Polineuropatia alkoholowa

Spis treści:

Kiedy osoba jest bardziej alkoholowa od dłuższego czasu, niebezpieczna choroba zaczyna się rozwijać na tle ciągłego używania alkoholu - alkoholowej polineuropatii. Dzieje się tak, ponieważ jakikolwiek alkohol jest bardzo toksyczny, prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych i przenoszenia impulsów. Zmiany patologiczne mogą wpływać na różne działy mózgu i rdzenia kręgowego.

Przyczyny alkoholowej polineuropatii

Polineuropatia z ciągłego używania alkoholu rozwinie się dopiero w ostatnich stadiach alkoholizmu. Przyczyny choroby są następujące:

  • Alkohol etylowy i jego produkty rozpadu mają toksyczny wpływ na zakończenia nerwowe;
  • Niedobór alkoholu w witaminie B. Jest to spowodowane jednorazowym odżywianiem, zaburzonym funkcjonowaniem komórek wątroby, zmniejszoną absorpcją substancji odżywczych przez błonę śluzową jelit. Mała ilość tiaminy nie może w pełni utleniać alkoholu, co znacznie zwiększa efekt toksyczny i zmniejsza szybkość procesów metabolicznych;
  • W strukturze włókien nerwowych mikrokrążenie jest zaburzone.

Jeśli dana osoba nie używa sklepu, a zastępczy alkohol, wówczas ryzyko pojawienia się choroby zwiększa się kilkakrotnie. Wynika to z chemicznych płynów i środków denaturujących zawierających alkohol.

Te płyny mają poważny wpływ na wątrobę, dzięki czemu witaminy z grupy B są niszczone niemal natychmiast. Z tego powodu obserwuje się zaburzenie metaboliczne.

Objawy polineuropatii pęcherzykowej

Biorąc pod uwagę fakt, że rozwój alkoholowej polineuropatii opiera się na połączeniu kilku przyczyn, choroba jest bardzo zmienna pod względem obrazu klinicznego.

Wśród głównych objawów choroby można zidentyfikować:

  • Uczucie bólu w goleń i stopie. Ból podczas palenia może powodować skurcze mięśni w mięśniu brzuchatym łydki;
  • Występowanie parestezji (gęsiej skórki);
  • Zmniejszona czułość stóp;
  • Osłabienie mięśni kończyn dolnych, z powodu których łamią ludzki chód;
  • Zanik mięśni;
  • Zaburzenia równowagi spowodowane zajęciem móżdżku;
  • Zmiana odcienia skóry;
  • Łamanie funkcji autonomicznego układu nerwowego, które zwykle charakteryzuje się częstym popędem oddawania moczu, impotencją, zmianami ciśnienia krwi.

Objawy alkoholowej polineuropatii, niezależnie od ich pochodzenia, wyjaśniono przez jednoczesne uszkodzenie mniejszej lub większej liczby nerwów obwodowych. Przewaga tych lub innych objawów klinicznych będzie zależeć od uszkodzenia określonego rodzaju włókien nerwowych, które tworzą nerw obwodowy. Ten nerw składa się z grubych i cienkich włókien. Wszystkie włókna motoryczne są grubymi mielinowymi włóknami. Wibracja i proprioceptywna (głęboka) czułość jest również przeprowadzana na mielinowych włóknach. Temperatura i odczucia bólu są przenoszone przez niemielinowe włókna i cienkie mielinowane włókna. Przekazywanie wrażenia dotykowego odbywa się jednocześnie cienkimi i grubymi włóknami. Włókna wegetatywne są cienkie, nie mielinizowane.

Podczas pokonywania cienkich włókien zwykle występuje selektywna utrata temperatury lub wrażliwość na ból. Występują również spontaniczne bóle, parestezje (nawet przy normalnym odruchu). Zwykle neuropatii z grubych włókien towarzyszyć będą: arefleksja, osłabienie mięśni, wrażliwa ataksja. Klęska wegetatywnych włókien zwykle powoduje objawy somatyczne. Jeśli zaangażowane są wszystkie włókna, obserwuje się polineuropatię mieszaną (wegetatywną i czuciowo-ruchową).

Przejawia objawów, w większości przypadków składa się z dwóch symetrycznych wzorów klinicznych: silnikiem sensorycznej i symetryczne sensorycznej polineuropatii. W pierwszych stadiach choroby obserwuje się przewagę naruszenia wrażliwości proprioceptywnej. Alkoholicy w tym przypadku narzekają na bóle uciskowe mięśnia brzuchatego łydki. W tym przypadku, substrat morfologiczne uszkodzenie wystaje podstawową zwyrodnieniem aksonów, jak i wtórnej demielinizacji.

Badania neurofizyczne wyraźnie pokazują, że zazwyczaj można wpływać na dwa rodzaje włókien nerwowych (gruby i cienki), ale można również wyizolować uszkodzenia (tylko cienkie lub tylko grube). To może wyjaśnić różnorodność klinicznego obrazu alkoholowej polineuropatii. Naukowcy nie odkryli jeszcze żadnego związku między rodzajem dotkniętych włókien a specyfiką kliniczną nadużywania alkoholu.

Istnieje opinia, że ​​specyfika obrazu klinicznego może w dużej mierze zależeć od poziomu uczestnictwa dodatkowych mechanizmów w patologicznym procesie. W tym niedobór tiaminy. W badaniu neuropatii bezalkoholowej na tle niedoboru tiaminy i alkoholowej neuropatii bez tego niedoboru, istnieje poważna różnica między tymi dwoma stanami. Bezalkoholowa neuropatia niedoboru tiaminy charakteryzuje się zazwyczaj szybkim początkiem, szybkim rozwojem, dominacją w obrazie klinicznym zaburzeń motorycznych w połączeniu z objawami uszkodzenia powierzchni i głębokiej wrażliwości.

Z drugiej strony, niedobór alkoholu bez niedoboru tiaminy postępuje raczej powoli. W tym przypadku jako dominujący objaw stanowi naruszenie wrażliwości powierzchniowej w połączeniu z silnym bólem. Biopsja przedstawia nerwowych suralnogo nadmiernej utraty aksonów cienkich włókien, zwłaszcza w początkowej fazie alkoholowej polineuropatii. Ostatnie etapy choroby można scharakteryzować za pomocą procesów regeneracji włókien.

W przypadku niealkoholowej neuropatii z niedoborem tiaminy uszkodzone zostaną aksony grubych włókien. Również w tej chorobie występuje znacznie więcej obrzęków podnawniczych, ale w tym samym czasie segmentowa demielinizacja i dalsza remielinizacja są bardzo często obserwowane w alkoholowej polineuropatii bez niedoboru tiaminy. Polineuropatia alkoholowa z niedoborem tiaminy wykazuje ogólnie zmienną kombinację objawów charakterystycznych dla neuropatii z niedoborem tiaminy. Z powyższego można wywnioskować, że obraz kliniczny powstaje w wielu przypadkach na podstawie równoczesnego niedoboru tiaminy.

Rozpoznanie choroby jest uzasadnione w przypadku wykrycia zmian elektrofizjologicznych. Muszą występować w dwóch nerwach i mięśniach w połączeniu z subiektywnymi objawami (dolegliwościami pacjenta), a także obiektywnymi przejawami choroby (informacja o stanie neurologicznym). Jednocześnie należy wykluczyć inną etiologię polineuropatii i uzyskać anamnestyczne dane od pacjenta lub jego krewnych na temat nadużywania alkoholu.

Wczesna diagnoza alkoholowej polineuropatii

Elektroneuromia jest główną metodą, która pozwala potwierdzić rozpoznanie choroby. Ta metoda opiera się na wykrywaniu aktywności bioelektrycznej, nietypowej dla włókien nerwowo-mięśniowych.

Biopsja włókna jest wykonywana w przypadku trudnego przypadku diagnostycznego. Ten rodzaj badań stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest wykluczenie innego podtypu polineuropatii (mocznica, cukrzyca).

