Nieobecność

Nieobecność jest niepokonującym krótkoterminowym atakiem, w którym świadomość częściowo lub całkowicie nie reaguje na zewnętrzne bodźce. Może trwać od kilku sekund do pół minuty, a okoliczni ludzie często nie mają czasu, aby to zauważyć. Napady pojawiają się u dzieci po 4 latach i zwykle mijają z wiekiem, ale mogą również wystąpić u osób dorosłych z powodu chorób. Brak obejmuje do 15-20% dzieci z ogólnej liczby, u dorosłych - tylko 5%.

Przyczyny

Przyczyny nieobecności często pozostają niewyjaśnione, ponieważ konfiskaty są w dużej mierze ignorowane. Naukowcy sugerują, że atak jest spowodowany genetyczną predyspozycją, ale ta kwestia również nie jest w pełni zrozumiała. Przy tych samych syndromach istnieją różne mutacje genów. Z przyczyn należą również hiperwentylacja płuc, w których organizm cierpi z powodu niedotlenienia, braku równowagi chemicznej w mózgu i zatrucia substancjami toksycznymi.

Czynniki wyjściowe są znane z neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), urazów i guzów mózgu, patologii układu nerwowego, wrodzonego zaburzenia konwulsyjnego. Ponadto nieobecność może być oznaką epilepsji.

Objawy

Zajęcie nieobecności trwa do pół minuty, w tym okresie świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość. Osoba staje się nieruchoma, widok jest nieobecny, twarz i ciało są kamieniste, powieki drżą, usta są uderzone, żucia, zsynchronizowany ruch rękami, mowa przestaje.

Po tym odzyskiwanie obserwuje się w ciągu kilku sekund. Pacjent nadal robi to, co zrobił, i nie pamięta momentu odłączenia. W ciągu jednego dnia takie ataki mogą się powtarzać dziesiątki, a nawet setki razy.

Funkcje wieku

Nieobecność ma wiele różnic u dorosłych i dzieci. W dzieciństwie choroba ta jest klasyfikowana jako łagodna padaczka. Jest obserwowany u 15-20% dzieci i jest diagnozowany po raz pierwszy nie wcześniej niż 4 lata. Podczas ataku odnotowuje się wszystkie charakterystyczne objawy (brak przywiązania, brak reakcji na czynniki drażniące, brak pamięci o ataku), a następnie dziecko powraca do normalnych czynności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że atak może nastąpić podczas pływania, przekraczania drogi. Dzieci z takimi objawami powinny zawsze być w zasięgu wzroku dorosłego. W przypadku nieobecności wizyta w szkole, instytucie i innych instytucjach edukacyjnych może powodować problemy.

Napady nieobecności u dzieci są zwykle krótkotrwałe i nie przyciągają uwagi innych. Mogą one jednak spowodować spadek zdolności do pracy podczas lekcji, roztargnienie. Jeśli podczas ataku wykonywane są automatyczne działania, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ ryzyko nieobecności w postaci epilepsji jest wysokie.

Brak obecności u dorosłych obserwuje się tylko u 5% populacji. I chociaż czas trwania ataku w tym wieku jest krótszy, nie jest mniej niebezpieczny. Tacy ludzie nie powinni prowadzić samochodu, używać maszyn potencjalnie niebezpiecznych dla życia, a także pływać i pływać samotnie. Realizacja obowiązków służbowych może stanowić problem. W wieku dorosłym nieobecności często towarzyszy istotne drżenie głowy, co prowadzi do utraty koordynacji i omdlenia. Możliwe są także drżenie rąk.

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych nieobecność każdej osoby można przypisać do jednej z pięciu odmian.

  1. Epileptyczne nieobecności. Pacjent odrzuca głowę, traci równowagę, źrenice zwinięte. Atak rozpoczyna się nieoczekiwanie, trwa 5-60 sekund i kończy się natychmiast. Takie epizody mogą wynosić nawet 15-150 dziennie. Zmiany w psyche nie są zaznaczone.
  2. Brak miokloniczny. Pacjent traci przytomność, podczas gdy występują obustronne skurcze kończyn, twarzy lub całego ciała.
  3. Nietypowa nieobecność. Okres utraty przytomności jest długi, początek i koniec ataku są stopniowe. Obserwowany jest głównie w klęsce mózgu i może mu towarzyszyć upośledzenie umysłowe. Zabieg źle się nadaje.
  4. Typowa nieobecność, charakterystyczna dla młodszych dzieci. Utrata przytomności jest krótkotrwała, pacjent sztywnieje, wyraz twarzy się nie zmienia, reakcja na bodźce jest nieobecna. Po kilku sekundach wraca do rzeczywistości, nie pamiętając ataku. Najczęściej wywołują je hiperwentylacja, nieodpowiedni sen, nadmierny wysiłek umysłowy lub rozluźnienie.
  5. Złożone nieobecności, typowe dla 4-5 lat. Podczas ataku pacjent wykonuje stereotypowe ruchy z wargami lub językiem, gestami, zwykłymi automatycznymi działaniami (wkłada do porządku ubrania i fryzjer). Na zewnątrz trudno to odróżnić od zwykłego zachowania dziecka. Często dochodzi do wzrostu napięcia mięśniowego, a następnie głowa unbend, gałki oczne zwinięte, tułów czasami się rozciąga. W ciężkich przypadkach, aby utrzymać równowagę, dziecko cofa się o krok. Ale czasami, gdy wyłączysz świadomość, napięcie mięśniowe, przeciwnie, zostaje utracone, a pacjent upada. Ruchy rytmiczne są zwykle obustronne, często wpływają na mięśnie mimiczne, rzadziej mięśnie rąk. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, podczas gdy dana osoba może zostać złapana za rękę i przytrzymana przez kilka kroków. Po ataku pacjent czuje, że coś się stało, a nawet może stwierdzić fakt odłączenia świadomości.

Diagnostyka

Elektroencefalografia pomaga naprawić napad nieobecności. Jeżeli na EEG zapisywane są trzy fale szczytowe na sekundę, jest to typowa nieobecność (prosta lub złożona), jeśli obserwuje się ostre i powolne fale, wiele zespołów szczytowych fal jest nietypową nieobecnością. Istnieje również wariant nieobecności, nazywany syndromem Lennoxa i Gastauta, w którym występują 2 fale szczytowe na sekundę.

