Anancastric zaburzenia osobowości

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób anankastnoe definiuje zaburzenia osobowości jako zaburzenie psychiczne charakteryzuje się przerostu niepewności w swoich działań i ich skutków, patologiczne skrupulatności, nadmiernej koncentracji na szczegółach, elastyczności, patologiczny perfekcjonizm powtarzające się natrętne myśli, idei, działań, lub ich kombinację.

Zgodnie z podręcznikiem diagnostyki i statystyki zaburzeń psychicznych (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disach), zaburzenie anankwaryczne odnosi się do stanów lękowych i panicznych, czasami określanych jako psychopatie psychasteniczne.

Synonim: zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne, zaburzenie osobowości typu anancastycznego (przestarzałe).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niektórzy pacjenci z zaburzeniami osobowości rejestrują zmiany w aktywności elektrycznej mózgu, co w niektórych przypadkach sugeruje obecność patologicznych ognisk pobudzenia jako przyczyny rozwoju choroby.

Wielu badaczy wskazuje na historię zaburzeń neurologicznych, które rozwinęły się podczas porodu lub w okresie prenatalnym u pacjentów z zaburzeniami osobowości.

Zaburzenie osobowości jest stanem umiejscowionym na granicy definicji "akcentowania". Jeśli akcentowanie niepotrzebnie zaostrza te lub inne cechy charakteru, to w zaburzeniach osobowości nabawiają one patologicznego charakteru.

Pod wpływem wewnętrznych i zewnętrznych czynników dezadaptacyjnych (czynników ryzyka) u osób z predyspozycjami przerost cech, takich jak lęk i podejrzliwość, przekształca się w stan chorobowy.

Główne czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń osobowości typu ankastetycznego:

  • predyspozycje dziedziczne (około 7%);
  • kryzys wieku;
  • sytuacja psychiczno-traumatyczna (w tym fakty związane z przemocą fizyczną lub psychiczną);
  • masowa restrukturyzacja hormonalna;
  • nadmierne obciążenia psychoemocjonalne;
  • uporczywy stres; i tak dalej.

Anankastnoe zaburzenie zwykle debiutuje w wieku szkolnym z nadmierną nieśmiałość, strach przed kontynuowaniem zrobić coś złego i pogarsza, gdy pacjent zaczyna żyć samodzielnie, trzeba wziąć odpowiedzialność za siebie i swoich rodzin.

W leczeniu zaburzeń anancjologicznych wymagane jest kompleksowe podejście (farmakoterapia, uzupełniona efektami psychoterapeutycznymi).

Często zaburzenie osobowości anankastnoe towarzyszy takim chorobom psychicznym jak autyzm, psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia.

Objawy

Spektrum przejawów zaburzeń osobowości typu ankastetycznego jest bardzo istotne:

  • ciągłe dręczenie wątpliwości co do poprawności podjętej decyzji, popełnionych czynów, ewentualnego nieprzyjemnego lub złego wyniku;
  • patologiczny perfekcjonizm, przejawiający się przekonaniem, że wynik nie jest wystarczająco dobry lub niemożliwy do zaakceptowania z powodu niedoskonałości. Pacjent bardzo uważnie wykonuje każdą pracę, nawet nieważną, starając się doprowadzić wszystko do nienagannego, z jego punktu widzenia, rezultatu;
  • konieczność ciągłego sprawdzania, co zostało zrobione;
  • troska o szczegóły drugorzędne w utracie całościowej oceny zdarzeń, która zazwyczaj nie pozwala osiągnąć celu wykonywanej pracy;
  • skrajna sumienność, sumienność, troska o poprawność wdrożenia, nie pozwalająca odczuć satysfakcji z wykonywanej pracy;
  • niezdolność do pełnego wyrażenia uczucia współczucia;
  • sztywność, utrwalenie na potrzeby innych osób w celu przestrzegania porządku ustalonego przez pacjenta;
  • pojawienie się obsesyjnych myśli, działań, wynalazł wróżby i rytuały, które jednak nie dochodzą wyraźne stopnia (niektóre ubrania dla krytycznych przypadkach specjalną trasę w ciągu dnia mają ważną imprezę, potrzebę dotykania przedmiotów we właściwej kolejności, „szczęście” i tak dalej. itp.);
  • potrzeba planowania w najdrobniejszych szczegółach;
  • brak spontaniczności, niezdolność do emocjonalnych impulsów;
  • obsesyjny niepokój o przyszłość bliskich i ich bliskich w przypadku, gdy nie można przewidzieć możliwego zagrożenia;
  • odmowa dzielenia się z cudzą pracą z powodu obaw przed nieuczciwością.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na obserwacji cech zachowania i nie można go prawidłowo wykonać, dopóki pacjent nie osiągnie 16-17 lat ze względu na specyficzne dla wieku akcentowanie cech charakterystycznych dla okresu dojrzewania.

Diagnoza jest niezgodna z prawem, jeśli indywidualne nieprawidłowości charakterologiczne są obserwowane, kompensowane i prowadzą do nieprawidłowych zaburzeń behawioralnych w krótkich okresach na tle czynników prowokujących.

Zaburzenie osobowości Anankastnoe zazwyczaj debiutuje w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i trwa przez całe życie pacjenta.

Do diagnozy konieczne jest posiadanie oznak zaburzeń osobowości, takich jak:

  • całość manifestacji w każdych okolicznościach;
  • stabilność przejawów objawionych w dzieciństwie i trwających przez całe życie;
  • dezadaptacja społeczna w wyniku patologicznych cech charakteru, niezależnie od warunków środowiska zamieszkania.

Oprócz opisanych cech, pacjent powinien mieć co najmniej trzy z następujących kryteriów diagnostycznych:

  • nadmierna skłonność do wątpienia i ostrożności;
  • troska o szczegóły, zasady, porządek;
  • perfekcjonizm, który uniemożliwia realizację zadań;
  • nadmierna sumienność i niewystarczająca troska o wydajność kosztem relacji międzyludzkich;
  • większa pedanteria i zaangażowanie w konwencje społeczne;
  • upór i niechęć do zmiany programu działania;
  • nieuzasadnione uporczywe żądania dokładnego powtarzania wyników pacjenta w miejscu pracy lub niechęci do niechęci innych do robienia czegokolwiek;
  • pojawienie się uporczywych myśli i popędów.

Leczenie

W leczeniu zaburzeń anancjologicznych konieczne jest kompleksowe podejście (farmakoterapia, uzupełniona efektami psychoterapeutycznymi):

  • leki przeciwpsychotyczne;
  • anksjolityki;
  • antydepresanty;
  • psychoterapia grupowa i indywidualna;
  • leczenie towarzyszących objawów wegetatywnych (pocenie się, kołatanie serca, bóle głowy, zmiany ciśnienia krwi itp.), jeśli to konieczne;
  • terapia sztuką, terapia kolorami i inne techniki oparte na twórczej aktywności.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Główną konsekwencją anankast zaburzenia osobowości jest znacząca zmiana i (lub) odchylenie od ogólnie przyjętych norm i tendencji behawioralnych przyjętych w określonym środowisku społecznym, któremu towarzyszy dezintegracja osobista i społeczna.

Często zaburzenie osobowości anankastnoe towarzyszy takim chorobom psychicznym jak autyzm, psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia.

W tym przypadku odnotowuje się powstawanie pewnych naruszeń w działaniach, myśleniu i postrzeganiu innych, co prowadzi do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego najbliższego otoczenia.

