Nieobecność

Brak jest swoistym objawem, rodzajem uogólnionego ataku epileptycznego. Charakteryzuje się krótkotrwałością i brakiem skurczów.

W uogólnionych atakach ogniska patologicznych impulsów, które tworzą pobudzenie i rozprzestrzeniają się przez tkanki mózgu, są natychmiast lokalizowane w kilku jego regionach. Główną manifestacją stanu patologicznego w tym przypadku jest dezaktywacja świadomości na kilka sekund.

Synonim: drobne napady padaczkowe.

Przyczyny

Głównym podłożem dla rozwoju nieobecności jest naruszenie elektrycznej aktywności neuronów w mózgu. Napadowe spontaniczne samo-wzbudzenie impulsów elektrycznych może wynikać z kilku powodów:

  • predyspozycje genetyczne jako konsekwencja aberracji chromosomowych;
  • czynniki prenatalne (niedotlenienie, intoksykacja, zakażenie płodu) i okołoporodowe (trauma porodowa);
  • przeniesione neuroinfekcje;
  • zatrucie;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • wyczerpywanie zasobów ciała;
  • zmiany hormonalne;
  • zaburzenia metaboliczne i zwyrodnieniowe w tkankach mózgu;
  • nowotwory.

Co do zasady, pojawienie się ataku jest poprzedzony narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), ponad przemyślana obciążeniem.

Rytmiczne, spontaniczne wyładowania elektryczne, wpływające na różne struktury mózgu, powodują ich patologiczną hiperaktywację, która przejawia się w specyficznej klinice nieobecności.

Ogniska epileptyczne w tym przypadku tworzą inne części mózgu do swojej pracy, wywołując nadmierne wzbudzenie i zahamowanie.

Formularze

  • typowy (lub prosty);
  • nietypowy (lub złożony).

Prosta nieobecność to krótki, nagle rozpoczynający się i kończący atak epileptyczny, któremu nie towarzyszy znacząca zmiana napięcia mięśniowego.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej. Atakowi towarzyszy dość wyraźny niedoczynność lub hipertonus mięśniowy, w zależności od charakteru którego rozróżnia się następujące rodzaje nieobecności zespolonej:

  • atoniczny;
  • akinetyczny;
  • miokloniczny.

Niektórzy autorzy izolują również gatunek z aktywnym składnikiem wegetatywnym.

Głównym typem diagnozy nieobecności jest EEG - badanie aktywności elektrycznej mózgu.

W zależności od wieku, w którym po raz pierwszy pojawia się stan patologiczny, nieobecności są podzielone na dzieci (do 7 lat) i nieletnich (12-14 lat).

Komisja ILAE (Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce) oficjalnie uznała 4 syndromy, którym towarzyszą typowe nieobecności:

  • nieobecność padaczki u dzieci;
  • nieletnie nieobecności - epilepsja;
  • młodzieńcza padaczka miokloniczna;
  • miokloniczna absense-padaczka.

W ostatnich latach, opisaliśmy, studiował i proponowane do włączenia klasyfikacji inne zespoły z typowymi nieobecności: mioklonie wiekowej z nieobecności (zespół Dzhivonsa), okołoustny mioklonie z nieobecności bodźca wrażliwe nieobecność epilepsji, idiopatyczną padaczkę uogólnioną z nieobecności fantomowych.

Nietypowe nieobecności występować w zespole Lennoxa-Gastauta, miokloniczna-Astatic zespołem padaczki ciągłych spike-fale snu REM.

Objawy

Typowa nieobecność

Typowe napady nieświadomości są obserwowane znacznie częściej. Charakteryzują się nagłym początkiem (pacjent przerywa bieżącą aktywność, często zatrzymuje się z nieobecnym spojrzeniem); bladość skóry jest zauważana u danej osoby, możliwa jest zmiana pozycji jego ciała (niewielkie pochylenie w przód lub w tył). Przy łagodnych nieobecnościach pacjent czasami kontynuuje wykonywanie czynności, ale następuje gwałtowne spowolnienie reakcji na bodźce.

Pojawienie atak poprzedzony jest narażeniem na działanie czynników strącających, takich jak hiperwentylacji, photic stymulacji (lampy błyskowej), jasne, migoczące efekty wizualne (wideo, animacje, filmy), nad przemyślana obciążeniem.

Jeśli pacjent mówił w momencie ataku, jego mowa spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie, jeśli chodzi, zatrzymuje się i przynitowuje na miejsce. Zwykle pacjent nie nawiązuje kontaktu, nie odpowiada na pytania, ale czasami kończy się atak po ostrej stymulacji słuchowej lub dotykowej.

Atak w większości przypadków trwa 5-10 sekund, bardzo rzadko, aż do pół minuty, tak gwałtownie, jak się zaczyna. Czasami podczas małego napadu padaczkowego obserwuje się drżenie mięśni twarzy, rzadziej - automatycznie (lizanie warg, ruchy połykania).

Pacjenci często nie zauważają drgawek i nie pamiętają o nich po przywróceniu świadomości, dlatego zeznania naocznych świadków są ważne dla ustalenia prawidłowej diagnozy w tej sytuacji.

Nietypowa nieobecność

Nietypowe lub złożone nieobecności rozwijają się wolniej, stopniowo, ich czas trwania wynosi od 5-10 do 20-30 sekund. Ataki, z reguły, są bardziej długotrwałe i towarzyszy im wyraźna fluktuacja napięcia mięśniowego. Podczas ataku możliwe jest upadek lub mimowolne oddawanie moczu. Zakres objawów klinicznych w tym przypadku jest szeroki: mimowolne szarpanie powiekami, gałkami ocznymi, mięśniami twarzy, tonikami, klonami lub połączonymi zjawiskami, komponentami wegetatywnymi, automatami. Pacjent, który przeszedł nietypową nieobecność, zwykle zdaje sobie sprawę, że stało się coś niezwykłego.

W przypadku złożonej nieobecności w przypadku mioklonii charakterystyczny jest brak świadomości i symetryczne obustronne drganie mięśni lub poszczególnych wiązek mięśni twarzy i kończyn górnych, rzadziej inna lokalizacja.

W odniesieniu do takich nieobecności, rola czynników prowokujących (ostre dźwięki, jasne, szybko zmieniające się obrazy wizualne, zwiększone obciążenie oddechowe, itp.) Jest świetna. Zwykle pojawiają się drgawki powiek, brwi, kącików ust, czasem gałek ocznych. Jitter jest rytmiczny, ze średnią częstotliwością 2-3 na sekundę, co odpowiada zjawiskom bioelektrycznym na EEG.

Wariant atoniczny charakteryzuje się utratą lub ostrym spadkiem napięcia mięśni, które wspierają pionową pozycję ciała. Pacjent z reguły pada na podłogę z powodu nagłego utykania. Jest dynda żuchwy, głowy, ramion. Zjawiskom towarzyszy całkowita utrata przytomności. Czasami zmniejszenie napięcia mięśniowego pacjenta powoduje gwałtowne, rytmiczne fale elektrycznych impulsów, odpowiednio, rozprzestrzeniających się w tkankach mózgu.

Napady typowe występują z reguły u dzieci z zaburzeniami psychicznymi na tle padaczki objawowej.

Określony nagłym braku napadów toniczno odchylające gałek ocznych się zjawiska nadmiernego zgięcia lub przeprostu różnych grup mięśni. Napady mogą zarówno nosić symetryczny charakter i być izolowane w jednej z grup mięśni: napiętej ciała, dłonie zaciśnięte w pięści, z głową odrzuconą do tyłu, gałki oczne walcowane w górę, szczęka zaciśnięta (może zdarzyć się języka gryzienie), rozszerzone źrenice nie reagują na światło.

