Anoreksja jest chorobą psychiczną

Anoreksja jest chorobą psychiczną

Anoreksja jest chorobą psychiczną

Anoreksja - choroba psychiczna Przygotowane przez grupy studentów LD-74 Kolbun Nadziei Cel: pomóc zrozumieć naturę młodzieńczej energii anoreksji i konieczność prowadzenia zdrowego stylu życia.

Cele: Dostarczenie informacji dużej grupie odbiorców w celu zrozumienia szkodliwych skutków anoreksji.

Pokaż na konkretnych przykładach wpływ anoreksji na ludzkie ciało.

Przedstaw propagandę zdrowego stylu życia.

Trafność: W dzisiejszym społeczeństwie rośnie problem wśród młodych ludzi w zakresie zaburzonych ideałów piękna.

Odmian anoreksji:  jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa) - całkowite odrzucenie żywności lub surowe ograniczenie spożycia żywności, aby schudnąć lub zapobiegania przyrostu masy pod wpływem urojeń idey. jadłowstręt psychiczny (anorexia psychica) - odmowa jedzenia ze względu na ostrą depresję apetytu lub pod wpływem urojeniowych pomysłów zatrucia.

Możliwe przyczyny anoreksji:  Zaburzenia chorób endokrynologicznych sisteme ZHKT Leki i protsedury. narusheniya Choroby układu moczowo-płciowego, początek i rozwój w pierwszym etapie rozwoju anoreksji charakteryzuje wrogość, depresja, skrytość, zwiększonego niepokoju.

Mogą skarżyć się na chłód i zaparcia.

Pomimo oczywistego niebezpieczeństwa związanego z odmową jedzenia, pacjenci nie chcą zmieniać swoich zachowań, rzadko zdają sobie sprawę z ich bolesnego stanu i uparcie przeciwstawiają się leczeniu.

Na przykład, chora dziewczyna o wysokości 173 cm i wadze zaledwie 27 kg twierdziła i nadal twierdzi, że jest kompletna.

Pierwsze oznaki anoreksji:  niezadowolenie z własnego ciężaru, pragnienie, aby schudnąć, zwłaszcza jeśli twoja waga jest prawidłowa lub poniżej normy. zniekształcony ze względu na ich tele nadmiernego fizycznego uprazhneniyami. nadmierna obawa o ich wadze i dietoy atakami wilków appetita znacznych wahań masy ciała (3 kg lub więcej na miesiąc)  niezdolność do rozróżniania pomiędzy podstawowym znaczeniu, np głodu lub pechal depresji i zaburzeń sna porywania środki przeczyszczające, leki moczopędne i wymiotów sredstvami produktu Przechowywanie s główne cechy anoreksji:  zmniejszenie masy ciała o ponad 15% iskhodnogo Bolesna przekonaniem we własnej sytości, nawet pomimo niskiej ves miesiączki (brak cyklu miesiączkowego)  Łysienie Istnieją dwa rodzaje zachowań w anoreksji:  krańcowe - Pacjent dobrowolnie to ogranicza spożycie żywności i nie załadować ostrze, a następnie wywołuje rvotu. Cleansing - pacjent spożywa, a następnie wywoływać wymiotów lub nadużywania środków przeczyszczających, diuretyków lub lewatywy.

Leczenie Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że niemożliwe jest wyleczenie choroby bez wyeliminowania przyczyny.

Dlatego przede wszystkim dziewczyna potrzebuje pomocy psychiatry, a nawet psychologa.

Ponadto, przy szybkiej utracie wagi, potrzebujesz ułamkowych 6-7 posiłków dziennie w małych porcjach.

Nawet lekarze przepisują witaminy, z ciężkim wyczerpaniem - multiwitaminy, hormony.

Często w bardzo trudnych przypadkach lekarze zalecają środki uspokajające, a czasami hipnozę.

Jak może trwać anoreksja jest i co to jest obarczona - Krótkoterminowe anoreksja jest często związane z utratą apetytu z powodu upału, z nadmiernego pobudzenia emocjonalnego, po zatruciu.

Gdy przyczyna zostanie wyeliminowana, wszystko dzieje się samo.

Krótkotrwała anoreksja prawie nie zagraża zdrowiu - Przewlekła anoreksja może prowadzić do zagrażającego życiu wyczerpania.

Stopniowo rozwój chroniczny brak łaknienia prowadzi do atrofii mięśni szkieletowych, utratę tkanki tłuszczowej, zaparcia, suchość skóry, brak miesiączki, zaburzenia snu, zmiany w wyglądzie, duszności i zmniejszenie popędu płciowego.

Ofiary diety chciały być modelkami W ciągu ostatniego roku 32 fanatyków ciężkiej diety weszło do psychiatrii.

Najmłodszy pacjent ma 11 lat.

Ale są nawet kobiety "za czterdzieści" i zwykle mają 20-letni okres choroby.

Dwie dziewczyny nie mogły zostać ocalone, zmarły z powodu ostrej niewydolności serca.

Po utracie wagi, osoba traci nie tylko złogi tłuszczu, struktura wszystkich narządów i tkanek, w tym mięśni, jest zakłócona.

Ale kobiety nie chcą tego zrozumieć.

Istnieje specjalna formuła obliczania wskaźnika masy ciała (BMI): waga w kilogramach jest dzielona przez wysokość w metrach na placu.

Powiedzmy, że ważysz 63 kg, a wysokość 172 cm: 63 / (1,72 * 1,72) = 21,2.

Indeks od 20 do 24 jest normą.

Ale jeśli Twoje BMI jest poniżej 18,5 - czas na alarm! Oczywiście należy wziąć pod uwagę indywidualność ciała każdej osoby.

Znaczenie praktyczne: Praca domowa poświęcona jest badaniu anoreksji jako choroby psychicznej, pozwala określić poziom harmonijnego rozwoju osoby i koncepcję podstaw zdrowego stylu życia.

Wnioski Po zapoznaniu się z literaturą naukową na obecnym etapie, aby rozwiązać ten problem, doszedłem do wniosku, że aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tej choroby w Republice Białorusi, należy prowadzić rozmowy edukacyjne z wszystkimi młodymi ludźmi w latach transformacji.

Anoreksja

Anoreksja - choroba oparta na zaburzeniu neuropsychicznym objawiająca się obsesyjnym pragnieniem utraty wagi, lęku przed otyłością. Pacjenci z anoreksją uciekają się do utraty wagi przy pomocy diety, głodu, wyczerpujących ćwiczeń fizycznych, mycia żołądka, lewatywy, wywoływania wymiotów po jedzeniu. Kiedy pojawia się anoreksja, postępująca utrata wagi, zaburzenia snu, depresja, poczucie winy przy jedzeniu i głodzeniu, niewystarczająca ocena ich wagi. Konsekwencją choroby - naruszenie cyklu miesiączkowego, skurcze mięśni, blada skóra, uczucie zimna, osłabienie, arytmia. W ciężkich przypadkach - nieodwracalne zmiany w ciele i śmierci.

Anoreksja

Anoreksja (W greckiej - „brak apetytu”, an - negatywny prefiks, orexis - apetyt) - choroba charakteryzująca się naruszenia środka spożywczego mózgu i objawia się brakiem apetytu, odmowę jedzenia.

Wysokie ryzyko anoreksji tkwi w specyficznych cechach choroby.

  • Anoreksja - choroba o wysokiej śmiertelności - umiera do 20% ogólnej liczby pacjentów. Co więcej, ponad połowa zgonów jest wynikiem samobójstwa, przyczyną naturalnej śmierci anorektycznej jest głównie niewydolność serca spowodowana ogólnym wyczerpaniem organizmu.
  • Prawie 15% kobiet, zafascynowany Dieta i Odchudzanie, aby doprowadzić się do rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i anoreksji, najbardziej anoreksję - nastolatków i młodych dziewcząt. Anoreksja i bulimia są plagą profesjonalnych modeli, 72% dziewcząt pracujących na podium cierpi na te choroby.
  • Anoreksja może wynikać ze stosowania pewnych leków, zwłaszcza w nadmiarze dawek.
  • Podobnie jak alkoholicy i narkomani, pacjenci z anoreksją nie rozpoznają żadnych zaburzeń ani nie dostrzegają ciężkości swojej choroby.

Klasyfikacja anoreksji

Anoreksja jest klasyfikowana według mechanizmu występowania:

  • anoreksja neurotyczna (negatywne emocje pobudzają nadmierne pobudzenie kory mózgowej);
  • anoreksja neurodynamiczna (silne czynniki drażniące, na przykład bolesne, obniżają centrum nerwowe w korze mózgowej, odpowiedzialne za apetyt);
  • anorexia nervosa lub nerwowe wyniszczenie (odmowa jedzenia z powodu choroby psychicznej - depresji, schizofrenii, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, przewartościowane pomysł odchudzania).

Anoreksja może również wynikać z niedoboru podwzgórza u dzieci i zespołu Kannera.

Czynniki ryzyka anoreksji

Obecność różnych przewlekłych chorób narządów i układów może przyczyniać się do rozwoju anoreksji. Są to:

  • zaburzenia endokrynologiczne (niewydolność przysadki i podwzgórza, niedoczynność tarczycy itp.);
  • choroby układu trawiennego (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i marskość wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego);
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • nowotwory złośliwe;
  • przewlekły ból dowolnej etiologii;
  • przedłużona hipertermia (z powodu przewlekłych zakażeń lub zaburzeń metabolicznych);
  • choroby stomatologiczne.