W diagnostyce różnicowej wykonuje się badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu minerałów. MRI mózgu zaleca się, aby wykluczyć nowotwór, uraz, udar lub w czasie, aby ujawnić objawy neurologiczne. Nieobecność należy odróżnić od omdlenia, które charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, zmianami naczyniowymi mózgu, nerwicami i histerią.

Leczenie

Leczenie nieobecności wymaga wykluczenia wszystkich czynników drażniących i prowokujących, a także stresu. Pacjentowi przepisano leczenie przeciwdrgawkowe etosuksymidem lub kwasem walproinowym. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, to najpierw kwas walproinowy, chociaż ma działanie teratogenne. Jeśli żaden z leków (słabo tolerowany, nieskuteczny) nie jest odpowiedni, pokazano lek Lamotigine. Możliwe jest również leczenie skojarzone z dwoma z tych trzech leków. Większość innych leków przeciwdrgawkowych nie jest zalecana - z powodu nieskuteczności i potencjalnej szkody. W przypadku guza urazowego i innych patologii związanych z nieobecnościami zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Prognoza

Dzięki terminowemu i adekwatnemu traktowaniu perspektywy są korzystne. U dzieci, absurd zwykle mija, gdy dorastasz. Ale jeśli występują częste skurcze miokloniczne, nieprawidłowości w rozwoju inteligencji lub jeśli leczenie farmakologiczne nie daje efektu, rokowanie jest gorsze. Leczenie jest stopniowo anulowane w przypadku przedłużonego okresu całkowitego braku napadów i z normalizacją EEG.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Brak jest czym

Nieobecność Jest rodzajem epipiksu, który jest objawem epilepsji. Nieobecność objawia się nieoczekiwaną krótkotrwałą utratą przytomności. Indywidualnie nagle, bez widocznych prekursorów, przestaje się poruszać, jakby był kamienisty. W tym samym czasie jego wzrok jest skierowany do przodu, na jego twarzy pojawia się niezmienny wyraz. Na bodźcach zewnętrznych człowiek nie wykazuje reakcji, nie reaguje na frazy pytające, mowa jest gwałtowna. Po kilku sekundach stan wraca do normy. Jednostka nie pamięta tego doświadczenia, po prostu kontynuuje wcześniejszy ruch, więc prowadzi samego siebie, jakby nic się nie stało. Szczególną cechą nieobecności jest wysoka częstotliwość występowania. Często może osiągnąć 100 napadów dziennie.

Przyczyny nieobecności

Często konfiskaty nieobecności pozostają niezauważone, w wyniku czego trudno jest wykryć ich pochodzenie. Wielu naukowców wysunęło hipotezę genetycznej predyspozycji na tle pojawienia się w pewnym momencie aktywacji funkcjonowania komórek mózgowych.

Ponadto, rozróżnij prawdziwe napady i fałszywe nieobecności. Od ostatniego osobnika łatwo jest oderwać się dotykiem lub kuracją przez głośny, nagły okrzyk. Jeśli atak jest prawdziwy, podmiot nie zareaguje na opisane powyżej działania.

Ponadto, prawdopodobnymi czynnikami etiologicznymi pochodzenia rozważanego stanu są:

- hiperwentylacja płuc, prowadząca do zmiany stężenia tlenu i poziomu dwutlenku węgla, co powoduje niedotlenienie;

- zatrucie toksycznymi produktami;

- naruszenie proporcji niezbędnych związków chemicznych w mózgu.

Należy jednak rozumieć, że w obecności wszystkich powyższych czynników prowokujących, rozważany stan nie zawsze rozwija się. Prawdopodobieństwo powstania nieobecności zwiększa się, jeśli u pacjenta diagnozuje się jedną z następujących dolegliwości:

- dysfunkcja struktur układu nerwowego;

Wrodzone zaburzenie konwulsyjne;

- stan, po przeniesieniu procesów zapalnych, które występują w mózgu;

- siniaki mózgu, różne urazy.

Nieobecność dziecka często pojawia się w wyniku patologii powstałych podczas ontogenezy dziecka na poziomie genetycznym. Gdy płód, zamocowane na stałe w macicy w wyniku zmian w formacji mózgu i układu nerwowego struktur, które po urodzeniu występujących w nowotworach, mikrocefalii lub wodogłowie.

Ponadto brak padaczkowego dzieci, mogą być generowane na tle impulsów niedopasowanie i sygnały napędu hamowania układu nerwowego, które występuje z powodu przesyłane w niemowlęctwie lub wczesnym stadium wieku chorób zakaźnych, zaburzeń hormonalnych, czy zranienia mózgu.

Poniżej wymieniono typowe czynniki prowokujące postępy w nieobecności u niemowląt:

- stale obecne stresory;

- zwiększony stres psychiczny;

- zwiększona aktywność fizyczna;

- dolegliwości infekcyjne, operacje mózgu lub uraz;

- są dolegliwości nerek, patologie mięśnia sercowego i układu oddechowego;

- intensywne zmęczenie oczu spowodowane nadmiernym porywaniem świata gier komputerowych, czytanie lub oglądanie jasnych kreskówek.

Absencje u dorosłych

Ta dolegliwość jest nie ostrą wersją epipripletów. Jednak ludzie, którzy mają oznaki nieobecności, powinni ściślej monitorować swoje zdrowie. Zachęca się ich, by starali się być mniej osamotnieni i nie można być sobą podczas pływania lub interakcji z niebezpiecznymi urządzeniami technicznymi. Ponadto osobom cierpiącym na takie napady nie wolno obsługiwać pojazdów i innych urządzeń.

Nieobecność, co to jest? Korzystnie nieobecności podane poniżej charakteryzuje się objawami: bezruch tułowia nieobecnych oczu, powiek lekkie trzepotanie, zobowiązując do żucia ruchy postaci wargi bicie jednoczesne silnik działa kończyn górnych.

