Afazja sensoryczna - przyczyny urazu

Afazja czuciowa objawia się problemami związanymi z aktywnością mowy, które powstają, gdy dotknięte zostają ośrodki kory mózgowej i ich drogi odpowiedzialne za mowę. Pacjenci mylą dźwięki, nie mogą nazywać przedmiotów i rzeczy. Takie naruszenia są określane terminem "afazja".

Afazja sensoryczna - objawy i rodzaje chorób

Lekarze identyfikują główne typy chorób, w zależności od lokalizacji patologii i konkretnych przejawów dysfunkcji mowy:

  1. Osoby cierpiące na afazję motoryczną rozumieją słowa skierowane do nich, ale same uznają za trudne lub niezdolne do wymawiania frazy lub pojedynczego słowa. W poważnych przypadkach zdolność mówienia jest całkowicie zagubiona lub zredukowana do reprodukcji tego samego rodzaju krótkich skrawków.
  2. Przy czuciowej afazji lub afazji Wernicke pacjent może mówić, ale nie rozumie języka ojczystego.

W przypadku afazji sensorycznej obserwuje się następujące objawy u pacjentów:

  • Cierpiący doskonale słyszy wszystko, co zostało powiedziane, ale nie może zinterpretować dźwięków strumienia mowy. Słowa wypowiedziane w ich ojczystym języku wydają mu się kompletnym nonsensem, jak obca mowa, jak hałas, pozbawiony znaczenia informacji.
  • Pacjenci nie odczuwają trudności w wymawianiu zdań, często są gadatliwi, ale ich mowa jest niekontrolowana, fragmentaryczna, niespójna i pozbawiona znaczenia. Jest pełna oficjalnych słów, własnych neologizmów ze szkodą dla czasowników i rzeczowników.
  • Zachowanie pacjenta jest często poruszone, jest emocjonalne i dużo się porusza. Jest bardzo zirytowany faktem, że go nie rozumieją, ale on sam nie jest w stanie docenić nieinformatywności jego przepływu mowy.
  • W przypadku łagodnych postaci patologii pacjent rozumie i wykonuje proste polecenia. Ta funkcja pozwala lekarzom odróżnić afazję czuciową od chorób związanych ze słyszeniem lub zaburzeniami psychicznymi. Cierpiący pojmuje pojedyncze słowa w strumieniu mowy, potrafi dokładnie powtarzać frazy, ale ogólna treść mowy pozostaje dla niego niezrozumiała.
  • Patologiom często towarzyszy niewyraźne widzenie - hemianopsia, kiedy opada prawy pół lub wyższa ćwiartka pola widzenia obu oczu. Ograniczona ruchliwość mięśni twarzy po prawej stronie.

Obejrzyj wideo na ten temat

Formy choroby

W praktyce formy mieszane są bardziej powszechne niż motoryczna lub czuciowa afazja w "czystej" postaci. Ponadto wyróżnia się następujące typy patologii:

  • przezsercowe zmysły lub semantyczne. Trudności i błędy pojawiają się w percepcji skomplikowanych konstrukcji leksykalnych i gramatycznych, zwłaszcza tych odzwierciedlających relacje przestrzenne;
  • dyrygent. Problemy pojawiają się podczas próby powtórzenia zdań dla lekarza, a także podczas czytania na głos;
  • Amnestic, który występuje w rozwoju choroby Alzheimera.
  • gdy opcja akustycznie-mnesticheskom, pacjent rozróżnia fonemy, ale nie może uformować z nich słów, zwłaszcza rzeczowników. Mowa jest słaba, pełna zaimków. Trudno jest zrozumieć, co słychać i czytać.
  • Pacjenci podtypu optyczno-mniamalnego z powodzeniem rozpoznają obiekty, ale nie pamiętają ich nazw bez dodatkowych wskazówek.
  • najcięższy wariant czuciowo-ruchowy afazji występuje po udarach, gdy występuje duże uszkodzenie. Przy takim naruszeniu pacjent nie jest w stanie zrozumieć mowy i trudno powiedzieć cokolwiek. Afazja czuciowo-ruchowa jest często całkowita z powodu całkowitej utraty funkcji mowy.

Przyczyny patologii

Osobiste doświadczenie postrzegania strumienia mowy jest stracone z powodu nieprawidłowości w normalnej eksploatacji kory słuchowej analizatora, który znajduje się w płacie skroniowym kory mózgowej.

Analizator słuchowy jest odpowiedzialny za przetwarzanie i analizowanie sygnałów pochodzących ze świata zewnętrznego. Awarie w jego funkcjonowaniu powodują:

  1. Różne rodzaje pociągnięć.
  2. Uraz czaszkowo-mózgowy.
  3. Nowotwory.
  4. Tętniaki naczyń mózgowych.
  5. Konsekwencje zapalenia mózgu i innych infekcji.
  6. Niektóre zaburzenia psychiczne.

Powiązane filmy wideo

Leczenie czuciowej afazji

Dość długi i czasochłonny proces leczenia afazji sensorycznej obejmuje trening z logopedą, który został specjalnie przeszkolony.

Działania korekcyjne mają na celu przywrócenie percepcji słuchowej i rozumienia mowy, a także czytania i pisania.

Interakcja między lekarzem a pacjentem jest skomplikowana z powodu trudności w komunikowaniu się z osobą, która nie integruje znaczenia z dźwiękami swojego języka ojczystego.

Terapia tego stanu patologicznego obejmuje:

  • Leki: nootropowe i neurotropowe, terapia witaminowa.
  • Dodatkowe leki są przepisywane w zależności od przyczyn, które spowodowały pojawienie się patologii.
  • Pokazano ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, zabiegi fizjoterapii.
  • W terapii rehabilitacyjnej korzystaj ze specjalistycznych programów komputerowych, które pomagają poprawić zdolność mowy.
  • W domu pacjent potrzebuje przyjaznej, wygodnej atmosfery i cierpliwości bliskich. Krewni przyczynią się do rehabilitacji mowy, jeśli częściej rozmawiają z pacjentem, jednocześnie wyraźnie i płynnie wypowiadając proste zdania, angażując się w ogólną rozmowę i słuchając uważnie jego opinii.
  • ➤ Czy można pić nadtlenek wodoru z zapaleniem żołądka?
  • ➤ Jakie są objawy ostrego żołądka żołądka?

Zalecane specjalistyczne ćwiczenia

W celu terapeutycznym zaleca się następujące ćwiczenia:

  • Praca ze zdjęciami tematycznymi: klasyfikacja zdjęć według ich nazw, znaków, ogólnych kategorii.
  • Wybór poprawnej nazwy z kilku proponowanych.
  • Zróżnicowanie słów blisko brzmiących.
  • Korelacja obrazów i tekstu: kompilacja opowiadań na tematy obrazkowe.
  • Odpowiedzi na pytania: najpierw uzyskaj odpowiedzi jednosylabowe, potem ćwicz dialogi od prostych do bardziej szczegółowych.
  • Czytanie i pisanie: zaczynają się od poszczególnych liter i sylab, które są następnie dodawane do słów. Następnie piszą proste dyktanda. Czytanie na głos zaczyna się od małych tekstów, stopniowo przechodząc do bardziej długich utworów. Opanuj opowiadanie, odpowiedz na pytania dotyczące treści tekstu.

Co czytać

  • ➤ Co powinienem zrobić w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego?