Jatrogenne anoreksja może być wynikiem biorąc leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, nadużywania środków odurzających i uspokajającym, amfetaminy i kofeiny.

U małych dzieci anoreksja może być spowodowana naruszeniem reżimu i zasadami żywienia, ciągłym przekarmianiu. Najczęściej u kobiet (w zdecydowanej większości - młodych dziewcząt) jest jadłowstręt psychiczny. Skumulowany efekt strachu przed nadwagą i znacznie obniżona samoocena przyczynia się do rozwoju psychologicznego odrzucenia pokarmu, utrzymującej się odmowy jego użycia.

Podświadomie anoreksja staje się najbardziej oczywistym sposobem na pozbycie się lęków związanych z nadwagą i utratą atrakcyjności. Psychologia dorastająca, skłonna do niestabilności, utrwala ideę odchudzania jako superwaluacji, a dziewczyna traci poczucie rzeczywistości, przestaje postrzegać siebie krytycznie i swoje zdrowie.

Anorektyczki mogą i, z oczywistym brakiem masy ciała do wyczerpania, uważają się za grube i nadal odmawiają organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Czasami pacjenci zdają sobie sprawę z wyczerpania, ale doświadczając podświadomego strachu przed jedzeniem, nie mogą go pokonać. Podczas anoreksji dochodzi do błędnego koła - brak substancji odżywczych hamuje ośrodki mózgu odpowiedzialne za regulację apetytu, a organizm przestaje wymagać niezbędnych substancji.

Zaburzenia pokarmowe, w tym anoreksja, są jedną z najczęstszych chorób psychospołecznych, ponieważ tak wiele osób używa satysfakcji z instynktu sytościowego jako sublimacji brakujących pozytywnych emocji. Jedzenie staje się jedynym sposobem uzyskania korzyści psychologicznych, a także jest oskarżane o niepowodzenia psychologiczne, popadając w drugą skrajność - odmowę jedzenia.

Zachowanie w jadłowstręcie psychicznym może być dwojakiego rodzaju (i ta sama osoba może działać w obie strony w różnym czasie):

  • silna wola, ścisłe przestrzeganie diety, postów, różnych rodzajów głodu;
  • Na tle prób regulacji odżywiania pojawiają się ataki niekontrolowanego objadania się (bulimia) z późniejszą stymulacją oczyszczenia (wymioty, lewatywa).

Z reguły nadmierna aktywność fizyczna jest praktykowana, dopóki nie rozwinie się osłabienie mięśni.

Objawy jadłowstrętu psychicznego

Manifestacje z zachowania żywieniowego:
  • obsesyjne pragnienie schudnięcia, pomimo nieadekwatności (lub zgodności z normą) wagi;
  • fatfobia (obsesyjny lęk przed nadwagą, pełnią);
  • obsesje na punkcie jedzenia, fanatyczne liczenie kalorii, zawężanie zainteresowań i skupianie się na kwestiach odchudzania;
  • regularna odmowa jedzenia, motywowana brakiem apetytu lub ostatnim posiłkiem, ograniczająca jego ilość (argumentem jest "już jestem pełny");
  • przekształcanie posiłków w rytuał, szczególnie ostrożne żucie (czasami połykanie bez żucia), podawanie w małych porcjach, cięcie na małe kawałki;
  • unikanie czynności związanych z przyjmowaniem jedzenia, dyskomfort psychiczny po jedzeniu.
Inne znaki behawioralne:
  • pragnienie zwiększonego wysiłku fizycznego, podrażnienia, jeśli nie można wykonywać ćwiczeń z przeciążeniem;
  • preferowany wybór obszernej luźnej odzieży (aby ukryć wyimaginowaną nadwagę);
  • twardy, fanatyczny, niezdolny do elastycznego myślenia, agresywny w obronie swoich przekonań;
  • skłonność do unikania społeczeństwa, samotność.
Stan psychiczny:
  • uciskany stan psychiki, depresja, apatia, zmniejszona zdolność koncentracji, zdolność do pracy, wycofanie się z siebie, utrwalanie się na własnych problemach, niezadowolenie z siebie, wygląd i sukces w utracie wagi;
  • często - lenistwo psychologiczne, zaburzenia snu;
  • poczucie utraty kontroli nad własnym życiem, niezdolność do aktywnej pracy, bezcelowość wysiłku;
  • anorektyczka nie wierzy, że jest chory, odmawia potrzeby leczenia, utrzymuje się odmawiając jedzenia;
Fizjologiczne przejawy
  • masa ciała jest znacząco (ponad 30%) niższa od normy wieku;
  • osłabienie, zawroty głowy, tendencja do częstego omdlenia;
  • wzrost drobnych i miękkich włosów pistoletowych na ciele;
  • zmniejszenie aktywności seksualnej u kobiet, menstruacja aż do braku miesiączki i braku jajeczkowania;
  • słaby krążenie krwi, a co za tym idzie ciągłe uczucie zimna.

Fizjologiczne zmiany w przedłużającej się odmowie jedzenia

W wyniku długotrwałego braku spożyciu składników odżywczych się dystrofia, wyniszczenie a następnie - stan fizjologiczny charakteryzuje poważnego zmniejszenia ciała. Objawy wyniszczenia: bradykardia (wolne bicie serca) i ciężkiego niedociśnienia, bladą skórę z koniuszka sinica (niebieskawe palcami, czubek nosa), hipotermia, dłonie i stopy są zimne w dotyku, są podatne na zwiększoną wrażliwość na niskie temperatury.

Jest charakterystyczny dla suchej skóry i zmniejszenia jej elastyczności. W całym ciele pojawiają się miękkie i cienkie włosy z runa, natomiast na głowie włosy stają się suche i łamliwe, zaczyna się wypadanie włosów. Tłuszcz podskórny praktycznie nie występuje, zaczyna się atrofia tkanki mięśniowej, zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych. U kobiet rozwija się brak miesiączki. Być może pojawienie się obrzęku, krwotoku, często rozwijają się psychopatie, w zaniedbanych przypadkach gwałtowne naruszenie metabolizmu soli w wodzie prowadzi do niewydolności serca.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego

Warunki brzegowe na anorexic zwykle spowodowane głębokie patologiczne zaburzenia homeostazy, zatem pomoc w nagłych wypadkach do osób przyjętych z objawami zastoinowej niewydolności serca ze znacznego zubożenia, to aby poprawić stan płynów i elektrolitów, przywrócenia równowagi jonowej (stężenia potasu we odzyskania surowicy). Przypisywanie kompleksów mineralnych i witaminowych, wysokokaloryczne odżywianie o wysokiej zawartości białka. Z odmową jedzenia - pozajelitowe podawanie składników odżywczych.

Jednak te środki korygują konsekwencje, ale nie eliminują przyczyny psychologicznej, nie traktują samej anoreksji. Aby przejść do psychoterapii, należy poinformować najbliższego pacjenta o powadze choroby i przekonać ją o potrzebie leczenia. Znaczącą trudnością jest wiara anorektyczki w obecności jego choroby psychicznej i potrzeby leczenia. Pacjent powinien dobrowolnie wdrożyć środki w leczeniu anoreksji, obowiązkowa terapia może być nieskuteczna i po prostu niemożliwa.

W większości przypadków (z wyjątkiem wczesnych etapach, bez znacznego uszczuplenia) leczących anoreksję w środowisku szpitalnym, pierwszym zadaniem jest przywrócenie prawidłowej masy ciała i metabolizm. Swoboda działania i przemieszczania się w szpitalu dla anorexic jest bardzo ograniczona i dodatkowe zachęty w postaci spacerów, spotkań z rodziną i przyjaciółmi chorują jako nagroda za zgodność z dietą i nadwagi. Pacjenci sami, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, określają te środki wynagrodzenia, w oparciu o ich atrakcyjność i zainteresowanie otrzymywaniem zachęt. Technika takich zachęt jest uważany za dość skuteczny w umiarkowanym anoreksji, ale w ciężkich przypadkach zaawansowanych, metoda ta nie może dać efekt.

Podstawowe anoreksja terapia - pomoc psychologiczna, wsparcie, korekta zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, roztargnienie psychicznego z obsesją wyglądu, wagi i nawyków żywieniowych, pozbyć się poczucia niższości, rozwoju osobowości i szacunku dla samego siebie, zdolność do siebie i świat wokół. Dla nastolatków zalecana jest terapia rodzinna.

Rokowanie w przypadku anoreksji

Z reguły aktywny kurs psychoterapii trwa od jednego do trzech miesięcy, równolegle następuje normalizacja masy ciała. Przy właściwym leczeniu pacjenci nadal jedzą i spożywają normalnie po zakończeniu terapii, ale przypadki nawrotu anoreksji nie są rzadkie. Niektórzy pacjenci przechodzą kilka kursów psychoterapeutycznych i kontynuują powrót do błędnej ścieżki choroby. Całkowite wyleczenie obserwuje się u mniej niż połowy osób cierpiących na anoreksję.

Bardzo rzadko efektem ubocznym terapii może być zestaw nadwagi, otyłości.

