Jakie są cechy nieobecności u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie

Nieobecność - bezbolesne zajęcie, powstające w momencie chwilowej dezaktywacji świadomości.

Najczęściej absencje zaczynają się u dzieci po 4 latach i ostatecznie znikają, inne mogą podejrzewać atak osoby przez zatrzymany wygląd, trzepotanie powiek, w niektórych przypadkach przez mimowolne ruchy żucia.

Absencje są zwykle przypisywane łagodnym napadom padaczkowym, uważa się, że jest to jeden z pierwszych objawów rozwoju epilepsji.

Jeśli zwrócisz uwagę w odpowiednim czasie na taki stan dziecka i przejdziesz diagnozę w trakcie leczenia, możesz zapobiec rozwojowi cięższej patologii.

Co jest charakterystyczne dla nieobecności

Nieobecność jest atakiem, w którym czyjaś świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość.

Absencje charakteryzują się tym, że atak trwa od kilku sekund do pół minuty i najczęściej nie jest zauważany przez innych. Proces powrotu do zdrowia ma również miejsce w ciągu kilku sekund, zwykle osoba nadal robi to, co zrobił, zanim wyłączyła świadomość.

Nieobecność można scharakteryzować trzema typowymi dla tego gatunku znaki:

  1. Atak trwa nie dłużej niż kilka sekund.
  2. Nie ma reakcji na bodźce z zewnątrz.
  3. Po nieobecności osoba uważa, że ​​wszystko było w porządku. Oznacza to, że atak sam nie pamięta pacjenta.

Charakterystyczną cechę tego rodzaju odłączenia świadomości można nazwać dużą liczbą nieobecności zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Za jeden dzień świadomość może być odcięta od dziesięciu do setek razy.

Obraz kliniczny

Typowy obraz w nieobecności jest uważany za brakujący wzrok, trzepotanie powiek, zmiana koloru skóry, w niektórych przypadkach i lekkie podniesienie kończyn górnych.

Część ludzi ma złożone nieobecności, którym towarzyszy odgięcie ciała, stereotypowe ruchy.

Po złożonym ataku, osoba zwykle czuje, że doznał czegoś niezwykłego.

Klasyfikacja napadów

Absencje są klasyfikowane zgodnie z powagą prowadzącego objawy:

  1. Typowy nieobecności pojawiają się bez wstępnych znaków, pacjent wydaje się być kamienny, spojrzenie jest ustalone w jednym punkcie, ruchy wykonane przed tym przystankiem. Całkowicie stan psychiczny zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund.
  2. Nietypowy Nieobecność charakteryzuje się stopniowym początkiem i końcem oraz szerszym obrazem klinicznym. Pacjent może obserwować zginanie ciała, spadające przedmioty z rąk, automatyzm w ruchach. Zmniejszenie tonów często prowadzi do nieoczekiwanego spadku w ciele.

Z kolei złożone, nietypowe nieobecności są podzielone na kilka formularze:

  1. Myoclonic nieobecności - krótkotrwała całkowita lub częściowa utrata przytomności, której towarzyszą ostre, okresowe wstrząsy w całym ciele. Mioklonie są zazwyczaj obustronne i najczęściej pojawiają się na twarzy - kąciki warg, powiek i mięśni w pobliżu oczu drgają. Obiekt w rękach podczas ataku wypada.
  2. Atonic nieobecności charakteryzują się ostrym osłabieniem napięcia mięśniowego. Towarzyszyć jej może spaść, po czym pacjent powoli podnosi się. Czasami słabość występuje tylko w mięśniach szyi, z powodu których głowa wisi na klatce piersiowej. W rzadkich przypadkach podczas takiego ataku wykrywane jest mimowolne oddawanie moczu.
  3. Akinetyczne absense - całkowite odłączenie świadomości w połączeniu z bezruchu całego ciała. Często takie nieobecności występują u dzieci w wieku poniżej 9 lat.
  4. Absencje z objawami wegetatywnymi - dla tej postaci charakterystyczne jest, oprócz wyłączania świadomości, nietrzymanie moczu, ostry wzrost źrenic i przekrwienie skóry twarzy.

Przyjmuje się również podział nieobecności przez wiek:

  • nieobecności po raz pierwszy rejestrowane są do 7 lat;
  • nieletnie nieobecności wykrywane są u nastolatków w wieku 12-15 lat.

Przyczyny nieobecności

Konfiskaty nieobecności są w wielu przypadkach częściej niezauważane i dlatego trudno jest określić ich pochodzenie.

Niektórzy badacze wysunęli genetyczne predyspozycje wraz z aktywacją komórek mózgowych w pewnym momencie.

Konieczne jest również podzielenie prawdziwych i fałszywych nieobecności. Od osoby fałszywej łatwo ją wydobyć poprzez dotykanie, adresowanie, ostry krzyk, z prawdziwym pacjentem nie reaguje na zewnętrzne zmiany.

Do możliwych przyczyn nieobecności jest akceptowana obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • hiperwentylacja płuc, która zmienia poziom tlenu i dwutlenku węgla, a ciało doświadcza niedotlenienia;
  • brak równowagi podstawowych substancji chemicznych w mózgu;
  • zatrucie toksycznymi substancjami.

Nawet w obecności wszystkich tych czynników prowokujących, brak rozwoju nie zawsze rozwija się, prawdopodobieństwo wyłączenia świadomości wzrasta wraz z następującymi choroby:

  • z wrodzonym zaburzeniem konwulsyjnym;
  • patologie układu nerwowego;
  • po przeniesionym zapaleniu mózgu lub zapaleniu opon mózgowych;
  • z siniakami mózgu i urazami czaszkowo-mózgowymi.

Nieobecność może być również jednym z charakterystycznych objawów padaczki w każdym wieku.

Cechy nieobecności u dzieci

Nieobecność u dzieci jest uważana za najczęstszą manifestację napadów padaczkowych.

Podejrzenie, że atak może mieć ten sam rodzaj ruchów rąk, uderzanie warg, oderwane oczy.

U dzieci - uczniowie w chwili rejestracji kilku nieobecności na dzień zmniejszają postęp, roztargnienie uwagi, cierpienie sfery psychoemocjonalnej.

Dzieci z napadami musi być stale pod kontrolą, jak utrata przytomności może wystąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie - podczas żeglugi, przechodząc przez ruchliwą drogę, jeździć na rowerze.

Objawy kliniczne

Pierwszy charakterystyczny znak nieobecności jest rozważany naruszenie świadomości, wyrażone w całkowitym rozłączeniu lub zamgleniu.

Wykonywanie ruchów chorego może przestać krótki, a jego wyraz twarzy nie zmienia się, wzrok skierowany w przestrzeń, nie może być drganie powiek, ruchy warg.

Atak trwa średnio trzy sekundy, po czym osoba kontynuuje ruch.