Afazja po udarze

Jeśli patologia rozwinęła się w wyniku udaru, klasy terapii poprawnej mowy rozpoczynają się od pierwszych tygodni, gdy tylko lekarz dopuszcza.

Na początkowym etapie rehabilitacji medycy powinni polegać na stereotypach dotyczących mowy: wynik dziesiętny na dziesięć, śpiew popularnych piosenek, przywoływanie słynnych wierszy wersetów.

Dla takich pacjentów bardzo ważne jest wsparcie krewnych. Trzeba tu zdać sobie sprawę, że nie powinno być szybkiego powrotu do zdrowia.

Staraj się skupiać na osiągnięciach, nawet tych najmniejszych.

Pozytywne środowisko może skrócić okres odpoczynku.

Im wcześniej rozpoczęły się zabiegi i korekty, tym bardziej skoordynowana była wspólna praca lekarza, pacjenta i jego rodziny, tym korzystniejsze było rokowanie.

W praktyce medycznej istnieją przykłady znacznej poprawy zdolności mowy, nawet jeśli sensoryczna afazja pojawia się, gdy dotknięta jest duża objętość mózgu (po urazie i wylewu krwi do mózgu).

Funkcje żywienia z afazją sensoryczną

Przebieg leczenia afazji sensorycznej jest bardzo długi i trudny, dlatego też zaczynając leczenie, pacjent i cała jego rodzina powinni przygotować się odpowiednio do poważnej walki o zdrowie. Aby osiągnąć 100% wyniku leczenia, potrzebujemy nie tylko regularnych sesji z logopedą, psychologiem i neurologiem, ale także zdrowej, zdrowej diety. Oczywiście podczas leczenia mózg pacjenta cały czas działa.

Pacjent może często usiąść w jednej pozycji po przeczytaniu listy lub przeczytaniu książki. Z tego powodu dieta pacjenta z czułą afazją powinna być wyjątkowa. Osoba z taką chorobą powinna spożywać pięć posiłków dziennie, to znaczy powinien jeść niewielką ilość i często.

W żywieniu zaleca się wprowadzenie takich produktów, które sprzyjają dobrej pracy mózgu, na przykład:

  • krewetki i ryby o niskiej zawartości tłuszczu; jak wiadomo, wszystkie owoce morza nasycają organizm tłuszczami, które przyczyniają się do dobrej uwagi i pamięci;
  • cebula - doskonale pokonuje zmęczenie i napięcie nerwowe, a także rozcieńcza krew, co dodatkowo wyposaża mózg w tlen;
  • Orzechy doskonale uspokajają układ nerwowy, ze względu na wysoką zawartość witaminy B w nich; świeże owoce i jagody, zwłaszcza awokado, banany, jagody, borówki, truskawki, kapusta, buraki, szpinak, cytryna, ananas i inne;
  • chude mięso (wołowina, kurczak);
  • produkty mleczno-kwasowe (twarożek, jogurt, kefir);
  • fasola, zboża i makaron.

Śniadanie chore na chorobę powinno składać się z 20% dziennej diety, na przykład musli z jogurtem, kaszy, gotowanego jajka, chleba klasy drugiej i owoców. Na przekąskę można zjeść przekąskę z owocami lub zjeść 100, 200 g orzechów i pić jogurt, kefir, herbatę z cytryną. Obiad powinien składać się w 40% z dziennej dawki, na przykład świeżej sałatki z warzyw, kawałka niskotłuszczowego mięsa z ziemniakami, płatków zbożowych, kompotu ze świeżych jagód lub soku. Na obiad, kawałek niskotłuszczowego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa, niektóre owoce, jogurt jest idealny.

Cała dieta opisana powyżej pomaga dobrze funkcjonować w mózgu, co przyczynia się do szybkiej reakcji, do myślenia, a tym samym do szybkiego usuwania tak nieprzyjemnej choroby i nabycia pełnej mowy.

Leczenie czuciowej afazji za pomocą środków ludowej

Obecnie nie ma środków ludowej przeciwko takiej chorobie. Choroba ta może zostać wyleczona jedynie poprzez codzienne sesje z logopedą. Najskuteczniejszą metodą leczenia czuciowej afazji jest terapia delfinami, hipoterapia (leczenie końmi) i felinoterapia (leczenie kotami).

Powiemy Ci więcej o takich metodach:

  1. Hipoterapia (leczenie za pomocą koni). Podczas obecności pacjenta obok konia, zaczyna się uspokoić układ nerwowy, który jest uważany za jedyną korzyścią z sesji z logopedą, czasami przyczynia się do emocji i hamowanie leczeniu ludzi. Komunikacja z końmi u pacjenta powoduje wiele radosnych emocji, które pomagają normalizować mózg, co z kolei przywraca system odpornościowy. Wiadomo, że kiedy pacjent przychodzi do takich czynności, wtedy wszystkie problemy go opuszczają, zaczyna mówić dobrze i rozumieć mowę innych. A w przyszłości zaczyna rozumieć wszystko i rozmawiać, nawet w innej dziedzinie. Oprócz komunikacji emocjonalnej, jazda konna rozwija motor pacjenta, który przywraca komórki mózgowe. Jeśli wszystko to zostanie połączone, po kilku takich ćwiczeniach możesz osiągnąć doskonałe wyniki, a osoba będzie mogła powrócić do normalnego życia.
  2. Terapia delfinami. Często delfiny są używane w medycynie i psychoterapii. Podczas komunikacji z delfinami stabilizuje się stan psychoemocjonalny osoby, usuwa się stres psychiczny. Terapia delfinami to nie tylko świetny sposób na pozbycie się tej choroby, ale także na wyjście z różnych ekstremalnych warunków, takich jak huragany, trzęsienia ziemi i tak dalej.
  3. Felinotherapy. Wielu zapewne wie, że koty są najbardziej czułymi zwierzętami, mogą się uspokoić i zadowolić po stresie nerwowym. A spokojna sytuacja w towarzystwie kota pozytywnie wpływa na komórki mózgu, umożliwiając im szybszy powrót do zdrowia, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Możesz także dodać, że komunikacja z takimi zwierzętami odgrywa nie tylko funkcję terapeutyczną, ale także rozwija pragnienie, aby pielęgnować i kochać zwierzęta.

Konsekwencje i powikłania afektywności sensorycznej

Jeśli czuciowa afazja nie jest leczona, wówczas pierwszą i straszliwą komplikacją jest całkowity brak mowy, a także niezdolność do pisania, czytania i rozumienia mowy innych. Jednakże, jeśli akustyczno-gnostyk afazja, które wystąpiły u dziecka w wieku od 5 do 7 lat, może przynieść straszną powikłanie w postaci całkowitego braku mowy lub do dalszych zmian brutto w rozwoju mowy. Nieoczekiwane lekarstwo na afazję motoryczną może prowadzić do jąkania.

A także, jeśli przez długi czas nie traktować takiej patologii, to w przyszłości może to prowadzić do następujących konsekwencji:

  • rozwój nieodwracalnych wad mowy;
  • trudna adaptacja w społeczeństwie, pacjent staje się wyrzutkiem;
  • śmiertelny wynik.

Pamiętaj, że afazja sensoryczna to niebezpieczne uszkodzenie mózgu wymagające natychmiastowego leczenia. Taki problem uważa się za konsekwencję bardziej straszliwej choroby, która zawsze wymaga długotrwałego leczenia, a czasem operacji chirurgicznej.