Nerwowy (umysłowy) anoreksja

Jadłowstręt psychiczny jest patologicznym stanem, który występuje w wieku pędów i przejawia się w świadomym, ciągłym ograniczaniu przyjmowania pokarmu aż do odmowy jedzenia w celu utraty wagi.

Zespół jadłowstręt psychiczny występuje w szeregu schorzeń neuropsychiatrycznych: nerwic, psychopatii, nerwice jak schizofrenia, organicznego neyroendokrinopatiyah. Rozpoznanie możliwości wystąpienia osobnej choroby - jadłowstręt psychiczny, endoreaktywna anoreksja pokoleniowa, szczególny rodzaj patologicznego rozwoju osobowości.

Dziewczynki chorują częściej niż chłopcy; stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 1:10. Liczba pacjentów wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach - "anorektyczna eksplozja w populacji", stosunkowo więcej przypadków zachorowań wśród mężczyzn. Jadłowstręt psychiczny jest częściej odnotowywany w wieku 14-18 lat, ale możliwe, że zaczyna się u osób w wieku 20-28 lat. Częstość występowania zespołu nie jest znana. Wskaźnik hospitalizacji wynosi 0,5 na 100 000 na wieś rocznie.

Etiologia i patogeneza nie są dobrze poznane. Jadłowstręt psychiczny jest uważany za chorobę, w której występują zarówno aspekty biologiczne, jak i psychogenne. Wrodzone powikłanie występuje rzadko w podobnej chorobie. Tylko 2-5% matki w wieku pokwitania cierpiało na tę samą chorobę. U rodzeństwa w 1% przypadków obserwuje się jadłowstręt psychiczny. Częstość występowania innych chorób psychicznych wśród krewnych sięga 17%, a wśród nich często występują różne anomalie charakteru, alkoholizm.

Dużą wagę przywiązuje się do konfliktów emocjonalnych w osobowości premor-licytacji specjalnego magazynu, gyperopeke ze strony matki. U tych pacjentów stwierdza się niewydolność podwzgórzowo-przysadkową ze słabością centrum pokarmowego, które zaczyna się manifestować wraz z początkiem dojrzewania. Warunkiem wystąpienia choroby jest dysharmonijny kryzys pokwitania.

Obraz kliniczny i przebieg. Wspólne cechy przedchorobowego pacjentów Nye (niezależnie od nozologiczne akcesoria syndrome): punktualność, pedanterii, wytrwałość, pracowitość, punktualność, bolesne próżność, konserwatyzm, sztywność, bezkompromisowy, tendencja do przewartościowane i paranoidalne formacji. W dzieciństwie są zbyt przywiązani do matki, trudno jej się z nią rozstać. W strukturze premorbidu możliwe są również histeryczne cechy.

Choroba często wywołuje traumatyczne uwagi innych na temat pełności nastolatka lub mówi o brzydocie grubej sylwetki.

Głównym objawem anoreksji - Odmowa jedzenia - jest związany z zawyżona, co najmniej, obsesji na temat nadmiernej pełności z chęci poprawienia tego „defektu” lub zapobiec. Klinika jadłowstrętu psychicznego jest ściśle związana z innym typem patologii młodzieńczej - dysmorfofobią. Myśl o nadmiernej kompletności i chęci schudnięcia starannie ukrywaj. Na początku ograniczenia żywieniowe są sporadyczne. Nastolatkowie wykluczają tylko te produkty, które wydają się najbardziej pożywne i wykazują niezwykłe zainteresowanie kaloryczną zawartością żywności. W przyszłości korekta "nadmiernej kompletności" staje się coraz bardziej uparta. Apetyt nie jest stracony, abstynencji od jedzenia towarzyszy bolesna walka z głodem. Zmuszeni przez rodziców tam, nastolatki chowają się, wyrzucają jedzenie lub potajemnie wywołują wymioty po jedzeniu, płuczą żołądek, biorą środki przeczyszczające.

Ponadto pacjenci szukają nieprzerwanej aktywności fizycznej. Są zaangażowani w gimnastykę, bieganie, bardzo chętnie odrabiają pracę domową, wymagają wysiłku fizycznego, starają się leżeć mniej, a nawet siedzieć, mogą odrabiać zadania domowe, chodzić po pokoju. Dziewczyny czasami ciągną razem talię, zakładają ciasny bandaż, preferują ubrania, które nie "zagęszczają się" (nie noszą bielizny).

Doświadczając niechęci wobec osób otyłych i bliskich o dobrym apetycie, lubią brać udział w gotowaniu, karmiąc młodsze rodzeństwo.

W stanie psychicznym, oprócz przewartościowanej lub natrętnej idei utraty wagi i zachowania zmierzającego do osiągnięcia tego celu, ujawnia się depresja różnych głębokości. Jeśli w początkowych etapach dominują drażliwy, czasami lęk, napięcie i obniżony nastrój tło w połączeniu z nadpobudliwością, w zaawansowanych przypadkach depresja towarzyszy senność, istoschaemostyo, brak aktywności fizycznej, zawężając zakres interesów.

Wraz z postępem choroby, wraz z fizycznym wyczerpaniem, następują wtórne zmiany w wątrobie i sutku. W ciężkich przypadkach wyczerpanie może osiągnąć wyniszczenie, masa ciała spada o 10-50% wartości początkowej. Skóra jest sucha, łuszcząca się, blada, z ziemistym odcieniem. Kończyny są zimne. Są oznaki hipowitaminozy. Dźwięki serca są stłumione, bradykardia, niedociśnienie. Są zaparcia, po jedzeniu bólu w jamie brzusznej. U dziewcząt, brak miesiączki, zwiększony wzrost włosów na ciele, u młodych mężczyzn - hipoplazja narządów płciowych, feminizacja. Badanie neurologiczne może ujawnić rozproszone mikrosymptomatiki.

W przebiegu choroby rozróżnia się następujące etapy: początkowy, przedanorektyczny lub dysmorfofobiczny; brakiem łaknienia lub dysmorfią; cachectic; etap dezintegracji objawów anoreksji.

Choroba często faluje falami, powtarzając się przez cały okres dojrzewania.

Rokowanie jest zazwyczaj korzystne, chociaż opisano pojedyncze przypadki zakończone zgonem. U mężczyzn prognozy są mniej korzystne.

Diagnostyka różnicowa. Konieczne jest różnicowanie jadłowstrętu psychicznego w granicach stanów od schizofrenii z zespołem anoreksji. Początkowe etapy mają wiele wspólnego. Różnicowanie odbywa się z uwzględnieniem dynamiki zespołu. W schizofrenii objawy są bardziej wyraźne dismorfofobicheskie, odmowa jedzenia otrzymuje absurdalną pretensjonalne „eating zachowanie”. Sztucznie wywołane wymioty stają się wymiotami. Podczas wymiotów pacjenci mogą doświadczyć rozkoszy, ekstazy. Jedzenie staje się również ozdobne - wyrywając nóż, spożywając zimne jedzenie w mikroskopijnych dawkach. Odmowy jedzenia nie towarzyszą walki wewnętrzne, charakterystyczne dla pacjentów z warunkami granicznymi. Apetyt u pacjentów ze schizofrenią zmniejsza się szybciej. W schizofrenii w anoreksji struktury syndrome zawierać inne rejestry objawy - zaburzenia myślenia, obsesyjno-kompulsywne zjawiska, depersonalizacja, senestopatii obserwowane dysocjacji pomiędzy dążeniu do harmonii, łaski i niechlujstwo, neopren Nost. Decydującą rolą jest pojawienie się zmian osobowości. Spadek aktywności we wczesnych stadiach choroby, szybki Naras izolacji tanie, oziębłości i goryczy do krewnych świadczą na korzyść schizofrenii. Pseudoaktywność jest również dowodem zmniejszenia możliwości osoby, gdy aktywność jest bezproduktywna, bezcelowa, bez twórczego wzrostu. Czasami od samego początku schizofrenii

z zespołem anoreksji rozwijają się silne zaburzenia psychopatyczne - wybuchowość, samowolność, sztywność, drażliwość.

Podczas diagnozy różnicowej należy również wziąć pod uwagę cechy okresu przedwczesnego i dziedziczenia. W schizofrenii jadłowstręt psychiczny występuje u osób z cechami schizoidalnymi, z pogranicznymi chorobami psychicznymi u nastolatków z cechami histerycznymi i astenicznymi.

Syndrom jadłowstrętu psychicznego u mężczyzn zawsze wskazuje na schizofrenię i praktycznie uniemożliwia przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

W przypadku depresji żywność może zostać wycofana ze względu na zmniejszenie apetytu, ale nigdy nie osiąga takiego poziomu jak w przypadku jadłowstrętu psychicznego.

Powinno to również wykluczyć odrzucenie żywności z powodów urojeniowych, pod wpływem imperatywnych, oskarżycielskich lub węchowych halucynacji, a także jako przejaw katatonicznego negatywizmu.

W etapie kacheksji dokonać rozróżnienia choroba zwana zespołem anoreksja Simmonds, w którym kacheksja występuje w wyniku padania pochodzenia apetyt mózgowej, u pacjenta nie obawiać grube bez oporu leczenia, skarży się na zmęczenie, zmęczenie od początku choroby. W przypadku choroby Simmondsa włosy łonowe i pachy są przerzedzone, co nie jest typowe dla jadłowstrętu psychicznego.

