Choroba afektywna dwubiegunowa (BAP)

Choroba afektywna dwubiegunowa

  1. Ogólne informacje o chorobie, jej objawach i leczeniu.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe (BAR), wcześniej nazywana choroba maniakalno-depresyjna, jest częstym i poważnym zaburzeniem psychicznym i występuje około 1-2% populacji i jest związany ze znacznym pogorszeniem funkcjonowania i zwiększone ryzyko samobójstwa. Jego konsekwencje mają negatywny wpływ na pacjentów i ich bliskich, niszcząc stabilność finansową, relacje międzyludzkie, zdolność do pracy, adaptację społeczną i jakość życia.

W większości przypadków BAP ma wczesny początek (do 25 lat), a pacjenci spędzają większość swojego życia z tym przewlekłym nawracającym zaburzeniem. U wielu pacjentów BAP pozostaje nierozpoznany przez długi czas (do 10 lat od wystąpienia objawów przed diagnozą). Ponad 60% pacjentów nie otrzymuje leczenia, nie odpowiada diagnozie lub nie jest wystarczająco skuteczne.

Głównymi lekami do leczenia zaburzeń dwubiegunowych są normotymiczne (stabilizatory nastroju).. Litu, lub przeciwmaniakalny, lek stosuje się po raz pierwszy w 1949 roku 1966 kiedy kreskowego, służące walproinian, 1968 - karbamazepiny. Od późnych lat 60. w terapii BAP stosowano typowe leki przeciwpsychotyczne (z manią) i leki przeciwdepresyjne (z depresją). Nowe leki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, gabapentyna, topiramat) i atypowe leki przeciwpsychotyczne (klozapina, risperidon, olanzapina, kwetiapina, zyprazydon, arypiprazol), skuteczne w manii i depresji, są wykorzystywane w barze na koniec 1990 roku.

2. Główne przejawy zaburzeń.

Choroba afektywna dwubiegunowa odnosi się do zaburzeń nastroju. W BAP można wykryć różnego rodzaju epizody (maniakalne, depresyjne i mieszane) o różnym stopniu nasilenia (łagodne, umiarkowane i ciężkie). Obecność epizodu podwyższonego nastroju (manii) jakiegokolwiek stopnia wskazuje, że to zaburzenie afektywne należy do spektrum dwubiegunowego.

Istnieją trzy stopnie nasilenia manii: łagodna - hipomanja; umiarkowana nasilenie - mania bez objawów psychotycznych; i ciężka - mania z objawami psychotycznymi. W łagodnych przypadkach (hipomanii) następuje niewielki wzrost nastroju, przynajmniej przez kilka dni, zwiększona aktywność motoryczna i wigor, poczucie dobrego samopoczucia oraz sprawność fizyczna i umysłowa. Wzrasta także aktywność społeczna, gadatliwość, nadmierna znajomość, zwiększona aktywność seksualna i zmniejszona potrzeba snu, rozproszenie uwagi. Czasami, zamiast zwiększonego nastroju, drażliwość, niegrzeczne zachowanie i wrogość (gniewna lub dysforyczna mania) można zaobserwować. Przy umiarkowanej nasileniu (prosta maniak, mania bez objawów psychotycznych) charakteryzująca się znacznym wzrostem nastroju, wyraźną nadpobudliwością i mową mowy; utrzymująca się bezsenność; Euforyczny nastrój jest często przerywany okresami drażliwości, agresji i depresji; pacjent wyraża idee wielkości. Normalne hamowanie społeczne zostaje utracone, uwaga nie jest odstraszana, obserwuje się wyraźne rozproszenie uwagi. W niektórych epizodach manii stan może być agresywny lub drażliwy i podejrzany. Taki stan powinien trwać co najmniej tydzień i być na tyle poważny, aby doprowadzić do całkowitego zakłócenia normalnej zdolności do pracy i aktywności społecznej. W ciężkich przypadkach (manii z objawami psychotycznymi) obserwuje się niekontrolowane pobudzenie psychoruchowe, któremu może towarzyszyć agresja i przemoc. Pacjenci dostrzegają niespójność myślenia, skok w myślach; delirium staje się coraz bardziej dziwaczną wielkością, prześladowaniem; halucynacje można zauważyć.

Istnieją trzy stopnie nasilenia depresji dwubiegunowej: łagodna lub umiarkowana, ciężka, ciężka z objawami psychotycznymi. Jeśli nie ma obecnie objawy depresyjne za rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej Affek-tive w przeszłości powinny być co najmniej jeden hipomanii epizodem maniakalnym lub mieszanym afektywne.

Do postawienia diagnozy obecnego epizodu łagodnym lub umiarkowanym w De Press jako część chorobą afektywną dwubiegunową bieżącym odcinku musi spełniać kryteria dla epizodu depresyjnego o lekkim lub umiarkowanym nasileniu, z lub bez objawów somatycznych

Zwykle depresyjny epizod opisany poniżej (łagodne do umiarkowanego), pacjent cierpiący na obniżenie nastroju, utrata zainteresowania i przyjemność redukcji energii, co może prowadzić do zmęczenia i zmniejszonej aktywności. Istnieje wyraźne zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku. Inne objawy obejmują: a) zmniejszoną zdolność koncentracji i uwagi; b) obniżenie samooceny i pewności siebie; c) idee winy i upokorzenia (nawet z lekkim typem epizodu); d) ponurą i pesymistyczną wizję przyszłości; e) pomysły lub działania mające na celu samookaleczenie lub samobójstwo; e) zaburzony sen; g) zmniejszony apetyt.

Obniżony nastrój nie zmienia się bardzo w ciągu dni i często nie ma reakcji na otaczające okoliczności, ale mogą występować charakterystyczne codzienne wahania. Jeśli chodzi o epizody maniakalne, obraz kliniczny wykazuje indywidualną zmienność, aw okresie dorastania szczególnie często odnotowuje się nietypowe wzorce. W niektórych przypadkach, lęk, rozpacz, silnik i pobudzenie czasami może być bardziej widoczny niż depresja i zmiany nastroju mogą być maskowane przez dodatkowe objawy: drażliwość, nadmierne spożycie alkoholu, histeryczne zachowania, zaostrzenie poprzedzających lub fobii obsesyjnych objawów, hipochondrycznych pomysłów. Dla wszystkich epizodów depresyjnych nasilenia, czasu trwania epizodu powinna wynosić co najmniej 2 tygodnie, ale można postawić diagnozy na krótsze okresy, jeśli objawy są niezwykle ciężkie i szybko nastąpić.

Niektóre z powyższych objawów mogą być wyrażone i wykazują charakterystyczne objawy, które mają szczególne znaczenie kliniczne. Najbardziej typowym przykładem jest "somatyczny" (patrz wprowadzenie do tej sekcji) objawy: utrata zainteresowania i przyjemność z zajęć, które zwykle dają przyjemność; utratę reaktywności emocjonalnej w stosunku do otoczenia i zdarzeń, które zwykle są przyjemne; budząc się rano o 2 lub więcej godzin wcześniej niż zwykle; Depresja jest silniejsza rano; obiektywne dane dotyczące wyraźnego zahamowania lub pobudzenia psychomotorycznego (zauważone przez osobę obcą); wyraźny spadek apetytu; utrata wagi (uważa się, że jest to wskazane przez 5% utratę wagi w ciągu ostatniego miesiąca); znaczne zmniejszenie libido. Ten zespół somatyczny jest zwykle uważany za obecny, jeśli występują co najmniej 4 z powyższych objawów lub jeśli tylko 2 lub 3 są obecne, ale wystarczająco ciężkie.

