Psychoza alkoholowa chroniczna

Przewlekłe stosowanie alkoholu niszczy całe ciało pijącego. Cierpi prawie na wszystkie ważne narządy, takie jak wątroba, serce, nerki, narządy trawienne itd. Wszystko to nieuchronnie prowadzi do przekształcenia przewlekłego alkoholu w pacjenta somatycznego. Ale głównie szkodliwe działanie alkoholu wpływa na centralny układ nerwowy, a przede wszystkim na jego wyższą część - kora mózgowa mózgu. Prowadzi to do degradacji całej osobowości i pojawienia się specjalnych psychoz alkoholowych. Niszczący wpływ alkoholu na osobowość pejzarza wpływa przede wszystkim na sferę emocjonalną. Istnieje pewne zgrubienie osoby: wytrwałość, samolubstwo, obojętność nie tylko wobec towarzyszy, ale także cierpienia rodziny rozwijają się. Niestabilność emocjonalna przejawia się w zdolności do szybkiego przemieszczania się z samozadowolenia i zabawy do smutku i gniewu. Chroniczny alkoholik nie toleruje żadnych zastrzeżeń. Najmniejszy opór wobec jego szykan powoduje, że jest wściekły. W tym samym czasie często ogólne tło nastroju nosi odruch euforii z niekrytycznym podejściem do swojej pozycji. Istnieje tendencja do żartowania, żartownisiów, a treść tego humoru jest tym, co zdrowa osoba nie może wywołać śmiechu. Alkoholik staje się przedmiotem żartu, podobnie jak jego własny upadek, i wszystkie te smutki i cierpienia, jakie powoduje jego krewni. Ten rodzaj humoru jest dość typowym zjawiskiem dla zmniejszonej inteligencji przewlekłego alkoholika. 13

Jest oczywiste, że wszystkie te właściwości psychiki przewlekłych alkoholików bardzo często prowadzą do naruszenia prawa. Chuligańskie czyny, obelgi ze słowem i czynem, seksualne wykroczenia, kradzieże, bezpośrednie zbrodnie bandytów są główną listą przestępstw popełnionych przez przewlekłego alkoholika. Sądowa ocena psychiatryczna tego stanu, z reguły, nie stwarza szczególnych trudności. Chociaż tutaj są pewne zmiany osobowości, ale w większości są one zredukowane do zmiany charakteru, co nie pozbawia alkoholika możliwości przedstawienia jego działań i kierowania nimi. Tak więc, w przypadku popełnionych przestępstw, przewlekle alkoholicy w przeważającej większości przypadków są uznawani za zdrowych. Rzadkimi wyjątkami są tylko te przypadki, w których występuje obraz ciężkiej otępienia. Należy zauważyć, że częściej obserwuje się to już w starszym wieku i z reguły towarzyszy mu ciężka arterioskleroza mózgu. W tych przypadkach, gdy te organiczne destrukcyjne naruszenia już wskazują na chorobę psychiczną, zdrowy rozsądek z tego, co zostało zrobione, jest oczywiście wykluczony. 14

Alkohol, objawy, klasyfikacja

psychoza alkoholowych - psychozy, powstanie i rozwój, które są związane z alkoholizmem, a obraz kliniczny jest wyrażona w reakcji typu egzogennych z łamania odbicia rzeczywistości, oraz zaburzenia psycho-organicznych.

Psychoza alkoholowa - różne w objawach klinicznych i przebiegu zaburzeń psychicznych, które występują w II i III etapie alkoholizmu. Psychoza alkoholowa rozwija się nie w związku z bezpośrednim działaniem alkoholu, ale pod wpływem jego produktów rozpadu i produktów o zaburzonym metabolizmie. W szczególności najczęściej pojawiają się psychozy - delirium i halucynoza - nie w okresie napadów alkoholowych, tj. na wysokości upojenia alkoholowego i podczas abstynencji, kiedy zawartość alkoholu we krwi gwałtownie spada. U osób, które nie cierpią na alkoholizm, psychozy alkoholowe nie pojawiają się nawet przy wyjątkowo wysokich dawkach alkoholu (opiatów). Często pojawienie się psychozy poprzedza dodatkowe szkody - traumę, ostre choroby zakaźne, stres psychiczny, przyczyniając się do rozwoju reakcji psychotycznej ze zmienionego ośrodkowego układu nerwowego alkoholików.

Biała gorączka (alkoholowe delirium) Zwykle występuje w tle kaca, kiedy nagłym przerwaniu picia lub w okresie abstynencji, w przypadku przystąpienia chorób somatycznych, uraz (zwłaszcza złamań). Z największą stałością delirium pojawia się w 7-10 roku alkoholizmu. Znacznie częściej niż w przypadku alkoholizmu kobiet, ta forma psychozy obserwuje się u mężczyzn. Rozwój majaczenia zwiększa się wraz z wiekiem, co jest związane zarówno ze stanem somatycznym pacjentów, jak iz czasem trwania choroby. Etiologia tej choroby, ale najbardziej alkoholu, najwyraźniej, wielką wagę przywiązuje się do tych bolesnych zaburzeń w organizmie człowieka jako całości, a zwłaszcza w wątrobie, które są wynikiem długotrwałego upojenia alkoholowego. Rozwój białej gorączki może przyczynić się do różnych dodatkowych zagrożeń, takich jak uraz, infekcja i zawirowania psychiczne

Początkowe objawy psychozy są pogorszenie przespanej nocy, pojawienie się i wegetatywne objawy drżenia i ogólnej żywotności pacjenta, zauważył w jego ruchów, mowy, mimiki, a przede wszystkim nastrój. Przez krótki czas można zauważyć różne odcienie nastroju, podczas gdy w okresie kaca nastrój jest monotonny, charakteryzuje go depresja i lęk. Niezwykłe huśtawki nastrojów i ogólne animacje nasilają się w nocy iw nocy, podczas gdy w ciągu dnia zaburzenia te dramatycznie spadają, a nawet zanikają całkowicie, co pozwala pacjentowi wypełniać swoje zawodowe obowiązki. Wraz ze wzrostem objawów psychozy pojawia się kompletna bezsenność, przed którą pojawiają się wizualne iluzje, a następnie różne halucynacje i złudzenia.

Dla tej formy psychozy są charakterystyczne:

rozpowszechnienie prawdziwych halucynacji wzrokowych, iluzji i pareidoli;

wyraźne pobudzenie motoryczne połączone z intensywnym wpływem strachu i wyobraźni delirium;

dezorientacja w czasie, miejsce wraz z zachowaniem samoświadomości.

Czas trwania majaczenia alkoholowego wynosi głównie od 2 do 8 dni.