Prognoza

Jak wspomniano, anathastric zaburzenia osobowości zazwyczaj debiutuje w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i trwa przez całe życie pacjenta. Możliwość dostosowania społecznego i pracy w tym przypadku jest indywidualna i zależy od stopnia naruszenia zachowań i czynników zewnętrznych.

W większości przypadków rokowanie jest korzystne, objawy zaburzeń osobowości typu anankast są dobrze podatne na korektę w zintegrowanym podejściu. W obecności pozostałych objawów, choroba nabiera charakteru falowego (z okresami remisji i destabilizacji).

Pacjenci mogą być dostosowywani w sprzyjających warunkach (kompensacja) i nie do zaakceptowania pod wpływem działań niepożądanych (dekompensacja). Dynamika choroby jest ściśle związana z wiekiem: najbardziej niebezpieczne pod względem dekompensacji są okresy dojrzewania i inwolucji.

Test rozpoznania zaburzeń osobowości typu borderline

Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi DSM, diagnoza pogardliwe zaburzenie osobowości jest przeprowadzane zgodnie z następującymi kryteriami:

  1. Wzór niestabilny i intensywne relacje interpersonalne, charakteryzuje się oceną polarną, zarówno w kierunku dodatnim, jak i ujemnym. Wynika z tego, że ludzie z pogranicznym zaburzeniem osobowości nie są w stanie zobaczyć prawdziwe przyczyny zachowań innych (np opieki lub pomocy) i zachowanie jest oceniane jako absolutnie przekonany, że jeśli dla przyjemności, albo jako całkowicie negatywny, jeśli nie wydarzy. Ta charakterystyka jest ważna w diagnozie zaburzeń osobowości z pogranicza, ponieważ odzwierciedla psychologiczny mechanizm rozszczepienia, skutecznie łagodząc silne uczucia, na przykład gniew.
  2. Impulsywność w co najmniej dwóch obszarach, które są potencjalnie samookaleczania, takich jak strata pieniędzy, seksu, uzależnienia chemicznego, ryzykownej jazdy samochodem, przejadanie się (nie dołączone samobójcze i samookaleczenia zachowania). Impulsywność jako cecha charakterystyczna jest dla antyspołecznego zaburzenia osobowości, jak również dla stanów manii (hipomanii). Jednak dopiero w cień osobowość borderline zaburzenie impulsywność ma bezpośredni lub pośredni samookaleczenia (Focus on), na przykład w postaci uzależnień chemicznych lub bulimii. Kryterium impulsywności wyjaśnia trudności opisane we wcześniejszych pracach dotyczących prowadzenia psychoterapii u osób z pogranicznym zaburzeniem osobowości - częste konflikty, przerwanie terapii na samym początku.
  3. Niestabilność emocjonalna: wyraźne odstępstwa od izoliny po stronie nastroju w kierunku spadku, drażliwość, lęk, zwykle trwające od kilku godzin do kilku dni. Niestabilność afektu i skłonność do depresji w zaburzeniach granicznych przypominają osoby z problemami regulacji emocji - depresją i zaburzeniem dwubiegunowym typu 2. Dlatego też konieczne jest wyjaśnienie znaczenia tego kryterium, a mianowicie: mówimy o zwiększonej reaktywności emocjonalnej, gdzie występują wahania nastroju, ale występują one częściej, jest łagodniejszy i mniej przedłużone niż z depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej.
  4. Nieodpowiednia, silna złość lub słaba kontrola nad gniewem (na przykład, częsty szybki temperament to ciągły gniew, atak na innych). Kernberg uważał złość za charakterystyczny znak zaburzeń osobowości z pogranicza i zauważył, że reakcja złości wiąże się z sytuacją nadmiernej frustracji. Gniew jest zarówno wynikiem genetycznych predyspozycji, jak i wpływem środowiska i może prowadzić w przyszłości do aktów samoobrażeń. Mogą się wydawać, że oznaki samookaleczenia w wyniku wprowadzenia gniewu są łatwe do zidentyfikowania, na przykład cięcia, ale nie zawsze można je ustalić podczas rozmowy z pacjentem. Wielu pacjentów doświadcza gniewu przez większość czasu, ale rzadko zdaje sobie z tego sprawę w działaniu (gniew czai się). Czasami gniew staje się oczywisty dopiero po destrukcyjnych działaniach pacjenta. W niektórych przypadkach objawy gniewu i jego przejawy pojawiają się w anamnezie lub są identyfikowane z aktywnym pytaniem na ten temat. Gniew łatwo wywołuje celowy wywiad konfrontacyjny.
  5. Powtarzające się zachowania samobójcze, zachowania destrukcyjne i inne rodzaje zachowań samouszkodzących. Powtarzające się próby samobójcze i zachowania samobójcze są wiarygodnym wskaźnikiem zaburzeń osobowości typu borderline.
  6. Błąd tożsamości, przejawia się w co najmniej dwóch obszarach: poczucie własnej wartości, wizerunek własny, orientacja seksualna, wyznaczanie celów, wybór kariery, rodzaj preferowanych przyjaciół, wartości. To kryterium zostało opisane przez O. Kernberga w opisie budowy osobistej organizacji granicznej. W przypadku DSM-III zmodyfikowano kryterium, aby odróżnić sytuacje, w których niestabilność identyfikacji jest przejawem normy, na przykład w okresie dojrzewania. To kryterium jest bardziej związane z jaźnią niż ze wszystkimi innymi i dlatego jest specyficzne dla zaburzeń osobowości z pogranicza. Może to mieć wpływ na patologię, gdy zaburzone jest postrzeganie obrazu cielesnego - zaburzenia dysmorfofobii i jadłowstręt psychiczny.
  7. Chroniczne uczucie pustki (lub nuda). Wczesne inteligencja (Abraham i Freud) opisał ustnego etapu rozwoju, zauważając, że jej nieudane przejście prowadzi w dorosłym życiu do objawów depresji, zgodnie z pustki i w relacjach interpersonalnych. Koncepcja ta została opracowana i uzupełniona teorii relacji z obiektem M. Kline, które wykazały, że ze względu na słabe wczesnych relacji człowiek staje się niezdolny do internalizacji pozytywnych emocji podczas interakcji z innymi ludźmi (czyli niezdolność do internalizacji uczucia w sobie / sama) i niezdolne do samozadowolenia. Uczucie pustki w zaburzeniach osobowości z pogranicza ma objawy somatyczne, zlokalizowane w jamie brzusznej lub klatce piersiowej. Ten znak należy odróżnić od strachu lub lęku. Pustka lub nuda, przyjmująca postać intensywnego bólu psychicznego, jako subiektywne doświadczenie pacjenta, jest niezwykle ważna dla rozpoznania zaburzeń osobowości typu borderline.
  8. Prawdziwe lub urojone strach przed odejściem. Masterson uważa strach przed porzuceniem za ważną cechę diagnostyczną konstrukcji granicznej. Jednak to kryterium wymaga pewnego udoskonalenia, ponieważ konieczne jest odróżnienie go od bardziej patologicznego niepokoju związanego z separacją. Gunderson zaproponował zmianę sformułowania tego kryterium, a mianowicie przekształcenie w "brak tolerancji dla samotności". Uważa się, że tworzenie objawów jest ważne we wczesnym okresie - od 16 do 24 miesięcy życia
  9. Nadchodzi, związany ze stresem paranoidalny pomysły i dysocjacyjnyobjawy.

Skrócona wersja zawiera 20 pytań i jest wygodnym i ważnym narzędziem do badań przesiewowych, codziennej diagnozy i weryfikacji diagnozy w praktyce psychiatrycznej, ogólnej klinicznej i niemedycznej.