Istotne jest to, że pacjent nie ukrywać lekarz prowadzący epizody stały używania alkoholu, ponieważ może to prowadzić do sformułowania błędnej diagnozy. Dlatego leczenie w tym przypadku będzie błędne.

Prognoza polineuropatii alkoholowej

Objawy choroby bez odpowiedniego leczenia wzrośnie. Dla pacjenta zwykle powoduje to różne zaburzenia psychiczne, porażenie kończyn, zmiany móżdżkowe, w których można zaobserwować zaburzenia koordynacji ruchów czynnościowych.

Nie jest tak trudno leczyć polineuropatię, która zostanie wykryta w pierwszych stadiach. Objawy choroby mogą rozwijać się w przeciwnym kierunku, ale jeśli pacjent wraca do picia alkoholu, zaburzenia i znaki również powracają.

Ważne jest, aby nie rozpoczynać choroby, w przeciwnym razie doprowadzi to do nieodwracalnych skutków. Na tym etapie bardzo ważne jest, aby powstrzymać się od picia alkoholu, a także rozpocząć aktywny tryb życia, który pomoże organizmowi odzyskać utraconą siłę.

Funkcje leczenia alkoholowej polineuropatii

Jeśli zapewniona jest odpowiednia opieka medyczna, wówczas prognoza dla osób cierpiących na neuropatię alkoholową jest bardzo dobra. Głównym warunkiem pozytywnej rehabilitacji jest odmowa przyjęcia napojów alkoholowych, a także zrównoważonej i odżywczej diety.

W leczeniu wysiłku należy kierować, aby przywrócić utracone funkcje ciała. Leczenie powinno być prowadzone z uwzględnieniem wrażliwości organizmu pod względem neuropatii, która rozwinęła się wraz z chorobą. Wszelkie pominięcia powodują kolejne uszkodzenia.

Pacjent nie powinien brać silnych środków przeciwbólowych. Częstość przyjmowania leków znieczulających powinna być ograniczona, tak aby dana osoba nie rozwijała uzależnienia od narkotyków.

Biorąc pod uwagę fakt, że pacjent ma niedobór różnych składników odżywczych, jest on uznawany za suplementy diety i witaminy, które pomagają organizmowi odzyskać siły w szczególnie trudnych warunkach. Tego rodzaju preparaty ostatecznie wyrównają objawy choroby, w wyniku czego ich rozprzestrzenianie się ustanie.

Z powodu utraty wrażliwości skóry pacjenci będą musieli uważnie monitorować termoregulację, chroniąc się przed hipotermią.

Leki stosowane w alkoholowej polineuropatii

Środki terapeutyczne w leczeniu alkoholowej polineuropatii powinny być ukierunkowane na eliminację toksycznego działania alkoholu. Dzięki terapii antyoksydacyjnej poprawia się kondycja człowieka. Terapię przeprowadza się przy użyciu następujących leków:

  • Preparaty z kwasem liponowym (tioktatyd, tiogamma, oktolipen, berlycja);
  • Leki o działaniu wazoaktywnym (pentoksyfilina, halogenek);
  • Witaminy (głównie grupa B): beroka, benofamma, milgamma, milgamma compositum, bentolipen, komplementy do B, itp.;
  • Glukoza, aby poprawić ją we krwi pacjenta.

Ze względu na to, że alkoholowa polineuropatia z reguły jest również spowodowana uszkodzeniem wątroby, konieczne jest stosowanie leków hepatoprotekcyjnych. Skuteczność kliniczną na wysokim poziomie stwierdzono w nukleotydach (cytydyna, urydyna), a także w gangliozydach mózgowych, które poprawiają pobudliwość włókien nerwowych obwodowych i ułatwiają procesy regeneracji.

Zazwyczaj leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie bólu za pomocą combibeliny, milgammy, komplementu B z tiaminą. Jego skuteczność w tym przypadku potwierdzają także leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne.

Pacjenci z niedowładem obwodowym są zalecanymi ćwiczeniami fizycznymi, masażami, gimnastyką medyczną, co pozwala na wzmocnienie mięśni, a także zapobiega rozwojowi przykurczów.

Wsparcie psychologiczne pacjenta często odgrywa bardzo dużą rolę. Pacjent jest zobowiązany do wyjaśnienia i wyjaśnienia przyczyn choroby, a także możliwości uzyskania pozytywnego skutku od całkowitej odmowy przyjęcia alkoholu i recepty lekarza prowadzącego.

Pacjenci, którzy cierpią na alkoholową polineuropatię muszą zrozumieć, że ta choroba musi być traktowana koniecznie, nawet jeśli całkowicie nie mają objawów neurologicznych. W przeciwnym razie zachęcanie prognoz nie może czekać.

Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest chorobą neurologiczną, która powoduje zaburzenia funkcji różnych nerwów obwodowych. Choroba występuje u osób nadużywających alkoholu w późnych stadiach alkoholizmu. Ze względu na toksyczne działanie na nerwy alkoholu i jego metabolity, a następnie zaburzenie procesów metabolicznych we włóknach nerwowych, rozwijają się zmiany patologiczne. Choroba jest klasyfikowana jako aksonopatia z wtórną demielinizacją.

Spis treści

Informacje ogólne

Kliniczne objawy choroby i ich związek z nadmiernym spożyciem alkoholu zostały opisane przez Lettsoma w 1787 i przez Jacksona w 1822 roku.

Polineuropatię alkoholową stwierdza się u osób pijących alkohol w dowolnym wieku i płci (z niewielką przewagą u kobiet) i nie zależy od rasy i narodowości. Średnio częstotliwość rozprzestrzeniania się wynosi 1-2 przypadki na 100 000 tysięcy osób (około 9% wszystkich chorób związanych z nadużywaniem alkoholu).

Formularze

W zależności od klinicznego obrazu choroby, istnieją:

  • Sensoryczne polineuropatia postać alkoholowy, który charakteryzuje się bólem wystające końce (zazwyczaj dotyczy kończyn dolnych), uczucie chłodu, drętwienie lub pieczenie, bóle kończyn, ból w dużych pni nerwowych. Na dłonie i stopy są charakterystyczne zwiększonej lub zmniejszonej wrażliwości na ból i temperatury wpisać „rękawiczki i skarpetki” Możliwe są odcinkowe zaburzenia czucia. Zaburzenia czucia w większości przypadków towarzyszą zaburzenia wegetatywne-naczyniowego (wysypka, akrozianoz, marmurkowe skóry na dłoniach i stopach). Odruchy ścięgna i okostnej mogą być zredukowane (najczęściej dotyczy to odruchu Achillesa).
  • Postać motoryczna alkoholowej polineuropatii, w której obserwuje się obwodowe pocenie w różnym stopniu i niewielki stopień zaburzeń czucia. Naruszenia dotykają zwykle kończyny dolne (dotyczy to nerwu piszczelowego lub wspólnego nerwu strzałkowego). Klęsce nerwu piszczelowego towarzyszy naruszenie zgięcia podeszwy stóp i palców, obrót stopy wewnątrz, chodzenie po palcach. Kiedy uszkodzenie nerwu strzałkowego jest zakłócone, funkcje prostownika stopy i palców. W okolicy stóp i goleni występuje zanik mięśni i niedociśnienie ("stopa pazura"). Odruchy Achillesa są zmniejszone lub nieobecne, kolana można unieść.
  • Postać mieszana, w której obserwuje się uszkodzenia zarówno ruchowe, jak i sensoryczne. W tej postaci wykrywa się zwiotczały niedowład, porażenie nóg lub szczotek, ból lub odrętwienie wzdłuż dużych pni nerwowych, zwiększoną lub zmniejszoną wrażliwość w obszarze dotkniętych obszarów. Uszkodzenie dotyka zarówno kończyny dolne, jak i górne. Niedowład w uszkodzeniach kończyn dolnych jest analogiczny do objawów motorycznej postaci choroby, a kiedy kończyny górne cierpią, prostowniki przeważnie cierpią. Głęboki refleks zmniejsza się, występuje niedociśnienie. Mięśnie rąk i przedramion są zanikiem.
  • Forma ataktyczny (psevdotabes obwodowej), w którym nie jest spowodowana zaburzeniami głęboko wrażliwości sensorycznej ataksja (zaburzenia chodu i koordynacji ruchów), drętwienie nóg, zmniejszenie czułości wystające końce, brak Achillesa i kolan refleksu, ból w badaniu palpacyjnym pni nerwowych.