Profilaktyka afazji sensorycznej

Jak wspomniano powyżej, leczenie afazji sensorycznej jest procesem bardzo długim i trudnym, wymagającym interwencji logopedy, a także neurologa, psychologa i wszystkich bliskich krewnych. Pełna mowa pacjenta zostaje przywrócona o wiele szybciej, jeśli terminowe rozpoczęcie leczenia lekami i terapia logopedyczna.

Jak pomyślne będzie rokowanie przywracania mowy, to znaczy po zlokalizowaniu rozmiaru strefy naruszenia, stadium zaburzeń mowy, początkowego czasu regeneracyjnego uczenia się. Ponadto zależy to od wieku i podstawowych wskaźników zdrowia pacjenta. Najlepsze wyniki obserwuje się głównie u młodych pacjentów.

Tak więc, aby uniknąć stania się ofiarą tego strasznego i nieprzyjemną chorobą, konieczne jest przy pierwszych oznakach niespodziewanym bólem głowy sprawdzane przez specjalistę, w celu określenia z góry wszystkich problemów, a także szybkie wykrycie małych guzów mózgu. Jako środek zapobiegawczy zaleca się ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, aby uchronić się przed zaburzeniami krążenia mózgowego.

Ale takie przyczyny czuciowej afazji, jak guzy, różne urazy, drgawki, stan konwulsyjny i inne, nie są podawane metodom zapobiegawczym. A co najważniejsze, aby nie rozwinąć czuciowej afazji, lepiej chronić głowę przed różnymi drobnymi urazami, częściowo z negatywnymi nawykami, jeść prawidłowo, nie wpaść w depresję i unikać stresu.

Jak charakteryzuje się afazja sensoryczna?

Przez afazję rozumie się nabyte upośledzenie mowy, które jest wynikiem organicznego uszkodzenia centrum mowy kory mózgowej. Przyczyną tej choroby jest porażka różnych oddziałów kory nowej z nowotworami, udarami, chorobami zapalnymi, uszkodzeniami mózgu.

U dzieci afazja jest spowodowana uszkodzeniem lub opóźnieniem w rozwoju funkcji mowy, co jest związane z biologicznym dojrzewaniem mózgu w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie.

W przypadku afazji charakterystyczne jest wyczerpywanie się leksykonu, zmiana struktury mowy, niezdolność pacjenta do formowania prostych zdań. Są chwile, kiedy pacjent rozumie znaczenie przedmiotu, ale nie jest w stanie wymówić swojego imienia. Aby w pełni poznać chorobę, musisz zapoznać się z formami afazji i rozważyć niektóre z nich bardziej szczegółowo.

Afazja czuciowa to werbalna agnozja. Charakteryzuje się częściową lub całkowitą utratą rozumienia mowy przy zachowaniu słuchu. Pacjent słyszy, co do niego mówią, ale nie rozumie znaczenia słów. Dźwięki mowy postrzegane są jako nieartykułowany hałas. W niektórych przypadkach w ogóle nie ma rozumienia mowy. Przy czuciowej afazji można zaobserwować u pacjenta niewydolność mowy ruchowej, która objawia się naruszeniem struktury słów, ich powtórzeń, obecności parafraz.

Również dla tej choroby charakteryzuje się: słowotok, zaburzenia kontroli nad własną mową, aktywność mowy zwiększyć alienacji rozumieniu słów. Kiedy afazja sensoryczna u ludzi istnieją problemy z obu czytania i piśmie (permutacji słów i sylab, wypaczenia znaczenia słów, pominięcia).

Gdy lokalizacja ognisk w obszar Wernickego (tylnej trzeciej najwyższej zakrętu skroniowego) powstaje czujnika (gnostycką akustyczny) afazja. Główną wadą towarzyszącą afazji Wernickego jest naruszenie syntezy i analizy, słuch fonologiczny, który w rezultacie prowadzi do utraty zrozumienia odwróconej mowy. Jeśli zmiana koncentruje się na okolicy ciemieniowej lewej półkuli, chorobie towarzyszy naruszenie zdolności rachunku - syndromu szkarlatu.

Gdy dotknięte skroniowo-ciemieniowej, potylicznej region lewej półkuli jest objawem semantyczną afazją (łamanie wystąpić w zrozumieniu skomplikowanych logiczno-gramatycznych struktur, które wyrażają relacje przestrzenne (w prawo, w lewo, w przód, tył). Jeśli pacjent zapomni ani słowa, ale zjadł jego styl wspieranie lub dźwięk, wtedy będzie mógł odtworzyć całe słowo.

Przyczyny afazji czuciowej

Istnieje wiele przyczyn rozwoju sensorycznej afazji.

Oto niektóre z nich:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu;
  • Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Klęska procesu nowotworowego niektórych oddziałów kory nowej;
  • Uderzenia, choroba Picka;
  • Choroby o charakterze zapalnym.

Eksperci twierdzą również, że niektóre rodzaje zaburzeń psychicznych mogą wywoływać afazję.

Pacjent, który cierpi na syndrom czuciowej afazji, może odtworzyć jedynie skrawki słów, które nie mają ze sobą żadnego związku. Ponadto tej chorobie towarzyszy wyraźna aktywność motoryczna i zwiększona ogólna emocjonalność. W wielu przypadkach pacjent jest w stanie wykonywać proste polecenia, takie jak: machanie ręką, siadanie, zamykanie oczu.

Na prośbę specjalisty pacjent może powtórzyć po nim poszczególne zwroty i słowa, ale nie widzi w nich żadnego sensu i nie zdaje sobie sprawy z ich znaczenia. Przy czuciowej afazji mowa pacjenta jest pełna echololii, neologizmów, werbalnej parafazji. Ponadto pacjent może wykazywać żargon-afazję, logorea - polymentię.

Choroba ta charakteryzuje się zmienioną strukturą mowy. Pacjent nie może formułować prostych zdań i ma bardzo skąpy zasób słownictwa. Bardzo często zdarzają się przypadki, gdy pacjent zdaje sobie sprawę z tego, jak wygląda ten lub ten obiekt, ale trudno go zapamiętać, lub w ogóle nie może odtworzyć jego nazwy.

Aby lepiej zrozumieć takie naruszenia, należy zapoznać się z ich klasyfikacją i zaznaczyć niektóre z ich formularzy. W tym artykule rozważymy bardziej szczegółowo sensoryczną afazję.

To ważne! Afazja Wernicke to inna nazwa afazji czuciowej. Utrata zdolności postrzegania mowy ustnej jest najbardziej charakterystyczną cechą tej choroby. Jeśli inne osoby rozmawiają z pacjentem obok pacjenta, nie będzie on uczestniczył w rozmowie, ponieważ nie rozumie znaczenia rozmowy. Ponadto tekst na piśmie, także dla niego, nie ma znaczenia.

Szczególną cechą tej choroby jest to, że pacjent może być doskonały słuch, ale ponieważ nie jest utrata korowej podziału analizatora słuchowego, a następnie interpretuje rozmowy pacjent nie jest w stanie.

Niekoherentne dźwięki są tym, co pacjent słyszy z czułą afazją, bez względu na głośność i ton. Również język ojczysty dla pacjenta, pacjent może postrzegać jako obcy. Wynika to z faktu, że afazję czuciową nazywa się również afazją akustyczno-gnostyczną.

Bardzo trudno jest zrozumieć takich pacjentów, dlatego ludzie wokół nich mogą je przyjmować dla osób niezrównoważonych psychicznie. Pacjent nie może pisać pod dyktando, pismo i czytanie od niego są rażąco naruszane. W rzadkich przypadkach pacjent może skopiować tekst.