Przyczyny, objawy i terapia zaburzeń osobowości typu ankastetycznego

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości - zaburzeniem psychicznym, które cechuje się zwiększoną skłonnością do wątpliwości, całkowita absorpcja szczegółów, podejrzliwość i perfekcjonizmu, a także wyświetlacze upór i okresowe obsesji i / lub kompulsji.

Zaburzenie osobowości typu ankascic jest diagnozą zawartą w ICD-10.

Z punktu widzenia psychoanalizy anathastric zaburzenia osobowości jest częścią grupy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Ludzie z tego rodzaju frustracją mają zwiększoną troskę o porządek, perfekcjonistów, próbujących kontrolować nie tylko siebie, ale i innych. Anankasts często cierpią na zaburzenia lękowe-fobii.

Przyczyny

Aktywność mózgu typowej osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym

Według naukowców, istnieje genetyczne predyspozycje do zaburzenia osobowości anankastnomu (około 7%), ważną rolę odgrywa poród urodzenia i uraz czaszkowo-mózgowy.

Zaburzenie osobowości Anankastnoe powstaje w dzieciństwie, kiedy rodzice zabraniają dzieciom pokazywać swoje uczucia i słabości, uczeni są ograniczani. Sfera emocjonalna nie podlega kontroli umysłu. Dzieci takich rodziców doświadczają dalszej winy za przejawianie pragnień i emocji, strach przed nieuchronną karą. Rodzice wymagają wyjątkowych sukcesów od takich dzieci w ich zachowaniu i podczas studiów. Anatologiczne zaburzenie osobowości może być jedną z cech charakterystycznych schizofrenii, autyzmu, organicznego uszkodzenia mózgu i nowotworów.

Objawy

Anakastov charakteryzuje się obsesyjnymi myślami, codziennym odzwierciedleniem wydarzeń życiowych w różnych formach, analizą ich działań. Bardzo często obsesyjne myśli u osób z anankastnym zaburzeniem osobowości dotyczą różnych codziennych sytuacji i chwil ("zamknąłem kran w kuchni?", "Wyłączyłem żelazko?"). Te refleksje są bardzo bolesne dla anankast, ale nie można się ich pozbyć.

Ludzie z anankastnym zaburzeniem osobowości denerwują innych swoją miłością do porządku i nudy. Ludzie z zaburzeniami osobowości mają poczucie obowiązku, są pracowici i sumienni, zdolni, jeśli wymaga tego sytuacja, do wytrwałości i odwagi.

Osoba z ankastrycznym zaburzeniem osobowości ma wiele cennych cech. Taka osoba dąży do niezawodności we wszystkim. Dlatego on z zasady jest sumienny i kocha swoją pracę, nie zmieniając jej bez ekstremalnych przyczyn. Sumienność jest charakterystyczna dla takich osób iw życiu codziennym. Kobieta z ankastrowymi zaburzeniami osobowości jest wzorową kochanką, ale często przedawkuje jej miłość do porządku i czystości.

Anankastowie mają wielkie trudności w manifestowaniu swoich doświadczeń, uczuć, pragnień i emocji. Boją się pokazać swoje emocje, bo boją się stracić kontrolę nad sobą i innymi, uważają to za bardzo niebezpieczne dla siebie. Wchodzą w "myślenie" lub "robienie", aby anulować swoje uczucia i emocje, takie jak gniew. Jednak taka kontrola nie może być wieczne, a w pewnym momencie w ich życiu, stanowią one „ulgę” i pochodzi sryv.Ekonomny anancast może objawiać się jako bardzo marnotrawnego osoby, a dobry anancast zerwać wyświetla specjalny okrucieństwo lub agresję.

Ludzie z obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości płacą dużo uwagi do myślenia o niuanse, szczegóły, listy lub harmonogramu, pracy, zlecenia, ale główną ideą jest stracone i znaczenie głównych działań. Osoba z anankast zaburzeń osobowości jest bardzo ekonomiczna, uważa, że ​​zgromadzone fundusze będą przydatne tylko w wyjątkowych przypadkach (kataklizmy lub katastrofy). W przypadku takich osób bardzo trudno jest pracować w jednym zespole.

Anankasts uważają się za nie do zastąpienia w swoim miejscu pracy. Jeśli pracownik z anankastnym zaburzeniem osobowości jedzie na wakacje, to bardzo długo i ostrożnie przekazuje swoją sprawę innemu pracownikowi, wymaga od zastępcy zapewnienia, że ​​ściśle przestrzega wszystkiego i robi to, co robił.

Anancast bardzo uczciwym człowiekiem, jest on przykładem dla wszystkich, wartości moralne i priorytety w życiu zawsze dobrane prawidłowo i bezwzględnie przestrzegać ich przez całe życie, nigdy nie pokazuje elastyczność w relacjach interpersonalnych i jest bardzo uparty w osiąganiu swoich celów. Anancast zwykle zajmują kierownicze stanowiska w przedsiębiorstwach, pochodzą one zanim ktokolwiek inny do pracy, wymaga ich pracownicy przestrzegać wszystkich zasad dyscypliny pracy ściśle i czeka na nagany i kary w przypadku naruszenia swoich pracowników. Anankasts przywiązują dużą wagę do swojej pracy i produktywności, nie mają prawie żadnych przyjaciół, rzadko spędzają wolny czas na wypoczynku i rozrywce.

W domu anankaści mogą przechowywać stare i zużyte przedmioty lub przedmioty, które wcale nie są konieczne, ale tacy ludzie nie mogą się ich pozbyć, mogą przenosić je z miejsca na miejsce na długie lata.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje się na podstawie obecności w człowieku kryteriów zaburzeń osobowości oraz trzech lub większej liczby następujących cech:

  1. Wątpliwości. Ludzie z anankastnym zaburzeniem osobowości wątpią w każdego i wszystko, są bardzo ostrożni;
  2. Perfekcjonizm anancast. Bardzo często stanowi przeszkodę w realizacji zadań.
  3. Tacy ludzie są bardzo sumienni, uczciwi, małostkowi i skrupulatni. W trosce o produkcję nie ma czasu na odpoczynek i relacje międzyludzkie;
  4. Szczegółowo. Anankaści troszczą się o szczegóły, sporządzają listę spraw, badają zasady, przestrzegają porządku, zajęci organizowaniem pracy własnej i cudzej oraz harmonogramami. Jeśli złamiesz kolejność takiej osoby, może być bardzo zdenerwowany, a nawet zachorować;
  5. Pedantry. Anankastowie charakteryzują się nadmierną pedanterią we wszystkim i są zwolennikami konwencji społecznych;
  6. Ludzie z anankastnym zaburzeniem osobowości mają sztywny i uparty charakter;
  7. Anankast wymaga od ludzi przestrzegania wszystkich zasad. Osiąga od innych rygorystyczne wdrażanie wszystkich swoich zaleceń i zasad w dokładnie taki sam sposób jak on. Zdarza się, że anankast ogólnie nie akceptuje, że coś zostało zrobione przez innych ludzi;
  8. Nic ludzkiego anankastu nie jest obce, dlatego w jego głowie nieustannie obracano stłumione myśli i pragnienia.

Terapia

Leczenie psychoterapeutyczne ma na celu wyeliminowanie stanu lękowego-hipnotycznego pacjenta. Korzenie anaetyzującego zaburzenia osobowości sięgają głęboko w dzieciństwie, kiedy dziecko, starając się uzasadnić wysokie oczekiwania rodziców, mając poczucie odpowiedzialności, bało się pokazać swoje pragnienia i emocje. Leczenie zależy od ciężkości zaburzeń i dyskomfortu, które dostarczają.

