Nieobecność

Brak jest swoistym objawem, rodzajem uogólnionego ataku epileptycznego. Charakteryzuje się krótkotrwałością i brakiem skurczów.

W uogólnionych atakach ogniska patologicznych impulsów, które tworzą pobudzenie i rozprzestrzeniają się przez tkanki mózgu, są natychmiast lokalizowane w kilku jego regionach. Główną manifestacją stanu patologicznego w tym przypadku jest dezaktywacja świadomości na kilka sekund.

Synonim: drobne napady padaczkowe.

Przyczyny

Głównym podłożem dla rozwoju nieobecności jest naruszenie elektrycznej aktywności neuronów w mózgu. Napadowe spontaniczne samo-wzbudzenie impulsów elektrycznych może wynikać z kilku powodów:

  • predyspozycje genetyczne jako konsekwencja aberracji chromosomowych;
  • czynniki prenatalne (niedotlenienie, intoksykacja, zakażenie płodu) i okołoporodowe (trauma porodowa);
  • przeniesione neuroinfekcje;
  • zatrucie;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • wyczerpywanie zasobów ciała;
  • zmiany hormonalne;
  • zaburzenia metaboliczne i zwyrodnieniowe w tkankach mózgu;
  • nowotwory.

Co do zasady, pojawienie się ataku jest poprzedzony narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), ponad przemyślana obciążeniem.

Rytmiczne, spontaniczne wyładowania elektryczne, wpływające na różne struktury mózgu, powodują ich patologiczną hiperaktywację, która przejawia się w specyficznej klinice nieobecności.

Ogniska epileptyczne w tym przypadku tworzą inne części mózgu do swojej pracy, wywołując nadmierne wzbudzenie i zahamowanie.

Formularze

  • typowy (lub prosty);
  • nietypowy (lub złożony).

Prosta nieobecność to krótki, nagle rozpoczynający się i kończący atak epileptyczny, któremu nie towarzyszy znacząca zmiana napięcia mięśniowego.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej. Atakowi towarzyszy dość wyraźny niedoczynność lub hipertonus mięśniowy, w zależności od charakteru którego rozróżnia się następujące rodzaje nieobecności zespolonej:

  • atoniczny;
  • akinetyczny;
  • miokloniczny.

Niektórzy autorzy izolują również gatunek z aktywnym składnikiem wegetatywnym.

Głównym typem diagnozy nieobecności jest EEG - badanie aktywności elektrycznej mózgu.

W zależności od wieku, w którym po raz pierwszy pojawia się stan patologiczny, nieobecności są podzielone na dzieci (do 7 lat) i nieletnich (12-14 lat).

Komisja ILAE (Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce) oficjalnie uznała 4 syndromy, którym towarzyszą typowe nieobecności:

  • nieobecność padaczki u dzieci;
  • nieletnie nieobecności - epilepsja;
  • młodzieńcza padaczka miokloniczna;
  • miokloniczna absense-padaczka.

W ostatnich latach, opisaliśmy, studiował i proponowane do włączenia klasyfikacji inne zespoły z typowymi nieobecności: mioklonie wiekowej z nieobecności (zespół Dzhivonsa), okołoustny mioklonie z nieobecności bodźca wrażliwe nieobecność epilepsji, idiopatyczną padaczkę uogólnioną z nieobecności fantomowych.

Nietypowe nieobecności występować w zespole Lennoxa-Gastauta, miokloniczna-Astatic zespołem padaczki ciągłych spike-fale snu REM.

Objawy

Typowa nieobecność

Typowe napady nieświadomości są obserwowane znacznie częściej. Charakteryzują się nagłym początkiem (pacjent przerywa bieżącą aktywność, często zatrzymuje się z nieobecnym spojrzeniem); bladość skóry jest zauważana u danej osoby, możliwa jest zmiana pozycji jego ciała (niewielkie pochylenie w przód lub w tył). Przy łagodnych nieobecnościach pacjent czasami kontynuuje wykonywanie czynności, ale następuje gwałtowne spowolnienie reakcji na bodźce.

Pojawienie atak poprzedzony jest narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), nad przemyślana obciążeniem.

Jeśli pacjent mówił w momencie ataku, jego mowa spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie, jeśli chodzi, zatrzymuje się i przynitowuje na miejsce. Zwykle pacjent nie nawiązuje kontaktu, nie odpowiada na pytania, ale czasami kończy się atak po ostrej stymulacji słuchowej lub dotykowej.

Atak w większości przypadków trwa 5-10 sekund, bardzo rzadko, aż do pół minuty, tak gwałtownie, jak się zaczyna. Czasami podczas małego napadu padaczkowego obserwuje się drżenie mięśni twarzy, rzadziej - automatycznie (lizanie warg, ruchy połykania).

Pacjenci często nie zauważają drgawek i nie pamiętają o nich po przywróceniu świadomości, dlatego zeznania naocznych świadków są ważne dla ustalenia prawidłowej diagnozy w tej sytuacji.

Nietypowa nieobecność

Nietypowe lub złożone nieobecności rozwijają się wolniej, stopniowo, ich czas trwania wynosi od 5-10 do 20-30 sekund. Ataki, z reguły, są bardziej długotrwałe i towarzyszy im wyraźna fluktuacja napięcia mięśniowego. Podczas ataku możliwe jest upadek lub mimowolne oddawanie moczu. Zakres objawów klinicznych w tym przypadku jest szeroki: mimowolne szarpanie powiekami, gałkami ocznymi, mięśniami twarzy, tonikami, klonami lub połączonymi zjawiskami, komponentami wegetatywnymi, automatami. Pacjent, który przeszedł nietypową nieobecność, zwykle zdaje sobie sprawę, że stało się coś niezwykłego.

W przypadku złożonej nieobecności w przypadku mioklonii charakterystyczny jest brak świadomości i symetryczne obustronne drganie mięśni lub poszczególnych wiązek mięśni twarzy i kończyn górnych, rzadziej inna lokalizacja.

W odniesieniu do takich nieobecności, rola czynników prowokujących (ostre dźwięki, jasne, szybko zmieniające się obrazy wizualne, zwiększone obciążenie oddechowe, itp.) Jest świetna. Zwykle pojawiają się drgawki powiek, brwi, kącików ust, czasem gałek ocznych. Jitter jest rytmiczny, ze średnią częstotliwością 2-3 na sekundę, co odpowiada zjawiskom bioelektrycznym na EEG.

Wariant atoniczny charakteryzuje się utratą lub ostrym spadkiem napięcia mięśni, które wspierają pionową pozycję ciała. Pacjent z reguły pada na podłogę z powodu nagłego utykania. Jest dynda żuchwy, głowy, ramion. Zjawiskom towarzyszy całkowita utrata przytomności. Czasami zmniejszenie napięcia mięśniowego pacjenta powoduje gwałtowne, rytmiczne fale elektrycznych impulsów, odpowiednio, rozprzestrzeniających się w tkankach mózgu.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej.

Określony nagłym braku napadów toniczno odchylające gałek ocznych się zjawiska nadmiernego zgięcia lub przeprostu różnych grup mięśni. Napady mogą zarówno nosić symetryczny charakter i być izolowane w jednej z grup mięśni: napiętej ciała, dłonie zaciśnięte w pięści, z głową odrzuconą do tyłu, gałki oczne walcowane w górę, szczęka zaciśnięta (może zdarzyć się języka gryzienie), rozszerzone źrenice nie reagują na światło.

