  • Brak apetytu (dotyczy wszystkich produktów spożywczych, w tym słodyczy i ulubionych posiłków przed)
  • Stałe łagodne, ale natrętne bóle, głównie typu VSD - głowa, serce, ból brzucha.
  • Obojętna postawa, nieodpowiedzialne zachowanie, zapomnienie.
  • Wyraźna lub pośredniczona identyfikacja myśli o śmierci (bezpośrednia nie-demonstracyjna wypowiedź, kreatywność, ryzykowne działania lekkomyślne, zagrażające życiu, samookaleczenia).
  • Bezsenność w nocy i nadpobudliwość w ciągu dnia.
  • Unikanie komunikacji, pragnienie samotności.
  • Używanie alkoholu, palenie tytoniu, narkotyki.
  • Przypadkowe relacje seksualne.

Jeśli nastolatek pokazuje co najmniej połowę z tych znaków - warto się martwić i zwrócić się o poradę do specjalisty.

Jakie są przyczyny depresji?

W wieku 12-18 lat w organizmie człowieka zachodzą szybkie procesy restrukturyzacji - zmiany hormonalne. Są przyczyną nagłych zmian nastroju i apetytu. Zmiany te są podatne na dojrzewanie, wszystkie osoby, ale na intensywność wycieku we wszystkich różnych.

Ktoś krótko się wycofuje i maksimum, jakiego można oczekiwać od osoby w tym wieku - smutne wiersze i przynależność do mrocznej subkultury. Depresja w tej grupie jest podatna na korektę i nie wymaga udziału leków przeciwdepresyjnych w przebiegu.

Ale istnieje inna kategoria, która jest zagrożona samobójstwem. To nastolatków, hipochondryka i empatycznie od wczesnego dzieciństwa, dzieci, stojących na koncie przez neurologa lub psychiatry, pewnych grup społecznych (niepełnosprawni, sieroty, dzieci z ubogich rodzin, zaniedbane wychowawczo dziećmi).

U takich nastolatków niezauważona i nieleczona depresja może prowadzić do straszliwych konsekwencji - manifestacji (debiutów) chorób psychicznych, prób samobójczych, aspołecznych zachowań.

Tło hormonalne stale się zmienia w stosunku, co powoduje wówczas nieuzasadnioną agresję, a następnie dekadencki nastrój. Tak więc zmiany hormonalne w ciele nastolatków są główną przyczyną depresji.

Jak zrozumieć, że nadszedł czas, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty?

Zazwyczaj rodzice obserwują i w każdy możliwy sposób zwalczają objawy depresyjne u dzieci, głównie w agresywny sposób. Ale przychodzi moment, kiedy zdają sobie sprawę, że linia jest przekroczona i nadszedł czas, aby szukać pomocy u lekarza. Jak nie przegapić tej chwili i uratować wrażliwego nastolatka?

Oto znaki, zauważając, że warto poprosić o konsultację z psychoterapeutą lub psychiatrą:

  • Godne uwagi ślady samookaleczeń (nacięcia na rękach, zestrzelone pięści)
  • Niepowodzenie nastolatka od jedzenia dłużej niż przez pięć dni.
  • Mówiąc wprost lub poprzez produkty kreatywności myśli i myśli samobójczych, ślady prób samobójczych.
  • Niszczycielskie zachowania aspołeczne (walki, agresywne konflikty, rażące naruszenia prawa).
  • Izolacja od innych.
  • Postępująca apatia.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, nawet udowodnione samobójstwo może zakończyć się sukcesem. Dlatego ważne jest, aby nie przegapić depresji u nastolatków.

Jak potrwa leczenie

Przede wszystkim ważne jest zrozumienie, że leczenie należy do lekarzy. I na pewno nie amatorzy ani doradcy internetowi. Psychoterapeuta i psychiatra przeprowadzą serię obowiązkowych badań, testów i, w zależności od nasilenia określonych objawów, zalecą indywidualne leczenie.

Zgodnie z planem leczenia depresji zatwierdzonym przez WHO program terapeutyczny obejmuje następujące elementy:

  • Pełny kurs procedur diagnostycznych służących identyfikacji fizjologicznych i psychologicznych przyczyn wykrywania depresji - testy laboratoryjne, badania neurologiczne, badania terapeutyczne, testy psychologiczne.
  • Leczenie objawowe: leki przeciwdepresyjne, witaminy, hormony (w niektórych przypadkach), leki przeciwbólowe i pobudzające, immunosupresory.
  • Psychoterapia - lekcje indywidualne i grupowe. Poznawcze i behawioralne metody psychoterapii.

Krótko o antydepresantach

W depresji nastolatkom często przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Krewni często przerażają tę wizytę, więc poniżej podane zostanie krótkie wyjaśnienie dotyczące tej grupy leków.

Leki przeciwdepresyjne - specjalna grupa leków stosowanych w leczeniu depresji o różnym charakterze. Mechanizm ich działania polega na wyrównaniu ilości dopaminy, norepinefryny i serotoniny w organizmie. Te trzy substancje są podstawowymi elementami stanu psychicznego. Kiedy obniża się poziom serotoniny i norepinefryny, następuje depresja.

O uzależnieniu

Istnieje opinia, że ​​leki przeciwdepresyjne powodują uzależnienie i są zdolne do wywoływania innych zaburzeń psychicznych. W rzeczywistości wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. Przystosowanie się do leków przeciwdepresyjnych jest osobistym wyborem pacjenta, a nie potrzebą organizmu. Faktem jest, że osoba odczuwa ulgę i poprawę po przyjęciu leków przeciwdepresyjnych. Zwiększenie poziomu serotoniny poprawia nastrój i samopoczucie osoby. Obawiając się zniknięcia tak zauważalnego efektu, osoba może szczególnie zwiększyć dawkę lub przyjąć lek przeciwdepresyjny po zakończeniu leczenia.

Zależność jest więc problemem psychologicznym, a nie problemem związanym z narkotykami. Jeśli antydepresant w Związku Radzieckim miał psychotyczne efekty uboczne, to dziś ogromny wybór leków przeciwdepresyjnych pozwala uniknąć takiego efektu na poziomie organizmu. Osobisty wybór nastolatka można dodatkowo dostosować.

Jakie leki są przepisywane nastolatkom w leczeniu depresji

Wszystkie leki przeciwdepresyjne podzielono na dwie grupy, w zależności od efektu - pobudzenia lub zahamowania układu nerwowego.

  • Tonizujące leki przeciwdepresyjne:
  • Hyperycyna
  • Imipramina
  • Prozac
  • Desipramina
  • Uspokajające leki przeciwdepresyjne:
  • Azafen
  • Lyudomil
  • Paroksetyna
  • Rexitin

Profilaktyka depresji u nastolatków

Aby uniknąć konieczności stosowania leków na depresję, należy uważnie monitorować stan nastolatka. Trzeba być szczerze zainteresowanym jego sprawami, być gotowym do słuchania i akceptowania w każdej sytuacji, gdy tylko jest to możliwe, aby uniknąć konfliktów i ściśle monitorować mowę. Zdrowe relacje z rodziną i przyjaciółmi zapewniają miękkość depresji nastolatków.

Życie z chorobą: Depresja - Depresja u dzieci i młodzieży

Ten obraz nie opuszcza mojej głowy: stoję samotnie, wszyscy moi koledzy z klasy - za moimi plecami. Wyglądają... uważnie, nie spoglądając... Żaden z nich nie ma odwagi przyjść i stanąć obok nich. Ja sam nie mogę już stać na ziemi...

Nie mogę przestać tego odczuwać, sam nie mogę zmienić tego stanu, nie mogę zrobić właściwego kroku... Potrzebuję pomocy... (Z historii Misha K., 13 lat)

Ten mały przykład pozwala zrozumieć, co może odczuwać dziecko w depresji: samotność, cierpienie, ból, tęsknotę, przygnębienie i alienację od otaczających ludzi, przyjaciół, kolegów z klasy, nauczycieli, rodziców.