Choroba ta charakteryzuje się takimi objawami: acalculium, nadjądrowa hemianopsia, zaburzenie orientacji (prawo-lewo). Zdarzają się przypadki, kiedy afazja sensoryczna występuje w jaśniejszej formie, w którym to przypadku pacjent jest trudny do zrozumienia złożonych fraz, metafor. W medycynie przypadki "czystej" afazji są bardzo mało znane. Motoryczna i czuciowa afazja w "czystej" postaci jest niezwykle rzadka, częściej można zaobserwować złożone choroby.

Metody leczenia choroby

Proces leczenia afazji jest bardzo długi i czasochłonny, więc przy rozpoczynaniu leczenia pacjent i jego rodzina powinni być gotowi na poważną walkę o zdrowie. Aby osiągnąć pożądane rezultaty, konieczne jest połączenie wysiłków pacjenta i jego leczenia logopedy-fizjologa.

To ważne! Najtrudniejsze w leczeniu jest to, że bardzo trudno jest wymieniać informacje z lekarzem z pacjentem. Pacjent nie może opisać swojego stanu i odczuć, które odczuwa, nie rozumie pytań specjalisty i nie jest w stanie wyrazić swojej opinii na piśmie.

Jeśli pacjent ma afazję czuciową w tle, zanim doznał udaru mózgu, leczenia i rehabilitacji zajęcia z logopedą należy rozpocząć natychmiast w następnym tygodniu. W takiej sytuacji bardzo ważna jest pomoc krewnych. Oczywiście, szybkie rezultaty nie będą następować, a pełne przywrócenie mowy może objawiać się w ciągu kilku lat. Bardzo rzadko przywracanie mowy w ogóle się nie zdarza.

Aby przywrócić mowę z afazją sensoryczną, należy nieustannie rozmawiać z pacjentem, nie spiesz się, poświęć czas na przemyślenie i wyrażenie swojej opinii. Trzeba zachęcać do każdego małego osiągnięcia. Jeśli pacjent wykazuje zainteresowanie szybkim powrotem do zdrowia, wtedy przychodzi o wiele szybciej.

Biologia i medycyna

Afazja zmysłowa kora (afazja Wernicke)

Przy czuciowej afazji Wernickego zmiana jest umiejscowiona w korowej części analizatora słuchowego - pierwotnego pola słuchowego (Ryc. 79). Osoba cierpiąca na czułą afazję, słyszy wszystko, ale nie może zrozumieć treści słów. Dźwięki słów nie mają dla niego znaczenia, żadne przedstawienia nie są z nimi powiązane, a język ojczysty brzmi jak język obcy. Sercem afazji czuciowej jest uszkodzenie kory, co prowadzi do utraty indywidualnego doświadczenia percepcji mowy, dlatego często nazywa się ją głuchotą w słowach.

Afazja Wernicke - korowa czuciowa afazja. Afazja czuciowa pojawia się, gdy wpływ na górny zakręt skroniowy ma charakter naruszający rozumienie mowy z powodu niemożności rozróżnienia i rozróżnienia dźwięków mowy. Mowa pacjenta pozostaje zbiegła, a czasami poprawna gramatycznie, ale traci znaczenie i zawiera wiele alegorii i parafraz. Obfitość parafazji czasem zamienia mowę w ciągły strumień neologizmów i czyni ją całkowicie niezrozumiałą ("afgazję żargonu"). Mowa pacjentów jest przeciążona oficjalnymi słowami (przyimki i spójniki) z brakiem rzeczowników i czasowników. Oświadczenia są pełne, ale nie zawierają informacji. Przykład: 76-letni mężczyzna został przywieziony do sali przyjęć, który "zaczął mówić dziwnie" podczas gry w karty. Próbuje powiedzieć, jak jego żona przypadkowo coś rzuciła - najprawdopodobniej jego proteza: "Mówi, że już jej nie potrzebujemy, a tym razem, kiedy uderzyła mnie w zęby, to była moja." dentysta Byli w tej torbie w torbie, wiesz jak to się stało, jak to się stało, mówi, nie potrzebujemy tego więcej, myślę, że nie będziemy jej używali Teraz, jeśli mam trudności, za miesiąc, za cztery miesiące, za sześć miesięcy będę miał nowego dentystę. "Gdzie są moi dwoje?" Te dwie małe protezy, które ja Zniknę, jeśli wszystko wyrzuci, pójdzie do swoich przyjaciół i nie będzie mogła ich wyrzucić. " Gesty i mimika nie pomagają wyrazić znaczenia wypowiedzi. Pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jego mowa jest zepsuta i zirytowana, jeśli nie jest zrozumiany.

Sensorycznej korowej afazji może towarzyszyć silne wzbudzenie i stan paranoidalny. Rozumie się rozumienie poleceń kierowanych do mięśni głowy i tułowia. Pacjent nie rozumie prostych pytań ( „Jak masz na imię?”), A jednocześnie reaguje prawidłowo na „zamknij oczy”, „siad”, „turn” poleceń - funkcja ta pozwala na odróżnienie sensorycznej korowej afazję z utratą słuchu, choroby psychiczne lub symulację.

Tak więc pacjenci z czułą korową afazją nie znajdują właściwych słów, aby wyrazić swoje myśli i nie rozumieją znaczenia słów postrzeganych zarówno przez słuch, jak i wzrokowo. Innymi słowy, sensoryczna korowa afazja obejmuje zarówno ekspresyjne zaburzenia, jak i imponujące zaburzenia, a zatem, ściśle rzecz biorąc, jest czysto "czuciowa" lub "wrażliwa". Powtarzane są także powtarzanie, nazywanie, czytanie i pisanie.

Ognisko uszkodzenia jest zwykle umiejscowione w tylnych częściach systemu mowy i przynajmniej częściowo wychwytuje sensoryczne centrum mowy. Najczęstszą przyczyną jest zatorowość jednej z dolnych gałęzi środkowej tętnicy mózgowej, w szczególności zator tętnicy skroniowej tylnej lub zator tętnicy skośnej.

Inne przyczyny to krwotok śródmózgowy, zastoinowy atak serca, ciężki uraz czaszkowo-mózgowy i nowotwór.

Afazja sensoryczna korowej często towarzyszy pełnym jednostronne hemianopsia lub verhnekvadrantnoy hemianopsia, w niektórych przypadkach odnotowano nieznaczny wygładzenie prawej fałdów nosowo-wargowych - wszelkie inne naruszenia nie są zwykle. Mowa pełna neologizmów i parafraz, stan wzbudzony i brak objawów neurologicznych czasami powodują, że podejrzany jest chorobą psychiczną - schizofrenią lub MDP. Prawidłową diagnozę można postawić na podstawie innych charakterystycznych objawów afazji i braku choroby psychicznej przed jej rozwojem.

Całkowite odzyskanie mowy w większości przypadków jest mało prawdopodobne, chociaż z sensoryczną korową afazją wywołaną krwotokiem śródmózgowym lub urazowym uszkodzeniem mózgu, możliwa jest znaczna poprawa. Zobacz Afazię Broca-Wernicke (tło historyczne)

Afazja Wernicke

Objawy kliniczne są połączeniem mowy zaburzenia z ciężkimi zaburzeniami rozumienia słowa ustaleń - zwykle cięższy niż u chorych z afazja Broca - i gładka wyraziste mowa, charakteryzuje się przewagą krótkich wyrazów funkcyjnych, werbalne i, w mniejszym stopniu dosłowne paraphasias i logorreey i lekceważenie czytania i pisania.