Biała gorączka zwykle zaczyna się od okresu zwiastunów, zwykle krótkoterminowych. Prekursorami psychozy są bezsenność, koszmarne sny, przebudzenie, z którego pacjent przez długi czas nie może naprawdę postrzegać środowiska. Indywidualne obrazy snów w postaci wizualnych i słuchowych oszustw zmysłów wkraczają w rzeczywistość, przerażają ją i mylą. Charakterystyczne dla takich stanów jest wzmocnienie wstrząsów kończyn obecnych u przewlekłych alkoholików. Warto zauważyć, że czasami podczas tego stanu predigorachcheto u pacjentów całkowicie zanika atrakcyjność wina i jego potrzeba. Przestają pić, ponieważ alkohol zaczyna wywoływać odrazę. Atak białej gorączki pojawia się nagle, ostro, zwykle w nocy, przez masowy napływ doznań halucynacyjnych, głównie wizualnych. Częściej są to owady (robaki, karaluchy, chrząszcze, muchy) i małe zwierzęta (koty, szczury, myszy). Rzadziej pacjenci widzą duże zwierzęta i ludzi, w niektórych przypadkach mających fantastyczny wygląd. Bardzo charakterystyczne wizje węży, diabłów, a także zmarłych krewnych, tak zwanych wędrujących zmarłych. W niektórych przypadkach iluzje wizualne i halucynacje są pojedyncze, w innych są to liczby mnogie i sceniczne, tj. pacjent widzi złożone obrazy. Często pojawiają się halucynacje słuchowe, dotykowe, węchowe, odczucia zakłócenia pozycji ciała w przestrzeni. Nastrój pacjentów jest niezwykle zmienny. W nim przez krótki czas można zauważyć strach, samozadowolenie, oszołomienie, zdziwienie, rozpacz. Pacjenci zwykle poruszają się w sposób ciągły, ich mimika jest ekspresyjna. Reakcje silnika odpowiada obowiązującym obecnie halucynacje i wpływa - strachem i straszenie wizje skóry pacjenta chroni wzbudzony; w okresach samozadowolenia - bierny.

Jeśli wziąć pod uwagę, że wszystkie opisane powyżej doświadczenia są odczuwalne przez pacjentów z pełną rzeczywistością, wówczas większe niebezpieczeństwo, jakie osoba w takim stanie stwarza innym, jest zrozumiałe. Każdy przedmiot gospodarstwa domowego w rękach zamienia się w narzędzie agresji. Broniąc się przed wyimaginowanym niebezpieczeństwem i wyimaginowanymi wrogami, sam staje się sprawcą różnych przestępstw, wśród których pierwszym miejscem są ciężkie obrażenia, a nawet morderstwa. Obraz delirium tremens jest tak jasne i oczywiste, to może wcale nie być wątpliwości co do obecności choroby psychicznej podczas egzaminu na zaangażowanych nielegalnych działań, i oczywiście, odpowiedzialność pacjentów jest całkowicie wyeliminowane, a takie osoby są rozpoznawane w momencie obłąkanych zbrodni.

Halucynoza alkoholowa. Halucynoza alkoholowa stanowi 5-11% całkowitej liczby psychoz alkoholowych, zajmując drugie miejsce w rankingu po delirium. Halucynoza alkoholowa występuje częściej u kobiet z alkoholizmem. Podobnie jak biała gorączka, alkoholowa halucynoza jest chorobą występującą u przewlekłych alkoholików w wyniku długotrwałego nadużywania napojów alkoholowych.

Głównym objawem alkoholowej galucinosis, odróżniającej go od białej gorączki, jest to, że postępuje na tle jasnej świadomości i bezpiecznej orientacji. W obrazie klinicznym występuje wyraźna przewaga halucynacji słuchowych, natomiast w przypadku białej gorączki pierwsze są zaburzenia widzenia w formie iluzorycznych i halucynacyjnych doświadczeń. Halucynacje słuchowe są najczęściej postrzegane w formie głosów - męskiej, żeńskiej, dziecięcej. Ich rzeczywistość jest kompletna. Najczęściej, bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, rozmawiają ze sobą o nim, karcąc go, obrażając i grożąc najpoważniejszymi represjami i karami. Stale słyszymy zwroty jak: „pijak, złodziej, można dostać się do”, „nie będzie jechać - jeszcze kres”, „zostanie pocięty na kawałki”, etc. Niekiedy dochodzi do głosu w sporze o pacjenta: jeden dowodzi potrzeby natychmiastowej i najbardziej brutalnej kary, inni go bronią, sugerując złagodzenie kary, zredukowanie jej. W niektórych przypadkach głosy, wyszczególniające wszystkie szczegóły życia pacjenta, zaczynają go drwić. Stając się kpiną, drżą z niektórych lub innych wydarzeń z przeszłości i tym samym doprowadzają pacjenta do gniewu. Często groźby są skierowane do pacjenta, nie jego własnego, ale do rodziny, krewnych. Głosy grożą śmiercią, okaleczeniem, gwałceniem. Równocześnie i jakby na potwierdzenie tego pacjent słyszy krzyki o pomoc żony, dzieci, krewnych. W takich przypadkach wizualne oszustwa mogą również łączyć się w postaci zakrwawionych trupów, złowieszczych obrazów, uzbrojonych ludzi machających nożami itp. ale takie halucynacje są mniej żywe niż te o białych krwinkach i pojawiają się tylko w specjalnych warunkach - w ciemności i przy zamkniętych oczach.

Doświadczenia halucynacyjne z halucyninami alkoholowymi przyczyniają się do powstawania idei prześladowań, które przekształcają się w bezpośrednie doświadczenia urojeniowe. Pacjent zaczyna uważać, że gang wrogów i złoczyńców organizuje śledzenie jego i jego rodziny. Niektórzy "szpiedzy" i "bandyci" chcą ich zabić i okraść. Zgodnie z tym, ogólny niepokój, strach rozwija się. Działania pacjenta w pełni odzwierciedlają te uczucia i obawy. On ucieka, chowa się, robi rzeczy, dziwne obserwować go z zewnątrz: ukrycia kosztowności, je zakopać, odnosi się do składowania; oferty krewnych natychmiastowych opuszczają gdzieś daleko, ukrywają się itp. Oczywiście takie doświadczenia mogą skłonić pacjenta do popełnienia różnych przestępstw.

W odróżnieniu od alkoholowego majaczenia w halucyninie świadomość nie jest głupia - pacjenci są prawidłowo zorientowani w miejscu i czasie, są dostępni dla kontaktu, zachowują wspomnienia swoich doświadczeń i zachowań w stanie psychotycznym.

Leczenie przewlekłej halucynozy alkoholowej, szczególnie w latach przepływu, nie prowadzi do pożądanych rezultatów. Jednak wytrwała terapia pod warunkiem całkowitej abstynencji od wina może uwolnić niektórych pacjentów od doświadczeń halucynacyjnych.

Paranoik alkoholowy - psychoza alkoholowa, której głównym symptomem jest nonsens. Występuje w stanie zespołu kacu i na wysokości bycia po pijanemu. Treść urojeniowych pomysłów wyczerpuje prześladowanie lub zazdrość (idee cudzołóstwa). W pierwszym przypadku pacjenci wierzą, że istnieje grupa ludzi, którzy chcą ich obrabować lub zabić. W gestach, działaniach i słowach innych widzą potwierdzenie swoich myśli. Charakteryzuje się zamieszaniem, intensywnym lękiem, a często lękiem. Działania pacjenta są impulsywne: zeskakują z trasy transportu, nagle uciekają, szukają pomocy od władz państwowych, czasami atakują wyimaginowanych wrogów. W wielu przypadkach delirium towarzyszą bezpodstawne złudzenia słowne i halucynacje, indywidualne objawy delirium, które pojawiają się wieczorem i w nocy. Przebieg tej formy paranoi jest zwykle krótkotrwały - od kilku dni do kilku tygodni. Czasami psychoza trwa miesiące.

Charakterystyczne jest, paranoję alkoholowy występuje wkrótce jako podstawowy urojeniami, halucynacjami niezależnych od i występowanie i rozwój struktury występuje często paranoyalnomu typu z pewną zależność od zewnętrznych motywów psychogennych. Jednakże istnieją zdjęcia i zdecydowanie paranoję struktura kiedy wiele zależy halucynacyjnych doświadczeń, dodatkowo przyczyniając się do powstawania urojeniowe pomysłów i dać im to czy tamto szczególnej formy i wypełnić je z pewną zawartością.