Złożonym nieobecnościom mogą towarzyszyć spadające przedmioty z rąk, drżenie różnych grup mięśni, przechylanie tułowia do tyłu, widoczne mioklonie na twarzy.

W atonicznej postaci ataku osoba może spaść z powodu osłabienia mięśni. Absencje można wyrazić w powtarzaniu automatycznych ruchów - osoba może dotknąć czegoś rękami, wykonywać ruchy żucia, przewracać oczami.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić prawdziwe nieobecności od innych patologii mózgu. Zastosowano poniższy schemat egzaminy:

  1. Przewodzenie EEG. Ta procedura rejestruje fale aktywności mózgu w czasie ataku, do którego jest stymulowana za pomocą sztucznych środków.
  2. Badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu mikroelementów.
  3. MRI mózgu jest konieczne, aby wykluczyć guzy, udary.

Leczenie ataków

Leczenie zidentyfikowanych nieobecności jest związane z najskuteczniejsza profilaktyka, mające na celu zapobieganie rozwojowi prawdziwej epilepsji. W prawie 90% przypadków ataki można całkowicie wyeliminować, ale tylko w przypadku szybkiego dostępu do lekarza.

Schemat terapii wybiera się po powtarzających się atakach, ponieważ pierwsza nieobecność może zostać wywołana przez substancję toksyczną, zatrucie, uraz.

Uważa się, że nie można leczyć dwóch lub trzech nieobecności rocznie, Konieczne jest jedynie zapewnienie ciału pełnego snu, mniej zmartwień, unikaj przemęczenia fizycznego i psychicznego.

Leczenie jest zalecane, jeśli nieobecności są powtarzane przez cały czas i mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas przechodzenia przez ulice, ćwiczenia pływackie. Od leczenia uzależnień wybierz leki przeciwdrgawkowe i uspokajające.

Ważne jest, aby pacjent uniknął sytuacji, w których prawdopodobieństwo pojawienia się ataku jest największe. Ta dyskoteka z migającymi światłami i szumem, niezalecane elektroprocedury, spożywanie alkoholu.

Zmniejsza liczbę napadów ciche otoczenie, chodzenie na świeżym powietrzu, przeważające stosowanie pokarmów roślinnych. Dorosły pacjent powinien odmówić pracy w nocy i od zarządzania transportem.

Jeśli nieobecności są spowodowane rozpoznanym nowotworem, wskazana jest operacja usunięcia guza.

Rokowanie i powikłania

Zwykle obserwuje się korzystne perspektywy na nieobecności w następujących przypadkach warunki:

  1. Wczesne napady padaczkowe. Nieobecności dzieci u większości ludzi wynoszą do 20 lat.
  2. W obecności typowych nieobecności, którym nie towarzyszy mioclonias, automatyzacja ruchów, upadki.
  3. Z dobrym traktowaniem, pod którego wpływem całkowicie mijają się nieobecności.

Jeśli leczenie nie pomaga, a napady powtarza się kilka razy dziennie, wtedy cierpi na aktywność umysłową, adaptacja społeczna w zespole zostaje zakłócona.

Zapobieganie

Konkretna profilaktyka pierwszego wystąpienia ataku nie istnieje, ponieważ nieobecność może być spowodowana różnymi przyczynami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Aby zapobiec częstej dezaktywacji świadomości, należy w pełni odpocząć, unikać negatywnych emocji i traum.

Wideo: Jak są nieobecności u dzieci?

Epileptyczna absencja u pacjenta z padaczką. Wyraźnie widać, co dzieje się w takich przypadkach.

Nieobecność

Zajęcie nieobecności

Nazwa nieobecności jest jednym z rodzajów ataków epileptycznych, z utratą przytomności u ofiary. Nieobecność pojawia się, gdy w mózgu pacjenta znajduje się "ognisko epileptyczne". Oznacza to, że istnieje generacja impulsów elektrycznych, które pobudzają obszary mózgu. W tym przypadku funkcje mózgu są znacznie upośledzone.

Oznaki nieobecności

Oznaki nieobecności są następujące:

  • kiedy następuje utrata przytomności;
  • pacjent całkowicie wyprowadza się z otaczającej rzeczywistości. Jego wzrok zatrzymuje się, wszystkie działania, które robił, przestają;
  • atak zatrzymuje się tak nagle, jak się zaczął. Często pacjent nie pamięta, co się z nim stało;
  • po ataku pacjent nie ma bólu głowy, jego ogólny stan pozostaje do przyjęcia;
  • czasami pojawiają się nagle drgawki, skóra na twarzy staje się czerwona, pacjent zaczyna spontanicznie falować;
  • pacjent może spaść na podłogę, nagle tracąc napięcie mięśniowe.

Nieobecność: Przyczyny

Głównymi przyczynami nieobecności są napady padaczkowe. Ponadto zjawisko to może wystąpić ze względu na wpływ migotania światła na chorego, podczas gdy światło powinno być jasne i ostre. Przyczyną może być również zaburzenie snu u pacjenta, przeciążenie jego aktywności umysłowej, a także hiperwentylacja płuc. Dla dziewcząt jest to możliwe na samym początku ich menstruacji.

Formy nieobecności

Absencje są podzielone na różne formy. Wśród nich są następujące:

Typowe nieobecności

Typowe nieobecności są najczęściej obserwowane u dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Pojawiają się w postaci częstych napadów padaczkowych, które powtarzają się regularnie przez kilka tygodni. Ataki zdarzają się każdego dnia, a ich czas trwania może się wydłużyć, a czas trwania zaburzenia może zostać przedłużony do kilku miesięcy, a nawet lat. W tym samym czasie nie ma wpływu na dziecko leków, których działanie polega na zapobieganiu napadom. Rozwój psychiczny również nie jest zaburzony, po ataku dziecko wkrótce wraca do normalnego życia. Z dopasowaniem, jego oczy zwijają się, powieki drżą, obserwuje się mimowolne podnoszenie rąk. Powodem tego jest mimowolny skurcz mięśni. Następnie objawy mogą ulec zmianie, czas ataku rośnie, a następnie następuje wzrost częstości akcji serca. To wskazuje na rozwój choroby.

Świadomość może zostać złamana zarówno słabo, jak i umiarkowanie lub mocno. W przypadku zaburzeń świadomości dziecko może przejawiać zaburzenia wegetatywne, a także naruszać funkcjonowanie kończyn, tułowia i głowy. Są typowe nieobecności, zawsze nieoczekiwane, mogą być reakcją organizmu dziecka na wywoływanie czynników zewnętrznych. Wśród nich są gry wideo, ostre, nagłe jasne światło, nadmierna aktywność umysłowa. Z biegiem czasu, typowe nieobecności mogą zatrzymać się same i ścigać osobę od czasu do czasu przez całe życie.