Niedotlenienie skóry twarzy, strefy dekoltu, rozszerzone źrenice, mimowolne oddawanie moczu w momencie ataku, niektóre źródła są klasyfikowane jako osobna kategoria - absurd ze składnikiem wegetatywnym.

Oddzielny typ tej patologii jest rzadko izolowany. Często zdarza się, że pacjent cierpi na małe napady, napady nieobecności typowych mieszany przeplatają się ze sobą w ciągu dnia, lub przekształcenia w czasie od jednego gatunku do drugiego.

Diagnostyka

Miarą diagnostyczną, która pozwala potwierdzić nieobecność, jest badanie aktywności elektrycznej mózgu lub EEG (optymalnie - wideo EEG).

Inne metody instrumentalne: rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej (MRI i CT, odpowiednio), emisyjnej (PET) lub Badania SPECT - można rejestrować zmiany struktury mózgu (uraz, krwotok, guzy), lecz nie jego aktywność.

Charakterystycznym znakiem typowej nieobecności jest naruszenie świadomości, korelujące z uogólnionymi, częstotliwościami 3-4 (wyjątkowo rzadko - 2.5-3) Hz wyładowań fal spiczastych, polyspikes przez wyniki EEG.

Nietypowa nieobecność w badaniu EEG przejawia się wolnymi falami wzbudzenia (

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Jakie są cechy nieobecności u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie

Nieobecność - bezbolesne zajęcie, powstające w momencie chwilowej dezaktywacji świadomości.

Najczęściej absencje zaczynają się u dzieci po 4 latach i ostatecznie znikają, inne mogą podejrzewać atak osoby przez zatrzymany wygląd, trzepotanie powiek, w niektórych przypadkach przez mimowolne ruchy żucia.

Absencje są zwykle przypisywane łagodnym napadom padaczkowym, uważa się, że jest to jeden z pierwszych objawów rozwoju epilepsji.

Jeśli zwrócisz uwagę w odpowiednim czasie na taki stan dziecka i przejdziesz diagnozę w trakcie leczenia, możesz zapobiec rozwojowi cięższej patologii.

Co jest charakterystyczne dla nieobecności

Nieobecność jest atakiem, w którym czyjaś świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość.

Absencje charakteryzują się tym, że atak trwa od kilku sekund do pół minuty i najczęściej nie jest zauważany przez innych. Proces powrotu do zdrowia ma również miejsce w ciągu kilku sekund, zwykle osoba nadal robi to, co zrobił, zanim wyłączyła świadomość.

Nieobecność można scharakteryzować trzema typowymi dla tego gatunku znaki:

  1. Atak trwa nie dłużej niż kilka sekund.
  2. Nie ma reakcji na bodźce z zewnątrz.
  3. Po nieobecności osoba uważa, że ​​wszystko było w porządku. Oznacza to, że atak sam nie pamięta pacjenta.

Charakterystyczną cechę tego rodzaju odłączenia świadomości można nazwać dużą liczbą nieobecności zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Za jeden dzień świadomość może być odcięta od dziesięciu do setek razy.

Obraz kliniczny

Typowy obraz w nieobecności jest uważany za brakujący wzrok, trzepotanie powiek, zmiana koloru skóry, w niektórych przypadkach i lekkie podniesienie kończyn górnych.

Część ludzi ma złożone nieobecności, którym towarzyszy odgięcie ciała, stereotypowe ruchy.

Po złożonym ataku, osoba zwykle czuje, że doznał czegoś niezwykłego.

Klasyfikacja napadów

Absencje są klasyfikowane zgodnie z powagą prowadzącego objawy:

  1. Typowy nieobecności pojawiają się bez wstępnych znaków, pacjent wydaje się być kamienny, spojrzenie jest ustalone w jednym punkcie, ruchy wykonane przed tym przystankiem. Całkowicie stan psychiczny zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund.
  2. Nietypowy Nieobecność charakteryzuje się stopniowym początkiem i końcem oraz szerszym obrazem klinicznym. Pacjent może obserwować zginanie ciała, spadające przedmioty z rąk, automatyzm w ruchach. Zmniejszenie tonów często prowadzi do nieoczekiwanego spadku w ciele.

Z kolei złożone, nietypowe nieobecności są podzielone na kilka formularze:

  1. Myoclonic nieobecności - krótkotrwała całkowita lub częściowa utrata przytomności, której towarzyszą ostre, okresowe wstrząsy w całym ciele. Mioklonie są zazwyczaj obustronne i najczęściej pojawiają się na twarzy - kąciki warg, powiek i mięśni w pobliżu oczu drgają. Obiekt w rękach podczas ataku wypada.
  2. Atonic nieobecności charakteryzują się ostrym osłabieniem napięcia mięśniowego. Towarzyszyć jej może spaść, po czym pacjent powoli podnosi się. Czasami słabość występuje tylko w mięśniach szyi, z powodu których głowa wisi na klatce piersiowej. W rzadkich przypadkach podczas takiego ataku wykrywane jest mimowolne oddawanie moczu.
  3. Akinetyczne absense - całkowite odłączenie świadomości w połączeniu z bezruchu całego ciała. Często takie nieobecności występują u dzieci w wieku poniżej 9 lat.
  4. Absencje z objawami wegetatywnymi - dla tej postaci charakterystyczne jest, oprócz wyłączania świadomości, nietrzymanie moczu, ostry wzrost źrenic i przekrwienie skóry twarzy.

Przyjmuje się również podział nieobecności przez wiek:

  • nieobecności po raz pierwszy rejestrowane są do 7 lat;
  • nieletnie nieobecności wykrywane są u nastolatków w wieku 12-15 lat.

Przyczyny nieobecności

Konfiskaty nieobecności są w wielu przypadkach częściej niezauważane i dlatego trudno jest określić ich pochodzenie.

Niektórzy badacze wysunęli genetyczne predyspozycje wraz z aktywacją komórek mózgowych w pewnym momencie.

Konieczne jest również podzielenie prawdziwych i fałszywych nieobecności. Od osoby fałszywej łatwo ją wydobyć poprzez dotykanie, adresowanie, ostry krzyk, z prawdziwym pacjentem nie reaguje na zewnętrzne zmiany.

Do możliwych przyczyn nieobecności jest akceptowana obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • hiperwentylacja płuc, która zmienia poziom tlenu i dwutlenku węgla, a ciało doświadcza niedotlenienia;
  • brak równowagi podstawowych substancji chemicznych w mózgu;
  • zatrucie toksycznymi substancjami.

Nawet w obecności wszystkich tych czynników prowokujących, brak rozwoju nie zawsze rozwija się, prawdopodobieństwo wyłączenia świadomości wzrasta wraz z następującymi choroby:

  • z wrodzonym zaburzeniem konwulsyjnym;
  • patologie układu nerwowego;
  • po przeniesionym zapaleniu mózgu lub zapaleniu opon mózgowych;
  • z siniakami mózgu i urazami czaszkowo-mózgowymi.

Nieobecność może być również jednym z charakterystycznych objawów padaczki w każdym wieku.

Cechy nieobecności u dzieci

Nieobecność u dzieci jest uważana za najczęstszą manifestację napadów padaczkowych.

Podejrzenie, że atak może mieć ten sam rodzaj ruchów rąk, uderzanie warg, oderwane oczy.

U dzieci - uczniowie w chwili rejestracji kilku nieobecności na dzień zmniejszają postęp, roztargnienie uwagi, cierpienie sfery psychoemocjonalnej.

Dzieci z napadami musi być stale pod kontrolą, jak utrata przytomności może wystąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie - podczas żeglugi, przechodząc przez ruchliwą drogę, jeździć na rowerze.