W przypadku łagodnego epizodu depresyjnego charakterystyczny jest niski nastrój, utrata zainteresowania i zdolność do przyjemności, zwiększone zmęczenie. Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, potrzebne są co najmniej 2 z tych 3 objawów plus co najmniej 2 inne objawy opisane powyżej (umiarkowana depresja, średni stopień). Żaden z tych objawów nie powinien osiągnąć głębokiego stopnia, a minimalny czas trwania całego epizodu wynosi około 2 tygodnie.

Osoba z łagodnym epizodem depresyjnym z reguły martwi się tymi objawami i uważa, że ​​trudno jest wykonywać rutynową pracę i być społecznie aktywna, jednak jest mało prawdopodobne, aby całkowicie przestała funkcjonować.

W umiarkowanym stopniu epizodów depresyjnych powinny występować co najmniej 2 z 3 najbardziej typowych objawów łagodnych objawów depresyjnych plus co najmniej 3 (a korzystniej 4) inne objawy. Kilka symptomów może być ciężkich, ale jest to opcjonalne, jeśli występuje wiele objawów. Minimalny czas trwania całego odcinka wynosi około 2 tygodnie. Pacjent z epizodem depresji średniego stopnia doświadcza znacznych trudności w wypełnianiu obowiązków społecznych, pracach domowych i kontynuowaniu pracy.

Do postawienia diagnozy aktualnego epizodu ciężkiej depresji bez objawów psychotycznych w chorobie afektywnej dwubiegunowej bieżącym odcinku spełnia kryteria dla ciężkiego epizodu depresyjnego bez objawów psychotycznych (F32.2).

W ciężkim epizodzie depresyjnym bez objawów psychotycznych pacjent wykazuje znaczny niepokój i pobudzenie. Ale może istnieć wyraźne zahamowanie. Można wyrazić utratę poczucia własnej wartości lub poczucie bezwartościowości lub poczucia winy. Samobójstwa są niewątpliwie niebezpieczne w szczególnie trudnych przypadkach. Zespół Somatyczny prawie zawsze występuje w ciężkim epizodzie depresyjnym. Występują wszystkie 3 najbardziej typowe objawy, charakterystyczne dla łagodnego i umiarkowanego epizodu depresyjnego, oraz obecność 4 lub więcej innych objawów, z których niektóre powinny być poważne. Jednakże, jeśli występują takie objawy, jak pobudzenie lub zahamowanie, pacjent może nie chcieć lub nie może szczegółowo opisać wielu innych objawów. W takich przypadkach kwalifikacja takiego stanu jako ciężkiego epizodu może być uzasadniona. Epizod depresyjny powinien trwać co najmniej 2 tygodnie. Jeśli objawy są szczególnie ciężkie, a początek jest bardzo ostry, uzasadnione jest rozpoznanie ciężkiej depresji oraz w przypadku epizodu trwającego krócej niż 2 tygodnie. W trudnym epizodzie mało prawdopodobne jest, aby pacjent kontynuował działalność społeczną i domową i wykonałby swoją pracę. Takie działania mogą być prowadzone w bardzo ograniczonym zakresie.

Dla określonej diagnozy epizodu psychotycznego, obecny ciężki epizod depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej bieżącym odcinku spełnia kryteria dla ciężkiego epizodu depresyjnego z objawami psychotycznymi (F32.3h).

Ciężki epizod depresji z objawami psychotycznymi jest uzupełniony przez obecność urojeń, halucynacji lub depresji. Delirium częściej: grzeszność, zubożenie, groźne nieszczęścia, za które odpowiada pacjent. Halucynacje słuchowe i węchowe z reguły oskarżają i obrażają naturę "głosów", i zapachy - gniją mięso lub brud. Poważne opóźnienie motoryczne może przekształcić się w odrętwienie. Urojenia lub halucynacje mogą odpowiadać treści nastrój lub nie.

Jeśli depresja i mania kryteria znane większości, jest mieszany oceniane epizod, ważne jest, aby wiedzieć, co następuje: charakteryzuje się mieszanym lub gwałtowne zmiany (kilka godzin), hipomanii, manii i depresji objawów przez co najmniej dwa tygodnie.

3. Manifestacje i przebieg dwubiegunowego zaburzenia afektywnego.

Do diagnozy BAP wymaga obecności co najmniej dwóch epizodów afektywnych w życiu człowieka, a jeden z nich musi być maniakalny lub mieszany. Istnieją dwa podtypy BAP, różniące się różną nasileniem objawów maniakalnych. Typ I BAR składa się z naprzemiennych epizodów depresyjnych i maniakalnych (mieszanych), a w BAR typu II epizody depresyjne naprzemiennie z epizodami łagodnej manii (hipomanii).

Badania przesiewowe na obecność BAR typu II należy przeprowadzić u wszystkich młodych pacjentów z depresją oraz u wszystkich pacjentów z nawracającą depresją. U pacjentów z nierozpoznaną typu II BAR często otrzymują monoterapii lekami przeciwdepresyjnymi, co prowadzi do rozwoju indukowanej hipomanii lub manii, a nawet więcej korzyści mogą uzyskać od celów stabilizatorów nastroju, lub z lekami przeciwdepresyjnymi.

Objawy psychotyczne mogą wystąpić podczas epizodu manii i depresji u pacjentów z typem I i IIB. Klinicznie pacjenci z BAP cierpią znacznie częściej niż epizody maniakalne. Obrażenia od depresji dwubiegunowej (BD) przekracza manii, jak pacjenci spędzają więcej czasu w depresji, doświadcza więcej naruszeń w życiu zawodowym, społecznym i rodzinnym, są na zwiększone ryzyko samobójstwa w trakcie i po tym zaburzenia fazy.

Warunki mieszane występują odpowiednio u co piątego i co szóstego pacjenta z BAP typu I i typu II. Towarzyszą im wcześniejsze i częste hospitalizacje, a także znaczące trudności w diagnozie i wyborze metody leczenia.

Niestety, u ponad 90% pacjentów po pojedynczym epizodzie maniakalnym występują inne zaburzenia afektywne. Dlatego pacjenci i ich krewni muszą wiedzieć o ryzyku nawrotu choroby i konieczności podjęcia terapii zapobiegawczej nawet po jednym epizodzie.

Istnieją trzy rodzaje przepływu BAR: umorzenie, z podwójnymi fazami i ciągłe. Pierwszy odpowiada klasycznemu opisowi Krepelin: epizod - epizod remisji. Drugi jest obserwowany, gdy po jednym drugim odcinku następuje druga druga polaryzacja. Ciągły charakter przebiegu BAP w większości przypadków nie ma okresów remisji między epizodami. Całkowite remisje są obserwowane w tym przypadku tylko u części pacjentów, a resztkowe objawy afektywne są często wykrywane pomiędzy epizodami. Tak zwane szybkie formy cykliczne (z szybką zmianą fazy) należą do specjalnej grupy. Ten stan jest rozpoznawany, jeśli pacjent cierpi na 4 lub więcej epizodów afektywnych w ciągu roku. Istnieje również naprzemienność epizodów manii i depresji w ciągu tygodni) i cykliczność przez jeden dzień. Gwałtowna zmiana fazy jest częstsza u kobiet z BAR typu II, cierpiących na niedoczynność tarczycy i stale przyjmujących leki przeciwdepresyjne (BP). Tacy pacjenci mają wczesny początek choroby, większy stopień nasilenia objawów depresji, często są błędnie zdiagnozowani, mają wysokie ryzyko samobójstwa, słabe funkcjonowanie i słabszą odpowiedź na leczenie litem.