Opisany stan trwa kilka sekund. Odzyskiwanie po nieobecności następuje szybko, osoba powraca do normalnego stanu, ale przypomina sobie, że atak nie jest możliwy. Często ludzie mogą napotkać kilka napadów dziennie, co często komplikuje ich działalność zawodową.

Typowymi oznakami nieobecności są brak widzenia, zmiana koloru skóry właściwej, drżenie powiek. Poszczególne osoby mogą mieć złożoną nieobecność, której towarzyszy odgięcie pnia do tyłu, za sprawą wzorcowych ruchów silnika. Po złoŜonym dopasowaniu, osoba zwykle czuje, Ŝe doznał czegoś niezwykłego.

Rozważane naruszenie jest usystematyzowane zgodnie z powagą ich głównych manifestacji, tak aby odróżnić typowe napady i nietypowe nieobecności. Pierwszy - powstaje przy braku wstępnych znaków. Wydaje się, że ta osoba skarłowaciała, spojrzenie skierowane jest w jedno miejsce, operacje motoryczne wykonywane przed zaprzestaniem ataku. Po kilku sekundach stan psychiczny zostaje całkowicie przywrócony.

Nietypowa różnorodność wycieków nieobecności charakteryzuje się stopniowym debiutem i zakończeniem, a także szerszą symptomatologią. W przypadku epileptyków, zginanie tułowia, automatyzacja czynności motorycznych może spowodować utratę rzeczy z rąk. Obniżenie tonów często powoduje nagły spadek w ciele.

Złożoną absencję nietypowego prądu można z kolei podzielić na cztery niższe formy.

Napady miokloniczne charakteryzują się krótką częściową lub całkowitą utratą przytomności, której towarzyszą ostre, cykliczne drżenia w całym pniu. Mioklonie jest zwykle obustronne. Częściej znajdują się na przedniej stronie w postaci szarpnięcia kącików warg, drżenia powieki i mięśni oka. Obiekt, który znajduje się w dłoniach, wypada podczas dopasowania.

Atonowe formy nieobecności objawiają się ostrym osłabieniem napięcia mięśni, któremu towarzyszy upadek. Często słabość może pojawić się tylko w mięśniach szyi, tak że głowa spada na klatkę piersiową. Rzadko przy tej różnorodności nieobecności występuje mimowolne oddawanie moczu.

Postać akinetyczna charakteryzuje się całkowitą deenergią świadomości wraz z bezruchu całego ciała.

napadów nieświadomości występujące objawy autonomiczne, przejawia się poza świadomością, moczu, zaczerwienienie twarzy, po naniesieniu na skórę ostrymi rozszerzonych źrenicach.

Absencje u dzieci

To zaburzenie uważane jest za dość częsty objaw napadu padaczki. Nieobecność jest formą funkcjonalnego zaburzenia mózgu, przeciwko któremu występuje krótkotrwała utrata przytomności. W mózgu powstaje "epileptyczne" skupienie, które wpływa na różne jego obszary poprzez impulsy elektryczne, które zakłócają jego funkcjonalność.

Nieobecność wyraża się w postaci napadów padaczkowych, charakteryzujących się nagłym początkiem i ostrym ustaniem. Po powrocie z ataku dziecko nie pamięta, co się z nim dzieje.

Nieobecność dziecka przejawia się w następujących objawach. Po dopasowaniu tors miękiszu staje się nieruchomy, a widok jest nieobecny. W tym samym czasie dochodzi do powiek powiek, aktów żucia, obijania warg, tych samych ruchów dłoni. Opisany stan charakteryzuje się czasem trwania kilku sekund i podobnym szybkim przywróceniem funkcjonalności. Niektóre dzieci mogą obserwować kilka napadów każdego dnia, co utrudnia normalną aktywność życiową, komplikuje aktywność uczenia się i interakcję z rówieśnikami.

Często rodzice nie zauważają natychmiast wystąpienia takich napadów z powodu ich krótkiego czasu trwania. Pierwszą oznaką patologii jest spadek wydajności szkolnej, nauczyciele skarżą się na pojawienie się roztargnienia i utratę zdolności koncentracji.

Podejrzenie, że w miękiszu występuje nieobecność, jest możliwe dzięki synchronicznym operacjom motorycznym z odłączonymi rękami. U dzieci uczniów o częstotliwości w niektórych atakach na jeden dzień zakłócenia w sferze psychoemocjonalnej są oznaczone lub celebrowane. Dzieci cierpiące na nieobecność powinny zawsze znajdować się pod niestrudzoną kontrolą dorosłych, ponieważ utrata przytomności może niespodziewanie zaskoczyć, na przykład podczas przekraczania zajętego pasa transportowego, jazdy na rowerze lub pływania.

Brak konsekwencji dzieci nie jest bardzo poważny i często napady padną same przez wiek dwudziestu lat. Mogą one jednak wywołać rozwój pełnych konwulsyjnych ataków lub towarzyszyć osobie przez całe życie. W ciężkich nieobecnościach obserwuje się dziesiątki razy dziennie.

Również stan w pytaniu jest niebezpieczne nagłe wyłączenie świadomości, tak, że dziecko może spaść i spowodować obrażenia do siebie, utopić, czy pasuje wyprzedził go, gdy w wodzie. W przypadku braku skutecznego efektu terapeutycznego zwiększają się napady, co grozi naruszeniem sfery intelektualnej. Ponadto, najmniejsi mieszkańcy planety, istnieje możliwość społecznej dezadaptacji.

Leczenie nieobecności

Terapeutyczna korekta nieobecności faktycznie polega na zapobieganiu ciężkiej postaci epilepsji. Dlatego niezwykle ważne jest znalezienie lekarza, jeśli znajdziesz pierwsze objawy choroby. Zasadniczo prognoza terapeutyczna nieobecności w 91% przypadków jest korzystna.

Aby rozpocząć leczenie medyczne jest konieczne tylko po jednoznacznej diagnozie. Zaleca się również rozpoczęcie leczenia po ponownym napadzie, ponieważ pojedyncze objawy są przypadkowe, na przykład z powodu przegrzania, zatrucia lub z powodu zaburzeń metabolicznych.