Objawy kliniczne

Pierwszy charakterystyczny znak nieobecności jest rozważany naruszenie świadomości, wyrażone w całkowitym rozłączeniu lub zamgleniu.

Wykonywanie ruchów chorego może przestać krótki, a jego wyraz twarzy nie zmienia się, wzrok skierowany w przestrzeń, nie może być drganie powiek, ruchy warg.

Atak trwa średnio trzy sekundy, po czym osoba kontynuuje ruch.

Złożonym nieobecnościom mogą towarzyszyć spadające przedmioty z rąk, drżenie różnych grup mięśni, przechylanie tułowia do tyłu, widoczne mioklonie na twarzy.

W atonicznej postaci ataku osoba może spaść z powodu osłabienia mięśni. Absencje można wyrazić w powtarzaniu automatycznych ruchów - osoba może dotknąć czegoś rękami, wykonywać ruchy żucia, przewracać oczami.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić prawdziwe nieobecności od innych patologii mózgu. Zastosowano poniższy schemat egzaminy:

  1. Przewodzenie EEG. Ta procedura rejestruje fale aktywności mózgu w czasie ataku, do którego jest stymulowana za pomocą sztucznych środków.
  2. Badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu mikroelementów.
  3. MRI mózgu jest konieczne, aby wykluczyć guzy, udary.

Leczenie ataków

Leczenie zidentyfikowanych nieobecności jest związane z najskuteczniejsza profilaktyka, mające na celu zapobieganie rozwojowi prawdziwej epilepsji. W prawie 90% przypadków ataki można całkowicie wyeliminować, ale tylko w przypadku szybkiego dostępu do lekarza.

Schemat terapii wybiera się po powtarzających się atakach, ponieważ pierwsza nieobecność może zostać wywołana przez substancję toksyczną, zatrucie, uraz.

Uważa się, że nie można leczyć dwóch lub trzech nieobecności rocznie, Konieczne jest jedynie zapewnienie ciału pełnego snu, mniej zmartwień, unikaj przemęczenia fizycznego i psychicznego.

Leczenie jest zalecane, jeśli nieobecności są powtarzane przez cały czas i mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas przechodzenia przez ulice, ćwiczenia pływackie. Od leczenia uzależnień wybierz leki przeciwdrgawkowe i uspokajające.

Ważne jest, aby pacjent uniknął sytuacji, w których prawdopodobieństwo pojawienia się ataku jest największe. Ta dyskoteka z migającymi światłami i szumem, niezalecane elektroprocedury, spożywanie alkoholu.

Zmniejsza liczbę napadów ciche otoczenie, chodzenie na świeżym powietrzu, przeważające stosowanie pokarmów roślinnych. Dorosły pacjent powinien odmówić pracy w nocy i od zarządzania transportem.

Jeśli nieobecności są spowodowane rozpoznanym nowotworem, wskazana jest operacja usunięcia guza.

Rokowanie i powikłania

Zwykle obserwuje się korzystne perspektywy na nieobecności w następujących przypadkach warunki:

  1. Wczesne napady padaczkowe. Nieobecności dzieci u większości ludzi wynoszą do 20 lat.
  2. W obecności typowych nieobecności, którym nie towarzyszy mioclonias, automatyzacja ruchów, upadki.
  3. Z dobrym traktowaniem, pod którego wpływem całkowicie mijają się nieobecności.

Jeśli leczenie nie pomaga, a napady powtarza się kilka razy dziennie, wtedy cierpi na aktywność umysłową, adaptacja społeczna w zespole zostaje zakłócona.

Zapobieganie

Konkretna profilaktyka pierwszego wystąpienia ataku nie istnieje, ponieważ nieobecność może być spowodowana różnymi przyczynami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Aby zapobiec częstej dezaktywacji świadomości, należy w pełni odpocząć, unikać negatywnych emocji i traum.

Wideo: Jak są nieobecności u dzieci?

Epileptyczna absencja u pacjenta z padaczką. Wyraźnie widać, co dzieje się w takich przypadkach.

Czym jest epilepsja nieobecności i jej objawy?

Absencje są specyficznymi napadami niekonwulsyjnymi właściwymi dla padaczki nieobecności. Taka choroba objawia się głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Zwykle napady występują nagle w postaci krótkotrwałego zanikania w jednym miejscu. Dosłownie w 5-10 sekund dziecko nadal angażuje się w sprawy lub mówi od tego momentu, w którym się zatrzymało. Wygląd podczas ataku jest ustalony w jednym punkcie, a dziecko nie ma wspomnień z tego incydentu. Liczba nieobecności na dzień może wynosić od 3-5 do 15, w zależności od ich przyczyny i ciężkości.

Rodzice myślą, że dziecko marzy o czymś, więc nie przywiązuj szczególnej wagi do problemu. Opinia ta jest błędna, ponieważ brak epilepsji wskazuje na poważne nieprawidłowości w układzie nerwowym, które należy pilnie wyeliminować.

Przyczyny

Eksperci uważają, że choroba u dzieci objawia się w wyniku wrodzonych anomalii w strukturze mózgu. Powstają głównie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W rzadszych przypadkach wada manifestuje się z powodu uszkodzenia neuronów w późnych stadiach powstawania płodu.

Wśród patologii, które przyczyniają się do rozwoju tego typu epilepsji, możemy wyróżnić takie:

Istnieją inne czynniki, które wpływają na rozwój padaczki z roztargnieniem, a mianowicie:

  • Predyspozycje genetyczne;
  • Niedojrzałość mechanizmów mózgu odpowiedzialnych za stymulację i hamowanie;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Naruszenia w procesach metabolicznych;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Zatrucie z powodu zatrucia lub rozwoju patologii o charakterze zakaźnym;
  • Edukacja w mózgu;
  • Stała przemęczenia fizyczna i psychiczna.

Rodzaje padaczki nieobecności u dzieci

Nieobecności dzieci dzieli się w momencie pojawienia się pierwszych objawów w 2 postaciach:

  • Dzieci (od 2 do 8 lat);
  • Młodzi (od 8 lat i więcej).

Ataki na naturę manifestacji są następujące:

  • Proste nieobecności (typowe);
  • Skomplikowane (nietypowe).

Pierwsza wersja trwa zwykle nie więcej niż 10 sekund. W przypadku ataku charakterystyczne jest zanikanie w jednym miejscu i brak reakcji na bodźce zewnętrzne. Po ukończeniu dziecko kontynuuje swoją działalność, jakby nic się nie stało.

Nietypowe nieobecności mogą trwać do 20-30 sekund i różnić się od typowych napadów następującymi objawami:

  • Ostry ruch tułowia;
  • Dziwne gesty;
  • Ciągłe lizanie warg i korygowanie ubrań;
  • Odchylanie głowy do tyłu;
  • Ruch języka.

W najcięższych przypadkach, oprócz wymienionych cech, nietypowe nieobecności objawiają się również w postaci ostrego tułowia tułowia. Dziecko może wykonywać ruchy rękami, aby znormalizować równowagę, ale czasami są upadki. Takie napady są dość zauważalne i pacjenci często zdają sobie sprawę, że nastąpiło zmętnienie świadomości.