Naruszenia zasad rozumienia mowy.Główną oznaką zaburzenia rozumienia mowy w afazji Wernicke jest naruszenie rozpoznawania słów na poziomy fonologiczne i semantyczne. Rozróżnienie izolowanych fonemów jako indywidualnych dźwięków mowy może być poprawne, a rozpoznawanie fonemów i ich sekwencji, które składają się na słowo, jak również na słowa jako całość, jest naruszane. Kiedy słowa są rozpoznawane, znaczenie tego słowa jest wyobcowane. Sensualny agramatyzm u pacjentów z afazją Wernicke często przejawia się trudnościami w zrozumieniu złożonej struktury gramatycznej zdań.

Zrozumienie mowy potocznej.U wielu pacjentów z afazją, Wernicke, jest ona znacznie upośledzona, a zaburzenia często wpływają na różne aspekty rozumienia mowy poziomy fonologiczne, składniowe i semantyczne. W niektórych przypadkach naruszenia mogą obejmować zrozumienie mowy na stronie poziom fonetyczny, który reprezentowany jest przez dźwięk akustyczny poszczególnych dźwięków mowy lub wzorców słuchowych słowa jako całości.

Pacjenci często nie są w stanie zrozumieć prostych pytań na temat swoich uczuć lub problemów rodzinnych. Pacjent może nie rozumieć słowa lub prostego polecenia. Czasami pacjent nie zwraca uwagi na pytanie eksperymentatora i zaczyna słuchać dopiero po dwukrotnym dotknięciu jego ramienia, aby zwrócić uwagę na to pytanie. Zrozumienie gestów może również zostać naruszone. W mniej poważnych przypadkach pacjent może wykazać zrozumienie prostych pytań dotyczących jego stanu zdrowia, problemów, ale nie jest w stanie zrozumieć rozmowy między dwiema osobami, które nie są adresowane do pacjenta lub rozmową telefoniczną.

Alienacja znaczenia słowa.Naruszenia na poziomie semantycznym. Akustyczny, fonologiczny lub całościowy opis tego słowa należy porównać z semantyczny poziom z odpowiednim słowem w słowniku. Naruszono ten proces wyobcowanie znaczenia tego słowa (Luria, 1962, Tonkonogy, 1973). Pacjent może powtórzyć polecenie, aby wskazać obiekt lub część ciała, demonstrując zachowanie fonetycznych i fonologicznych poziomów rozumienia słów. Ale on lub ona nie może poprawnie wskazać obiektu docelowego, na przykład na "stole", "oknie", "podłodze", "łokciu", "kolanie", czasami powtarzając: "Kolano. kolano. kolano. co to jest? ". Przeprowadzając taki test rozumienia mowy, eksperymentator powinien uważać, aby nie dać mu podpowiedzi, nieświadomie rzucając okiem na odpowiedni przedmiot lub część ciała, gdy zespół wskazuje na kolano lub oczy - gdy zespół zamyka oczy.

Całkowita niezdolność do wykonania jakiegokolwiek prostego polecenia jest rzadka. Pierwszy zespół jest zwykle rozumiany poprawnie, a pacjent, wykonujący go,

Oczy. Ale kolejne polecenie, na przykład "podnieś rękę", często nie jest wykonywane, a pacjent nadal zamyka i otwiera oczy, nie mogąc przejść do innego pola semantycznego. To przełączanie nie pozwala uprościć zadania, ograniczając liczbę alternatyw dla jednego pola semantycznego. Ale w normalnej sytuacji, słuchacz nie spodziewa się jego drugi z kolei poprosił, aby pokazać jeden i ten sam przedmiot, więc alienacji rozumieniu słowa mogą wystąpić, gdy pacjent jest proszony kilka razy, aby zwrócić uwagę na trzy części ciała lub przedmiotów tego samego pola semantycznego, na przykład : "Wskaż oko. ucho. oko. nos. ucho. oko. " Ten test nazywa się okiem, uchem, nosem z jednym testem składowym.

Alienacja znaczenia słowa może przejawiać się w niemożności porównania prawidłowego ogólnego wzorca słowa z jego znaczeniem z powodu naruszenia indeks semantyczny, Zarządzanie wyszukiwaniem odpowiedniego znaczenia słowa w słowniku. W takim przypadku pacjent może wykazywać poważniejsze upośledzenie rozumienia słownych kategorii słownych, na przykład przedmiotów ożywionych lub obiektów wytworzonych przez człowieka (McCarthy, Warrington, 1988). Możliwe jest również naruszenie pamięci modeli tego słowa, co w niektórych przypadkach może powodować wyobcowanie znaczenia tego słowa, zwłaszcza przy rozległym uszkodzeniu mózgu.

Łamanie rozumienia słów na poziomie fonologicznym.Pacjenci z dość umiarkowaną afazją Wernick wykazują względne bezpieczeństwo rozumienia słów na poziomie fonetycznym analizy akustycznej dźwięków słów. Pacjent jest w stanie powtórzyć poszczególne fonemy i poprawnie wykonać prosty test: „Podnieś rękę, kiedy mówię” A „a nie podnosić go, gdy mówię” O „” Ale to seria dwóch lub trzech samogłosek, takich jak „DLC” i „IQ” lub „AOS” i „OAU” nie różnią się, a pacjent nadal podnieść rękę na znak, że kolejność jest taka sama, chociaż kolejność samogłosek uległy zmianie. Również możliwość ustalenia, czy dany wyraz w danym słowie jest fonemem, może zostać naruszony. Pacjent jest proszony, aby podnieść swoją rękę, jeśli słowo wypowiedziane przez eksperymentatora, istnieje pewna fonem, a nie podnosić rękę, jeśli nie, takie jak „t” w „Cat” słowa „krzyż”, „stół”, „uderzenia”. Szczególnie trudno jest takim pacjentom odróżnić słowa, które różnią się jednym fonemem, na przykład "kot" i "usta" lub "pary" i "var". Może to być spowodowane faktem, że właściwości dźwiękowe poszczególnych fonemów są zmienione na tworzące je w kolejności, na przykład, sylaby, i stają się zależne od poprzedzających i następujących fonemów. Łamanie analizy fonologicznej jest również oczywiste, ponieważ pacjent wykazuje niezdolność do prawidłowego policzenia liczby fonemów i sylab w jednym słowie. Oczywiście, nie odzwierciedla oficjalnego niskim poziomie wykształcenia pacjenta pogarsza wyniki fonologiczną badanie, w którym badani zostali poproszeni o analizę fonemiczna strukturę sekwencji, ale dyskryminacja sekwencji fonemów nie wymaga formalnej analizy i można wykonać opierając się na właściwościach integralnego słuchowej sekwencji wzór lub fonemicheskoy struktury wiedza analfabeta.

Naruszenie rozumienia mowy na poziomie fonologicznym może również prowadzić do naruszeń powtórzenie poszczególne słowa i zdania. W mniejszym stopniu

przypadki afazji Wernickego, powtarzanie poszczególnych fonemów jest zwykle zachowane, a zaburzenia powtarzania pojawiają się, gdy pacjent jest proszony o powtórzenie poszczególnych słów lub sylab. Jest szczególnie trudne dla takiego pacjenta powtarzanie słów składających się z dwóch lub trzech lub więcej sylab, na przykład "przemysł", "recepta" lub słowo bez znaczenia.