W psychoterapii o wielkim znaczeniu ma miejsce ścisły kontakt między lekarzem a pacjentem. Ludzie z ankastrowymi zaburzeniami osobowości świadomie zgadzają się ze wszystkimi metodami leczenia psychoterapeutycznego, ale na poziomie nieświadomości wywierają silny opór.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w ciężkich postaciach zaburzeń osobowości typu ankastetycznego, w takich przypadkach stosuje się leki przeciwlękowe, atypowe leki przeciwpsychotyczne. Ze znacznymi objawami zaburzeń wegetatywnych (duszność, kołatanie serca itp.) Do leczenia dołącza się beta-blokery.

Jeśli zaburzeniom osobowości anankastnoe towarzyszy depresja, wówczas lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne.

Anatalne zaburzenie osobowości może być jednym z objawów choroby psychicznej, w którym to przypadku leczenie powinno być ukierunkowane na terapię choroby wywołującej.

Anankast test zaburzeń osobowości

Anancastric zaburzenia osobowości (z innego-Greek.ἀναγκαστῶς - "forced"); zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne (z angielskiego. obsesja - "obsesja na punkcie pomysłu" i angielski. przymus - "przymus") (przestarzała nazwa - ankascyzm zaburzeń osobowości) - zaburzenia osobowości charakteryzuje się nadmierną skłonność do wątpienia zaabsorbowanej szczegółowo, nadmierne perfekcjonizmu, upór, obsesji i cyklicznych i / lub kompulsji. Zawarte w ICD-10 i DSM-IV.

Opis

We współczesnej kulturze Zachodu, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne osobowości (OKRL) jest dość powszechne, szczególnie wśród mężczyzn (APA, 1987). Wynika to częściowo z faktu, że społeczeństwo docenia umiarkowaną ekspresję niektórych właściwości tego stylu osobowości, takie jak dbałość o szczegóły, dyscypliny, kontroli emocjonalnej, wytrwałość, rzetelność i uprzejmości. Jednak u niektórych osób te cechy są wyrażane w takim stopniu, że przeszkadzają w normalnej aktywności i powodują stres. Tak więc, gdy istnieje zdiagnozowano zaburzenia osobowości, osoba obsesyjno-kompulsyjne drętwieje, skłonność do perfekcjonizmu, dogmatycznej, zanurzony w myślach, moralizowania, nieelastyczne, niezdecydowany i emocjonalnie i poznawczo zablokowany.

Diagnostyka

ICD-10

Według ICD-10 to zaburzenie psychiczne jest diagnozowane z ogólnymi kryteriami diagnostycznymi dla zaburzeń osobowości plus trzy lub więcej z następujących symptomów:

  • a) nadmierna tendencja do wątpienia i ostrożności;
  • b) obawy dotyczące szczegółów, zasad, list, porządku, organizacji lub harmonogramów;
  • c) perfekcjonizm (dążenie do doskonałości), który uniemożliwia realizację zadań;
  • d) nadmierna sumienność, sumienność i niewystarczająca troska o produktywność ze szkodą dla przyjemności i relacji międzyludzkich;
  • e) zwiększona pedanteria i zaangażowanie w konwencje społeczne;
  • f) sztywność i upór;
  • g) bezpodstawne naleganie osoby, że inni robią wszystko dokładnie tak, jak on, lub nieuzasadnioną niechęć do pozwalania innym na robienie czegokolwiek;
  • h) pojawienie się uporczywych i niepożądanych myśli i popędów.
  • kompulsywne zaburzenie osobowości;
  • kompulsywna osobowość;
  • obsesyjne zaburzenie osobowości;
  • osobowość obsesyjna;
  • osobowość obsesyjno-kompulsywna.

DSM-IV

Według DSM-IV dotyczy to zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych klaster C (lęk i zespół lęku napadowego). Osoba z takim zaburzeniem charakteryzuje się wyraźnym zaabsorbowaniem porządkiem, perfekcjonizmem, a także kontrolą nad sobą i innymi, do których dochodzi się poprzez poświęcanie elastyczności, otwartości i skuteczności swojego zachowania. Aby postawić diagnozę, konieczne jest, aby cztery lub więcej z następujących cech zaczęło przejawiać się od wczesnej dojrzałości w różnych kontekstach i że zaburzenie spełnia ogólne kryteria zaburzeń osobowości. Pacjent:

  1. Zwróć uwagę na szczegóły, zasady, listy, porządek, organizację lub harmonogramy ze szkodą dla głównego sensu działania.
  2. Pokazuje perfekcjonizm, który przeszkadza w realizacji zadań (na przykład nie może ukończyć projektu, ponieważ jego własne standardy są zbyt rygorystyczne).
  3. Nadmierna uwaga poświęcana jest pracy i produktywności na niekorzyść czasu wolnego i przyjaźni (z wyjątkiem sytuacji, gdy wynika to z oczywistych potrzeb ekonomicznych).
  4. Nadmiernie uczciwy, skrupulatny i nieelastyczny w sprawach moralności, etyki i wartości (nie z powodu przynależności kulturowej lub religijnej).
  5. Nie można pozbyć się zużytych lub bezużytecznych przedmiotów, nawet jeśli nie mają one subiektywnej wartości emocjonalnej.
  6. Odmawia przekazania spraw lub współpracy z innymi osobami, dopóki nie zgodzą się zrobić wszystkiego dokładnie tak jak on.
  7. Wymaga od siebie i otoczenia oszczędności; pieniądze są postrzegane jako coś, co należy odłożyć na bok w razie katastrofy.
  8. Jest nieelastyczny i uparty.

Etiologia i patogeneza

Interpretacje

Psychoanalityczny

W psychoanalizie, zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsyjne jest rozumiana jako warunek osoby z obsesyjno-kompulsyjne typu osobowości, który znajduje się na granicy poziomu organizacji osobowości. Psychoanalitycy Uważa się, że osoba o tego typu osoby może być także poziom neurotyczny (zarówno na poziomie lub accentuations mają zaburzenia obsesyjno-kompulsywne), a poziom psychotyczne (pełna desocialization), ale typowe dla tego rodzaju cech osobistych są w ten sposób utrzymywane. Ponadto, w ramach psychoanalitycznego podejścia w tej chwili istnieje spór, czy traktować je jako jeden typ osoby lub powinny być przydzielane do niego pewien obsesyjny (skłonność do myślenia) oraz kompulsywne (skłonność do robienia) typów.

Uważa się, że podstawą obsesyjno-kompulsywne organizacji osobowości jest poleganie na mechanizmach obronnych „izolacji wpływa” (na podstawie objawów obsesyjnych) i / lub „anulowanie” (na podstawie objawów kompulsywnych) i „tworzenie reakcji” i „kontrola wszechmocny”.

Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi doświadczają wielkich trudności z emocjonalną sferą życia. To sprawia, że ​​czasami przypominają one schizoidy, ale dla schizoidów problemem są czyjeś emocje i pragnienia, ponieważ anankasts, ich własne są nie do zniesienia. Doświadczenie emocji okazuje się być ściśle związane z poczuciem utraty kontroli, niebezpieczeństwa. W ten sposób obchodzi w „myślenie” (aż do obsesji) to dla nich sposób na odejście od swoich emocji, a „działanie” (zwłaszcza kompulsywne) - droga do „cofnąć” The przerażające konsekwencje tego, co czuli taką złość. Formacja reaktywna, jak się przypuszcza, chroni anankastov przed ich niedopuszczalnymi pragnieniami. Ale, jak zawsze w takich przypadkach, nadmierna kontrola zawsze skutkuje okresowych „awarii”: niezwykle ekonomiczny anancast w pewnym momencie może wykazać cudów ekstrawagancji próbka dobroci - nagłe przerwy w przemocy, i tak dalej.