Leczenie. Kacheksja jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji w klinice psychiatrycznej. We wszystkich innych przypadkach, gdy nie ma wyraźnej kacheksji, leczenie ambulatoryjne jest lepsze niż leczenie ambulatoryjne.

Leczenie odbywa się etapami. Na pierwszym, "niespecyficznym" etapie, trwającym 2-4 tygodnie, konieczne jest poprawienie stanu somatycznego pacjentów. W tym celu, po starannym lekarza badania lub pediatry określenia poziomu cukru we krwi i cukru solnego krzywej wyznacza różne środki wzmacniające, witaminy, produkty z krwi, leżenia w łóżku. Aby przezwyciężyć odmowę jedzenia, insulinę przepisuje się w dawce 4 ED domięśniowo, codziennie dodając 4 jednostki. Pół godziny po wstrzyknięciu apetyt nasila się, a pacjentowi oferuje się wysokokaloryczne śniadanie. Może być podawany drogą dożylną infuzję glukozy, insuliny - 20 - 40 ml 40% roztworu glukozy, 4 - 20 jednostek insuliny w tej samej strzykawce. Podawana dziennie infuzji podskórnej z 5% roztworem glukozy i izotoniczny roztwór chlorku sodu, 1 raz na 2 - 3 dni kroplowego przelewania 30 - 50 ml krwi. Przy trwałej odmowie jedzenia w ostateczności, stosuje się karmienie przez sondę, a objętość mieszaniny składników odżywczych wynosi 0,5-0,8 litra. W celu zapobiegania wymiotów, pół godziny przed sztucznego podskórnie zasilającej podawanej 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny i mieszaninę dodaje się do substancji odżywczych, mającej środkowy, przeciwwymiotne działanie - teralen (5 kropli roztwór 4%), haloperidol (5 kropli 0,2 % syropu). Często po pojedynczym karmieniu przez sondę pacjenci zaczynają jeść same. Przypisywanie wysokokalorycznej diety, 6 posiłków dziennie. Konieczne jest podawanie surowego jedzenia, niezmielonego mięsa. Na początku wizyty rodziny zakaz, ponieważ pacjenci obiecują jeść w domu, domagają wyładowania i krewni są również zaczynają domagać się stwierdzenia. Przedwczesne rozładowanie niekoniecznie prowadzi do nawrotu postu.

Po 3 do 4 tygodniach leczenia "niespecyficznego" uzyskuje się zwiększenie masy ciała o 2 do 3 kg.

Na drugim, "specyficznym" etapie leczenia, trwającym od 7 do 9 tygodni, pacjenci są przenoszeni z łóżka do pół łóżka, a następnie do ogólnego leczenia. Przez kontynuowanej terapii dodanej uspokajających wzmocnienie - elenium, seduksen, tazepam w poszczególnych średnich i dużych dawkach, jak również prowadzenie psychoterapii - najbardziej racjonalny (wyjaśnienie szkód głodowe, wartość Reorientacja), w pewnych przypadkach, hipnozy. Należy wziąć pod uwagę cechy preorbidalne pacjenta - chęć bycia wzorowym, wykonawczym. Aby wyeliminować nieprzyjemne odczucia wegetatywne, można skorzystać z sesji treningu autogennego.

W schizofrenii z zespołem anoreksji w leczeniu złożonym ważne miejsce zajmują neuroleptyki. Przypisać stelazin, trifazin, frenolon, haloperidol w średnich dawkach, biorąc pod uwagę tolerancję leku. Psychoterapia jest nieskuteczna, ale racjonalna psychoterapia jest uzasadniona. Po wypisaniu zapewnione są leki wspomagające i psychoterapia.

Leczenie ambulatoryjne pacjentów z jadłowstrętem psychicznym obejmuje te same etapy, co stacjonarne, ale całkowita objętość interwencji zwykle nie jest wymagana, ponieważ kacheksja u tych pacjentów nie jest wyrażana. Dla powodzenia terapii bardzo ważna jest współpraca z krewnymi, którzy są powołani do stworzenia odpowiedniego schematu leczenia dla pacjentów i monitorowania leczenia.

Anoreksja psychiczna

Anoreksja psychiczna to rodzaj zespołu anoreksji, charakteryzującego się utratą głodu, ciągłym odrzucaniem proponowanej żywności z powodu tłumienia apetytu przez chorobę psychiczną. Anoreksja psychiczna jest jednym z rodzajów paranoidalnych nieprawidłowości w psychice

Objawy anoreksji psychicznej

- utrata masy ciała, odmowa jedzenia

- Nieufność wobec innych i ich własne odbicie w lustrze

- nadmierna troska o twój wygląd

- nietolerancja zaniedbania i upokorzenia dla własnej osoby

- unikanie niezależności przy podejmowaniu decyzji i odpowiedzialności

- w swoich porażkach i "nadmiernym" przybraniu na wadze, osoby cierpiące na anoreksję obwiniają los innych ludzi

- poczucie niższości i nieistotności

- pacjenci z jadłowstrętem są często poirytowani, wykazują nieumotywowaną agresję z efektem naprzód

- ofiary anoreksji są podejrzane, pełne negatywnych, drażliwych

- agresję, osób cierpiących na anoreksję zastępuje bezwładność aktywności cogitative i samotność od ludzi

- Pacjenci z anoreksją są podatni na zaburzenia depresyjne typu klasycznego

- stan udręki osiąga swój szczyt z pesymistyczną oceną jego przeszłego życia, teraźniejszości i przyszłości

- nie pozostawiając urojeniowych pomysłów na potrzebę utraty wagi

- trudności w poruszaniu się, uczucie ciężkości w całym ciele, słabość

- kamienny wyraz żałobnej ekspresji

- częste drgawki, zadyszkę

- negacja problemu anoreksji i poważnego przerzedzania

- Występujące okresowo myśli samobójcze z aktywną chęcią realizacji koncepcji (monoideism)

Leczenie anoreksji psychicznej

Leczenie anoreksji jest powrót pacjenta wagi anorektyczny blisko normy, tworząc niezależne posiłków i żywności przywrócenia instynktu - głód, oraz usunięcie choroby, które przylgnęły. Ofiary anoreksja powinny otrzymać odpowiednią opiekę medyczną i psychologiczną iw rezultacie, aby wywołać na pozytywnym nastawieniem do spożycia żywności, tworząc pozytywne nastawienie do siebie i konieczności dodać do masy ciała. Ogromną wagę przywiązuje się do wsparcia krewnych pacjenta z anoreksją. Bez zaangażowania krewnych nie można wyleczyć pacjenta z anoreksją psychiczną. Rozpocznij od wizyty u terapeuty, który przepisze test i zaoferuje pacjentowi odpoczynek w łóżku z aktywnym użyciem systemów odpornościowych wspomagających witaminę. Jeśli anoreksja psychiczna prowadzi do dystrofii, pacjent jest hospitalizowany. Dieta cierpiąca na anoreksję psychiczną należy oferować wysokokaloryczne, częste i małe porcje. W skali miesiąca za normę uważa się wzrost do dwóch kilogramów. I tylko po stałym zwiększeniu masy ciała co miesiąc pacjent z anoreksją zostaje przeniesiony do ogólnego reżimu. Od leków, środków antydepresyjnych i środków uspokajających, prowadzona jest dyskusja edukacyjna na temat konsekwencji anoreksji, sugerowana jest hipnoza. Metoda zachęt, pochwała pacjenta za podniesienie osobistej samooceny i wiara w powodzenie leczenia są mile widziane w leczeniu. Sesje treningu autogennego pomagają przywrócić równowagę psychiczną pacjentowi z anoreksją. Dla skutecznego leczenia anoreksji ważna jest chwila współpracy krewnych z personelem medycznym. W tym celu psychoterapia grupowa jest szeroko stosowana i daje jej pozytywne rezultaty.

Zaburzenie anoreksji psychicznej

Anoreksja jest poważnym postępującym zaburzeniem, które dotyka około 1% dorastających dziewcząt i młodych kobiet oraz 0,1% chłopców i młodych mężczyzn w Niemczech. Pierwszy przypadek tego zaburzenia został opisany w literaturze medycznej około 300 lat temu. W XIX wieku. Sir William Gull nadał temu zaburzeniu nazwę Anorexia nervosa. Szeroka rozpiętość anoreksji zaburzeń psychicznych nabyta dopiero w latach 60 - 70 XX wieku.

Problem zaczyna się od tego, że dziewczyna w jej młodym wieku wyraża niezadowolenie z jej wyglądu. Uważa, że ​​powinna stracić kilka kilogramów i zaczyna przestrzegać określonej diety. Pragnienie zastosowania diety pojawia się po raz pierwszy w wieku 12 - 14 lat. Może jednak wystąpić wcześniej (9-10 lat) lub później (po 20 latach). Opieka młodych mężczyzn nad ich wagą jest najczęściej kojarzona ze sportem. Zaczynają stosować dietę, aby osiągnąć "prawidłową wagę" niezbędną do uprawiania określonego sportu.

Jeśli chodzi o nastolatki, takie napady chęci schudnięcia są często obserwowane, ale są one bardzo krótkie i rzadko mają szkodliwy wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne. Jednak dla niektórych z nich żywienie niskokaloryczne nabiera coraz większego znaczenia psychologicznego i stopniowo staje się niebezpieczne. Te dziewczyny mają obsesję na punkcie myśli o harmonii i najbardziej boją się przybrania na wadze. Kwestie związane z dietą i żywieniem są główną troską ich życia i wychwytują całą ich energię i uwagę. Długoterminowemu poszczeniu towarzyszą zmiany fizyczne i behawioralne. Anoreksja może stać się przewlekła, jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na wczesnym etapie.