4. Zasady terapii dwubiegunowego zaburzenia afektywnego

W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej istnieją trzy główne etapy, które sugerują różne leczenie:

1. Terapia baniek - eliminacja objawów ostrego stanu - manii, depresji lub epizodu mieszanego, zanim osiągnie normalny nastrój.

2. Stabilizacja stanu (kontynuacja terapii do oczekiwanego końca epizodu: średni czas trwania depresji BAP i epizodu mieszanego wynosi 6-9 miesięcy, manii 3-5 miesięcy).

3. Terapia wspomagająca (profilaktyczna, zapobiegająca nawrotom) jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej w remisji choroby i ma na celu zapobieganie rozwojowi jej zaostrzenia.

5. Leki stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej można podzielić na następujące grupy:

1. Stabilizatory nastroju (normotymiczne) (NT) - litu, walproinianu, karbamazepiny, lamotryginy, we wszystkich ostrych stanach i terapii prewencyjnej.

2. Tradycyjne (typowe) neuroleptyki (TNL) - na manię, objawy psychotyczne i pobudzenie.

3. Atypowe leki przeciwpsychotyczne (ANL) - we wszystkich postaciach manii i depresji bez objawów psychotycznych i z nimi, terapia zapobiegawcza.

4. Leki przeciwdepresyjne stosowane w depresji dwubiegunowej (DB):

A) Selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są leki z wyboru, pozostałe grupy są stosowane, gdy SSRI są nieskuteczne;

B) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny i serotoniny (SSRI);

B) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SSRI);

D) odwracalne inhibitory monoaminooksydazy (O-MAOI);

D) heterocykl (GCA);

E) tricykliczny (TCA).

5. Środki uspokajające benzodiazepiny - diazepam, lorazepam, klonazepam.

Choroba afektywna dwubiegunowa

Choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą wpisaną na listę zaburzeń psychicznych. Wcześniej używano określenia medycznego "psychoza maniakalno-depresyjna", które jest bardziej żywe dla zwykłych ludzi, odzwierciedlające stan chorego. Ale w każdym razie - choroba ma miejsce i konieczne jest, aby zobaczyć symptomatologię na czas, aby podjąć odpowiednie leczenie.

Z pewnością większość czytelników natknęła się na osobę, która często zmienia nastrój, zdolność do pracy i szybką mądrość. Na przykład doskonały pracownik nagle traci podstawowe umiejętności w swoim ulubionym biznesie, a zdolny uczeń całkowicie traci wiedzę w ulubionym temacie. Często stan stwarza wiele problemów moralnych dla otaczającego pacjenta, którego stan może prowadzić do samobójstwa. Jest to dwubiegunowe zaburzenie afektywne - maniakalna psychoza depresyjna. Istnieje możliwość wpływania na pacjenta i istnieją środki zapobiegawcze, które minimalizują ryzyko wystąpienia zaburzenia psychicznego. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku dojrzewania, starszych uczniów, osoby z kategorii emerytury.

Choroba afektywna dwubiegunowa: co to jest?

Ustal, że ta choroba jest bardzo problematyczna. U osób chorych stan emocjonalny w absolutnie przeciwnych biegunach jest zepsuty. Większość z nas, a ściślej mówiąc, wszyscy odczuwają gwałtowny spadek nastroju, zmianę w odczuwaniu zmęczenia i bez ważnego powodu. Ale nie ma w tym nic nienaturalnego. Jeśli chodzi o osoby cierpiące na BAP, ich stan w przypadku naruszenia czynników emocjonalnych może trwać miesiące, lata, są silne depresje, maniaki.

Jak określić BAR

Aby poznać "wroga" osobiście, konieczne jest przestudiowanie terminu "choroba afektywna dwubiegunowa", jaki stan prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Około półtora procent populacji świata cierpi na tę chorobę. Problem w diagnozie wynika z słabo objawionych objawów. Pacjenci zwracają się do lekarzy i często są sprowadzani do specjalisty przez krewnych, krewnych zaledwie kilka lat po pierwszych objawach. U niektórych pacjentów mogą manifestować się najwyżej 1-2 razy w roku, w innych prawie codziennie. A większość tych, którzy cierpią na tę chorobę - chorobę afektywną dwubiegunową (bar), nie rozumie, że są oni prześladowani przez poważną dolegliwość. Choroby są nieodłączne w stanach maniakalnych, depresyjnych, często towarzyszą osobie w tym samym czasie.

Choroba afektywna dwubiegunowa: przyczyny

Ta choroba ma charakter endogenny. Na rozwój stanu wpływają zarówno bodźce zewnętrzne, jak i następujące momenty:

  1. Predyspozycje genetyczne. Podczas diagnozowania choroby psychicznej eksperci zauważają, że patologia była obecna lub obserwowana u krewnych pacjenta. Według statystyk medycznych, choroba od rodziców jest przekazywana w około 50% przypadków. Oprócz tej dolegliwości dzieci mogą rozwinąć kolejną patologię umysłową.
  2. Wielki wpływ na ludzką psychikę wywiera okrążenie. Bodźce zewnętrzne mogą odgrywać rolę mechanizmu wyzwalającego dla rozwoju patologii umysłowej. Należą do nich:
  3. Uraz głowy. Wstrząs mózgu może powodować zaburzenia więzadeł międzykomórkowych, martwicę całych obszarów tkanki mózgowej.
  4. Choroby zakaźne. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby niszczą komórki mózgu, zaburzają równowagę hormonów.
  5. Zatrucie. Kiedy zatruwają ludzką krew trujące substancje, które rozpadają się w wyniku śmierci zdrowych i patogennych komórek, następuje niedobór tlenu, brak optymalnego dopływu krwi.
  6. Stres, uraz psychiczny. Po traumatyzowaniu psychiki często zdarza się nie tylko opisana przez nas dolegliwość, ale także inne, poważne psychiczne odchylenia.

Ważne: nie można założyć, że czynniki te bezpośrednio powodują dwubiegunowe zaburzenie afektywne drobnoustrojów 10, powodują jedynie chorobę, jeśli jest ona położona na poziomie genetycznym.

Choroby afektywne dwubiegunowe: jak się manifestują

Maniakalno-depresyjna psychoza - druga nazwa BARu, objawia się w postaci depresji, a następnie manii, a czasami kombinacji dwóch form na raz.

Na przykład osoba może być wesoła, nadmiernie rozmowna, optymistyczna, z entuzjazmem opowiadać o swoich planach, ale zazwyczaj nie osiąga prawdziwych działań. Krótki okres przemija i staje się ponury, płaczliwy, niekompetentny. Co więcej, traci on nie tylko siłę moralną, ale także fizyczną, utracił umiejętność zapamiętywania, refleksji. Przyszłość tej osoby widzi tylko w czarnych, ponurych tonach, pojawiają się myśli o samobójstwie. Dla tych, którzy nie wiedzą, czym jest dwubiegunowe zaburzenie afektywne, jest to dobry przykład. Aby zrozumieć szczegóły, konieczne jest zrozumienie każdego rodzaju psychozy.