Niedotlenienie skóry twarzy, strefy dekoltu, rozszerzone źrenice, mimowolne oddawanie moczu w momencie ataku, niektóre źródła są klasyfikowane jako osobna kategoria - absurd ze składnikiem wegetatywnym.

Oddzielny typ tej patologii jest rzadko izolowany. Często zdarza się, że pacjent cierpi na małe napady, napady nieobecności typowych mieszany przeplatają się ze sobą w ciągu dnia, lub przekształcenia w czasie od jednego gatunku do drugiego.

Diagnostyka

Miarą diagnostyczną, która pozwala potwierdzić nieobecność, jest badanie aktywności elektrycznej mózgu lub EEG (optymalnie - wideo EEG).

Inne metody instrumentalne: rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej (MRI i CT, odpowiednio), emisyjnej (PET) lub Badania SPECT - można rejestrować zmiany struktury mózgu (uraz, krwotok, guzy), lecz nie jego aktywność.

Charakterystycznym znakiem typowej nieobecności jest naruszenie świadomości, korelujące z uogólnionymi, częstotliwościami 3-4 (wyjątkowo rzadko - 2.5-3) Hz wyładowań fal spiczastych, polyspikes przez wyniki EEG.

Nietypowa nieobecność w badaniu EEG przejawia się wolnymi falami wzbudzenia (

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało tlenem. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie, osoba chłodzi mózg i poprawia jego działanie.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Widać je tylko przy silnym wzroście, ale gdyby się zbliżyły, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Wiele leków początkowo sprzedawano jako leki. Heroina, na przykład, została pierwotnie wprowadzona na rynek jako lekarstwo na kaszel dziecka. A kokaina została zalecona przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza dwa lub więcej dużych basenów ze śliną.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Dobrze znany lek "Viagra" został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Praca, która nie pasuje do osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążyć do harmonii.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze od betonu.

Jesteśmy przekonani, że kobieta może być piękna w każdym wieku. W końcu wiek nie jest liczbą przeżytych lat. Wiek jest stanem fizycznym ciała, które.

Kliniczne cechy nieobecności, ich diagnoza i leczenie

Nieobecność jest krótkotrwałą napad padaczkową trwającą zaledwie kilka sekund, która występuje częściej u dzieci w wieku 4-6 lat. Atak następuje spontanicznie, bez żadnych wcześniejszych znaków - aury. Dziecko przerywa swoją aktywność, zastyga, wyraz twarzy staje się obojętny, gałki oczne wykonują miękkie ruchy wahadłowe. Reakcja na bodźce jest całkowicie nieobecna, w tym brak odpowiedzi na odwołanie po imieniu lub innych odwołaniach. Postawa ciała z prostymi nieobecnościami nie zmienia się - czynniki motoryczne przedsionka nie ulegają zmianie, pacjent zachowuje poprzednią pozycję stojącą lub siedzącą. Po zakończeniu ataku dziecko kontynuuje pracę, nawet nie zauważając żadnych zmian.

Kliniczne cechy nieobecności

Objawy nieobecności mogą się znacznie różnić u pacjentów. Naruszenie świadomości jest głównym objawem klinicznym w połączeniu z innymi objawami. Charakterystyczną cechą choroby jest nagłe, nieprzewidywalne i nagłe wyłączenie świadomości, zaprzestanie bieżącej działalności, pustym wzrokiem i wahadło skurcze gałek ocznych w kierunku pionowym. Jeżeli pacjent w momencie ataku, rozmowy - to zwalnia i zatrzymuje się przy przenoszeniu - stop jeśli wziąć jedzenie - proces żucia zatrzymuje się w miejscu, gdzie złowionych ataku.

Przedział czasu ataku wynosi od kilku sekund do pół minuty, po którym to czasie atak ustaje tak szybko, jak się zaczął. Absencjom nie towarzyszy dezorientacja w terenie i czasie, w przeciwieństwie do większości klinicznych objawów utraty przytomności w epilepsji.

Opisane powyżej cechy kliniczne zawsze służą jako podstawa każdego ataku, a ich obecność bez dodatkowych zakłóceń daje definicję prostej nieobecności. Prosta nieobecność, na tle pogwałceń, które są zmieszane z głównym obrazem klinicznym, podlega dodatkowej klasyfikacji:

  • Nieobecność w miękkich składnikach klonicznych. Obecność klonalnych manifestacji, z reguły w grupach mięśni powiek, kącikach jamy ustnej i niezwykle rzadko - na mięśniach kończyn. Klonus nie jest bardzo wyraźny i często nie jest zauważalny;
  • Brak w składnikach atonicznych. Obserwuj spadek ogólnego napięcia mięśni kończyn, które prowadzą do cofnięcia głowy, zmiany postawy podczas siedzenia. Pacjent może upuścić przedmiot z rąk, którego użył przed atakiem. Przy tymczasowym okresie napadu dłuższym niż 10 sekund można upaść;
  • Brak w komponentach tonizujących. Podczas ataku napięcie mięśniowe zginacza i prostownika kończyny może mieć inny poziom siły. Ton może powstawać symetrycznie lub asymetrycznie;
  • Nieobecność z automatyzmem. Atakowi może towarzyszyć powtarzający się ruch lub zestaw ruchów, które powodują ukończenie akcji. Często takie działania wyrażają się w wielokrotnym lizaniu warg, aktach połykania, gręplowaniu lub bezcelowym chodzeniu. Jeśli w momencie ataku pacjent odezwał się, zaburzenie mowy będzie podobne do przyklejenia igły głośnika na starej płytce - dziecko będzie powtarzać powtórnie ostatni dźwięk, w którym nastąpił atak;
  • Brak z kompleksem objawów autonomicznych. Atakom towarzyszą zaburzenia wegetatywne - bladość lub zaczerwienienie, nadmierne pocenie się i ślinienie, rozszerzone źrenice. Często dodatkowymi objawami są nietrzymanie moczu i kału;
  • Brak formy mieszanej. Pewna patologia jest rzadka. Najczęściej, u pacjentów cierpiących na drobne napady padaczkowe, powszechne nieobecności są powszechne, naprzemiennie w ciągu dnia.

Tyle tylko, że brak poważnie narusza jakości życia, zapobieganie, na przykład skupić się na realizację działania lub w celu uzyskania nowej wiedzy, ataki stanowić zagrożenie dla życia młodych pacjentów, ponieważ taki stan stuporous nie pozwala na poruszanie się na ruchliwym przejściu dla pieszych lub wprowadzania transport publiczny. Z tego powodu nie zaleca się, aby rodzice pozostawili dziecko w dziwnym otoczeniu, w którym mogą wystąpić nieprzewidywalne konsekwencje.

Diagnoza nieobecności

Ustalenie dokładnej diagnozy dotyczącej nieobecności u dzieci jest dopuszczalne tylko za pomocą elektroencefalografii (EEG). Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala wykluczyć inne patologie podobne pod względem cech klinicznych. Aby stymulować atak, podczas testów diagnostycznych często stosuje się hiperwentylację płuc. Stacjonarne monitorowanie EEG w ciągu dnia, pozwala określić liczbę napadów i najbardziej prawdopodobny czas wystąpienia.

Krótkie nieobecności, do 20 sekund, charakteryzują się prostotą objawów klinicznych. Dłuższym napadom towarzyszą często dodatkowe objawy w postaci konwulsyjnych objawów. Zbyt częste ataki, setki dziennie, mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako banalna utrata uwagi i koncentracji. A patologia jest tak trudna do wykrycia, że ​​wielu pacjentów i ich rodziców zwraca uwagę na odchylenie dopiero po kilku miesiącach od pojawienia się pierwszego ataku.