Niektórzy autorzy mają również formy subkliniczne i wegetatywne.

W zależności od przebiegu choroby występują:

  • postać przewlekła charakteryzująca się powolnym (ponad rok) postępem procesów patologicznych (występuje często);
  • formy ostre i podostre (rozwijają się w ciągu miesiąca i są rzadziej obserwowane).

Pacjenci z przewlekłym alkoholizmem również mają bezobjawowe formy choroby.

Przyczyny rozwoju

Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała. Zgodnie z istniejącymi danymi około 76% wszystkich przypadków choroby wywołuje reaktywność organizmu w obecności uzależnienia od alkoholu przez 5 lub więcej lat. Polineuropatia alkoholowa rozwija się w wyniku hipotermii i innych czynników prowokujących u kobiet częściej niż u mężczyzn.

Również na rozwój choroby wpływają na procesy autoimmunologiczne, a czynnikiem wyjściowym są określone wirusy i bakterie.

Prowokuje chorobę i dysfunkcje wątroby.

Wszystkie formy choroby rozwijają się w wyniku bezpośredniego wpływu alkoholu etylowego i jego metabolitów na nerwy obwodowe. Na rozwój motorycznej i mieszanej formy wpływa również niedobór tiaminy (witaminy B1).

Hipowitaminoza tiaminy u pacjentów uzależnionych od alkoholu występuje w wyniku:

  • niedostateczne spożycie witaminy B1 z jedzeniem;
  • obniżona absorpcja tiaminy w jelicie cienkim;
  • hamowanie procesów fosforylacji (typ posttranslacyjnej modyfikacji białka), co powoduje zaburzenia przemiany tiaminy do pirofosforanu tiaminy, który jest koenzym (katalizator) w katabolizm cukrów i aminokwasów.

W tym przypadku wykorzystanie alkoholu wymaga dużej ilości tiaminy, więc użycie alkoholu zwiększa niedobór tiaminy.

Etanol i jego metabolity zwiększają neurotoksyczność glutaminianu (glutaminian jest głównym stymulującym neuroprzekaźnikiem ośrodkowego układu nerwowego).

Toksyczny wpływ alkoholu potwierdzają badania, w których istnieje bezpośredni związek między nasileniem alkoholowej polineuropatii a pobraną ilością etanolu.
Warunkiem rozwoju ciężkiej postaci choroby jest zwiększona podatność tkanki nerwowej, która powstała w wyniku dziedzicznej predyspozycji.

Patogeneza

Chociaż patogeneza choroby nie jest w pełni poznana, wiadomo, że głównym celem ostrej alkoholowej polineuropatii są aksony (impulsy, które przenoszą cylindryczne procesy komórek nerwowych). Uszkodzenie dotyka grubych mielinizowanych i cienkich, słabo mielinowanych lub nie mielinizowanych włókien nerwowych.

Zwiększona wrażliwość tkanki nerwowej jest wynikiem wysokiej czułości neurony różnych zaburzeń przemiany materii, a przede wszystkim na niedobór tiaminy. Hipowitaminozę tiaminy i pirofosforan tiaminy niewystarczające tworzenie powoduje spadek aktywności kilku enzymów (PDH i-KGTSG i transketolazy) biorących udział w katabolizmie węglowodanów biosyntezy składników komórkowych, a niektóre z syntezy prekursorów kwasu nukleinowego. choroby zakaźne, krwotok i kilku innych czynników, zwiększenie zapotrzebowania na energię z powodu braków organizm nasilać witamin z grupy B, kwas askorbinowy i kwas nikotynowy, zmniejszają poziom magnezu i potasu we krwi wywołując niedożywienia białkowego.

Przy przewlekłym spożyciu alkoholu zmniejsza się uwalnianie p-endorfin z neuronów podwzgórza i zmniejsza się odpowiedź p-endorfiny na etanol.

Przewlekłe zatrucie alkoholowe powoduje wzrost stężenia kinazy białkowej, co zwiększa pobudliwość pierwotnych neuronów aferentnych i zwiększa wrażliwość końcówek obwodowych.

Alkohol uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, powoduje również nadmierne powstawanie wolnych rodników tlenowych, które zakłócają aktywność śródbłonka naczyń (tworzenie wyłożenie wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych z komórek płaskich pełniących funkcje wewnątrzwydzielnicze) powodują endoneurial niedotlenienie (komórki endoneurial powlekane osłonki mielinowej włókien kręgowego nerwów) i prowadzi do uszkodzenia komórek.

Patologiczny proces może wpływać na komórki Schwanna, które znajdują się wzdłuż aksonów włókien nerwowych i pełnią funkcję wspomagającą (wspierającą) i odżywczą. Te pomocnicze komórki tkanki nerwowej tworzą osłonę mielinową neuronów, ale w niektórych przypadkach ją niszczą.

W ostrej postaci alkoholowych patogenów polineuropatia pod wpływem antygenów specyficznych aktywowanych komórek T i B, które powodują antiglikolipidnyh lub przeciw-gangliozydowi przeciwciał. Pod wpływem tych przeciwciał opracowanie miejscowy odczyn zapalny jest aktywny udział w odpowiedzi immunologicznej wielu białek osocza (dopełniacza) i w regionie Ranvier przecięcia na osłonki mielinowej opóźnionego membranolitichesky atakowanie kompleks. Wynikiem złoża kompleksu gwałtownie rośnie infekcji osłonki mielinowej makrofagi o zwiększonej czułości i późniejsze zniszczenie powłoki.

Objawy

W większości przypadków alkoholowa polineuropatia objawia się zaburzeniami ruchowymi lub czuciowymi w kończynach, aw niektórych przypadkach bólami mięśni o różnej lokalizacji. Ból może występować jednocześnie z upośledzeniem motorycznym, uczuciem drętwienia, mrowieniem i "pełzaniem" (parestezją).

Pierwsze objawy choroby przejawiają się w parestezji i osłabieniu mięśni. W połowie przypadków naruszenia początkowo dotykają kończyn dolnych, a po kilku godzinach lub dniach rozprzestrzeniają się na kończyny górne. Czasami pacjenci mają jednocześnie dotknięte dłonie i stopy.

Większość pacjentów ma:

  • rozproszone zmniejszenie napięcia mięśniowego;
  • gwałtowny spadek, a następnie brak odruchów ścięgnistych.

Możliwe naruszenie mięśni twarzy oraz w ciężkich postaciach choroby - zatrzymanie oddawania moczu. Objawy te utrzymują się przez 3-5 dni, a następnie znikają.

Polineuropatia alkoholowa w zaawansowanym stadium choroby charakteryzuje się obecnością:

  • Parez, wyrażony w różnym stopniu. Możliwe są paraliż.
  • Słabość mięśni kończyn. Może być symetryczny lub jednostronny.
  • Ostry ucisk odruchów ścięgnistych, który prowadzi do całkowitego wygaśnięcia.
  • Naruszenie wrażliwości powierzchni (zwiększone lub zmniejszone). Zwykle wyrażane słabo i należą do typu polneurowego ("skarpetki" itp.).