Nietypowe nieobecności

Nietypowe nieobecności charakteryzują się dużą częstością zmiany tonów posturalnych. Atak rozwija się stopniowo i dokładnie określa, kiedy początek i koniec jest wystarczająco trudny. Często obserwuje się u dzieci z upośledzeniem umysłowym i rozwojem umysłowym. Średni czas trwania napadów atypowych nieobecności od pięciu do dwudziestu sekund. Występuje naruszenie aksjalnego tonu, powodujące upadki. Być może objawia się pojawianie się klonów powiek, niektórych składników tonizujących i wegetatywnych. Objawy kliniczne nietypowych nieobecności są dość szerokie. Jeśli dziecko cierpi na upośledzenie umysłowe, nawet elektrokardiogram nie może dać dokładnej odpowiedzi na pytanie, ile ma ataków. Zwiększona uwaga może zmniejszyć całkowitą liczbę napadów, podczas gdy senność je zwiększa. Ataki nietypowych nieobecności występują z częstotliwością od kilku razy dziennie do sekwencji napadów, które trwają przez jeden dzień, ale przez miesiąc lub nawet dłużej.

Możliwe są kombinacje nietypowych nieobecności z innymi napadami drgawkowymi. Są atoniczne i toniczne nietypowe nieobecności.

Brak miokloniczny

Niedoborom mioklonicznym towarzyszy utrata przytomności obserwowana na tle drgawek. Drgawki rytmiczne miokloniczne występują w połączeniu z tonicznymi skurczami mięśni kończyn. W przypadku skurczów występuje pewna asymetria, a toniczne skurcze są dotknięte głównie bliższymi strefami dłoni. W tym przypadku ręce mimowolnie podnoszą się.

Najczęściej takie ataki występują raz dziennie i są obserwowane przez maksymalnie dziesięć sekund na minutę. Ponadto napady można uogólniać.

Przed rozpoczęciem napadów dziecko rozwija się w pełni i bez naruszeń. Od półrocza do pięciu lat życia dziecka występuje patologia. Pierwsze napady są dość słabe, ale później napady nasilają się. Bardzo często napadom towarzyszą upadki pacjentów.

Po dopasowaniu pacjent odrzuca głowę, oczy zwijają się i dochodzi do konwulsyjnego skurczu rąk. Często zdarza się, że drgawki są indukowane sztucznie, w szczególności wymaga to stymulacji sensorycznej. Może to być ostry hałas lub nieoczekiwanie nałożony kutas.

Patologii nie diagnozuje się w przypadku łagodnego przebiegu tego stanu. Naruszenia są wykrywane tylko sporadycznie. Zapisy poligraficzne lub wideo EEG są w stanie odróżnić uogólnione fale spajków.

Epileptyczna nieobecność

Epileptyczne nieobecności są rodzajem napadów padaczkowych. Ich czas trwania z pięciu sekund do minuty można zaobserwować tylko w jeden dzień i być wielokrotny - do piętnastu razy dziennie.

Przy atakach głowa odrzuca się, źrenice tarzają się, pacjent traci równowagę i upada. Jeszcze przed wystąpieniem konwulsyjnych skurczy jego napięcie mięśniowe wzrasta. Atak rozpoczyna się całkowicie niespodziewanie i wszystkie wymienione objawy stopniowo się zmieniają. Gdy świadomość wraca do pacjenta, nadal robi to samo, co zrobił przed atakiem. Możliwe jest zwiększenie całkowitej liczby dziennych napadów u pacjenta do kilkuset.

W stanie psychicznym pacjenta nie ma zmian po serii napadów. Może nawet zapamiętać napad po jego zakończeniu.

Absencje u dzieci

Istnieje wiele symptomów, dzięki którym można rozpoznać rozwój nieobecności u dzieci. Podczas ataku dziecko zamiera, staje się bez ruchu, zatrzymuje grę wcześniej. Brakuje mu wzroku, ręce zaczynają się poruszać spontanicznie, a powieki mu trzepoczą, a on łaskocze w usta.

Nieobecność w dziecku pojawia się nieoczekiwanie, trwa w większości przypadków kilka sekund i równie nagle zatrzymuje się. Gdy dziecko wróci do normy, zapomina o tym, co mu się przydarzyło. Zdarza się, że dziecko ma kilka kolejnych napadów, co nie przeszkadza mu w uczęszczaniu do szkoły i prowadzeniu własnej firmy.

Z powodu krótkiego czasu trwania zajęcia, rodzice nie zawsze zauważają jego wystąpienie. Pierwszą oznaką problemu jest ograniczona zdolność dziecka do asymilacji nowego materiału podczas treningu. W tym samym czasie może być rozproszony, a jego uwaga słabnie.

Często trudno jest prawidłowo ustalić przyczynę rozwijającego się stanu patologicznego. Wiele dzieci wykazuje tendencję do rozwijania tej patologii. Przyczyną napadów jest często patologiczna aktywność komórek nerwowych w mózgu dziecka.

Diagnoza nieobecności

Naukowcy od dawna udowodnili, że wiele nieobecności rozwija się stopniowo. Często zdarza się, że dziecko wchodzi w stan przypominający brak jego zewnętrznych przejawów, jednak trzeba go tylko nazwać, jak reaguje i natychmiast wychodzi z tego stanu. Zewnętrzny wpływ na dziecko nie może wyeliminować przejawu obecnej nieobecności. Często atak zdarza się nagle, gdy pacjent porusza się lub mówi. Aby przeprowadzić jakościową diagnozę stanu pacjenta, należy przeprowadzić analizę jego krwi. Pomoże to zidentyfikować i wyeliminować nierównowagę niektórych chemikaliów w jego ciele, a także ustalić fakt obecności toksycznych substancji w jego krwi.

W celu wskazania przyczyny patologii można zalecić inne metody diagnozowania. Najbardziej efektywny jest elektroencefalogram. Metoda ta polega na rejestrowaniu fal aktywności elektrycznej mózgu za pomocą małych elektrod, które przyczepiają się do legowiska pacjenta. W tym przypadku przyczyną ataku jest niezbędny stan eksperymentu. Aby to zrobić, odpowiednie światła są włączone na ekranie monitora.

Ponadto podczas diagnostyki można wykonać badanie MRI. To określi występowanie guzów lub udarów.

Leczenie nieobecności

Aby zapobiec rozwojowi absencji, istnieje wiele leków. Prawo do ich powołania jest tylko lekarzem. Czyniąc to, musi brać pod uwagę nie tylko oczekiwany efekt terapeutyczny aplikacji, ale także skutki uboczne. Około czterech na pięć przypadków wykazuje powtarzającą się manifestację ataku po pierwszym.

Gdy napady padaczkowe się powtarzają, lekarze zalecają stosowanie leczenia przeciwdrgawkowego. W przeciwnym razie napady będą powtarzać się więcej niż raz.