W przypadkach, gdy doświadczenia przewlekłego alkoholika ograniczają się do samej zazdrości, istnieją tylko pewne charakterystyczne cechy, na które wskazuje specyficzny efekt długotrwałego zatrucia alkoholem. Oczywiście sądowa ocena psychiatryczna takiego stanu nie wykracza poza ogólne przepisy, które istnieją podczas badania przestępstw popełnionych przez przewlekłego alkoholika, tj. osoby są uznane za zdrowe i odpowiedzialne za popełnione przez nich przestępstwa. Alkoholicy z cechami psychopatycznymi cechy charakterystyczne w pewnej rzeczywistej sytuacji mogą wyglądać na zawyżone pomysły zazdrości i rozwoju paranoidalnego z przewagą doświadczeń związanych z ideami zazdrości.

W zasadniczy sposób rzeczy zmieniają się, gdy idee zazdrości zaczynają przyjmować postać złudną, tj. zaczyna się tworzenie alkoholowego paranoika. Mówimy o formacji paranoi alkoholowej, a nie delirium alkoholowego zazdrości, gdyż w tym przypadku zazdrość przejście szalone pomysły w postaci nie występuje w postaci amplifikacji ilościowej oraz zwiększenie intensywności bolesnych doświadczeń i ich zmiany jakościowej. Teraz krąg bolesnych doświadczeń nie zamyka się jednym pomysłem na zazdrość. Jeśli ona odgrywa wiodącą rolę, jest nadal towarzyszy jeszcze wiele urojeniowe doświadczeń: prześladowania idei, postaw, zatrucia itp, czyli daje ogólnie udokumentowany obraz zespołu paranoidalnego.

Pomocna zależność
i ich rodziny

Przewlekła psychoza alkoholowa

Psychoza alkoholowa to patologiczny stan psychiki, który pojawia się kilka dni po wypiciu alkoholu.

Przejawami ostrej alkoholowej psychozy są alkoholowe majaczenia, alkoholowa halucynoza, alkoholowe paranoidy.

tremens majaczenie (delirium tremens lub „”) - jedna z najczęstszych objawów psychozy (80%), zazwyczaj ostra psychozę alkoholowego tworzy 2-7 dni po zakończeniu przyjmowania napojów alkoholowych.. U osoby na tle zespołu abstynencyjnego pojawiają się oznaki psychozy alkoholowej: ostre wahania nastroju, bezsenność, pobudzenie psychoruchowe. Niektórzy pacjenci odczuwają lęk, drżenie rąk i głowy, małe iluzoryczne epizody.

Po pewnym czasie następuje deliryczne pomieszanie świadomości. U pacjentów występują różne halucynacje, które z reguły są przerażające. W halucynacjach wzrokowych pojawiają się małe zwierzęta, diabły, kosmici, owady. W przypadku halucynacji dotykowych pojawiają się nieprzyjemne doznania, na przykład pacjent wydaje się mieć włosy na języku. W obawie, pacjent pędzi, ucieka przed potworami, złoczyńcami, różnymi zwierzętami, od szczurów i pająków. Pacjenci w okresie majaczenia alkoholowego są całkowicie zdezorientowani w miejscu i czasie, boją się i nie wiedzą, co robić w przypadku strasznych halucynacji. Zachowanie ludzi z halucynacjami alkoholowymi bardzo często staje się niebezpieczne dla innych.

W uzupełnieniu do upośledzenia umysłowego, pacjent ma różne zaburzenia somatyczne: drżenie całego ciała, tachykardia, hipotonia, pocenie się, gorączka się stan podgorączkowy, bladą skórą.

Delirium alkoholowe może trwać od kilku godzin do kilku dni. Zazwyczaj wyjaśnienie świadomości osoby chorej występuje po głębokim i przedłużonym śnie. Po przebudzeniu, osoba ma zespół asteniczny i częściowe wspomnienia halucynacji. Istnieje kilka form alkoholowych majaków-hipnagogicznych, nieudanych, nietypowych i innych. Aleroidowy aneroid odnosi się do nietypowych postaci, pacjent ma fantastyczne halucynacje przypominające sceny.

Przedłużające się (przewlekłe) delirium może trwać nawet kilka miesięcy.

Ciężka postać alkoholowego majaczenia rozwija się po długim codziennym spożywaniu napojów alkoholowych. Objawy kliniczne ciężkiej wyrażony jako delirium somatycznych i zaburzeń neurologicznych, może zwiększyć temperatury ciała do 39-40 stopni, nadmierne pocenie się, drgawki kloniczne kończyn szarpnięcia i wyrażono mieszania. W miarę pogłębiania się zaciemnienia świadomości u pacjenta pojawia się "zawodowy delirium", w którym człowiek popełnia zwykłe ruchy zawodowe, najczęściej o charakterze monotonnym.

Mruganie (mruczenie) delirium jest również ciężką postacią psychozy alkoholowej, w której pacjent jest odłączony od świata zewnętrznego i kontakt z nim jest niemożliwy. Najczęściej pacjent jest w łóżku, bezwiednie mruczy, wykonuje niecelowe ruchy w postaci uczucia, chwytania, wygładzania, próbowania zerwania czegoś z łóżka.

Niektóre przypadki ciężkiego majaczenia powodują ofiary śmiertelne (2-5%), przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej i zapalenie płuc stają się przyczynami śmierci.

Alkolnyj a halucynoza zajmuje częstotliwość na drugim miejscu po delirii. Przejawia się najczęściej u pacjentów w wieku 40-43 lat, o całkowitej długości alkoholizmu 10-11 lat. Halucynoza alkoholowa rozwija się również na tle ciężkiego zespołu abstynencyjnego lub w ostatnich dniach długiego picia alkoholu, może być ostra i długotrwała.

Ostra halucynoza może być kontynuowana u pacjentów od kilku godzin do kilku tygodni. Pacjent ma również uczucie lęku, zaburzeń snu, ogólnego lęku i halucynacji słuchowych (rzadziej wzrokowych). Pacjent słyszy różne głosy, które go besztą, obrażają, wzywają, drażnią i grożą. Osoba na tle tych agresywnych głosów pojawia się delirium prześladowań, urojeniowych idei oskarżenia i stopniowo narastającego strachu. Zachowanie chorego odpowiada delirium i halucynacjom, podejmuje próby samoobrony, ukrywa, ostrzega bliskich o niebezpieczeństwie, może spać z siekierą pod poduszką. Po kilku dniach stopniowo halucynacje stają się mniej jasne i stopniowo znikają, pacjent w tym czasie traci napięcie, a złudzenia znikają. Charakterystyczną cechą tego rodzaju psychozy jest fakt, że pacjent jest dobrze zorientowany w przestrzeni, w której się znajduje, jak również w czasie i ja (zwanej nazwisko, imię, wiek, miejsce zamieszkania, stan cywilny).

Niektórzy ludzie mają przedłużoną halucynogenię, która może trwać od kilku miesięcy do jednego roku.

Forma słowno-halucynacyjna jest czasami opóźniona o kilka lat. W takich przypadkach halucynacje pacjenta są związane z bieżącymi okolicznościami lub przeszłymi zdarzeniami. Bardzo często pacjenci nie potrafią odróżnić halucynogennych głosów od prawdziwych dźwięków i mowy. Sam złudny wątek z reguły jest prosty w swojej działce i odpowiada zwykłej codziennej sytuacji. W obrazie klinicznym choroby przeważają halucynacje lub urojenia pacjenta lub różne zaburzenia afektywne (lęk depresja).

U osób bezsennych i ciągłego poczucia lęku, gwałtowny wybuch prześladowań może rozwinąć się z przekonaniem, że chcą zabić, zabić, zatruć i tak dalej. Ta forma psychozy alkoholowej rozwija się najczęściej u mężczyzn z alkoholizmem w wieku 12-13 lat.