Faza depresyjna dwubiegunowego zaburzenia afektywnego

Epizody depresyjne charakteryzują następujące objawy:

  • przygnębiony nastrój;
  • zahamowanie myślenia;
  • szybkie zmęczenie, opóźnienie ruchów.

Głównym znakiem jest przygnębiony nastrój. Na państwo nie wpływają żadne pozytywne wieści, wydarzenia, czy to narodziny dziecka, ślub, spotkanie z ukochaną osobą itp. Rozmawiając z lekarzem, tacy pacjenci wyrażają swoją kondycję słowami: smutny, smutny, "chory" w sercu.

Zahamowane myślenie przejawia się w trudnościach w absorbowaniu informacji, jej reprodukcji. Wcześniej, umiłowani, praca umysłowa stała się prawdziwym testem, pacjent nie jest w stanie skoncentrować uwagi, planować, podejmować decyzji.

To ważne: stan depresyjny pogarsza się rano, w tym czasie ryzyko samobójstwa jest wysokie. Dlatego konieczne jest bycie blisko pacjenta przed przebudzeniem lub zaraz po nim.

Faza depresyjna - zaburzenie afektywne dwubiegunowe, którego objawy są uzupełnione całkowitą utratą lub nadmiernie zwiększonym apetytem, ​​zwiększonym pożądaniem seksualnym. Kiedy pacjent jest chory, poczucie własnej wartości spada, pewność siebie, zaufanie do własnych sił i możliwości zostają utracone.

Afektywne zaburzenie osobowości: epizody maniakalne

Ten typ patologii jest dokładnym przeciwieństwem depresyjnej fazy choroby. W przeciwieństwie do pacjentów cierpiących na depresję i rozumiejących powagę sytuacji, przedstawiciele drugiego typu bardzo rzadko konsultują się z lekarzem na czas. Nie są w stanie przyjąć krytycznej postawy wobec nieprawidłowego funkcjonowania własnej psychiki, nie rozumieją konsekwencji dwubiegunowego zaburzenia osobowości, symptomów groźnej dolegliwości.

Stan maniakalny manifestuje się w ten sposób:

  • gwałtownie zwiększa nastrój osoby;
  • tempo myślenia wzrasta;
  • psychomotorycy są podekscytowani.

Osoby z kolejną fazą choroby stają się zbyt optymistyczne, mają wysoką samoocenę, nie boją się niczego. Rozpoznajcie, że chorą osobą może być, jeśli zwracacie uwagę na takie momenty:

  1. staje się zbyt rozmowny, towarzyski;
  2. lęk, nadmierna aktywność;
  3. nie są w stanie skoncentrować się na jednej rzeczy, ciągle rozpraszać;
  4. pacjent nie śpi dużo;
  5. wzrost pożądania seksualnego, przy jednoczesnym zmniejszeniu zrozumiałości u partnerów w stosunku do seksu;
  6. zachowanie staje się lekkomyślne, nieodpowiedzialne.

Przed rozpoznaniem diagnozy konieczne jest wykluczenie stosowania takich osób leków psychotropowych, leków, po których obraz kliniczny jest podobny do patologii dwubiegunowej.

BAP - dwubiegunowa choroba afektywna: diagnoza

Doświadczony lekarz koniecznie bada objawy psychotyczne, co jest ważnym czynnikiem w skutecznym leczeniu choroby. W BAP mogą wystąpić następujące objawy:

  • megalomania, urojeniowe halucynacje o charakterze erotycznym, mania prześladowcza;
  • delirium natury nihilistycznej - zaprzeczenie oczywistej winy winy, hipochondria itp.

W celu dokładnego rozpoznania konieczna jest pełna historia, zapis wszystkich szczegółów choroby, w tym informacji o stanie psychicznym krewnych pacjenta.

Dla specjalisty ważne jest ustalenie formy i przebiegu choroby, aby dowiedzieć się, czy wcześniej obserwowano stany maniakalne i depresyjne. Jeśli tak - jak długotrwała mania lub depresja, czy były remisje. Na podstawie informacji i kryteriów, które wskazują stan pacjenta, nasilenie objawów choroby, lekarz stawia diagnozę.

W zależności od objawów, które pojawiły się wcześniej, w jaki sposób wystąpiły drgawki (fazy), specjalista identyfikuje dwa typy BAR:

  1. Wpisz 1 Choroba występuje w przypadku, gdy pacjent ma już zamanifestowane epizody (maniakalne). Nie uwzględnia to fazy depresyjnej. Objawy typu 1 częściej występują u mężczyzn.
  2. Drugi typ przejawia się przewagą faz depresyjnych połączonych z rzadkimi epizodami manii. Ten typ jest bardziej podatny na kobiety.

Zachowanie afektywne dwubiegunowe: powikłania

Pacjent BAR to pierwsze zagrożenie dla siebie. W zaawansowanych stadiach, bez odpowiedniego leczenia, podejmują wielokrotne próby samobójcze.

  • Faza depresyjna to nieustanne samobiczowanie, stany smutku, udręki, smutku. Wielu z nas słyszało wyrażenie "W sercu kota, którego drapią". Tak więc, u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym - stan ten trwa od kilku dni do wielu lat. Zgadzam się, nie można z tym żyć bez odpowiedniej terapii.
  • Faza maniakalna powoduje także lęk. Zawyżony optymizm, wysokie poczucie własnej wartości, rozwiązłość w stosunku płciowym prowadzą do chorób wenerycznych, nieuleczalnych, HIV, AIDS itp. Nie zapomnij o finansowej stronie problemu. Nadmierna aktywność, chęć zdobycia szczytów biznesowych może prowadzić do poważnych kosztów, a co za tym idzie - pożyczek, długów, niewypełnionych zobowiązań wobec poważnych osób.

Choroba afektywna dwubiegunowa: leczenie

Przy pierwszych oznakach zaburzeń psychicznych musisz udać się do lekarza. Nie odkładaj wizyty u specjalisty z objawami wystawionymi przez krewnych. Jak już wiemy, zaniedbane fazy mogą prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji dla pacjenta i jego otoczenia.

Ważne: zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest zaburzeniem psychicznym, które można leczyć niezależnie w domu, lub przy pomocy wątpliwych przedstawicieli medycyny alternatywnej jest absolutnie niemożliwe.

Sposoby wpływania na typy i fazy są radykalnie różne. Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych powinno być kompleksowe: lek i psychoterapia.

Do liczby leków medycznych w leczeniu objawów BAP są.

  • Neuroleptyki: eliminuj niebezpieczne objawy, lęki, halucynacje, urojenia. Lekarze częściej wyznaczają haloperidol, risapaksol, kwetiapinę.
  • Leki przeciwdepresyjne: wyznaczony do zapobiegania i usuwania depresyjnego nastroju. Liczba tytułów jest ogromna, przepisywana zgodnie z objawami, efektywnością efektów, biorąc pod uwagę efekty uboczne. Popularne leki: amitryptylina, fluoksetyna, fluwomaksyna, sertralina itp.
  • Timostabilizatory: regulują nastrój osoby, zmniejszają nasilenie przeciwnych fluktuacji. Wcześniejsze preparaty tego typu stosowano w celu wyeliminowania drgawek w napadach padaczkowych i innych schorzeniach. W trakcie badań specjaliści odkryli zdolność timostabilizatorów do normalizacji przepływu BAR. Wśród skutecznych narzędzi - karbamazepiny, soli litowej, walproinianu, są stosowane nie tylko jako leczenie, ale także zapobieganie zaburzeniom osobowości.