Nieobecności epileptyczne z reguły leczy się farmakopeami. Terapia lekowa jest uważany za stan, głównie w posiadaniu środki należące do środków przeciwpadaczkowych na podstawie pochodnych sukcynoimidowe (etosuksimid) i kwasu tłuszczowego (kwas walproinowy). Wykazują dobrą skuteczność w kontrolowaniu napadów.

Początkowe dawkowania niefarmakopealne są tak wybrane, od minimalnej dopuszczalnej liczby, i doprowadza się do poziomu zdolnego zapobiec lub znacząco zmniejszyć liczbę napadów określona codziennego monitorowania za pomocą elektroencefalograficznej.

W leczeniu napadów bezdzietnych stosuje się jeden lek farmakopealny. Jeśli efekt terapeutyczny jest nieobecny lub występuje symptomatologia uboczna, lek należy zastąpić innym. Korekta nieobecności u osób dorosłych jest przeprowadzana w podobny sposób.

Można również stosować przeciwpadaczkową substancję leczniczą opartą na pochodnych benzodiazepiny (klonazepam), przy czym lek jest leczony jedynie krótkotrwale. Jednak większość lekarzy nie zaleca tego leku w leczeniu nieobecności z powodu szybkiego uzależnienia, a także z powodu wysokiego prawdopodobieństwa pojawienia się objawów ubocznych.

Dzięki szybkiemu dostępowi do profesjonalnej pomocy, właściwej diagnozie i odpowiedniej terapii, dana choroba skutecznie reaguje na efekt korygujący, który pozwala uniknąć konsekwencji nieobecności. Jednak w pewnych sytuacjach istnieje możliwość utrzymania wady funkcji intelektualnej do końca ścieżki życia. Tacy pacjenci są trudni do odczytania i liczenia, nie są w stanie znaleźć różnic między przedmiotami i ujawnić ich podobieństwo. Ponadto czynnik adaptacji społecznej i przystosowania do aktywności zawodowej uważany jest za niezwykle ważny, ponieważ powtarzające się napady drgawkowe mogą negatywnie wpływać na te obszary życia.

Często rokowanie z prostymi formami nieobecności jest korzystne, szczególnie u małych dzieci. Nawet w przypadku braku intensywnej terapii symptomatologia zanika, maksymalnie przez okres pięciu lat. 80% przypadków udaje się osiągnąć stałą kontrolę napadów. Prognoza złożonych form nieobecności wynika z przebiegu choroby.

Absencje

Słowo "absense" pochodzi od francuskiej "nieobecności", a nazwa może być tłumaczona jako drobne konfiskaty lub "zamknięcie". Absencje są rodzajem ataku epileptycznego, jego objawem. Podczas nieobecności dziecko traci przytomność przez kilka sekund.

Co to są nieobecności? Opis choroby

Absencje są łagodnym rodzajem napadów padaczkowych.

Podczas typowej nieobecności pojawia się nagle doraźna dezaktywacja świadomości. Nieobecność nie "ostrzega" przed zbliżającą się ofensywą, na przykład przez aurę. Pacjent nagle zamienia się w petryfikację, zastyga w miejscu, patrzy prosto przed siebie, w kosmos. Jego ekspresja się nie zmienia.

Pacjent nie reaguje na bodźce, nie odpowiada na pytania, wydaje się, że jego wypowiedź się zrywa. Jednak nieobecność mija w ciągu 3-4 sekund, pacjent całkowicie odzyskuje normalną aktywność umysłową. Nie pamięta, co się stało, a takie ataki pozostają niezauważone bez zewnętrznej obserwacji. Natychmiast po nieobecności pacjent kontynuuje ruch, przerwany przez atak.

Zasadniczo, nieobecności pojawiają się u dzieci w wieku 5-6 lat. Dzieci w wieku poniżej 4 lat nie mogą mieć prostych lub prawdziwych nieobecności - aby takie napady wystąpiły, mózg musi mieć określoną dojrzałość.

Charakterystyczną cechą nieobecności jest ich wysoka częstotliwość, która w ciężkich przypadkach może osiągnąć kilkadziesiąt ataków dziennie, a ich liczba może sięgać nawet setek. Jednak w większości przypadków każdego dnia jest tylko kilka nieobecności, jednak przeszkadzają w chodzeniu do szkoły lub pracy.

Proste nieobecności mają kilka kryteriów diagnostycznych:

  • Czas trwania wynosi kilka sekund,
  • Nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne (gdy pacjent jest nieprzytomny),
  • Niemożność zauważenia przeniesienia typowej nieobecności. Pacjent uważa, że ​​nie doszło do ataku, był zawsze świadomy.
  • Brak snu może powodować nieobecności,
  • EEG wykazuje obecność określonego wzorca - generowanej aktywności fal szczytowych (częstotliwość - 3 herców).

Nieobecności mają następujące objawy: brak wzrok dziecka, jest nieruchoma, ale jego powieki trzepotanie, usta wytwarza ruchy żucia, warga Smack czyjeś usta, ręce flap synchronicznie.

Krótki czas nieobecności nie pozwala rodzicom dziecka natychmiast zauważyć tego ataku. Co do zasady, choroba jest zauważana z powodu zmniejszenia zdolności dziecka do nauki w szkole, staje się bardziej rozproszony.

Natychmiast po zauważeniu nieobecności należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. To samo powinno się robić ze zmianami w oznakach nieobecności, a jeśli dziecko zauważyło automatyczne działania przez długi czas. Istnieje możliwość, że nieobecność w dzieciństwie doprowadzi do stanu epileptycznego, w przypadku ataku trwającego dłużej niż 5 minut.

Przyczyny nieobecności są zasadniczo nieznane, jeśli napady padły niezauważone. Duża liczba dzieci jest genetycznie predysponowana do nieobecności, w rzadkich przypadkach hiperwentylacja może prowadzić do ataku.

Nieprawidłowa aktywność komórek nerwowych w mózgu prowadzi do drgawek. Neurony zdrowej osoby przekazują sobie nawzajem informacje za pośrednictwem sygnałów elektrycznych i chemicznych, które przechodzą przez synapsy łączące komórki mózgu. Konwulsje zakłócają normalną aktywność elektryczną, a podczas braku sygnału elektrycznego sygnały są powtarzane co 3 sekundy.