W przypadku rzadkich przejawów nieobecności, raz lub dwa razy w roku, najlepiej jest je znosić, zamiast narażać organizm dziecka na toksyny zawarte w leczeniu. Ta opinia jest podzielana przez większość lekarzy i rodziców. Leki przeciwpadaczkowe zawierają toksyny w dużych ilościach, co często powoduje poważne skutki uboczne wynikające z ich stosowania. Jeśli istnieje potrzeba leczenia nieobecności, zaleca się stosowanie leków z innych grup farmakologicznych.

Ponadto duże znaczenie ma to, jak pacjent spoczywa. Najlepiej jest dać mu dość snu i nie obudzić się nagle bez ekstremalnej konieczności. Ponadto nie powinien być nadmiernie aktywny fizycznie, może to tylko pogorszyć stan pacjenta. Nie zaleca się również stosowania procedur medycznych związanych z oddziaływaniem prądu elektrycznego na pacjenta. Dorosłym osobom rozwijającym swoje nieobecności zaleca się porzucenie używania alkoholu.

Absencje w leczeniu dorosłych

Ogólnie leczenie nieobecności u osoby dorosłej obejmuje zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci epilepsji. Podczas przeprowadzania szybkiego diagnozowania szanse na całkowite wyleczenie znacznie wzrastają. Prowadzenie leczenia obejmuje stosowanie takich leków: topiramidu, zonisamidu, depakiny, walproinianu, konwulsji, etosuksymidu. Leki te są typu przeciwdrgawkowego i przeciwpadaczkowego, aw trzech z czterech przypadków ich zastosowanie zapewnia remisję. Przy ustalaniu leku do leczenia należy ocenić jego skuteczność i przeciwwskazania do stosowania, ponieważ często jest podejmowana przez wystarczająco długi czas.

W przypadku dorosłych interwencję chirurgiczną można zalecić jako formę leczenia nieobecności. Polega na usunięciu z nowotworów mózgu i obszarów, które powodują rozwój reakcji. Przy pierwotnej utracie przytomności operacja nie powinna być wykonywana.

Absencje u dzieci

W leczeniu nieobecności u dzieci zaleca się stosowanie metod medycyny alternatywnej. Przepisy mogą być:

  • leczniczy korzeń arcydzięgla w objętości 50 gramów miesza się z trawami koniczyny, geranium, matki, oregano i alpinistą. Potrzeba 20 gramów każdego zioła. Mieszaninę o objętości jednej łyżki stołowej wlewa się za pomocą litra wrzącej wody, a następnie gotuje się przez pięć minut przez powolny ogień. Po nocnej infuzji roztwór jest filtrowany, następnie należy wypić ćwiartkę szklanki pięć razy dziennie przed posiłkami;
  • 50 gramów trawy oregano miesza się z ziołami słodkiej koniczyny, a matka i macocha o objętości 20 gramów, a następnie 10 gramów wrotyczu pospolitego, rumianku i lipy i 30 gramów sinicy. Łyżkę mieszaniny wylewa się na pół litra wrzącej wody i nalega przez pół godziny. Po perkolacji mieszaninę można pobrać pół szklanki 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie.

Dla dzieci w wieku od roku do trzech lat zaleca się spożywać codziennie łyżeczkę do warzenia mieszanki dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat za pomocą łyżki deserowej.

Przygotowania do nieobecności

Nieobecność jest zalecana do stosowania takich leków:

  1. Walproinian, przeciwwskazania - słaba koagulacja krwi pacjenta, nie zaleca się podawania go dzieciom poniżej drugiego roku życia.
  2. Benzodiazepin nie należy przyjmować z jaskrą kątową, miastenią ciężką, porfirią wątrobową.
  3. Fenytoina, przeciwwskazana w blokach przedsionkowo-komorowych i synotrialnych, porfiria wątrobowa.
  4. Karbamazepiny nie należy przyjmować z ostrą wrażliwością na leki przeciwdepresyjne.

Zapobiegawcze utrzymanie nieobecności

W celu przeprowadzenia pełnoprawnego utrzymania zapobiegawczego nieobecności, a także podczas jej leczenia, konieczne jest wykluczenie wszystkich momentów, które mogą spowodować jej wystąpienie. Są to stresy i emocjonalne wybuchy, które należy zminimalizować. Ponadto należy umożliwić pacjentowi całkowite zasypianie, a także uratować go od konieczności pracy w nocy.

Nie ma jednoznacznie opracowanych zasad zapobiegania nieobecności, ponieważ trudno jest przewidzieć uraz mózgu, a także choroby zapalenia opon mózgowych i zapalenie mózgu.

Kliniczne cechy nieobecności, ich diagnoza i leczenie

Nieobecność jest krótkotrwałą napad padaczkową trwającą zaledwie kilka sekund, która występuje częściej u dzieci w wieku 4-6 lat. Atak następuje spontanicznie, bez żadnych wcześniejszych znaków - aury. Dziecko przerywa swoją aktywność, zastyga, wyraz twarzy staje się obojętny, gałki oczne wykonują miękkie ruchy wahadłowe. Reakcja na bodźce jest całkowicie nieobecna, w tym brak odpowiedzi na odwołanie po imieniu lub innych odwołaniach. Postawa ciała z prostymi nieobecnościami nie zmienia się - czynniki motoryczne przedsionka nie ulegają zmianie, pacjent zachowuje poprzednią pozycję stojącą lub siedzącą. Po zakończeniu ataku dziecko kontynuuje pracę, nawet nie zauważając żadnych zmian.

Kliniczne cechy nieobecności

Objawy nieobecności mogą się znacznie różnić u pacjentów. Naruszenie świadomości jest głównym objawem klinicznym w połączeniu z innymi objawami. Charakterystyczną cechą choroby jest nagłe, nieprzewidywalne i nagłe wyłączenie świadomości, zaprzestanie bieżącej działalności, pustym wzrokiem i wahadło skurcze gałek ocznych w kierunku pionowym. Jeżeli pacjent w momencie ataku, rozmowy - to zwalnia i zatrzymuje się przy przenoszeniu - stop jeśli wziąć jedzenie - proces żucia zatrzymuje się w miejscu, gdzie złowionych ataku.

Przedział czasu ataku wynosi od kilku sekund do pół minuty, po którym to czasie atak ustaje tak szybko, jak się zaczął. Absencjom nie towarzyszy dezorientacja w terenie i czasie, w przeciwieństwie do większości klinicznych objawów utraty przytomności w epilepsji.