Ważne jest, aby podkreślić, że naruszenia poziomu fonologicznego nie ograniczają się do percepcji słuchowej sekwencji fonemów. Próbuję przeczytaj lub napisz słowa lub zdania, pacjent często podaje tylko pojedyncze litery, wykazując niezdolność do zrozumienia kilku prostych poleceń pisanych. Kopiowanie również cierpi, ale jest mniej zakłócane przez ograniczoną liczbę liter, a czasem za krótkie słowa. Dyktando jest bardzo łamane.

Te zaburzenia nerwu słuchowego i analizy fonologiczną wskazania konkretnego rodzaju niespecyficznego modalnej analizy i jego fonologicznymi zaburzeń w różnych sposobów u pacjentów z różnymi typami afazji przedniej i tylnej, w tym przypadku - u pacjentów z Wernickego afazji. Pacjenci z tylnego afazja typu obwodowego, zwany dalej „słowo głuchota” lub „acoustic-afazja sensoryczna” naruszenia poziomu fonetyczne są ograniczone do modalności słuchowej, aw takich przypadkach zwykle nie są oznaczone zaburzenia czytania i pisania. Może modal-niespecyficzne analiza fonologiczna jest przez specjalny „mowy wewnętrznej”, w stanie przetłumaczyć dźwiękowych i wizualnych właściwości „mowy zewnętrznej” w słowniku jednym języku modalności-niespecyficzne i przekazywaniu ich wyników takiego uznania ich wartości semantycznej.

Jednocześnie naruszenia poziomu fonologicznego mogą tylko częściowo determinować trudność słuchowego zrozumienia mowy w afazji Wernickego. Wykazano, że bezpośredni związek pomiędzy słuchowego zrozumienia mowy i zdolność do kierowania fonologiczną nieaktywny analizy mowy (Basso i wsp, 1977 ;. Blumstein i inni, 1977). Naruszenie tej analizy mogą odgrywać ważniejszą rolę w zaburzeniach czytania i pisania u pacjentów z afazją, jak czytanie i pisanie sekwencji zaburzenie fonem, które tworzą słowo lub sylaba jest zwykle cięższy niż zaburzeń fonologicznych zrozumienia sylab i wyrazów przedstawionych na rozprawie. Może to wynikać z wyjątkowej roli formalnej analizy fonologicznej w nauczaniu czytania i pisania.

Naruszenie zrozumienia słów na poziomie słownym werbalnym.Konieczne jest również rozważenie roli współistniejących zaburzeń słuchowego poziomu werbalnego. Zaburzenia te mogą nie osiągnąć znacznego stopnia nasilenia, co odnotowano w "głuchocie werbalnej", ale w połączeniu z naruszeniem poziomu fonetycznego może stać się ważnym czynnikiem związanym z trudnościami przetwarzania pierwotnych właściwości sygnałów akustycznych. Pacjent ma trudności w początkowych etapach słuchowego zrozumienia słów. Nie potrafi rozpoznawać pojedynczych samogłosek ani spółgłosek, zamiast "g" zamiast "g" zamiast "k" lub "t" zamiast "g", zamiast "o", "b". Pacjent popełnia wiele błędów, gdy jest proszony o podniesienie ręki, jeśli dwa oddzielne dźwięki są takie same, na przykład "A. a "," O. o, "lub inny, na przykład" A. o "," T. do ". W takich przypadkach zrozumienie słów jest znaczące

Dlatego też pojęcie "głuchota werbalna" jest używane do wskazania głównego klinicznego znaku tego naruszenia rozumienia słów. Jednocześnie, u pacjentów z głuchotą werbalną, pisanie, czytanie i ekspresyjna mowa pozostają nienaruszone, co podkreśla niefonologiczny charakter tego zaburzenia.

Naruszenia na poziomie niewerbalnej percepcji słuchowej.Na poziomie klinicznym wydaje się, że pacjent z afazją Wernickego cierpi na upośledzenie słuchu i często trudno jest zwrócić uwagę na przemówienie skierowane do niego. W wielu przypadkach afazji Wernickego słuchowej percepcji niewerbalnej dźwięku pozostaje nienaruszona, a pacjent może dowiedzieć się, szum wiatru, pociągi, dźwięków klawiszy, głosy znanych zwierząt, takich jak krowy, koty, psy itd. D. Jednak u niektórych pacjentów z afazja czuciowa mogą wystąpić słuchowe agnozja. Ponadto, badania eksperymentalne, w którym pacjenci z chłonnego afazji za pomocą specjalnych warunkach testowych co utrudnia pracę słuchowego niewerbalne pamięci roboczej, zaobserwowano znaczące łamania rozpoznawania proste właściwości słuchowych, takie jak smoła lub inną liczbę tonów wysokości (patrz następny rozdział)..

Naruszenie zrozumienia na poziomie syntaktycznym.Przestrzenne i czasowe relacje obiektów wyrażają proste i złożone reguły syntaktyczne.

Proste reguły składniowe. Rozumienie zdań sporządzonych zgodnie z prostymi, konwencjonalnymi regułami syntaktycznymi, z afazją Brocka i Wernickego, zwykle zachowało się. Przykładami takich prostych zdań są: "Wskaż okno", "Podnieś rękę", "Zamknij oczy", "Dotknij drzwi". Inny przykład - tak zwany aktywny dostawa gdzie logiczny tok postępowania jest wyrażana przez szyk wyrazów, ze wskazaniem charakteru i przedmiotu działania, na przykład, „Wilk pociągnął za lisem”, „Chłopiec uderzył dziewczynę”, „Człowiek dotknął kobietę”. Konwencjonalna mowa potoczna zazwyczaj składa się z prostych zdań tego typu i łatwo je zrozumieć. Liczba takich propozycji może być ograniczona zgodnie z niewielką liczbą typowych działań, które są reprezentowane przez zapisane w pamięci modele propozycji opisujących te działania.

Więcej niż złożone reguły składniowe w strukturze zdań można traktować jako niekonwencjonalne informacje, które wymagają dodatkowego przetwarzania do przetwarzania i są bardziej podatne na uszkodzenia w obszarach mowy mózgu niż proste reguły syntaktyczne.