Jak wiadomo, często dzieci stopniowo wyrastają z nieobecności. Ktoś popada w stan przypominający absencję - tzw. Fałszywą absencję, która znika, gdy dziecko zostaje wezwane lub po prostu dotknięte. Prawdziwa nieobecność nie może ustać po takiej interwencji. Prawdziwe nieobecności mogą się rozpocząć w dowolnym momencie, na przykład gdy dziecko mówi lub się porusza.

Brak równowagi substancji chemicznych spowodowany nieobecnościami uniemożliwia przeprowadzenie badania krwi, dlatego nieobecności są diagnozowane innymi metodami:

  • Za pomocą EEG rejestrowane są fale elektrycznej aktywności mózgu. W tym celu stosuje się małe elektrody przymocowane do głowy za pomocą nasadki. Aby sprowokować atak, lekarz pokazuje migające światła pacjenta na monitorze.
  • Skanowanie mózgu za pomocą MRI umożliwia wykluczenie udarów mózgu i guza mózgu.

Aby wyleczyć nieobecności, należy zapobiegać pojawianiu się nowych konfiskat. Leki takie jak kwas walproinowy, etosuksymid i lamotrygina. Leczenie zostanie anulowane, jeśli drgawki znikną w ciągu dwóch lat.

Dzieci, które mają tendencję do nieobecności, powinny zachować szczególną ostrożność. Wskazane jest, aby obserwować je podczas pływania i pływania, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo utonięcia. Młodzieży i dorosłych z nieobecnościami nie można kontrolować za pomocą niebezpiecznych maszyn, na przykład samochodów.

Nieobecność

Nieobecność - osobna postać napadów padaczkowych, przebiegająca z krótkim odłączeniem świadomości bez widocznych drgawek. Może mu towarzyszyć zaburzenie napięcia mięśniowego (atonia, hipertonus, mioklonia) i proste automatyzmy. Jest często łączony z innymi postaciami napadów padaczkowych. Podstawą diagnozy jest elektroencefalografia. W celu wykrycia zmian organicznych w strukturach mózgu pokazano MRI mózgu. Leczenie jest prowadzone przez epileptologa, opiera się na mono- lub politerapii, przeciwdrgawkowych, dobiera się indywidualnie.

Nieobecność

Pierwsza wzmianka o nieobecności pochodzi z 1705 roku. Termin został wprowadzony w powszechnym użyciu w 1824 roku. Nieobecność w języku francuskim oznacza "nieobecność", która dokładnie charakteryzuje główny objaw - odłączenie świadomości. Wśród specjalistów zajmujących się epileptologią i neurologią, nazwa synonimiczna "petit mal" jest szeroko rozpowszechniona - niewielki krój. Brak obejmuje strukturę różnych postaci idiopatycznej i objawowej uogólnionej epilepsji. Najbardziej typowy dla dzieci. Szczyt zachorowalności przypada na 4-7 lat. U większości pacjentów nieobecność jest łączona z innymi rodzajami napadów padaczkowych. Z przewagą w obrazie klinicznym choroby mówi się o epilepsji nieobecności.

Przyczyny nieobecności

Sercem epileptycznych paroksyzmów jest brak równowagi w procesach hamowania i pobudzenia neuronów w korze mózgowej. W związku z wystąpieniem tych zmian nieobecność dzieli się na:

  • Wtórny. Czynnikami powodującymi zmiany w aktywności bioelektrycznej są różne zmiany organiczne: zapalenie mózgu, ropień mózgowy, guz mózgu. W tym przypadku nieobecność jest konsekwencją choroby podstawowej, odnosi się do padaczki objawowej.
  • Idiopatyczny. Aby ustalić etiologię, nie jest to możliwe. Przyjmij genetyczną naturę zaburzeń, co potwierdzają rodzinne przypadki epilepsji. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są wiek 4-10 lat, epizody drgawek gorączkowych w wywiadzie, obecność krewnych z napadami padaczkowymi.

Wyzwalacze, prowokując nieobecności, może uczynić głębokie, przyspieszone oddychanie (hiperwentylacja), nadmiernej stymulacji wizualnej (światło błyskowe, migające jasne plamy), stres psychiczny i fizyczny, brak snu (Sleep pozbawienia). Rozwój ataku na tle hiperwentylacji obserwuje się u 90% pacjentów.

Patogeneza

Mechanizmy występowania nieobecności nie są precyzyjnie ustalone. Wyniki badań wskazują na wspólną rolę kory mózgowej i wzgórza we wszczęciu napadów, zaangażowanie przekaźników hamujących i pobudzających. Być może podstawą patogenezy są genetycznie określone anomalne właściwości neuronów. Naukowcy uważają, że nieobecność formuje się na tle dominacji aktywności hamującej, w przeciwieństwie do konwulsyjnych paroksyzmów, które są konsekwencją hiperwircyngacji. Nadmierna aktywność hamująca kory może wywoływać kompensację, tłumić wcześniejsze pobudzenie patologiczne. Pojawienie się nieobecności w dzieciństwie i ich częste znikanie w wieku 18-20 lat wskazuje na związek choroby z procesami dojrzewania mózgu.

Klasyfikacja

Nieobecność może mieć inny charakter, któremu towarzyszą zaburzenia mięśniowe i ruchowe. Stanowiło to podstawę ogólnie przyjętego rozdzielenia nieobecności w odcinkach:

  • Typowy (prosty) - Odłączenie świadomości trwa do 30 sekund. Inne objawy są nieobecne. Błysk światła, głośny dźwięk może zatrzymać atak. W łagodnych postaciach pacjent może kontynuować aktywność rozpoczętą przed paroksyzmem (akcja, rozmowa), ale robi to spowalniając. Typowa nieobecność jest charakterystyczna dla padaczki idiopatycznej.
  • Nietypowy (złożony) - dezaktywacji świadomości towarzyszą zmiany w zakresie napięcia mięśniowego, aktywności motorycznej. Średni czas trwania wynosi 5-20 sekund. Napady padaczkowe są typowe dla epilepsji objawowej. W zależności od rodzaju układu mięśniowo-szkieletowego występuje atoniczny, miokloniczny, toniczny, automatyczny brak.