Złudzenie prześladowań ma zazwyczaj charakter ściśle określony i ograniczony. Ostry paranoid rozwija się w ciągu kilku dni, czasem kilka tygodni.

Przedłużający się paranoik alkoholowy rozwija się bardzo powoli i utrzymuje się przez kilka miesięcy. Sam zachowanie chorego może sprawiać wrażenie normalnego, ale staje się podejrzane, podejrzane, nieustannie doświadcza strachu i niepokoju, ogranicza swój krąg społeczny.

Alkoholowe paranoidy czasami manifestują się urojeniami zazdrości (cudzołóstwa). Najczęściej ten rodzaj psychozy alkoholowej rozwija się u mężczyzn w wieku 40-50 lat z pewnymi psychopatycznymi cechami osobowości. Ci ludzie są niewzruszenie przekonani o niewierności swoich żon, podążają za nimi, a we wszystkich szczegółach widzisz potwierdzenie ich myśli. Z biegiem czasu delirium jest usystematyzowane i staje się całkowicie nierealne. Zachowanie takich zazdrosnych mężczyzn staje się niebezpieczne dla ich żon. Ten nonsens zazdrości może trwać latami, ale jeśli osoba przestaje pić, stopniowo zmniejsza się delirium.

Encyfalopatia alkoholowa to duża grupa psychoz, dla których charakterystyczna jest kombinacja różnych zaburzeń psychicznych pacjenta z wyrażonymi zaburzeniami somatycznymi i neurologicznymi.

Obraz kliniczny encefalopatii alkoholowej rozwija się w piciu ludzi na tle przewlekłego alkoholizmu z doświadczeniem od 5-7 lat, czasami nawet do 20 lat lub więcej. Oznaki encefalopatii zwykle pojawiają się na trzecim pijackim etapie przewlekłego alkoholizmu, gdy osoba nadużywa nie tylko alkoholu, ale także surogatów alkoholu. U kobiet, picie alkoholu, encefalopatia rozwija się szybciej.

Wyizolować ostrą i przewlekłą encefalopatię alkoholową.

Encefalopatia Heine-Wernicke występuje zwykle u mężczyzn w wieku 30-50 lat. Na samym początku psychozy alkoholowej występują objawy ciężkiego majaczenia (zawodowe lub wychodzące). Kilka dni później u pacjenta pojawiają się ciężkie zaburzenia neurologiczne i somatyczne na tle upośledzonej świadomości (ogłuszenie, sopor lub śpiączka). Pacjent ma hiperkinezę, okostomię i zaburzenia regulacji wegetatywnej, złamanie napięcia mięśniowego i zmiany w tkankach troficznych, objawy piramidalnej niewydolności i inne objawy. U pacjentów z tym typem gąbczastej alkoholu wygląd emaciated, odwodnione, że określa się wyrażone tachykardia, zaburzenia rytmu, wzrost temperatury ciała w ogólnej analizy -leykotsitoz krwi.

Wynik śmiertelny występuje w środku lub pod koniec drugiego tygodnia choroby. W sprzyjających przypadkach ten rodzaj psychozy alkoholowej może trwać 3-6 tygodni. Pierwszą oznaką wyzdrowienia jest normalizacja snu. Encefalopatia Heine-Wernicke kończy się utworzeniem zespołu psycho-organicznego (w piciu mężczyzn, pseudo-paraliżu, u kobiet pijących - zespół Korsakowskiego).

Alkoholowy pseudo-paraliż jest bardzo rzadką chorobą, zwykle rozwija się w wyniku ostrej encefalopatii i klinicznie przypomina postępujący paraliż.

U osób chorych choroba ta przejawia się w postaci całkowitej otępienia z rażącym naruszeniem krytyki.

Psychoza Korsakovsky'ego jest przewlekłą postacią choroby, objawiającą się głównie w piciu kobiet w wieku 40-50 lat, pojawia się po ciężkim delirium lub ostrej encefalopatii. Objawy kliniczne Korsakowa zespół amnestyczny są specyficzne: pacjent ma połączenie mocujących i amnezji wstecznej przejawów fałszywe wspomnienie, konfabulacji i amnestycznego dezorientacji. Jednak chorzy pozostają krytyczni wobec wad pamięci i starają się w każdy możliwy sposób je ukryć. W psychozie Korsakowa pojawiają się różne zaburzenia neurologiczne w postaci zapalenia nerwu w okolicy kończyn górnych i dolnych, a następnie atrofia mięśni.

Padaczka alkoholowa - jest objawowa i występuje wraz z alkoholizmem, jako jej powikłanie. U pacjentów występują napady uogólnione i nieudane, najczęściej po długotrwałym piciu, na tle objawów odstawiennych lub delirium alkoholowego. Jeśli pacjent przestanie pić, napady padną.

Leczenie jakiejkolwiek postaci ostrej psychozy alkoholowej powinno odbywać się wyłącznie w specjalnym oddziale szpitala.

Każdy pacjent z objawami psychozy alkoholowej potrzebuje indywidualnego podejścia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę jego neurologiczny i ogólny status somatyczny.

Leczenie patogenetyczne obejmuje kilka działań:

  • Detoksykacja (lekarstwa i nielecznicze);
  • Korekta zaburzeń metabolicznych (eliminacja niedotlenienia tkanek, kwasica, niedoczynność lub awitaminoza);
  • Odzysk za pomocą terapii infuzyjnej równowagi wody i elektrolitów, równowagi kwasowo-zasadowej;
  • Odzyskiwanie hemodynamiki i leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych;
  • Celem prowadzenia terapii odwodnienia jest zapobieganie lub leczenie obrzęku płuc;
  • Kiedy zaburzenia oddechowe - sztuczna wentylacja;
  • Eliminacja hipertermii;
  • Zapobieganie i eliminacja niewydolności nerek i wątroby »
  • Eliminacja pobudzenia psychoruchowego i korekcja zaburzeń snu »
  • Korekta zespołu konwulsyjnego;
  • Leczenie współistniejącej patologii somatycznej;

Jeśli pacjent zaczyna gorączkę w domu, krewni są zwykle zagubieni i nie wiedzą, co robić. W takich przypadkach nie trzeba przyciągać uwagi pacjenta, aby zadzwonić do wyspecjalizowanego zespołu medycznego i umieścić osobę do picia w szpitalu w celu leczenia.

W przypadku zatrzymania pobudzenia psychoruchowego u pacjentów z alkoholowym majaczeniem i ostrą encefalopatią nie należy stosować neuroleptyków (zwłaszcza aminazyny i tizercyny). Leczenie przewlekłych psychoz alkoholowych obejmuje: detoksykację, terapię witaminową, nootropy, środki uspokajające, neuroleptyki lub antydepresanty.

Wszystkie informacje zawarte na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią wezwania do działania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie należy samodzielnie leczyć ani diagnozować diagnozy.

Rodzaje psychoz alkoholowych i ich główne objawy

Alkoholizm (a także uzależnienie od narkotyków) to choroba, która niszczy wszystkie obszary życia pacjenta, a mianowicie psychiczne, biologiczne i społeczne aspekty ludzkiej działalności. Ponadto nie jest tajemnicą dla nikogo, że ta choroba wpływa zarówno na życie samego alkoholika, jak i członków jego rodziny.

Psychoza alkoholowa jest konsekwencją alkoholizmu jako choroby charakteryzującej się przewlekłym i postępującym charakterem kursu. Nie ma nic dziwnego w tym, że jedna lub inna forma psychozy przejawia się po 5-7 latach nadużywania alkoholu (jeśli psychoza przejawia się znacznie wcześniej, jest to objaw uzależnienia od narkotyków), czyli około natręt stadium alkoholizmu. Zatem, psychoz alkoholowych jest tak naturalne jak alkoholik na kaszel palacza jest nie tylko powikłaniem długotrwałego intensywnego picia, ale także istotnym objawem alkoholizmu jako choroby.