W ciężkich przypadkach jest również powszechne:

  • Osłabienie mięśni oddechowych, które wymaga wentylacji.
  • Poważne uszkodzenie stawów i wrażliwość na wibracje. Jest obserwowany u 20-50% pacjentów.
  • Klęska autonomicznego układu nerwowego, która objawia się w tachykardii zatokowej lub bradykardii, arytmii i gwałtownym spadku ciśnienia krwi.
  • Obecność nadmiernej potliwości.

Ból w alkoholowej polineuropatii występuje częściej w postaciach choroby, które nie są związane z niedoborem tiaminy. Może to być ból lub pieczenie i lokalizacja w stopie, ale częściej obserwuje się jego korzeniowy charakter, w którym bolesne odczucia są zlokalizowane wzdłuż dotkniętego nerwu.

W ciężkich przypadkach dotyczy to II, III i X par nerwów czaszkowych.

Najcięższe przypadki charakteryzują się zaburzeniami psychicznymi.

Polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych towarzyszą:

  • zmiana chodu w wyniku upośledzenia wrażliwości nóg (chód "klaps", nogi z podniesioną formą motoryczną);
  • naruszenie zgięcia podeszwowego stóp i palców, obrót stopy w środku, zwisanie i obracanie stopy w środku, podczas gdy motoryczna postać choroby;
  • osłabienie lub brak odruchów ścięgnistych nóg;
  • niedowład i paraliż w ciężkich przypadkach;
  • błękity lub marmurki skóry nóg, spadek linii włosów na nogach;
  • chłód kończyn dolnych przy prawidłowym przepływie krwi;
  • przebarwienia skóry i pojawienie się owrzodzeń troficznych;
  • Zwiększenie nacisku na bóle nerwów.

Bolesne zjawiska mogą rosnąć przez tygodnie, a nawet miesiące, po czym następuje stacjonarny etap. Przy odpowiednim leczeniu dochodzi do stadium odwrotnego rozwoju choroby.

Diagnostyka

Polineuropatię alkoholową rozpoznaje się na podstawie:

  • Obraz kliniczny choroby. Kryteria diagnostyczne są postępujące osłabienie mięśni w więcej niż jednej kończyny, względna symetria uszkodzeń, obecność ścięgna arefleksja, zaburzenia czucia, szybki wzrost objawów, i zaniechania ich rozwoju w 4. tygodniu choroby.
  • Dane elektroneuromii, które pozwalają wykryć oznaki aksonalnej degeneracji i zniszczenia osłonki mielinowej.
  • Metody laboratoryjne. Obejmują analizę płynu mózgowo-rdzeniowego i biopsję włókien nerwowych, aby wykluczyć polineuropatię cukrzycową i mocznicową.

W wątpliwych przypadkach, MRI i CT są używane do wykluczenia innych chorób.

Leczenie

Leczenie alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych obejmuje:

  • Pełna odmowa alkoholu i żywienia.
  • Procedury fizjoterapeutyczne polegające na elektrostymulacji włókien nerwowych i rdzenia kręgowego. Stosuje się magnetoterapię i akupunkturę.
  • Terapeutyczny trening fizyczny i masaż, pozwalający przywrócić napięcie mięśniowe.
  • Leczenie farmakologiczne.

Kiedy przepisywany jest lek:

  • witaminy z grupy B (dożylnie lub domięśniowo), witamina C;
  • poprawa mikrokrążenia pentoksyfiliny lub cytoflawiny;
  • poprawa wykorzystania tlenu i środków przeciw niedotlenionych (actovegin), które zwiększają odporność na niedobór tlenu;
  • poprawa przewodnictwa nerwowo-mięśniowego neuromedyny;
  • w celu zmniejszenia bólu - przeciwzapalne leki przeciwzapalne (diklofenak), leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe;
  • w celu wyeliminowania uporczywych zaburzeń czucia i ruchów - leków antycholinesterazowych;
  • poprawa pobudliwości włókien nerwowych, gangliozydów mózgowych i preparatów nukleotydów.

W obecności toksycznego uszkodzenia wątroby stosuje się hepatoprotektory.

Leczenie objawowe służy do korekty zaburzeń wegetatywnych.

Polekropatia alkoholowa, co to jest

Polineuropatia alkoholowa Jest to patologia neurologiczna spowodowana dysfunkcją zakończeń nerwów obwodowych. Opisana patologia występuje u osób cierpiących na alkoholizm. Ze względu na szkodliwe oddziaływania na strukturach nerwowych substancji toksycznych, które są bogate w alkoholu lub odurzających, napojów, a następnie rozkładu procesów metabolicznych powstają we włóknach nerwowych patologicznej przemiany. Według badań statystycznych około 90% alkoholików jest podatnych na tę dolegliwość. Często konsekwencją omawianego naruszenia, w przypadku braku odpowiednich i terminowych środków terapeutycznych, jest niepełnosprawność.

Jak leczyć alkoholową polineuropatię? Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie napojów alkoholowych, to jest przyczyny źródłowej, zgodnie z którą organizm stale znajduje się pod wpływem szkodliwych substancji. Kolejna strategia terapeutyczna ma na celu regenerację układu odpornościowego, narządów trawiennych, przywrócenie sprawności układu nerwowego, wyeliminowanie bolesnych objawów.

Objawy alkoholowej polineuropatii

Powinniśmy podkreślić kilka interesujących faktów dotyczących omawianej dolegliwości. Po pierwsze, udowodniono, że co drugi badany cierpiący na alkoholizm ma objawy polineuropatii. Po drugie płeć żeńska jest narażona na tę dolegliwość znacznie częściej niż płeć męska. Po trzecie, ryzyko pojawienia się patologii zwiększa się, jeśli dzień spożyje więcej niż 100 miligramów etanolu.

Ponieważ alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych ma zasadniczo kilka przyczyn, choroba charakteryzuje się zmiennością objawów klinicznych. Poniżej znajdują się najważniejsze objawy choroby:

- pieczenie alg w dalszych częściach kończyn dolnych;

- skurcze mięśni brzuchatych łydek, z naciskiem lub w okresie nocnym nasilające się;

- Parestezje (uczucie creepów, punkcików);

- osłabienie mięśni kończyn dolnych, w wyniku których chód jest zaburzony;

- zmniejszenie wrażliwości w nogach;

- brak równowagi spowodowany uszkodzeniem móżdżku;

- dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego (np. częste oddawanie moczu);

- zaburzenie krążenia krwi, w wyniku którego kończyny są zawsze zimne;

- zmiana odcienia skóry (skóra nabiera koloru marmuru lub staje się niebieska).

polineuropatia alkoholu kończyn dolnych, oprócz powyższych głównych objawów ma również skutki uboczne: zwiększone pocenie kończyn, zaburzenia mowy (niewyraźną mowę, ze względu na uszkodzenia nerwu błędnego).

W przypadku uszkodzenia niektórych włókien nerwowych układu mięśniowo-szkieletowego lub mózgu pamięć może zostać przerwana, pojawiają się halucynacje i orientacja przestrzenna.

Przy bardziej klinicznie ostrym przebiegu choroby pojawiają się owrzodzenia troficzne, zewnętrzna powłoka nóg staje się sucha i złuszcza się.

Istnieje szereg zmian w przebiegu choroby, w zależności od klinicznej symptomatologii: formy czuciowej, motorycznej, ataktycznej i mieszanej.

postać czujnika algii znamienny odległych segmentach kończyn, szczególnie niższe, występuje uczucie palenia się, drętwienie, dreszcze, bóle mięśni łydki, ból w miejscu przejścia pnie komórek nerwowych. W dystalnych strefach kończyn często występuje podwyższony lub obniżony próg bólu, wrażliwość na temperaturę i segmentowe zaburzenia czułości. Dysfunkcjom zmysłowym w większości przypadków towarzyszą defekty wegetatywno-naczyniowe, takie jak: marmurkowanie skóry, zwiększone pocenie się, akrocyjanoza. Odruchy ścięgna są często redukowane.