Objawy nieobecności

Paroksyzm trwa od kilku do 30 sekund, podczas którego pacjent traci przytomność. Z boku widać brakujący wygląd pacjenta w momencie ataku, jego nagłe "wyłączenie" z aktywności, krótkie stwardnienie. Wyraźna nieobecność biegnie wraz z zakończeniem rozpoczętej akcji, mowy; Światło - z ostrą opóźnioną kontynuacją poprzedniej aktywności napadowej. W pierwszym wariancie, po paroksyzmie, ruch i mowa są wznawiane dokładnie od momentu, w którym się zatrzymały. Pacjenci opisują nieobecność państwa jako "atak zahamowania", "niepowodzenie", "wypadanie z rzeczywistości", "nagłe osłupienie", "trans". W okresie powypadkowym stan zdrowia jest normalny, bez żadnych szczególnych cech. Krótkoterminowe typowe nieobecności często występują niepostrzeżenie dla pacjenta i innych osób.

Skomplikowane nieobecności są bardziej zauważalne ze względu na towarzyszące zjawiska motoryczne i toniczne. Atoksyczne napady postępują ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego, co prowadzi do obniżania się rąk, pochylenia głowy, a czasem poślizgnięcia się z krzesła. Totalna atonia powoduje upadek. Epizodom tonicznym towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego. Zgodnie z lokalizacją zmian tonicznych obserwuje się zgięcie lub wyprostowanie kończyn, przechylanie głowy, zginanie ciała. Nieobecność w składniku mioklonicznym charakteryzuje się obecnością mioklonium - skurczami mięśni o niskiej amplitudzie w postaci drgawek. Drgania kącika ust, brody, jednej lub obu powiek, gałek ocznych. Myocloni mogą być symetryczne i asymetryczne. Towarzysząca nieobecności automatyzmu mają charakter powtarzalnych prostych ruchów: żucia, tarcia rąk, mruczenia, odpinania guzików.

Częstotliwość absencji może się znacznie różnić od 2-3 do kilkudziesięciu razy dziennie. Epizody nieobecności mogą być jedyną formą napadów padaczkowych u pacjenta, co jest typowe dla epilepsji nieobecności dziecka. Może dominować wśród różnych typów napadów (mioklonia, konwulsje toniczno-kloniczne), jak w padaczce młodzieńczej, lub wejść w strukturę zespołu padaczkowego, w którym dominują inne formy napadów.

Komplikacje

Stan padaczkowy nieobecności obserwuje się u 30% pacjentów. Trwa przeciętnie 2-8 godzin, może trwać kilka dni. Charakteryzuje się różnym stopniem pomieszania świadomości od opóźnionego myślenia do całkowitej dezorientacji i zaburzonego zachowania. Kula i koordynacja silnika są zachowane. W mowie dominują stereotypowe frazy monosylabowe. Automatyzmy odnotowuje się w 20% przypadków. Konsekwencje atonicznych nieobecności to urazy otrzymane podczas upadku (siniaki, złamania, zwichnięcia, CCT). Poważnymi komplikacjami są opóźnienie i zmniejszenie rozwoju intelektualnego (oligofrenia, demencja). Ich występowanie i stopień progresji są związane z chorobą podstawową.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mają na celu stwierdzenie obecności nieobecności i rozróżnienie choroby, której są integralną częścią. Ważne jest posiadanie szczegółowego kwestionariusza dotyczącego przebiegu ataku pacjenta i jego krewnych. Dalsze procedury diagnostyczne obejmują:

  • Badanie neurologiczne. W przypadkach idiopatycznej natury epilepsji stan neurologiczny pozostaje normalny, możliwe jest wykrycie opóźnienia w rozwoju umysłowym, naruszenia funkcji poznawczych (pamięć, uwaga, myślenie). Wraz z wtórną genezą paroksyzmu określa się ogniskowe i ogólne objawy neurologiczne.
  • Elektroencefalografia (EEG). Główna metoda diagnostyczna. Najlepiej jest wykonać wideo EEG z obrazem wideo. Aby zarejestrować aktywność bioelektryczną w okresie paroksyzmu, można przeprowadzić test prowokacyjny z hiperwentylacją. Podczas badania pacjent głośno oblicza liczbę oddechów, co pozwala dokładnie ustalić początek nieobecności. Typowy wzór EEG to obecność rozproszonych skoków o wysokiej amplitudzie i polyspikes z częstotliwością> 2,5 Hz.
  • MRI mózgu. Badanie jest niezbędne do zidentyfikowania / obalenia obecności organicznej patologii, która wywołuje aktywność epileptyczną. Umożliwia diagnostykę gruźlicy mózgu, zapalenia mózgu, nowotworów, anomalii rozwoju mózgu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z napadami padaczki ogniskowej. Te ostatnie charakteryzują się złożonymi automatyzmami ruchowymi, złożonymi halucynacjami, objawami wtórnymi; nie wywołany hiperwentylacją.

Leczenie nieobecności

Trudności z terapią wiążą się z pojawieniem się oporu. W związku z tym ważnym punktem jest zróżnicowane podejście do mianowania leków przeciwdrgawkowych zgodnie z rodzajem i etiologią paroksyzmów.

  • Monoterapia typowych nieobecności, działając jako jedyny rodzaj epikupidu, jest wykonywany przez valproic do tego, ethosuximide. Leki te są skuteczne u 75% pacjentów. W przypadkach opornych zaleca się łączenie monoterapii małymi dawkami lamotryginy.
  • Monoterapia złożonych postaci idiopatycznych padaczka, w której typowe nieobecności są łączone z innymi wariantami napadów, wymaga powołania środków przeciwdrgawkowych skutecznych przeciwko wszystkim typom napadów. Stosuje się walproinian, lewetiracetam, które wpływają zarówno na napady nieobecności, jak i napady miokloniczne i toniczno-kloniczne. Przy połączonych nieobecnościach i konwulsyjnych napadach toniczno-klonicznych skuteczna jest lamotrygina.
  • Monoterapia nietypowych nieobecności jest prowadzony przez kwas walproinowy, lamotryginę, fenytoinę. Często pozytywny efekt daje połączenie ze steroidoterapią. Tiagabina, karbamazepina, fenobarbital mogą nasilać objawy. Często nietypowe nieobecności są słabo kontrolowane przez pojedynczy lek.
  • Polytherapy Jest to konieczne w przypadkach słabej skuteczności monoterapii. Wybór kombinacji leków przeciwdrgawkowych i dawkowania jest wykonywany indywidualnie przez epileptologa, w zależności od choroby.