Depresja dziecięca i młodzieńcza to rzeczywistość, a dziś spotyka się ją coraz częściej. Można go pomylić z okresem dorosłości, którego objawy pokrywają się z objawami depresji. W każdym okresie rozwoju dziecka rodzice i świat oczekują bardzo konkretnych wzorców zachowań: kiedy powinien zacząć chodzić, mówić, samodzielnie trzymać łyżkę z płatkami zbożowymi, spać bez światła, nawiązywać przyjaźnie, podejmować decyzje i brać odpowiedzialność za działania. Rodzice nastolatka są gotowi na to, że jego emocje, myśli, nastrój i zachowanie mogą się szybko zmieniać. Czasem dzieje się to niezauważalnie i nie powoduje dyskomfortu u innych, czasami kontrast może być dość wyrazisty.

Dla dziecka lub nastolatka każde zdarzenie, które się dzieje, to mały stres: komentarz nauczyciela, dezaprobujące słowa rodziców, kłótnia z kolegami z klasy. Pod wpływem takich wydarzeń przejście od smutku do radości może się zdarzyć wiele razy dziennie. Większość radzi sobie z takimi mini niedostrzegalnymi niedogodnościami dla siebie.

Kiedy stres staje się częsty, kiedy dziecko ma predyspozycje do choroby lub nie znajduje wsparcia od innych, może wystąpić depresja.

Podobnie jak depresja u dorosłych, depresja u dzieci i młodzieży jest zaburzeniem psychicznym wymagającym natychmiastowego udziału rodziców i skierowania do specjalisty.

Przyczyny i przebieg depresji

Jak często dzieci cierpią na depresję?

U dzieci poniżej 12 lat (lub przed pokwitaniem) depresja występuje stosunkowo rzadko - 1 na 50 dzieci (tj. 2%) ma ciężkie epizody depresji. Jednak od czasu okresu dojrzewania częstotliwość depresji wzrasta. Jeden na 15-20 nastolatków kiedykolwiek doświadczył depresji (to już 5-8%), a już od wieku 15 lat nastolatka cierpi na depresję tak często, jak dorośli. Do 12 lat depresja występuje równie u chłopców i dziewcząt. Po 12 latach dziewczynki nastolatki cierpią na depresję 3 razy częściej niż chłopcy (dane ze Światowej Organizacji Zdrowia).

W jaki sposób depresja u dzieci różni się od depresji u dorosłych?

Depresja u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest prawdopodobnie niejednorodną chorobą. Oznacza to, że może to być rozpoczęta "dorosła" nawracająca depresja spowodowana dziedzicznymi czynnikami (czynnikami biologicznymi). Jednak coraz częściej, depresja w tym wieku nie będą działać czynniki stresujące: śmierć bliskiej osoby, problemy rodzinne, konflikty, zaniedbania dziecka, rozwód i niepowodzenia w szkole, oddzielanie od przyjaciół, itd. Od czasu dorastania (około 12 lat) depresja staje się coraz częściej "dorosłymi", czyli bardziej przypomina depresję u dorosłych. Od 15 roku życia depresja u nastolatków nieznacznie różni się od depresji u dorosłych.

W jaki sposób depresja wpływa na dzieci i młodzież?

Krótka odpowiedź - na przykład taka sama jak u dorosłych. Ataki trwają średnio 7-8 miesięcy, ale mogą być znacznie krótsze i dłuższe - trwać latami. Zazwyczaj nie ma żadnych naruszeń między takimi atakami lub są one słabe. Jeśli był tylko jeden odcinek, to w następnych 2-5 latach pojawi się większość (czyli w ciągu 5 lat 70% otrzyma nowy odcinek).

Czy zaburzenia psychiczne mogą utrzymywać się po 18 latach?

Depresja dziecięca jest mniej podatna na depresję u osób dorosłych (w mniej niż połowie przypadków). Depresja u nastolatków częściej (w 70% przypadków) trwa po 18 latach. Tutaj, w połowie przypadków może wystąpić zaburzenie dwubiegunowe, częściej 2 typy. Ci, którzy mają epizody depresyjne, kontynuują po 18 latach, często (co sekundę) rozwija się zaburzenie dwubiegunowe, zwykle drugiego rodzaju - z dominującą depresją i krótkimi okresami podwyższonego nastroju lub aktywności. Depresja w dzieciństwie i okresie dojrzewania nie wpływa na ryzyko schizofrenii lub innych chorób psychotycznych.

Jakie są zwykle objawy depresji u dzieci i młodzieży?

Główne objawy depresji są podobne do tych u dorosłych. Dziecko ma długi czas (ponad dwa tygodnie), prawie codziennie, zmniejszony nastrój, zmęczenie, niemożność spokojnego siedzenia (lub odwrotnie - staje się mniej mobilny niż zwykle). Zainteresowanie dawnymi ulubionymi zajęciami, zabawkami, jedzeniem jest stracone. Nic nie sprawia przyjemności. Może być poczucie winy, niskie poczucie własnej wartości, dziecko płacze częściej. Mogą wystąpić zaburzenia snu - niezdolność zasypiania normalnie, zły sen lub wydłużenie czasu snu.

Jakie są cechy depresji u dzieci?

Podczas depresji, dzieci są bardziej narażone niż dorośli, aby stać się rozdrażniony, agresywny, nieposłuszny, mając napady histerii i płaczu, dolegliwości, takich jak bóle brzucha, bóle głowy, i niechęć do komunikowania się z rodziną i przyjaciółmi. Dziecko staje się bardzo wrażliwe na to, że zostało odrzucone przez krewnych lub rówieśników. Zwiększona rozpraszalność i niezdolność do siedzenia w miejscu mogą prowadzić do trudności w uczeniu się. Dziecko może mieć myśli o śmierci, strachu przed śmiercią lub śmiercią swoich rodziców. Te objawy często towarzyszą innym, częściej występującym objawom depresji, ale rzadziej bez nich.

Jakie są cechy depresji u nastolatków?

U nastolatków, zwłaszcza po 15 roku życia, depresja jest zasadniczo taka sama jak u dorosłych. Ale dorośli mogą akceptować jego przejawy tylko dla cech wieku przejściowego. Wiele nastolatków z depresją doświadcza naruszeń w relacjach z rodzicami, krewnymi, problemami w szkole, zaczyna brać narkotyki lub pić itp. Te problemy mogą towarzyszyć mu już w dorosłości.

Jakie jest prawdopodobieństwo samobójstwa u dzieci i młodzieży?

Nawet dziecko w wieku poniżej 8 lat z depresją może mieć myśli o samobójstwie. Ale prawdopodobieństwo prawdziwej próby wdrożenia go u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest bardzo małe. U nastolatków prawdopodobieństwo samobójstwa wzrasta, a po 15 latach ryzyko samobójstwa z depresją jest takie samo jak u dorosłych. Według niektórych doniesień w Rosji od 5 do 6 osób codziennie popełnia samobójstwo do 18 lat. Oznacza to, że konsekwencje nierozpoznanej depresji mogą być najbardziej smutne. Jeśli istnieją poważne obawy dotyczące samobójstwa, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i prawdopodobnie uzyskać leczenie w szpitalu.

Jakie problemy mogą wystąpić podczas rozpoznawania depresji u dzieci i młodzieży?

Dorośli często nie traktują poważnie przeżyć dziecka i nastolatka. Zwracają większą uwagę na problemy z zachowaniem lub zdrowiem. Na przykład dziecko zachowuje się źle w szkole, walczy z rówieśnikami lub skarży się na ciągłe zmęczenie, różne bóle. Samo dziecko (jak czasami nastolatek i dorosłych), zwłaszcza jeśli nie zapytać o to i nie mógł mówić o jego złym nastroju, brak przyjemności w życiu (anhedonia) i innych doświadczeń. W wielu rodzinach rodzice nie mogą lub nie chcą poświęcać wystarczającej uwagi potrzebom dziecka. Wreszcie, granica między depresji wymagającego leczenia i normalnych doświadczeń dziecka trudniejsze do określenia, a depresja w każdym wieku, ludzie mają tendencję do nie powinna być traktowana jako choroba.