Kształt silnika wyraża się niedowładem obwodowej, korzystnie przezwyciężyć kończyn dolnych, a uszkodzony bolshie- i strzałkowej włókien nerwowych. Towarzyszą temu łagodne zaburzenia czuciowe. Trudności z zgięcia podeszwowego, obracając nogę do wewnątrz, problemy z chodzeniem na palcach obserwowano złamania pnia nerwu piszczelowego, natomiast zaburzenia prostowników odległych częściach kończyn znaleźć w zmian w pniu nerwu strzałkowego. Ponadto występuje zanik mięśni i niedociśnienie w obszarze stopy i goleni. Odruchy Achillesa są obniżone lub całkowicie nieobecne, a kolano - często są podnoszone.

W przypadku postaci mieszanej obecne są zarówno defekty sensoryczne, jak i dysfunkcje motoryczne. Postać ta charakteryzuje się wiotkim niedowładem, zmniejszoną lub podwyższoną wrażliwością na uszkodzone obszary, bolesnością lub drętwieniem w strefie dużych włókien nerwowych, porażeniem odległych części kończyn. Istnieje niedociśnienie i głęboki refleks nasushenie. Obserwuje się zanik mięśni przedramienia i mięśni rąk.

Formularz ataktyczny przedstawiony ataksja czuciowa (koordynacji ruchowej i zaburzenia chodu) uczucie drętwienia kończyn, zmniejszenie wrażliwości na odległych segmentów nogi niedostępności kolana i odruchów skokowych, palpacyjnie bolesność w obszarze przejścia pni nerwowych.

Niektórzy autorzy rozróżniają formy autonomiczne od subklinicznych.

Ponadto przedmiotową dolegliwość można zaklasyfikować zgodnie z jej przebiegiem do postaci przewlekłej charakteryzującej się powolnym rozwojem i progresją objawów, podostre i ostre postaci charakteryzujące się szybkim rozwojem.

Rzadko obserwuje się u pacjentów cierpiących na alkoholizm, bezobjawowy przebieg choroby.

Leczenie alkoholowej polineuropatii

Terapeutyczne przeciwdziałanie mające na celu pozbycie się choroby neurologicznej, w większości, jest zachowawcze. Jednocześnie wyróżniono dwie ważne zasady, których przestrzeganie pozwoli osiągnąć wczesny pozytywny wynik. Pierwsza zasada skutecznego efektu terapeutycznego oznacza całkowite zrzeczenie się stosowania płynów zawierających alkohol.

Leczenie alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych jako całości będzie bezużyteczne, jeśli nie zostaną spełnione warunki opisane powyżej. Nie licz na ewentualną regresję objawów. Jeśli alkoholik nie zamierza powstrzymywać się od picia napojów alkoholowych, jego krewni będą marnować pieniądze na leki.

Drugą zasadą jest zapewnienie prawidłowego i pełnowartościowym moc, która pozwoli na tworząc idealne warunki do szybkiego utwardzania w organizmie i który zapewni niezbędną ilość biologicznie ważnych substancji, takich jak witaminy.

Ogólnie rzecz biorąc, sukces działań korygujących zależy od terminowości zaprzestania spożywania alkoholu.

Leczenie alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych musi być z konieczności złożone, zawierające leki farmakopealne i środki nielecznicze. Te ostatnie obejmują procedury fizjoterapeutyczne, takie jak: elektrostymulacja rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych, magnetoterapia. Aby ożywić napięcie mięśni, zaleca się terapeutyczny trening fizyczny i techniki masażu, a także akupunkturę.

Leczenie alkoholowe polineuropatii preparatów zakłada: witaminy, przeciwutleniacze, środki poprawiające krążenie krwi, nootropy, substancje neurotropowe, hepatoprotektory.

Z witamin korzysta się z kwasu foliowego, pyrodoksyny i tiaminy. W ostatniej dekadzie korzystny jest rozpuszczalny w tłuszczach analog tiaminy, benfotiaminy, ponieważ ma on większy efekt w mniejszej dawce.

Wśród leków, które poprawiają krążenie krwi w nerwach obwodowych, ułatwiają przepływ krwi żylnej, wzmacniają naczynia włosowate pokazują użycie emoksipiny winpocetyny, curantylu.

W roli przeciwutleniaczy stosuje się pochodne kwasu tioktlenowego, na przykład berlition, thiogamma.

Nootropowe bioenergetyczne wpływ na procesy metaboliczne i reakcje występujące w elementach komórek nerwowych, jak również oddziałują z neuroprzekaźników nukleinowego zwiększenia metabolizmu uskoryayutt syntezy ATP i kwasu rybonukleinowego. Udowodniono, że środki nootropowe zwiększają stężenie cyklazy adenylanowej w neuronie.

Leki neurotropowe korzystnie wpływają na układ nerwowy, dzięki czemu mogą znacznie zminimalizować objawy polineuropatii.

Hepatoprotektory służą do normalizowania wydajności wątroby, zapewniając optymalną absorpcję biologicznie istotnych substancji z żołądka.

Neuromidyna, inhibitor cholinoesterazy, jest podawana w celu aktywacji przewodnictwa nerwowego. Ten stymulant stymuluje pobudzenie tkanek nerwowych.

Leczenie alkoholowej polineuropatii jest wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samoleczenie to droga do nikąd.

Na etapie interwencji terapeutycznej, pomoże przezwyciężyć chęć używania płynów zawierających alkohol, tradycyjnej medycyny, a mianowicie nalewki z ziół, tymianek pospolity i waleriany. Należy jednak używać ich z najwyższą ostrożnością i wyłącznie zgodnie z radą terapeuty.

Pozytywną dynamikę można osiągnąć tylko dzięki terapii trwającej kilka miesięcy iz całkowitym odrzuceniem gorących napojów. Ponadto ważna jest zrównoważona pełnowartościowa dieta i ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni.

Alkoholowe leki leczenia polineuropatii, oprócz wpływając bezpośrednio na patogenezę, stosuje objawowe, mające na celu usunięcie bólu w dotkniętych obszarach. Kupirgi algii na tę chorobę jest dość trudna. W związku z tym, w zespole są przyporządkowane następujące grupy leków: Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina paroksetyna), niesteroidowe środki przeciwzapalne (na przykład, diklofenak, ibuprofen), środki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, Neurontin).

Tak więc, alkoholowe leki polineuropatyczne są stosowane w celu optymalizacji przewodnictwa nerwowego i poprawy aktywności mięśni.

Należy również zauważyć, że badana patologia jest skutecznie leczona przy stosunkowo niewielkim czasie trwania nadużywania napojów alkoholowych. Gdy nastąpią głębokie patologiczne zmiany włókien nerwowych, nie można ich całkowicie zregenerować. W takiej sytuacji możliwe jest tylko zmniejszenie nasilenia objawów i ustabilizowanie procesu destrukcji. Jeśli pacjent nadal pije alkohol i nie przyjmuje odpowiednich leków, spowoduje to ciężką niepełnosprawność. Zawsze istnieją pewne rezerwy na przywrócenie stanu. Najważniejsze to przestać pić alkohol.

Jak leczyć alkoholową polineuropatię? Jedyną odpowiedzią jest natychmiastowe zaprzestanie spożywania alkoholu, ponieważ ta dolegliwość jest następstwem szkodliwego działania substancji toksycznych z powodu picia odurzających płynów. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że bez odpowiedniego działania korygującego symptomatologia wzrośnie.

Polineuropatia znajdowana we wczesnych stadiach rozwoju jest lepiej uleczalna. Wszystkie objawy kliniczne choroby mogą ulegać regresywnemu rozwojowi. Jednak gdy pacjent wraca do picia alkoholu, wszystkie objawy i zaburzenia funkcji powracają.

Tak więc najważniejszym dla uzyskania korzystnego wyniku jest zapobieganie spontanicznemu przebiegowi choroby, ponieważ nieuchronnie doprowadzi to do niebezpiecznych, aw pewnych okolicznościach, nieodwracalnych konsekwencji. Tylko zdrowy styl życia przywróci zdrowie pacjenta.