Z reguły psychozy pojawiają się u pacjenta w początkowej fazie odstawienia, to znaczy kiedy z jakiegoś powodu ktoś zrezygnował z alkoholu.

Ponadto pojawienie się pewnego rodzaju psychozy mogą towarzyszyć inne czynniki, które mogą obejmować urazowe uszkodzenie mózgu, chorób zakaźnych i silną sytuację stresującą i niektórych innych katalizującym rozwój mechanizmów psychozy.

Większość psychoz ma pewne wspólne formy i etapy rozwoju. Lekarze rozróżniają trzy formy psychozy alkoholowej:

  • ostra psychoza alkoholowa,
  • podostra psychoza alkoholowa,
  • przewlekła psychoza.

Każda z tych form ma specyficzną specyfikę rozwoju i charakterystyki leczenia. Około 70% psychoz alkoholowych ma ostrą formę. Naturalnie, po tym, jak pacjent cierpi na określony typ psychozy, prawdopodobieństwo nawrotu, czyli powtarzające się objawy choroby, jest wyższe niż u alkoholików, którzy jeszcze nie przejawiali psychozy alkoholowej. Niestety, w wielu przypadkach seria psychoz często staje się normą dla alkoholika. Dzieje się tak przede wszystkim wtedy, gdy pacjent nie otrzymuje niezbędnej profesjonalnej opieki medycznej.

Przejdźmy teraz do głównych typów psychoz alkoholowych, które najczęściej występują w praktyce medycznej.

Ten typ psychozy alkoholowej trafia na szczyt wśród najbardziej "popularnych" psychoz alkoholików. U ludzi delirium alkoholowe jest lepiej znane jako "biała gorączka".

Objawy alkoholowego majaczenia obejmują zmętnienie świadomości pacjenta, któremu towarzyszą liczne jasne halucynacje słuchowe i wzrokowe. Objawy te, w większości przypadków, są dość podatne na obserwacje od innych osób, w szczególności od rodziny alkoholowej. Pacjent może być bardzo niepokojące lub agresywnych państwowych (nagłe zmiany nastroju, od apatii do podniecenia - to zjawisko powszechne dla państwa), reaguje na nie istnieje w rzeczy rzeczywistości (na przykład szczotek, albo uciekać od czegoś), ma trudności w orientacji w terenie. Może wystąpić drżenie kończyn.

Ponadto objawy mogą objawiać się utratą apetytu na alkohol, a nawet niechęcią do napojów alkoholowych. Alkoholowe majaczenie może pojawić się w procesie picia alkoholu. Zdarza się, że w przypływie strachu dyskomfortu alkoholik może, przynajmniej tymczasowo decydują się rzucić picia, jednak skutki delirium mogą być tragiczne, ponieważ często pacjenci w napadzie delirium tremens popełnić samobójstwo. Z różnych powodów około 15% pacjentów umiera z powodu majaczenia alkoholowego.

Samemu rozwojowi alkoholowego majaczenia towarzyszą z reguły inne objawy fizyczne. Należą do nich dreszcze, blady odcień skóry, zwiększone pocenie się, żółknięcie białka oka, odwodnienie itp.

W tej chwili najlepiej odizolować pacjenta, aby nie mógł zaszkodzić sobie ani innym (na przykład związać się z łóżkiem). Nie ma sensu odwoływać się do zdrowego rozsądku pacjenta - jest on nieobecny u alkoholika w stanie białej gorączki. Potrzebne są silne środki. Nie bój się szukać pomocy, nawet jeśli boisz się rozgłosu, ponieważ w przypadku tej psychozy chodzi o życie i śmierć twojego krewnego.

Halucynoza alkoholowa

Podobnie jak alkoholowe delirium, bardzo powszechny rodzaj psychozy wśród alkoholików. Z obfitości słuchu i czasami halucynacje wzrokowe, pacjent jest zwykle świadomy tego, co się z nim dzieje i nie stracić kontaktu ze światem zewnętrznym, jak w przypadku delirium tremens, i pamięta, co się z nim stanie psychozy.

Objawy halucynoza alkoholowa to halucynacje słuchowe i wzrokowe czasem (często oskarżycielski lub zagrażające), Obsessive, paranoikiem, obniżenie nastroju, odpowiedzi na nieistniejące w rzeczywistości (rzeczy z ucieczki, aby znaleźć środki samoobrony). Jeśli hallucinosis staje formularz podostry dla alkoholikiem charakteryzuje się spokojnie i siedzący tryb życia, przewlekłe stany lękowe, self-talk (czyli z głosami słyszy). W przypadku, gdy ten stan utrzymuje się przez kilka lat, jest prawdopodobne, że powyższe zmiany w psychice staną się nieodwracalne. W związku z tym konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, nawet jeśli wydaje się, że ataki halucynozy przestały działać, ponieważ może to być zjawisko przejściowe poprzedzające kolejną rundę rozwoju psychozy.

Ten poważny rodzaj psychozy alkoholowej występuje w przypadku częstego stosowania substancji zastępczych, takich jak wody kolońskie, lotiony, różne płyny techniczne, alkohol o niskiej jakości itp.

Objawy psychozy Korsaka są różnorodne i dotyczą głównie sfery psychicznej, chociaż w początkowej fazie przebiegu tego typu psychozy alkoholowej nie widać widocznych zmian w sferze intelektualnej pacjenta.

Objawy psychozy: liczne zaburzenia pamięci (zaburzona zdolność osoby do pamiętania i odtwarzania informacji), trudności w orientacji w czasie i przestrzeni, lęk, depresja. Częste przypadki gwałtownego spadku nastroju, od apatii do bezprzyczynowej euforii.

Wydajność robocza maleje. Z biegiem czasu alkoholik poważnie zakłócony odruchy ścięgien, pnie nerwów, z powodu rozwoju choroby, traci wrażliwość Często konsekwencje mogą być smutne dla alkoholika, w tym dla osób niepełnosprawnych.

Kiedy pacjent jest w stanie alkoholowej paranoi, z reguły cierpi na obsesyjne idee, z których najczęstszymi są myśli o cudzołóstwie i manii prześladowczej. Z reguły szaleństwu alkoholikowi nie towarzyszą halucynacje. Niemniej jednak w takim stanie pacjent jest w stanie wyrządzić szkodę sobie lub innym, w związku z którym wymagana jest interwencja medyczna.

Objawy alkoholowego paranoika są następujące: zaburzenia snu, bóle głowy, gorączka, niezdolność do tolerowania ciepła, niekontrolowane emocje (podrażnienie, złość, gniew itp.)

Depresja alkoholowa

depresja alkohol charakteryzuje się depresja, drażliwość, samobiczowania i upadku samooceny, może trwać od kilku dni do kilku tygodni, choć, koncentrując się na charakter danej osoby, czasami można stwierdzić, czy warunek ten jest typowy dla niego, a więc rodzina nie szukać pomocy do specjalistów. Tymczasem pacjent może zaplanować samobójstwo.

Ponadto można obserwować wahania nastroju pacjenta. Może to wynikać z faktu, że organizm alkoholika cierpiącego z powodu niedoboru endorfin prędzej czy później uwalnia je w dużych ilościach po prostu dlatego, że nie są w stanie doświadczyć ciągłego stresu. Jeśli nie ma widocznych przyczyn poprawy nastroju, może to być również objaw depresji. Dodatkowo alkoholik, pod pozorem poprawy nastroju, może oderwać od siebie uwagę, by zrealizować swój plan samobójstwa lub innego tragicznego aktu.