Jakie inne zaburzenia psychiczne występują u dzieci z depresją?

Co drugie dziecko z depresją ma inne zaburzenia psychiczne. Przede wszystkim jest to zaburzenie zaburzające, na przykład dziecko boi się (więcej niż zwykłe dzieci) nieznanych miejsc, ludzi, aby odpowiedzieć na lekcji, podróżować do nieznanych miejsc, pozostać samotnym, bojąc się śmierci. Następnie, wraz z depresją, może występować zaburzenie behawioralne, to znaczy dziecko (i częściej nastolatek) staje się agresywne i niesforne. U nastolatków nadużywanie alkoholu i narkotyków może wiązać się z depresją.

Kiedy diagnoza depresji u dziecka?

Ponieważ przejawy depresji u dziecka są często niejasne, nie jest konieczne rozpoznanie dziecka bez specjalnej potrzeby. Bezwarunkowe podstawy diagnozy to wyraźne przejawy depresji, które znacząco zakłócają życie dziecka, jego studia i dobre samopoczucie oraz myśli samobójcze. W innych przypadkach, gdy przyczyna depresji jest wyraźnie widoczna, chociaż dziecko reaguje zbyt głęboko na to, lekarz może ograniczyć się do diagnozy "zaburzenia adaptacyjnego z afektem depresyjnym" (czyli uczuć depresyjnych). W każdym przypadku podstawowym leczeniem jest poradnictwo psychologiczne i psychoterapia.

Czy depresja może sama zniknąć?

Jeśli mówimy o jednym ataku depresji, to z łagodną depresją 7 na 10 dzieci odzyska zdrowie i bez leczenia. Przy umiarkowanej i ciężkiej depresji tylko 3 na 10 nastolatków lub dzieci może odzyskać zdrowie. Jeśli mówimy o depresji jako chorobie, to co drugie dziecko w wieku poniżej 12 lat i 3 na 10 nastolatków ma depresję ograniczoną do 1-2 napadów. Odbudowę ułatwia także fakt, że rodzice i dorośli reagują na stan dziecka i próbują pomóc mu rozwiązać sytuację, która doprowadziła do depresji. Jednak nie jest konieczne "z widzenia", bez konsultacji ze specjalistą, aby spróbować ocenić nasilenie depresji i uspokoić się, że "będzie tak dalej".

Jak często dzieci z depresją otrzymują niezbędne leczenie? Niestety, nie zawsze. W ten sposób dzieci z depresją często skarżą się na bóle brzucha, złe samopoczucie, więc często są one obserwowane na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie migdałków, gorączka reumatyczna, dystonia wegetatywna-naczyniowego.

Jak leczyć depresję u dzieci i młodzieży ?

Dla łagodnej depresji i jej wyraźnego powodu - dość uważny stosunek do dziecka, zmniejszając nacisk na możliwości korzystania z psychoterapii i produktów naturalnych (olej rybny i ziele dziurawca). W umiarkowanej depresji jest również możliwe, najpierw spróbować użyć najlepszą terapię, a jeśli jego skutkiem jest niewystarczająca w 4-6 tygodni - może rozpocząć leczenie lekami przeciwdepresyjnymi. W ciężkiej depresji, gdzie normalne życie dziecka jest znacznie upośledzoną, mają myśli samobójcze - lepiej też rozpocząć leczenie z psychoterapii, ale jest możliwe, aby dodać antydepresantów po krótkim czasie, jeśli nie ma poprawy, a nawet na początku. W ciężkiej depresji u dziecka lub nastolatka musimy przedyskutować, czy lepiej jest wybrać niezbędne leczenie w szpitalu przez pierwsze 3-4 tygodnie.

Jak skuteczne jest leczenie depresji u dzieci i młodzieży?

Najbardziej skutecznym leczeniem będzie połączenie psychoterapii i leczenia. Jeśli stosowaniu leków towarzyszą silne działania niepożądane lub z jakiegoś powodu niemożliwe, stosuje się różne metody psychoterapii. Wydajność nie jest tak wysoka jak w pierwszej sytuacji (w pierwszym wariancie 7 na 10 dzieci może odnieść sukces, w drugim przypadku 4 na 10).

W jaki sposób psychoterapia stosowana jest w leczeniu depresji u dzieci?

Psychoterapia dla dzieci i młodzieży jest najbardziej korzystnym sposobem leczenia łagodnych i umiarkowanych w przypadkach, zwłaszcza gdy depresja jest związana z traumatycznych wydarzeń.. jest kilka rodzajów psychoterapii może być stosowany u dzieci i młodzieży, zwłaszcza w terapii poznawczo-behawioralnej. Inne metody (psychoterapia interpersonalna i aktywacja behawioralna) są mniej znane w Rosji. Różne typy psychoterapii rodzinnej są szeroko stosowane (gdy rodzice i dzieci przychodzą na sesje), grupa, psychoterapia gier. W dużych i często w małych miastach zawsze są psycholodzy lub psychoterapeuci, którzy pracują z dziećmi, choć oczywiście lepiej jest znaleźć specjalistę, który ma doświadczenie w psychoterapii dziecięcej z depresją.

Jakie naturalne leki można stosować w leczeniu depresji?

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, jako dodatkowy sposób leczenia można stosować olej rybny (a dokładniej jego składnik - kwasy tłuszczowe omega-3) i preparaty z dziurawca zwyczajnego (hyperuricum). Zwykle są sprzedawane w kapsułkach. Można je stosować zarówno razem, jak i osobno. Leki te mają słaby efekt przeciwdepresyjny i są praktycznie pozbawione niepożądanych efektów. Efekt leczenia nimi rozwija się w ciągu 6-12 tygodni, a leczenie należy kontynuować przez 6-9 miesięcy z pojedynczym epizodem depresji i 2-3 lata - jeśli wystąpił więcej niż jeden epizod depresji. Jeśli rozpocznie się leczenie przeciwdepresyjne, można kontynuować stosowanie oleju z ryb, ale lepiej przestać przyjmować produkty z dziurawca.

Jak stosować olej rybi (kwasy tłuszczowe omega-3) w leczeniu depresji?

Dawki kwasów tłuszczowych omega-3 stosowane w leczeniu depresji są wyższe niż tylko w celach profilaktycznych ("dla zdrowia") i wynoszą 1,5-2 gramy. Zwykle ta dawka jest zawarta w 4-6 kapsułkach oleju rybnego (lepiej obliczyć na podstawie informacji na opakowaniu). Zwykle nie występują żadne skutki uboczne lub powodują jedynie niewielkie problemy. Na przykład beknięcie z zapachem ryb (aby tego uniknąć można przechowywać kapsułki w lodówce lub przyjmować lek wieczorem) lub luźnego stolca w wysokich dawkach. Konieczne jest unikanie preparatów oleju z ryb z dodatkiem witamin A i D (niektóre z nich są zawarte w czystym oleju z ryb), aby nie spowodować ich przedawkowania. Dodana witamina E jest bezpieczna, chociaż nie ma również korzyści z leczenia depresji.

Czy antydepresanty zwiększają ryzyko samobójstwa?

Oczywiście leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać prawdopodobieństwo myśli samobójczych. Jest to dość rzadkie: 1 nastolatka na sto osób zażywających lek może cierpieć z tego powodu (to jest o 64% więcej niż gdyby nie stosowano leków przeciwdepresyjnych). Zwiększenie ryzyka samobójstwa jest trudniejsze do ustalenia, ponieważ jest to rzadkie wydarzenie. Jeśli spróbujesz ustalić ryzyko samobójstwa w leczeniu antydepresantów z niektórych wczesnych badań, to dla 20 000 dzieci i młodzieży jest to około 100 dodatkowych prób samobójczych i 1 zakończonego samobójstwa. W ostatnim dużym badaniu nie było wzrostu ryzyka popełnionych samobójstw. Być może tak się stało, ponieważ lekarze i rodzice zaczęli uważnie monitorować dzieci przyjmujące leki przeciwdepresyjne.