Pierwsze epizody nieobecności pojawiają się w przedziale wiekowym 4-6 lat. W starszym wieku - do 12 lat, zaburzenie występuje znacznie rzadziej. Absencje u dorosłych są pojedyncze.

Na podstawie przeprowadzonych testów diagnostycznych wyróżnia się typową formę nieobecności i nietypową. Typowa nieobecność występuje z reguły w idiopatycznej uogólnionej epilepsji, na tle szybkich (> 2,5 Hz) uogólnionych wyładowań szczytowych EEG.

Nietypowa nieobecność charakteryzuje się:

  • Pojawienie się objawów w złożonych ciężką padaczkę objawową lub kryptogennym U dzieci z niepełnosprawnością równoległych poznawczych - trudności w uczeniu się, upośledzeniem umysłowym i podobnych objawów;
  • Początek objawów nie jest tak dramatyczny - granice między wejściem i wyjściem z nieobecności są nieco nasmarowane i charakteryzują się płynnymi przejściami;
  • Fala EEG jest powolna ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Leczenie nieobecności

Farmakoterapia niewielkich ilości zwykle prowadzone z użyciem preparatów etosuksimid oparciu i walproinian, które wykazują dostateczną skuteczność w zwalczaniu napadów padaczkowych.

Początkowa dawka leków, które są wybrane w oparciu o najniższej możliwej metody diagnostycznej i doprowadzony do stanu zdolnej do zapobiegania lub znacznego zmniejszenia liczby ataków, które zostały uprzednio określone przez codzienne monitora EEG. Ponadto w leczeniu nieobecności u dzieci stosuje się monoterapię tylko jednym lekiem. W przypadku braku działania leczniczego lub jego obecności, ale z pojawieniem się działań niepożądanych - lek jest zastępowany innym. Leczenie nieobecności u dorosłych przeprowadza się według podobnego schematu.

Prognozy dotyczące prostych nieobecności u dzieci są korzystne. Nawet przy umiarkowanym leczeniu - symptomatologia zanika, maksymalnie pięć lat, a kontrola napadów jest możliwa u 80% pacjentów. Bardziej skomplikowane nieobecności o nietypowym charakterze umożliwiają postawienie skomplikowanych przewidywań, w zależności od leżącego u podłoża przebiegu choroby.

Nieobecność

Nieobecność - osobna postać napadów padaczkowych, przebiegająca z krótkim odłączeniem świadomości bez widocznych drgawek. Może mu towarzyszyć zaburzenie napięcia mięśniowego (atonia, hipertonus, mioklonia) i proste automatyzmy. Jest często łączony z innymi postaciami napadów padaczkowych. Podstawą diagnozy jest elektroencefalografia. W celu wykrycia zmian organicznych w strukturach mózgu pokazano MRI mózgu. Leczenie jest prowadzone przez epileptologa, opiera się na mono- lub politerapii, przeciwdrgawkowych, dobiera się indywidualnie.

Nieobecność

Pierwsza wzmianka o nieobecności pochodzi z 1705 roku. Termin został wprowadzony w powszechnym użyciu w 1824 roku. Nieobecność w języku francuskim oznacza "nieobecność", która dokładnie charakteryzuje główny objaw - odłączenie świadomości. Wśród specjalistów zajmujących się epileptologią i neurologią, nazwa synonimiczna "petit mal" jest szeroko rozpowszechniona - niewielki krój. Brak obejmuje strukturę różnych postaci idiopatycznej i objawowej uogólnionej epilepsji. Najbardziej typowy dla dzieci. Szczyt zachorowalności przypada na 4-7 lat. U większości pacjentów nieobecność jest łączona z innymi rodzajami napadów padaczkowych. Z przewagą w obrazie klinicznym choroby mówi się o epilepsji nieobecności.

Przyczyny nieobecności

Sercem epileptycznych paroksyzmów jest brak równowagi w procesach hamowania i pobudzenia neuronów w korze mózgowej. W związku z wystąpieniem tych zmian nieobecność dzieli się na:

  • Wtórny. Czynnikami powodującymi zmiany w aktywności bioelektrycznej są różne zmiany organiczne: zapalenie mózgu, ropień mózgowy, guz mózgu. W tym przypadku nieobecność jest konsekwencją choroby podstawowej, odnosi się do padaczki objawowej.
  • Idiopatyczny. Aby ustalić etiologię, nie jest to możliwe. Przyjmij genetyczną naturę zaburzeń, co potwierdzają rodzinne przypadki epilepsji. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są wiek 4-10 lat, epizody drgawek gorączkowych w wywiadzie, obecność krewnych z napadami padaczkowymi.

Wyzwalacze, prowokując nieobecności, może uczynić głębokie, przyspieszone oddychanie (hiperwentylacja), nadmiernej stymulacji wizualnej (światło błyskowe, migające jasne plamy), stres psychiczny i fizyczny, brak snu (Sleep pozbawienia). Rozwój ataku na tle hiperwentylacji obserwuje się u 90% pacjentów.

Patogeneza

Mechanizmy występowania nieobecności nie są precyzyjnie ustalone. Wyniki badań wskazują na wspólną rolę kory mózgowej i wzgórza we wszczęciu napadów, zaangażowanie przekaźników hamujących i pobudzających. Być może podstawą patogenezy są genetycznie określone anomalne właściwości neuronów. Naukowcy uważają, że nieobecność formuje się na tle dominacji aktywności hamującej, w przeciwieństwie do konwulsyjnych paroksyzmów, które są konsekwencją hiperwircyngacji. Nadmierna aktywność hamująca kory może wywoływać kompensację, tłumić wcześniejsze pobudzenie patologiczne. Pojawienie się nieobecności w dzieciństwie i ich częste znikanie w wieku 18-20 lat wskazuje na związek choroby z procesami dojrzewania mózgu.

Klasyfikacja

Nieobecność może mieć inny charakter, któremu towarzyszą zaburzenia mięśniowe i ruchowe. Stanowiło to podstawę ogólnie przyjętego rozdzielenia nieobecności w odcinkach:

  • Typowy (prosty) - Odłączenie świadomości trwa do 30 sekund. Inne objawy są nieobecne. Błysk światła, głośny dźwięk może zatrzymać atak. W łagodnych postaciach pacjent może kontynuować aktywność rozpoczętą przed paroksyzmem (akcja, rozmowa), ale robi to spowalniając. Typowa nieobecność jest charakterystyczna dla padaczki idiopatycznej.
  • Nietypowy (złożony) - dezaktywacji świadomości towarzyszą zmiany w zakresie napięcia mięśniowego, aktywności motorycznej. Średni czas trwania wynosi 5-20 sekund. Napady padaczkowe są typowe dla epilepsji objawowej. W zależności od rodzaju układu mięśniowo-szkieletowego występuje atoniczny, miokloniczny, toniczny, automatyczny brak.

Objawy nieobecności

Paroksyzm trwa od kilku do 30 sekund, podczas którego pacjent traci przytomność. Z boku widać brakujący wygląd pacjenta w momencie ataku, jego nagłe "wyłączenie" z aktywności, krótkie stwardnienie. Wyraźna nieobecność biegnie wraz z zakończeniem rozpoczętej akcji, mowy; Światło - z ostrą opóźnioną kontynuacją poprzedniej aktywności napadowej. W pierwszym wariancie, po paroksyzmie, ruch i mowa są wznawiane dokładnie od momentu, w którym się zatrzymały. Pacjenci opisują nieobecność państwa jako "atak zahamowania", "niepowodzenie", "wypadanie z rzeczywistości", "nagłe osłupienie", "trans". W okresie powypadkowym stan zdrowia jest normalny, bez żadnych szczególnych cech. Krótkoterminowe typowe nieobecności często występują niepostrzeżenie dla pacjenta i innych osób.