Psychoanalitycy sugerują, że zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne osobowości powstają, gdy rodzice wraz z przestrzeganiem wymogów wysokich standardów zachowania, wymagają dziecku więcej i zgodność „Standards uczuć” - zabronił mu odczuwać pewne emocje i karane, znalazłszy „wykroczenia”. Ponieważ przepływ procesów emocjonalnych nie jest określana przez świadomy wybór osoby, takie wymagania prowadzić rodziców w pierwszej kolejności, do uczucia dziecka winy za brak kontrolować swoje uczucia i pragnienia, a także obsesyjne strach nieuchronności kary.

Leczenie i terapia

Psychoanalityczny

Nancy McWilliams stawia leczenie obsesyjno-kompulsyjne osobowości następujących poziom złożoności bezpośrednio po leczeniu histerycznych osobowości, czyli że to ma stosunkowo dobre rokowanie. Jednak emocjonalnie dla terapeuty taka terapia może być bardzo trudna. Obsesyjno-kompulsyjne ludzie mają tendencję do wykazania całości, nawet nadmierne współpracy z terapeutą na poziomie świadomym, ale na nieprzytomny - wywołać podrażnienie, aby krytykować każde słowo terapeuta i uparcie zaprzeczają ich uczucia. Anancast skłonni widzieć wiarygodność terapeuta, ale jednocześnie boi się władzy i próbuje obalić terapeuty z postumentem (co jest jego, a on zachowywał się). Atmosferę trudnej walki podliczeniowej towarzyszy cały proces psychoterapii. Terapeuta może czuć się bezużyteczny, głupi, nudny, a nawet zaczyna wątpić w skuteczność tego, co robi. Ale jeśli to wszystko wytrzyma bez potępiania lub atakowania - klient głęboko to docenia.

Badania i statystyki

Istnieje bardzo niewiele badań na temat OCRL. Do tej pory większość informacji na temat tego zaburzenia uzyskano z pracy klinicznej. Istnieje wiele dowodów na to, że OCRL jako specyficzne zjawisko kliniczne tak naprawdę nie istnieje. W kilku badaniach wykorzystujących analizę czynnikową ustalono, że różne cechy, które mają charakteryzować OCDL, w rzeczywistości nie występują zwykle u ludzi (Hill, 1976, Lazare, Klerman, Pancerz, 1966; Torgerson, 1980). Ale w tym samym czasie, nie ma wystarczających dowodów, i że OKRL pochodzi z nieodpowiedniego treningu toaletowego, jak zaproponowano w psychoanalizie (Pollack, 1979). Adams (Adams, 1973), praca z obsesyjnych dzieci, okazało się, że rodzice tych dzieci miały wiele uciążliwych cech, w tym dyscypliny i chęci kontrolowania, nadmierne zgodności, brak empatii i dezaprobatą spontanicznego wyrażania emocji. Jaki odsetek dzieci z napadowymi cechami osobowości dorasta u dorosłych z OCRL, nie został jeszcze ustalony.

Trwają już badania nad genetycznymi i fizjologicznymi podstawami RCLN. W badaniu Clifforda, Murraya i Falkera (Clifford, Murray, Fulker, 1980), stosując skalę wyposażony Kwestionariusz obsesje Layton, znacznie wyższy korelacji kompulsywne cechy stwierdzono w próbce bliźniąt jednojajowych niż dizygotic bliźniaków w próbce. W innym badaniu, Smokler i Shevrin (Smokler Shevrin, 1979) studiował obsesyjne i histoniczne style osobowości w związku z pracą półkul mózgowych, odzwierciedlone w bocznych ruchach oczu. Autorzy stwierdzili, że przedmioty obsesyjne wyglądają bardziej na prawo, co wskazuje na wyższą aktywność lewej półkuli, podczas gdy badani histoniczni wyglądają bardziej na lewo. Lewa półkula komunikuje się z językiem, 195. analityczne myślenie i inteligencję, czyli to, co zwykle przypisuje się obsesyjnym ludziom. Prawa półkula jest związana z myśleniem figuratywnym i syntetycznym.

Anankast zaburzenia osobowości: objawy i terapie

Anankastnoe zaburzenie osobowości (zaburzenie osobowości typu ankastastycznego) jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się obsesją na punkcie wątpliwości i szczegółów, pragnieniem wyłącznie dla idealnych rezultatów pracy i związanej z tym drażliwości i uporu. Podobnie zaburzenie anankastnoe jest spowodowane nawracającymi obsesyjnymi obsesyjnymi myślami (obsesjami) i działaniami (kompulsjami), które powodują głębokie negatywne doświadczenia i od których nie można się pozbyć.

Kiedy warto podejrzewać zaburzenie?

Aby podejrzewać zaburzenie osobowości ankastnoe, warto zwrócić uwagę na takie objawy:

  • ciągłe, nadmierne wątpliwości i ponowna kontrola, nadmierna ostrożność;
  • nadmierna troska o szczegóły: zasady, harmonogram, organizacja, podporządkowanie, które czasami rani sam proces;
  • jasne ustawienie jedynie "idealnego" rezultatu działania lub "nic w ogóle", perfekcjonizmu, który zasadniczo utrudnia wspomnianą działalność;
  • super-sumienność i super-dobroć, która naprawia osobę na produkowanej działalności ze szkodą dla jego osobistego życia;
  • sverdentichnost, ścisłe przestrzeganie norm i procedur społecznych;
  • niemożność dostosowania się do zmienionej sytuacji, upór, niechęć paniki do zmiany planu;
  • wymóg zrobić wszystko "tak jak on", niewytłumaczalna niezdolność do oddania części pracy innym ludziom.

Ostatni punkt wart jest rozważenia nieco bardziej szczegółowo. Faktem jest, że anankast jest absolutnie przekonany, że jest jedynym, który wykonuje jakąś działalność, ponieważ jest to konieczne do wykonania. I nie ma znaczenia, co to jest: sporządzenie najważniejszego sprawozdania finansowego lub wystawienie kluczy z biura na goździki od oficera dyżurnego w punkcie kontrolnym.

W pierwszym i drugim przypadku wszystkie działania będą przypominały pewien rytuał. Dlatego taka osoba będzie niewiarygodnie trudna nawet po prostu na wakacje. W "przekazywaniu spraw" będzie skrupulatnie zwracał uwagę na drobne szczegóły, które nie są ważne w oczach wielu. Na przykład, że liczby w raporcie powinny znajdować się wyłącznie pośrodku kolumny lub klucze muszą wisieć z przerwami na zewnątrz; że wypełnianie tabeli powinno być tylko na kolumnach, zamiast na kolumnach, lub określa, że ​​przyjmując klucz, konieczne jest podniesienie pierścienia, aby przekonać się o jego niezawodności. Szczere niezrozumienie "zmiennika" takich "obowiązkowych" działań zmusza go do całkowitego zaprzestania urlopu, a czasem - i wolnych dni. W końcu wynik powinien być po prostu "doskonały". A jeśli zdecyduje się zostawić wszystko „sami sobie” w obliczu innej osoby, konieczne jest, aby czekać na naloty świcie lub obsesji i kompulsji miga gdy wraca wszystko iznervnichavshiysya że „wszystko idzie zgodnie z planem.”