Czy leczenie młodzieży i dzieci uzasadnione lekami przeciwdepresyjnymi?

Z punktu widzenia lekarzy, w leczeniu ciężkiej depresji iw wielu przypadkach w leczeniu umiarkowanej depresji - tak. Chociaż samobójstwo jest tutaj najbardziej niepożądanym i poważnym wydarzeniem, jego ryzyko z użyciem leków przeciwdepresyjnych wzrasta nieznacznie. Ryzyko to można wykluczyć, jeśli uważnie obserwujesz dziecko na początku leczenia lub rozpoczynasz leczenie w szpitalu. U większości dzieci i nastolatków potrzebujących leczenia pomocne są leki przeciwdepresyjne. Rodzice powinni rozważyć wszystkie za i przeciw. W praktyce duże znaczenie ma również stanowisko lekarza. Jeśli konsekwentnie wyjaśnia korzyści i ryzyko leczenia oraz środki, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka, rodzice częściej zgadzają się na leczenie. Na przykład, po należytym ostrzeżenie o możliwym wzrostem ryzyka leków przeciwdepresyjnych samobójców do leczenia nastolatków spadła dramatycznie, liczba samobójstw w Stanach Zjednoczonych i Holandii wzrosła tylko wśród młodzieży.

Jakie leki przeciwdepresyjne stosuje się w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży?

Leczenie konwencjonalnymi lekami przeciwdepresyjnymi u dzieci jest mniej skuteczne niż u dorosłych. Ale pomaga ponad połowa czasu (60%) leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Dlatego też, a także z powodu możliwych skutków ubocznych, nie są one traktowane priorytetowo, jak u dorosłych. Teraz tylko jeden lek przeciwdepresyjny (fluoksetyna) jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Po 12 latach można również stosować escitopralam (cypralex, leksapro).

Jakie środki ostrożności powinienem podjąć podczas leczenia antydepresantów?

Należy pamiętać, że dla większości dzieci i młodzieży leczenie środkami przeciwdepresyjnymi jest bezpieczne. Niemniej jednak konieczne jest kontrolowanie stanu dziecka lub nastolatka, szczególnie podczas pierwszych 3-6 tygodni leczenia, aby regularnie omawiać z nim, czy myśli o śmierci i samobójstwie wzrosły. Jeśli tak się stanie - w najbliższych dniach należy skonsultować się z lekarzem i ewentualnie kontynuować leczenie w szpitalu.

Jak szybko zaczyna się leczenie przeciwdepresyjne i jak długo powinno to trwać?

Efekt leczenia lekami przeciwdepresyjnymi pojawia się zwykle po 4-6 tygodniach. Leczenie należy kontynuować 6-9 miesięcy po pierwszym epizodzie depresji i 2-3 lata - jeśli wystąpił więcej niż jeden epizod. Nie przestawaj przyjmować leku przeciwdepresyjnego, lepiej jest zawsze skonsultować się z lekarzem przed tym.

"Brak zachowania": Andrew, 8 lat.

Andrey był aktywnym, wesołym dzieckiem. To prawda, że ​​był bardzo "skąpy" w młodym wieku, a później mógł "skandować", czasami po prostu dlatego, że był zmęczony długą podróżą. Rodzice spotkali się, gdy uczyli się w szkole podyplomowej na Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym. Mój ojciec był obciążony życiem w wielkim mieście. Ale pod koniec studiów szybko znalazł wysoko płatną pracę, która pozwoliła mu kupić mieszkanie w hipotece i utrzymać rodzinę. Prawdopodobnie miał depresję, począwszy od swojej młodości (sądząc po opisach dziecka matki), ale nigdy nie zwracał się do lekarzy.

Moi rodzice rozwiedli się, gdy Andrei miał 5 lat. Kolejna liczba statków, które służyły matce. Relacje między rodzicami stały się bardzo napięte. Andrei kochał swojego ojca, ale nie było widocznych doświadczeń związanych z separacją. Od tego czasu Andrei nie widział ojca, wyjechał z Moskwy i wrócił do swoich rodziców w Kazachstanie. Z matką, stosunki Andrieja były nadal dobre, chociaż w domu zwykle bawił się sam w swoim pokoju, gdy jego matka wykonywała prace domowe. Matka zaaranżowała Andrei w studiu tańca, poszedł do nauczyciela muzyki i studiował w innych kręgach. Ale szkoła od samego początku nie była łatwa dla Andrieja. Był niespokojny iw ogóle zachowywał się jak młodsze dziecko, a nie uczeń. Gdyby czegoś nie podano, mógłby rzucić podręcznik i odmówić napisania lub wykonania zadania.

Komentarz: Chociaż choroba jest kwestią czasu, możesz zwrócić uwagę na dwie okoliczności, które mogą wywołać depresję u Andrieja. Po pierwsze, jest to prawdopodobnie dziedziczność. Drugi - rozwód rodziców, któremu towarzyszą długie procesy sądowe. Chociaż nie każdy rozwód prowadzi do problemów psychologicznych u dziecka, ale jest to całkiem możliwe, zwłaszcza przy aktywnym „showdown” między byłymi małżonkami i nieuniknione w tym przypadku jednego lub obojga rodziców o problemach komunikacji z dzieckiem.

Problemy w szkole i domu.

Jednak od upadku drugiej klasy zachowanie w szkole pogorszyło się jeszcze bardziej. Nauczyciele skarżyli się na jego agresywność. "Ostatnim słowem" dla nauczycieli było to, że Andrei uderzył dziewczynę bardzo mocno, bo jakoś go nazwała. Matka została wezwana do szkoły i poprosiła o konsultację dziecka z lekarzem. Wcześniej szkolny psycholog rozmawiał z Andriejem i zasugerował, że dziecko cierpi na zespół nadpobudliwości psychoruchowej. Mniej więcej w tym samym czasie Andrei zaczął mówić matce, że nie chce żyć, że chce popełnić samobójstwo (zejść z dachu garażu na podwórku lub jeździć rowerem po drodze).

Komentarz: Depresja u dziecka i nastolatka może prowadzić do agresywności, niepokoju, nieuwagi dziecka. Często jednak rodzice, a nawet lekarze szukają wyjaśnień w zwykłych problemach komunikowania się z rówieśnikami, wychowania. Często jest założenie nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) - to znaczy, jeśli powiesz łatwiej nienormalnie zwiększona distractibility i nieuwagi, która jest najczęściej postrzegane w szkole, a większość kończy się w młodości.

Najpierw zadzwoń do lekarza.

Matka zwróciła się do psychiatry dziecięcej w poliklinice. Andrzej podczas przyjęcia był "zwyczajny". Mówiąc konkretnie o depresji, lekarz nie kwestionował, a przede wszystkim zwrócił uwagę na wnioski psychologa i skargi nauczycieli. Lekarz, podobnie jak wcześniej psycholog, zasugerował, że dziecko prawdopodobnie miało zespół nadpobudliwości psychoruchowej, zaproponowało rozpoczęcie psychoterapii u psychologa dziecięcego i leczenie piracetamem. Psychoterapia była dla matki zbyt droga. Leczenie piracetamem nie poprawiło się przez dwa tygodnie. Dziecko nadal mówiło, że nie chce żyć, był spokojny w domu, czasami wyglądał na przygnębionego, nie chciało wychodzić na ulicę, nie chciało chodzić do szkoły. Bał się nawet iść z matką na przejażdżki, które bardzo lubił, bo bał się, że coś się tam wydarzy. Prawie nie zasnął. Od szkoły nadal dochodziły skargi na jego nieuwagę.

Komentarz: Psychiatra "nie widział depresji". Prawdopodobnie dlatego, że matka najpierw skarżyła się na problemy w szkole. Bez specjalnego pytania o nastrój do ustalenia diagnozy depresji u dziecka jest niemożliwe.

Druga prośba do lekarza.