Skomplikowane nieobecności są bardziej zauważalne ze względu na towarzyszące zjawiska motoryczne i toniczne. Atoksyczne napady postępują ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego, co prowadzi do obniżania się rąk, pochylenia głowy, a czasem poślizgnięcia się z krzesła. Totalna atonia powoduje upadek. Epizodom tonicznym towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego. Zgodnie z lokalizacją zmian tonicznych obserwuje się zgięcie lub wyprostowanie kończyn, przechylanie głowy, zginanie ciała. Nieobecność w składniku mioklonicznym charakteryzuje się obecnością mioklonium - skurczami mięśni o niskiej amplitudzie w postaci drgawek. Drgania kącika ust, brody, jednej lub obu powiek, gałek ocznych. Myocloni mogą być symetryczne i asymetryczne. Towarzysząca nieobecności automatyzmu mają charakter powtarzalnych prostych ruchów: żucia, tarcia rąk, mruczenia, odpinania guzików.

Częstotliwość absencji może się znacznie różnić od 2-3 do kilkudziesięciu razy dziennie. Epizody nieobecności mogą być jedyną formą napadów padaczkowych u pacjenta, co jest typowe dla epilepsji nieobecności dziecka. Może dominować wśród różnych typów napadów (mioklonia, konwulsje toniczno-kloniczne), jak w padaczce młodzieńczej, lub wejść w strukturę zespołu padaczkowego, w którym dominują inne formy napadów.

Komplikacje

Stan padaczkowy nieobecności obserwuje się u 30% pacjentów. Trwa przeciętnie 2-8 godzin, może trwać kilka dni. Charakteryzuje się różnym stopniem pomieszania świadomości od opóźnionego myślenia do całkowitej dezorientacji i zaburzonego zachowania. Kula i koordynacja silnika są zachowane. W mowie dominują stereotypowe frazy monosylabowe. Automatyzmy odnotowuje się w 20% przypadków. Konsekwencje atonicznych nieobecności to urazy otrzymane podczas upadku (siniaki, złamania, zwichnięcia, CCT). Poważnymi komplikacjami są opóźnienie i zmniejszenie rozwoju intelektualnego (oligofrenia, demencja). Ich występowanie i stopień progresji są związane z chorobą podstawową.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mają na celu stwierdzenie obecności nieobecności i rozróżnienie choroby, której są integralną częścią. Ważne jest posiadanie szczegółowego kwestionariusza dotyczącego przebiegu ataku pacjenta i jego krewnych. Dalsze procedury diagnostyczne obejmują:

  • Badanie neurologiczne. W przypadkach idiopatycznej natury epilepsji stan neurologiczny pozostaje normalny, możliwe jest wykrycie opóźnienia w rozwoju umysłowym, naruszenia funkcji poznawczych (pamięć, uwaga, myślenie). Wraz z wtórną genezą paroksyzmu określa się ogniskowe i ogólne objawy neurologiczne.
  • Elektroencefalografia (EEG). Główna metoda diagnostyczna. Najlepiej jest wykonać wideo EEG z obrazem wideo. Aby zarejestrować aktywność bioelektryczną w okresie paroksyzmu, można przeprowadzić test prowokacyjny z hiperwentylacją. Podczas badania pacjent głośno oblicza liczbę oddechów, co pozwala dokładnie ustalić początek nieobecności. Typowy wzór EEG to obecność rozproszonych skoków o wysokiej amplitudzie i polyspikes z częstotliwością> 2,5 Hz.
  • MRI mózgu. Badanie jest niezbędne do zidentyfikowania / obalenia obecności organicznej patologii, która wywołuje aktywność epileptyczną. Umożliwia diagnostykę gruźlicy mózgu, zapalenia mózgu, nowotworów, anomalii rozwoju mózgu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z napadami padaczki ogniskowej. Te ostatnie charakteryzują się złożonymi automatyzmami ruchowymi, złożonymi halucynacjami, objawami wtórnymi; nie wywołany hiperwentylacją.

Leczenie nieobecności

Trudności z terapią wiążą się z pojawieniem się oporu. W związku z tym ważnym punktem jest zróżnicowane podejście do mianowania leków przeciwdrgawkowych zgodnie z rodzajem i etiologią paroksyzmów.

  • Monoterapia typowych nieobecności, działając jako jedyny rodzaj epikupidu, jest wykonywany przez valproic do tego, ethosuximide. Leki te są skuteczne u 75% pacjentów. W przypadkach opornych zaleca się łączenie monoterapii małymi dawkami lamotryginy.
  • Monoterapia złożonych postaci idiopatycznych padaczka, w której typowe nieobecności są łączone z innymi wariantami napadów, wymaga powołania środków przeciwdrgawkowych skutecznych przeciwko wszystkim typom napadów. Stosuje się walproinian, lewetiracetam, które wpływają zarówno na napady nieobecności, jak i napady miokloniczne i toniczno-kloniczne. Przy połączonych nieobecnościach i konwulsyjnych napadach toniczno-klonicznych skuteczna jest lamotrygina.
  • Monoterapia nietypowych nieobecności jest prowadzony przez kwas walproinowy, lamotryginę, fenytoinę. Często pozytywny efekt daje połączenie ze steroidoterapią. Tiagabina, karbamazepina, fenobarbital mogą nasilać objawy. Często nietypowe nieobecności są słabo kontrolowane przez pojedynczy lek.
  • Polytherapy Jest to konieczne w przypadkach słabej skuteczności monoterapii. Wybór kombinacji leków przeciwdrgawkowych i dawkowania jest wykonywany indywidualnie przez epileptologa, w zależności od choroby.

Stopniowe zmniejszanie dawki przeciwdrgawkowej i zniesienie terapii przeciwpadaczkowej są możliwe na tle trwałej remisji w ciągu 2-3 lat. Wtórne przypadki epilepsji wymagają leczenia podstawowej choroby i leczenia objawowego. Jeśli zespół padaczkowy pojawia się przy zmniejszeniu lub niedostatecznym rozwoju zdolności poznawczych, konieczne jest zaangażowanie się w psychologa, korekta neuropsychologiczna, złożone wsparcie psychologiczne.

Prognozy i zapobieganie

Sukces leczenia przeciwpadaczkowego zależy od choroby. W zdecydowanej większości przypadków nieobecności idiopatyczne dzieci osiągają wiek 20 lat. Nieletnie nieobecności pozostają w wieku dorosłym u 30% pacjentów. Gorsze jest prognozy dla zespołu Lennoxa i Gastauta, charakteryzujące się opornością na epistabrain i postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych. Rokowanie wtórnych paroksyzmów zależy całkowicie od skuteczności leczenia patologii przyczynowej. Zapobieganie ogranicza się do zapobiegania i szybkiego leczenia organicznych chorób mózgu, wykluczenia wpływu na płód o różnych skutkach teratogennych, zdolnych do wywoływania strukturalnych nieprawidłowości mózgu, zaburzeń genetycznych.

Jakie są cechy nieobecności u dzieci i dorosłych - przyczyny i leczenie

Nieobecność - bezbolesne zajęcie, powstające w momencie chwilowej dezaktywacji świadomości.

Najczęściej absencje zaczynają się u dzieci po 4 latach i ostatecznie znikają, inne mogą podejrzewać atak osoby przez zatrzymany wygląd, trzepotanie powiek, w niektórych przypadkach przez mimowolne ruchy żucia.

Absencje są zwykle przypisywane łagodnym napadom padaczkowym, uważa się, że jest to jeden z pierwszych objawów rozwoju epilepsji.

Jeśli zwrócisz uwagę w odpowiednim czasie na taki stan dziecka i przejdziesz diagnozę w trakcie leczenia, możesz zapobiec rozwojowi cięższej patologii.