Nie należy samemu leczyć pacjenta z depresją alkoholową. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych może wydawać się kuszącą opcją, jednak alkohol z reguły neutralizuje działanie takich leków. Ponadto specjalista może wybrać leki, które są odpowiednie dla konkretnego przebiegu choroby i osobowości pacjenta.

Encefalopatia - nabytą chorobą mózgu, które mogą być spowodowane przez zaburzenia metabolizmu alkogolizmom.Pri encefalopatii, jest brak witaminy B, niedobór witamin i niedobory witamin, zaburzeniami funkcji mózgu i wątroby.

Objawy encefalopatii obejmują: upośledzenie pamięci, frustrację świadomości, depresję, ból głowy, zły sen, roztargnienie, apatię, depresję.

Krwotoczne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego

Krwotoczne zapalenie wielomięśniowe (choroba Wernickego) to zespół zaburzeń psychicznych spowodowany długotrwałym nadużywaniem napojów alkoholowych.

Objawy Wernicke następujące: zaburzenia oddychania, ptarmic, połykaniu refleks, drżenie, zaburzeniami snu, kurcze mięśni, spadek ciśnienia krwi, biegunka. Krwotoczne zapalenie stawów wymaga profesjonalnej opieki medycznej. Medycyna zna śmierć tego procesu.

Podobnie jak w przypadku psychozy Korsakowa, pseudoparachy są wynikiem spożycia surogatów połączonych z niedożywieniem i beri-beri. Rozwijające się urojenia i halucynacje o charakterze tymczasowym. Za nimi nieuchronnie następuje degradacja jednostki. Pacjent staje się prawie całkowicie oderwany od otaczającego świata, apatyczny i wycofany. Wśród objawów są również bóle kończyn, łamana i nieczytelna mowa, trudne ruchy spowodowane dysfunkcją odruchu ścięgnistego.

W ten sposób staje się jasne, dlaczego ten warunek jest nazywany "pseudo-paraliżem". Pacjent wchodzi w stan "roślinny", dlatego konieczna jest pilna interwencja medyczna przy pierwszych objawach choroby. W żadnym wypadku nie możesz leczyć pacjenta z pseudo-paraliżem domu.

Ten rodzaj psychozy alkoholowej jest dodatkowym dowodem na to, dlaczego alkoholik powinien otrzymać profesjonalną pomoc medyczną, a nie krzywdę od krewnych. Psychoza może rozwinąć się w wyniku zażywania antabusu, teturamu i innych leków.

Początkowy etap charakteryzuje się bólami głowy, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, sennością, depresją. Mogą istnieć różne scenariusze, od obfitych halucynacji po stany maniakalne. Przypadki samobójstw takich alkoholików są częste.

Leczenie psychoz u alkoholików

We wszystkich opisanych przypadkach pacjent powinien otrzymać profesjonalną pomoc. Nie ulegaj pokusie robienia małej krwi i staraj się leczyć alkoholików w domu. Niemniej jednak w naszym kraju istnieje tendencja, według której pacjent, który przeszedł kurację, przypuszcza, że ​​w klinice narkoologicznej powraca ponownie do stosowania substancji psychoaktywnych.

Sugeruje to, w jaki sposób powstał ten artykuł: pojawiające się psychozy alkoholowe - jedynie konsekwencja alkoholizmu, podobnie jak samo spożywanie alkoholu. W związku z tym wymagane jest kompleksowe leczenie pacjenta, które odbywa się w różnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Jednak przekonanie alkoholika, który ma być leczony, nie jest takie łatwe. Po pierwsze, alkoholizm jest bardziej akceptowalną społecznie formą zachowań dewiacyjnych niż uzależnienie od narkotyków, innymi słowy, picie, choć nadmierne, jest legalne, w przeciwieństwie do używania narkotyków. Po drugie, krewni alkoholika z reguły bardziej interesują się leczeniem alkoholika niż alkoholikiem. Wynika to z działania złożonego mechanizmu umysłowego pacjenta - negacji. To narzędzie zapobiega świadomości i żywej rzeczywistości, blokuje bolesne uczucia dla alkoholika w taki sposób, że szczerze wierzy, że wszystko jest w porządku. Dlatego profesjonalni psychologowie mogą potrzebować pomocy, aby przełamać zaprzeczenie alkoholizmu i przekonać go do leczenia.

Ponadto moc perswazji wzrasta, gdy pacjent właśnie zaprzestał kolejnego pijaństwa - w tym stanie może być bardziej podatny. Oczywiście, jeśli jest on pod wpływem psychozy, próbował przekonać go, aby być traktowane może być nie tylko bezużyteczne, ale również szkodliwe, jak alkoholik może myśleć, że chce się zabić lub w inny sposób pozbyć się go. Dobrą wiadomością jest to, że personel ośrodków rehabilitacyjnych z reguły ma plan działania w tym zakresie.

Innymi słowy, konieczne jest działanie jako przyczyna, a nie jako konsekwencja. Bądź zdecydowany pomagając swoim bliskim!

Psychoza alkoholowa

Są to zaburzenia psychiczne, których jedną z przyczyn jest przewlekłe zatrucie alkoholowe. Istnieją ostre psychozy alkoholowe i alkoholowe encefalopatie.

Ostra psychoza alkoholowa

1. Delirium. To 75% lub więcej wszystkich psychoz alkoholowych. Rozwija się po pięciu latach przewlekłego alkoholizmu, częściej w wieku od 40 do 50 lat. Psychoza zwykle rozpoczyna się 2-4 dni po zakończeniu picia alkoholu na tle ciężkiej abstynencji. Typowe objawy delirium alkoholowego to: a) dezorientacja w miejscu, czasie i środowisku, orientacja we własnej osobowości nie jest naruszana; b) oszustwa percepcji, częściej iluzje wizualne i halucynacje; c) wyobrażeniowe i nasycone emocjonalnie szalone pomysły (prześladowania, zazdrość itp.); d) zaburzenia afektywne ze strachem, oszołomieniem i humorem; e) wzbudzenie silnika z nieudolnością; e) wyraźne zaburzenia somatowegetatywne i neurologiczne (drżenie, ataksja, temperatura podgorączkowa itp.); częściowa, nabyta amnezja, lepiej zapamiętane są doświadczenia halucynacyjne.

Psychoza trwa 3-6 dni, nasilając się w nocy. 5% pacjentów ma napady padaczkowe. Główne opcje to hipnagogiczny Delirium poronne, usystematyzowane, delirium i delirium tremens bez wymawiane z słownych halucynacje. Istnieją również nietypowe formy delirium: delirium jest fantastycznym treści oszustwa percepcji, delirium z zaburzeniami oniricheskimi (z odrętwienia i Pseudohalucynacje wzroku), delirium z psychiczny automatyzm, długotrwałe delirium, profesjonalny i mrucząc (mussitiruyuschy) rodzaje delirium. Ciężkie postacie delirium towarzystwie pięknej świadomości, hipertermii, masowych naruszeń somatoneurological a prawie połowa napadów padaczkowych.

2. Hallucinosis. Skomponuj od 5 do 28% wszystkich psychoz alkoholowych u pacjentów w wieku 40-43 lat (średnio). Najczęściej występują 7-8 lat po wystąpieniu nadużywania alkoholu. Istnieją ostre, przewlekłe i przewlekłe warianty psychozy.