Zaburzenie psychiczne anoreksji. Zmiany somatyczne

Gdy tylko masa spadnie poniżej krytycznego progu, a czasem nawet przy stosunkowo niewielkiej utracie wagi, dziewczęta przestają miesiączkować lub początek cyklu może być opóźniony. W związku z tym, że metabolizm w organizmie zwalnia, aby zrekompensować zubożoną rezerwę tłuszczu, temperatura ciała spada. Dziewczyny i chłopcy stają się bardzo wrażliwi na zimno. Często ich usta i palce nabierają niebieskiego odcienia. Często na klatce piersiowej i plecach występuje roślinność w postaci puchu, podobna do tej występującej u noworodków.

Zaparcie jest tak częste, jak powolne czyszczenie żołądka. Powoduje to anorektyczne uczucie przelewania się żołądka po normalnym posiłku i dodatkowo wzmacnia jego pewność, że "je zbyt dużo". Konsekwencją niedożywienia i niedoboru witamin jest również niedokrwistość łagodna do umiarkowanej.

Wszystkie wyżej opisane objawy fizyczne zmniejszają się lub zanikają, gdy tylko przywrócony zostanie prawidłowy ciężar. Może to potrwać miesiące lub nawet lata, dopóki cykl menstruacyjny nie odzyska. Jednak niektóre skutki anoreksji są bardzo poważne i mogą prowadzić do śmierci. Według różnych autorów śmiertelność z powodu chronicznego wyczerpania waha się od 5 do 18%.

Kiedy po raz pierwszy odnotowano wzrost liczby przypadków jadłowstrętu, nie było ono wystarczająco zbadane. Bardzo mała liczba psychoterapeutów posiadała wiedzę i doświadczenie w zakresie leczenia. W tym czasie pogłębiło się rozumienie natury choroby i poprawiono metody terapeutyczne. Obecnie współczynnik zgonów jest zbliżony do dolnego limitu.

Zmiany w procesach chemicznych w organizmie (zwłaszcza niedobór potasu) mogą powodować osłabienie, senność i zaburzenia rytmu serca, szczególnie u tych, którzy powodują sztuczne wymioty i schudnąć, za pomocą środków przeczyszczających i diuretycznych. Zaburzenia te mogą prowadzić do śmierci w wyniku nagłego zatrzymania krążenia.

Niedobór wapnia i innych składników pokarmowych powoduje wraz ze spadkiem poziomu estrogenu również zmniejszenie gęstości kości i poważnie zwiększa ryzyko osteoporozy i złamań kości.

Zmiany nastroju, postaw i zachowań są często niemal dramatyczne i mogą wywoływać lęk nawet przed poważną utratą wagi. Zmiany te często stanowią impas i powodują, że próbują zrozumieć powody, dla których bliscy chcą schudnąć. Niektóre zmiany powstały z powodu ukrytych problemów psychicznych, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, są bezpośrednią konsekwencją głodu.

Przede wszystkim widać obsesyjne zainteresowanie kwestiami żywieniowymi. Wielu pacjentów zbiera kolekcje diet, książek kucharskich i indywidualnych przepisów. Zabierają się do przygotowywania żywności dla całej rodziny i często gotują obfite i wysokokaloryczne posiłki, których nie dotykają, ale nalegają, aby rodzina jadła wszystko. Rozwijają fetysze żywieniowe. Tak więc, na przykład, mogą jeść tylko zieloną sałatę i pomidory przez tydzień, aw następnym tygodniu przygotować najmniejsze porcje różnych potraw, umieszczając je na jednej płytce i są one w ściśle określonej kolejności. Wielu używa tylko wegetariańskich potraw i staje się fanatykami w żywieniu. Inni używają tylko solonych herbatników i wody mineralnej o niskiej zawartości soli. Wielu odmawia jedzenia w obecności innych, odnosząc się do faktu, że "nie są w stanie spojrzeć na to, jak inni jedzą na kupę". Niektórzy rozkoszują się heroiczną samokontrolą, obserwując, jak inni żują. Często anorektycy uciekają się do kłamstw, mówiąc o swoich nawykach żywieniowych. Na przykład mówią rodzicom, że już jadali w szkole, a w szkole donoszą, że jedli w domu.

Pomimo faktu, że termin "jadłowstręt psychiczny" w dosłownym tłumaczeniu oznacza "nerwową utratę apetytu", w rzeczywistości apetyt nie znika. Co więcej, ludzie cierpiący na zaburzenia odżywiania stale doświadczają głodu i stale walczą z normalnym pragnieniem jedzenia. Ich zachowanie dotyczące jedzenia nie różni się w niczym od zachowania ludzi, którzy z powodu głodu lub porodu cierpią na brak jedzenia. W tym czasie rozwijają swoje własne rytuały żywieniowe, są na łasce myśli o różnych potrawach i procesie jedzenia, ciągle o tym rozmawiają i często marzą o świętach i przepisach na gotowanie. Fizyczne, biochemiczne i mentalne przejawy niedożywienia i ciągłe poczucie głodu uwypuklają ich zasadnicze cechy w zachowaniu odbiegającym od normy.

W zachowaniu anorektikov rytuały odgrywają istotną rolę. Tak więc, na przykład, czujnie upewniają się, że waga łazienkowa w domu zawsze jest ściśle w tym samym miejscu; kilkakrotnie wyłączają się i zapalają światło przed wyjściem z pokoju. Istnieją również obsesyjne żądania przestrzegania szczególnej czystości w gospodarstwie domowym i utrzymywania rzeczy osobistych. Procedury te reprezentują ukryte pragnienie pacjentów, aby uzyskać kontrolę nad swoim życiem od swoich bliskich. Możliwe, że poczucie, że życie wymknęło się spod kontroli, jest jedną z podstawowych przyczyn anoreksji.

Tę chęć zdobycia kontroli nad sobą często towarzyszą gwałtowne konflikty w rodzinie. Pacjenci oczekują od krewnych, że zapewnią im "specjalne traktowanie" w jakikolwiek sposób. Rzeczywiście, ich stan jest niepewna, a ich dziwne zachowanie przyciąga uwagę innych członków rodziny, którzy starają się uwzględniać potrzeby pacjentów i ich potrzeb, myśląc w ten sposób, aby złagodzić ich cierpienia, albo ze strachu, że pacjent może umrzeć na skutek swojej choroby lub popełnić samobójstwo. Te młode kobiety i mężczyźni często manipulują członkami rodziny w takim stopniu, że niszczą codzienną rutynę, potrzeby i kontakty społeczne swoich bliskich. Szczególnie ciężki ciężar spada na barki rodziców, w szczególności pod wpływem samooskarżeń, ponieważ uważają się za winnych choroby swojego dziecka i zarzucają się, że nie są w stanie ich wyleczyć.

Z kolei osoby głodzone często są izolowane od społeczeństwa. Dziewczęta, które były uprzejme i towarzyskie, stały się zamknięte i nietowarzyskie. Spędzają większość czasu w samotności, zaniedbują starych przyjaciół i nie zaczynają nowych. Głodni często tracą poczucie humoru. Ze względu na zwiększony post, mogą pojawić się zaburzenia uwagi, które utrudniają koncentrację, z powodu których wpływa ona na uczenie się. Wielu pacjentów poddaje się bezlitosnemu treningowi samodzielnie lub w ramach zawodów sportowych, a zwłaszcza w bieganiu. Outsiders często są zaskoczeni powściągliwością i energią, które dziewczęta pokazują w sporcie, niezwykle cienkie i podobne do szkieletów.

* Znacząca utrata masy ciała.

* Brak lub opóźniony początek miesiączki.

* Upośledzona percepcja organizmu: skargi na nadmierne rozmiary z oczywistą utratą wagi.

* Ciągłe stosowanie diet modowych, prowadzące do nieodpowiedniego odżywiania.

* Kontynuacja diety po uprzednio ogłoszonej pożądanej masie została już osiągnięta.

* Brak dobrego samopoczucia, niecierpliwości, nieuprzejmości, tajemnicy, izolacji społecznej.

* Depresja, skargi na "wewnętrzną pustkę", uwagi typu "Nie chcę już współpracować".

* Pomimo wagi, która jest znacznie niższa niż normalnie, stały strach przed przybraniem na wadze "staje się gruby".

Ustalono wiele warunków do rozwoju anoreksji. W wielu przypadkach można ustalić, która kombinacja tych czynników odegrała decydującą rolę. Jednak nie ma jednego, ściśle określonego schematu, który wyjaśnia pragnienie, aby stać się chudym. Większość badaczy jednogłośnie twierdzi, że zaburzenie to rozwija się u młodych kobiet, gdy są one poddawane pewnym osobistym, rodzinnym lub społecznym stresom psychicznym.

Ta predyspozycja może wynikać z jeszcze niezidentyfikowanych składników, takich jak niskie poczucie własnej wartości, cechy genetyczne, specyficzny metabolizm i procesy biochemiczne itp.