Co jest charakterystyczne dla nieobecności

Nieobecność jest atakiem, w którym czyjaś świadomość całkowicie lub częściowo nie reaguje na otaczającą rzeczywistość.

Absencje charakteryzują się tym, że atak trwa od kilku sekund do pół minuty i najczęściej nie jest zauważany przez innych. Proces powrotu do zdrowia ma również miejsce w ciągu kilku sekund, zwykle osoba nadal robi to, co zrobił, zanim wyłączyła świadomość.

Nieobecność można scharakteryzować trzema typowymi dla tego gatunku znaki:

  1. Atak trwa nie dłużej niż kilka sekund.
  2. Nie ma reakcji na bodźce z zewnątrz.
  3. Po nieobecności osoba uważa, że ​​wszystko było w porządku. Oznacza to, że atak sam nie pamięta pacjenta.

Charakterystyczną cechę tego rodzaju odłączenia świadomości można nazwać dużą liczbą nieobecności zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Za jeden dzień świadomość może być odcięta od dziesięciu do setek razy.

Obraz kliniczny

Typowy obraz w nieobecności jest uważany za brakujący wzrok, trzepotanie powiek, zmiana koloru skóry, w niektórych przypadkach i lekkie podniesienie kończyn górnych.

Część ludzi ma złożone nieobecności, którym towarzyszy odgięcie ciała, stereotypowe ruchy.

Po złożonym ataku, osoba zwykle czuje, że doznał czegoś niezwykłego.

Klasyfikacja napadów

Absencje są klasyfikowane zgodnie z powagą prowadzącego objawy:

  1. Typowy nieobecności pojawiają się bez wstępnych znaków, pacjent wydaje się być kamienny, spojrzenie jest ustalone w jednym punkcie, ruchy wykonane przed tym przystankiem. Całkowicie stan psychiczny zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund.
  2. Nietypowy Nieobecność charakteryzuje się stopniowym początkiem i końcem oraz szerszym obrazem klinicznym. Pacjent może obserwować zginanie ciała, spadające przedmioty z rąk, automatyzm w ruchach. Zmniejszenie tonów często prowadzi do nieoczekiwanego spadku w ciele.

Z kolei złożone, nietypowe nieobecności są podzielone na kilka formularze:

  1. Myoclonic nieobecności - krótkotrwała całkowita lub częściowa utrata przytomności, której towarzyszą ostre, okresowe wstrząsy w całym ciele. Mioklonie są zazwyczaj obustronne i najczęściej pojawiają się na twarzy - kąciki warg, powiek i mięśni w pobliżu oczu drgają. Obiekt w rękach podczas ataku wypada.
  2. Atonic nieobecności charakteryzują się ostrym osłabieniem napięcia mięśniowego. Towarzyszyć jej może spaść, po czym pacjent powoli podnosi się. Czasami słabość występuje tylko w mięśniach szyi, z powodu których głowa wisi na klatce piersiowej. W rzadkich przypadkach podczas takiego ataku wykrywane jest mimowolne oddawanie moczu.
  3. Akinetyczne absense - całkowite odłączenie świadomości w połączeniu z bezruchu całego ciała. Często takie nieobecności występują u dzieci w wieku poniżej 9 lat.
  4. Absencje z objawami wegetatywnymi - dla tej postaci charakterystyczne jest, oprócz wyłączania świadomości, nietrzymanie moczu, ostry wzrost źrenic i przekrwienie skóry twarzy.

Przyjmuje się również podział nieobecności przez wiek:

  • nieobecności po raz pierwszy rejestrowane są do 7 lat;
  • nieletnie nieobecności wykrywane są u nastolatków w wieku 12-15 lat.

Przyczyny nieobecności

Konfiskaty nieobecności są w wielu przypadkach częściej niezauważane i dlatego trudno jest określić ich pochodzenie.

Niektórzy badacze wysunęli genetyczne predyspozycje wraz z aktywacją komórek mózgowych w pewnym momencie.

Konieczne jest również podzielenie prawdziwych i fałszywych nieobecności. Od osoby fałszywej łatwo ją wydobyć poprzez dotykanie, adresowanie, ostry krzyk, z prawdziwym pacjentem nie reaguje na zewnętrzne zmiany.

Do możliwych przyczyn nieobecności jest akceptowana obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • hiperwentylacja płuc, która zmienia poziom tlenu i dwutlenku węgla, a ciało doświadcza niedotlenienia;
  • brak równowagi podstawowych substancji chemicznych w mózgu;
  • zatrucie toksycznymi substancjami.

Nawet w obecności wszystkich tych czynników prowokujących, brak rozwoju nie zawsze rozwija się, prawdopodobieństwo wyłączenia świadomości wzrasta wraz z następującymi choroby:

  • z wrodzonym zaburzeniem konwulsyjnym;
  • patologie układu nerwowego;
  • po przeniesionym zapaleniu mózgu lub zapaleniu opon mózgowych;
  • z siniakami mózgu i urazami czaszkowo-mózgowymi.

Nieobecność może być również jednym z charakterystycznych objawów padaczki w każdym wieku.

Cechy nieobecności u dzieci

Nieobecność u dzieci jest uważana za najczęstszą manifestację napadów padaczkowych.

Podejrzenie, że atak może mieć ten sam rodzaj ruchów rąk, uderzanie warg, oderwane oczy.

U dzieci - uczniowie w chwili rejestracji kilku nieobecności na dzień zmniejszają postęp, roztargnienie uwagi, cierpienie sfery psychoemocjonalnej.

Dzieci z napadami musi być stale pod kontrolą, jak utrata przytomności może wystąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie - podczas żeglugi, przechodząc przez ruchliwą drogę, jeździć na rowerze.

Objawy kliniczne

Pierwszy charakterystyczny znak nieobecności jest rozważany naruszenie świadomości, wyrażone w całkowitym rozłączeniu lub zamgleniu.

Wykonywanie ruchów chorego może przestać krótki, a jego wyraz twarzy nie zmienia się, wzrok skierowany w przestrzeń, nie może być drganie powiek, ruchy warg.

Atak trwa średnio trzy sekundy, po czym osoba kontynuuje ruch.

Złożonym nieobecnościom mogą towarzyszyć spadające przedmioty z rąk, drżenie różnych grup mięśni, przechylanie tułowia do tyłu, widoczne mioklonie na twarzy.

W atonicznej postaci ataku osoba może spaść z powodu osłabienia mięśni. Absencje można wyrazić w powtarzaniu automatycznych ruchów - osoba może dotknąć czegoś rękami, wykonywać ruchy żucia, przewracać oczami.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić prawdziwe nieobecności od innych patologii mózgu. Zastosowano poniższy schemat egzaminy:

  1. Przewodzenie EEG. Ta procedura rejestruje fale aktywności mózgu w czasie ataku, do którego jest stymulowana za pomocą sztucznych środków.
  2. Badanie krwi pod kątem obecności toksycznych składników i poziomu mikroelementów.
  3. MRI mózgu jest konieczne, aby wykluczyć guzy, udary.

Leczenie ataków

Leczenie zidentyfikowanych nieobecności jest związane z najskuteczniejsza profilaktyka, mające na celu zapobieganie rozwojowi prawdziwej epilepsji. W prawie 90% przypadków ataki można całkowicie wyeliminować, ale tylko w przypadku szybkiego dostępu do lekarza.

Schemat terapii wybiera się po powtarzających się atakach, ponieważ pierwsza nieobecność może zostać wywołana przez substancję toksyczną, zatrucie, uraz.

Uważa się, że nie można leczyć dwóch lub trzech nieobecności rocznie, Konieczne jest jedynie zapewnienie ciału pełnego snu, mniej zmartwień, unikaj przemęczenia fizycznego i psychicznego.