Neuropatia alkoholowa

Neuropatia alkoholowa jest jedną z odmian szkód wyrządzanych ludzkiemu organizmowi przez napoje alkoholowe i metabolity alkoholu etylowego. Odzwierciedla wpływ alkoholu na obwodowy układ nerwowy. Im bardziej poprawny jest termin "alkoholowa polineuropatia", ponieważ toksyczne działanie alkoholu jest zawsze rozprowadzane na wielu włóknach nerwowych, a nie tylko na jednym nerwu. Według najnowszych badań nadużywanie alkoholu zawsze powoduje uszkodzenie obwodowego układu nerwowego. Wcześniej uważano, że do 70% osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, w taki czy inny sposób, ma zaburzenia nerwów obwodowych. Wraz z pojawieniem się dodatkowych metod badawczych, w szczególności elektroneuromii, wskaźnik ten stał się prawie 100%. Po prostu kliniczne objawy tego stanu nie pojawiają się natychmiast. Z tego artykułu dowiesz się o głównych przyczynach rozwoju alkoholowej polineuropatii, jej objawów, metod diagnozowania i leczenia.

Sama nazwa "alkoholowa polineuropatia" nic nie mówi zwykłej osobie. Ale w rzeczywistości każdy, kto widział pacjenta cierpiącego na alkoholizm, kontemplację i polineuropatię. Cienkie kończyny z opuchniętymi, sinymi szczotkami i stopami, trochę dziwny chód dla wszystkich są rzucające się w oczy. Są to zewnętrzne znaki rozpoznawania alkoholika (oprócz określonego rodzaju twarzy). Jest to przejaw alkoholowej polineuropatii. Oczywiście jest to już długo trwająca i długo istniejąca opcja, a na początkowych etapach objawy mogą nie być zauważalne dla innych.

Polineuropatia alkoholowa nie jest jedynym skutkiem nadużywania alkoholu. Wraz z uszkodzeniami obwodowego systemu nerwowego i alkohol etylowy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (powodując encefalopatia) i mięśni (stając się przyczyną miopatie) i wątroby (marskość), oraz wielu innych organów. Ujawnia konkretnego zaburzenia pamięci pod wpływem alkoholu, - zespołem Korsakowa, jak również szereg innych stanów chorobowych (alkoholu degeneracja móżdżku ciała modzelowatego, centralny mieliny Pontina i tak dalej). Liczne i systematyczne libacje nie przechodzą do ciała bez śladu.

Przyczyny alkoholowej polineuropatii

Nerwy obwodowe są dotknięte alkoholizmem z dwóch głównych powodów:

  • bezpośredni toksyczny wpływ alkoholu etylowego i jego metabolitów (aldehydu octowego) na włókna nerwowe;
  • zaburzenia metaboliczne wynikające z niedoboru witamin z grupy B.

Jeśli pierwszy akapit jest mniej lub więcej jasny, to drugi powód wymaga pewnych wyjaśnień. Jak jest nadużywanie alkoholu z powodu niedoboru witamin? Dowiedzmy się.

Alkohol z jego regularnym i nadmiernym stosowaniem wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy. Istnieje żołądka, jelit, wątroby, trzustki z zaburzeniami trawienia, w tym witaminy B. Ponadto, zazwyczaj osoba z chorobą alkoholową, nie jest zbyt zaniepokojony przydatności żywności, która jest także warunkiem wystąpienia niedoboru witaminy. I funkcjonowanie układu nerwowego jest bardzo zależny od witaminy B. Gdy stają się niewystarczające, zaburzenia odżywiania czynniki nerwowe, co nieuchronnie prowadzi do zaburzenia ich funkcji.

Istnieje pewna zależność od dawki spożytego alkoholu. Im większa dawka, tym większy niedobór witamin i natychmiastowy efekt toksyczny. Sama dawka może nie być taka sama dla różnych osób, ponieważ liczba enzymów, które rozkładają alkohol etylowy w każdym pojedynczym organizmie. Ktoś staje się alkoholikiem z niewielkiej ilości alkoholu, a ktoś potrzebuje dziennej dawki 0,5 litra na to.

Obie przyczyny alkoholowej polineuropatii prowadzą do zniszczenia struktury włókna nerwowego, jego podstawy, zwanej aksonem. Powstaje tak zwane zwyrodnienie aksonalne. Ponadto pogarsza się pokrycie przewodu nerwowego (mielina), co nazywa się demielinizacją. Procesy te prowadzą do wyłączenia przekazywania impulsów nerwowych z włókien dotkniętych unerwionych przez ich struktury (skórze, mięśniach, naczyniach krwionośnych, gruczoły). Zmiany patologiczne w tych formacjach rozwijają się, co przejawia się w wielu objawach.

Objawy alkoholowej polineuropatii

Początkowo patologiczne zmiany w włóknach nerwowych nie objawiają się w żaden sposób, a pacjent nie ma dolegliwości. Na tym etapie jedynie elektroneuromia ujawnia patologiczną transformację nerwów obwodowych. Ale stopniowo kompensacyjne możliwości są tracone i pojawiają się skargi.

Pacjenci mówią o bólu kończyn. Najpierw cierpią najdłuższe nerwy. Dlatego ból zaczyna przeszkadzać w nogach. Ból ma inny charakter: najczęściej palą się, strzelają. Wraz z pacjentów ból doświadczenie parestezje - nieprzyjemne, nie dając dokładny opis mrowienie, mrowienie, pieczenie, swędzenie w okolicy stóp, łydek. Wszystkie odczucia są wzmacniane w nocy i zakłócać odpoczynek. Ból wywołany przez dotyk ubrania, kładąc na buty i trwa znacznie dłużej niż zadane podrażnienia. Z biegiem czasu, w miarę postępu procesu, ból maleje, co nie wskazuje na poprawę stanu. Przeciwnie, mówi o całkowitym zniszczeniu włókna nerwowego.

W związku z uszkodzeniem wrażliwych włókien nerwów obwodowych, zmienia się postrzeganie nie tylko dotyku i bodźców bólowych, ale także uczucie ciepła i zimna, to znaczy, wrażliwość na temperaturę zostaje zakłócona. Zaangażowanie przewodników o tak zwanej głębokiej wrażliwości wiąże się z utratą poczucia przykrywania pod stopami. Ci pacjenci nie odczuwają twardości ziemi pod stopami, mogą potykać się o kamienie i drobne przeszkody, ponieważ po prostu ich nie czują. Muszą cały czas patrzeć na swoje stopy, aby zrekompensować tę wadę za pomocą kontroli wizualnej. Wszystkie te zmiany wraz z zespołem bólowym nazywane są polineuropatią czuciową.

Stopniowo włączane są włókna motoryczne, czyli te, które przenoszą impulsy do mięśni. Mięśnie nie otrzymują stymulujących impulsów od układu nerwowego. Prowadzi to do osłabienia mięśni, łamie swoje odżywianie, co ostatecznie powoduje ich zanik. Nogi schudnąć z tego powodu. Proces przebiega od dołu do góry, to znaczy, najpierw jest osłabienie w stopach (który staje się trudna do zginania i wyprostu), a następnie łączą się z mięśni łydki, a następnie mięśnie ud. Poruszanie się bez dodatkowych środków wsparcia staje się trudne, a czasem niemożliwe. Ze względu na zniszczenia włókien ruchowych zmniejszonym odruchy z kończyn dolnych (kolana, Achillesa), a następnie całkowicie stracone. Zmniejsza się również napięcie mięśniowe, stają się zwiotczałe. Zmiany te nazywane są polineuropatią motoryczną.

Zaangażowanie włókien wegetatywnych w proces patologiczny prowadzi do wystąpienia zaburzeń troficznych. Skóra na nogach staje się przebarwiona, sucha, łuszcząca się i prawdopodobnie owrzodzenia. Pazury zagęszczają się i złuszczają. Włosy wypadają, skóra staje się zimna, stopy mają niebieskawy odcień, pot i pot. Są to przejawy autonomicznej polineuropatii.