Opisane powyżej cechy kliniczne zawsze służą jako podstawa każdego ataku, a ich obecność bez dodatkowych zakłóceń daje definicję prostej nieobecności. Prosta nieobecność, na tle pogwałceń, które są zmieszane z głównym obrazem klinicznym, podlega dodatkowej klasyfikacji:

  • Nieobecność w miękkich składnikach klonicznych. Obecność klonalnych manifestacji, z reguły w grupach mięśni powiek, kącikach jamy ustnej i niezwykle rzadko - na mięśniach kończyn. Klonus nie jest bardzo wyraźny i często nie jest zauważalny;
  • Brak w składnikach atonicznych. Obserwuj spadek ogólnego napięcia mięśni kończyn, które prowadzą do cofnięcia głowy, zmiany postawy podczas siedzenia. Pacjent może upuścić przedmiot z rąk, którego użył przed atakiem. Przy tymczasowym okresie napadu dłuższym niż 10 sekund można upaść;
  • Brak w komponentach tonizujących. Podczas ataku napięcie mięśniowe zginacza i prostownika kończyny może mieć inny poziom siły. Ton może powstawać symetrycznie lub asymetrycznie;
  • Nieobecność z automatyzmem. Atakowi może towarzyszyć powtarzający się ruch lub zestaw ruchów, które powodują ukończenie akcji. Często takie działania wyrażają się w wielokrotnym lizaniu warg, aktach połykania, gręplowaniu lub bezcelowym chodzeniu. Jeśli w momencie ataku pacjent odezwał się, zaburzenie mowy będzie podobne do przyklejenia igły głośnika na starej płytce - dziecko będzie powtarzać powtórnie ostatni dźwięk, w którym nastąpił atak;
  • Brak z kompleksem objawów autonomicznych. Atakom towarzyszą zaburzenia wegetatywne - bladość lub zaczerwienienie, nadmierne pocenie się i ślinienie, rozszerzone źrenice. Często dodatkowymi objawami są nietrzymanie moczu i kału;
  • Brak formy mieszanej. Pewna patologia jest rzadka. Najczęściej, u pacjentów cierpiących na drobne napady padaczkowe, powszechne nieobecności są powszechne, naprzemiennie w ciągu dnia.

Tyle tylko, że brak poważnie narusza jakości życia, zapobieganie, na przykład skupić się na realizację działania lub w celu uzyskania nowej wiedzy, ataki stanowić zagrożenie dla życia młodych pacjentów, ponieważ taki stan stuporous nie pozwala na poruszanie się na ruchliwym przejściu dla pieszych lub wprowadzania transport publiczny. Z tego powodu nie zaleca się, aby rodzice pozostawili dziecko w dziwnym otoczeniu, w którym mogą wystąpić nieprzewidywalne konsekwencje.

Diagnoza nieobecności

Ustalenie dokładnej diagnozy dotyczącej nieobecności u dzieci jest dopuszczalne tylko za pomocą elektroencefalografii (EEG). Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala wykluczyć inne patologie podobne pod względem cech klinicznych. Aby stymulować atak, podczas testów diagnostycznych często stosuje się hiperwentylację płuc. Stacjonarne monitorowanie EEG w ciągu dnia, pozwala określić liczbę napadów i najbardziej prawdopodobny czas wystąpienia.

Krótkie nieobecności, do 20 sekund, charakteryzują się prostotą objawów klinicznych. Dłuższym napadom towarzyszą często dodatkowe objawy w postaci konwulsyjnych objawów. Zbyt częste ataki, setki dziennie, mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako banalna utrata uwagi i koncentracji. A patologia jest tak trudna do wykrycia, że ​​wielu pacjentów i ich rodziców zwraca uwagę na odchylenie dopiero po kilku miesiącach od pojawienia się pierwszego ataku.

Pierwsze epizody nieobecności pojawiają się w przedziale wiekowym 4-6 lat. W starszym wieku - do 12 lat, zaburzenie występuje znacznie rzadziej. Absencje u dorosłych są pojedyncze.

Na podstawie przeprowadzonych testów diagnostycznych wyróżnia się typową formę nieobecności i nietypową. Typowa nieobecność występuje z reguły w idiopatycznej uogólnionej epilepsji, na tle szybkich (> 2,5 Hz) uogólnionych wyładowań szczytowych EEG.

Nietypowa nieobecność charakteryzuje się:

  • Pojawienie się objawów w złożonych ciężką padaczkę objawową lub kryptogennym U dzieci z niepełnosprawnością równoległych poznawczych - trudności w uczeniu się, upośledzeniem umysłowym i podobnych objawów;
  • Początek objawów nie jest tak dramatyczny - granice między wejściem i wyjściem z nieobecności są nieco nasmarowane i charakteryzują się płynnymi przejściami;
  • Fala EEG jest powolna ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Leczenie nieobecności

Farmakoterapia niewielkich ilości zwykle prowadzone z użyciem preparatów etosuksimid oparciu i walproinian, które wykazują dostateczną skuteczność w zwalczaniu napadów padaczkowych.

Początkowa dawka leków, które są wybrane w oparciu o najniższej możliwej metody diagnostycznej i doprowadzony do stanu zdolnej do zapobiegania lub znacznego zmniejszenia liczby ataków, które zostały uprzednio określone przez codzienne monitora EEG. Ponadto w leczeniu nieobecności u dzieci stosuje się monoterapię tylko jednym lekiem. W przypadku braku działania leczniczego lub jego obecności, ale z pojawieniem się działań niepożądanych - lek jest zastępowany innym. Leczenie nieobecności u dorosłych przeprowadza się według podobnego schematu.

Prognozy dotyczące prostych nieobecności u dzieci są korzystne. Nawet przy umiarkowanym leczeniu - symptomatologia zanika, maksymalnie pięć lat, a kontrola napadów jest możliwa u 80% pacjentów. Bardziej skomplikowane nieobecności o nietypowym charakterze umożliwiają postawienie skomplikowanych przewidywań, w zależności od leżącego u podłoża przebiegu choroby.

Absencje

Słowo "absense" pochodzi od francuskiej "nieobecności", a nazwa może być tłumaczona jako drobne konfiskaty lub "zamknięcie". Absencje są rodzajem ataku epileptycznego, jego objawem. Podczas nieobecności dziecko traci przytomność przez kilka sekund.

Co to są nieobecności? Opis choroby

Absencje są łagodnym rodzajem napadów padaczkowych.

Podczas typowej nieobecności pojawia się nagle doraźna dezaktywacja świadomości. Nieobecność nie "ostrzega" przed zbliżającą się ofensywą, na przykład przez aurę. Pacjent nagle zamienia się w petryfikację, zastyga w miejscu, patrzy prosto przed siebie, w kosmos. Jego ekspresja się nie zmienia.

Pacjent nie reaguje na bodźce, nie odpowiada na pytania, wydaje się, że jego wypowiedź się zrywa. Jednak nieobecność mija w ciągu 3-4 sekund, pacjent całkowicie odzyskuje normalną aktywność umysłową. Nie pamięta, co się stało, a takie ataki pozostają niezauważone bez zewnętrznej obserwacji. Natychmiast po nieobecności pacjent kontynuuje ruch, przerwany przez atak.

Zasadniczo, nieobecności pojawiają się u dzieci w wieku 5-6 lat. Dzieci w wieku poniżej 4 lat nie mogą mieć prostych lub prawdziwych nieobecności - aby takie napady wystąpiły, mózg musi mieć określoną dojrzałość.