Choroba afektywna dwubiegunowa: psychoterapia

W ostatnich latach szeroko stosowana jest psychoterapia, zarówno indywidualna, jak i ogólna. Wszystko zależy od tego, jakich objawów dotyczy pacjent, co w życiu przynosi maksymalny dyskomfort.

Co ważne: wiele osób myśli o tym, czy zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest leczone tylko przez psychoterapię. Sesje z terapeutą - to dodatkowy rodzaj leczenia, bez użycia leków nie odniesie sukcesu.

Podczas komunikacji z pacjentem lekarz może postawić dokładną diagnozę, zidentyfikować główne problemy, dać szansę na zdiagnozowanie niebezpiecznych konsekwencji popełnionych czynów. W ten sposób pacjent może przeceniać, przemyśleć swoje życie i działania.

Jeśli chodzi o krewnych pacjentów, lekarz pomaga im zrozumieć diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej, co dzieje się z pacjentami, poprawić sytuację w rodzinie, rozwiązać sytuacje konfliktowe i skoncentrować się na najważniejszej kwestii - pomóc bliskiej osobie cierpiącej na BAR.

Choroba afektywna dwubiegunowa afektywna: metody terapii

Lekarze-psychoterapeuci często używają poznawczo-behawioralnej metody ekspozycji. Podczas leczenia specjalisty uczy pacjenta rozpoznawania problemów, które pogłębiają stan, destrukcyjne zachowania, zastępują negatywne postrzeganie rzeczywistości pozytywnymi. Dzięki takim zmianom pacjent bada nowe podejście do życia, pokonuje złożone okoliczności z minimalną szkodą dla własnej psychiki. Maniakalno-depresyjna psychoza (choroba afektywna dwubiegunowa) wymaga starannego zbadania przez pacjenta. Musi zrozumieć naturę choroby, znaczenie przepisanych leków i sesji.

Zaburzenie typu dwubiegunowego: jak żyć dalej

Nie denerwuj się i nie panikuj, jeśli BAR zostanie zdiagnozowany. Choroba ta ma korzystne rokowanie. Większość osób z odpowiednią terapią odczuwa ciągłą remisję - objawy są nieobecne lub objawiają się w łagodnej postaci, której nikt nie zauważa, w tym samego pacjenta.

W przeciwieństwie do schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych, które powodują zmiany charakteru, jednostki - obojętność, brak emocji, inicjatywa, pod BARem są tym bardziej korzystne. Tylko w ostrych fazach występują niewystarczające stany mentalne, przy remisji nic nie wydziela choroby. Jeśli stosujesz się do zaleceń lekarza, weź leki na czas, weź udział w sesjach psychoterapeutycznych - liczba napadów zostanie zminimalizowana, a ciągła remisja utrzyma się przez lata.

Choroba afektywna dwubiegunowa (BAP): przyczyny, objawy, leczenie

Intensywne tempo życia i ciągłe stresujące sytuacje wpływają zarówno na fizyczne, jak i moralne zdrowie danej osoby.

Często tłumaczy się to nagłymi zmianami nastroju, ale takie zmiany mogą być objawami poważnego zaostrzenia stanu psychicznego - chorobą afektywną dwubiegunową.

Co to jest BAP (choroba afektywna dwubiegunowa), jak się manifestuje, jak przebiega i jak go leczyć.

Ten artykuł jest przeznaczony do zaznajomienia się z chorobą afektywną dwubiegunową. Skorzystaj z porad lekarza specjalisty.

Spis treści:

Co to jest dwubiegunowe zaburzenie afektywne?

Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa (bar) lub choroba maniakalno-depresyjna dwubiegunowe zaburzenie afektywne (bar) lub choroba maniakalno-depresyjna, jest częstą, przewlekłą i ciężką postacią zaburzeń nastroju. Taka maniakalna depresja objawia się ostrą okresową i regularną przemianą nadmiernie podwyższonego (manii) i skrajnie złego (przygnębionego) nastroju. W tym samym czasie między takimi atakami stabilizuje się nastrój i samopoczucie osoby. Choroba afektywna dwubiegunowa jest trudna do zdiagnozowania jako choroba psychiczna, ponieważ nastrój pacjenta zmienia się indywidualnie - nie ma wyraźnego wzorca między przejściem z jednej fazy do drugiej; Ponadto obserwuje się również stany mieszane. U wielu pacjentów to zaburzenie pozostaje nierozpoznane.

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Przyczyny BAP Główną przyczyną choroby afektywnej dwubiegunowej jest dziedziczność. Ponadto rozwija się psychoza podczas autotoksyczności (zatrucie organizmu produktami aktywności życiowej, na przykład w czasie ciąży, cukrzyca), zaburzenie równowagi hormonalnej i wodno-solnej.

Stresujące sytuacje wywołują zaostrzenie choroby, ale nie są przyczyną jej początkowego rozwoju. Pogorszenie stanu zdrowia pacjenta spowodowane jest zaburzeniami snu, uzależnieniem od narkotyków i alkoholu.

Ponadto zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą być konsekwencją innych chorób psychicznych i efektem ubocznym stosowania niektórych leków.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

BAP może być niebezpieczny dla życia pacjenta i jego współpracowników. Będąc w fazie manii, człowiek jest w świetnym nastroju, skłonny do prowadzenia aktywnego, chaotycznego i beztroskiego stylu życia.

Istnieją trzy stopnie zaawansowania fazy maniakalnej

  1. łatwa maniaczka któremu towarzyszy zwiększona energia, produktywność fizyczna, aktywność społeczna, gadatliwość i hiperseksualność;
  2. mania o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się bezsennością i nadpobudliwością, podczas gdy występują napady drażliwości i agresji;
  3. skrajna mania grawitacji towarzyszy zwiększone podniecenie w połączeniu z atakami agresji, przemocy i podejrzeń. Mowa pacjenta staje się niezrozumiała, mogą pojawić się halucynacje. Często pojawia się mania prześladowań i wielkości.

Ważnym kryterium psychozy maniakalno-depresyjnej jest obecność mieszanych etapów. Takie fazy charakteryzują się ostrą zmianą objawów manii i depresji na kilka godzin.

Fazie depresyjnej towarzyszą następujące objawy

  • pogorszenie nastroju;
  • zmniejszone zdolności umysłowe;
  • słabość fizyczna;
  • lęk;
  • bezsenność;
  • pogorszenie apetytu;
  • pojawienie się poczucia niepokoju i tęsknoty;
  • halucynacje;
  • zaufanie do beznadziejności i myśli samobójcze.

Objawy każdego stadium najsilniej przejawiają się w jego rozwoju.

W jaki sposób BAR się zamanifestował i jak przebiega?

Jak manifestuje się dwubiegunowe zaburzenie afektywne (BAP)? Choroba afektywna dwubiegunowa może wystąpić w każdym wieku, zwykle od 20-30 lat. Częstotliwość zmiany etapów i charakter przebiegu choroby są indywidualne. W większości przypadków choroba jest przewlekła, a po pierwszym pojawieniu się pojawiają się okresowe zaostrzenia. Wraz z wiekiem zaburzenie przejawia się coraz częściej.