Stopniowe zmniejszanie dawki przeciwdrgawkowej i zniesienie terapii przeciwpadaczkowej są możliwe na tle trwałej remisji w ciągu 2-3 lat. Wtórne przypadki epilepsji wymagają leczenia podstawowej choroby i leczenia objawowego. Jeśli zespół padaczkowy pojawia się przy zmniejszeniu lub niedostatecznym rozwoju zdolności poznawczych, konieczne jest zaangażowanie się w psychologa, korekta neuropsychologiczna, złożone wsparcie psychologiczne.

Prognozy i zapobieganie

Sukces leczenia przeciwpadaczkowego zależy od choroby. W zdecydowanej większości przypadków nieobecności idiopatyczne dzieci osiągają wiek 20 lat. Nieletnie nieobecności pozostają w wieku dorosłym u 30% pacjentów. Gorsze jest prognozy dla zespołu Lennoxa i Gastauta, charakteryzujące się opornością na epistabrain i postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych. Rokowanie wtórnych paroksyzmów zależy całkowicie od skuteczności leczenia patologii przyczynowej. Zapobieganie ogranicza się do zapobiegania i szybkiego leczenia organicznych chorób mózgu, wykluczenia wpływu na płód o różnych skutkach teratogennych, zdolnych do wywoływania strukturalnych nieprawidłowości mózgu, zaburzeń genetycznych.

Jakie są cechy nieobecności u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie

Nieobecność - bezbolesne zajęcie, powstające w momencie chwilowej dezaktywacji świadomości.

Najczęściej absencje zaczynają się u dzieci po 4 latach i ostatecznie znikają, inne mogą podejrzewać atak osoby przez zatrzymany wygląd, trzepotanie powiek, w niektórych przypadkach przez mimowolne ruchy żucia.

Absencje są zwykle przypisywane łagodnym napadom padaczkowym, uważa się, że jest to jeden z pierwszych objawów rozwoju epilepsji.

Jeśli zwrócisz uwagę w odpowiednim czasie na taki stan dziecka i przejdziesz diagnozę w trakcie leczenia, możesz zapobiec rozwojowi cięższej patologii.

Co jest charakterystyczne dla nieobecności

Nieobecność jest atakiem, w którym czyjaś świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość.

Absencje charakteryzują się tym, że atak trwa od kilku sekund do pół minuty i najczęściej nie jest zauważany przez innych. Proces powrotu do zdrowia ma również miejsce w ciągu kilku sekund, zwykle osoba nadal robi to, co zrobił, zanim wyłączyła świadomość.

Nieobecność można scharakteryzować trzema typowymi dla tego gatunku znaki:

  1. Atak trwa nie dłużej niż kilka sekund.
  2. Nie ma reakcji na bodźce z zewnątrz.
  3. Po nieobecności osoba uważa, że ​​wszystko było w porządku. Oznacza to, że atak sam nie pamięta pacjenta.

Charakterystyczną cechę tego rodzaju odłączenia świadomości można nazwać dużą liczbą nieobecności zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Za jeden dzień świadomość może być odcięta od dziesięciu do setek razy.

Obraz kliniczny

Typowy obraz w nieobecności jest uważany za brakujący wzrok, trzepotanie powiek, zmiana koloru skóry, w niektórych przypadkach i lekkie podniesienie kończyn górnych.

Część ludzi ma złożone nieobecności, którym towarzyszy odgięcie ciała, stereotypowe ruchy.

Po złożonym ataku, osoba zwykle czuje, że doznał czegoś niezwykłego.

Klasyfikacja napadów

Absencje są klasyfikowane zgodnie z powagą prowadzącego objawy:

  1. Typowy nieobecności pojawiają się bez wstępnych znaków, pacjent wydaje się być kamienny, spojrzenie jest ustalone w jednym punkcie, ruchy wykonane przed tym przystankiem. Całkowicie stan psychiczny zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund.
  2. Nietypowy Nieobecność charakteryzuje się stopniowym początkiem i końcem oraz szerszym obrazem klinicznym. Pacjent może obserwować zginanie ciała, spadające przedmioty z rąk, automatyzm w ruchach. Zmniejszenie tonów często prowadzi do nieoczekiwanego spadku w ciele.

Z kolei złożone, nietypowe nieobecności są podzielone na kilka formularze:

  1. Myoclonic nieobecności - krótkotrwała całkowita lub częściowa utrata przytomności, której towarzyszą ostre, okresowe wstrząsy w całym ciele. Mioklonie są zazwyczaj obustronne i najczęściej pojawiają się na twarzy - kąciki warg, powiek i mięśni w pobliżu oczu drgają. Obiekt w rękach podczas ataku wypada.
  2. Atonic nieobecności charakteryzują się ostrym osłabieniem napięcia mięśniowego. Towarzyszyć jej może spaść, po czym pacjent powoli podnosi się. Czasami słabość występuje tylko w mięśniach szyi, z powodu których głowa wisi na klatce piersiowej. W rzadkich przypadkach podczas takiego ataku wykrywane jest mimowolne oddawanie moczu.
  3. Akinetyczne absense - całkowite odłączenie świadomości w połączeniu z bezruchu całego ciała. Często takie nieobecności występują u dzieci w wieku poniżej 9 lat.
  4. Absencje z objawami wegetatywnymi - dla tej postaci charakterystyczne jest, oprócz wyłączania świadomości, nietrzymanie moczu, ostry wzrost źrenic i przekrwienie skóry twarzy.

Przyjmuje się również podział nieobecności przez wiek:

  • nieobecności po raz pierwszy rejestrowane są do 7 lat;
  • nieletnie nieobecności wykrywane są u nastolatków w wieku 12-15 lat.