Charakterystyczną cechą nieobecności jest ich wysoka częstotliwość, która w ciężkich przypadkach może osiągnąć kilkadziesiąt ataków dziennie, a ich liczba może sięgać nawet setek. Jednak w większości przypadków każdego dnia jest tylko kilka nieobecności, jednak przeszkadzają w chodzeniu do szkoły lub pracy.

Proste nieobecności mają kilka kryteriów diagnostycznych:

  • Czas trwania wynosi kilka sekund,
  • Nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne (gdy pacjent jest nieprzytomny),
  • Niemożność zauważenia przeniesienia typowej nieobecności. Pacjent uważa, że ​​nie doszło do ataku, był zawsze świadomy.
  • Brak snu może powodować nieobecności,
  • EEG wykazuje obecność określonego wzorca - generowanej aktywności fal szczytowych (częstotliwość - 3 herców).

Nieobecności mają następujące objawy: brak wzrok dziecka, jest nieruchoma, ale jego powieki trzepotanie, usta wytwarza ruchy żucia, warga Smack czyjeś usta, ręce flap synchronicznie.

Krótki czas nieobecności nie pozwala rodzicom dziecka natychmiast zauważyć tego ataku. Co do zasady, choroba jest zauważana z powodu zmniejszenia zdolności dziecka do nauki w szkole, staje się bardziej rozproszony.

Natychmiast po zauważeniu nieobecności należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. To samo powinno się robić ze zmianami w oznakach nieobecności, a jeśli dziecko zauważyło automatyczne działania przez długi czas. Istnieje możliwość, że nieobecność w dzieciństwie doprowadzi do stanu epileptycznego, w przypadku ataku trwającego dłużej niż 5 minut.

Przyczyny nieobecności są zasadniczo nieznane, jeśli napady padły niezauważone. Duża liczba dzieci jest genetycznie predysponowana do nieobecności, w rzadkich przypadkach hiperwentylacja może prowadzić do ataku.

Nieprawidłowa aktywność komórek nerwowych w mózgu prowadzi do drgawek. Neurony zdrowej osoby przekazują sobie nawzajem informacje za pośrednictwem sygnałów elektrycznych i chemicznych, które przechodzą przez synapsy łączące komórki mózgu. Konwulsje zakłócają normalną aktywność elektryczną, a podczas braku sygnału elektrycznego sygnały są powtarzane co 3 sekundy.

Jak wiadomo, często dzieci stopniowo wyrastają z nieobecności. Ktoś popada w stan przypominający absencję - tzw. Fałszywą absencję, która znika, gdy dziecko zostaje wezwane lub po prostu dotknięte. Prawdziwa nieobecność nie może ustać po takiej interwencji. Prawdziwe nieobecności mogą się rozpocząć w dowolnym momencie, na przykład gdy dziecko mówi lub się porusza.

Brak równowagi substancji chemicznych spowodowany nieobecnościami uniemożliwia przeprowadzenie badania krwi, dlatego nieobecności są diagnozowane innymi metodami:

  • Za pomocą EEG rejestrowane są fale elektrycznej aktywności mózgu. W tym celu stosuje się małe elektrody przymocowane do głowy za pomocą nasadki. Aby sprowokować atak, lekarz pokazuje migające światła pacjenta na monitorze.
  • Skanowanie mózgu za pomocą MRI umożliwia wykluczenie udarów mózgu i guza mózgu.

Aby wyleczyć nieobecności, należy zapobiegać pojawianiu się nowych konfiskat. Leki takie jak kwas walproinowy, etosuksymid i lamotrygina. Leczenie zostanie anulowane, jeśli drgawki znikną w ciągu dwóch lat.

Dzieci, które mają tendencję do nieobecności, powinny zachować szczególną ostrożność. Wskazane jest, aby obserwować je podczas pływania i pływania, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo utonięcia. Młodzieży i dorosłych z nieobecnościami nie można kontrolować za pomocą niebezpiecznych maszyn, na przykład samochodów.

Nieobecność

Nieobecność jest niepokonującym krótkoterminowym atakiem, w którym świadomość częściowo lub całkowicie nie reaguje na zewnętrzne bodźce. Może trwać od kilku sekund do pół minuty, a okoliczni ludzie często nie mają czasu, aby to zauważyć. Napady pojawiają się u dzieci po 4 latach i zwykle mijają z wiekiem, ale mogą również wystąpić u osób dorosłych z powodu chorób. Brak obejmuje do 15-20% dzieci z ogólnej liczby, u dorosłych - tylko 5%.

Przyczyny

Przyczyny nieobecności często pozostają niewyjaśnione, ponieważ konfiskaty są w dużej mierze ignorowane. Naukowcy sugerują, że atak jest spowodowany genetyczną predyspozycją, ale ta kwestia również nie jest w pełni zrozumiała. Przy tych samych syndromach istnieją różne mutacje genów. Z przyczyn należą również hiperwentylacja płuc, w których organizm cierpi z powodu niedotlenienia, braku równowagi chemicznej w mózgu i zatrucia substancjami toksycznymi.

Czynniki wyjściowe są znane z neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), urazów i guzów mózgu, patologii układu nerwowego, wrodzonego zaburzenia konwulsyjnego. Ponadto nieobecność może być oznaką epilepsji.

Objawy

Zajęcie nieobecności trwa do pół minuty, w tym okresie świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość. Osoba staje się nieruchoma, widok jest nieobecny, twarz i ciało są kamieniste, powieki drżą, usta są uderzone, żucia, zsynchronizowany ruch rękami, mowa przestaje.

Po tym odzyskiwanie obserwuje się w ciągu kilku sekund. Pacjent nadal robi to, co zrobił, i nie pamięta momentu odłączenia. W ciągu jednego dnia takie ataki mogą się powtarzać dziesiątki, a nawet setki razy.

Funkcje wieku

Nieobecność ma wiele różnic u dorosłych i dzieci. W dzieciństwie choroba ta jest klasyfikowana jako łagodna padaczka. Jest obserwowany u 15-20% dzieci i jest diagnozowany po raz pierwszy nie wcześniej niż 4 lata. Podczas ataku odnotowuje się wszystkie charakterystyczne objawy (brak przywiązania, brak reakcji na czynniki drażniące, brak pamięci o ataku), a następnie dziecko powraca do normalnych czynności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że atak może nastąpić podczas pływania, przekraczania drogi. Dzieci z takimi objawami powinny zawsze być w zasięgu wzroku dorosłego. W przypadku nieobecności wizyta w szkole, instytucie i innych instytucjach edukacyjnych może powodować problemy.

Napady nieobecności u dzieci są zwykle krótkotrwałe i nie przyciągają uwagi innych. Mogą one jednak spowodować spadek zdolności do pracy podczas lekcji, roztargnienie. Jeśli podczas ataku wykonywane są automatyczne działania, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ ryzyko nieobecności w postaci epilepsji jest wysokie.