Leczenie jest zalecane, jeśli nieobecności są powtarzane przez cały czas i mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas przechodzenia przez ulice, ćwiczenia pływackie. Od leczenia uzależnień wybierz leki przeciwdrgawkowe i uspokajające.

Ważne jest, aby pacjent uniknął sytuacji, w których prawdopodobieństwo pojawienia się ataku jest największe. Ta dyskoteka z migającymi światłami i szumem, niezalecane elektroprocedury, spożywanie alkoholu.

Zmniejsza liczbę napadów ciche otoczenie, chodzenie na świeżym powietrzu, przeważające stosowanie pokarmów roślinnych. Dorosły pacjent powinien odmówić pracy w nocy i od zarządzania transportem.

Jeśli nieobecności są spowodowane rozpoznanym nowotworem, wskazana jest operacja usunięcia guza.

Rokowanie i powikłania

Zwykle obserwuje się korzystne perspektywy na nieobecności w następujących przypadkach warunki:

  1. Wczesne napady padaczkowe. Nieobecności dzieci u większości ludzi wynoszą do 20 lat.
  2. W obecności typowych nieobecności, którym nie towarzyszy mioclonias, automatyzacja ruchów, upadki.
  3. Z dobrym traktowaniem, pod którego wpływem całkowicie mijają się nieobecności.

Jeśli leczenie nie pomaga, a napady powtarza się kilka razy dziennie, wtedy cierpi na aktywność umysłową, adaptacja społeczna w zespole zostaje zakłócona.

Zapobieganie

Konkretna profilaktyka pierwszego wystąpienia ataku nie istnieje, ponieważ nieobecność może być spowodowana różnymi przyczynami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Aby zapobiec częstej dezaktywacji świadomości, należy w pełni odpocząć, unikać negatywnych emocji i traum.

Wideo: Jak są nieobecności u dzieci?

Epileptyczna absencja u pacjenta z padaczką. Wyraźnie widać, co dzieje się w takich przypadkach.

Klasyfikacja, czynniki prowokujące i leczenie nieobecności

Brak - jest to jeden z objawów, które objawiają padaczki i zespołów padaczkowych, który jest non-drgawkowego napadu z chwilowej utraty przytomności. Istotą tego patologicznego stanu jest obecność w mózgu tzw „ogniska padaczkowego”, generuje impuls i uniemożliwia normalne czynności ustrojowych. Brak występuje najczęściej u dzieci w wieku powyżej 4 lat, ale można go zaobserwować

oraz u dorosłych z padaczką. I mimo, że ataki nie są poważnym zagrożeniem dla zdrowia, niebezpieczeństwo jest możliwe urazy i inne negatywne skutki napadów, więc pacjenci muszą koniecznie terminowe właściwemu leczeniu. Dzieci podatne na występowanie takich ataków wymagają większej uwagi, szczególnie gdy przebywają w wodzie. Dorosłym ludziom z tą patologią nie zaleca się samodzielnego prowadzenia pojazdów i korzystania z maszyn stwarzających potencjalne niebezpieczeństwo.

Klasyfikacja

Nasilenie głównych objawów nieobecności jest klasyfikowane jako typowe (proste) i nietypowe (złożone). Prosta nieobecność pojawia się bez żadnych wstępnych oznak, pacjent wydaje się więc kamienny, zatrzymując wszelką aktywność motoryczną. Zazwyczaj czas trwania takiego ataku wynosi kilka sekund. Złożone nieobecności charakteryzują się stopniowym pojawieniem i bardziej szczegółowym obrazem klinicznym. Najczęściej z powodu zmniejszonego napięcia mięśniowego dochodzi do nagłego spadku ciała, często obarczonego różnymi urazami.

Nietypowe nieobecności można również podzielić na odrębne formularze zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją:

  • Myoclonia. Pełna lub częściowa przejściowa utrata przytomności, której towarzyszy ostry szarpnięcie w całym ciele. Z reguły nieobecności miokloniczne są obustronne, objawiające się skurczami powiek, kącików warg, mięśni twarzy. Jeśli podczas ataku pacjent ma przedmiot w ręce, upuszcza go;
  • Atony. Ostre osłabienie napięcia mięśni w całym ciele lub, na przykład, tylko w szyi. W ten sposób pacjent może upaść lub jego głowa zwisa na piersi. Czasami możliwe jest mimowolne oddawanie moczu;
  • Akinetyczne nieobecności. Bezruch ciała, wynikający z całkowitej utraty przytomności. Najczęściej takie objawy charakteryzują się epilepsją dziecięcą w wieku od 9 do 10 lat;
  • Brak z objawami wegetatywnymi. Utracie przytomności towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, przekrwienie skóry twarzy, rozszerzone źrenice.

W zależności od wieku, w którym objawia się choroba, nieobecności są podzielone na dzieci (do siedmiu lat) i nieletnich, pojawiające się w okresie młodzieńczym. Warto również rozróżnić między fałszywymi a prawdziwymi nieobecnościami. W fałszywym dopasowaniu osoba reaguje na dotyk lub mowę skierowaną do niego, po czym atak cofa się. Prawdziwe nieobecności nie znikają pod zewnętrznymi wpływami.

Czynniki prowokujące

W większości przypadków przyczyny nieobecności są objęte w rzeczywistych padaczki lub zespołów padaczkowych, jednak objawy choroby nie zawsze mogą być widoczne, a zatem etiologia choroby często pozostaje niejasna. Naukowcy wyrażenie opinii na temat roli czynników genetycznych w rozwoju tej choroby, ponieważ wierzą, że napady sprowokować zdolnych do hiperwentylacji, w którym organizm cierpi na niedotlenienie. Zatrucie toksynami i brak równowagi chemicznej w mózgu są również uważane za możliwe przyczyny danej choroby.

Należy wziąć pod uwagę, że nawet obecność wszystkich powyższych czynników nie zawsze prowadzi do wystąpienia nieobecności. Ryzyko wystąpienia drgawek wielokrotnie wzrosła w obecności współistniejących chorób, takich jak wrodzone zaburzenia drgawkowe, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i historii urazy głowy i stłuczeń, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i raka mózgu.

Objawy

Oznaki nieobecności w dzieciństwie przejawiają się zwykle w nagłych zanikających, oderwanych oczach, drganiu powiek lub kącikach ust, synchronicznych specyficznych ruchach rąk. Po zakończeniu ataku dziecko, jak gdyby nic się nie stało, nadal prowadzi własną działalność. W rzeczywistości stan ten jest łatwą formą epilepsji, a ze względu na krótkotrwałe napady, rodzice mogą zauważyć patologię nie od razu. Jednocześnie w szkołach zmniejsza się postęp w szkole i wydajność pracy.

U osób dorosłych choroba ta występuje znacznie rzadziej, a czas trwania napadów jest zwykle jeszcze krótszy. Napady padaczkowe w tym przypadku stwarzają szczególne zagrożenie, zwłaszcza gdy dana osoba siedzi za kierownicą pojazdu mechanicznego, w stawie lub wykonuje obowiązki służbowe. Często nieobecności objawiają się istotnym drżeniem głowy i dłoni. W przeciwnym razie pojawiają się różne typy patologii zgodnie z powyższym opisem.

Leczenie aberracji należy zalecić jak najszybciej, aby uniknąć nieprzyjemnych powikłań, co może prowadzić do lekceważenia patologii. Z powodu częstych napadów ludzie mogą mieć zaburzenia w przystosowaniu społecznym i zawodowym, a także rozwój nieodwracalnej gorszej psychiki.