W większości przypadków anoreksja rozpoczyna się w okresie zmian fizycznych i psychicznych związanych z dojrzewaniem. To może być wywołane przez jakikolwiek psychologicznie trudne, ale nie ekstremalnych, imprezy, takie jak rodzina wyjeżdża do szkoły z internatem lub obóz na wakacje, lub dopuszczenia do szkoły wyższego poziomu, gdzie jest to konieczne, aby wziąć udział w badaniach konkurencyjnych w atmosferze „konkurencji” lub utrata jednego z rodziców, groźba rozwodu lub rozwodu. Może rozpocząć się z powodu uwag lub żartów przyjaciół lub krewnych na temat wagi nastolatka lub zauważalnych zmian fizycznych w okresie dojrzewania.

Wśród różnych czynników, które odgrywają rolę w rozwoju anoreksji, znajdują się:

Wyzwanie młodzieży. Wielu młodym mężczyznom i kobietom bardzo trudno jest poradzić sobie z przebudzeniem seksualności, z dramatycznie rozwijającymi się fizycznymi zmianami, wymaganiami stawianymi dorosłym, rozłąką z rodzicami i tworzeniem dobrych relacji z rówieśnikami. Młodzież podatna na zaburzenia odżywiania ma, jak się wydaje, pewne trudności w przezwyciężaniu tych problemów rozwojowych. Ponieważ są źli w tym, podświadomie próbują znaleźć model zachowania i znaleźć go, że ustanawiają ścisłą kontrolę nad swoim ciężarem. Ich zachowanie jest jak desperacka próba powrotu do okresu przedwojennego. "Idealny" wygląd, jaki sobie wyobrażają, to pojawienie się jedenastoletniej dziewczynki.

Brak poczucia własnej wartości. Wydaje się, że ludzie starają się schudnąć, szukając sposobu, w jaki mogliby zrobić "coś wyjątkowego", stając się szczuplejszymi od innych. Jeśli społeczeństwo utożsamia "szczupłość" z "pięknem", to wzmacnia je w ich błędnym przekonaniu, że staną się piękniejsze (a zatem "lepsze") niż cieńsze.

Wiodący naukowiec w dziedzinie zaburzeń Hilde Bruch wyjaśnia jedzenie, żaden z tych pacjentów, zauważyła, nie próbowała schudnąć w zakresie szkieletu: „Jedyną rzeczą, której chce się osiągnąć lepsze traktowanie. Pacjenci wierzyli, że negatywne nastawienie do nich wynika z ich "pełni". Zaczęli dostosowywać wagę, ale jakikolwiek sukces osiągnęli, wszystko wydawało się niewystarczające, aby uzyskać poczucie pewności siebie, dlatego spirala odchudzania nadal się rozwijała. "

Normy i ograniczenia wspólnotowe. W ostatnich latach jedną z głównych przyczyn wzrostu liczby przypadków jadłowstrętu stała się ogólna uwaga zwracająca uwagę na wygląd, szczególnie na szczupłą sylwetkę. Inni badacze utrzymują hipotezę, że ogólny brak struktury i dyscypliny we współczesnym społeczeństwie pozostawia nastolatków w okresie rzucania w poszukiwaniu swojej indywidualności bez prawdziwych wytycznych i bez systemu wartości. Niezrozumienie istoty kobiecej osobowości i roli kobiet we współczesnym społeczeństwie może wpłynąć na potencjalną skłonność do anoreksji.

Zniszczone rodziny. Niektórzy pacjenci z anoreksją pochodzą z rodzin, które są dobrze przystosowane do warunków zewnętrznych, ale w których istnieją poważne problemy, takie jak nadmierna intymności lub co terapeuci nazywają „przywiązanie” lub oziębłość i brak współczucia, niezdolność do komunikowania się, rozwiązywania konfliktów, a także alkoholizm.

Decydującą przeszkodą na drodze leczenia jest odmowa pacjentów. Cieszą się z rezultatów długiego głodu i nagrody w postaci szczególnej świadomości ich indywidualności i poczucia mocy nieznanej do tego czasu przynajmniej po jednej stronie ich życia. Zaprzeczają, że mają jakiekolwiek problemy. Uważają chudość za swoje osiągnięcie. Idealnie, poszukiwanie możliwości leczenia powinno być rozpoczęte przy pierwszych widocznych oznakach zachowania wskazujących na chęć osiągnięcia szczupłości, tj. na długo przed utratą wagi stało się niebezpieczne, a psychologiczny sukces nadmiernej utraty wagi stanie się decydującym czynnikiem drażniącym. Na tym etapie nadal można wpływać na początek zaburzenia za pomocą krótkiego kursu psychoterapii.

Im dłużej choroba nie jest leczona, tym trudniejsza staje się terapia i tym większe jest ryzyko choroby przewlekłej, która wpływa na dalsze życie nie tylko w żywieniu i wadze, ale również w ogólnym przystosowaniu umysłowym.

Pierwsza konsultacja to zwykle dziecko lub lekarz rodzinny, a nie psychiatra lub psycholog, który może właściwie potwierdzić diagnozę. Rodzice zachowają się prawidłowo, jeśli przedyskutują z terapeutą problem, który się pojawił i ich obawy o możliwość wystąpienia anoreksji, i przedstawią osobliwości zachowania przed wizytą wraz z córką lub synem. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, naruszenie może być interpretowane jako zwykły przypadek "młodzieńczego dążenia do harmonii".

Nasilenie choroby na wczesnym etapie można ocenić na podstawie zmian w zachowaniu, które zaczynają się w większości przypadków, zanim utrata masy osiągnie dramatyczny poziom.

Od samego początku leczenia główne wysiłki należy przykładać do wyrównania utraty wagi, ponieważ pacjentowi trudno jest poradzić sobie z jego problemami emocjonalnymi, a on wciąż cierpi na brak odżywiania. Ponadto konieczne jest odwrócenie uwagi pacjenta od problemu odżywiania, wagi i wyglądu oraz skoncentrowanie go na umysłowych i osobistych problemach choroby. Psychoterapeuta i pacjent muszą współpracować, aby znaleźć akceptowalne sposoby rozwiązania tych problemów. Zadaniem terapii jest zatem opracowanie nowych modeli myślenia i zachowania.

Hospitalizacja jest konieczna w przypadkach, gdy utrata masy osiąga niebezpieczny próg (około 25% normalnej masy ciała). W większości przypadków waga może zostać przywrócona. Jednak sam wzrost masy nie rozwiązuje problemu. Konieczne jest odkrycie głębszych przyczyn choroby. Jeśli ten cel nie zostanie osiągnięty, pacjenci z zaburzeniami odżywiania często przestrzegają zasad przyjętych w szpitalu, aby szybko uzyskać odpowiednią wagę i podpisać się. Potem znowu natychmiast powracają do głodu. Jako alternatywa dla przychodni dziennych opracowano specjalne programy, które usprawiedliwiają się (np. Dzienna klinika Instytutu Maxa Plancka w Monachium).

Leczenie ambulatoryjne zwykle przeprowadza się w formie indywidualnej psychoterapii, do której można przyciągnąć całą rodzinę, szczególnie w przypadku bardzo młodych pacjentów. Wielu ekspertów jest przekonanych o potrzebie zastosowania metod psychoterapii rodzinnej. Według Hilda Bruch, jeśli trudności rodzinne nie zostaną ujawnione, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju chaotycznych, chaotycznych sytuacji. Ważne jest, aby rozpoznać ukryte formy relacji międzyludzkich i zapewnić, że członkowie rodziny mogą pomóc im zmienić te relacje.

Czasami członkowie rodziny powinni uzyskać poradę i wsparcie w grupach rodziców. Ich adresy i numery telefonów można znaleźć w konsultacjach. Sami pacjenci nie są zalecani do uczestnictwa w grupach samopomocy jako jedna forma leczenia, ale raczej jako dodatek do leczenia. Należy zauważyć, że chociaż praca grup samopomocy jest bardzo skuteczna dla osób cierpiących na bulimię i inne zaburzenia odżywiania, nie przynosi widocznych korzyści pacjentom z JP. Powodem tego może być nie tylko determinacji i fanatyzm pacjentów z anoreksją w ich dążeniu do być cieńsza niż inne, ale fakt, że są one w tych grupach spotkać kogoś, kto będzie cieńsza niż są.

PORADY DLA CZŁONKÓW RODZINNYCH

• Nie czuj się winny. Skup swoją uwagę na tym, co można w tej chwili zrobić.

• Nie zamieniaj jedzenia w temat do rozmowy. Nie karpuj i nie krytykuj.

• Wyrażaj uczestnictwo pacjenta / pacjenta, ale nie kondolencje, nie psuj ich. Daj im szansę na niezależne zachowanie, które wymaga większej osobistej odpowiedzialności.

• Nie daj się zawstydzić i osiodłać swoje życie ze strachu.

• Bądź otwarty i szczery. Niech będzie dla Ciebie jasne, że znasz trudności stojące przed Tobą i chcesz pomóc.

• Utrzymuj normalne środowisko rodzinne. Reguły obowiązujące w rodzinie powinny być równe dla wszystkich członków.

• Spróbuj przezwyciężyć chęć doskonałości. Rozpoznaj swoje błędy. Wybacz błędy popełniane przez innych.

• Miej cierpliwość. Bierz każdy dzień taki, jaki jest.

• Dbaj o pomoc, zarówno dla siebie, jak i dla członka rodziny cierpiącego na zaburzenia odżywiania, szczególnie gdy jeden lub oboje rodzice mają problemy z uzależnieniem, takie jak alkoholizm.