Brak obecności u dorosłych obserwuje się tylko u 5% populacji. I chociaż czas trwania ataku w tym wieku jest krótszy, nie jest mniej niebezpieczny. Tacy ludzie nie powinni prowadzić samochodu, używać maszyn potencjalnie niebezpiecznych dla życia, a także pływać i pływać samotnie. Realizacja obowiązków służbowych może stanowić problem. W wieku dorosłym nieobecności często towarzyszy istotne drżenie głowy, co prowadzi do utraty koordynacji i omdlenia. Możliwe są także drżenie rąk.

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych nieobecność każdej osoby można przypisać do jednej z pięciu odmian.

  1. Epileptyczne nieobecności. Pacjent odrzuca głowę, traci równowagę, źrenice zwinięte. Atak rozpoczyna się nieoczekiwanie, trwa 5-60 sekund i kończy się natychmiast. Takie epizody mogą wynosić nawet 15-150 dziennie. Zmiany w psyche nie są zaznaczone.
  2. Brak miokloniczny. Pacjent traci przytomność, podczas gdy występują obustronne skurcze kończyn, twarzy lub całego ciała.
  3. Nietypowa nieobecność. Okres utraty przytomności jest długi, początek i koniec ataku są stopniowe. Obserwowany jest głównie w klęsce mózgu i może mu towarzyszyć upośledzenie umysłowe. Zabieg źle się nadaje.
  4. Typowa nieobecność, charakterystyczna dla młodszych dzieci. Utrata przytomności jest krótkotrwała, pacjent sztywnieje, wyraz twarzy się nie zmienia, reakcja na bodźce jest nieobecna. Po kilku sekundach wraca do rzeczywistości, nie pamiętając ataku. Najczęściej wywołują je hiperwentylacja, nieodpowiedni sen, nadmierny wysiłek umysłowy lub rozluźnienie.
  5. Złożone nieobecności, typowe dla 4-5 lat. Podczas ataku pacjent wykonuje stereotypowe ruchy z wargami lub językiem, gestami, zwykłymi automatycznymi działaniami (wkłada do porządku ubrania i fryzjer). Na zewnątrz trudno to odróżnić od zwykłego zachowania dziecka. Często dochodzi do wzrostu napięcia mięśniowego, a następnie głowa unbend, gałki oczne zwinięte, tułów czasami się rozciąga. W ciężkich przypadkach, aby utrzymać równowagę, dziecko cofa się o krok. Ale czasami, gdy wyłączysz świadomość, napięcie mięśniowe, przeciwnie, zostaje utracone, a pacjent upada. Ruchy rytmiczne są zwykle obustronne, często wpływają na mięśnie mimiczne, rzadziej mięśnie rąk. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, podczas gdy dana osoba może zostać złapana za rękę i przytrzymana przez kilka kroków. Po ataku pacjent czuje, że coś się stało, a nawet może stwierdzić fakt odłączenia świadomości.

Diagnostyka

Elektroencefalografia pomaga naprawić napad nieobecności. Jeżeli na EEG zapisywane są trzy fale szczytowe na sekundę, jest to typowa nieobecność (prosta lub złożona), jeśli obserwuje się ostre i powolne fale, wiele zespołów szczytowych fal jest nietypową nieobecnością. Istnieje również wariant nieobecności, nazywany syndromem Lennoxa i Gastauta, w którym występują 2 fale szczytowe na sekundę.

W diagnostyce różnicowej wykonuje się badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu minerałów. MRI mózgu zaleca się, aby wykluczyć nowotwór, uraz, udar lub w czasie, aby ujawnić objawy neurologiczne. Nieobecność należy odróżnić od omdlenia, które charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, zmianami naczyniowymi mózgu, nerwicami i histerią.

Leczenie

Leczenie nieobecności wymaga wykluczenia wszystkich czynników drażniących i prowokujących, a także stresu. Pacjentowi przepisano leczenie przeciwdrgawkowe etosuksymidem lub kwasem walproinowym. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, to najpierw kwas walproinowy, chociaż ma działanie teratogenne. Jeśli żaden z leków (słabo tolerowany, nieskuteczny) nie jest odpowiedni, pokazano lek Lamotigine. Możliwe jest również leczenie skojarzone z dwoma z tych trzech leków. Większość innych leków przeciwdrgawkowych nie jest zalecana - z powodu nieskuteczności i potencjalnej szkody. W przypadku guza urazowego i innych patologii związanych z nieobecnościami zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Prognoza

Dzięki terminowemu i adekwatnemu traktowaniu perspektywy są korzystne. U dzieci, absurd zwykle mija, gdy dorastasz. Ale jeśli występują częste skurcze miokloniczne, nieprawidłowości w rozwoju inteligencji lub jeśli leczenie farmakologiczne nie daje efektu, rokowanie jest gorsze. Leczenie jest stopniowo anulowane w przypadku przedłużonego okresu całkowitego braku napadów i z normalizacją EEG.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Nieobecność

Brak jest swoistym objawem, rodzajem uogólnionego ataku epileptycznego. Charakteryzuje się krótkotrwałością i brakiem skurczów.

W uogólnionych atakach ogniska patologicznych impulsów, które tworzą pobudzenie i rozprzestrzeniają się przez tkanki mózgu, są natychmiast lokalizowane w kilku jego regionach. Główną manifestacją stanu patologicznego w tym przypadku jest dezaktywacja świadomości na kilka sekund.

Synonim: drobne napady padaczkowe.

Przyczyny

Głównym podłożem dla rozwoju nieobecności jest naruszenie elektrycznej aktywności neuronów w mózgu. Napadowe spontaniczne samo-wzbudzenie impulsów elektrycznych może wynikać z kilku powodów:

  • predyspozycje genetyczne jako konsekwencja aberracji chromosomowych;
  • czynniki prenatalne (niedotlenienie, intoksykacja, zakażenie płodu) i okołoporodowe (trauma porodowa);
  • przeniesione neuroinfekcje;
  • zatrucie;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • wyczerpywanie zasobów ciała;
  • zmiany hormonalne;
  • zaburzenia metaboliczne i zwyrodnieniowe w tkankach mózgu;
  • nowotwory.

Co do zasady, pojawienie się ataku jest poprzedzony narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), ponad przemyślana obciążeniem.

Rytmiczne, spontaniczne wyładowania elektryczne, wpływające na różne struktury mózgu, powodują ich patologiczną hiperaktywację, która przejawia się w specyficznej klinice nieobecności.

Ogniska epileptyczne w tym przypadku tworzą inne części mózgu do swojej pracy, wywołując nadmierne wzbudzenie i zahamowanie.

Formularze

  • typowy (lub prosty);
  • nietypowy (lub złożony).