W przyszłości istnieje możliwość, że osoba nie odda nawet części pracy innym, chwytając "nieznośny ciężar". I z reguły stąd też zaczynają się te problemy, które mogą prowadzić do psychologa lub psychoterapeuty.

Czujesz stałe zmęczenie, depresję i drażliwość? Dowiedz się o lek, który nie jest dostępny w aptekach, ale lubią wszystkie gwiazdy! Aby wzmocnić system nerwowy, jest to dość proste.

W końcu niemożliwe jest radzić sobie "ze wszystkim na świecie". Organ lub bardzo wyczerpany i daje błąd, który powoduje, że nawet większy niepokój z powodu wymuszonego „usunięcie” lub spraw liderów zaczynają być niezadowolony z sytuacji, że wszystko odbywa się przez jedną osobę, i dość powolna. Po tym wszystkim, zwiększenie upór i wspomniane już „rytuał” działania z konieczności dokonania wszystko po prostu doskonały, nie może przyczynić się do dużej prędkości zadań wykonawczych.

Często anankaści doświadczają uczuć zdrady, gdy bardziej mobilna i mniej sztywna osoba bierze udział w pracy. Czasami po prostu pozostają bez pracy, "utknąć" w drobiazgach i zrywając czas.

Jak mogę zdiagnozować zaburzenie?

  1. Zwróć uwagę na przejawy zachowania.

Według DSM-IV zaburzenie ankastryczne odnosi się do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych z grupy lęków i zaburzeń lękowych. Człowiek charakteryzuje wyraźna troska o porządek i kontrolę (w tym kontrolę nad sobą i jego emocjami) oraz spadek elastyczności, komfortu, towarzyskości, wydajności. Jednakże w celu rozważenia możliwości ustalenia takiej diagnozy konieczne jest jednoznaczne zdiagnozowanie czterech lub więcej z poniższych znaków. I powinny one przejawiać się wyraźnie na początku dojrzałości, zastępując nieśmiałość i większą kontrolę nad sobą w młodości. A także powinno dotyczyć najróżniejszych sfer życia. Tak więc, człowiek:

  • Zwrócenie zbyt dużej uwagi na szczegóły, zasady i przestrzeganie planu działania, często ze szkodą dla samego działania, jego znaczenia i harmonogramu;
  • utrwalone w "idealnym" wykonaniu działań (perfekcjonizm), co wpływa na ogólne działania, zasady i warunki w zespole;
  • bez wyraźnych konkretnych sytuacji życiowych dotkliwego braku finansów, nadmiernie dającego dużo czasu na pracę ze szkodą dla rozrywki; nie można dzielić z kimś zadania;
  • absolutnie nieelastyczne w stosunkach moralności, obowiązku, odpowiedzialności, uczciwości; a te życiowe postulaty nie są związane z aspektami religijnymi lub filozoficznymi;
  • odczuwa dyskomfort podczas przegrupowań, negatywnie odnosi się do napraw jako "zmiany w zwyczajowym środowisku"; czasami jest to wyrażone w niemożności pozbycia się starych i niepotrzebnych rzeczy i przedmiotów;
  • Ciężko pracuje z ludźmi, bardzo ostrożnie i skrupulatnie przekazuje sprawy, jeśli jest to konieczne, i stara się, aby odbiorca robił wszystko dokładnie tak, jak to robi;
  • ma skłonność do zwiększonej kontroli swoich emocji, trudno nawiązać emocjonalny kontakt z nowymi ludźmi;
  • odczuwa oczywisty dyskomfort w przypadku konieczności zmiany planów i dostosowania; skłonny do bycia nieugiętym i upartym;
  • dąży do gromadzenia pieniędzy; jest niezwykle krytyczny w przypadku "odpadów" ze strony krewnych.

Jeśli jednak zidentyfikowałeś podobne cechy u siebie lub osoby bliskiej, nie powinieneś samodzielnie wydawać werdyktu. Najlepiej skontaktować się z psychologiem lub psychoterapeutą.

Faktem jest, że wiele szkół psychologicznych, po psychoanalizie, uważa takie zaburzenie za przejaw obsesyjno-kompulsywnego typu osobowości. Inni wyróżniają go w osobnym osobowości typu anankast. Obie jednak zbiegają się w jednym: poziom manifestacji może być w formie akcentowania (poziom neurotyczny), a może w postaci głębokich problemów socjalizacji (znieczulenia). Oczywiście w drugim przypadku obraz jest bardziej wyraźny. W przypadku akcentowania ostateczne wnioski mogą być niezwykle trudne. Jeśli jednak mówimy o osobie bliskiej, to nawet w przypadku niepotwierdzonej diagnozy, terapia lub konsultacje nie będą już zbędne. Ponieważ każdy dyskomfort w związku powinien zostać rozwiązany.

Anancastric zaburzenia osobowości

ICD-10 definiuje anancastalne zaburzenie osobowości jako chorobę psychiczną charakteryzującą się brakiem bezpieczeństwa w swoich działaniach, nadmierną predyspozycją do wątpliwości, podejrzliwością, chęcią doskonałości. Anankastowie (ludzie cierpiący na to zaburzenie) często mają pewne obsesje, są pozbawieni poczucia humoru i mają nieprzezwyciężony upór. Najbardziej możliwą negatywną konsekwencją tej choroby jest to, że tacy ludzie mogą odejść od ogólnie przyjętych norm zachowania i nie być przyjętymi w społeczeństwie. W ten sposób pogarsza jakość życia danej osoby, prowadzi do konfliktów między osobą a jej najbliższym otoczeniem.

Kto jest zagrożony rozwojem zaburzenia?

Trudno jest podać dokładne przyczyny choroby psychicznej, ale istnieją czynniki, które prowadzą do jej powstania i rozwoju:

  • Predyspozycje genetyczne.
  • Różne urazy czaszkowo-mózgowe.
  • Zmiany wieku zachodzące w ludzkim ciele.
  • Hormonalna restrukturyzacja.
  • Choroba jako jeden z objawów początku schizofrenii lub zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego.

Czasami ten stan jest często spowodowany powtarzającymi się sytuacjami stresowymi, stresami psychoemocjonalnymi, obrazem i warunkami życia danej osoby. Choroba jest zwykle diagnozowana w dość młodym wieku. Jego pierwsze oznaki można zauważyć w dzieciach w wieku szkolnym, gdy dziecko ma nadmierną nieśmiałość, brak pewności siebie, niezdolność do wzięcia odpowiedzialności za siebie i swoje czyny.