Z reguły faza manii występuje po stresujących sytuacjach i trwa od 2 do 20 tygodni. Etapy depresji są bardziej długotrwałe - od 6 do 12 miesięcy. W tym przypadku okresy stabilności mogą trwać 1,5-7 lat, aw skrajnych przypadkach - i wcale nieobecne.

Stadium maniakalne rozpoczyna się łagodną postacią, której towarzyszy wzrost objawów i przejście w fazę umiarkowanej manii, po której następuje mania skrajnej ciężkości. Stabilizacja stanu i powrót objawów są normalnymi sygnałami fazy reaktywnej - okresem spokoju.

Faza depresji również składa się z kilku etapów, począwszy od stopniowego pogarszania się nastroju, wzrastając i wpadając w fazę ciężkiej depresji. Zanik objawów depresji jest oznaką powrotu pacjenta do fazy reaktywnej.

Często występuje tylko częściowa manifestacja objawów lub niektórych etapów.

Choroba afektywna dwubiegunowa może występować w następujących postaciach

  1. w postaci okresowa maniak (tylko przemiana faz maniakalnych);
  2. w postaci depresja okresowa (zmień tylko fazy depresji);
  3. w postaci klasyczne zaburzenie (naprzemienne fazy maniakalne i depresyjne we właściwej kolejności);
  4. w postaci nierównomiernie naprzemienny przepływ (zmiana w fazach manii i depresji w dowolnej kolejności);
  5. w postaci zamknięte prądy (bez faz stabilności, etapów reaktywnych).

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie przebiegu choroby, należy zwrócić uwagę na objawy w czasie i natychmiast przekazać diagnozę do psychiatry.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej (BAP)

Leczenie psychozy przypisywane jest każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od etapu kursu, stanu człowieka i środowiska. Zatem podział faz manii, stopień depresji i zapobieganie kolejnym napadom są podzielone.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej (BAP) lub psychozy maniakalno-depresyjnej łatwa maniaczka może być leczenie ambulatoryjny, a ostre ataki maniakalne zalecane znieść. Jako stabilizatory nastroju, lekarz prowadzący może przepisać leki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, walproinian, okskarbazepina, karbamazepina). Efekt u pacjentów z łagodną manii często możliwe dzięki zastosowaniu węglanu litu w kombinacji z lekami (olanzapina, risperidon, ziprazidon, kwetiapina, arypiprazol). Wszystkie dawki są dokładnie monitorowane i przydzielane wyłącznie przez wiodącego specjalistę.

Gdy zagłębienia są często stosowane w połączeniu ze środkami przeciwdepresyjnymi przeciwpsychotycznego i stabilizatory nastroju, rozhamowania tlenku azotu, leczenie elektrowstrząsami, i leczenie snu. Fototerapia jest uważana za skuteczne i raczej nowe podejście w leczeniu i zapobieganiu chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Jako terapia i zapobieganie napadom stosuje się połączenie leków i procedur psychoterapeutycznych (sesje z lekarzem specjalistą, wizyty w grupach wsparcia). Ogromną rolę odgrywa uwaga blisko stanu pacjenta, ich wsparcia.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tego zaburzenia psychicznego, jednak kompetentna i terminowa prewencja i pomoc pomogą każdemu pacjentowi cieszyć się pełnym życiem!

W celu rozpoznania i leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej (BAP) należy skonsultować się z lekarzem specjalistą!

Choroba afektywna dwubiegunowa

Choroba afektywna dwubiegunowa jest endogenną, permanentną chorobą psychiatryczną, która w zależności od rodzaju zmienia się przejawami manii, stanów nastroju, depresji i depresji oraz hipomanii. Choroba afektywna dwubiegunowa jest swoistą chorobą, która nadal daje cierpiącej szansę na aktywne, normalne życie, ponieważ nie odciska ona osobowości jej wady.

Ta patologia jest bardzo interesująca z powodu przejawów zupełnie odmiennych nastrojów osobiście. Depresja jest depresyjną manifestacją różnic, która wiąże się z osobistymi cechami psycho-behawioralnymi. Ci ludzie nadal wymagają leczenia, ponieważ są zdolni do wywoływania szkodliwych działań z wpływami depresyjnymi lub innymi - w manii.

Co to jest dwubiegunowe zaburzenie afektywne?

Choroba afektywna dwubiegunowa nie miała powszechnie tej terminologii, została zapożyczona z amerykańskich klasyfikacji, takich jak DSM. Zaburzenia maniakalno-depresyjne, w dawny sposób, nie miały wystarczających nazw ilustracyjnych, ponieważ objawy BAR nie zawsze mają manię, jako przejaw nastroju i depresji. Według prognoz, takie grupy chorób będą się gwałtownie rozwijać w XXI wieku, a ponadto, już teraz wiele osób cierpi na subdepresję i stale przyjmuje leki przeciwdepresyjne. Chociaż samo pojęcie patologii jest bardzo nowe, ale choroby ze szczegółowymi prądami cyklicznymi były znane w starożytnych greckich odstępach czasu, a nawet starożytni Grecy znaleźli w nich wiele uzasadnień. Istnieją nawet dowody, że w średniowieczu leczenie melancholii, prototypu depresji, było jedzeniem surowego serca byka.

Rodzaje dwubiegunowych zaburzeń afektywnych nie mają znaczenia w naszym i sąsiednich krajach, co kończy się na naszym klasyfikatorze ICD 10. Ale nadal warto się uczyć, ponieważ leczenie różni się w zależności od rodzaju.

Rodzaje dwubiegunowego zaburzenia afektywnego są kilku rodzajów, w szczególności jest to najczęstsze dwubiegunowe zaburzenie afektywne typu 1. Ta jednostka określa rodzaje przepływu, co pozwala natychmiast zrozumieć, co jest w strukturze prądu choroby u konkretnej osoby. W pierwszym typie jednostki musi koniecznie przejawiać manię w jej pełnym przejawie z żywymi antyspołecznościami. Jest to ważne, z powodu obecności wyrazistych, jasnych manier, kiedy obawiamy się obecności odwracania faz i korygujemy leczenie. Do dwubiegunowego zaburzenia afektywnego pierwszego rodzaju należą również fazy o charakterze mieszanym, które łączą objawy manii, zarówno stany nastrojów, jak i depresję, jednocześnie. Mieszane objawy epizodyczne niekoniecznie obejmują wszystkie objawy połączonej patologii, mają raczej odrębne cechy. Na przykład, wzburzona depresja, wygląda na depresję we wszystkim, z wyjątkiem stanu psychomotorycznego, występuje u jednostki, w przeciwieństwie do klasycznej depresji. Pobudzenie działa podobnie do lęku. Mania może również mieć mieszane objawy, na przykład spokojną manię lub nieproduktywną, podczas gdy dana osoba jest w dobrym nastroju, ale nie ma absolutnie żadnej aktywacji ruchowej, która nie wpływa w żaden sposób na zachowanie lub nie ma wzniesienia intelektualnego. Jeśli w strukturze tej patologii pojawi się dysforia, wówczas zwiększony gniew zostanie dodany.

Choroba afektywna dwubiegunowa ma również drugi typ, który zawiera zupełnie inne dane. Epizody manii w strukturze tego typu nie mogą być, ale hipomania i długotrwała długotrwała depresja powodują, że symptomy nie są mniej poważne. Hypomania sama w sobie nie powoduje problemów u pacjenta, nie prowadzi do nieprzyzwoitości, ale depresja całkowicie pozbawia jednostkę życia.