Matka konsultowała się z prywatnym psychiatrą. Lekarz zapytał Andreia o jego niechęć do życia, jego nastrój, dlaczego chce popełnić samobójstwo i zasugerował, że dziecko ma depresję. Zalecił psychoterapię i rozpocząć leczenie fluoksetyną (lek przeciwdepresyjny), podawać dziecku olej rybny (1200 mg dziennie w kapsułkach) i melatoninę 1 mg w nocy przez dwa tygodnie, aby poprawić sen. Omówiliśmy również możliwość rozpoczęcia leczenia w szpitalu. Ale Andrew nadal mógł kontynuować naukę w szkole, a prawdopodobieństwo samobójstwa, zważywszy na jego wiek i stały nadzór matki, było wciąż małe. Moja matka kupiła fluoksetynę w aptece, ale potem przeczytałem w Internecie, że zwiększa ona prawdopodobieństwo samobójstwa i postanowił nie podawać dziecku pigułki. Poszedłem na psychoterapię z dzieckiem i umówiłem się z Andreasem osobno, aby grać w psychoterapii w grupie. Pewien psychiatra w poliklinice (której również był leczony) nie potwierdził diagnozy depresji.

Komentarz: Leczeniem depresji u dzieci w pierwszej kolejności jest psychoterapia. Lekarz w prywatnej klinice przepisał fluoksetynę. Najprawdopodobniej w takim przypadku uzasadnione byłoby odczekanie około 2-4 tygodni po rozpoczęciu psychoterapii, dokonanie oceny stanu dziecka, a następnie pomyślenie, czy potrzebny jest lek przeciwdepresyjny. Ale matka (możesz zrozumieć jej stan) poprosiła o przepisanie przynajmniej trochę leczenia, a lekarz "poddał się". Prawdopodobnie lepiej było omówić z matką problemy z powołaniem fluoksetyny. Olej z ryb ma lekki efekt przeciwdepresyjny i nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych. Trudno zrozumieć, dlaczego lekarz w klinice pozostał we własnej opinii. Ale najważniejsze jest to, że w końcu udało nam się rozpocząć leczenie.

Stan dziecka, a także jego zachowanie w szkole, zaczęły powoli się poprawiać. To było nierówne, były dni gorsze i lepsze. Ale miesiąc po rozpoczęciu psychoterapii dziecko przestało mówić o samobójstwie. Psychoterapię kontynuowano do początku lata. Latem postanowili, że Andrei pojedzie odwiedzić ojca w Kazachstanie. Chociaż dziecko początkowo bardzo bało się iść gdzieś, ale potem się zgodziło. Byłem bardzo zadowolony z mojej podróży do mojego ojca, później opisałem każdemu, jaki tata miał, miły i pogodny. W ciągu ostatnich dwóch lat (teraz Andrei ma 10 lat) dziecko nie było w depresji, a wyniki w szkole i zachowanie są dobre. Matka nadal podaje Andrey'owi olej z ryb, nie ma innego leczenia.

Komentarz: Co dobre - udało się rozpocząć leczenie depresji w Andrei 3 miesiące po jej rozpoczęciu. Ważne i tylko uwaga matki i innych osób na problem, że można wyjaśnić problemy w szkole, a nie tylko skarcić dziecko za nich. Ponadto depresja zmusiła byłych małżonków do współpracy. Trudno powiedzieć, czy Andrei będzie miał depresję w przyszłości. Szansa wynosi od 50 do 50.

"Trudny wiek": Anya, 14 lat.

Anya była "późnym dzieckiem". Matka jest osobą niepełnosprawną w drugiej grupie i ma reumatoidalne zapalenie stawów. Jego ojciec cierpiał na okresowe ataki, ale poza tym był cichym i uprzejmym człowiekiem. Obaj inżynierowie. Kiedy Ana miała 8 lat, jej ojciec zmarł z powodu perforacji wrzodu żołądka. Żył biednie, w fabryce, gdzie matka pracowała od czasu do czasu, działały tylko oddzielne sklepy. Kiedy Ana miała 12 lat, matka wyszła ponownie za mąż za współwięźnia, współlokatora. Miał już dwóch dorosłych synów z poprzedniego małżeństwa. Chociaż mój ojczym próbował nawiązać stosunki z Anyą, były one powierzchowne. Relacje z matką były niestabilne. Matka głęboko życie i problemy jej córki nie były zainteresowane, martwiło ją wiele problemów z jej zdrowiem i pieniędzmi.

Komentarz: Należy zauważyć możliwość dziedzicznej predyspozycji do depresji, a także trudną sytuację rodzinną. Razem, jak zobaczymy, doprowadziły do ​​depresji.

Jesienią, kiedy Anya uczyła się w 9 klasie, stopniowo zaczęła pogarszać nastrój. Byłem zmęczony, w szkole nie było ani siły, ani pragnienia. Często nazywała się "głupcem", "grubasem" (była tylko trochę pełna), zaczęła wagary szkolną. Stało się to znane matce, zaczęła towarzyszyć Annie na lekcjach, ale wciąż często wychodziła z klasy lub chodziła bez celu po mieście lub domu. W szkole nie było specjalnych problemów. W domu leżałem, czasami czytałem. Spałem dużo, mój apetyt pozostał taki sam. Zimą, pomimo wszystkich perswazji i skandali, odmówiła pójścia do szkoły, powiedziała, że ​​nie chce już żyć, a ona myślała o popełnieniu samobójstwa - by spieszyć się z wieżowca albo zatruć się. Za wyrzuty mogą trzasnąć drzwiami, krzyczeć, wybuchnąć płaczem. Matka postrzegała to po prostu jako problem wieku przejściowego. Relacje z matką stały się bardzo napięte, ojczyma Anne zignorowała.

Komentarz: Ani zaczął poważną depresję. Niestety, dorośli postrzegali to jako problem nastolatków, chociaż jest to raczej reguła niż wyjątek. Dla nich problemem były bardziej prawdopodobne ciągłe skandale przy najmniejszej okazji i niechęć Ani do uczęszczania do szkoły.

Pewnego popołudnia, podczas świąt Bożego Narodzenia, podczas gdy matka i ojczym nie byli w domu, wzięli dużą liczbę różnych leków, które były w domowej apteczce. Potencjalnie niebezpieczne leki w dużych ilościach w apteczce nie były, więc nie mogły spowodować poważnego zatrucia. Matka, kiedy przyszła, wyjaśniła, że ​​zrobiła to, ponieważ była tak chora. Mój ojczym nazywał się "Pierwsza pomoc", po obejrzeniu w poczekalni, Anya została przeniesiona na oddział psychiatryczny szpitala.

Komentarz: Nie myśl, że próba samobójcza w tym przypadku była całkowicie demonstracyjna. Wszystko może zakończyć się o wiele smutniej, jeśli w szafce z lekarstwami znajdują się silne leki, a nawet jeśli zwykłe leki były nieco większe. Na szczęście w większości przypadków, zwłaszcza wśród dziewcząt, próby samobójcze nie stanowią realnego zagrożenia, ale raczej, jak często mówią, jest to "wołanie o pomoc".

Leczenie w szpitalu

Lekarz dyżurny wyznaczył Ane uspokajająco i amitryptylinę (lek przeciwdepresyjny). Z takiego leczenia wynik był raczej negatywny: Anya spała cały dzień, czuła się jeszcze źle, błagała ją, żeby zabrała ją ze szpitala. Wracając po wakacjach, lekarz prowadzący anulował amitryptylinę i rozpoczął fluoksetynę. Gdy lekarz rozmawiał z matką i Anyą, zdecydowano wypisać Anyę. W trakcie rozmowy omówiono sytuację rodzinną, możliwość ponownego popełnienia samobójstwa, środki, które należy podjąć, aby tego uniknąć, znaczenie kontynuowania leczenia, w tym możliwość poradnictwa psychologicznego. W sumie Anya była w szpitalu tylko przez około 10 dni.