Często zaburzenie towarzyszy chorobom psychicznym, takim jak schizofrenia, autyzm i tym podobne. Ważne jest, aby zwrócić się o profesjonalną pomoc od lekarza z dużym doświadczeniem w takich chorobach, po czym zostanie postawiona diagnoza i zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Objawy

Zaburzenie osobowości Anankastnoe charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Zawiłe i uporczywe wątpliwości osoby w podejmowanych przez nią decyzjach są absolutnie dowolne.
  • Obsesyjne myśli i codzienna refleksja nad zdarzeniami, które już się wydarzyły, oskarżając siebie o dokonanie złego wyboru.
  • Miłość do porządku, pedanteria.
  • Perfekcjonizm, przejawiający się w uczynieniu wszystkiego dosłownie lepszym, niż już jest. Wszystkie wyniki osiągnięte do tego momentu są uważane za niewystarczająco dobre, a nie idealne.
  • Nuda, przejawiająca się w zmęczeniu innych poprzez ich pozycję życiową i narzucanie ich myśli.
  • Nadzwyczajny rozwój poczucia obowiązku, sumienności i sumienności.
  • Niemożność pełnego wyrażenia emocji i uczuć wobec drugiej osoby.
  • Obsesyjne pragnienie, aby wszyscy inni ludzie przestrzegali tego samego porządku, co osoba z tym zaburzeniem.
  • Pojawienie się pewnych działań, rytuałów, myśli, które człowiek powtarza każdego dnia.
  • Koncentruje się na pracy, ze względu na to, że ci ludzie mają bardzo niewielu przyjaciół i znajomych.
  • Brak zaufania do jakiejkolwiek pracy do innych ludzi z obawy, że zrobią to nie tak jakościowo iw dobrej wierze.

Ludzie z anankastnym zaburzeniem osobowości mają tendencję do przechowywania starych rzeczy, nawet jeśli od dawna nie były dla nikogo bezużyteczne. Są pewne trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi, ponieważ przeszkadzają mu, drażnią ich miłość do porządku. Jednocześnie należy zauważyć, że osoby z takim zaburzeniem rzadko są zdolne do oszustwa, są dobrymi i odpowiedzialnymi pracownikami, pozostają wierne swoim bliskim i bliskim osobom.

Diagnostyka

Jeśli mówimy o diagnozie, należy to zrobić tylko po odpowiedniej obserwacji zachowania danej osoby przez określony czas. Wskazane jest postawienie diagnozy, gdy dana osoba osiąga pełnoletność, ponieważ konieczne jest uwzględnienie cech osobowości charakterystycznych dla młodych ludzi w okresie dojrzewania.

Aby ustalić dokładną diagnozę, należy wziąć pod uwagę następujące ważne aspekty:

  1. Przejawy tego zaburzenia muszą być całkowite i nie zależeć od okoliczności.
  2. Stabilność objawów, które obserwowano w okresie dojrzewania, nadal występują w starszym wieku.
  3. Nadmierne predyspozycje do wątpliwości, których nie można pomylić z codziennymi wątpliwościami danej osoby w związku z okolicznościami życia.
  4. Nieuzasadnione pojawianie się trwałych myśli, które nie zmieniły się przez długi czas.
  5. Obecność perfekcjonizmu, który uniemożliwia osiągnięcie celów i zadań postawionych przed osobą.

Aby zidentyfikować takie zaburzenie, należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza.

Możliwe powikłania i niebezpieczeństwo

Jakie zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi stanowi taka choroba? Możliwe komplikacje dotyczą głównie jakości życia danej osoby. Innymi słowy, można powiedzieć, że zaburzenie osobowości anankastnoe prowadzi do pewnych naruszeń w ludzkich działaniach, konfliktach z otaczającymi ludźmi, poważnymi odchyleniami od standardowych norm zachowania.

Ludzie nie mogą przyjmować społeczeństwa, nie postrzegają go jako poważnego, dorosłego rozmówcę, ludzie wokół niego mogą żartować i kpić z niego. Jeśli początkowo nie wygląda zbyt niebezpiecznie i przerażająco, to później może doprowadzić do całkowitego rozpadu osobowości i naruszenia interakcji społecznych. Takie stany łatwo prowadzą do depresji, samotności, a następnie stają się przyczyną rozwoju schizofrenii, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, psychoz depresji maniakalistycznej itp.

Wymaga natychmiastowego leczenia, co wymaga zintegrowanego podejścia. Warto zrozumieć, że nie można pomóc z jakimkolwiek lekiem lub wspaniałym napojem, leczenie powinno być pod nadzorem specjalisty i powinno być uzupełnione efektem psychoterapeutycznym.

Metody leczenia

Leczenie zaburzeń osobowości typu ankastetycznego odbywa się na różne sposoby. Lekarz może zaoferować leki, jeśli objawy są wyraźne i zakłócają normalną jakość życia. Do tego celu służą następujące preparaty:

  • Anksjolityki (środki uspokajające).
  • Leki przeciwdepresyjne.
  • Neuroleptyki i inne środki eliminacji objawów wegetatywnych (lęk, obsesyjne myśli, bóle głowy itp.).
  • Leki przeciwpsychotyczne (leki psychotropowe przeznaczone do leczenia zaburzeń psychotycznych).

Jednak w żadnym wypadku nie należy zatrzymywać się na tych metodach, ponieważ leki nie są wyjściem z trudnej sytuacji. Leki tylko przez pewien czas pomagają pozbyć się oznak frustracji, ale nie rozwiązują głównego problemu jej wystąpienia.

Lekarze zalecają pełne leczenie psychoterapeutyczne, które zakłada nawiązanie bliskiego kontaktu między specjalistą a pacjentem. Chociaż jest to trudne, ponieważ osoby z zaburzeniami ankastrowymi na poziomie nieświadomości starają się unikać leczenia i komunikacji z nieznajomym, nie chcą słuchać rad lekarza. Jednocześnie, świadomie, rozumieją potrzebę leczenia i zgadzają się z metodami oferowanymi przez lekarza.

Leczenie psychoterapeutyczne ma na celu wyeliminowanie niepewności w działaniu osoby, tendencji do zwątpienia, stanów lękowych, które ingerują w życie pełne i jakościowe. Lekarz przeprowadza rozmowy z pacjentem, próbując ustalić przyczynę choroby, aby móc wpłynąć na pacjenta.

Rokowanie zaburzenia

Jak już wspomniano w artykule, zaburzenie anancjologiczne jest często diagnozowane w młodym wieku, a następnie trwa przez całe życie człowieka. Nie sposób jednoznacznie mówić o specyfice społecznej i zawodowej adaptacji wszystkich osób z taką chorobą, ponieważ w każdej indywidualnej sytuacji wszystko będzie zależeć od stopnia ekspresji zachowań i innych czynników.

W większości przypadków zaburzenia osobowości nie są całkowicie leczone, niektóre objawy pozostają do końca życia, ale leczenie nadal pomaga wyeliminować najbardziej żywe objawy i przystosować się do życia społecznego. Tak więc osoba nie wyróżnia się szczególnie od ludzi wokół siebie, a dziwne zachowanie, które jednak przejawia się czasami, przypisuje się cechom charakteru.

Anancastric zaburzenia osobowości

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości - jest zaburzenie osobowości, który charakteryzuje się nadmiernym tendencję do nadmiernego perfekcjonizmu wątpienia, dane absorpcji, upór, okresowo obsesji i kompulsji przejawionych.

Spis treści

Anklasyczne zaburzenia osobowości są zawarte w MBK-10 i DSM-IV. Wielu lekarzy uważa, że ​​jego synonimem jest zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne.

Interpretacje

Według psychoanalityków osoby z taką diagnozą mogą nawet znajdować się na poziomie psychotycznym i neurotycznym, ale cechy osobowości charakterystyczne dla tego typu utrzymują się. Do chwili obecnej istnieją spory dotyczące tego, czy konieczne jest oddzielne zaburzenie osobowości anankastnoe w osobne typy kompulsywne i obsesyjne.

Według ekspertów podstawą obsesyjno-kompulsywnej organizacji osobowości jest poleganie na takich mechanizmach ochronnych jak "izolacja afektu", "edukacja reaktywna", "wszechmocna kontrola".