Choroba afektywna dwubiegunowa, zgodnie z ICD, jest zakodowana jako F 31. Oprócz samego terminu, istnieją stopnie nasilenia i, w rzeczywistości, sam epizod, który spowodował, że jednostka weszła w psychiatrię. Czasami cyklotymię klasyfikuje się jako serię podobnych patologii, ale to złagodzone zaburzenie jest obecnie brane z symptomatologii. Choroba ta ma strukturę sezonową, tzn. Nasila się w różny sposób w różnych porach roku. Klinika może się różnić w zależności od płci danej osoby.

Szybkie cykle różnią się od mieszanych, że stany nastrojów szybko zastępują się nawzajem. W tym przypadku między nimi są typowe okna, kiedy osoba jest całkowicie zdrowa. Czasami może wystąpić odwrócenie z powodu leczenia, nie obejmuje to szybkich cykli, a po prawej selekcji jest zatrzymany.

Przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa nie ma żadnych przyczyn związanych z wiekiem, w każdym razie nie korelują bezpośrednio. Ale mimo to patologia jest charakterystyczna, podobnie jak wszystkie endogenne nie dla wieku starczego. Jej debiut przypada na wcześniejsze terminy, wiek "młodości", który dotyka sprawnych osób. Kobiety są bardziej podatne na taką grupę patologii, wiąże się to ze zmianami hormonalnymi, które silnie wpływają na kobiece ciało. Muszę powiedzieć, że kobiety często ulegają niewydolnościom hormonalnym. U kobiet i bez choroby afektywnej dwubiegunowej nastrój nie jest słaby. Patologia ta nie ma jasno sformułowanych czynników pochodzenia i wyróżnia się jej wieloczynnikowością.

Predyspozycje do tej patologii występują u osób, które urodziły podobne zaburzenia. Rzadko, co choroba robi bez czynników genetycznych. Okazało się, że u bliźniąt jednojajowych patologia objawia się jednakowo, a także występuje korelacja przejawów patologii u potomstwa, którego porody cierpiały na taką chorobę. Odkryto geny odpowiedzialne za takie zaburzenia hormonalne w neurosystemie i prowadzą do podobnej patologii, ale ich penetracja nie wynosi 100%, co oznacza, że ​​dokładność manifestacji nie jest taka sama w różnych przypadkach. Niemniej jednak, oprócz genetyki, musi istnieć niekorzystna sytuacja.

Choroba afektywna dwubiegunowa manifestuje się także z pewnymi niepoprawnymi cechami wychowania. Dziecko dorastające w wygórowanych potrzebach lub odwrotnie w permisywności w czasie jest o wiele trudniejsze do przystosowania w społeczeństwie, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji umysłowych.

Psychotrauma ma również nieodwracalny wpływ na jednostkę, zwłaszcza jeśli są to gwałtowne wstrząsy. Takie traumy obejmują utratę bliskich, poważne żale lub globalne katastrofy. Warto zauważyć, że próg reakcji na takie zdarzenia jest indywidualny. Choroby somatyczne, poród i problemy poporodowe mogą również stać się poważnym mechanizmem wyzwalającym taką patologię. Taką katastroficzną manifestację można przypisać poważnym prowokatorom psychosomatyki i, ogólnie rzecz biorąc, zidentyfikować niezdrowe elementy społeczeństwa. Muszę powiedzieć, że edukacja wpływa również na tolerancję stresorów, jeśli dziecko jest besztane za wszystkie niepowodzenia, to dla niego każdy z nich stanie się małą śmiercią. Właśnie dlatego zdrowie psychiczne i wytrzymałość są ważne, pomogą chronić się przed złym światem zewnętrznym.

Nie ostatni pod względem odgrywania ról, ale ostatnią z nich była przyczyna biologiczna. Stało się dla nas dostępne dopiero po metodach neuroobrazowania biologicznego, instrumentalnego i laboratoryjnego, które oświetliły wcześniej ukryte rzeczy, które są w mózgu. Choroba afektywna dwubiegunowa jest spowodowana zaburzeniami układu neuroprzekaźników, odkrycie to dotknęło wszystkich. Ma jasne powody i może być zadokowany, ale nie wyleczony, ponieważ ludzkość nie nauczyła się jeszcze ustanawiać tych mechanizmów. Głównymi przyczynami, które odgrywają rolę w tej chorobie, są dopamina, syntetyzowana z norepinefryny i serotoniny. To ich wzajemne wykroczenie wywołuje takie problemy. W zależności od fazy patologicznej włączono różne neuroprzekaźniki. W przypadku manii nadmiar dopaminy nadmiernie stymuluje receptory mózgu i prowokuje pobudzenie. A przy depresji, serotonina jest tak zredukowana, że ​​jednostka nie odczuwa szczęścia, nie jest w stanie cieszyć się niczym. Ponadto rolę we wszystkich zaburzeniach psychicznych odgrywa upośledzone postrzeganie czasu z powodu złamania chronometru, zegara biologicznego, a także zaburzeń neurohormonalnych, które są odpowiedzialne za podwzgórze i małą przysadkę mózgową.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Test na chorobę afektywną dwubiegunową ma w swojej strukturze wykrywanie zmian, wahania nastroju. To zmiany nastroju zmieniają się wraz z oknami zdrowia i są najważniejszym kryterium choroby afektywnej dwubiegunowej. Pierwsza zmiana, odkryta przez innych, jest zakłóceniem emocji. Prędkość faz, czas trwania i dostępność przerw są bardzo zróżnicowane i zależą od cech patologii. Fazy ​​depresyjne są bardziej maniakalne i generalnie mają wiele negatywnych konsekwencji, ale maniak jest bardziej niebezpieczny dzięki aspołecznemu efektowi. Lekkie okresy mogą trwać pół życia, depresja może objawiać się tylko kilka razy dla życia, a czasami prąd jest tak uciążliwy, że można znaleźć tylko odpowiednią osobę cierpiącą przez cały czas tylko kilka razy.

Epizod manii ma własną triadę, składającą się z utrzymującego się patologicznie wysokiego nastroju, a także aktywności umysłowej i ruchowej. Jednocześnie maniakalny charakter nie narzeka na nic, jest całkowicie zadowolony z siebie, czego nie można powiedzieć o innych. Istnieje nawet taki znacznik, prawdziwej manii człowieka zawsze towarzyszą antyspołeczne działania prowadzące do policji. Jeśli tak nie jest, to jest hipomanią, maniakalny pacjent musi wpaść w jakiś bałagan. Wszystko dookoła podoba się postaci z słoneczną manią, jest bardzo zadowolony i zupełnie nie przejmuje się tym. Czuje się produktywny i podekscytowany, nierozsądnie wiele i szybko mówi, skacze od różnych pomysłów. Warto powiedzieć, że im bardziej wyraźna jest mania, tym więcej pacjentów pracuje, ale jest mniej produktywna. Od strony zaczynają przypominać zupełnie chaotyczne działania i bez wątpienia nie przynoszą żadnych korzyści. Pacjenci sami zauważają, że wcale nie są zmęczeni i nie wymagają odpoczynku przy kolejnych działaniach. Często mają twórcze przełomy, ale nie są one zbyt cenne w planie literackim, oczywiście nie bez wyjątku. Czasami osoba tak szybko odchodzi od tematu, że nie można złapać nici. Ponadto wszystkie ich początki w stanie maniakalnym zwykle stają się ciężarem, który dodaje się do ich krewnych. Oprócz zaburzeń snu dochodzi do naruszeń instynktownych funkcji, osoba staje się hiperseksualna z nieczytelnością kontaktów, apetyt jest silnie wzmacniany, a obżarstwo. Poczucie dystansu zostaje przerwane, nie ma taktu i umiaru. Są zwykle ubrani w głupich, jaskrawych pretensjonalnych i śmiesznie pomalowanych. Tacy ludzie przyciągają uwagę tłumu. Ale mogą też być źli, podobnie jak z urojeniami, a wtedy niosą jeszcze większe niebezpieczeństwo.