Ostra halucynacja występuje na końcu lub pod koniec picia alkoholu. Na tle lęku, podejrzliwości, zaburzenia somatovegetativnyh u mężczyzn i kobiet - i depresją w umysłach formalnie niezmienione słowne halucynacje pojawiają się różne, w tym „alkoholowa” treści. Mogą występować deliryczne wtrącenia, szczególnie w nocy. Nie ma krytyki dla głosów, zazwyczaj rozwijają się halucynacje urojeniowe treści prześladowanych. Psychoza trwa do jednego miesiąca, zanim się skończy, pojawia się krytyczne podejście do oszukańczego słuchu. Przypadki hallucinosis z onirycznej ściemniania świadomości, ciężką depresją i automatyzmu psychicznego zdefiniowany jako nietypowych wariantów halucynoza alkoholowa. Opisano przedłużającą się halucynację o czasie trwania choroby od jednego do sześciu miesięcy. W tym przypadku mogą występować stany z przewagą prześladującego delirium lub ciężkiej depresji.

Przewlekła halucynacja występuje w 4,3-9% wszystkich przypadków halucynacji. Trwają ponad rok, czasem dziesiątki lat. W niektórych z tych pacjentów miało w wywiadzie ujawnił deliryczną psychozy, ostre halucynacje, delirium, halucynacji psychoza, najczęstsze przewlekłe słowne halucynacje bez halucynacji delirium, przynajmniej - mniej korzystna opcja hallucinosis z delirium. Z biegiem czasu nadchodzi psycho-organiczny upadek. Stosunkowo rzadkie przypadki przewlekłej halucynozy ze zjawiskami automatyzmu umysłowego i parafrenizacji majaczenia. W przeciwieństwie do schizofrenii w halucyninie z objawami schizofrenii o objawach niedoboru, schizofrenia nie rozwija się.

3. Delirious psychosis występują z alkoholizmem z częstością od 1 do 9,5%, częściej u mężczyzn. Są alkoholowe paranoidy i alkoholowe majaczenie zazdrości.

Alkoholowy paranoik rozwija się nagle podczas picia alkoholu lub w abstynencji. Jest to nonsensowne postrzeganie lub wyobrażeniowe urojenia z natury prześladowań, z lękiem, strachem i urojeniami. Mogą istnieć złudzenia, indywidualne halucynacje. Wieczorem i wieczorem pojawiają się czasem objawy delirium i halucynacje werbalne. Trwa do kilku tygodni. Przerwane paranoidy trwają jeden dzień. Przedłużające się paranoidy przechodzą z przewagą depresji i lęku, delirium ujawnia tendencję do usystematyzowania i trwa miesiącami.

Alkoholowe delirium zazdrości występuje u osób o charakterze paranoi. Idee zazdrości wyrażane są początkowo sporadycznie i tylko w zatruciu lub abstynencji. Rosnące wyobcowanie małżonków sprzyja konsolidacji i dalszemu rozwojowi majaczenia, które we właściwym czasie nabywa systematyzacji i oderwania od rzeczywistych przyczyn. Co więcej, złudzenia prześladowania, zatrucia itp. Związane z chorobliwą zazdrością mogą do niego dołączyć. Czasami delirium zazdrości powstaje w ostrych alkoholowych psychozach, a później utrzymuje się jako resztkowe złudzenia. Są pacjenci, którzy przez długi czas nie wykazują żadnych zachowań, ani w ich mimowolnych wypowiedziach, a potem, jak to bywa, nagle popełniają starannie przygotowane morderstwo.

Ostra alkoholowa psychoza z ciągłym pijaństwem pacjentów może się powtórzyć. W miarę pojawiania się stanów psychotycznych ich obraz jest stopniowo redukowany i stosunkowo rzadko się komplikuje, drugi bardziej charakterystyczny dla psychoz atypowych. Delirium, na przykład, otrzymuje hallucinosis, a następnie oniryczny psychoza, depresja, dalej - automatyzmu psychicznego, pomysłowe urojenia i wreszcie paraphrenic nonsens.

Ostra psychoza alkoholowa może wystąpić u osób starszych i starczych. Pojawiające się na tle znacznego spadku psycho-organicznego nabierają złożonego lub nietypowego charakteru. Na przykład w delirium są fantastyczne wizualnie lub, odwrotnie, zwyczajne halucynacje w treści; ekscytacja przebiega z przewagą czynności zawodowych, często po psychozie występuje resztkowy idiotyzm. W halucynacji mogą występować oszustwa słyszenia u osób zwykle wadliwych, a u osób paranoidalnych - konfabulacja. Parafrenization delirium jest znacznie częstsze, psychozy są bardziej przedłużone.

Encefalopatia alkoholowa

Występuje głównie w trzecim etapie alkoholizmu. Zaburzenia psychiczne z encefalopatią niezmiennie łączą się z układowymi zaburzeniami somatycznymi i neurologicznymi, te ostatnie mogą przeważać w obrazie choroby. Badanie encefalopatii zainicjował SS Korsakow w 1887 r. Wskazał także na rolę witaminy B1 w patogenezie encefalopatii. Istnieją ostre i przewlekłe encefalopatie z alkoholizmem. Gdzieś w połowie pacjentów w przeszłości występowało delirium. Manifest choroby poprzedzony jest prodromalnym okresem trwającym do jednego roku i często rozpoczynającym się wiosną i wczesnym latem. W tym okresie nie są zmęczenie, osłabienie, brak łaknienia, utrata masy ciała, wzór inwersji sen, istnieją parestezje i skurcze mięśni łydek, a także w palcach rąk i nóg. Rozwinąć ataksję, celowe drżenie, zawroty głowy, często pogarszający się wzrok.

1. Ostra encefalopatia. Encefalopatia Gaye-Wernicke obserwuje się głównie u mężczyzn w wieku 30-50 lat, czasami - młodszych i starszych. Zaczyna się od delirium, którego osobliwością jest to, że na tle lęku istnieją skromne, monotonne i statyczne iluzje optyczne i iluzje. Monotonne pobudzenie motoryczne reprezentowane jest głównie przez działania zwykłe lub zawodowe, werbalne - przez krzyki pojedynczych słów, przez bełkot.

Czasami pacjenci są unieruchomieni lub niemy. Kontakt z nimi zostaje przerwany. Amenitivnopodobnoe mruczenie jest zastąpione przez senność, kopulacji, aw najcięższych przypadkach - i śpiączki. Wyrażając to inaczej i różnych zaburzeń neurologicznych: włókniste skurcze mięśni, nadmiernej ruchliwości, zjawisko dystonii mięśniowej objawy automatyzm doustnego, ataksja, poziomej oczopląs, zaburzenia źrenicy (jako objaw Gudden). Mogą to być pareses, znaki piramidy, sztywne mięśnie karku. Nacisk płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększony, podobnie jak jego zawartość białka, normalna cytoza. Hipertermia w ciężkich przypadkach osiąga 40-41 ° C. Mogą występować zaburzenia troficzne, suchość i nadmierna potliwość skóry, obrzęk kończyn, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie oddychania. We krwi - leukocytozie, wątroba jest powiększona, stolec - płynny i przyspieszony.

W ciągu 3-10 dni po wystąpieniu choroby mogą pojawić się "interwały świetlne" z następującym po tym powtarzającym się pogarszaniem się stanu. Śmierć często występuje w drugim tygodniu psychozy, przyczyną tego są często choroby współistniejące. Normalizacja snu może mówić o możliwym wyleczeniu i pojawieniu się konfabulacji u kobiet. Efektem choroby jest upadek psycho-organiczny, zespół Korsakowa (częściej u kobiet) i objawy pseudoparalności (częściej u mężczyzn).