Złożone reguły składniowe.Naruszenia tego poziomu rozumienia mowy można zidentyfikować, testując rozumienie zdań, które zawierają różne złożone reguły syntaktyczne. Pierre Marie był prawdopodobnie pierwszym autorem, który opracował specjalne testy do nauki rozumienia zdań i ujawnił naruszenia rozumienia niekonwencjonalnej mowy u pacjentów z afazją Brocka (Marie, 1906). Marie zaproponowała test "Trzy kawałki papieru". Pacjentowi powiedziano: "Na stole są trzy kawałki papieru o różnych rozmiarach; Największe dają mi, średnie zgniotu i rzucać na podłogę, i większość

włóż to do kieszeni. " Obserwując trudności testu u pacjentów z czuciowych i ruchowych afazji, Marie doszedł do wniosku, że każdy afazja Wernickego afazja jest zaburzeniem ekspresyjną mowę lub bez, w zależności od obecności dodatkowych zmian w przód „len-tikulyarnoy” strefa mowy. Teoria Marie nie została potwierdzona w dalszych badaniach nad afazją, ale jego testowanie rozumienia niekonwencjonalnej mowy rozpoczęło się u wielu autorów i odgrywa ważną rolę w badaniu pacjentów z afazją. Ostatnim przykładem zastosowania testu Marie w badaniach mowy jest włączenie zmodyfikowanej wersji tego testu do popularnego Mini Mental State Study

Faktyczna trudność testu Marie może być powiązana z zadaniem zrozumienia takiego zdania, gdzie wymagane jest powiązanie i zapamiętanie trzech rodzajów działań z trzema różnymi kawałkami papieru. Zdanie o tej strukturze można porównać z semantycznie odwracalne zdania, które Karamaz i Zurif wykorzystali w swoich testach wyboru rysunków do propozycji (Caramazza, Zurif, 1976). W zdaniu „Koń, który kopnął niedźwiedź brunatny” przymiotnik „brązowy” można przypisać do dwóch rzeczowników - „koń” i „Bear”. Pacjenci z afazją Bropy rozwiązywali losowo losowe problemy z odwracalnymi zdaniami. Oczywiście test Marie jest podobny do tego, ale jest trudniejszy, ponieważ wymaga od ciebie powiązania trzech rodzajów działań z jednym z trzech obiektów.

Trudności w zrozumieniu wniosków, które należy ustalić relacja przestrzenna Aktor i przedmiot działania są również uwzględnione w teście "ręka-ucho-oko" zaproponowanym przez Head (1926). Pacjent jest proszony, aby wykonać polecenie ustne od eksperymentatora dotknąć prawe lub lewe ucho lub nos w lewo lub w prawo, wskaźnik ręka palec, na przykład: „Dotknij prawego ucha palcem wskazującym lewej dłoni”, „do lewego oka - palcu lewej ręki”, lub bardziej wyrafinowane „do moje prawe ramię - palec twojej prawej ręki " na moim lewym ramieniu - palec twojej prawej ręki "(patrz szczegóły w Tonkonogy, 1997). Alienacja znaczenia tego słowa podczas wykonywania tego testu manifestuje się poprzez dotknięcie oka zamiast ucha lub prawego ucha zamiast lewego ucha. Aby uniknąć wpływu naruszenia orientacji "prawa-lewa", ich nieobecność jest sprawdzana przed rozpoczęciem testu: pacjent jest proszony o podniesienie prawej lub lewej ręki. Test ten jest bardzo czuły i ujawnia zaburzenia rozumienia mowy nie tylko u pacjentów z afazją tylną, ale także u większości pacjentów z afazją przednią.

Inne reguły syntaktyczne mowy niekonwencjonalnej obejmują rozumienie zdań pasywnych. Logiczna sekwencja zdania zwykle nie odpowiada porządkowi słów w zdaniu, a dla jego zrozumienia często używane są przyimki "przed", "przed" i "c", które pozwalają na zmianę kolejności przenoszenia aktorów i obiektów w zdaniu biernym. Zrozumienie tymczasowej relacji odzwierciedlonej przez preteksty "po" i "przed" można sprawdzić za pomocą zdań typu: "Zjadłem obiad po tym, jak zadzwoniłem do mojego przyjaciela. Co zrobiłem najpierw? "," Czy trenujesz buty przed skarpetkami? ". Przyimek

"Przed" oznacza kolejność czynności w biernym zdaniu: "Dotknij klucza ołówka", "Dotknij klucz ołówkiem" lub w aktywnym zdaniu: "Kluczem jest dotknięcie ołówka". Podobnie w popularnym wśród badaczy teście ciasta na afazję (Test żetonowy) proste zdania zawierają aktywne zdania, na przykład "weź niebieski okrąg" lub "weź czerwony trójkąt" (De Renzi, Vignolo, 1962). Bardziej skomplikowane zdania składają się z zdań biernych: na przykład "Dotknij czerwonego trójkąta z niebieskim kółkiem". U pacjentów z różnymi typami afazji, Wernickego i Brocka, łamane jest rozumienie tych pasywnych zdań. Pasywny zrozumienie o „podmiot-przedmiot” jak zdiagnozowano propozycje gdzie inwersja jest dostarczana przez krótkim słowie funkcję „był”: „Lis był Zadran wilk. Które ze zwierząt umarło? "," Dziewczyna została pobita przez chłopca. Kto został pokonany - chłopiec czy dziewczynka? ".

Strukturę, która jest trudna do zrozumienia, można również przedstawić za pomocą propozycji opisujących stosunek przestrzenny między dwoma obiektami, które wyraża się słowami „z prawej strony”, „lewy”, „nad”, „pod”, „powyżej”, na przykład „ołówek, ale na klawiszu”, „umieścić klucz w prawo ołówka, ale pozostawione klipy. "

Większość pacjentów z afazją Wernicke i Brock demonstruje naruszenie zrozumienia wszystkich typów zdań złożonych, a zrozumienie zdań o identycznej logicznej i gramatycznej strukturze może zostać zachowane.

Naruszenia mowy ekspresyjnej.Pacjenci z umiarkowaną do ciężkiej afazji Wernickego szczególnie wyraziste i mowy jest ciągły strumień często niezrozumiałe dźwięki i słowa z przewagą krótkich wyrazów funkcyjnych oraz słowne paraphasias zhargonafaziey na konserwatorskich palvnosti i prozodycznych wzorzec mowy. Naruszenia mowy ekspresywnej są zwykle połączone z poważnymi zaburzeniami rozumienia mowy.

Z afazją, Wernicke gładka, to znaczy, jest taki obraz przeciwny roztrząsanie mowy dezodrozy Aphazics Broda z charakterystycznymi forsownymi próbami znalezienia właściwego słowa lub zdania.

Naruszenie języka mówionego.Trudności w doborze słów, przejawiające się w parafazji werbalnej i żargonii. Naruszenia na poziomie semantycznym. Mówienie charakteryzuje się trudności ze znalezieniem słów, ale wzrost produkcji mowy, jak w przypadku afazji Bropy, nie jest obserwowany. Mowa przepływa swobodnie i gładko, bez wysiłku i wysiłku typowego dla dysprakcji z afazją Bropy. Mowa zwiększa aktywność i staje się niemal całkowicie niezrozumiały, zwłaszcza w ciężkiej afazji Wernickego, i składa się z płynnego przepływu odróżnić dźwięki, które są wypowiadane na głos bez oznak „smarowane” mowy charakterystyczne dyzartria. Dźwięki te przypominają dźwięki mowy, ale nie można zrozumieć, który głos był wymawiany; Poszczególne samogłoski czasami ekstrahowane z niezróżnicowanych strumienia dźwięków - „O”, „a”. W mniej poważnych przypadkach, pacjent stara się zrekompensować utratę słów kluczowych dmuchania i licznych słownych i mniej dosłownych błędów parafazicheskimi, dając mieszaninę bezsensownych słów, zwany „słowo sałatka” lub zhargonafaziey który jest praktycznie patognomichnoy ciężkiej afazji

Wernicke. „Słowna sałatki” w afazji Wernickego należy odróżnić od „fonemicheskogo żargonie» (Brown, 1979) lub „niezróżnicowanych żargonie» (Alajouanine et al, 1952; Alajouanine, Lhermitte'a, 1964), który składa się z znaczenia serii fonemów nie mających znaczenia i morfologicznych i organizacja gramatyczna. Slang tego typu opisano głównie u pacjentów z afazją przewodzenia.