Depresja jest mniej niż opalizujący stan dla cierpiącego charakteru, wielu z nich kłamie i nie są zdolni do elementarnych działań. Ponadto nie ma sensu przekonywać ich o celowości działania, po prostu nie mogą się zmusić i stać się bardziej aktywni, dla nich jest to cały test. Ponadto wszyscy pacjenci w tym spektrum mają myśli samobójcze, co niewątpliwie wymaga korekty. Depresja ma także aspekty fizyczne, w szczególności triadę Protopopowa: rozszerzenie źrenic, zaparcia i tachykardię. Ich nastrój do niemożliwości jest słaby, pragnienie aktywności wynosi zero, aktywność psychiczna i ruchowa jest bardzo powolna. Co więcej, samoocena jest strasznie niska z poczuciem winy i grzeszności. Tacy pacjenci albo śpią godzinami bez snu, albo nawet cierpią na bezsenność. Nie mają absolutnie żadnego apetytu, nie gotują się. Warto zauważyć, że ich depresja niszczy innych, skłaniając ich do chęci pomocy, ale nie zawsze jest to możliwe na własną rękę. Depresja jest często maskowana dla somatów, w szczególności dla różnych przejawów fizycznych: zaburzeń oddychania, niewydolności serca, problemów z libido i potencji, anorgazmii i objawów algowych objawiających się bólami o różnej lokalizacji. Często mogą również występować naruszenia przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej

Test na chorobę afektywną dwubiegunową nie obejmuje obiektywnych technik, bardziej odwołujemy się do subiektywnego stanu pacjenta. Rozmowa psychiatryczna pomaga zidentyfikować takie patologie. Jest to zauważalne w zachowaniu, jeśli dana osoba jest negatywna i depresyjna, wtedy mówi cicho, unikając rozmów. Nie okazuje żadnych pragnień, jego twarz wygląda smutno i nie można prowadzić rozmowy z powodu powolności reakcji. W przypadku manii osoba jest zbyt aktywna, rozmawiając i gadając, nie pozwalając na wstawienie i słowa, pacjent nie rozpoznaje siebie. Świadomość jest normalna, nastrój odpowiada fazie, nie ma krytyki. Istnieją idee podniesienia lub odwrotnie grzeszności. Pamięć w manii ma właściwości hiper-immunologiczne, a przeciwnie - depresję. Powinno to uwzględniać charakterystyczną wiosenno-jesienną sezonowość i wieczorną poprawę depresji. Uwzględniany jest również aspekt życia rodzinnego i społeczna. Wyjaśnij wszystkie obawy pacjentów i krewnych, często się rozchodzą. Test na chorobę afektywną dwubiegunową obejmuje nagranie epizodów co najmniej 2 razy, z włączeniem konkretnych kwestionariuszy i precyzyjnych kryteriów diagnostycznych. Ta choroba ma charakterystyczne markery społeczne, które są identyfikowane przez szczegółową ankietę, ważne jest wykrycie manii.

Wykorzystywane są również kwestionariusze psychologiczne, które przyczyniają się do określenia spektrum diagnostycznego i wykluczają wszystkie pozostałe. Testy na inteligencję w tym samym czasie są normalne dla Wexlera i Ravena. W przypadku samej depresji PHQ bierze pod uwagę dziewięć pytań, które subiektywnie rejestrują stan depresji danej osoby i pozwalają kontemplować dynamikę tygodniowo. Skala samobójczych intencji Minnesoty jest również bardzo istotna. Ponadto sprawdzany jest niepokój o Spielberger, który będzie bardzo wskazujący na lękową depresję, a test uwzględnia lęk osobisty i sytuacyjny. Test Bek to stary, ale skuteczny kwestionariusz z podwójnym efektem wydajności, redukuje on zarówno depresję, jak i aktywność samobójczą, jeśli weźmiemy rozszerzonego Becka. Aby nie zakłócać długich wywiadów z osobą na głównym linku, należy zastosować dwa pytania dotyczące PHQ, a mianowicie, czy nastrój zmienił się w ostatnim miesiącu i czy zmieniło się podejście do życia. Jeśli odpowiedzi są pozytywne, warto podać rozszerzony kwestionariusz. W przypadku manii istnieje indywidualny kwestionariusz MDQ na 15 pytań. Wszystkie te testy są subiektywne, ale test Bek bierze pod uwagę opinię lekarza, pozwalając wszystkim na obiektywizację.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

W przypadku stanu zagrożenia konieczna jest hospitalizacja i nadzór. Z przeciwpsychotycznymi, które są bardzo istotne w manii, stosuje się Haloperidol, Tizerzin, Truksal, Clopixol. Jeśli to konieczne, można dodać Atypowe: Azapin, Azaleptol, klozapina, kwetiapina, Rispolekt, Soleron, Rispaksol. Skuteczny jest Eglonil, Aminazine, Propazin, Tienam do 54 mg. Bardzo ważnymi stabilizatorami nastroju, który jest związany z inventirovaniya fazy profilaktyki, należą do nich Valprokom, Litosan, Depakine, Lamotril, Lamltridzhin 300 mg minimalny, w niektórych przypadkach, aby dopasować karbamazepina 440 mg.

Clopixol-Acuphase, Serdalect, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole, Ziprasidone są doskonałymi preparatami o działaniu uspokajającym i przeciwmiażdżycowym. W przypadku oporności stosuje się ECT.

epizody depresyjne są przede przycięte proste leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, a następnie przechodzi terapię czytelny ze stymulacją i rehabilitacji: amitryptylina, Melipraminum, Persja, Anafranil, bupropion, wenlafaksyny, Seduxen. Do pamięci w przypadkach hipnozy stosujemy Mementynę, Pyracetam, Glicynę, Aminalon, Nicergolinę. Adaptogeny i leki nasenne są również skuteczne: Imovan, Sonovan, Valesan. Potrzebna jest witaminoterapia, zarządzanie reżimem w życiu codziennym i dostateczny wypoczynek, przeciążenia ze stresorami są wykluczone.

Leki przeciwdepresyjne są bardzo ważne, aby prawidłowo wybrać, ponieważ mają one leczenie po wypisaniu przez co najmniej sześć miesięcy, jak również thimostabilizers, więc lepiej jest przejść na tabletki i wybrać właściwe dawkowanie w szpitalu. Popularne: paroksetyna, sertralina, escytalopram, fluoksetyna, wenlafaksyna, dezypramina, nortryptylina. Z lekami przeciwpsychotycznymi są skuteczne: Ziprexa, Serdolect, Aripiprazole, Fluanoxol, Moditen. Stosuje się benzodiazepiny środków uspokajających: Phenazepam, Valium, Gidazepam, Sibazon-Relanium.