Pediatryczna forma patologii


Absencje u dzieci zaczynają objawiać się w wieku 2 lat i należą do łagodnej różnorodności padaczki. Ma dość pozytywną prognozę, ale w tym celu należy zdać diagnozę na czas i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. W większości przypadków leczenie lekami o działaniu przeciwdrgawkowym trwa około 5-6 lat, a kończy się całkowitym wyeliminowaniem problemu. Czasami epilepsja wciąż utrzymuje się, ale osiąga się trwałą remisję, w której powtarzające się ataki występują nie wcześniej niż 20 lat. Takie wyniki można osiągnąć, ale w tym celu trzeba wiedzieć, jak przejawia się proces patologiczny.

Ogólne objawy

W przeciwieństwie do wielu innych rodzajów padaczki napady nieświadomości pojawiają się spontanicznie i są prekursorami prekursorów (aury). W rzadkich przypadkach można dowiedzieć się o zbliżającym się napadzie padaczki na następujące objawy:

  • Narastający ból głowy;
  • Zwiększona potliwość;
  • Kołatanie serca;
  • Nudności;
  • Ataki paniki;
  • Nadmierna agresja;
  • Halucynacje (głównie dźwięk i smak).

Aby odróżnić sam atak od zamyślenia, można na takich podstawach:

  • Całkowite zaprzestanie wszelkiej działalności;
  • Naprawiono widok;
  • Brak reakcji na bodźce zewnętrzne.


Gdy dziecko ma napad, może kontynuować rozmowę lub pewne działania, które zrobił wcześniej, nie wiedząc o krótkotrwałej utracie przytomności. W przypadku nietypowych postaci dodaje się różne ruchy spontaniczne, zgodnie z którymi można zrozumieć obecność padaczki.

Pediatryczna nieobecność padaczki przejawia się w naruszeniu świadomości dziecka i jego natychmiastowym wyzdrowieniu w ciągu 5-30 sekund, w zależności od rodzaju napadu.

Podczas zajęć powinni zachować szczególną ostrożność nauczyciele, ponieważ dzieci z tą patologią mogą być bardzo rozproszone. Czasami mają gorsze odręczne pismo i są odciski w notesie bez powodu. W przypadku takich zmian krzyki u dzieci są niedopuszczalne, a nauczyciel powinien zadzwonić do rodziców i poradzić im, aby zbadali dziecko.

Nie mniej uważni powinni być rodzice dziecka. Zbyt częsta refleksja w postaci zestalenia w jednym miejscu powinna stać się sygnałem do pójścia do szpitala. Wszakże pod nieobecność leczenia padaczka dziecięca może rozwinąć się w inne formy patologii, które charakteryzują się napadami drgawkowymi.

Młodzieńcza forma patologii

Postać nieobecna w okresie młodzieńczym różni się od tej odmiany dziecięcej w następujący sposób:

  • Atak może trwać od kilku sekund do 1-2 minut;
  • Częstość nieobecności nie jest ograniczona do 10-15 ataków dziennie i może osiągnąć poziom 90-100;
  • Prawdopodobieństwo wystąpienia ataków konwulsyjnych wzrasta.

Wpływ czynników zewnętrznych

Prowokować kolejny atak mogą takie czynniki:

  • Nadmierne obciążenia wizualne wynikające z długiego siedzenia przy komputerze, telewizorze, telefonie itp.;
  • Narażenie na jasne światło lub jego migotanie, na przykład z girlandami lub dyskotekami;
  • Przeciążenie fizyczne i psychiczne;
  • Stresujące sytuacje;
  • Zakłócony rytm snu;
  • Ostra zmiana pogody.

Diagnoza i cechy terapii

Jeśli występują objawy charakterystyczne dla nieobecności padaczki, należy udać się do neurologa. Będzie musiał przeprowadzić ankietę i badanie pacjenta, a następnie wyznaczyć elektroencefalogram. W przypadku tego typu choroby magnetyczna tomografia rezonansowa nie przyniesie specjalnych wyników, dlatego może być stosowana tylko do kompleksowego badania.

Jeśli padaczka tego typu jest konsekwencją innych procesów patologicznych, na przykład chorób zakaźnych, torbieli, nowotworów itp., Należy je najpierw wyeliminować. W zależności od czynników prowokujących może być konieczne zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej, zabiegów chirurgicznych i innych metod leczenia. Po wyeliminowaniu przyczyny, lekarz przepisze leki przeciwpadaczkowe, które będą musiały zająć ponad rok, w zależności od nasilenia i przebiegu patologii.

W trakcie leczenia pacjent powinien zgłosić się do lekarza w celu monitorowania terapii kilka razy w roku. W niektórych przypadkach 14-15 latach nieobecności lekceważąco, nawet bez leczenia, ale nadzieja nie jest konieczne, ponieważ ten rodzaj padaczki może przekształcić się w bardziej poważnej formie.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie jest praktycznie niemożliwe, ponieważ w większości przypadków jest to wynikiem genetycznych predyspozycji, urazu, choroby itd.. W takiej sytuacji może jedynie stworzyć pozytywną atmosferę dla pacjenta w domu, a zespół, a także starać się unikać prowokowania czynników zewnętrznych.

Rodzice powinni zaplanować spanie, odpoczynek i odżywianie dla swojego dziecka i monitorować jego przestrzeganie. Odżywianie wymaga odrębnego podejścia i wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w tym zakresie. Dziecko powinno, jak poprzednio, bawić się i rozmawiać ze swoimi przyjaciółmi, ale musisz ograniczyć jego fizyczne i psychiczne obciążenia.

Brak jest prawie niedostrzegalnym napadowym napadem padaczkowym. Dla niego charakterystyczne jest krótkie odłączenie świadomości, a następnie jej ostre włączenie i kontynuacja podejmowanych działań. Tego rodzaju choroba często nie jest od razu widoczna, więc może rozwinąć się w formę napadową padaczki. Możesz tego uniknąć, stosując terminowy przebieg terapii. W takim przypadku możliwe będzie osiągnięcie stabilnej remisji lub całkowite pozbycie się patologicznego procesu.

Nieobecność u dzieci

Brak jest formą upośledzenia funkcjonalności mózgu, w której występuje tymczasowa utrata przytomności. W mózgu powstaje ognisko "epileptyczne". To skupienie poprzez impulsy elektryczne wpływa na różne obszary mózgu, zakłócając jego efektywność. Nieobecność objawia się w postaci napadów padaczkowych, które rozpoczynają się nagle, a także gwałtownie ustają. Po ataku osoba nie pamięta niczego, co mu się przydarzyło kilka sekund temu.

Przyczyny

Dlaczego to naruszenie może być w systemie nerwowym dziecka? Obecnie dokładna przyczyna początku patologii u dzieci nie jest znana.

  • Istnieje przypuszczenie, że nieobecności są chorobą dziedziczną.
  • W niektórych przypadkach napady padaczkowe są wywoływane przez hiperwentylację płuc, co występuje, gdy brakuje tlenu w komórkach mózgowych.
  • Występowanie napadów jest spowodowane zwiększoną aktywnością komórek nerwowych.
  • Nieobecność może powstać z powodu zaburzonej równowagi chemikaliów mózgowych.
  • Negatywne działanie toksycznych substancji na organizm dziecka.
  • W przypadku wrodzonego zespołu konwulsyjnego istnieje możliwość wystąpienia napadów padaczkowych.
  • Powikłania po zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu.
  • Porażenie czaszkowo-mózgowe.
  • Początek guza w mózgu.
  • Patologiczne zaburzenia układu nerwowego mogą być również przyczyną nieobecności.

Objawy

Ustalenie wystąpienia ataku na dziecko może mieć pierwsze objawy.