Komentarz: amitryptylina to stary i przetestowany lek przeciwdepresyjny, ale, niestety, z wyraźnymi efektami ubocznymi. W leczeniu nastolatków i dzieci nie jest on stosowany. Lekarz dyżurny działał raczej na zasadzie - "pacjent śpi, nie ma problemu". Leczenie można kontynuować w szpitalu przez kolejne 3-4 tygodnie. Lekarz prowadzący zgodził się na perswazję matki i Anny, a prawdopodobnie fakt, że w tym czasie matka i Anya rozumiały powagę problemu, zostały poddane leczeniu, a prawdopodobieństwo drugiej próby samobójczej było niewielkie.

Anya kontynuowała leczenie fluoksetyną w domu. Po jakimś czasie zacząłem konsultować się z psychologiem, najpierw z matką, w psychologicznym centrum miasta. Nastrój stopniowo powrócił do normy w ciągu miesiąca lub dwóch. Już w marcu, Anya wróciła do szkoły. Leczenie trwało do lata. Latem Anya zapomniała o pigułce, a matka już nie nalegała na ich przyjęcie. Jesienią października nastroje zaczęły się pogarszać, ale nie było poważnej depresji. Podjęto leczenie fluoksetyną, tym razem trwało to nieco dłużej, ale także do następnego lata. Od tego czasu nie było poważnego zaostrzenia depresji. W lecie Anya wstąpiła na uniwersytet. Nie mogła wstąpić na pełen etat, zaczęła studiować w szkole wieczorowej na Wydziale Psychologicznym. Obecnie jest żonaty, chociaż rodzina nie jest bez problemów (a Anya i jej mąż nie są osobami o najprostszych postaciach). Wychowują trzyletniego syna.

Komentarz: Nie można powiedzieć, że Anya była traktowana bardziej regularnie niż pacjenci z depresją, zwykle (chociaż ktoś odszedł natychmiast lub wkrótce po rozpoczęciu). Leczenie powinno trwać dłużej - do dwóch lat po drugim ataku. Ta szczęśliwa okoliczność nie powinna być "wskazówką do działania" - zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia mogą w wielu przypadkach uniknąć powtarzających się ataków depresji. Nie można powiedzieć, czy depresja w tym przypadku zakończyła się całkowicie. Być może jednak ze względu na stosunkowo wczesne leczenie, Ani nie ma tego problemu.

Leki przeciwdepresyjne dla dzieci

Modne było narzekać na depresję. Jak często słyszymy od rozmówcy, że jest w depresji. Co więcej, oznacza to wszystko, od normalnego stresu i złego nastroju po zwiększony niepokój. Często rodzice twierdzą, że ich dziecko miało depresję i szuka dla niej skutecznego lekarstwa. Spróbujmy ustalić, jaka jest prawdziwa depresja w dzieciństwie i jak bezpiecznie leczyć lekami przeciwdepresyjnymi.

Depresja, w tym dzieciństwo, jest bolesnym stanem natury psychosomatycznej. Według statystyk choroba depresyjna występuje u prawie 40% współczesnych dzieci i nastolatków, ale jest przejściowa i z reguły ustępuje. Jeśli mówimy o najbardziej realnej klinicznej depresji, to faktycznie dotyka ona około 3% dzieci i 8% nastolatków.

Jeśli ta choroba nie jest traktowana jako dziecko, może rozwinąć się w poważne zaburzenia psychiczne, dzieci zaczynają ćwiczyć zachowanie dewiacyjne. Często próbują popełnić samobójstwo. Czasami te próby skutkują śmiercią dziecka. Wzrost stanów depresyjnych i naturalna skłonność nastolatków są aktywnie wykorzystywane przez organizatorów tzw. "Grup śmierci" w Internecie.

Tylko psychiatra może zdiagnozować "kliniczną depresję". Ale aby odróżnić obecną chorobę od stanu depresyjnego przez siły każdej matki.

Objawy depresji w dzieciństwie

Wcześniej naukowcy uważali, że dzieci nie mają depresji. Współczesne odkrycia w dziedzinie psychiatrii i psychologii twierdzą wręcz przeciwnie.

Niemowlęta i dzieci poniżej 3 roku życia Depresja może być konsekwencją wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu, inne niekorzystne czynniki podczas ciąży, do pewnego stopnia Depresję można odziedziczyć.

W okruszkach można je rozpoznać po nietypowym zachowaniu. Podczas gdy młodzi ludzie uczą się uśmiechać, chodzić i poznawać świat, dzieci z kliniczną depresją istnieją "cyklicznie" - okresy krzyków naprzemiennie z okresami całkowitej apatii. Małe dzieci są słabo dodawane do wagi, nawet przy regularnym i wystarczającym karmieniu.

Prawie przez cały czas, gdy dziecko nie płacze, leży z szeroko otwartymi oczami, jego wzrok jest bez znaczenia. Chore dzieci nie wykazują zainteresowania jaskrawymi grzechotkami, zabawkami, nie próbuj podążać za ich wzrokiem i sięgać po rękę. Starsi chłopcy (od 10 do 12 miesięcy) mogą rytmicznie huśtać się w łóżkach z boku na bok, nie reagując na próby nawiązania kontaktu przez rodziców.

Dzieci cierpiące na depresję, później zaczynają siadać, chodzić, pod wieloma względami opóźnione w rozwoju.

U dzieci w wieku od 3 do 6 lat kliniczna depresja przejawia się inaczej. To jest niestabilność emocji.

Dziecko aktywnie poszukuje miłości i uczucia, a następnie dramatycznie zmienia nastrój i zaczyna okazywać złość, agresję, drażliwość. W tym wieku dzieci z depresją są rzadko zamknięte. W ich zachowaniu uważni rodzice dostrzegają także pewną "cykliczność" - okresy euforii i nadpobudliwości zostają zastąpione cichym płaczem. Stopniowo dziecko przestaje grać, wykazując zainteresowanie bajkami i bajkami. Mogą zacząć znikać higieniczne umiejętności.

W młodszym wieku szkolnym (od 7 do 12 lat) Depresja może objawiać się na różne sposoby. Chorobie zawsze towarzyszy zaburzenie snu i trawienie. Dzieci są odizolowane, odizolowane, odmawiają komunikacji i zabawy. Mają niską samoocenę, wysoki poziom lęku.

Od 7-8 lat dziecko może sam opowiedzieć o swoim poczuciu własnej wartości. Często z depresją kliniczną dzieci zaczynają cierpieć na mdłości, ciągle skubią paznokcie i nie wykazują zainteresowania nauką.

W okresie dojrzewania (12-15 lat) Depresja kliniczna jest często maskowana w przypadku różnych szkolnych fobii. Dziecko ma spadek masy ciała, trudno się z nim komunikować, jest rozgoryczony i przygnębiony.

Depresja może czekać na każdego zagrożonego dziećmi z rodzin w niekorzystnej sytuacji, rodzin, w których rodzice niedawno się rozwiedli, dzieci, które doświadczyły silnego stresu.

Więc jeśli chodzi o depresję, możesz pomyśleć o tym, czy dziecko:

  • Nastąpiło osłabienie zainteresowania jakąkolwiek działalnością.
  • Często jest podekscytowany lub hamowany, co objawia się na poziomie fizycznym (ostre chaotyczne ruchy są zastępowane przez powolne).
  • Niemal nie jest w stanie skoncentrować uwagi, jego pamięć osłabła.
  • Jest agresywny i często mówi o zmęczeniu.
  • Przez miesiąc dziecko straciło więcej niż 5% masy ciała bez wyraźnego powodu.

Jeśli zauważysz takie objawy, nie jest to powód do natychmiastowego "zarejestrowania" potomstwa u pacjentów. To tylko pretekst, aby odwiedzić psychiatrę lub neurologa dziecięcego, aby odkryć problem i rozpocząć w razie potrzeby leczenie na czas.

Leczenie depresji w dzieciństwie

Leczenie depresji klinicznej u dzieci obejmuje psychoterapię i stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Co więcej, lekarze częściej próbują przepisać leki psychotropowe, niż ich unikać.