Rzadko, gdy pojedyncze objawy alkoholowej polineuropatii powstają w izolacji. Zasadniczo, po raz pierwszy występują zaburzenia wrażliwe, a następnie troficzne, a następnie motoryczne. Zmiany są zawsze symetryczne, to znaczy są takie same po obu stronach. Proces przechwytuje nie tylko kończyny dolne. Jeśli nadużywanie alkoholu trwa, to podobne zmiany występują w rękach. Przy długotrwałym doświadczeniu choroby możliwa jest utrata kontroli nad czynnością narządów miednicy.

Występuje raczej rzadki wariant uszkodzenia alkoholu w obwodowym układzie nerwowym w postaci neuropatii nerwu wzrokowego. Drugie imię to alkoholowa niedowidzenie. Stan ten objawia się pogorszeniem ostrości wzroku, które rozwija się w ciągu kilku tygodni. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, możliwa jest całkowita utrata wzroku bez możliwości powrotu do zdrowia.

Diagnostyka

Na całym świecie powszechnie uważa się, że w celu ustalenia diagnozy alkoholowej polineuropatii konieczne jest zidentyfikowanie co najmniej dwóch nerwów obwodowych i jednego mięśnia. W takim przypadku pacjent musi złożyć odpowiednie skargi, a przy obiektywnym badaniu - wykryć wrażliwe, wegetatywne i motoryczne.

Kolejnym ważnym punktem jest potwierdzenie patologicznych zmian w genezie alkoholowej. Ostatecznie polineuropatia może rozwinąć się w wielu innych przypadkach, a sami pacjenci często zaprzeczają uzależnieniom od napojów alkoholowych. W tym przypadku badanie krewnych pomaga ustalić prawdziwą przyczynę zmian w obwodowym układzie nerwowym.

Z dodatkowych metod badawczych do diagnostyki alkoholowej polineuropatii z powodzeniem stosowano elektroneuromię. Pomaga zidentyfikować nawet takie zmiany w nerwach, które klinicznie jeszcze się nie ujawniają.

Leczenie alkoholowej polineuropatii

Leczenie polineuropatii alkoholowej odbywa się metodami zachowawczymi.

Pierwszym warunkiem osiągnięcia pozytywnego wyniku jest odmowa wypicia alkoholu. Bez obserwowania tego stanu, regresja objawów jest niemożliwa, a koszt leków jest bezużyteczny.

Drugim warunkiem leczenia jest zapewnienie odpowiedniego odżywienia w celu zapewnienia organizmowi wystarczającej ilości składników odżywczych i witamin.

Z użycia środków leczniczych:

  • witamina B1 (tiamina) najpierw domięśniowo, a następnie w postaci tabletek przez długi czas przez 2-3 miesiące. W ostatnich latach preferowano Benfotiaminę (rozpuszczalny w tłuszczach analog tiaminy). Ma większy efekt przy niższej dawce;
  • witamina B6 (pirydoksyna);
  • kwas foliowy;
  • Leki, które zwiększają przepływ krwi do nerwu obwodowego, ułatwiające odpływ żylny, naczynia wzmacniająca (Winpocetyna (Cavinton) Emoksipin, pentoksyfiliny (Curantil) Ksantynol nikotynian);
  • przeciwutleniacze (preparaty kwasu α-liponowego - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
  • neurometabolicznym i substancji neurotroficzny (Solcoseryl (Aktovegin), cholina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ekstrakt z Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks i innych);
  • Neuromidyna (w celu poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego);
  • hepatoprotekcyjne (ponieważ bez normalizacji funkcji wątroby trudno jest zapewnić wystarczającą absorpcję witamin z przewodu pokarmowego).

Leczenie zespołu bólowego za pomocą alkoholowej polineuropatii niesie ze sobą pewne trudności, ponieważ w tym przypadku nie jest tak łatwo zlikwidować ból. Aby to zrobić, użyj:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksykam i inne);
  • leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina (Finlepsin), gabapentyna (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (teksty piosenek);
  • leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Paroksetyna).

Wiele leków stosowanych w leczeniu zespołu bólowego nie jest zgodnych z używaniem alkoholu. Dlatego (w tym) odmowa alkoholu powinna być kompletna.

Oprócz środków medycznych, w kompleksowym leczeniu stosuje się metody fizjoterapii, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupunkturę.

Ze względu na sprawiedliwość należy stwierdzić, że polineuropatia alkoholowa jest skutecznie leczona z niewielkim doświadczeniem nadużywania alkoholu. Kiedy zmiany zaszły wystarczająco daleko, a włókna nerwowe zostały zniszczone przez alkohol, nie można ich całkowicie przywrócić. Można jedynie zmniejszyć objawy i ustabilizować proces patologiczny. Nie oznacza to, że leczenie jest bezużyteczne. Jeśli pacjent nadal spożywa alkohol pod nieobecność leków, może to prowadzić do poważnej niepełnosprawności, niezdolności do samodzielnego służenia. Zawsze istnieje pewien potencjał do odzyskania. Najważniejsze jest, aby przestać pić alkohol.

Tak więc alkoholowa polineuropatia jest nieuniknioną konsekwencją nadużywania alkoholu. Choroba przemyka niezauważona, ale znacząco zmienia życie pacjenta. Wraz z terminowym porzuceniem alkoholu i racjonalnym leczeniem możliwe jest całkowite wyleczenie, w pozostałych przypadkach zmiany patologiczne będą nieodwracalne.

Czy jest szansa na przezwyciężenie alkoholowej polineuropatii

Polineuropatia alkoholowa jest reprezentowana jako jeden z rodzajów uszkodzeń produktów etanolu w ludzkim ciele. Jest to odbicie tego, jak alkohol ma negatywny wpływ na ludzki obwodowy układ nerwowy. Warto zauważyć, że choroba ta dotyka 90 na 100 osób cierpiących na alkoholizm, ale kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni. Aby uzyskać pozytywny wynik leczenia, ważnym czynnikiem jest całkowita odmowa wypicia alkoholu, w przeciwnym razie leczenie nie przyniesie żadnych rezultatów, a wynik może być najstraszniejszy.

Jeśli możliwe jest przezwyciężenie podstawowej dolegliwości, a następnie przestrzeganie wszystkich wymagań i pomyślne wybranie leczenia, można osiągnąć całkowite wyleczenie kliniczne, a symptomatologia zacznie się rozwijać w przeciwnym kierunku.

W przypadku naruszenia podstawowych zasad leczenia może nie tylko przyspieszyć postęp choroby, ale także stawić czoła tragiczne skutki: zaburzenia niewydolności serca, uszkodzenie wątroby (marskość), ośrodkowego układu nerwowego (encefalopatii), mięśni (w konsekwencji miopatii), duszność i wiele innych problemów.

Formy alkoholowej polineuropatii

Istnieją trzy różne formy manifestacji choroby:

  1. Toksyczny. Ta postać rozwija się pod stałym wpływem toksycznego alkoholu. Choroba postępuje powoli, zaburzając wrażliwość włókien nerwowych.
  2. Neuropatia. Ta postać jest spowodowana wydalaniem z organizmu witamin z grupy B (w szczególności tiaminy), co powoduje szybki postęp choroby, osłabienie kończyn dolnych i ciągły narastający ból.
  3. Mieszane. Łączy w sobie objawy pierwszych dwóch form. Jest uważany za najbardziej powszechny.

Jakie są przyczyny takiej choroby?