  • Dziecko zaczyna wykonywać ten sam rodzaj ruchu rękoma.
  • Dotyk warg, ciągłe ruchy żucia i drgania powiek.
  • Spojrzenie na dziecko zostaje odłączone, pojawia się roztargnienie, dziecko zatrzymuje się i zatrzymuje ruchy.
  • Atak rozpoczyna się gwałtownie, przerywając wszelką aktywność dziecka. Czas trwania nieobecności u dzieci wynosi kilka sekund. Dziecko zbyt szybko się regeneruje.
  • Po ataku dziecko nic nie pamięta i kontynuuje swoją aktywność w tym samym rytmie.
  • W niektórych przypadkach nieobecności występują kilka razy dziennie.
  • Rodzice mogą nie zauważyć od razu zmian patologicznych w ciele dziecka z powodu krótkości ataku.
  • Nauczyciele i nauczyciele zauważają, że kilka razy dziennie dziecko staje się nieuważne i rozprasza.

Diagnoza nieobecności w dziecku

Rozpoznanie patologii można wykonać po specjalnych badaniach dziecka.

  • Badanie krwi jest potrzebne, aby zbadać poziom chemikaliów i wykryć toksyny w krwioobiegu dziecka.
  • EEG jest skutecznym sposobem diagnozowania nieobecności u dziecka. Za pomocą tej metody rejestruje się aktywność mózgu. Aby to zrobić, małe elektrody są przymocowane do głowy dziecka.
  • W celu zbadania obecności lub nieobecności formacji onkologicznych przeprowadza się terapię rezonansem magnetycznym.

Komplikacje

Jaka jest niebezpieczna patologia dla organizmu dziecka?

  • Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiednio dobranemu leczeniu istnieje możliwość całkowitego uniknięcia napadów.
  • Naprawiono szereg przypadków, w których konfiskaty nieobecności ustały do ​​20 lat.
  • Nieobecność jest niebezpieczna, ponieważ dziecko nagle wyłącza świadomość. Może spaść, uszkodzić niebezpieczny obiekt, utopić się, jeśli znajduje się w wodzie.
  • Przy nieskutecznym leczeniu zwiększają się napady padaczkowe. Grozi to naruszeniem aktywności umysłowej.
  • Istnieje również możliwość naruszenia adaptacji społecznej w środowisku.

Leczenie

Co możesz zrobić?

  • Leczenie patologii układu nerwowego jest konieczne przy pomocy medycznej.
  • Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty istnieje wysokie prawdopodobieństwo całkowitego zapobiegania napadom padaczkowym.
  • Rodzice powinni zapewnić dziecku cenny odpoczynek i sen.
  • Chroń dziecko przed sytuacjami stresowymi, nadmiernym stresem fizycznym i psychicznym.
  • W diecie powinna być obecna żywność roślinna w dużych ilościach.
  • W pokoju, w którym mieszka dziecko, należy regularnie wentylować, a także czyścić na mokro.
  • Dziecko nie powinno odwiedzać hałaśliwych miejsc, a także pokoi z jaskrawymi migoczącymi światłami.

Co robi lekarz

  • Bezwzględne wyleczenie może być w pełni wyleczone dzięki szybkiemu rozpoznaniu.
  • Leczenie ma na celu zapobieganie występowaniu prawdziwych napadów padaczkowych.
  • Leczenie może być przepisywane po powtarzających się napadach nieobecności, ponieważ pojedynczy przypadek może być spowodowany ekspozycją na substancje toksyczne.
  • Aby wyeliminować patologię, lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdrgawkowe.
  • Kojące leki pomagają również zapobiegać atakom i poprawiają funkcjonowanie układu nerwowego.
  • Jeśli przyczyną nieobecności jest rozwój nowotworu onkologicznego w mózgu, wykonywana jest operacja chirurgiczna w celu jego usunięcia.

Zapobieganie

Zapobieganie wystąpieniu napadów padaczkowych poprzez zastosowanie środków zapobiegawczych.

  • Nie ma specjalnej prewencji w zapobieganiu nieobecności.
  • Rodzice powinni regularnie monitorować dziecko, które wcześniej miało napady padaczkowe. Zwłaszcza jeśli dziecko angażuje się w pływanie i inne sporty, w których nagłe wyłączenie świadomości jest niedozwolone.
  • Nie pozwalaj dziecku na używanie niebezpiecznego sprzętu lub zabawek. Kiedy pojawia się napad, istnieje możliwość doznania obrażeń i urazów u dziecka.
  • Rodzice powinni regularnie konsultować się z lekarzem w celu rutynowych badań. Pozwoli to zidentyfikować możliwe odchylenia na wczesnym etapie, co ułatwi leczenie w przyszłości.
  • Dziecko powinno mieć reżim dzienny, odpowiednie odżywianie.
  • Dziecko musi całkowicie odpocząć, unikać stresujących sytuacji.
  • Rodzice powinni upewnić się, że dziecko nie doznało urazu czaszkowo-mózgowego.
  • Zdrowy i aktywny tryb życia, a także wzrost skuteczności układu odpornościowego, pozytywnie wpływa na całe ciało dziecka, w tym na pracę układu nerwowego.

Nieobecność

Nieobecność jest niepokonującym krótkoterminowym atakiem, w którym świadomość częściowo lub całkowicie nie reaguje na zewnętrzne bodźce. Może trwać od kilku sekund do pół minuty, a okoliczni ludzie często nie mają czasu, aby to zauważyć. Napady pojawiają się u dzieci po 4 latach i zwykle mijają z wiekiem, ale mogą również wystąpić u osób dorosłych z powodu chorób. Brak obejmuje do 15-20% dzieci z ogólnej liczby, u dorosłych - tylko 5%.

Przyczyny

Przyczyny nieobecności często pozostają niewyjaśnione, ponieważ konfiskaty są w dużej mierze ignorowane. Naukowcy sugerują, że atak jest spowodowany genetyczną predyspozycją, ale ta kwestia również nie jest w pełni zrozumiała. Przy tych samych syndromach istnieją różne mutacje genów. Z przyczyn należą również hiperwentylacja płuc, w których organizm cierpi z powodu niedotlenienia, braku równowagi chemicznej w mózgu i zatrucia substancjami toksycznymi.

Czynniki wyjściowe są znane z neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), urazów i guzów mózgu, patologii układu nerwowego, wrodzonego zaburzenia konwulsyjnego. Ponadto nieobecność może być oznaką epilepsji.

Objawy

Zajęcie nieobecności trwa do pół minuty, w tym okresie świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość. Osoba staje się nieruchoma, widok jest nieobecny, twarz i ciało są kamieniste, powieki drżą, usta są uderzone, żucia, zsynchronizowany ruch rękami, mowa przestaje.

Po tym odzyskiwanie obserwuje się w ciągu kilku sekund. Pacjent nadal robi to, co zrobił, i nie pamięta momentu odłączenia. W ciągu jednego dnia takie ataki mogą się powtarzać dziesiątki, a nawet setki razy.

Funkcje wieku

Nieobecność ma wiele różnic u dorosłych i dzieci. W dzieciństwie choroba ta jest klasyfikowana jako łagodna padaczka. Jest obserwowany u 15-20% dzieci i jest diagnozowany po raz pierwszy nie wcześniej niż 4 lata. Podczas ataku odnotowuje się wszystkie charakterystyczne objawy (brak przywiązania, brak reakcji na czynniki drażniące, brak pamięci o ataku), a następnie dziecko powraca do normalnych czynności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że atak może nastąpić podczas pływania, przekraczania drogi. Dzieci z takimi objawami powinny zawsze być w zasięgu wzroku dorosłego. W przypadku nieobecności wizyta w szkole, instytucie i innych instytucjach edukacyjnych może powodować problemy.