Tradycyjnym podejściem do tej pory jest to, że lekarze próbują "reasekurować", jeśli chodzi o zdrowie i bezpieczeństwo dziecka. Samodzielnie przepisuj sobie lub swoim dzieciom leki antydepresyjne - jest to niebezpieczne dla życia! Prawidłowo, aby wybrać preparat, ekspert pomoże uwzględnić indywidualne cechy dziecka.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne to leki psychotropowe, których głównym celem jest przywrócenie równowagi "hormonów szczęścia" i "hormonów stresu" w organizmie.

Do "szczęśliwych" należy dopamina i seratonina. Hormon stresu (wściekłość) nazywany jest norepinefryną. Leki przeciwdepresyjne zmniejszają poziom stresu i stymulują produkcję serotoniny i dopaminy. Jest to niewielka liczba lekarzy, którzy uważają, że główną przyczyną depresji.

Korzyści czy szkody?

Podstępność antydepresantów jest taka ponad połowa młodych pacjentów jest absolutnie oporna na nie, tj. nie są podatni. Zwykle staje się to jasne po dwóch tygodniach przyjmowania leku. Następnie lekarz zmienia lek przeciwdepresyjny. Jeśli znowu nie ma pozytywnego działania, lek zmienia się ponownie.

Niektóre leki przeciwdepresyjne, oprócz wpływu na receptory odpowiedzialne za stymulację wytwarzania "hormonów szczęścia", również wpływają równolegle na receptory opioidowe układu nerwowego. Powoduje to niewielki efekt narkotyczny, a więc uzależnienie. Po odstawieniu leku może zacząć "pękać".

Również lekarze zauważają kolejną dużą wadę przyjmowania leków przeciwdepresyjnych - zwiększa się prawdopodobieństwo toksycznego uszkodzenia wątroby.

Rodzaje leków przeciwdepresyjnych

Wszystkie istniejące leki przeciwdepresyjne są podzielone na kilka typów:

  • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Nie nadaje się do leczenia dzieci, ponieważ mają one bardzo poważne skutki uboczne, a na poziomie fizjologicznym mogą prowadzić do blokady serca.
  • Inhibitory oksydazy monoaminowej. Również dość silne leki psychotropowe, których dzieci nie starają się przepisać. Należą do nich: transkrypcja, pirazidol, fenylozyna, moclobemid.
  • Leki przeciwdepresyjne są nietypowe. Leki te mogą być w niektórych przypadkach przepisywane dzieciom i młodzieży, ale należy je przyjmować w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarskim.
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Jest to najbardziej odpowiednie dla rosnącego ciała leków psychotropowych. Najbardziej znany do tej pory i stosunkowo bezpieczny.

Jak dawać dzieciom

Dzieci są zwykle przepisywane leki psychotropowe od szóstego roku życia. W rzadkich przypadkach są one również stosowane u młodych nieletnich, ale taka decyzja lekarza powinna być bardziej niż uzasadniona. W instrukcjach dla antydepresantów, jako przeciwwskazanie, dzieci poniżej 18 lat są prawie zawsze wskazane, dlatego nie można zrobić bez konsultacji z lekarzem.

Rozważ kilka leków, które są najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych u dzieci.

Fluoksetyna (Prozac)

Najbardziej znany z antydepresantów "dzieci". Wyprodukowane w formie tabletek. Początkowa dawka zaczyna się od 20 mg raz dziennie rano. Dawkę można zwiększyć po 4 tygodniach. Lista skutków ubocznych jest dość duża - od zawrotów głowy do napadów padaczkowych. Zespół odstawienia trwa od 1 do 7 dni.

Sertralin (Zoloft)

Bardzo popularny narkotyk na całym świecie. Stosowany w leczeniu depresji i lęków u dzieci, wielu fobii. Zazwyczaj początkowa dawka dla pacjentów w wieku powyżej 12 lat wynosi około 25-40 mg. Tabletki przyjmuje się raz dziennie, rano lub przed snem. Maksymalna dzienna dawka wynosi 200 mg. Zespół abstynencyjny ze stopniowym zmniejszaniem dawki trwa 1-2 tygodnie.

"Paroksetyna" ("Adeptress")

Tabletki te nie są zalecane dla dzieci. Młodzież jest wyznaczana według uznania lekarza prowadzącego. Zazwyczaj stosowana dawka to 1 tabletka na dobę podczas posiłku.

Fluwoksamina (Fevarin)

Ten lekarz może wyznaczyć lek przeciwdepresyjny młodemu pacjentowi, jeśli ma on już 8 lat. Dzienna dawka zaczyna się od 50 mg i może stopniowo wzrastać przy niewystarczającym działaniu. Przebieg leczenia jest dość długi - sześć miesięcy. Lista "pobocheków" jest świetna, a wśród nich - ból głowy, letarg, lęk, narastający niepokój, zmiana masy ciała.

Istnieją również leki ziołowe, które mają działanie przeciwdepresyjne:

Glicyna

Aminokwas, który znacznie poprawia reakcje chemiczne zachodzące w mózgu. Lek podaje się dzieciom przez 3 lata na tabletce 3 razy dziennie. Dzieci poniżej 3 lat - połowa tabletki trzy razy dziennie.

"Deprim" ("ziele dziurawca", "Gelarium Hypericum", "Life 600")

Jest to wyciąg z dziurawca. Zabierz ją do dzieci w wieku powyżej 12 lat, potrzebujesz 1 tabletki trzy razy dziennie. Czad od 6 do 12 lat - pod nadzorem specjalistów na 1-2 tabletki dwa razy dziennie, z wyłączeniem wieczorów. Dzieci poniżej szóstego roku życia nie biorą ekstraktu z Hypericum.

Novo-Passit

Można przyjmować u dzieci w wieku od 12 lat. Są to ekstrakty z suszonych ziół (ziele dziurawca, melisa itp.). Jest przepisywany na niepokój, zaburzenia snu, neurastenię.

Dzieci i okruchy przed upływem 3 lat zaleca się stosowanie wielu leków homeopatycznych lub "glicyny".

Aby pomóc antydepresantom

Jedno użycie leków w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych u dzieci niewiele się zmieni.

Wymagane jest złożone leczenie.

  • Przede wszystkim lekarz będzie rozmawiał z rodzicami. Będzie próbował przekonać ich o konieczności i uzasadnieniu przyjmowania leków psychotropowych. Wyjaśni, jak się stosowanie leku, aby zmaksymalizować gładkie „zespół odstawienia” i aby uniknąć skutków ubocznych.
  • Następnie specjalista wyznaczy przebieg psychoterapii, podczas której odbędzie się korekty i sposób zachowania dziecka myślenia, korekty „rodzina” błąd - relacje korekcyjne gospodarstw domowych.
  • Psychoterapeuta nauczy dziecko tworzyć motywację do nauki i komunikacji, a także skutecznie rozwiązywać sytuacje problemowe. Jeśli pacjent jest nadal zbyt mały, otrzyma leczenie gry.

Wielu lekarzy uważa, że ​​antydepresanty doskonale pomagają radzić sobie z zaburzeniami psychicznymi u dzieci i młodzieży. Mimo to szczegółowy wpływ leków psychotropowych na organizm dziecka nadal nie jest w pełni zrozumiały. Ostrzeżenie o tym jest w instrukcji dla każdego środka antydepresyjnego.

Niektórzy naukowcy są skłonni sądzić, że leki te niszczą strukturę psychiki dziecka bardziej niż istniejącą chorobę. Na przykład, niektóre leki przeciwdepresyjne od dawna stały się lekami "stacjonarnymi" dla dzieci w Wielkiej Brytanii, USA. Ich przyjmowanie w tych krajach jest równie naturalne jak przyjmowanie witamin.

Jednocześnie rośnie liczba samobójstw wśród dzieci, przypadków niewiarygodnej agresji i okrucieństwa, gdy uczennica strzela na przykład do całej klasy i nauczycieli. Przeciwnicy leczenia dzieci lekami przeciwdepresyjnymi twierdzą, że istnieje bezpośredni związek między tymi dwoma faktami.

O przyczynach depresji w dzieciństwie io tym, w jakich przypadkach rodzice mogą pomóc dziecku samodzielnie, zobacz następny film.