Istnieje kilka powodów, dla których neuropatia alkoholowa rozwija się u osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu:

  • bezpośredni toksyczny wpływ alkoholu etylowego i jego pochodnych na włókna nerwowe w ciele;
  • nieprawidłowości w układzie odpornościowym, które prowadzą do rozwoju przeciwciał organizmu, które mogą zniszczyć własną tkankę nerwową;
  • w wyniku regularnego spożywania alkoholu w dużych dawkach w włóknach nerwowych, mikrokrążenie jest zaburzone;
  • systematyczne zatruwanie organizmu etanolem prowadzi do dysfunkcji wątroby: marskości wątroby lub zapalenia wątroby;
  • naruszenie wątroby, słabe wchłanianie w jelitach, niewłaściwa dieta jest przyczyną witaminy tiaminy. A to pociąga za sobą utratę pamięci, wzrok, uszkodzenie mózgu;
  • długotrwałe narażenie w tej samej pozycji może wywołać rozwój drętwienia, które w przyszłości doprowadzi do uszkodzenia nerwów.

W 90% przypadków pacjenci skarżą się lekarzowi na pewne osłabienie nóg, co ogranicza ich zdolność do poruszania się.

Ale pierwsze alarmujące dzwonki nie są zauważane przez żadną z nich, ponieważ są regularnie pijane lub wcale nie przejmują się stanem zdrowia i nie martwią się o ewentualne problemy z tym związane. W ten sposób rozwija się alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych.

Ryzyko złapania tej poważnej dolegliwości zwiększa się po użyciu zastępczego alkoholu o nieznanym pochodzeniu, alkoholu metylowego lub innych płynów chemicznych zawierających alkohol.

W jaki sposób wyrażane są objawy?

Podstawą rozwoju tej choroby jest nie jedna, ale wiele przyczyn, ponieważ polineuropatia różni się zmiennością wzorca choroby. Choroba alkoholowa polineuropatia, objawy, które towarzyszą, będziemy rozważać bardziej szczegółowo:

  • palący ból stóp, nóg, mięśni łydek;
  • konwulsyjne skurcze w palcach i mięśniach, które nasilają się w nocy lub pod naciskiem;
  • zanik mięśni;
  • dyskomfort i bolesne odczucia przy najmniejszym obmacywaniu mięśni łydek;
  • zmniejszona wrażliwość stóp;
  • osłabienie kończyn dolnych, które może pojawić się w kończynach górnych;
  • parestezje (uczucie creep lub nuzzli);
  • zaburzenie równowagi i chodzenia;
  • dysfunkcja układu nerwowego;
  • modyfikacja odcienia skóry (nabiera odcienia niebieskawego lub marmurowego);
  • pogorszenie krążenia krwi, zamrażanie kończyn, obniżona wrażliwość na temperaturę;
  • różnice w ciśnieniu krwi.

Neuropatia alkoholowa może być również wyrażana przez nadmierne pocenie, częste oddawanie moczu, zaburzenia mowy. U pacjentów pojawia się duszność i kołatanie serca (tachykardia).

Kiedy zaburzony jest układ nerwowy, można wykryć halucynacje, bezsenność, dezorientację. Nie wykluczaj spadków w pamięci.

W ciężkich przypadkach może wystąpić porażenie i niedowład. Mogą wystąpić nieprawidłowości w pracy nerwu wzrokowego, a następnie osoba jest pozbawiona widzenia całkowicie bez szans na wyleczenie.

Zdarzają się rzadkie przypadki, w których można postawić diagnozę jedynie poprzez dane elektrofizjologiczne, ponieważ objawy choroby mogą w ogóle nie objawiać się. Ale są to pojedyncze przypadki, które są wyjątkami od zasad.

Właściwa diagnoza jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia

Przed przepisaniem jakichkolwiek leków lekarz powinien w pełni przestudiować obraz choroby. Aby to zrobić, ważne jest, aby podczas badania wykryć zaburzenia wegetatywne, czuciowe i motoryczne oraz aby słuchać i analizować skargi pacjenta. Światowa społeczność zdrowia zapewnia: dla diagnozy wystarczy ujawnić przynajmniej porażkę mięśnia i dwóch nerwów obwodowych.

Jest jeszcze jeden ważny punkt, ponieważ ludzie uzależnieni od napojów alkoholowych nie zawsze mogą to uczciwie przyznać, a polineuropatia może być również konsekwencją w innych przypadkach. Na przykład można go pomylić z zespołem Guillain-Barre, neuropatią cukrzycową itp.

Dlatego najważniejszym zadaniem lekarza jest potwierdzenie rozwoju tej choroby z powodu regularnego zatrucia alkoholem.

Jeśli niektóre zmiany w zakończeniach nerwowych jeszcze się nie ujawniły, ale istnieje powód do rozwoju alkoholowej polineuropatii, można skorzystać z dodatkowej metody badania - elektroneuromii.

Jak leczy się alkoholową polineuropatię?

Istnieją podstawowe zasady leczenia, które każdy musi przestrzegać, który raz na zawsze chce pozbyć się choroby:

  • całkowita odmowa użycia alkoholu etylowego i wszystkich jego pochodnych;
  • zrównoważone prawidłowe odżywianie, które będzie bogate w białko i witaminy z grupy B, szczególnie tiaminę;
  • nasycenie organizmu magnezem;
  • terapia witaminowa (może być i preparaty zawierające niezbędne kompleksy witaminowe oraz zastrzyki dożylne lub domięśniowe). Nacisk powinien być kładziony na kwas foliowy, tiaminę i pirydoksynę oraz na zwiększenie skuteczności benfotiaminy;
  • stosowanie fizjoterapii, która powinna obejmować ćwiczenia mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby i wzmacnianie mięśni kończyn, terapię UHF, magnetoterapię, elektroforezę, darsonwalizację, indukcję indukcji, masaż medyczny i tym podobne;
  • lekowy przebieg środków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych, środki poprawiające mikrokrążenie i przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
  • długi czas przywracania leków przeciwdepresyjnych i przeciwpadaczkowych w celu przezwyciężenia zespołu bólowego.

W leczeniu alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych warto podkreślić nie tylko preparaty medyczne, ale także porady tradycyjnej medycyny, ale w każdym przypadku wszystkie działania pacjenta muszą być skoordynowane z prowadzącym lekarzem.

Tradycyjna medycyna ma wiele wieków doświadczeń w rozwiązywaniu tego problemu i konieczne jest stosowanie zaleceń zielarzy. W leczeniu pomogą rośliny krwawnik, dziurawiec, balsamiczny, gorzki piołun. Niektórzy radzą walczyć z chorobą, używając pełzających tymianku i jagód jałowca. Kąpiele z połączenia Leonurusa, liści babki i szałwii usuwają uczucie pieczenia w stopach, a napar z strąków czerwonego gorzkiego pieprzu i gałęzi sosny pomoże poradzić sobie z bólem.

Gimnastyka medyczna ma znaczący udział w procesie gojenia, zapobiega rozwojowi przykurczów, wzmacnia mięśnie, daje siłę. Wszystkim procedurom należy towarzyszyć wsparcie psychologiczne, wyjaśnić szczegółowo, czym jest neuropatia, przyczyny powikłań i sposoby zapobiegania chorobom.

Należy rozumieć, że alkoholowa polineuropatia, której leczenie zostało zakończone, a symptomy ulegają zmniejszeniu, pacjent powinien ściśle przestrzegać odmowy alkoholu. Kiedy powrócisz do tego uzależnienia, objawy mogą nie tylko powrócić, ale także prowadzić do poważnych powikłań, aż do śmiertelnego wyniku. Dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalistów i, jeśli to konieczne, dalsze odwiedzanie narkologa w celu stopniowego osłabiania apetytu na alkohol i wykluczenie możliwości powtórnego leczenia.

Pacjent musi mieć zapewnioną opiekę, nie można pozostawić go samego z myślami i doświadczeniami. W końcu w trakcie leczenia może ponownie sięgnąć po alkohol lub sam się wycofać z powodu depresji. Tacy ludzie często próbują zakończyć życie wkładając ręce w siebie. Ważne jest, aby dać nadzieję na lepszą przyszłość.