Napady nieobecności u dzieci są zwykle krótkotrwałe i nie przyciągają uwagi innych. Mogą one jednak spowodować spadek zdolności do pracy podczas lekcji, roztargnienie. Jeśli podczas ataku wykonywane są automatyczne działania, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ ryzyko nieobecności w postaci epilepsji jest wysokie.

Brak obecności u dorosłych obserwuje się tylko u 5% populacji. I chociaż czas trwania ataku w tym wieku jest krótszy, nie jest mniej niebezpieczny. Tacy ludzie nie powinni prowadzić samochodu, używać maszyn potencjalnie niebezpiecznych dla życia, a także pływać i pływać samotnie. Realizacja obowiązków służbowych może stanowić problem. W wieku dorosłym nieobecności często towarzyszy istotne drżenie głowy, co prowadzi do utraty koordynacji i omdlenia. Możliwe są także drżenie rąk.

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych nieobecność każdej osoby można przypisać do jednej z pięciu odmian.

  1. Epileptyczne nieobecności. Pacjent odrzuca głowę, traci równowagę, źrenice zwinięte. Atak rozpoczyna się nieoczekiwanie, trwa 5-60 sekund i kończy się natychmiast. Takie epizody mogą wynosić nawet 15-150 dziennie. Zmiany w psyche nie są zaznaczone.
  2. Brak miokloniczny. Pacjent traci przytomność, podczas gdy występują obustronne skurcze kończyn, twarzy lub całego ciała.
  3. Nietypowa nieobecność. Okres utraty przytomności jest długi, początek i koniec ataku są stopniowe. Obserwowany jest głównie w klęsce mózgu i może mu towarzyszyć upośledzenie umysłowe. Zabieg źle się nadaje.
  4. Typowa nieobecność, charakterystyczna dla młodszych dzieci. Utrata przytomności jest krótkotrwała, pacjent sztywnieje, wyraz twarzy się nie zmienia, reakcja na bodźce jest nieobecna. Po kilku sekundach wraca do rzeczywistości, nie pamiętając ataku. Najczęściej wywołują je hiperwentylacja, nieodpowiedni sen, nadmierny wysiłek umysłowy lub rozluźnienie.
  5. Złożone nieobecności, typowe dla 4-5 lat. Podczas ataku pacjent wykonuje stereotypowe ruchy z wargami lub językiem, gestami, zwykłymi automatycznymi działaniami (wkłada do porządku ubrania i fryzjer). Na zewnątrz trudno to odróżnić od zwykłego zachowania dziecka. Często dochodzi do wzrostu napięcia mięśniowego, a następnie głowa unbend, gałki oczne zwinięte, tułów czasami się rozciąga. W ciężkich przypadkach, aby utrzymać równowagę, dziecko cofa się o krok. Ale czasami, gdy wyłączysz świadomość, napięcie mięśniowe, przeciwnie, zostaje utracone, a pacjent upada. Ruchy rytmiczne są zwykle obustronne, często wpływają na mięśnie mimiczne, rzadziej mięśnie rąk. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, podczas gdy dana osoba może zostać złapana za rękę i przytrzymana przez kilka kroków. Po ataku pacjent czuje, że coś się stało, a nawet może stwierdzić fakt odłączenia świadomości.

Diagnostyka

Elektroencefalografia pomaga naprawić napad nieobecności. Jeżeli na EEG zapisywane są trzy fale szczytowe na sekundę, jest to typowa nieobecność (prosta lub złożona), jeśli obserwuje się ostre i powolne fale, wiele zespołów szczytowych fal jest nietypową nieobecnością. Istnieje również wariant nieobecności, nazywany syndromem Lennoxa i Gastauta, w którym występują 2 fale szczytowe na sekundę.

W diagnostyce różnicowej wykonuje się badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu minerałów. MRI mózgu zaleca się, aby wykluczyć nowotwór, uraz, udar lub w czasie, aby ujawnić objawy neurologiczne. Nieobecność należy odróżnić od omdlenia, które charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, zmianami naczyniowymi mózgu, nerwicami i histerią.

Leczenie

Leczenie nieobecności wymaga wykluczenia wszystkich czynników drażniących i prowokujących, a także stresu. Pacjentowi przepisano leczenie przeciwdrgawkowe etosuksymidem lub kwasem walproinowym. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, to najpierw kwas walproinowy, chociaż ma działanie teratogenne. Jeśli żaden z leków (słabo tolerowany, nieskuteczny) nie jest odpowiedni, pokazano lek Lamotigine. Możliwe jest również leczenie skojarzone z dwoma z tych trzech leków. Większość innych leków przeciwdrgawkowych nie jest zalecana - z powodu nieskuteczności i potencjalnej szkody. W przypadku guza urazowego i innych patologii związanych z nieobecnościami zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Prognoza

Dzięki terminowemu i adekwatnemu traktowaniu perspektywy są korzystne. U dzieci, absurd zwykle mija, gdy dorastasz. Ale jeśli występują częste skurcze miokloniczne, nieprawidłowości w rozwoju inteligencji lub jeśli leczenie farmakologiczne nie daje efektu, rokowanie jest gorsze. Leczenie jest stopniowo anulowane w przypadku przedłużonego okresu całkowitego braku napadów i z normalizacją EEG.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Absencje u dzieci: przyczyny rozwoju, diagnozy i leczenia

Brak jest rodzajem ataku epileptycznego. Charakteryzuje się nagłą, nie przedłużającą się dezaktywacją świadomości. Absencje u dzieci są identyfikowane jako łagodny atak padaczki. Jeśli dziecko jest podatne na taki atak, rodzice powinni szczególnie uważnie go obserwować podczas pływania, pływania, ponieważ istnieje ryzyko utonięcia. Młodzież i dorośli cierpiący na tę patologię nie mogą prowadzić pojazdów ani używać niebezpiecznego sprzętu.

Podejrzewa się, że obecność nieobecności u dzieci może mieć wiele objawów. Podczas ataku dziecko staje się nieruchome, widok jest nieobecny i jednocześnie pojawia się trzepnięcie powiek, uderzanie ust, ruchy żucia i synchroniczne ruchy rękami.

Nieobecność może trwać kilka sekund, a proces odzyskiwania jest również szybki. Po powrocie do normy dziecko zapomina o tym, co przeżył. Niektórzy pacjenci przechodzą codziennie kilka napadów, co znacznie utrudnia normalną uczęszczanie do szkoły i inne instytucje edukacyjne.

Czasami rodzice nie zauważają natychmiast rozwoju takich napadów, ponieważ czas trwania nieobecności wynosi tylko kilka minut. Pierwszą oznaką patologii jest zmniejszenie zdolności dziecka do nauki, nauczyciele odnotowują wysoki stopień roztargnienia i rozproszenia uwagi.

Przyczyny pojawienia się patologii

Często przyczyny takiej choroby pozostają niewyjaśnione. Wiele dzieci ma dziedziczną skłonność do rozwoju tej choroby, a czasami ataki są wywoływane przez hiperwentylację. Ataki pojawiają się w patologicznej aktywności komórek nerwowych w mózgu.

Diagnoza patologii

Naukowcy udowodnili, że wiele dzieci rozwija stopniowe przekształcanie się w nieobecności. Często dzieci wpadają w chorobę podobną do nieobecności, ale jeśli dotkną i wezmą dziecko, stan ustąpi. Prawdziwe oznaki nieobecności u dzieci znajdujących się pod wpływem z zewnątrz nie mijają. Ataki występują nieoczekiwanie, gdy pacjent jest aktywny fizycznie lub mówi. Aby wykluczyć rozwój nierównowagi określonych substancji chemicznych i sprawdzić obecność toksyn we krwi, wymagane jest badanie krwi.