Diagnostyka

Nieobecność rozpoznaje się za pomocą następujących metod:

  • wywiad z pacjentem i zebranie szczegółowej historii medycznej;
  • elektroencefalogram - najbardziej pouczająca jest metoda EEG, wykonywana bezpośrednio podczas ataku. Zwykle przy typowych nieobecnościach nie wykryto żadnych zmian patologicznych poza napadem, a podczas ataku obserwuje się synchroniczne zespoły szczytowe o pewnej częstotliwości oscylacji. Złożone nieobecności poza napadem mogą objawiać się zmianami dyfuzyjnymi lub ogniskowymi, a także wyładowaniami kompleksów szczytowych o małej częstotliwości drgań. Podczas ataku pacjent ma wiele zespołów szczytowych z dużą częstotliwością oscylacji, które występują nagle;
  • obrazowanie mózgu i rezonansu magnetycznego;
  • Badanie krwi w celu oceny stosunku chemikaliów i wykluczenia zatrucia toksycznego.

Jeśli pacjent ma amnezję, w której nie jest w stanie opisać swojego stanu podczas napadu, dokładna diagnoza może być trudna. W takich sytuacjach odpowiednie leki są przepisywane jako pierwsze, a następnie dodatkowe badanie kontrolne.

Terapia i rokowanie

Leczenie nieobecności u dzieci i dorosłych odbywa się z celem zapobiegawczym za pomocą leków, aby zapobiec pojawieniu się nowych napadów. Kwestia celowości przepisywania danego leku jest indywidualnie ustalana przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nie tylko spodziewane korzyści leków, ale także ich skutki uboczne. Jeśli nieobecność jest spowodowana jakąkolwiek patologią ciała, przeprowadza się leczenie (chirurgiczne usunięcie guzów mózgu, leczenie kurczeniem naczyń itp.). Zdecydowanie zaleca się wykluczenie wpływu czynników wywołujących chorobę.

Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli napady są nieobecne przez dwa lata. W takim przypadku terapia lekowa zostanie anulowana. Całkowite wyleczenie odbywa się przy braku objawów patologicznych przez pięć lat. Jeśli pacjent przyjmuje lek ściśle zgodnie z zaleceniem lekarza, ale nie ma poprawy, wymagane jest dodatkowe badanie i korekta diagnozy.

Jeśli chodzi o rokowanie choroby, nieobecność można zwykle całkowicie wyeliminować, pod warunkiem, że drgawki rozpoczęły się we wczesnym wieku i rozpoczęto odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie. Jest także dość łatwo leczyć typowe nieobecności, którym nie towarzyszy miokonia, automatyczne ruchy i upadki. Aby uniknąć częstych napadów, wszyscy pacjenci, którzy mają skłonność do napadów padaczkowych, zaleca się, aby w pełni odpocząć, aby uniknąć nerwowego i fizycznego stresu i urazach mózgu.

Nieobecność, co to jest?

Nieobecność Jest rodzajem epipiksu, który jest objawem epilepsji. Nieobecność objawia się nieoczekiwaną krótkotrwałą utratą przytomności. Indywidualnie nagle, bez widocznych prekursorów, przestaje się poruszać, jakby był kamienisty. W tym samym czasie jego wzrok jest skierowany do przodu, na jego twarzy pojawia się niezmienny wyraz. Na bodźcach zewnętrznych człowiek nie wykazuje reakcji, nie reaguje na frazy pytające, mowa jest gwałtowna. Po kilku sekundach stan wraca do normy. Jednostka nie pamięta tego doświadczenia, po prostu kontynuuje wcześniejszy ruch, więc prowadzi samego siebie, jakby nic się nie stało. Szczególną cechą nieobecności jest wysoka częstotliwość występowania. Często może osiągnąć 100 napadów dziennie.

Przyczyny nieobecności

Często konfiskaty nieobecności pozostają niezauważone, w wyniku czego trudno jest wykryć ich pochodzenie. Wielu naukowców wysunęło hipotezę genetycznej predyspozycji na tle pojawienia się w pewnym momencie aktywacji funkcjonowania komórek mózgowych.

Ponadto, rozróżnij prawdziwe napady i fałszywe nieobecności. Od ostatniego osobnika łatwo jest oderwać się dotykiem lub kuracją przez głośny, nagły okrzyk. Jeśli atak jest prawdziwy, podmiot nie zareaguje na opisane powyżej działania.

Ponadto, prawdopodobnymi czynnikami etiologicznymi pochodzenia rozważanego stanu są:

- hiperwentylacja płuc, prowadząca do zmiany stężenia tlenu i poziomu dwutlenku węgla, co powoduje niedotlenienie;

- zatrucie toksycznymi produktami;

- naruszenie proporcji niezbędnych związków chemicznych w mózgu.

Należy jednak rozumieć, że w obecności wszystkich powyższych czynników prowokujących, rozważany stan nie zawsze rozwija się. Prawdopodobieństwo powstania nieobecności zwiększa się, jeśli u pacjenta diagnozuje się jedną z następujących dolegliwości:

- dysfunkcja struktur układu nerwowego;

Wrodzone zaburzenie konwulsyjne;

- stan, po przeniesieniu procesów zapalnych, które występują w mózgu;

- siniaki mózgu, różne urazy.

Nieobecność dziecka często pojawia się w wyniku patologii powstałych podczas ontogenezy dziecka na poziomie genetycznym. Kiedy płód, który znajduje się w łonie matki, obserwuje się zmiany w tworzeniu struktur mózgu i układu nerwowego, które po pojawieniu się występują w guzach, małogłowie lub wodogłowie.

Ponadto brak padaczkowego dzieci, mogą być generowane na tle impulsów niedopasowanie i sygnały napędu hamowania układu nerwowego, które występuje z powodu przesyłane w niemowlęctwie lub wczesnym stadium wieku chorób zakaźnych, zaburzeń hormonalnych, czy zranienia mózgu.

Poniżej wymieniono typowe czynniki prowokujące postępy w nieobecności u niemowląt:

- stale obecne stresory;

- zwiększony stres psychiczny;

- zwiększona aktywność fizyczna;

- dolegliwości infekcyjne, operacje mózgu lub uraz;

- są dolegliwości nerek, patologie mięśnia sercowego i układu oddechowego;

- intensywne zmęczenie oczu spowodowane nadmiernym porywaniem świata gier komputerowych, czytanie lub oglądanie jasnych kreskówek.

Absencje u dorosłych

Ta dolegliwość jest nie ostrą wersją epipripletów. Jednak ludzie, którzy mają oznaki nieobecności, powinni ściślej monitorować swoje zdrowie. Zachęca się ich, by starali się być mniej osamotnieni i nie można być sobą podczas pływania lub interakcji z niebezpiecznymi urządzeniami technicznymi. Ponadto osobom cierpiącym na takie napady nie wolno obsługiwać pojazdów i innych urządzeń.

Nieobecność, co to jest? Korzystnie nieobecności podane poniżej charakteryzuje się objawami: bezruch tułowia nieobecnych oczu, powiek lekkie trzepotanie, zobowiązując do żucia ruchy postaci wargi bicie jednoczesne silnik działa kończyn górnych.

Opisany stan trwa kilka sekund. Odzyskiwanie po nieobecności następuje szybko, osoba powraca do normalnego stanu, ale przypomina sobie, że atak nie jest możliwy. Często ludzie mogą napotkać kilka napadów dziennie, co często komplikuje ich działalność zawodową.

Typowymi oznakami nieobecności są brak widzenia, zmiana koloru skóry właściwej, drżenie powiek. Poszczególne osoby mogą mieć złożoną nieobecność, której towarzyszy odgięcie pnia do tyłu, za sprawą wzorcowych ruchów silnika. Po złoŜonym dopasowaniu, osoba zwykle czuje, Ŝe doznał czegoś niezwykłego.