Ludzie z tą chorobą doświadczają pewnych trudności z emocjonalną sferą życia. Czasami sprawia, że ​​wyglądają jak schizoidy. Różnica polega na tym, że problemem schizoidów jest kontrolowanie emocji i pragnień innych ludzi, a dla anankstów ważne miejsce zajmują własne doświadczenia i postawy.

Według psychoanalityków takie osobowości powstają u dzieci, gdy rodzice wymagają od nich przestrzegania wysokich standardów behawioralnych, a także "standardów uczuć". Ponieważ przebieg procesów emocjonalnych nie wynika z świadomego wyboru, dziecko zaczyna czuć się winne z powodu braku zdolności do kontrolowania własnych pragnień i uczuć.

Przyczyny

Powody tego naruszenia są różnorodne. Wśród nich jest wpływ czynników genetycznych. U osób, których krewni cierpią z powodu takiego naruszenia, prawdopodobieństwo choroby wynosi 7%.

Ponadto rozwój choroby może wywoływać różne czynniki uszkadzające, zwłaszcza te, które miały wpływ w młodym wieku. Często takimi czynnikami są uraz czaszkowo-mózgowy lub porodowy, które uzyskuje się w okresie niemowlęcym.

U niektórych pacjentów stany obsesyjne są rejestrowane przez zmiany w encefalogramie, co pozwala na zaproponowanie ognisk padaczkowych patologicznych impulsów w mózgu.

Objawy

Takie naruszenia charakteryzują się bezwładnością myślenia, uporem, nadmiernym skupieniem uwagi na szczegółach, zachowaniem obsesyjnym, które pojawia się okresowo.

Obsesje często dotyczą codziennych chwil. Pacjenci postrzegają je jako męczące, bolesne, starają się im przeciwstawić. Ale myśli mimowolnie powracają. Takie refleksje prowadzą do ataków kompulsywnych, które wyrażają się w obsesyjnych działaniach mających na celu zapobieganie negatywnym konsekwencjom. Z reguły takie konsekwencje są mało prawdopodobne.

Czasami nadmierna dbałość o szczegóły ma bardzo wyraźną formę, która przeszkadza w wykonywaniu obowiązków zawodowych i pełnoetatowych. Pacjenci mają własne pomysły na jakość. Zwykle są one bardziej surowe niż akceptowane. W gospodarstwie domowym powstaje cały system porządkowania. A przekonanie osoby, by zmieniła ustaloną przez niego kolejność działań, jest trudne.

Diagnostyka

Według ICD-10 to zaburzenie psychiczne można zdiagnozować, jeśli występują wspólne objawy zaburzeń osobowości, a także trzy lub więcej objawów z poniższej listy:

  • nadmierna skłonność do ostrożności i wątpliwości;
  • pojawienie się niepożądanych i uporczywych myśli, popędów;
  • perfekcjonizm, który staje się przeszkodą w realizacji zadań;
  • upór i sztywność;
  • nadmierna troska o szczegóły, procedury, harmonogramy i organizację;
  • uporczywe nieuzasadnione żądania, które są podejmowane na innych ludziach;
  • nadmierna szczerość, nieodpowiednia troska, skrupulatność;
  • przestrzeganie warunków społecznych i zwiększona pedanteria.

Zgodnie z DSM-IV, zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne należy do grupy C (zaburzenia paniki i lęku). Pacjenci ci wyrażają nadmierną troskę o porządek, kontrolę nad sobą i otaczającymi ludźmi. Rozpoznanie ustala się, jeżeli cztery lub więcej z wymienionych poniżej cech pojawia się od wczesnego stadium dojrzałości w różnych kontekstach. Ponadto konieczne jest, aby naruszenie spełniało ogólne kryteria zaburzeń osobowości. Rozpoznanie "anankast zaburzenia osobowości" ustala się, jeśli pacjent:

  • przywiązuje dużą wagę do porządku, reguł, szczegółów, organizacji, co jest sprzeczne z głównym sensem działania;
  • nadmiernie skrupulatny, uczciwy, stały w sprawach moralności i wartości, które nie wynikają z przynależności religijnej i kulturowej;
  • wyraża perfekcjonizm, który staje się przeszkodą w wykonywaniu zadań;
  • zbyt wiele czasu przeznacza się na działalność zawodową, która negatywnie wpływa na przyjaźń lub wolny czas (z wyjątkiem przypadków o oczywistych potrzebach ekonomicznych);
  • pokazuje upór i elastyczność;
  • stawia żądania sobie i innym w kwestii oszczędzania pieniędzy (pieniądze są uważane za główną wartość, muszą być odroczone w przypadku katastrofy);
  • Nie jest w stanie pozbyć się starych, bezużytecznych rzeczy, nawet jeśli nie mają wartości;
  • Nie współpracuj z tymi, którzy nie zgadzają się na wykonanie wszystkiego dokładnie tak, jak on.

Leczenie

Leczenie anankast natręctw-kompulsywnych zaburzeń osobowości zaczyna się od perswazji pacjenta, że ​​nie ma szaleństwa. Metody terapii różnią się w zależności od nasilenia obsesji, a także stopnia dyskomfortu. Jeśli naruszenia w stopniu łatwym i nie zakłócają działalności zawodowej, choroba może przez długi czas być postrzegana jako cecha charakteru osoby. Aby pozbyć się obsesji, w tym przypadku wystarczy zastosować metody psychoterapii.

Często zaburzenie osobowości anankastnoe jest leczone za pomocą metod psychoanalizy i terapii behawioralnej. Celem psychoanalizy jest odnalezienie podstawowych przyczyn obsesji, a także pomoc pacjentowi w jego świadomości i akceptacji. Sesje terapii behawioralnej są stosowane w celu zmniejszenia wrażliwości na bodźce wywołujące kompulsję. Obie metody psychoterapii są często dość skuteczne. Wielu pacjentów pozbywa się objawów takich zaburzeń i prawie wszyscy osiągają znaczne zmniejszenie nasilenia objawów.

W procesie leczenia bardzo ważne jest nawiązanie ścisłego kontaktu lekarza z pacjentem. Na korzystny wynik wyniku wpływa również kompleksowa pomoc krewnych. Na poziomie świadomym, tacy pacjenci chętnie się kontaktują, stosuj się do zaleceń lekarza. Trudności z reguły pojawiają się przy nieświadomej odporności na leczenie.

W ciężkich przypadkach zaburzenia aneakalnego pacjent wymaga leczenia farmakologicznego. W tym przypadku stosuje się anksjolityki, które wkrótce tłumią objawy. Dobra skuteczność osiąga się podczas podawania atypowych leków przeciwpsychotycznych. Ponadto można przepisywać inhibitory monoaminooksydazy, a także leki przeciwdepresyjne serotoninergiczne.

Leczyć objawy towarzyszące wegetatywne, takie jak duszność, poty, przyspieszone bicie serca, jeśli są ciężkie, leki objawowe są wykorzystywane, w tym beta-blokerów. Gdy zaburzenie anankastnogo typ osobowości towarzyszy depresji, pacjenci przepisane leki antydepresyjne w dawkach terapeutycznych. Leki te są wybierane indywidualnie. Jeśli takie naruszenie służy jako objaw choroby psychicznej terapii mających na celu wyeliminowanie tej choroby.

Prognoza

Zwykle rokowanie choroby jest korzystne. Jego objawy są eliminowane lub redukowane do optymalnego poziomu, pod warunkiem, że leczenie jest prawidłowe. Jeśli objawy choroby utrzymują się, zaburzenie staje się przewlekłe. W tym przypadku występują okresy zaostrzenia i poprawy.