Aby ustalić przyczynę patologii, przeprowadza się również inne procedury diagnostyczne. Jedną z najskuteczniejszych metod jest EEG, który polega na rejestrowaniu fal aktywności elektrycznej w mózgu za pomocą małych elektrod przymocowanych do głowy. Niezbędnym warunkiem takiej diagnozy jest wystąpienie ataku. W tym celu na monitorze aktywowane są specjalne migające światła.

Ponadto, w celu diagnozy patologii można wykonać MRI, co pozwala wykluczyć obecność formacji guza i udarów.

Leczenie patologii

Istnieje duża liczba leków, które pomagają zapobiegać rozwojowi nowych napadów. Tylko lekarz musi zdecydować o powołaniu konkretnego środka. Specjalista bierze pod uwagę nie tylko korzyści płynące z danego produktu leczniczego, ale także jego negatywny wpływ na zdrowie człowieka. Prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia pierwszego niesprowokowanego ataku wynosi około 70%.

W przypadku powtarzających się ataków lekarze obowiązkowo przepisują przebieg leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, ponieważ późniejsze prawdopodobieństwo nawrotu ataków wzrasta kilkakrotnie.

Jeżeli brak jest rzadkością - tylko jeden lub dwa razy w ciągu całego roku, większość ekspertów i rodzice są zdania, że ​​lepiej znosić ataku niż narażać organizm dziecka do toksyn, które tworzą leki protivoepitepticheskih, ponieważ leki te są często przyczyną ciężka efekty uboczne. Jeśli to konieczne, terapia absencji odbywa się za pomocą leków z różnych grup farmakologicznych.

Między innymi podczas leczenia absencji lekarze przywiązują dużą wagę do zorganizowania pełnego odpoczynku dla pacjentów. Wraz z rozwojem tej choroby niedostatek snu i nagłe przebudzenie są szkodliwe. Istnieje również ryzyko zaostrzenia sytuacji poprzez nadmierną aktywność fizyczną - staje się antagonistą napadów. Lekarze nie zalecają wykonywania elektroprocedur, należy powstrzymać się od różnych fotostymulacji, na przykład podczas odwiedzania dyskotek itp., Unikając hiperwentylacji i urazów. Dorośli w czasie nieobecności powinni powstrzymać się od picia napojów alkoholowych.

Nieobecność

Nieobecność - osobna postać napadów padaczkowych, przebiegająca z krótkim odłączeniem świadomości bez widocznych drgawek. Może mu towarzyszyć zaburzenie napięcia mięśniowego (atonia, hipertonus, mioklonia) i proste automatyzmy. Jest często łączony z innymi postaciami napadów padaczkowych. Podstawą diagnozy jest elektroencefalografia. W celu wykrycia zmian organicznych w strukturach mózgu pokazano MRI mózgu. Leczenie jest prowadzone przez epileptologa, opiera się na mono- lub politerapii, przeciwdrgawkowych, dobiera się indywidualnie.

Nieobecność

Pierwsza wzmianka o nieobecności pochodzi z 1705 roku. Termin został wprowadzony w powszechnym użyciu w 1824 roku. Nieobecność w języku francuskim oznacza "nieobecność", która dokładnie charakteryzuje główny objaw - odłączenie świadomości. Wśród specjalistów zajmujących się epileptologią i neurologią, nazwa synonimiczna "petit mal" jest szeroko rozpowszechniona - niewielki krój. Brak obejmuje strukturę różnych postaci idiopatycznej i objawowej uogólnionej epilepsji. Najbardziej typowy dla dzieci. Szczyt zachorowalności przypada na 4-7 lat. U większości pacjentów nieobecność jest łączona z innymi rodzajami napadów padaczkowych. Z przewagą w obrazie klinicznym choroby mówi się o epilepsji nieobecności.

Przyczyny nieobecności

Sercem epileptycznych paroksyzmów jest brak równowagi w procesach hamowania i pobudzenia neuronów w korze mózgowej. W związku z wystąpieniem tych zmian nieobecność dzieli się na:

  • Wtórny. Czynnikami powodującymi zmiany w aktywności bioelektrycznej są różne zmiany organiczne: zapalenie mózgu, ropień mózgowy, guz mózgu. W tym przypadku nieobecność jest konsekwencją choroby podstawowej, odnosi się do padaczki objawowej.
  • Idiopatyczny. Aby ustalić etiologię, nie jest to możliwe. Przyjmij genetyczną naturę zaburzeń, co potwierdzają rodzinne przypadki epilepsji. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są wiek 4-10 lat, epizody drgawek gorączkowych w wywiadzie, obecność krewnych z napadami padaczkowymi.

Wyzwalacze, prowokując nieobecności, może uczynić głębokie, przyspieszone oddychanie (hiperwentylacja), nadmiernej stymulacji wizualnej (światło błyskowe, migające jasne plamy), stres psychiczny i fizyczny, brak snu (Sleep pozbawienia). Rozwój ataku na tle hiperwentylacji obserwuje się u 90% pacjentów.

Patogeneza

Mechanizmy występowania nieobecności nie są precyzyjnie ustalone. Wyniki badań wskazują na wspólną rolę kory mózgowej i wzgórza we wszczęciu napadów, zaangażowanie przekaźników hamujących i pobudzających. Być może podstawą patogenezy są genetycznie określone anomalne właściwości neuronów. Naukowcy uważają, że nieobecność formuje się na tle dominacji aktywności hamującej, w przeciwieństwie do konwulsyjnych paroksyzmów, które są konsekwencją hiperwircyngacji. Nadmierna aktywność hamująca kory może wywoływać kompensację, tłumić wcześniejsze pobudzenie patologiczne. Pojawienie się nieobecności w dzieciństwie i ich częste znikanie w wieku 18-20 lat wskazuje na związek choroby z procesami dojrzewania mózgu.

Klasyfikacja

Nieobecność może mieć inny charakter, któremu towarzyszą zaburzenia mięśniowe i ruchowe. Stanowiło to podstawę ogólnie przyjętego rozdzielenia nieobecności w odcinkach:

  • Typowy (prosty) - Odłączenie świadomości trwa do 30 sekund. Inne objawy są nieobecne. Błysk światła, głośny dźwięk może zatrzymać atak. W łagodnych postaciach pacjent może kontynuować aktywność rozpoczętą przed paroksyzmem (akcja, rozmowa), ale robi to spowalniając. Typowa nieobecność jest charakterystyczna dla padaczki idiopatycznej.
  • Nietypowy (złożony) - dezaktywacji świadomości towarzyszą zmiany w zakresie napięcia mięśniowego, aktywności motorycznej. Średni czas trwania wynosi 5-20 sekund. Napady padaczkowe są typowe dla epilepsji objawowej. W zależności od rodzaju układu mięśniowo-szkieletowego występuje atoniczny, miokloniczny, toniczny, automatyczny brak.