Prosta nieobecność to krótki, nagle rozpoczynający się i kończący atak epileptyczny, któremu nie towarzyszy znacząca zmiana napięcia mięśniowego.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej. Atakowi towarzyszy dość wyraźny niedoczynność lub hipertonus mięśniowy, w zależności od charakteru którego rozróżnia się następujące rodzaje nieobecności zespolonej:

  • atoniczny;
  • akinetyczny;
  • miokloniczny.

Niektórzy autorzy izolują również gatunek z aktywnym składnikiem wegetatywnym.

Głównym typem diagnozy nieobecności jest EEG - badanie aktywności elektrycznej mózgu.

W zależności od wieku, w którym po raz pierwszy pojawia się stan patologiczny, nieobecności są podzielone na dzieci (do 7 lat) i nieletnich (12-14 lat).

Komisja ILAE (Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce) oficjalnie uznała 4 syndromy, którym towarzyszą typowe nieobecności:

  • nieobecność padaczki u dzieci;
  • nieletnie nieobecności - epilepsja;
  • młodzieńcza padaczka miokloniczna;
  • miokloniczna absense-padaczka.

W ostatnich latach, opisaliśmy, studiował i proponowane do włączenia klasyfikacji inne zespoły z typowymi nieobecności: mioklonie wiekowej z nieobecności (zespół Dzhivonsa), okołoustny mioklonie z nieobecności bodźca wrażliwe nieobecność epilepsji, idiopatyczną padaczkę uogólnioną z nieobecności fantomowych.

Nietypowe nieobecności występować w zespole Lennoxa-Gastauta, miokloniczna-Astatic zespołem padaczki ciągłych spike-fale snu REM.

Objawy

Typowa nieobecność

Typowe napady nieświadomości są obserwowane znacznie częściej. Charakteryzują się nagłym początkiem (pacjent przerywa bieżącą aktywność, często zatrzymuje się z nieobecnym spojrzeniem); bladość skóry jest zauważana u danej osoby, możliwa jest zmiana pozycji jego ciała (niewielkie pochylenie w przód lub w tył). Przy łagodnych nieobecnościach pacjent czasami kontynuuje wykonywanie czynności, ale następuje gwałtowne spowolnienie reakcji na bodźce.

Pojawienie atak poprzedzony jest narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), nad przemyślana obciążeniem.

Jeśli pacjent mówił w momencie ataku, jego mowa spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie, jeśli chodzi, zatrzymuje się i przynitowuje na miejsce. Zwykle pacjent nie nawiązuje kontaktu, nie odpowiada na pytania, ale czasami kończy się atak po ostrej stymulacji słuchowej lub dotykowej.

Atak w większości przypadków trwa 5-10 sekund, bardzo rzadko, aż do pół minuty, tak gwałtownie, jak się zaczyna. Czasami podczas małego napadu padaczkowego obserwuje się drżenie mięśni twarzy, rzadziej - automatycznie (lizanie warg, ruchy połykania).

Pacjenci często nie zauważają drgawek i nie pamiętają o nich po przywróceniu świadomości, dlatego zeznania naocznych świadków są ważne dla ustalenia prawidłowej diagnozy w tej sytuacji.

Nietypowa nieobecność

Nietypowe lub złożone nieobecności rozwijają się wolniej, stopniowo, ich czas trwania wynosi od 5-10 do 20-30 sekund. Ataki, z reguły, są bardziej długotrwałe i towarzyszy im wyraźna fluktuacja napięcia mięśniowego. Podczas ataku możliwe jest upadek lub mimowolne oddawanie moczu. Zakres objawów klinicznych w tym przypadku jest szeroki: mimowolne szarpanie powiekami, gałkami ocznymi, mięśniami twarzy, tonikami, klonami lub połączonymi zjawiskami, komponentami wegetatywnymi, automatami. Pacjent, który przeszedł nietypową nieobecność, zwykle zdaje sobie sprawę, że stało się coś niezwykłego.

W przypadku złożonej nieobecności w przypadku mioklonii charakterystyczny jest brak świadomości i symetryczne obustronne drganie mięśni lub poszczególnych wiązek mięśni twarzy i kończyn górnych, rzadziej inna lokalizacja.

W odniesieniu do takich nieobecności, rola czynników prowokujących (ostre dźwięki, jasne, szybko zmieniające się obrazy wizualne, zwiększone obciążenie oddechowe, itp.) Jest świetna. Zwykle pojawiają się drgawki powiek, brwi, kącików ust, czasem gałek ocznych. Jitter jest rytmiczny, ze średnią częstotliwością 2-3 na sekundę, co odpowiada zjawiskom bioelektrycznym na EEG.

Wariant atoniczny charakteryzuje się utratą lub ostrym spadkiem napięcia mięśni, które wspierają pionową pozycję ciała. Pacjent z reguły pada na podłogę z powodu nagłego utykania. Jest dynda żuchwy, głowy, ramion. Zjawiskom towarzyszy całkowita utrata przytomności. Czasami zmniejszenie napięcia mięśniowego pacjenta powoduje gwałtowne, rytmiczne fale elektrycznych impulsów, odpowiednio, rozprzestrzeniających się w tkankach mózgu.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej.

Określony nagłym braku napadów toniczno odchylające gałek ocznych się zjawiska nadmiernego zgięcia lub przeprostu różnych grup mięśni. Napady mogą zarówno nosić symetryczny charakter i być izolowane w jednej z grup mięśni: napiętej ciała, dłonie zaciśnięte w pięści, z głową odrzuconą do tyłu, gałki oczne walcowane w górę, szczęka zaciśnięta (może zdarzyć się języka gryzienie), rozszerzone źrenice nie reagują na światło.

Niedotlenienie skóry twarzy, strefy dekoltu, rozszerzone źrenice, mimowolne oddawanie moczu w momencie ataku, niektóre źródła są klasyfikowane jako osobna kategoria - absurd ze składnikiem wegetatywnym.

Oddzielny typ tej patologii jest rzadko izolowany. Często zdarza się, że pacjent cierpi na małe napady, napady nieobecności typowych mieszany przeplatają się ze sobą w ciągu dnia, lub przekształcenia w czasie od jednego gatunku do drugiego.

Diagnostyka

Miarą diagnostyczną, która pozwala potwierdzić nieobecność, jest badanie aktywności elektrycznej mózgu lub EEG (optymalnie - wideo EEG).

Inne metody instrumentalne: rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej (MRI i CT, odpowiednio), emisyjnej (PET) lub Badania SPECT - można rejestrować zmiany struktury mózgu (uraz, krwotok, guzy), lecz nie jego aktywność.

Charakterystycznym znakiem typowej nieobecności jest naruszenie świadomości, korelujące z uogólnionymi, częstotliwościami 3-4 (wyjątkowo rzadko - 2.5-3) Hz wyładowań fal spiczastych, polyspikes przez wyniki EEG.

Nietypowa nieobecność w badaniu EEG przejawia się wolnymi falami wzbudzenia (

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!