Jadłowstręt psychiczny

Jadłowstręt psychiczny Jest zaburzeniem charakteryzującym się zaburzeniami jedzenia. Pacjenci (głównie kobiety) różnią się zaburzenia psychiczne, wyrażone w zniekształconej percepcji własnego ciała, a nawet jeśli mają normalne wskaźniki masy, nadal mają tendencję do schudnąć i bardzo się boję kompletność. To powoduje, że osoba poważnie ogranicza się w żywieniu.

W 95% przypadków jadłowstręt psychiczny dotyka kobiety, a najczęściej pojawiają się pierwsze objawy choroby dorastanie. Rzadziej choroba przejawia się w dorosłość. Anoreksja dotyka przedstawicieli bogatych grup ludności, zazwyczaj młodych dziewcząt lub bezrobotnych młodych kobiet, liczba przypadków w Europie Zachodniej rośnie każdego dnia. Nawiasem mówiąc, choroby praktycznie nie można znaleźć wśród biednych i wśród przedstawicieli czarnej rasy. Śmiertelność z tym zaburzeniem wynosi 10-20%.

Jadłowstręt psychiczny może występować zarówno w łagodnej postaci, jak i ciężkiej i długotrwałej. Po raz pierwszy tę chorobę opisano ponad 200 lat temu. Do lat 60. XX wieku choroba ta występowała bardzo rzadko, teraz jej częstotliwość gwałtownie rośnie.

Zanim nastąpi znaczna utrata masy ciała, pacjenci są określani jako ludzie miękcy, pracowici, odnoszący sukcesy w swoich badaniach, bez żadnych oznak zaburzeń psychicznych. Najczęściej ich rodziny są zamożne i należą do wyższej lub średniej warstwy społeczeństwa. Tacy ludzie mogą cierpieć z powodu drwin z ich postaci lub nadwaga. Na samym początku choroby osoba doświadcza z powodu jej kompletności, a obawy o wzrost masy ciała, gdy pacjent traci na wadze. I nawet jeśli dana osoba ma wyczerpane ciało, twierdzi, że tak otyłość. Po pojawieniu się znaków wyczerpanie, rodzice zazwyczaj szukają pomocy u lekarza. Podczas ankiety wymiana i zmiany hormonalne, charakterystyczne dla postu, ale sami pacjenci sami zaprzeczają chorobie i nie chcą być leczeni.

Objawy jadłowstrętu psychicznego

Współczesne badania wskazują na rolę czynnik osobisty w chorobie jadłowstrętu psychicznego. Zazwyczaj cierpią pacjenci przeceniać samoocenę, zamknięcie, naruszenia rozwój psychoseksualny.

Zwykle choroba przechodzi przez 4 etapy jej rozwoju.

Pierwszy etap to jadłowstręt psychiczny pierwotny, lub dysmorficzny. Na tym etapie pacjent wydaje się myśleć o swojej niższości, która jest związana z ideami samego siebie jako zbyt kompletnego. Reprezentacje ich nadmiernej kompletności zwykle łączone są z krytyką własnych niedociągnięć w wyglądzie (kształt nosa, warg). Opinia ludzi wokół niego jest zupełnie niezainteresowana. W tym czasie pacjent jest w depresji, nastroju nastrojowym, obserwuje się stan lęk, depresja. Istnieje wrażenie, że inni kpią z niego, krytycznie go badają. W tym czasie pacjent jest stale ważony, próbuje ograniczyć się do jedzenia, ale czasami, nie mogąc poradzić sobie z głodem, zaczyna jeść w nocy. Ten okres może trwać od 2 do 4 lat.

Drugi etap choroby - anorektyczny. W tym okresie ciężar pacjenta może już być zmniejszony o 30%, a jednocześnie odczuwany euforia. Takie wyniki osiąga się poprzez wdrożenie ścisła dieta, i zainspirowany pierwszymi wynikami, osoba zaczyna ją jeszcze bardziej zaciskać. W tym momencie pacjent obciąża się stałą aktywnością fizyczną i ćwiczeniami sportowymi, zwiększa się aktywność, zdolność do pracy, ale są oznaki niedociśnienie ze względu na zmniejszenie ilości płynów w organizmie. Okres ten charakteryzuje się pojawieniem się łysienie i sucha skóra, naczynia na twarzy mogą zostać uszkodzone, mogą pojawić się nieregularności w cyklu miesiączkowym (brak miesiączki), podczas gdy u mężczyzn może się zmniejszyć spermatogeneza, jak również pożądanie seksualne.

Często pacjenci wymiotują po jedzeniu, wzięci środki przeczyszczające i leki moczopędne, umieścić lewatywy w celu złagodzenia rzekomo nadwagi. Nawet jeśli ważą mniej niż 40 kg, wciąż zdają sobie sprawę, że są "zbyt grube" i nie można ich od tego odwieść niedożywienie mózgu.

Często biorąc duże dawki środek przeczyszczający może prowadzić do osłabienia zwieracz, aż do wypadnięcia odbytnicy. Początkowo wymioty wywołują nieprzyjemne odczucia, jednak przy częstym stosowaniu tej metody nie ma nieprzyjemnych odczuć, wystarczy przechylić ciało do przodu i nacisnąć obszar nadżebrza.

Rzadko towarzyszy mu to bulimia, kiedy nie ma uczucia nasycenia, kiedy pacjenci mogą wchłonąć ogromną ilość pokarmu, a następnie spowodować wymioty. Patologię zachowań żywieniowych formuje się po pierwsze - gotowanie dużej ilości jedzenia, "karmienie" swoich bliskich, a następnie - żucie jedzenia i plukanie nim, a następnie - powodowanie wymiotów.

Myśli o jedzeniu mogą stać się natarczywe. Pacjent przygotowuje jedzenie, podaje stolik, zaczyna jeść najsmaczniejsze, ale nie może przestać i zjada wszystko, co jest w domu. Następnie wywołać wymioty i umyć żołądek kilkoma litrami wody. Aby schudnąć więcej bólu może zacząć dużo palenia, pić dużo mocnej czarnej kawy, może brać leki przeciw apetytowi.

Z diety wykluczono produkty o wysokiej zawartości węglowodany i białka, staraj się jeść warzywa i nabiał.

Następnym etapem jest jadłowstręt psychiczny etap kpin. Na tym etapie ciężar pacjenta zmniejsza się o 50%, nieodwracalnie zaburzenia dystroficzne. Ciało, z powodu braku białka i obniżenia poziomu potasu, zaczyna puchnąć. Apetyt znika, maleje kwasowość soku żołądkowego, na ścianach przełyku pojawiają się zmiany erozyjne. Wymioty mogą pojawić się po posiłku, odruchowo.

Skóra pacjentów staje się sucha, rozcieńczona i łuszcząca się, traci elastyczność, włosy i zęby wypadają, pękają paznokcie. W tym samym czasie obserwuje się wzrost włosów na twarzy i ciele. Obniża się ciśnienie krwi, a także temperaturę ciała dystrofia mięśnia sercowego, pominięcie narządów wewnętrznych, objawy niedokrwistości, funkcje trzustki, a także wydzielanie hormonu wzrostu i inne mogą zostać zakłócone. Na tym etapie może pojawić się tendencja do omdlenia.

Zmiany w stadium kachekty są zwykle nieodwracalne, takie powikłania jadłowstrętu psychicznego mogą prowadzić do śmierci. Aktywność fizyczna i aktywność zawodowa pacjentów jest zmniejszona, ciepło i zimno są źle tolerowane. Nadal odmawiają jedzenia, mówią też, że mają nadwagę, tj. adekwatne postrzeganie własnego ciała jest zaburzone. Należy zauważyć, że ze względu na silny spadek masy ciała i brak warstwy tłuszczowej oraz ze względu na spadek poziomu estrogenu, osteoporoza, co może prowadzić do skrzywienia kończyn, a także pleców i silnego bólu.

Stopniowo, wraz ze wzrostem wyniszczenia, pacjenci przestają być aktywni, spędzają więcej czasu na kanapie, zaczynają przewlekle zaparcie, nudności, skurcze mięśni, zapalenie wielonerwowe. Psychiczne objawy jadłowstrętu psychicznego na tym etapie to stan depresyjny, czasami agresywność, trudności w koncentracji uwagi, słaba adaptacja do środowiska.

Aby wycofać się ze stanu kacheksji, pacjenci potrzebują nadzoru medycznego, ponieważ przy najmniejszym zbiorze osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny ponownie zaczyna stosować środki przeczyszczające i wywoływać wymioty po jedzeniu, wykonywać ciężki wysiłek fizyczny, ale znowu może rozwinąć się depresja. Normalizacja cyklu menstruacyjnego rozpoczyna się nie wcześniej niż sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia jadłowstrętu psychicznego. Wcześniej stan psychiczny pacjenta charakteryzuje się częstą zmianą nastroju, czasami objawia się histeria nastroje dysmorficzne. Przez 2 lata od rozpoczęcia leczenia możliwe są nawroty choroby, które można leczyć w szpitalu. Ten etap nazywany jest redukcją jadłowstrętu psychicznego.