Depresja u dzieci i młodzieży - metody leczenia

Metody leczenia dzieci i młodzieży są takie same jak metody leczenia dorosłych i obejmują sesje psychoterapii lub leczenia. Chociaż leki przeciwdepresyjne są skuteczną metodą leczenia, ich wpływ i bezpieczeństwo u dzieci nie są w pełni zrozumiałe. Jednak wielu ekspertów uważa, że ​​korzyści wynikające ze stosowania leków przeciwdepresyjnych w niektórych przypadkach przewyższają ryzyko, jakie niosą ze sobą.

Mniej niż jedna trzecia chorych dzieci i nastolatków otrzymuje niezbędne leczenie. W większości przypadków wynika to z przekonania, że ​​dzieci nie mają depresji lub że nastrój depresyjny jest naturalny w tym wieku. Powodem, dla którego nastolatki nie proszą o pomoc, jest przekonanie, że taki nastrój jest normalny dla ich wieku, lub w niektórych wypadkach znajdują powód dla nich lub po prostu nie wiedzą do kogo się zwrócić. Wyjaśnij dziecku, że jeśli ma uciśnięty nastrój, potrzebuje pomocy i mówi mu, do kogo może się zwrócić.

Metoda leczenia dziecko będzie zależeć od tego, czy jest to pierwszy epizod depresji, stopień trudności depresji i jej przyczyn, takich jak to, czy nastąpiło to w wyniku konfliktu rodzinnego lub słabe postępy w szkole. Jeśli depresja dziecka jest bardzo skomplikowana, wykazuje oznaki samobójczych zachowań i nie dostrzega rzeczywistości, nie jest w stanie funkcjonować w pełni, w takim przypadku może być konieczna hospitalizacja.

Leczenie depresji dzieci i młodzieży zasadniczo obejmuje psychoterapię, leki i edukację dziecka i jego rodziny na temat depresji.

Najczęstsze sesje psychoterapia, stosowane w leczeniu dzieci:

Leki, Stosowany w leczeniu depresji dziecięcej i młodzieńczej:

Najskuteczniejszym leczeniem jest połączenie fluoksetyny i terapii behawioralno-poznawczej.

Czy moje dziecko powinno przyjmować leki przeciwdepresyjne?

Urząd zatwierdził stosowanie fluoksetyny przeciwdepresyjnej w leczeniu dzieci i młodzieży. Mimo to, niektóre leki przeciwdepresyjne, które są stosowane w leczeniu depresji u osób dorosłych, może być również stosowany w leczeniu dzieci, chociaż nie są one zatwierdzone przez Urząd do leczenia dzieci.

Przed wyznaczeniem lekarza lekarz musi sprawdzić dziecko pod kątem myśli samobójczych. Postawi mu szereg pytań, na które odpowiedzi pomogą mu to ustalić.

Oto kilka przykładów pytań, które lekarz powinien zadać dziecku:

Kierownictwo, które wydało opinię na temat antydepresantów i zachowań samobójczych, twierdzi, że dzieci przyjmujące leki przeciwdepresyjne powinny być stale obserwowane pod kątem oznak myśli samobójczych.

Nauczanie dziecka i członków jego rodziny o depresji może prowadzić lekarz zarówno formalnie, jak i w ramach terapii rodzinnej. Poniżej znajdują się najważniejsze fakty dotyczące depresji, których powinieneś się nauczyć:

Leczenie depresji w domu jest również ważną częścią leczenia. Do takiego leczenia można przenosić:

Potrzeba ciągłego leczenia zależy od stopnia złożoności choroby i od tego, jak wpływa ona na życie dziecka. Takie leczenie polega w zasadzie na wizytach na sesjach psychoterapii i, czasami, na stosowaniu leków.

Czasami dzieci nie reagują na pierwszy lek przeciwdepresyjny na receptę, a następnie muszą wypróbować kilka leków, aż znajdą taki, który łagodzi ich objawy. Zarówno leki, jak i psychoterapia są skutecznymi metodami leczenia depresji, zwłaszcza jej przewlekłej postaci.

Najważniejszym punktem w ciągłym leczeniu jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych ściśle według planu lekarza. Bardzo często, gdy tylko pacjent odczuwa ulgę w objawach, decyduje, że jest zdrowy i przestaje leczyć. Jednakże, gdy tylko pacjent przestaje przyjmować leki przeciwdepresyjne, objawy powracają. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.

Dziecko będzie również musiało kontynuować sesje psychoterapii i stosować się do zdrowego trybu życia, takiego jak przestrzeganie zdrowej i zbilansowanej diety.

Jeżeli oprócz depresji dziecko choruje na inną chorobę, musi również przejść równoległe leczenie tej choroby. Powiedz wszystkim lekarzom, jakie choroby ma i jakie leczenie przyjmuje.

Leczenie, w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta

Jeśli stan twojego dziecka pogarsza się podczas leczenia depresji, możesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Jeśli zauważysz objawy u dziecka zachowań samobójczych (takich jak nadmiernie agresywne zachowanie, myśli o śmierci stałych) lub percepcję dziecka rzeczywistego świata, czy halucynacje i urojenia mogą wymagać hospitalizacji krótkoterminowej. Objawy zachowań samobójczych zależą od wieku pacjenta. U dzieci takie atrybuty obejmują przede wszystkim obsesję na punkcie śmierci i nagłe zerwanie relacji z przyjaciółmi.

Jeśli twoje dziecko jest chore na depresję, pamiętaj, aby usunąć wszystkie przedmioty do przekłuwania i cięcia z domu, ukryć broń i tabletki, które zagrażają życiu, zwłaszcza jeśli dziecko wykazuje zachowania samobójcze. Pomimo faktu, że według statystyk najczęściej nastolatki popełniają samobójstwo za pomocą leków, jeśli twój dom ma broń i jest w zasięgu dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że z niego skorzysta.

Terapię elektrowstrząsami, chociaż rzadko stosuje się ją w leczeniu dzieci, można stosować, gdy dziecko nie reaguje na wszystkie inne metody leczenia lub jego depresja jest bardzo ciężka. Podczas tej procedury elektrody są przymocowane do skroni, a poprzez nie lekki impuls elektryczny jest przekazywany do mózgu. W ten sposób powstają efekty na neuroprzekaźnikach, co z kolei łagodzi objawy depresji.

Informacje do rozważenia

Pomimo faktu, że wielu ekspertów uważa, że ​​korzyści płynące z przyjmowania leków przeciw depresji u dzieci przewyższają ryzyko, które ponoszą one same w sobie, w tej dziedzinie jest bardzo niewiele badań. Nie badano dotychczas wpływu leków przeciwdepresyjnych z długotrwałym przyjmowaniem i ich bezpieczeństwa w odniesieniu do dzieci. Niedawno Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenie o ryzyku myśli samobójczych u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne.

Wsparcie rodzinne jest bardzo ważne w leczeniu dzieci i młodzieży. W wielu przypadkach wydaje się, że rodzice chorych dzieci również cierpią na depresję i potrzebują leczenia. Jeśli rodzice nie wyleczyli się, może to wpłynąć na proces odzyskiwania ich dzieci.

Im szybciej rozpocznie się leczenie depresji, tym szybciej dziecko powróci do zdrowia. Jeśli odroczysz wizytę u lekarza, doprowadzi to do pogorszenia samej choroby i dłuższego procesu zdrowienia.

Już w trzecim tygodniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych dziecko odczuwa ulgę, ale po 6-8 tygodniach przyjmowania leków można zaobserwować większy efekt. Upewnij się, że dziecko przyjmuje lek zgodnie z zaleceniem i nie opuści jednej dawki. Dziecko może bardzo trudno czekać, aż zobaczy efekt działania leków przeciwdepresyjnych. Ponadto, jeśli pierwszy lek nie przyniesie żadnego skutku, dziecko będzie musiało wypróbować kilka różnych leków, dopóki nie znajdzie odpowiedniego antydepresanta.

Pamiętaj, że bardzo często w ciągu 2-5 lat po pierwszym ataku depresji u dzieci następuje nawrót choroby.