U pacjentów z ciężką afazją, Wernicke, swobodny przepływ bezsensownych słów jest zwiększony prawie całkowicie anosognozja zaburzeń mowy. Taki pacjent z "sałatką werbalną" często nie zdaje sobie sprawy z tego, że ma zaburzenia słowne i popada w gniew i podniecenie, gdy ktoś nie rozumie jego mowy.

Zwiększenie produkcji mowy, stały przepływ słów w nadpobudliwej mowie można zaobserwować bez zewnętrznej stymulacji, co pozwala w takich przypadkach wykorzystać koncepcję "Logoreria". Innym terminem jest "ogeration" (augmentacja) - To odnosi się do pacjentów z tendencją afazja Wernickego dodać dwa lub trzy dodatkowe sylabę lub słowo, gdy proszą o coś ponownie, lub gdy próbuje poradzić sobie z trudnościami obiektów nazewnictwa, takich jak „pa-ba” powtarza się jako „pa-ba-da-TA ", A" table-house "staje się" table-house-chair-dog ".

Naruszenia nazewnictwa obiektów.Naruszenia na poziomie semantycznym. U pacjentów z ciężką, a nawet umiarkowaną afazją, Wernicke jest wyraźnie zaburzony przez nazewnictwo przedmiotów, części ciała lub czynności. Podczas próby nazwania typowej afazji Wernickego wzrost aktywacji mowy ze znaczącymi naruszeniami wymowy słów spowodowanymi przez ciężką dosłowną parafazję lub zastąpienie właściwego słowa serią werbalnej parafazji. Różni się to od afazji Brocka z charakterystycznym zmniejszeniem aktywacji mowy i długimi przerwami wypełnionymi usilnymi próbami znalezienia właściwego słowa. Podpowiedź jednej lub dwóch pierwszych sylab tego imienia pomaga czasem aphazikowi Wernickemu i Brockowi znaleźć właściwe słowo.

Słowna i dosłowna parafrazja.Naruszenia na poziomie semantycznym i fonologicznym. U chorych z afazja Wernickego dosłowne paraphasia odzwierciedla zaburzenia poziomu fonologicznego jest mniej wyraźna niż paraphasia werbalnej w ekspresyjną mowę, związanej z poziomu semantycznego utraty wartości. Jest to zauważalne w powtarzanie sylab ogmentatsii swoich pacjentów, zwłaszcza w serii dwóch sylab, takich jak „pa-ba”, które są powtarzane, jak „ba-na-ta-da”. W spontanicznej mowy afazja Wernickego mogą wynaleźć neologizmów takich jak «verter», «krossy rzeczy», opisując żywności w odpowiedzi na pytanie: „Jaka jest twoja ulubiona potrawa» (Butterworth, 1979?). Wygląda na to, że powstawanie neologizmów w afazji Wernickego jest ułatwione przez wzmożone, nieograniczone wytwarzanie mowy, niestabilną literalną parafazję i ogerację. Wskazuje to na istotne różnice w zaburzeniach fonologicznych ekspresji mowy w afazji Wernickego i Brocka. Jeśli afazja dosłowne paraphasia zwykłym standardzie Broki, nie zmienia się w trakcie spontanicznej mowie i odzwierciedla zmniejszenie i ograniczenie produkcji mowy i afazja Wernickego z paraphasia staje labilne i często zmieniających się w kontekście zwiększonego produktów głosowych.

Gaynotti i wsp. Stwierdzili korelacji między fonologicznej aktualizującego wyraziste mowy i zaburzeniami rozumienia fonologiczny mowy (Gainotti et al., 1975), ale jest ona opisana w gazetach Vasso i wsp. (Basso i wsp., 1977) i Blamshteyna i wsp. ( Blumstein et al., 1977), którzy, stosując syntetyczne dźwięki, stwierdzono korelację pomiędzy utratą wartości rozpoznają fonemów i produktów. Jednakże, biorąc pod uwagę fonologiczne różnice w ekspresyjną mowę pomiędzy afazja Broca i Wernickego i cięższych naruszeń mowy zrozumienia w afazji Wernickego, można założyć, że fonologiczny etap przetwarzania mowy może składać się z dwóch ściśle powiązanych, ale stosunkowo niezależnych części: jedną - związane z ekspresyjną mowę a drugi ze zrozumieniem mowy.

Naruszenie poziomu syntaktycznego.Agromatyzm tylnego silnika. W ciężkich przypadkach afazji, Wernicke, większość ważnych słów, w większości rzeczowników i czasowników, jest pomijanych lub zastępowanych przez słowną parafrazję, a mowa składa się z krótkich słów funkcjonalnych. Ta mieszanka słów jest często nazywana "Jargonaphasia" lub "Sałatka werbalna". W mniej dotkliwych przypadkach slangofazja jest nieobecna lub niewidoczna w badaniu, ale w mowie może nastąpić zmniejszenie liczby rzeczowników i przewaga krótkich słów funkcyjnych. Tymczasem struktura syntaktyczna języka mówionego w afazji Wernickego jest lustrzanym odbiciem mowy w afazji Brocka. Ten ostatni charakteryzuje się "stylem telegraficznym" z przewagą rzeczowników i, w mniejszym stopniu, czasownikami bez koniugacji, a krótkie słowa funkcyjne są często nieobecne.

Oczywiście, w potocznej mowie aphazics Broki, przedmiot i przedmiot działania są dość dobrze odzwierciedlone przy pomocy rzeczowników, a opis działań jest lepiej reprezentowany przez krótkie, funkcjonalne słowa w afazyce Wernickego. W związku z tym strefa Broca zazwyczaj zapewnia tłumaczenie opisu działań z poziomu semantycznego na fonologiczny mowy ekspresywnej, a strefa Wernickego uczestniczy w tłumaczeniu znaczenia obiektów lub działań na ten sam poziom ekspresji mowy. Te dwa procesy są połączone na poziomie fonologicznym w celu dalszego tłumaczenia na ekspresywną, komunikatywną mowę opisującą podmiot, przedmiot i ich działania.

Artykulacja, prozodia ruchowa i praktyka ustna.U pacjentów z afazją Broca zaburzenia te obserwuje się w różnym stopniu, a u pacjentów z afazją Wernickego zwykle nie występują. Jednak niektóre subkliniczne zaburzenia fonetyczne w produkcji mowy. Stanowią one fonetycznych zmienność parametrów, takich jak częstotliwość formantów samogłosek i czas samogłoski (Ryalls, 1986; Tuller 1984 ;. Gandour i inni, 1992), lecz ta zmiana może raczej odzwierciedla ogólny trend produkcji zmienność mowy, typowe tylny afazja.

Alexia i Agra.Czytanie, spontaniczne pisanie i dyktowanie może zostać znacznie zakłócone. Często dochodzi do poważnego dosłownego i werbalnego paraliżu. Słowa i zdania są kopiowane powoli, ale najczęściej poprawnie.

Współistniejące objawy neurologiczne.Ruch i wrażliwość są ogólnie zachowane. Przejściowe prawostronne niedowład połowiczy całkowicie zanika 24-48 godzin po udarze, w rzadkich przypadkach występuje niewielkie osłabienie ruchów prawej ręki. Czasami na zdjęciu widać prawostronną hemi- gipoestezję, ale hemianopię prawego górnego kwadrantu obserwuje się w około 20-25% przypadków.

Przesłane w dniu: 2015-09-18; liczba wyświetleń: 713; ZAMÓW PISANIE PRACY