Mitigirovannaya ostra encefalopatia Korsakowa ze zjawiskami giperstenicheskom, niestrawność i neurytach na początku ustępuje kolejnym niezbyt ciężką delirium nocnej, a po południu - senność, depresja, ipohondrichnostyu. Nastąpiły naruszenia zapamiętywania. Psychoza trwa do 2-3 miesięcy, później zaburzenia pamięci znikają.

Istnieje również encefalopatia "z nadpobudliwym przepływem". Przejawia się jako poważne delirium, po którym następuje znaczna ogłuszająca świadomość (do śpiączki), a hipertermia do 41 °. Śmierć ma miejsce w 3.-6. Dniu choroby. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest wyleczenie wraz z rozwojem przejściowego lub przewlekłego zespołu pseudo-paralitycznego.

2. Przewlekła encefalopatia. Najczęściej jest to psychoza Korsakowa, która zwykle rozwija się u pacjentów w wieku 40-50 lat po ciężkim delirium lub encefalopatii Gaye-Wernicke. Znacznie rzadziej i głównie u osób starszych zaczyna się stopniowo. Zaburzenia psychiczne są reprezentowane przez utrwalające i wsteczne formy amnezji, amnestycznej dezorientacji i konfabulacji. Konfabulacje są powszechne i zastępcze. Pacjenci w podeszłym wieku są głównie powolni, zahamowani, czasami drażliwi lub hipochondriczni. Pacjenci młodsi zwykle żywi, aktywniejsi, ich nastrój może mieć odcień euforii. Z reguły pacjenci zdają sobie sprawę z faktu amnezji. Zapalenie nerwu kończyn z utratą wrażliwości, atrofią mięśni i naruszeniami odruchów ścięgnistych jest stale odkrywane. Choroba jako całość płynie regen- talnie, objawy neurologiczne przechodzą szybciej niż objawy psychiczne. U pacjentów młodych i w średnim wieku, a także u kobiet, znaczna poprawa jest możliwa bez wyraźnego spadku psycho-organicznego.

Rzadko, głównie u mężczyzn w dojrzałym i późnym wieku, stopniowo lub po ciężkim delirium i ostrej encefalopatii, nazywany jest alkoholowy pseudo-paraliż. Pacjenci są eufoniczni, niesubtelni, nieuprzejmi, cyniczni iz ponowną oceną swoich możliwości aż po idee wielkości. Istnieje depresja z niepokojem z elementami delirium Kotara. Występuje znaczny spadek funkcji mnemoniczno-intelektualnych. Często są trenerzy palców, języka, dyzartrii, objawu Guddena, zapalenia nerwu, innych objawów neurologicznych. Przy stopniowym początku choroba staje się progresywna.

Opisano wiele rzadkich encefalopatii alkoholowych. Encefalopatia z obrazem beri-beri Adams-Victor występuje w wyniku niedoboru witaminy B1. Dominuje zapalenie wielonerwowe, głównie kończyn dolnych z zaburzeniami czucia lub siłą mięśni. Psychopatologia jest reprezentowana przede wszystkim przez zjawiska asterii. Pellagra alkoholowa wiąże się z brakiem witaminy PP. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się na skórze szczotek z symetrycznymi czerwonymi lub szarobrązowymi obszarami zapalenia, a następnie złuszczaniem. Zjawiska zapalenia żołądka i jelit są częste. Występują także zjawiska astenia i powierzchowne zmiany w pamięci (hipnoza). Encefalopatia z ambicją przejawia się w naruszeniu wizji centralnej lub centralnej bardziej na obiektach koloru czerwonego lub białego.

Na dnie znajduje się niewielka bladość części skroniowej nerwu wzrokowego. Liczne objawy neurologiczne łączone są z różnymi objawami astenia. Encefalopatia ze zwężenia żyły głównej górnej opisana jest u alkoholików z często nierozpoznaną marskością wątroby. Różne stopnie oszałamiającej świadomości zostają ujawnione; W przypadku wzrostu ogłuszenia podczas śpiączki może nastąpić śmierć.

Alkoholowe atrofię móżdżku manifestują objawy stopnia móżdżku i spadek psychoorganiczny w różnym stopniu. Zespół Marciafava-Binyami występuje z centralnym zwyrodnieniem ciałka modzelowatego i występuje głównie u mężczyzn. Choroba rozwija się stopniowo, debiutuje delirium. Następnie zaburzenia neurologiczne bliskie zaburzeniom encefalopatii Gaia-Wernicke łączą się i szybko rosną. Zakres zaburzeń psychicznych obejmuje objawy pseudoparalności, amnezji utrwalającej, konfabulacji lub ciężkiego delirium z oszałamiającą świadomością. W stanie śpiączki lub w stanie marazmu pacjenci mogą umrzeć w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po wystąpieniu choroby. Centralna martwica mostu objawia się stanem apatycznego osłupienia. Wreszcie, laminarne stwardnienie korowe objawia się zespołem objawów alkoholowego pseudo-paraliżu. Nosologiczna niezależność tych chorób pozostaje kontrowersyjna.

W leczeniu białej gorączki najważniejszymi są działania zmierzające do normalizacji stanu somatycznego. Przede wszystkim to detoksykacji za pomocą poliwidon, dekstran 70, dekstran 40, oraz środki Chlosol Trisol, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, lub 5% roztworem glukozy do infuzji / z 500-1000 ml na dzień; siarczan magnezu, siarczan sodu, chlorek wapnia IV i unitarność v / m również są wprowadzane. Stosuje się również metody detoksykacji bez leku: oczyszczającą lewatywę, plazmaferezę, hiperbaryczne natlenianie, powierzchowną hipotermię mózgową, enterosorbenty.

Konieczne jest stosowanie witamin: tiaminy, pirydoksyny, cyjanokobalaminy, kwasu askorbinowego i kwasu nikotynowego w / w lub / m. Konieczne jest powołanie diuretyków: mannitolu IV, furosemidu IM, acetazolamidu lub triampuru w środku. Aby wyeliminować pobudzenie psychoruchowe i bezsenność, bardziej korzystnie oksymaślan sodu, tiopental sodu, IV, Seduxen IM lub IV. Bardzo ważne jest pozajelitowe stosowanie nootropów, a także glukokortykoidów (prednizolon, hydrokortyzon). Wskazane jest przepisanie w środku karbamazepiny lub depakiny. W przypadku naruszenia i zatrzymania oddechu do / wprowadza się do 10 ml 0,5% roztworu bemegrida i wyeliminować skurcz krtani i ślinienie - S / 1 ml 1% roztworu siarczanu atropiny.

Neuroleptyki są dopuszczalne w / m lub we wprowadzaniu 0,5% roztworu haloperidolu 2-3 ml w celu zatrzymania ostrego pobudzenia psychomotorycznego, a następnie tylko u młodych i silnych fizycznie pacjentów bez ciężkiej patologii somatycznej. Kwasica jest eliminowana iv przez wkraplanie 5% roztworu wodorowęglanu sodu (pod kontrolą laboratoryjną równowagi kwasowo-zasadowej). Eliminację uporczywej hipertermii uzyskuje się w / po podaniu 2 ml 50% roztworu analginy. W leczeniu ostrej halucynozy alkoholowej i innych psychoz alkoholowych, detoksykacji, innych środków somatotropowych łączy się z mianowaniem neuroleptyków (haloperidol, triftazyna itp.), Środkami uspokajającymi i nootropowymi. Terapia neuroleptyczna jest przeciwwskazana w ostrej encefalopatii alkoholowej. W leczeniu tej ostatniej od początku wymaga się wielodyscyplinarnej intensywnej terapii infuzyjnej, dużych dawek witamin B1, B6, C i PP, a także leków nootropowych. Po wyjściu z psychozy wskazane jest długotrwałe leczenie lekami nootropowymi i witaminami.