Czasami istnieje też rodzaj choroby, w której osoba odmawia jedzenia nie z powodu niezadowolenia z wyglądu, ale według dziwnych pojęć, że "pokarm nie jest trawiony w ciele", "jedzenie psuje skórę" itp. Jednak u takich pacjentów brak miesiączki nie nadchodzi, a wyczerpanie nie osiąga wyniszczenia.

Istnieją również 2 rodzaje zachowań żywieniowych w chorobie. Pierwszy typ - ograniczający, co wyraża się w fakcie, że dana osoba przestrzega ścisłej diety, głodując. Drugi typ - oczyszczenie, charakteryzujące dodatkowo i więcej epizodów przejadania się i późniejszego oczyszczania. W tej samej osobie oba typy mogą objawiać się w różnym czasie.

Przyczyny jadłowstrętu psychicznego można nazwać czynnikami biologicznymi, na przykład dziedzicznością, tj. jeśli rodzaj był chorobą bulimia lub otyłość, psychologiczne, które wiążą się z niedojrzałością sfery psychoseksualnej, konfliktami w rodzinie i przyjaciółmi, a także z przyczynami społecznymi (imitacja mody, wpływ opinii innych, telewizja, błyszczące czasopisma itp.). Być może właśnie dlatego młode dziewczęta (młodzi mężczyźni - rzadziej) mają skłonność do jadłowstrętu psychicznego, u których psychika nie jest jeszcze silna, a samoocena jest bardzo przeszacowana.

W naszym społeczeństwie powszechne jest uświadomienie sobie, że nie można osiągnąć sukcesu w nauce lub zajęciach zawodowych bez harmonijnej pięknej sylwetki, tak wiele dziewcząt kontroluje swoją wagę, ale tylko w niektórych zmienia się w jadłowstręt psychiczny.

Pojawienie się jadłowstrętu psychicznego wiąże się z trendami mody ostatnich czasów, a dzisiaj jest dość powszechną chorobą. Według najnowszych badań, 1,2% kobiet i 0,29% mężczyzn cierpi na jadłowstręt psychiczny, ponad 90% z nich to młode dziewczęta w wieku od 12 do 23 lat. Pozostałe 10% stanowią mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 23 lat.

Rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego

Lekarz diagnozuje jadłowstręt psychiczny z następujących powodów: jeśli dana osoba ma 15% masy poniżej zalecanych norm swojego wieku, to znaczy. wskaźnik masy ciała wyniesie 17,5 lub mniej. Zazwyczaj pacjenci nie rozpoznają problemu, który mają, boją się przybierania na wadze, cierpią na zaburzenia snu, zaburzenia depresyjne, nieuzasadniony lęk, złość, nagłe zmiany nastroju. U kobiet dochodzi do naruszeń cyklu miesiączkowego, ogólnego osłabienia, serca arytmia.

Typowym przypadkiem jadłowstrętu psychicznego jest młoda dziewczyna, której utrata masy ciała wynosiła 15% lub więcej. Boi się tłuszczu, jej okresy ustały, a ona sama zaprzecza chorobie. Również w warunkach szpitalnych, wiąże się z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego EKG, gastroskopia, esophagomanometry i inne badania. W przypadku jadłowstrętu psychicznego występują znaczne zmiany hormonalne, które objawiają się obniżeniem poziomu hormonów tarczycy. Dzieje się to przy równoczesnym wzroście poziomu kortyzol.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego

Najczęściej pacjenci cierpiący na jadłowstręt psychiczny potrzebują pomocy medycznej przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian. W takim przypadku odzyskiwanie może nastąpić spontanicznie, tj. E. nawet bez interwencji lekarza.

W bardziej złożonych przypadkach pacjenci są doprowadzone do szpitala krewnych i leczenie anoreksji odbywa się w szpitalu, za pomocą leków, wsparcie psychologiczne dla pacjenta i członków jego rodziny, a także stopniowy powrót do normalnej diety i zwiększenie spożycia kalorii.

Większości pacjentów pomaga leczenie szpitalne. W początkowej fazie leczenia stosuje się wymuszone karmienie, zwłaszcza jeśli masa ciała zmniejszyła się o ponad 40% w porównaniu do oryginału, a pacjent uparcie odmawia pomocy. Oznacza to, dożylne podawanie niezbędnych składników odżywczych i glukozy, lub przez rurkę wprowadzoną do żołądka przez nos.

W wyniku psychoterapii stan somatyczny pacjenta ulegnie poprawie, a leki będą jedynie dodatkiem do sesji. Leczenie jadłowstrętu psychicznego można warunkowo podzielić na 2 etapy. W pierwszym etapie głównym zadaniem leczenia - przestań tracić na wadze, a także, aby usunąć pacjenta ze stanu wyniszczenia. Następnym krokiem jest złożenie wniosku metody psychoterapii i leki.

Psycholodzy zwykle starają się przekonać swoich pacjentów, że muszą brać udział w życiu społecznym, angażować się w naukę lub pracę, poświęcać czas rodzinie. To pomoże im oderwać się od niezadowolenia ciałem i znowu zachorować na anoreksję. Ponadto, z pomocą psychologia poznawcza Tworzy się normalna samoocena, która nie jest związana z wagą i kształtem ciała. Pacjenci uczą się odpowiednio postrzegać swój wygląd i kontrolować swoje zachowanie. Osoba cierpiąca na tę chorobę może prowadzić pamiętnik, w którym będzie opisywał sytuację, w której wziął pokarm. Indywidualna psychoterapia pomaga nawiązać kontakty z pacjentem, wyjaśnić wewnętrzne psychologiczne przyczyny jadłowstrętu psychicznego.

Metody psychoterapii rodzinnej mogą być skuteczne, jeśli zaburzenie obserwuje się u małych dzieci, w tym przypadku, ze względu na zmieniające się relacje w rodzinie, zmienia się stosunek dziecka do niego i jego ciała. By the way, rodzice bardzo wielu, którzy cierpią na jadłowstręt psychiczny, pracują w przemyśle spożywczym lub handlują produktami spożywczymi.

Produkty medyczne są stosowane w leczeniu jadłowstrętu psychicznego jako pomocnicze. Przeciwdepresyjny cyproheptadyna Stosowany w celu zwiększenia masy ciała, z zachowaniem mieszanym i kompulsywnym można przypisać Olanzapina lub chloropromazyna. Fluoksetyna przyczynia się do zmniejszenia liczby nawrotów u osób, które wyzdrowieją z jadłowstrętu psychicznego. Nietypowe leki przeciwpsychotyczne wpływają na poziom lęku, zmniejszając go i zwiększając masę ciała.

Podczas leczenia pacjentów wspiera wokół zestawu atmosfera jest spokojne i stabilne behawioralne techniki terapii stosuje się, w złożu połączeniu z poprawą ćwiczeń, które przyczyniają się do zwiększenia gęstości kości i zwiększenie poziomu estrogenu. Przykładem terapii behawioralnej może być takiej sytuacji: jeżeli pacjent zjadł wszystko, co było oferowane lub wpisany w tytule, wtedy może uzyskać pewne zachęty, na przykład, długi spacer itd.

Ważną rolę w leczeniu anoreksji odgrywa dieta. Na początkowym etapie jedzenie nie zawiera zbyt dużo kalorii, ale stopniowo zwiększa się zawartość kalorii. Dieta jest przygotowywana według specjalnych schematów, aby zapobiec pojawieniu się obrzęk, zmiany żołądka i jelita i tak dalej.

Należy zauważyć, że śmiertelność z całkowitego wyczerpania organizmu jako powikłania jadłowstrętu psychicznego wynosi od 5% do 10%, aw tym przypadku osoba umiera od osoby, która dostała się do organizmu infekcja. Czasami, szczególnie w późniejszych stadiach choroby, pacjenci mogą odczuwać objawy jadłowstrętu psychicznego jako objawy zaburzeń psychicznych, a także tendencję, choć nie często, do samobójstwo.

Z historii anoreksji

Istota anoreksji doskonale oddaje się w starej przypowieści "Wyleczyć delirium". Władca północnego irańskiego miasta Rei wyróżniała się melancholią, smutkiem i anoreksją. Uważał, że jest krową, a nie mężczyzną. Wzdrygnął się jak zwierzę, odmówił jedzenia ludzkiego jedzenia i zażądał, aby wypasano go na łące. Chciał także zostać zabity i wykorzystać swoje mięso. Z tego powodu jedynie "skóra i kości" pozostały od mistrza. Doktorze Avicenna postanowił mu pomóc. Po przybyciu do pałacu krzyknął: "Gdzie jest ta krowa, przyszedłem ją zabić!". Został zabrany do mistrza. Zanim zorientował się, co było planowane, Avicenna zbadał go jako rzeźnika, na obecność tłuszczu i mięsa. A Avicenna powiedział: "Ta krowa nie nadaje się do uboju, jest zbyt cienka. Pozwól jej przybrać na wadze, a ja ją wezmę. Zachęcony tym, pan zaczął jeść wszystko, co mu przyniesiono, stopniowo przybierał na wadze i odzyskiwał siły.

W 1689 r. Dr Morton wyznaczył chorobę jako "zużycie nerwowe". Na początku ubiegłego wieku choroba została sklasyfikowana jako przejaw schizofrenia, a następnie do choroby układu hormonalnego. Później został wezwany zespół Twiggy'ego lub Barbie, i dopiero w 1988 roku choroba została nazwana "anoreksją nerwową".