Rozważane naruszenie jest usystematyzowane zgodnie z powagą ich głównych manifestacji, tak aby odróżnić typowe napady i nietypowe nieobecności. Pierwszy - powstaje przy braku wstępnych znaków. Wydaje się, że ta osoba skarłowaciała, spojrzenie skierowane jest w jedno miejsce, operacje motoryczne wykonywane przed zaprzestaniem ataku. Po kilku sekundach stan psychiczny zostaje całkowicie przywrócony.

Nietypowa różnorodność wycieków nieobecności charakteryzuje się stopniowym debiutem i zakończeniem, a także szerszą symptomatologią. W przypadku epileptyków, zginanie tułowia, automatyzacja czynności motorycznych może spowodować utratę rzeczy z rąk. Obniżenie tonów często powoduje nagły spadek w ciele.

Złożoną absencję nietypowego prądu można z kolei podzielić na cztery niższe formy.

Napady miokloniczne charakteryzują się krótką częściową lub całkowitą utratą przytomności, której towarzyszą ostre, cykliczne drżenia w całym pniu. Mioklonie jest zwykle obustronne. Częściej znajdują się na przedniej stronie w postaci szarpnięcia kącików warg, drżenia powieki i mięśni oka. Obiekt, który znajduje się w dłoniach, wypada podczas dopasowania.

Atonowe formy nieobecności objawiają się ostrym osłabieniem napięcia mięśni, któremu towarzyszy upadek. Często słabość może pojawić się tylko w mięśniach szyi, tak że głowa spada na klatkę piersiową. Rzadko przy tej różnorodności nieobecności występuje mimowolne oddawanie moczu.

Postać akinetyczna charakteryzuje się całkowitą deenergią świadomości wraz z bezruchu całego ciała.

napadów nieświadomości występujące objawy autonomiczne, przejawia się poza świadomością, moczu, zaczerwienienie twarzy, po naniesieniu na skórę ostrymi rozszerzonych źrenicach.

Absencje u dzieci

To zaburzenie uważane jest za dość częsty objaw napadu padaczki. Nieobecność jest formą funkcjonalnego zaburzenia mózgu, przeciwko któremu występuje krótkotrwała utrata przytomności. W mózgu powstaje "epileptyczne" skupienie, które wpływa na różne jego obszary poprzez impulsy elektryczne, które zakłócają jego funkcjonalność.

Nieobecność wyraża się w postaci napadów padaczkowych, charakteryzujących się nagłym początkiem i ostrym ustaniem. Po powrocie z ataku dziecko nie pamięta, co się z nim dzieje.

Nieobecność dziecka przejawia się w następujących objawach. Po dopasowaniu tors miękiszu staje się nieruchomy, a widok jest nieobecny. W tym samym czasie dochodzi do powiek powiek, aktów żucia, obijania warg, tych samych ruchów dłoni. Opisany stan charakteryzuje się czasem trwania kilku sekund i podobnym szybkim przywróceniem funkcjonalności. Niektóre dzieci mogą obserwować kilka napadów każdego dnia, co utrudnia normalną aktywność życiową, komplikuje aktywność uczenia się i interakcję z rówieśnikami.

Często rodzice nie zauważają natychmiast wystąpienia takich napadów z powodu ich krótkiego czasu trwania. Pierwszą oznaką patologii jest spadek wydajności szkolnej, nauczyciele skarżą się na pojawienie się roztargnienia i utratę zdolności koncentracji.

Podejrzenie, że w miękiszu występuje nieobecność, jest możliwe dzięki synchronicznym operacjom motorycznym z odłączonymi rękami. U dzieci uczniów o częstotliwości w niektórych atakach na jeden dzień zakłócenia w sferze psychoemocjonalnej są oznaczone lub celebrowane. Dzieci cierpiące na nieobecność powinny zawsze znajdować się pod niestrudzoną kontrolą dorosłych, ponieważ utrata przytomności może niespodziewanie zaskoczyć, na przykład podczas przekraczania zajętego pasa transportowego, jazdy na rowerze lub pływania.

Brak konsekwencji dzieci nie jest bardzo poważny i często napady padną same przez wiek dwudziestu lat. Mogą one jednak wywołać rozwój pełnych konwulsyjnych ataków lub towarzyszyć osobie przez całe życie. W ciężkich nieobecnościach obserwuje się dziesiątki razy dziennie.

Również stan w pytaniu jest niebezpieczne nagłe wyłączenie świadomości, tak, że dziecko może spaść i spowodować obrażenia do siebie, utopić, czy pasuje wyprzedził go, gdy w wodzie. W przypadku braku skutecznego efektu terapeutycznego zwiększają się napady, co grozi naruszeniem sfery intelektualnej. Ponadto, najmniejsi mieszkańcy planety, istnieje możliwość społecznej dezadaptacji.

Leczenie nieobecności

Terapeutyczna korekta nieobecności faktycznie polega na zapobieganiu ciężkiej postaci epilepsji. Dlatego niezwykle ważne jest znalezienie lekarza, jeśli znajdziesz pierwsze objawy choroby. Zasadniczo prognoza terapeutyczna nieobecności w 91% przypadków jest korzystna.

Aby rozpocząć leczenie medyczne jest konieczne tylko po jednoznacznej diagnozie. Zaleca się również rozpoczęcie leczenia po ponownym napadzie, ponieważ pojedyncze objawy są przypadkowe, na przykład z powodu przegrzania, zatrucia lub z powodu zaburzeń metabolicznych.

Nieobecności epileptyczne z reguły leczy się farmakopeami. Terapia lekowa jest uważany za stan, głównie w posiadaniu środki należące do środków przeciwpadaczkowych na podstawie pochodnych sukcynoimidowe (etosuksimid) i kwasu tłuszczowego (kwas walproinowy). Wykazują dobrą skuteczność w kontrolowaniu napadów.

Początkowa dawka leków farmakopealnych jest wybierana, począwszy od minimalnych dopuszczalnych wartości i dostosowywana do poziomu zdolnego do zapobiegania lub znacznego zmniejszania liczby napadów, z góry ustalonej przez codzienne monitorowanie elektroencefalogramu.

W leczeniu napadów bezdzietnych stosuje się jeden lek farmakopealny. Jeśli efekt terapeutyczny jest nieobecny lub występuje symptomatologia uboczna, lek należy zastąpić innym. Korekta nieobecności u osób dorosłych jest przeprowadzana w podobny sposób.

Można również stosować przeciwpadaczkową substancję leczniczą opartą na pochodnych benzodiazepiny (klonazepam), przy czym lek jest leczony jedynie krótkotrwale. Jednak większość lekarzy nie zaleca tego leku w leczeniu nieobecności z powodu szybkiego uzależnienia, a także z powodu wysokiego prawdopodobieństwa pojawienia się objawów ubocznych.

Dzięki szybkiemu dostępowi do profesjonalnej pomocy, właściwej diagnozie i odpowiedniej terapii, dana choroba skutecznie reaguje na efekt korygujący, który pozwala uniknąć konsekwencji nieobecności. Jednak w pewnych sytuacjach istnieje możliwość utrzymania wady funkcji intelektualnej do końca ścieżki życia. Tacy pacjenci są trudni do odczytania i liczenia, nie są w stanie znaleźć różnic między przedmiotami i ujawnić ich podobieństwo. Ponadto czynnik adaptacji społecznej i przystosowania do aktywności zawodowej uważany jest za niezwykle ważny, ponieważ powtarzające się napady drgawkowe mogą negatywnie wpływać na te obszary życia.

Często rokowanie z prostymi formami nieobecności jest korzystne, szczególnie u małych dzieci. Nawet w przypadku braku intensywnej terapii symptomatologia zanika, maksymalnie przez okres pięciu lat. 80% przypadków udaje się osiągnąć stałą kontrolę napadów. Prognoza złożonych form nieobecności wynika z przebiegu choroby.