Przyczyny nieobecności

Konfiskaty nieobecności są w wielu przypadkach częściej niezauważane i dlatego trudno jest określić ich pochodzenie.

Niektórzy badacze wysunęli genetyczne predyspozycje wraz z aktywacją komórek mózgowych w pewnym momencie.

Konieczne jest również podzielenie prawdziwych i fałszywych nieobecności. Od osoby fałszywej łatwo ją wydobyć poprzez dotykanie, adresowanie, ostry krzyk, z prawdziwym pacjentem nie reaguje na zewnętrzne zmiany.

Do możliwych przyczyn nieobecności jest akceptowana obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • hiperwentylacja płuc, która zmienia poziom tlenu i dwutlenku węgla, a ciało doświadcza niedotlenienia;
  • brak równowagi podstawowych substancji chemicznych w mózgu;
  • zatrucie toksycznymi substancjami.

Nawet w obecności wszystkich tych czynników prowokujących, brak rozwoju nie zawsze rozwija się, prawdopodobieństwo wyłączenia świadomości wzrasta wraz z następującymi choroby:

  • z wrodzonym zaburzeniem konwulsyjnym;
  • patologie układu nerwowego;
  • po przeniesionym zapaleniu mózgu lub zapaleniu opon mózgowych;
  • z siniakami mózgu i urazami czaszkowo-mózgowymi.

Nieobecność może być również jednym z charakterystycznych objawów padaczki w każdym wieku.

Cechy nieobecności u dzieci

Nieobecność u dzieci jest uważana za najczęstszą manifestację napadów padaczkowych.

Podejrzenie, że atak może mieć ten sam rodzaj ruchów rąk, uderzanie warg, oderwane oczy.

U dzieci - uczniowie w chwili rejestracji kilku nieobecności na dzień zmniejszają postęp, roztargnienie uwagi, cierpienie sfery psychoemocjonalnej.

Dzieci z napadami musi być stale pod kontrolą, jak utrata przytomności może wystąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie - podczas żeglugi, przechodząc przez ruchliwą drogę, jeździć na rowerze.

Objawy kliniczne

Pierwszy charakterystyczny znak nieobecności jest rozważany naruszenie świadomości, wyrażone w całkowitym rozłączeniu lub zamgleniu.

Wykonywanie ruchów chorego może przestać krótki, a jego wyraz twarzy nie zmienia się, wzrok skierowany w przestrzeń, nie może być drganie powiek, ruchy warg.

Atak trwa średnio trzy sekundy, po czym osoba kontynuuje ruch.

Złożonym nieobecnościom mogą towarzyszyć spadające przedmioty z rąk, drżenie różnych grup mięśni, przechylanie tułowia do tyłu, widoczne mioklonie na twarzy.

W atonicznej postaci ataku osoba może spaść z powodu osłabienia mięśni. Absencje można wyrazić w powtarzaniu automatycznych ruchów - osoba może dotknąć czegoś rękami, wykonywać ruchy żucia, przewracać oczami.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić prawdziwe nieobecności od innych patologii mózgu. Zastosowano poniższy schemat egzaminy:

  1. Przewodzenie EEG. Ta procedura rejestruje fale aktywności mózgu w czasie ataku, do którego jest stymulowana za pomocą sztucznych środków.
  2. Badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu mikroelementów.
  3. MRI mózgu jest konieczne, aby wykluczyć guzy, udary.

Leczenie ataków

Leczenie zidentyfikowanych nieobecności jest związane z najskuteczniejsza profilaktyka, mające na celu zapobieganie rozwojowi prawdziwej epilepsji. W prawie 90% przypadków ataki można całkowicie wyeliminować, ale tylko w przypadku szybkiego dostępu do lekarza.

Schemat terapii wybiera się po powtarzających się atakach, ponieważ pierwsza nieobecność może zostać wywołana przez substancję toksyczną, zatrucie, uraz.

Uważa się, że nie można leczyć dwóch lub trzech nieobecności rocznie, Konieczne jest jedynie zapewnienie ciału pełnego snu, mniej zmartwień, unikaj przemęczenia fizycznego i psychicznego.

Leczenie jest zalecane, jeśli nieobecności są powtarzane przez cały czas i mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas przechodzenia przez ulice, ćwiczenia pływackie. Od leczenia uzależnień wybierz leki przeciwdrgawkowe i uspokajające.

Ważne jest, aby pacjent uniknął sytuacji, w których prawdopodobieństwo pojawienia się ataku jest największe. Ta dyskoteka z migającymi światłami i szumem, niezalecane elektroprocedury, spożywanie alkoholu.

Zmniejsza liczbę napadów ciche otoczenie, chodzenie na świeżym powietrzu, przeważające stosowanie pokarmów roślinnych. Dorosły pacjent powinien odmówić pracy w nocy i od zarządzania transportem.

Jeśli nieobecności są spowodowane rozpoznanym nowotworem, wskazana jest operacja usunięcia guza.

Rokowanie i powikłania

Zwykle obserwuje się korzystne perspektywy na nieobecności w następujących przypadkach warunki:

  1. Wczesne napady padaczkowe. Nieobecności dzieci u większości ludzi wynoszą do 20 lat.
  2. W obecności typowych nieobecności, którym nie towarzyszy mioclonias, automatyzacja ruchów, upadki.
  3. Z dobrym traktowaniem, pod którego wpływem całkowicie mijają się nieobecności.

Jeśli leczenie nie pomaga, a napady powtarza się kilka razy dziennie, wtedy cierpi na aktywność umysłową, adaptacja społeczna w zespole zostaje zakłócona.

Zapobieganie

Konkretna profilaktyka pierwszego wystąpienia ataku nie istnieje, ponieważ nieobecność może być spowodowana różnymi przyczynami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Aby zapobiec częstej dezaktywacji świadomości, należy w pełni odpocząć, unikać negatywnych emocji i traum.

Wideo: Jak są nieobecności u dzieci?

Epileptyczna absencja u pacjenta z padaczką. Wyraźnie widać, co dzieje się w takich przypadkach.