Objawy nieobecności

Paroksyzm trwa od kilku do 30 sekund, podczas którego pacjent traci przytomność. Z boku widać brakujący wygląd pacjenta w momencie ataku, jego nagłe "wyłączenie" z aktywności, krótkie stwardnienie. Wyraźna nieobecność biegnie wraz z zakończeniem rozpoczętej akcji, mowy; Światło - z ostrą opóźnioną kontynuacją poprzedniej aktywności napadowej. W pierwszym wariancie, po paroksyzmie, ruch i mowa są wznawiane dokładnie od momentu, w którym się zatrzymały. Pacjenci opisują nieobecność państwa jako "atak zahamowania", "niepowodzenie", "wypadanie z rzeczywistości", "nagłe osłupienie", "trans". W okresie powypadkowym stan zdrowia jest normalny, bez żadnych szczególnych cech. Krótkoterminowe typowe nieobecności często występują niepostrzeżenie dla pacjenta i innych osób.

Skomplikowane nieobecności są bardziej zauważalne ze względu na towarzyszące zjawiska motoryczne i toniczne. Atoksyczne napady postępują ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego, co prowadzi do obniżania się rąk, pochylenia głowy, a czasem poślizgnięcia się z krzesła. Totalna atonia powoduje upadek. Epizodom tonicznym towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego. Zgodnie z lokalizacją zmian tonicznych obserwuje się zgięcie lub wyprostowanie kończyn, przechylanie głowy, zginanie ciała. Nieobecność w składniku mioklonicznym charakteryzuje się obecnością mioklonium - skurczami mięśni o niskiej amplitudzie w postaci drgawek. Drgania kącika ust, brody, jednej lub obu powiek, gałek ocznych. Myocloni mogą być symetryczne i asymetryczne. Towarzysząca nieobecności automatyzmu mają charakter powtarzalnych prostych ruchów: żucia, tarcia rąk, mruczenia, odpinania guzików.

Częstotliwość absencji może się znacznie różnić od 2-3 do kilkudziesięciu razy dziennie. Epizody nieobecności mogą być jedyną formą napadów padaczkowych u pacjenta, co jest typowe dla epilepsji nieobecności dziecka. Może dominować wśród różnych typów napadów (mioklonia, konwulsje toniczno-kloniczne), jak w padaczce młodzieńczej, lub wejść w strukturę zespołu padaczkowego, w którym dominują inne formy napadów.

Komplikacje

Stan padaczkowy nieobecności obserwuje się u 30% pacjentów. Trwa przeciętnie 2-8 godzin, może trwać kilka dni. Charakteryzuje się różnym stopniem pomieszania świadomości od opóźnionego myślenia do całkowitej dezorientacji i zaburzonego zachowania. Kula i koordynacja silnika są zachowane. W mowie dominują stereotypowe frazy monosylabowe. Automatyzmy odnotowuje się w 20% przypadków. Konsekwencje atonicznych nieobecności to urazy otrzymane podczas upadku (siniaki, złamania, zwichnięcia, CCT). Poważnymi komplikacjami są opóźnienie i zmniejszenie rozwoju intelektualnego (oligofrenia, demencja). Ich występowanie i stopień progresji są związane z chorobą podstawową.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mają na celu stwierdzenie obecności nieobecności i rozróżnienie choroby, której są integralną częścią. Ważne jest posiadanie szczegółowego kwestionariusza dotyczącego przebiegu ataku pacjenta i jego krewnych. Dalsze procedury diagnostyczne obejmują:

  • Badanie neurologiczne. W przypadkach idiopatycznej natury epilepsji stan neurologiczny pozostaje normalny, możliwe jest wykrycie opóźnienia w rozwoju umysłowym, naruszenia funkcji poznawczych (pamięć, uwaga, myślenie). Wraz z wtórną genezą paroksyzmu określa się ogniskowe i ogólne objawy neurologiczne.
  • Elektroencefalografia (EEG). Główna metoda diagnostyczna. Najlepiej jest wykonać wideo EEG z obrazem wideo. Aby zarejestrować aktywność bioelektryczną w okresie paroksyzmu, można przeprowadzić test prowokacyjny z hiperwentylacją. Podczas badania pacjent głośno oblicza liczbę oddechów, co pozwala dokładnie ustalić początek nieobecności. Typowy wzór EEG to obecność rozproszonych skoków o wysokiej amplitudzie i polyspikes z częstotliwością> 2,5 Hz.
  • MRI mózgu. Badanie jest niezbędne do zidentyfikowania / obalenia obecności organicznej patologii, która wywołuje aktywność epileptyczną. Umożliwia diagnostykę gruźlicy mózgu, zapalenia mózgu, nowotworów, anomalii rozwoju mózgu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z napadami padaczki ogniskowej. Te ostatnie charakteryzują się złożonymi automatyzmami ruchowymi, złożonymi halucynacjami, objawami wtórnymi; nie wywołany hiperwentylacją.

Leczenie nieobecności

Trudności z terapią wiążą się z pojawieniem się oporu. W związku z tym ważnym punktem jest zróżnicowane podejście do mianowania leków przeciwdrgawkowych zgodnie z rodzajem i etiologią paroksyzmów.

  • Monoterapia typowych nieobecności, działając jako jedyny rodzaj epikupidu, jest wykonywany przez valproic do tego, ethosuximide. Leki te są skuteczne u 75% pacjentów. W przypadkach opornych zaleca się łączenie monoterapii małymi dawkami lamotryginy.
  • Monoterapia złożonych postaci idiopatycznych padaczka, w której typowe nieobecności są łączone z innymi wariantami napadów, wymaga powołania środków przeciwdrgawkowych skutecznych przeciwko wszystkim typom napadów. Stosuje się walproinian, lewetiracetam, które wpływają zarówno na napady nieobecności, jak i napady miokloniczne i toniczno-kloniczne. Przy połączonych nieobecnościach i konwulsyjnych napadach toniczno-klonicznych skuteczna jest lamotrygina.
  • Monoterapia nietypowych nieobecności jest prowadzony przez kwas walproinowy, lamotryginę, fenytoinę. Często pozytywny efekt daje połączenie ze steroidoterapią. Tiagabina, karbamazepina, fenobarbital mogą nasilać objawy. Często nietypowe nieobecności są słabo kontrolowane przez pojedynczy lek.
  • Polytherapy Jest to konieczne w przypadkach słabej skuteczności monoterapii. Wybór kombinacji leków przeciwdrgawkowych i dawkowania jest wykonywany indywidualnie przez epileptologa, w zależności od choroby.

Stopniowe zmniejszanie dawki przeciwdrgawkowej i zniesienie terapii przeciwpadaczkowej są możliwe na tle trwałej remisji w ciągu 2-3 lat. Wtórne przypadki epilepsji wymagają leczenia podstawowej choroby i leczenia objawowego. Jeśli zespół padaczkowy pojawia się przy zmniejszeniu lub niedostatecznym rozwoju zdolności poznawczych, konieczne jest zaangażowanie się w psychologa, korekta neuropsychologiczna, złożone wsparcie psychologiczne.

Prognozy i zapobieganie

Sukces leczenia przeciwpadaczkowego zależy od choroby. W zdecydowanej większości przypadków nieobecności idiopatyczne dzieci osiągają wiek 20 lat. Nieletnie nieobecności pozostają w wieku dorosłym u 30% pacjentów. Gorsze jest prognozy dla zespołu Lennoxa i Gastauta, charakteryzujące się opornością na epistabrain i postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych. Rokowanie wtórnych paroksyzmów zależy całkowicie od skuteczności leczenia patologii przyczynowej. Zapobieganie ogranicza się do zapobiegania i szybkiego leczenia organicznych chorób mózgu, wykluczenia wpływu na płód o różnych skutkach teratogennych, zdolnych do wywoływania strukturalnych nieprawidłowości mózgu, zaburzeń genetycznych.